四肢骨纤维异样增殖症的手术治疗

目的 :总结病灶清除自体骨移植治疗四肢骨纤维异样增殖症的近期疗效。方法 :1994年 10月～ 2 0 0 0年 4月采用截骨、直视下病灶清除自体骨移植治疗 13例 ( 2 1处 )骨纤维异样增殖症患者。结果 :术后随访 2～ 5年 ,1处复发 ,余患者植骨愈合 ,患肢功能正常 ,取肋骨后肋骨再生。结论 :截骨病灶刮除植骨治疗纤维异样增殖症方法简单 ,复发率低 ,肋骨植骨 ,骨量大 ,易爬行替代 ,彻底清除病灶是防止复发的关键。

块型抗感染重组合异种骨Ⅰ期植骨修复犬桡骨污染性节段性骨缺损

目的 :研制和开发能够Ⅰ期植骨修复细菌污染的节段性骨缺损的植骨材料。方法 :在块型重组合异种骨(MRBX)基础上 ,结合抗生素局部缓释技术 ,研制出兼具高效成骨作用和强力抗感染能力的块型抗感染重组合异种骨(MARBX) ;并采用细菌污染的犬桡骨 1.5cm节段性骨缺损模型 ,通过解剖学、放射学、组织学及细菌学检查 ,对比研究MARBX和MRBXI期植骨内固定修复效果。结果 :术后 6个月 ,MARBXI期植骨 ,可有效预防感染 ,并基本完成骨缺损的修复 ;而MRBXI期植骨 ,则导致骨髓炎 ,不能修复骨缺损。结论 :MARBX由于既具有高效成骨活性 ,又有非常强的抗菌能力 ,能Ⅰ期植骨、有效修复污染性节段性骨缺损。

应用Ilizarov技术治疗下肢复杂畸形

目的 :总结应用Ilizarov技术治疗下肢短缩、大段骨缺损合并其他病变的复杂畸形的体会。方法 :应用骨段皮质截骨延长输送或楔形截骨压缩迟延延长等方法治疗开放性胫骨缺损伴骨髓炎 4例 ;股骨或胫骨肿瘤瘤段切除 3例 ;肢体短缩伴成角畸形 3例。结果 :10例均恢复了肢体长度和持重功能。 2例股骨延长者发生膝关节屈曲受限 ,1年后恢复。 1例儿童出现胫骨过生长。结论 :Ilizarov技术是治疗短肢 ,修复创伤、炎症、肿瘤等所致骨缺损的简单而有效的新方法。

可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨移位性骨折的对比研究

目的 :比较可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法 :30例髌骨骨折患者随机分为可吸收线张力带组 (1 5例 )和钢丝张力带组 (1 5例 )。随访时间 1年 ,按术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效。结果 :2组病例平均骨折愈合时间为 8周 ,关节功能均正常 ,临床治疗效果无明显差异 ,骨折愈合后可吸收线张力带组无明显的皮肤刺激感 ,而钢丝张力带组皮肤刺激感明显存在。结论 :可吸收线张力带组内固定能达到同样固定效果 ,皮肤刺激小 ,二期手术有只需小切口、无需取张力带的优点。

全髋置换术后的严重并发症

目的 :探讨全髋置换术后严重并发症的原因及其防治。方法 :通过 4例典型病例的所见 ,人工假体双极股骨头内高分子塑料“齿轮”断裂 ;股骨上段施术时被击碎 ,插入假体柄后 90°旋转 ;骨水泥脱落 ,假臼“离窝” ;假体周围慢性感染 ,顽固性的窦道形成 ,手术 3次失败。均属难治、难以预料之症。结果 :3例再次手术治愈 ,1例拔除假体 ,等待“重新置换”。结论 :假体质量 ,手术违规 ,骨水泥质级 ,细菌感染 ,为其并发症的主因。细心操作 ,选材恰当 ,骨水泥匹配 ,抗感染药物的合理应用 ,为其主要对策。

双侧同期人工全髋关节置换术后康复指导

目的 :报告双侧同期人工全髋关节置换术指导康复锻炼过程。方法 :保持正确的体位 ,教会有效的褥疮预防方法及排便方 式。及时指导康复锻炼。结果 :本组 8例 1 6髋。出院时 2例可下地弃拐行走 ; 4例可扶双拐行走 ; 2例可自行坐起 ,双髋屈曲 1 1 0°。结 论 :及时指导康复训练可早期恢复髋关节功能

交腿皮瓣移植观察与护理

一次性联合手术治疗发育性髋脱位128例分析

目的 :总结和探讨采用一次性联合手术治疗发育性髋关节脱位 (DevelopmentalDislocationofHip ,DDH)的经验。方法 :1992～ 2 0 0 0年 12 8例 15 5髋手术中包括行内收肌、髂腰肌切断 ,髋关节切开复位 ,股骨旋转短缩截骨及髋臼pemberton成形术 4步一次完成的联合手术[1] 。术后髋人字石膏固定 3～ 6周。结果 :术后随访 1～ 8年 ,平均 3.2年 ,优良率 91%。结论 :作者认为术前长时间住院牵引有利也有弊 ,联合手术可弥补牵引的不足甚至取代牵引 ,具有适应证宽、疗效肯定、并发症少、住院时间短等优点。

心房肽分泌异常与颈髓损伤后低钠血症

目的 :探讨心房肽 (AtrialNatriureticPeptide ,ANP)分泌异常与颈髓损伤 (CervicalSpinalCordInjury ,CSCI)后低钠血症的关系。方法 :用放免法研究了 15例CSCI并低钠血症患者血浆ANP ,与 2 3例CSCI不伴低钠血症患者及12例正常同龄组的ANP进行比较。并检测血钠和部分患者的尿钠及尿量。结果 :( 1)CSCI伴低钠血症者 ,其血浆ANP水平较不伴低钠血症者及正常对照组显著升高 (P <0 .0 1)。 ( 2 )CSCI急性期血浆ANP水平与CSCI程度密切相关 ,CSCI越重 ,ANP水平越高 ;ANP水平越高 ,血钠越低 ,二者呈负相关 (r =-0 .85 ,P <0 .0 1)。结论 :CSCI后低钠血症患者ANP分泌明显异常 ,ANP分泌增加可能是导致CSCI后低钠血症的一个重要因素。纠正缺氧可能降低ANP水平 ,从而纠正CSCI后顽固性低钠血症。

骶骨骨折(一)

矫形外科机器人的研究进展和应用

胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对成骨细胞的成骨影响

目的 :探讨不同浓度IGF 1对兔成骨细胞的成骨影响。方法 :采用组织块细胞培养技术获得兔成骨细胞 ,第 2代成骨细胞分别在含 0 .1ng/ml、1ng/ml、10ng/ml、2 0ng/mlIGF 1的DMEM中培养 ,2 4、36h后行MTT法检测细胞增殖情况 ,72、10 8h收集培养上清进行骨钙素放射免疫法 (RI)测定。结果 :IGF 1与成骨细胞培养 2 4、36h ,经MTT法检测 ,不同浓度IGF 1与对照组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;IGF 1浓度为 0 .1、1、10ng/ml,各组之间相比存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;IGF 1与成骨细胞培养 72、10 8h ,经RI检测 ,不同浓度IGF 1对成骨细胞合成骨钙素与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :IGF 1对成骨细胞有明显促进增殖作用 ;在 0 .1～ 10ng/ml范围 ,存在浓度依赖性 ;未发现IGF 1对成骨细胞合成骨钙素有影响。

中药对软骨细胞代谢作用的研究现状及思路探讨

全膝关节置换术后的康复护理

骨欣肽(古欣肽)骨科临床应用106例分析

目的 :观察骨欣肽 (古欣肽 )在治疗骨折、骨折不愈合、骨质疏松症及股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 :将 2 46例骨折、骨折不愈合、骨质疏松症及股骨头缺血性坏死的患者随机分为治疗组 ( 10 6例 )和对照组 ( 14 0例 ) ,治疗组应用骨欣肽 (古欣肽 ) ,通过 2组对比观察骨欣肽的临床疗效。结果 :骨折、骨折不愈合、骨质疏松症治疗组疗效优于对照组 ,优良率分别达到 87.5 %、73.7%、91.4%,经统计学处理 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。而股骨头缺血性坏死 2组疗效无明显差异 ,但效果优良 (优良率分别为 87.5 %、71.4%) ,并分析其原因为所应用的臀中肌骨瓣与生物活性玻璃 (固骼生 )对股骨头缺血性坏死的治疗也有较好的疗效。结论 :骨欣肽 (古欣肽 )可加速骨折愈合 ,调节骨代谢 ,治疗骨折、骨折不愈合、骨质疏松症及股骨头缺血性坏死疗效确切 ,无明显不良反应 ,是骨科理想药物。

应用新型合成韧带施行颈椎前路椎间融合术的实验研究

目的 :通过动物对照实验的方法 ,确定一种新型合成韧带在颈椎前路椎间融合术的应用价值。方法 :12只成年羊随机分为 2组各接受单纯间盘摘除椎间植骨融合术或加合成韧带固定术。术后拍片了解植骨融合情况。术后 12周时杀死动物 ,取颈椎标本分别行组织学和生物力学比较并进行统计学分析。结果 :韧带组融合率为 83%,对照组为6 7%。生物力学测试表明韧带组在伸展运动上有明显高的稳定性 ,屈曲运动的稳定性无差异。组织学分析表明 2组动物的融合部位均为纤维组织、软骨及少量的骨组织 ,且之间无差异。结论 :颈椎前路植骨融合应用新型合成韧带可以提高融合率和颈椎伸屈方向的生物力学稳定性 ,可作为颈椎前路固定的一种方法。

手指血管球瘤(附7例报告)

目的 :探讨手指血管球瘤的诊断及显微外科手术治疗的效果。方法 :回顾性总结 7例经手术切除的手指血管球瘤 ,6例位于甲床 ,1例位于指腹侧方 ,平均年龄 34 .2岁。疼痛是最主要症状 ,触压、遇冷可加重。甲下蓝斑 6例 ,X线片指甲骨压迹 1例。MRI检查 1例。手术采取拔甲后显微镜下瘤体摘除。结果 :术后病理证实为血管球瘤 ,平均随访 41个月 ,无指甲营养不良、残余痛及复发病例。结论 :诊断一般通过临床表现均可做出。MRI可明确瘤体的大小、精确的位置并为外科手术提供帮助。显微镜下肿瘤切除是治疗本病的可靠方法。

重度胸椎结核合并完全截瘫的手术治疗

目的 :探讨重度胸椎结核合并完全截瘫的手术治疗。方法 :回顾分析了 5例重度胸椎结核合并完全截瘫的病人实行手术治疗及脊柱结核的早期诊断。结果 :5例胸椎结核全瘫病人实行手术治疗 ,均获成功 ,疗效满意 ,截瘫恢复满意。结论 :脊柱结核一旦出现脊髓功能损害 ,在抗结核治疗的同时 ,应立即进行相关检查 ,特别是CT .MRI明确病因后行手术治疗。

儿童浮膝损伤的手术治疗

目的 :探讨儿童浮膝损伤行手术治疗的必要性和优越性。方法 :回顾性分析了 12例浮膝损伤病例 ,对其中11例患儿至少一处骨折行手术治疗。随访时间从 16个月至 6年 ,平均 2 6个月 ,治疗效果按Karlstrom标准评分。结果 :12例患儿全部得到随访 ,全部骨折一次性愈合 ,没有发生骨不愈合。治疗效果 :优 7例 ,良 3例 ,中 2例 ,无差病例 ,优良率为 83.3%。结论 :对于 6岁以上的浮膝损伤患儿 ,至少一处骨折予手术固定可达到消除治疗上的矛盾、便于整体护理、减少住院日及早期负重、降低后遗症发生率的效果。

开放性胫腓骨骨折的治疗体会

目的 :探讨开放性胫腓骨骨折治疗的体会。方法 :回顾性分析了采用石膏外固定、钢板螺钉或髓内针内固定和外固定器治疗 184例 ( 190肢 )病人的临床资料。结果 :术后骨折一期愈合者 16 8例 ,计 172肢 ( 90 .5 %)。骨折愈合时间 2～ 5个月 ,平均 3.7个月。结论 :力争早期清创、良好复位和坚强固定。稳定骨折 (AOⅠ度 )可用石膏外固定 ;不稳定骨折 (AOⅡ度和部分Ⅰ度、Ⅲ度 )应用小腿内侧入路钢板或带锁髓内针内固定 ;骨折处有严重软组织损伤 (AOⅢ度 )者 ,可应用外固定器治疗。

溶盘术并发神经根损伤临床观察

目的 :探索胶原酶溶盘术并发神经根损伤的原因。方法 :对 6个临床病例的症状、体征及影像资料和治疗反应进行总结分析。结果 :全部病例均于施术后发生剧烈腰腿痛 ,吗啡类镇痛效果不明显 ,疼痛持续半个月 ,同时逐渐出现神经根性损害 ;神经营养药物及松解术治疗效果不好。结论 :胶原酶溶盘术所致神经损伤是一种严重的根性化学伤 ,恢复困难。为减少神经并发症的发生 ,溶盘术指征要严格为非破的间盘突出症。

腰椎间盘人工髓核置换术

椎间盘镜手术系统(MED)治疗腰椎间盘突出症100例临床分析

目的 :观察椎间盘镜手术系统 (MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 :1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,采用MED治疗腰椎间盘突出症 1 0 0例 ,男 63例 ,女 37例 ,年龄平均 35 .4岁。结果 :随访 1 0 0例 ,随访时间 6个月～ 1年 7个月 ,优良率 92 %。结论 :MED治疗腰椎间盘突出症创伤小 ,出血少 ,较好保留了脊柱稳定性。熟练的基本功和镜下操作训练 ,可减少术后并发症。

综合治疗颈椎病60例近期效果

后路椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

结构性异体骨移植在髋臼假体翻修术中的应用

选择性胫神经肌支切断结合跟腱延长术治疗痉挛性马蹄足

目的 :探讨选择性胫神经肌支切断结合跟腱延长术治疗马蹄足痉挛的疗效。方法 :1 2例痉挛型脑瘫马蹄足畸形患儿均行选择性胫神经肌支切断结合跟腱延长术 ,6周拆除石膏后行康复训练。结果 :1 0个月～ 3年的随访观察 ,所有病例均达到优良标准 ,马蹄足及足内翻畸形完全矫正 ,踝阵挛 80 %得到矫正 ,巴彬基氏征 90 %得以矫正。行走步态良好 ,无关节疼痛。讨论 :选择性胫神经肌支切断结合跟腱延长术有效解除了马蹄足痉挛畸形 ,预防和清除了痉挛的复发。