膝关节屈曲畸形的手术治疗(附391例分析)

目的 :探讨选择合理的手术方式来矫正小儿麻痹后遗症膝关节的屈曲畸形。方法 :本组报告 391例 ,根据膝关节屈曲畸形的程度 ,采用6种不同手术方式。结果 :术后随访 99个月 ,优良率达 95%。结论 :根据膝关节屈曲畸形的程度 ,来选择合理的手术方式 ,是确保手术成功的前提

加长Gamma钉内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的 :探讨加长Gamma钉在老年不稳定型股骨粗隆骨折治疗中的疗效及原理。方法 :1998年起使用加长Gamma钉做为内固定物 ,采用有限切开技术 ,治疗 2 5例老年不稳定型股骨粗隆骨折患者 ,术后定期随访 ,以骨折愈合情况、颈干角、髋关节活动度以及是否存在肢体短缩、外旋畸形等为观察指标。结果 :2 5例不稳定型股骨粗隆骨折经 8～ 18个月随访 ,综合上述观察指标 ,满意率达 92 % ,无一例死亡、未出现内固定物松动、折断等现象。结论 :对老年人不稳定股骨粗隆骨折 ,特别是逆粗隆型骨折及延及粗隆下的骨折加长Gamma钉具有固定牢固、利于肢体功能恢复的优点

带锁髓内钉治疗股骨复杂多段粉碎骨折

目的 :探讨带锁髓内钉治疗股骨复杂多段粉碎骨折的临床疗效和优点。方法 :应用带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折 2 1例。结果 :随访 9～ 2 8个月 ,术后骨折全部愈合 ,并发症少。患肢关节功能优良。结论 :股骨带锁髓内钉是治疗股骨复杂骨折的首选内固定方法。

儿童陈旧性桡骨头脱位的手术治疗

目的 :探讨儿童陈旧性桡骨头脱位的诊断及治疗结果。方法 :对 11例儿童陈旧性桡骨头脱位的诊断和手术治疗方法进行总结和讨论。结果 :本组 11例中 8例术后X线片及前臂功能恢复正常 ,3例基本正常。结论 :X线片显示桡骨头、颈未发现异常改变 ,试用手法可获得桡骨头部分弹性复位者 ,手术复位及重建环状韧带能获得满意效果

双凹形植骨在颈椎多节段前开槽式减压融合术中的应用

目的 :研制一种适合颈椎前开槽式多节段减压术后的植骨形式。方法 :通过 334例颈椎疾病前路多节段减压术后双凹形植骨的回顾性观察 ,对其中 1 0 7例疗效进行 1 0年以上随访。结果 :334例中无 1例植骨块移位或不愈合 ,术后 1 0年以上 36例X线检查普遍表现颈椎曲度的改变。结论 :双凹形植骨较为适合颈椎前开槽多节段减压术后植骨融合术。其优点是植骨块牢固、不易移位 ,接触面积大、易愈合

儿童颈枕融合

目的 :研究儿童颈枕融合的适应证、融合方法及预后。方法 :分析 1 2例行颈枕融合的儿童患者 ,其中先天性颈椎畸形 2例 ,寰枢椎半脱位 6例 ,寰枢椎骨折脱位 4例 ,采用“U”形金属棒固定结合自体髂骨植骨融合 ;评价其治疗效果并进行随访 3～ 5年。结果 :1 2例患者术后融合的时间为 8～ 1 2个月 ,对生长发育无明显影响 ,无并发症 ,结论 :应用“U”形金属棒固定结合植骨行颈枕融合治疗儿童先天性颈椎畸形 ,寰枢椎骨折脱位等疾病是一种安全、价廉、效果理想的方法。

旋入式自锁髓内针治疗股骨干骨折疗效观察

螺旋CT三维重建在复杂骨关节损伤的诊断价值

单纯性踝关节脱位1例报告

显微外科最新进展

变速肢体延长与肌肉损伤

目的 :探索变速肢体延长与肌肉损伤的关系。方法 :用日本大耳白兔建立肢体急性短缩后再延长的动物实验模型 ,通过肌肉病理及肌肉生物力学实验观察不同延长方案对肌肉的影响。结果 :肌肉的组织病理学和生物力学两个方面的实验结果均显示在肢体延长的不同阶段根据肌肉的张力状态的不同相应调整延长速率可以明显减轻肌肉损伤。结论 :变速延长方法较好地解决了肢体急性短缩后再延长过程中的肌肉损伤问题 ,实验显示变速延长方法优于传统的匀速延长方法。

交锁髓内钉治疗股骨干骨折121例

目的 :总结交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验。方法 :交锁髓内钉治疗股骨干 12 1例 ,其中严重粉碎骨折 14例 ,开放骨折 11例。结果 :术中股骨颈骨折 2例 ,随访平均 11.4个月 ,断钉 1例 ,退钉 1例 ,优良率 96 .7%。结论 :正确操作及术后指导可以避免并发症

火器伤骨折固定方法对其感染和细菌学特点的影响

目的 :探讨火器伤骨折的细菌学特点和不同治疗方法对火器伤骨折感染的影响。方法 :建立犬股骨火器伤骨折模型 ,采用石膏、钢板和外固定器等骨折固定方法 ,观察其细菌学特点 (分类和定量 ) ,分析其感染形成的相关因素。结果 :外固定器治疗组伤道细菌量较少 ,感染率较低。石膏固定组感染的病原菌常与伤道初期污染菌有关。外固定器和钢板固定组常见医源性感染。结论 :外固定器技术能可靠固定骨折 ,又避免了对骨折局部的不良干扰 ,利于火器伤骨折感染的防治。

颈椎侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

目的 :颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位内固定治疗中的作用。方法 :颈椎骨折脱位的患者先行颅骨牵引且均不复位 ,采用切开复位颈椎后路侧块钢板内固定 ,根据颈椎侧块进钉点的不同采用相应的钢板及螺钉固定。结果 :本组 8例 ,随访 10个月～ 3年 ,植骨处已达骨性愈合 ,复位良好 ,内固定无松动断裂。结论 :颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位治疗中其固定可靠 ,操作简单副损伤小

妙纳治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的临床观察

目的 :观察妙纳治疗脊髓损伤 (SCI)后痉挛性膀胱功能障碍的临床效果。方法 :34例SCI后痉挛性膀胱功能障碍的患者于服药前和服药后观察膀胱贮尿功能的变化 ,并进行膀胱压力 -容积检测比较。结果 :妙纳治疗后 ,每次排尿量和排尿间隔时间均较用药前明显增加 (P <0 .0 1 ) ,膀胱容量、膀胱壁顺应性等指标较用药前也明显增加 (P <0 .0 1 )。结论 :妙纳治疗SCI后痉挛性膀胱功能障碍时可改善膀胱的贮尿功能 ,可作为痉挛性膀胱功能障碍药物治疗的又一选择。

胫-腓总神经侧侧缝合治疗下肢痉挛性脑瘫近期效果观察

目的 :提出一种治疗下肢痉挛性脑瘫的新方法并探讨其机制。方法 :6例下肢痉挛性脑瘫患者。将支配痉挛肌群和支配其拮抗肌群的胫神经和腓总神经干进行侧侧缝合 :大腿后侧切口显露两神经干的近端约 5cm后相互靠拢 ,切开两神经相邻面的神经外膜和束膜约 2cm ,切至神经纤维后 ,再相互并拢缝合外膜。 4例患者手术同时辅以内收肌切断或跟腱延长术。结果 :经过 5～ 1 0个月的随访 ,6名患者的肢体痉挛、畸形均有缓解 ,其中 5例患儿在不附加额外刺激的情况下 ,已无痉挛发作 ,恢复了患肢的主要功能。肢体功能尚随着时间的延长而进一步改善。结论 :胫 -腓总神经侧侧缝合后 ,脑瘫患者术后痉挛肌群可获得部分拮抗肌群神经的支配从而通过改变大脑皮层定位来最终缓解肢体痉挛 ,是治疗脑瘫的新的有效方法之一。

犬化学去细胞神经同种异体移植的早期观察

目的 :以化学去细胞同种异体神经 ,移植修复犬粗大神经的长段缺损 ,观察早期功能恢复及神经再生。方法 :去细胞神经移植组和自体神经移植组各 3犬 ,分别桥接坐骨神经 5 .0cm缺损。术后 3个月观察其运动功能及神经再生。结果 :实验组和对照组在术后功能恢复 ;移植段内新生神经纤维、新生血管及许旺细胞 ;吻合口远端有髓神经纤维等方面非常相似。结论 :化学去细胞神经作为同种异体神经移植物 ,在修复粗大和长段神经缺损时不会被宿主排斥和吸收 ,其早期功能恢复及神经再生与自体神经移植无明显差别

软骨移植与软骨下骨钻孔修复全层关节软骨缺损的比较实验研究

目的 :评价软骨移植、软骨下骨钻孔修复关节软骨缺损的生物特性和效果差异。方法 :采用重复拉丁方设计 ,将 36只雄性新西兰大白兔按三个因素三个水平进行随机区组 ,对左右后肢按设计好的创面大小制造全层软骨缺损。软骨移植组将不同家兔关节软骨交换嵌入移植。钻孔组依创面大小制造孔直径、间距、深度相同的骨孔 ,深达松质骨。对照组缺损不作任何修复。术后 4、8、1 2周处死取材 ,分别进行大体观察、光镜观察、电镜观察 ,对观察指标进行量化统计学分析。结果 :(1 )两实验组在第 1 2周时均能以类透明软骨组织修复缺损 ,而对照组为纤维肉芽组织 ,统计学分析表明各组间有显著性差异 (P <0 .0 1 )。 (2 )光镜观察表明两种手术方法均能以软骨的方式修复缺损 ,软骨移植组无明显免疫排斥迹象 ,软骨细胞有活性 ,各组间有显著性差异 (P <0 .0 1 )。 (3)形态学分析表明 ,随时间延长 ,光密度与修复高度渐增 ,其中软骨移植组优于其他各组 (P <0 .0 1 )。 (4)随时间延长修复效果逐渐改善。小创面修复效果与中等创面间无明显差异。 (5)电镜观察表明 ,两种手术方法均有软骨细胞生成 ,细胞器发达。对照组符合纤维肉芽组织特征。结论 :(1 )软骨移植、钻孔均能以类透明软骨的结局修复关节软骨缺损 ,软骨细胞生物学特性类似

IGF_l对兔关节软骨细胞增殖的影响及其形态学观察

目的 :了解胰岛素样生长因子1 (IGF1 )对体外生长的兔关节软骨细胞增殖以及细胞超微结构的影响。方法 :应用兔关节软骨细胞体外单层培养 ,对照组培养液为含 1 0 %小牛血清DMEM ,实验组在培养液DMEM中加入IGFl使其终浓度为 1 0 0 μg·L- 1 ,作用细胞 1周 ,得出细胞生长曲线 ,并分别测得两组DNA含量。同时观察IGFl 作用后 ,软骨细胞超微结构的变化。结果 :结果显示IGFl能明显促进培养软骨细胞增殖。实验组DNA含量 ,与对照组相比 ,有统计学意义 (P<0 .0 1 )。在电镜下 ,细胞主要表现为增殖性改变 ,说明细胞代谢活跃。结论 :IGFl 可刺激软骨细胞增殖 ,细胞超微结构表现代谢活跃状态

行走和站立时足底应力分布研究

目的 :对国人在行走和站立时足底应力分布进行研究。方法 :对 53例正常人受试者检测步态间期和行走、站立时的足底足跟、第 1～ 5跖骨头和趾七个区的应力分布进行测量。结果 :步态间期为 0 .667(s) ,行走时上述 7区的应力分别为 (1 83 .3± 47,1 61± 36 ,2 57.2± 51 ,1 99.2± 48,1 31 .8± 2 5 ,1 2 0 .4± 1 9,2 0 4± 62 )kPa;静态足底 7区应力 (kPa)分布和所占总应力的百分率各为 1 61kPa(46 .68% ) ,1 1 8.1kPa(34 .2 4 % ) ,1 4kPa(4.0 6 % ) ,9kPa(2 .61 % ) ,5kPa(1 .45 % ) ,1 8kPa(5 .2 2 % )和 1 9.8kPa(5 .74% )kPa。还对重心运行曲线在足底应力图上进行分析。结论 :此系列数据是分析诊断国人足病和下肢疾患和客观指标 ,对诊断、治疗和手术方案的设计和疗效评价有重要的参考价值

胫骨髁间隆起撕脱骨折的临床治疗分析

目的 :探讨胫骨髁间隆起骨折的原因 ,治疗方法及对此类骨折并发症的预防措施。方法 :4 7例患者中保守治疗 2 2例 (其中前棘骨折 19例 ,后棘 3例 ) ,手术治疗 2 5例 (其中前棘骨折“8”字钢丝固定 16例 ,后棘拉力螺钉固定 6例 ,关节清理术 3例 )。结果 :随访 2～ 7年 ,关节功能优 2 1例 ,良 17例 ,可 6例 ,差 3例。优良率 80 .3%。结论 :胫骨前棘骨折多见于青少年 ,后棘则多见于成人 ;交通事故伤居多。早期手术效果优良

骨形态发生蛋白在骨缺损修复研究中的应用现状

C-D手术加矫形器治疗胸腰段脊柱骨折合并截瘫

骨骺骺板结构及功能与临床相关问题的探讨