中国矫形外科杂志

2011, v.19;No.280(14) 1149-1154

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复发性肢体骨巨细胞瘤的临床诊治策略
Clinical diagnosis and surgical treatment on recurrent giant cell tumor of extremity

于秀淳;徐明;许宋锋;惠文鹏;宋若先;付志厚;孙海宁;曲新涛;

摘要(Abstract):

[目的]探讨复发性肢体骨巨细胞瘤的临床、影像学特点以及不同治疗方法及临床疗效。[方法]自1995年1月~2009年1月治疗29例复发性骨巨细胞瘤,男15例,女14例;复发时平均年龄32.4岁(13~56)岁;股骨远端和胫骨近端各12例,肱骨近端2例,股骨近端、尺骨远端、腓骨近端各1例。首次手术方式与例数:肿瘤刮除植骨26例,瘤段切除骨缺损修复术2例,单纯腓骨近端切除术1例。复发平均时间26.6个月(1~168)个月。再次手术方式与例数:瘤段切除骨缺损修复重建术17例(假体置换14例,自体骨移植2例,灭活再植1例);肿瘤扩大刮除瘤腔灭活骨修复术7例(植骨4例,骨水泥填充内固定3例),肿瘤扩大切除术3例;截肢术2例。[结果]随访时间24~180个月,平均70个月。2例再次复发;总再复发率为6.9%,肿瘤切除骨缺损修复组无复发,病灶内手术组中1例复发(1/7,14.29%),局部扩大切除术组1例复发(1/3,33.33%)。随访期内2例死亡(1例死于非肿瘤原因)。病灶内手术组肢体功能优良率为100%,瘤段切除骨缺损修复组为73.33%。综合临床疗效评价病灶内手术优良率为85.71%。肿瘤切除骨缺损修复组为66.67%。[结论]骨巨细胞瘤术后定期随访对于早期诊断肿瘤复发至关重要;一旦复发诊断明确,尽管存在再次复发的风险,应首选瘤灶内手术;对放射学CompanacciⅢ级的复发性骨巨细胞瘤可选择瘤段切除骨缺损重建手术治疗,但存在一定的远期并发症。

关键词(KeyWords): 肢体骨;骨巨细胞瘤;复发;治疗

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 于秀淳;徐明;许宋锋;惠文鹏;宋若先;付志厚;孙海宁;曲新涛;

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