专题笔谈

• 全髋翻修髋臼缺损的重建方法

  朱晨;刘泉;马锐祥;张贤祚;

  随着全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）近些年来开展数量的不断增多，全髋关节翻修术（revision total hip arthroplasty, rTHA）的数量也与日俱增。髋臼重建是决定rTHA成功与否的关键，但是如何处理不同特点的髋臼缺损依然是目前髋臼翻修的一个难题。针对髋臼缺损的患者，不仅要做好全面的术前评估与规划，而且要根据科学合理的临床分型，选择最适合的手术方式。本文总结了髋臼重建相关手术技术的新进展，希望能够加深临床医生对于髋臼缺损重建的理解，以期为患者带来更好的临床治疗效果。

  2026年04期 v.34;No.630 289-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K]
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临床论著

• 增强核磁灌注指数评估早期Perthes病远期预后的意义

  张华东;杨建平;付喆;廖世杰;曹毅;张中礼;

  [目的]探讨增强MRI灌注指数（perfusion index, PI）评估早期Legg-Calve-Perthes(LCP)病（简称Perthes病）预后的意义。[方法]回顾性分析2016年10月—2019年12月本院诊治的早期Perthes病26例患儿的临床资料；均为单侧病变，初诊时X线改良Waldenstr??m分期Ⅰa期2例、Ⅰb期15例、Ⅱa期9例。所有患儿均通过增强MRI行PI和其他影像指标测量。双下肢外展内旋位石膏固定6～8周后改外展内旋支具继续固定至Ⅲa期，扶拐下地。待股骨头外侧1/3修复后弃拐行走避免体育运动，直至Ⅳ期。[结果] 26例患儿中，初诊时PI<25%的患儿6例，占23.1%；初诊时PI≥25%的患儿20例，占76.9%。两组患儿在初诊时年龄、性别构成、病变侧别和初诊Waldenstr??m分期的差异均无统计学意义（P>0.05）；此外，两组在最终进入Ⅳ期时干骺端宽度患侧与健侧比值和Ⅳ期关节-大转了距离（articulo-trochanteric distance, ATD）患侧与健侧比值的差异亦无统计学意义（P>0.05）。但是，PI<25%组初诊时PI显著小于PI≥25%组[%,(14.4±4.2) vs(50.3±21.4), P<0.001],PI<25%组进入Ⅲa期的时间显著长于PI≥25%组[年,(1.3±0.2) vs(0.8±0.3), P<0.001],PI<25%Ⅳ期股骨头骺高度患侧与健侧比值显著小于PI≥25%组[%,(58.6±17.0) vs(79.7±12.6), P=0.001],PI<25%组跳过Ⅱb期的比率显著低于PI≥25%组（0 vs 40.0%, P=0.017）。两两相关分析表明：PI与进入Ⅲa期所需时间呈显著负相关（r=-0.654, P=0.001）;PI与Ⅳ期股骨头骺高度患侧与健侧比值呈显著正相关性（r=0.636, P=0.001）。ROC分析表明：PI对病变是否可以跳过Ⅱb期的截断值为38.9%，敏感度88.9%，特异度为50%，曲线下面积为0.778(95%CI:0.597～0.959, P=0.021)。[结论]增强核磁灌注指数对早期Perthes病的修复时间与股骨头高度变化有一定的预测作用。Perthes病早期股骨头骺灌注良好，坏死的股骨头可以更快进入Ⅲa期，病程更有可能跳过Ⅱb期，愈合后股骨头骺高度更接近正常。

  2026年04期 v.34;No.630 299-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 821K]
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• 肥胖对非骨水泥活动平台牛津单髁置换的影响

  张凯;王天翀;文云鹏;纪斌平;郭媛;杨雨竹;

  [目的]探讨肥胖对非骨水泥活动平台UKA术后疗效的影响。[方法]本研究回顾性分析2023年3月—2024年3月在山西华晋骨科医院行膝关节内侧非水泥活动平台UKA的97例患者的临床资料。依据WHO的分类标准，将患者分为3组，其中，正常体重组14例，超重组42例，肥胖组41例。比较3组间的围手术期、随访和影像学资料。[结果] 3组患者均顺利完成手术，无严重并发症。3组在手术时间、切口总长度、术中失血量、下地行走时间及住院时间等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间8～12个月，3组患者均未发生假体松动、关节感染、垫片脱位等并发症。3组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义[d,(21.1±5.3) vs(23.1±5.0) vs(23.4±3.9), P=0.262]。随术前、术后3个月和末次随访的时间推移，3组的VAS评分均显著减少（P<0.05），而KSS功能评分、KSS临床评分、OKS评分均显著增加（P<0.05），最大伸膝ROM和最大屈膝ROM均显著改善（P<0.05）。相应时间点，3组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与术前相比，末次随访时3组HKA、MPTA和PTS均显著改善（P<0.05）。相应时间点3组间HKA、MPTA和PTS的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]肥胖不应成为单髁手术的禁忌，肥胖不影响非骨水泥活动平台单髁置换的临床效果。

  2026年04期 v.34;No.630 305-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 803K]
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• 空心钉固定青壮年股骨颈骨折是否异体骨移植比较

  陈欣欣;柏成刚;陈浩;梁擎天;李卫华;

  [目的]探讨空心螺钉联合与不联合异体骨植骨治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较。[方法]回顾性分析2021年1月—2024年4月108例青壮年股骨颈骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果，50例采用空心螺钉固定联合同种异体骨植骨（移植组），另外58例采用单纯空心螺钉固定（未移植组）。比较围术期、临床及影像结果。[结果]移植组的手术时间[min,(63.1±7.3) vs(58.4±6.6), P=0.001]、术中失血量[mL,(73.5±8.7) vs(68.8±6.9), P=0.002]、透视次数[次,(12.2±1.9) vs(8.6±1.7), P<0.001]、切口总长度[cm,(4.6±0.6) vs(3.5±0.4), P<0.001]均显著大于未移植组，但是，两组在住院时间、下地行走时间、切口愈合质量、置钉数、并发症发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。随着时间的推移，两组的VAS评分、Harris评分和关节活动度（range of motion, ROM）均显著改善（P<0.05）。术后3、6个月和末次随访时，移植组在Harris评分[分,(86.4±3.5) vs(81.5±3.2), P<0.001;(92.3±2.6) vs(90.8±2.5), P=0.003;(95.3±2.3) vs(93.9±2.1), P=0.001]、伸-屈ROM[°,(124.8±8.5) vs(119.7±7.6),P=0.001;(137.3±7.9) vs(134.2±7.3), P=0.037;(140.6±7.5) vs(136.6±7.0), P=0.005]、内旋-外旋ROM[°,(47.6±5.5) vs(45.1±4.6), P=0.012;(60.2±4.5) vs(57.3±4.6), P=0.001;(64.6±4.0) vs(61.5±4.3), P<0.001]均显著优于未移植组。此外，移植组临床愈合时间显著优于未移植组[月,(4.3±0.5) vs(4.8±0.6), P<0.001]。影像方面，移植组在末次随访时股骨头颈长度[mm,(45.2±2.2) vs(44.1±2.5), P=0.018]、影像骨折愈合时间[例,<12周/12～16周/≥16周,(2/40/8) vs(0/41/17), P=0.035]均显著优于未移植组。两组Garden指数、颈干角、Ficat评级的差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]空心螺钉联合异体骨植骨治疗青壮年股骨颈骨折的手术时间更长、出血量更多，但在恢复髋关节功能以及防止股骨颈短缩方面更具优势。

  2026年04期 v.34;No.630 312-318页 [查看摘要][在线阅读][下载 798K]
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• 改良与常规后外侧入路复位固定三踝骨折比较

  王新国;曹华;郭强;程慧;李安澜;

  [目的]比较改良与常规后外侧入路开放复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效。[方法]回顾分析2015年9月—2023年4月开放复位内固定治疗三踝骨折的84例患者资料。根据术前医患沟通结果，43例采用改良后外侧入路（改良组），另外41例采用常规后外侧入路（常规组）。对比两组围手术期、随访与影像指标。[结果]改良组手术时间[min,(100.5±12.9)vs(115.3±7.5), P<0.001]、切口长度[cm,(10.0±1.3) vs(11.0±1.8), P=0.004]、术中失血量[mL,(111.3±18.0) vs(132.7±11.5), P<0.001]均显著优于常规组。两组下地行走时间、切口愈合等级、住院时间、早期并发症的差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移，两组VAS评分、AOFAS评分、背伸-跖屈ROM均显著改善（P<0.05）。术后1个月，改良组的VAS评分[分,(2.1±1.4) vs(3.0±1.5), P=0.006]、AOFAS评分[分,(60.7±5.0) vs(56.4±5.5), P<0.001]和背伸-跖屈ROM[°,(10.5±1.8) vs(9.6±2.0), P=0.033]均显著优于常规组。随访期间，改良组不良事件发生率显著低于常规组（9.3%vs 26.8%, P=0.036）。影像检查表明，改良组术后即刻后踝骨折块移位显著小于常规组[mm,(0.6±0.4) vs(0.8±0.5), P=0.046]，相应时间点两组间其他影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]改良与常规后外侧入路开放复位内固定三踝骨折的远期疗效相当，但改良入路在减轻患者术后早期疼痛、改善功能以及降低随访不良事件方面明显优于常规后外侧入路。

  2026年04期 v.34;No.630 319-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K]
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• 膝内侧单髁置换是否髌骨去神经化的比较

  连怡钧;李清江;崔明星;赵斌;

  [目的]分析单髁置换是否联合术中髌骨去神经化治疗膝关节骨关节炎的疗效差异。[方法]回顾性分析2022年1月—2024年1月80例采用单髁置换治疗的膝关节骨关节炎患者的临床资料。根据术前医患沟通结果，42例采用单髁置换联合术中髌骨去神经化（去神经组），另外38例采用常规单髁置换（未去神经组）。比较围术期、临床及影像结果。[结果]去神经组手术时间、切口总长度、术中失血量高于未去神经组（P<0.05），两组下地行走时间、住院时间、切口愈合等级、并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。去神经组恢复完全负重时间显著早于未去神经组[d,(30.2±5.6) vs(34.4±5.3), P=0.001]。随时间推移，两组VAS评分、HSS评分、屈-伸ROM均逐渐改善（P<0.05）。术后3个月去神经组的VAS评分[分,(2.3±0.3) vs(2.7±0.6), P=0.001]、HSS评分[分,(83.5±4.6) vs(79.8±4.4), P<0.001]和屈-伸ROM[°,(112.3±7.6) vs(105.3±7.0), P<0.001]均显著优于未去神经组。影像方面，与术前相比，末次随访时两组FTA、HKA、MPTA、MAD和PTS均逐渐改善（P<0.05），但相应时间点两组间上述影像指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]单髁置换联合术中髌骨去神经化治疗膝关节骨关节炎能够降低术后近期疼痛症状，改善关节功能，但术中会增加手术时间，延长手术切口长度。

  2026年04期 v.34;No.630 325-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 755K]
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• 膝周围骨折内固定后创伤性关节炎一期与二期全膝置换比较

  崔锁明;祁伟;陈燕;吴燕;徐正;文志;凌冬冬;王焱;顾永福;

  [目的]比较膝周围骨折内固定后创伤性关节炎一期与二期全膝置换（total knee arthroplasty, TKA）的临床结果。[方法]回顾性分析2020年1月—2022年12月本院膝周围骨折内固定后创伤性关节炎行TKA的40例患者的临床资料。依据医患沟通结果，20例取出内固定同时行TKA（一期组），另外20例一期手术取内固定物，3～6个月后二期手术TKA（二期组）。比较两组围手术期、随访和影像结果。[结果]所有患者均顺利完成TKA术，无严重并发症。一期组总手术时间[min,(80.8±3.1)vs(71.1±2.9), P<0.001]、总切口长度[cm,(19.8±0.8) vs(14.2±0.8), P<0.001]、总术中失血量[mL,(56.7±2.9) vs(42.0±1.9), P<0.001]、总术后引流量[mL,(55.4±4.0) vs(40.6±5.1), P<0.001]均显著大于二期TKA组，一期组总住院时间显著短于二期组[d,(12.7±1.3)vs(17.2±1.2), P<0.001]。平均随访时间（35.0±9.4）个月，随着时间的推移，两组的VAS和WOMAC评分显著减少（P<0.05），而膝关节伸屈ROM,HSS和KSS评分显著增加（P<0.05）；相应时间点，两组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，随着时间的推移，两组下肢HKA明显减少（P<0.05），而mLDFA及mMPTA则显著增加（P<0.05），相应时间点两组间影像测量指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]一期或二期TKA治疗膝周围骨折内固定后创伤性关节炎的临床效果相当，但一期TKA住院总时间短，且不需二次手术。

  2026年04期 v.34;No.630 331-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 722K]
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读者·作者·编者

• 《中国矫形外科杂志》关于变更收款单位名称及账号的通知

  <正>《中国矫形外科杂志》是由中国医师协会、中国残疾人康复协会主办的学术期刊，出版单位为《中国医学人文》杂志社有限公司。为了进一步落实期刊管理相关规定，自2025年4月10日起，编辑部所有收入款项（包括版面费及审稿费）均需直接打入《中国医学人文》杂志社有限公司账户。现将《中国医学人文》杂志社有限公司账户信息通知如下。收款单位：《中国医学人文》杂志社有限公司开户行：招商银行股份有限公司北京丽泽商务区支行账号：110943779910701地址：北京市丰台区广安路9号院5号楼10层1020联系电话：0538-6213228-8010

  2026年04期 v.34;No.630 304页 [查看摘要][在线阅读][下载 483K]
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• 本刊网站征集视频授课的公告

  <正>《中国矫形外科杂志》作为矫形外科（骨科）领域的专业学术期刊，一直以来致力于为广大医师提供高质量的学术交流平台。为了适应数字化时代的发展，更好的为广大读者提供更加便捷、高效的学习资源，同时也为广大医师搭建技术交流、知识传承的良好舞台，以展示您的精湛医术和学术成就。《中国矫形外科杂志》编辑部决定自2024年4月面向广大骨科医师征集骨科视频授课，置于本刊网站继续医学教育的视频课堂栏目，供广大读者开放获取学习。

  2026年04期 v.34;No.630 311页 [查看摘要][在线阅读][下载 482K]
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• 本刊提醒作者严防各种形式诈骗的公告

  <正>近期，骗子又出新花样，以主管编辑或杂志社编辑（如：主管编辑黄思敏、邢静静编辑、雷老师等）的名义，冒充我刊主编或编辑，以传送检索报告及电子全文等理由，通过电子邮件或短信要求本刊作者添加其个人微信（加微信后，以主办学术会议需要发邀约、征集稿件等理由，要求将其拉入相关的群中），其实际目的是从事稿件、专著挂名售卖等非法活动，此行为严重损害了学术界的形象，严重扰乱了广大读者、作者的正常工作，损害了编辑部的合法权益。

  2026年04期 v.34;No.630 318页 [查看摘要][在线阅读][下载 550K]
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• 本刊网站新增继续医学教育版块

  <正>本刊网站作为杂志的重要传播平台，一直致力于为广大读者提供多元化的内容和服务。近期，本刊网站将新增继续医学教育版块，以更好地满足广大读者，特别是青年医生的学习需求。继续医学教育版块将陆续设立专家论坛、演示文稿、教学视频、病例讨论等栏目，旨在为专业人员提供持续的专业培训和知识更新。专家论坛栏目分享专家们各自的研究成果、观点和见解，通过讨论和交流，达到共同学习、共同进步的目的。演示文稿主要分享具有创新性的高水平演讲稿，图文并茂、重点突出、短小精悍，让阅读更轻松。此外，我们还将推出教学视频，以直观展示骨科相关局部解剖、手术操作等。我们相信，这个平台将为骨科医生专业的发展注入新的活力，帮助临床医师不断提升专业水平。

  2026年04期 v.34;No.630 348页 [查看摘要][在线阅读][下载 485K]
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• 《中国矫形外科杂志》网站增设在线发表栏目的公告

  <正>为了更好地为广大作者服务，自2024年2月下旬起，《中国矫形外科杂志》网站将增设在线发表栏目。该栏目将经审定拟刊用的定稿稿件，以PDF的形式在本刊网站在线发表（由于技术原因，目前只能发表文章首页），比正式出版时间提前1个月左右，以方便作者了解稿件的刊用情况，后续我们将争取做到稿件全文在线发表，此举可为作者提供更便捷的投稿体验，以提升杂志的为读者和作者服务的整体水平。未来本刊网站将继续着力于为广大读者提供更多优质的内容和服务，感谢您的关注和支持，让我们一起为《中国矫形外科》杂志的不断发展贡献力量。

  2026年04期 v.34;No.630 354页 [查看摘要][在线阅读][下载 483K]
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• 《中国矫形外科杂志》被Scopus数据库收录

  <正>近日，本刊收到来自Scopus数据库的通知，经过严格评审，《中国矫形外科杂志》已被Scopus数据库正式收录！Scopus数据库作为全球最大的文摘和引文数据库之一，广泛应用于学术研究、文献检索、科研评价等多个领域。由爱思唯尔公司于2004年推出，内容涵盖多学科。本刊自1994年创刊以来，始终坚持先进性、科学性、学术性和创新性的原则，致力于推动矫形外科领域的学术交流与进步。此次被Scopus数据库收录，是《中国矫形外科杂志》发展历程中的一个重要里程碑。Scopus数据库作为全球知名的学术数据库，以其严格的收录标准和高质量的学术资源而著称。能够被该数据库收录，不仅是对《中国矫形外科杂志》学术质量的认可，更是对其在矫形外科领域影响力的肯定。

  2026年04期 v.34;No.630 366页 [查看摘要][在线阅读][下载 485K]
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• 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

  <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn)，点击上方菜单栏:期刊浏览，显示本刊站内检索窗口，输入您要查找的自由词，点击回车，网页即显示相关内容，点击排列方式，您可按“相关性、发现时间.…”排列篇名。点击篇名，弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用，点击右上角‘”符号，在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Cul+C”复制，“Ctrl+V”在您的文中粘贴。

  2026年04期 v.34;No.630 377页 [查看摘要][在线阅读][下载 484K]
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综述

• 免疫细胞调控骨代谢的机制及其作用

  陈宁;王雪莹;韦标方;

  骨代谢的动态平衡依赖于骨生成与骨吸收的精密调节，免疫细胞在其中发挥了不可或缺的作用。本文就各种固有免疫细胞以及适应性免疫细胞在骨代谢中的作用展开讨论，重点关注各种免疫细胞在骨代谢过程中促进骨修复抑或导致相关骨疾病的具体机制，同时对相关研究的不足进行探讨，以期为防治相关骨代谢异常疾病的免疫干预新策略提供理论参考。

  2026年04期 v.34;No.630 337-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
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• 肱骨头内脂肪瘤：1例报告和综述

  高义涵;丁俊辉;王恒鸿;罗智略;郑勇玲;周云烽;

  骨内脂肪瘤是一种罕见的、生长缓慢的良性骨组织肿瘤。主要发病于下肢骨骼（71%），其中跟骨内脂肪瘤发生率最高，通常无明显临床表现。虽然病理活检是骨内脂肪瘤确诊的金标准，但临床上影像学检查对于进一步的诊断更加实用、应用更广，尤其是CT和MRI检查。骨内脂肪瘤具有典型的影像学表现，与某些骨内肿瘤有明显区别，常见的手术方式为病灶刮除术和选用骨水泥、自体骨移植物、人工骨等不同的骨替代物填充空腔。本文报告1例36岁男性肱骨头内伴有肩关节痛的骨内脂肪瘤患者，在本院接受手术治疗后恢复良好，随访半年未见复发迹象。此外，本文对相关文献进行了综述。

  2026年04期 v.34;No.630 343-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 736K]
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• 中央化治疗半月板外突的研究进展

  朱天昊;黄长明;范华强;甘志勇;

  半月板外突是指半月板稳定性的异常改变，通常是半月板的稳定结构如半月板周围韧带损伤、松弛后导致的半月板异常移动，半月板外突后将加速膝骨关节炎、骨髓病变的进展。近年来，半月板中央化已发展为较成熟的术式，可以恢复半月板的功能，保护关节软骨，延缓骨关节炎的发生，但该技术尚处于探索期，虽操作简单，但仍未普及，尚需要大样本人膝关节解剖的相关生物力学研究数据支撑，以及多样本大数据的临床随访研究数据支持中央化治疗半月板外突的可行性。因此，本文通过复习文献，学习半月板外突的相关解剖、中央化治疗及如何预防，提高对中央化治疗半月板外突的认识。

  2026年04期 v.34;No.630 349-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 704K]
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• 腓骨肌萎缩症足畸形的治疗研究进展

  张书滔;施忠民;

  腓骨肌萎缩症（Charcot-Marie-Tooth disease, CMT）的患者经常伴随严重的下肢肌肉力量失衡和足部高弓内翻畸形，并且存在明显的活动功能受限。早期患者以穿戴矫形支具联合物理治疗为主，对已经形成固定畸形的患者应积极进行外科手术治疗。手术治疗的目的主要在于纠正足部畸形，改善压力负荷，重建并平衡肌力。为了正确平衡肌力并降低引起骨骼形变的压力负荷，阻止软组织进一步硬化和关节退变，手术方案往往更加复杂多变。本文对CMT患者的足部畸形外科治疗方法进行总结，对于阻止畸形进展，维持跖行足，提高患者的生活质量和减少残疾发生具有重要意义。

  2026年04期 v.34;No.630 355-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
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• 先天性马蹄内翻足的治疗进展

  马佳月;解焕鑫;张鸿悦;杨华清;

  先天性马蹄内翻足（congenital talipes equinovarus, CTEV）是一种常见的儿童足部畸形，目前其病因仍不明确，治疗后复发率高，仍是临床的挑战。本文全面综述了其评估及治疗方法。评估方法涉及Pirani、Dimeglio等主观评估法，国际马蹄足畸形研究学组（International Clubfoot Study Group, ICFSG）评分、美国足踝关节矫形协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）量表等综合评估法，以及步态分析、电生理检测等新兴方法。非手术治疗涵盖Ponseti疗法、French功能疗法、电生理疗法等，其中Ponseti疗法是标准方法。手术治疗适用于重度、复发及保守治疗效果不佳患者，包括软组织松解术、肌腱转移术、骨性手术和Ilizarov技术等。未来基因技术、多领域融合，如身心健康与社会关注整合，有望推动治疗变革。

  2026年04期 v.34;No.630 361-366页 [查看摘要][在线阅读][下载 687K]
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技术创新

• 胫骨双段微创截骨Ilizarov技术矫正成人严重膝内翻畸形

  韩庆海;杨华清;李强;彭爱民;章耀华;康杰;张鸿悦;赵殿钊;杨云;杨启昌;

  [目的]介绍胫骨双段微创截骨Ilizarov技术矫正成人严重膝内翻畸形的手术技术和初步临床结果。[方法] 2015年1月—2022年2月应用胫骨双段微创截骨Ilizarov技术治疗19例（26膝）严重膝关节内翻畸形患者。术前根据X线片，确定近端、远端两处成角旋转中心（center of rotation of angulation, CORA）点位置，测量畸形角度，应用微创截骨器于胫骨两处的CORA点位置精准微创截骨，腓骨中远端微创截骨，Ilizarov外固定器固定，术后缓慢调整外固定器矫正畸形，至胫骨近端、远端各角度精确达标。骨愈合后拆外固定器。[结果]所有患者均顺利完成手术，Ilizarov外固定架固定时间平均（4.3±0.8）个月，随访时间平均（35.7±19.7）个月。与术前相比，术后1年KSS临床[分,(29.2±8.4),(70.0±4.1), P<0.001]及KSS功能评分[分,(60.0±8.2),(90.0±8.2), P<0.001]显著改善。影像方面，与术前相比，术后1年胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle,MPTA）[°,(62.8±2.8),(82.4±1.9), P<0.001]、胫骨近端后侧角（posterior proximal tibia angle, PPTA）[°,(64.0±1.6),(79.1±1.0), P<0.001]、胫骨远端外侧角（lateral distal tibial angle, LDTA）[°,(62.8±2.8),(82.4±1.9), P<0.001]均显著改善。[结论]胫骨双段微创截骨Ilizarov技术治疗成年重度膝内翻畸形，能够有效矫正下肢力线，改善膝关节功能，并发症发生率低，临床疗效显著。

  2026年04期 v.34;No.630 367-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 813K]
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临床研究

• 基于Medoff分型桡骨远端关节内骨折微创手术治疗

  王桂龙;刘加田;邱世超;韩舜;国涛;娄树磊;魏宝富;

  [目的]评价对桡骨远端关节内骨折进行Medoff分型细化分型，采用相应的微创手术治疗的临床结果。[方法]回顾分析2022年9月—2024年6月53例桡骨远端关节内骨折患者的资料。运用Medoff分型细化分析，依据特异性骨折块的特点，大骨块者（>8 mm）采取掌侧微创经皮钢板接骨（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO）；小骨块者（≤8 mm）采取闭合复位或者掌侧MIPPO小切口复位，克氏针三角框架式固定+外固定架固定。评价患者的临床和影像资料。[结果]53例患者均顺利手术，复位后，透视及镜下关节面均平整17例，占32.1%；透视发现台阶14例，占26.4%；透视平整，镜下仍有台阶或分离22例，占41.5%；对复位不良者，镜下再给予细致复位。随访平均（9.5±0.6）个月。随术后1、3、6个月的时间推移，Mayo腕关节评分[分,(44.3±5.5),(71.9±6.2),(88.9±8.6), P<0.001]、疼痛VAS评分[分,(4.2±1.9),(1.1±14),(0.6±0.9), P<0.001]，腕关节背伸-掌屈ROM[°,(29.4±3.4),(117.1±13.3),(169.4±12.1), P<0.001]、尺偏-桡偏ROM[°,(7.8±1.9),(38.5±5.9),(50.0±5.4), P<0.001]和前臂旋前-旋后ROM[°,(77.1±110.6),(121.2±12.7),(153.8±8.3), P<0.001]均显著改善。影像方面，与术后1周相比，术后3个月和术后6个月的掌倾角（palmar tile, PT）、尺偏角（radial inclination, RI）和桡骨茎突高度（radial length, RL）均无显著变化（P>0.05）。[结论] Medoff分型细化分析后能够囊括绝大多数桡骨远端关节内骨折病例，可较为准确评价桡骨远端骨折的粉碎程度，对手术方式的选择有明确的指导意义。本研究所用微创手术方法是可行和有效的。

  2026年04期 v.34;No.630 372-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 889K]
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• 三联综合疗法治疗儿童单纯性骨囊肿

  岳煜;宋相建;张振辉;刘少铮;梅伟;

  [目的]探讨一期骨囊肿病灶刮除灭活、同种异体骨与甲泼尼龙琥珀酸钠混合植骨、病灶引流减压的三联综合疗法治疗儿童单纯性骨囊肿的临床疗效。[方法]对接受三联综合疗法治疗的27例儿童单纯性骨囊肿进行回顾性分析。评价临床及影像结果。[结果]所有患者顺利完成手术，随访时间平均（35.2±4.5）个月。随术前、术后3个月及末次随访的时间推移，VAS评分[分,(6.8±1.3),(1.2±0.4),(0.9±0.2), P<0.001]、局部压痛[例,无/轻/中/重,(3/5/8/11),(21/5/1/0),(25/2/0/0), P<0.001]、患肢活动度[例,正常/轻度受限/显著受限,(4/16/7),(21/4/2),(26/1/0), P<0.001]均显著改善。影像方面，随时间推移，Neer评级无显著变化（P>0.05）。术后2个月X线片见皮质开始增厚，髓腔透光性降低；术后9个月见骨皮质基本正常，髓腔无透光区；术后1年骨皮质厚度正常，无膨胀，髓腔无透光区。[结论]三联综合疗法治疗儿童单纯性骨囊肿临床疗效满意。

  2026年04期 v.34;No.630 378-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 694K]
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个案报告

• 漏诊骶段脊髓硬脊膜动静脉瘘1例报告及相关护理问题

  尹会;孙连中;李云;

  <正>脊髓硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistulas, SDAVF）是脊髓血管畸形的主要类型~([1])，病理特征为动静脉瘘口直接分流引发静脉高压，导致脊髓进行性缺血损伤，多发于胸腰段，骶段发生率仅4%。误诊率高达78%，诊断延迟达14.7个月~([2])，且患者症状是逐步进展的~([3])，易错失治疗窗口，加重神经功能损伤。目前临床对骶段SDAVF的认知存在明显不足：（1）骶段解剖结构复杂，瘘口隐匿，影像学辨识难度高；（2）非特异性症状易被误诊为前列腺增生或腰椎疾病；（3）缺乏针对骶段病变的规范化护理方案，围术期管理经验匮乏。本文通过分析2024年收治的骶段SDAVF病例，结合文献系统梳理SDAVF临床特征及诊疗难点，首次聚焦骶段病变的护理要点，为罕见部位SDAVF的早期识别及护理提供新依据。

  2026年04期 v.34;No.630 382-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K]
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