中国矫形外科杂志

卷首语

  • 新年贺词

    <正>新故相推,日生不滞。在这辞旧迎新的美好时刻,《中国矫形外科杂志》编辑部谨代表本刊编辑委员会、肢体残疾康复专业委员会以及各学组和青年委员会的专家、委员,向长期以来为本刊创新发展作出积极贡献的读(作)者以及各位专家、学者致以亲切的问候和崇高的敬意,向所有援外、援疆、援藏、援助基层和在世界各地工作及进修学习的骨科人,致以诚挚的问候和新年的祝福!

    2021年01期 v.29;No.507 1页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K]
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临床论著

  • 青少年重度颈椎后凸畸形手术矫正

    华文彬;杨操;吴星火;张宇坤;郜勇;李帅;王琨;王丙金;陈超;杨述华;

    [目的]探讨青少年重度颈椎后凸畸形的手术方式、临床疗效及矢状面平衡。[方法]对2012年7月~2017年6月手术矫正的重度青少年颈椎后凸畸形患者18例进行回顾性分析。其中,采用前路手术13例,前后联合手术5例。采用VAS、NDI和JOA评分,以及颈椎后凸Cobb角(RKA)、C2~C7角、C0~C2角、C7倾斜角、C2~C7矢状位轴向垂直距离和颈椎后凸指数评价临床效果。[结果]18例患者均顺利完成手术,未见严重血管及神经损伤等并发症。随访24~36个月,平均(27.33±5.53)个月。所有患者术后颈部外观畸形均有明显改善,颈部疼痛症状消失。术后1个月及末次随访VAS、NDI及JOA评分均较术前有显著改善(P<0.05)。影像方面,术后颈椎后凸Cobb角平均矫正41.84°,矫正率80.98%,末次随访矫正丢失率7.31%。术后及末次随访C2~C7角和C0~C2角以及颈椎后凸指数较术前显著改善(P<0.05);而C7倾斜角和C2~C7矢状位轴向垂直距离较术前有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月X线片显示患者均达到椎间植骨骨性愈合,无内固定松动。[结论]采用前路手术或前后联合手术矫治青少年重度颈椎后凸畸形临床疗效满意,能够显著改善颈椎后凸畸形及矢状面平衡。

    2021年01期 v.29;No.507 5-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1048K]
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  • 后凸成形术治疗骨质疏松椎骨折伴椎体裂隙征

    干旻峰;王华铮;钮俊杰;陆英杰;杨惠林;高艳;

    [目的]评估椎体后凸成形术(kyphoplasty, KP)治疗骨质疏松椎骨折伴椎体裂隙征的临床结果。[方法]回顾分析本科采用经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松椎骨折伴椎体裂隙征患者23例,分别在术前、术后第3 d及末次随访时,记录VAS、ODI评分以及并发症情况。同时在各时间点测量椎体高度和局部后凸角。[结果]23例患者均成功接受手术,其中4例患者椎间隙存在无症状性骨水泥渗漏,受累节段均集中于胸腰段。术后第3 d和末次随访时患者的VAS及ODI评分较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。影像方面,术后第3 d局部后凸角、椎体前缘高度和椎体中缘高度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访与术后第3 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]后凸成形术治疗含气椎体裂隙征(intravertebral cleft, IVA)骨质疏松椎体骨折安全、有效。

    2021年01期 v.29;No.507 9-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1476K]
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  • 不同入路及体位内镜术治疗L_5S_1椎间盘突出症

    魏景超;高尚聚;李文毅;张隆;曹参;翟金帅;

    [目的]比较不同入路及体位行椎间孔镜手术治疗椎间盘突出症的治疗效果。[方法]回顾分析2016年2月~2018年2月行椎间孔镜手术的L5S1椎间盘突出症患者96例。其中,32例采用常规俯卧体位椎间孔入路,32例采用改良俯卧体位椎间孔入路,32例采用常规俯卧体位椎板间入路。比较3组围手术期、随访和影像资料。[结果] 96例患者均顺利完成手术,术中无严重并发症发生。改良组及椎板间组患者手术时间显著短于常规组(P<0.05)。早期并发症和不良反应发生率由高至低依次为常规组(3/32)、椎板间组(2/32)、改良组(0/32),但差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访12个月以上,随时间推移,3组患者腰痛和腿痛VAS评分均显著减少(P<0.05)。相应时间点,3组间腰痛和下肢痛VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后12个月三组患者LCI和椎间隙高度均较术前无显著改变(P>0.05)。相应时间点,3组间腰椎曲度指数和椎间隙高度的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]改良俯卧位联合椎间孔入路可缩短手术时间,降低并发症风险。

    2021年01期 v.29;No.507 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1414K]
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  • 可视环锯在经椎间孔镜术中的有效性和安全性

    宋偲茂;熊小明;万趸;邓轩赓;石华刚;顾韬;侯伟;孙育良;

    [目的]探讨可视镜外环锯在经皮内镜椎间孔入路手术中应用的安全性及有效性。[方法] 2017年6月~2018年6月共58例患者接受经椎间孔镜手术,随机分为两组,其中,29例采用可视环锯技术,29例采用常规TESSYS技术,比较两组患者围手术期与随访资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、内脏损伤。术中二次椎间孔成形,可视组4例(13.79%),常规组12例(41.38%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。其他不良事件比较,可视组有2例髓核残留,常规组有4例神经损伤,1例骨块残留,两组差异无统计学意义(P>0.05)。可视组手术时间、关节突成形时间及透视次数均优于常规组(P<0.05)。术中出血量、住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后随访5~18个月,平均(14.56±5.62)个月,可视组和常规组分别有2例和1例复发,差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05);各相应时间点,两组间VAS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时依据MacNab疗效标准,临床结果优良率,可视组为89.66%,常规组为86.21%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]可视镜外环锯在经椎间孔内镜术中应用具有简化操作、减少射线暴露、提高椎间孔成形准确性的优点,是一项有效安全的技术手段及工具。

    2021年01期 v.29;No.507 18-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1560K]
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  • 两种入路内镜减压腰神经根管狭窄症近期比较

    叶春平;刘振;张磊;李俊飞;陈建清;

    [目的]比较经椎间入路内镜治疗腰神经根管狭窄症的早期临床效果。[方法] 2017年1月~2019年5月,80例腰神经根管狭窄症患者纳入本研究,依据随机数字表法分为两组。其中40例采用经椎间孔内镜减压,40例采用经椎板间入路减压。比较两组围手术期、近期随访和影像资料。[结果]两组术中均未发生严重并发症,虽然经椎间孔组建立通道时间显著长于经椎板间组(P<0.05),但是经椎板间组的内镜下减压时间、总手术时间和住院日均显著优于经椎板间组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。术后不同时间点经椎间孔组VAS和JOA评分均显著优于经椎板间组(P<0.05)。影像方面,两组患者术后CT测量单侧椎管面积均较术前明显增大(P<0.05),术后不同时间点经椎间孔组CT测量的单侧椎管面积显著大于经椎板间组(P<0.05)。[结论]经椎间孔后路内镜治疗腰神经根管狭窄症的早期临床结果显著优于经椎板间入路。

    2021年01期 v.29;No.507 23-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 2032K]
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  • 颈椎退行性变的相关因素分析

    张鸿悦;章耀华;李强;刘晓磊;闫丽欣;田珊娜;杨华清;

    [目的]探讨颈椎影像学退变与年龄、性别、颈痛和骨密度的相关性。[方法] 2017年6月~2019年6月于本院进行颈椎MRI检查的老年患者113例纳入本研究,年龄60~80岁,平均(71.29±4.45)岁。男62例,女51例。分析颈椎退行性变与年龄、性别、颈痛及骨密度的相关性。[结果] 77例表现为MRI颈椎退变,占68.14%。高年龄组退行性变影像学评分高于低年龄组,差异有统计学意义(P<0.05),存在中重度颈痛患者的退变影像学评分明显高于轻度颈痛患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析表明,性别、骨密度与颈椎退变无相关性(P>0.05),而颈痛(β=0.643,P<0.001)及年龄(β=0.218,P=0.004)与颈椎退变呈正相关。[结论]颈椎退行性变与年龄有关,颈痛是提示颈椎退行性变发生的因素。

    2021年01期 v.29;No.507 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1960K]
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  • 保膝与假体置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤比较

    杨清毅;吕文学;刘金豹;

    [目的]探讨瘤体刮除骨水泥填充保膝手术与瘤段切除肿瘤型假体置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效。[方法]回顾性分析2010年2月~2018年3月本科手术治疗的30例膝关节周围骨巨细胞瘤患者。其中,17例采用瘤体刮除骨水泥填充治疗(保膝组),13例接受瘤段切除人工膝假体置换(置换组)。比较两组临床资料,并探讨肿瘤复发的因素。[结果]两组患者均顺利手术,保膝组在手术时间、术中出血量、住院费用方面显著优于置换组(P<0.05);保膝组切口并发症显著少于置换组(P<0.05)。随访(27.82±2.17)个月。术前两组间MSTS评分和HSS评分的差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时,保膝组的MSTS评分及HSS评分显著高于置换组(P<0.05)。末次随访时复发患者保膝组3例,置换组2例,差异无统计学意义(P<0.05)。复发组与未复发组患者年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),复发组Campanacci分级Ⅲ级率显著高于未复发组(P<0.05),复发组肿瘤体积显著大于未复发组(P<0.05)。[结论]瘤体刮除骨水泥填充治疗膝关节周围骨巨细胞瘤临床效果优于肿瘤型假体置换,肿瘤复发与其病理分级及体积相关。

    2021年01期 v.29;No.507 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K]
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  • 核酸检测指导个体化耐药脊柱结核治疗

    李广;李力韬;崔旭;胡明;鲍达;李大伟;罗展鹏;于龙;刘宁;吴云峰;

    [目的]评价Xpert MTB/RIF指导的个体化化疗治疗耐利福平/耐多药脊柱结核的初步临床疗效。[方法]回顾分析2017年6月~2018年6月120例接受手术治疗的脊柱结核患者,术后参照既往抗结核化疗史及Xpert MTB/RIF检测结果,制定个体化化疗方案,待表型药敏结果回示后根据药敏结果再次调整化疗方案。[结果] 120例患者中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性79例(65.83%),BACTEC MGIT 960系统培养阳性48例(40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。Xpert MTB/RIF检出11例发生rpoB基因突变,其中6例表型药敏证明利福平耐药,但1例Xpert MTB/RIF检测阴性患者表型药敏证明利福平耐药。术后各随访时间点,11例患者的红细胞沉降率、C反应蛋白逐渐下降至正常水平。3例出现肝功能损害,5例出现高尿酸血症,对症治疗后上述指标均恢复正常。末次随访骨融合良好,平均融合时间(5.66±2.57)个月。无窦道、冷脓肿、内固定失效、假关节形成等并发症。[结论]基于XpertMTB/RIF指导的个体化化疗方案有利于尽早治愈耐利福平/耐多药脊柱结核,避免治疗失败及其他严重并发症。

    2021年01期 v.29;No.507 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K]
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  • 生物型短柄与标准柄对全髋关节置换术股骨偏距影响

    付君;牛二龙;倪明;李想;柴伟;张国强;郝立波;周勇刚;陈继营;

    [目的]比较生物型短柄和标准柄对全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)股骨偏距的影响差异。[方法]回顾性分析2018年1月~2018年12月本院收治且行单侧THA的患者,共100例患者纳入本研究。其中50例采用短柄假体置换,50例采用标准柄假体置换,比较两组股骨偏距、颈干角和下肢长度差异。[结果]两组患者术前、术后偏距均无变化(P>0.05);术前与术后两组间的偏距差异均无统计学意义(P>0.05)。但是,术后短柄组与对侧偏距差值显著小于标准柄组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后颈干角均较术前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后两组间的颈干角差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组间与对侧颈干角差值无统计学意义(P>0.05)。两组术后双下肢长度差值较术前显著减少(P<0.05)。术前两组间双下肢长度差值的差异无统计学意义(P>0.05),术后短柄组的双下肢长度差值显著小于标准柄组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]生物型短柄比标准柄能更好的恢复正常股骨偏距、重建术后正常生物力线。

    2021年01期 v.29;No.507 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K]
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  • 胫骨横向骨搬移联合封闭引流治疗糖尿病足溃疡

    鲁玉州;吴亚东;吴成强;丁林;秦东;王金国;

    [目的]探讨胫骨横向骨搬移术联合封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)治疗糖尿病足的临床疗效。[方法] 2017年4月~2019年6月本院收治糖尿病足患者45例,其中,23例行胫骨横向骨搬移术联合封闭式负压引流技术治疗(VSD组),22例单纯行胫骨横向骨搬移术治疗(非VSD组);对比两种方法的临床疗效。[结果]两组下地行走时间、完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。VSD组的溃疡创面愈合时间显著早于非VSD组(P<0.05)。与术前相比较,两组患者术后1、3个月及末次随访时VAS评分、踝肱指数和患足皮肤温度均较术前明显改善(P<0.05)。术后1、3个月,VSD组踝肱指数和患足皮肤温度显著优于非VSD组(P<0.05)。术后3个月血管彩超显示两组患者小腿动脉开放,侧支循环较术前明显增多,足背动脉增粗清晰。[结论]胫骨横向骨搬移术联合封闭式负压引流技术治疗糖尿病足可加快溃疡创面愈合,提升治疗效果。

    2021年01期 v.29;No.507 46-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1544K]
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  • 胫骨近端截骨Ilizarov技术治疗膝骨性关节炎的步态分析

    张力;苏鹏;樊渝波;秦泗河;胡翔宇;石磊;王全;臧建成;郑学建;王执宇;秦绪磊;

    [目的]利用三维步态分析探讨胫骨近端截骨Ilizarov外固定技术治疗内侧间室膝骨关节炎患者手术前后时空、运动学及动力学变化。[方法]对2016年9月~2018年12月本科采用胫骨近端低位微创截骨Ilizarov外固定技术治疗的11例内侧间室膝骨关节炎患者(21膝)进行步态分析研究,记录比较术前、术后拆除外固定架时及术后6个月3个时间点步态周期时空参数、运动学及运动力学参数。[结果]11例患者步幅和步速在术前、拆除外固定器时及术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。步态运动学检测方面,随时间推移,21膝的屈膝角度、伸膝角度均显著增加(P<0.05);内翻角度、外翻角度均显著减少(P<0.05)。踝关节活动范围显著增加(P<0.05),踝关节外翻角度显著增加(P<0.05)。运动力学测试方面,随时间推移,膝关节内收力矩、内收角冲量均显著减少(P<0.05);拆除外固定器时踝关节外翻力矩较术前增加(P<0.05),术后6个月随访时与拆除外固定器时踝关节外翻力矩比较差异无统计学意义(P>0.05);拆除外固定器时足底中心压力轨迹较术前明显向外侧偏移(P<0.05),术后6个月时与拆除外固定器时比较差异无统计学意义(P<0.05)。[结论]胫骨近端微创截骨Ilizarov外固定技术治疗内侧间室膝骨关节炎符合生物力学要求,步态分析测试可对该技术的临床疗效进行准确评估。

    2021年01期 v.29;No.507 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1199K]
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读者·作者·编者

  • 2020年本刊关于各类稿件字数限定的最新通知

    <正>为了不断提高杂志的信息量,增强可读性,缩短刊用周期,使更多新的成果尽快见刊。针对来稿中存在的字数过多、篇幅过长等问题,本刊重申对各类稿件的字数要求:临床论著、基础研究类稿件正文字数不超过4 500字,中文摘要在400字以内,参考文献在20条以内;技术创新类稿件正文字数不超过4 000字,中文摘要在300字以内,参考文献分别在15条以内;综述、

    2021年01期 v.29;No.507 17页 [查看摘要][在线阅读][下载 579K]
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  • 本刊关于退修修回稿件时附《学术诚信承诺书》的通知

    <正>为了规范学术行为,维护学术诚信,保护知识产权,努力营造良好的学术氛围,自即日起,凡根据编辑部修改意见上传修改稿的同时附《学术诚信承诺书》。作者需承诺稿件由本人撰写,不存在由第三方代写、代投行为;承诺无剽窃、抄袭他人学术成果,无伪造、篡改实验数据;无学术造假、学术不端以及不当署名等情况;承诺研究数据及结果真实、可靠,为作者原创。

    2021年01期 v.29;No.507 22页 [查看摘要][在线阅读][下载 578K]
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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

    2021年01期 v.29;No.507 27页 [查看摘要][在线阅读][下载 749K]
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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作者单位,2年内不刊登该作者为第一作者的稿件。

    2021年01期 v.29;No.507 84页 [查看摘要][在线阅读][下载 579K]
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  • 2021年《中国矫形外科杂志》稿约

    <正>《中国矫形外科杂志》是由中国残疾人联合会主管,中国残疾人康复协会、解放军第88医院主办的矫形外科(骨科)专业学术期刊。主要报道矫形外科领域的临床研究成果和诊疗经验,以及密切相关的基础理论研究。坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映我国矫形外科临床研究工作的新理论、新技术与新成果,促进国内外矫形外科学术交流。

    2021年01期 v.29;No.507 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 647K]
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综述

  • 代谢组学在骨质疏松中的研究进展

    刘云;罗晓婷;李崇;廖世杰;林成森;李波香;冯文宇;谢天裕;

    骨质疏松症是危害人类健康的重要疾病,虽然现在对于骨质疏松症的发病机制及诊疗等方面的研究已有一定的进展,但许多问题丞待解决。代谢组学是系统生物学的组成部分,主要通过对生物体内的代谢物进行定量分析,寻找出代谢物变化与生理病理变化之间的关系,揭示疾病的发病机制并有助于疾病的诊疗及预后评价。本文就代谢组学的基本技术及其在骨质疏松中的发病机制、早期诊断及治疗等方面的应用研究进展作简要综述。

    2021年01期 v.29;No.507 55-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 731K]
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  • 青少年腰椎峡部裂的致病因素及治疗进展

    石学文;张涛;甄平;李松凯;

    腰椎峡部裂是青少年下腰痛的常见病因之一,好发于L5,其次是L4,也可L4和L5同时发病,其他节段较少发病。通常是在先天发育异常或骨质薄弱的基础上,腰椎峡部受到反复应力作用致使峡部疲劳骨折,有学者认为具有一定的遗传倾向。青少年腰椎峡部裂的治疗分为保守治疗和手术治疗两种方法,前者主要包括限制活动、卧床休息、佩戴支具、药物止痛、理疗等方式。后者主要包括峡部修补单椎体内固定+植骨术、椎间融合内固定术及微创手术。本文就青少年腰椎峡部裂的致病因素及治疗进展作一综述。

    2021年01期 v.29;No.507 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
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基础研究

  • 颈椎后纵韧带骨化椎间盘及后纵韧带应力的有限元分析

    杨健;王贵江;崔晓雅;

    [目的]探讨颈椎后纵韧带骨化(OPLL)椎间盘及后纵韧带应力的变化。[方法]选择C4/5节段孤立型、混合型和节段型OPLL患者和正常人各1例行CT扫描,采用Mimics 14.0、Geomagic Studio 10.0和Hypermesh11.0软件对数据进行处理,建立有限元模型。采用Abaqus 6.12软件计算在前屈、后伸、旋转位载荷下椎间盘及后纵韧带的Von Mises应力。[结果]前屈和旋转载荷下,正常组C4/5、C5/6椎间盘应力显著小OPLL 3组(P<0.05)。孤立型、连续混合型的C4/5、C5/6椎间盘应力显著小于节段型(P<0.05)。前屈及旋转载荷下,正常组后纵韧带应力显著小于OPLL 3组(P<0.05)。孤立型和混合型C4/5、C5/6节段后纵韧带应力显著大于节段模型(P<0.05)。单开门成形术前与术后比较,C4/5、C5/6椎间盘及后纵韧带应力无显著改变(P>0.05)。[结论]孤立型和混合型后纵韧带骨化的后纵韧带应力显著大于节段型,颈椎后路单开门不改变椎间盘与后纵韧带的受力状态。

    2021年01期 v.29;No.507 64-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 2209K]
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  • 下调miR-616-3p对补体攻击骨髓间充质干细胞的影响

    周建国;刘如月;韩枫;刘一亮;

    [目的]探讨miR-616-3p对补体系统攻击骨髓间充质干细胞(BMSCs)的影响及其机制。[方法]从SD大鼠骨髓腔中分离提取并获得原代BMSCs,将miR-616-3p抑制剂转染到rBMSCs中,再采用大鼠颈静脉血分离的异体血清(ARS)进行干预。采用qRT-PCR法检测各组rBMSCs细胞中miR-616-3p的表达水平,Western Blot法检测膜补体调节蛋白CD46和凋亡蛋白cleaved Caspase-3的表达水平,MTT法检测各组rBMSCs细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡率以及补体攻击复合物(MAC)沉积情况,采用双荧光素酶报告系统验证miR-616-3p与CD46的靶向作用关系。[结果] ARS干预能促进rBMSCs中miR-616-3p表达,抑制CD46蛋白表达,并降低rBMSCs增殖活性,促进rBMSCs凋亡以及增加r BMSCs表面MAC沉积。抑制miR-616-3p能促进ARS干预条件下rBMSCs的存活及CD46蛋白表达,抑制r BMSCs凋亡,减少rBMSCs表面MAC沉积。双荧光素酶报告系统实验证实CD46是miR-616-3p靶基因。[结论]下调miR-616-3p通过靶向结合膜补体调节蛋白CD46可以促进BMSCs细胞增殖,抑制细胞凋亡,进而抑制补体系统对rBMSCs的攻击作用。

    2021年01期 v.29;No.507 69-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 4094K]
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技术创新

  • 新型3D打印个体导向器在膝关节置换中的应用

    杨滨;张克;袁亮;孙彬;辛星;刘新光;王晓华;

    [目的]介绍新型3D打印个体化导向器在全膝关节置换术中的手术技术和初步临床效果。[方法] 2016年10月~2018年12月,采用新型3D打印个体化导向器行全膝关节置换36例。术前行CT薄层扫描,重建整个下肢的三维立体模型,然后确定股骨和胫骨侧力线,模拟膝关节截骨和假体的置入,打印个性化导向器。术中将个性化导向器分别于股骨骨面和胫骨骨面贴附稳固后,在导向器截骨槽引导下截骨,并安装人工关节假体。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。WOMAC评分由术前(50.53±16.62)分显著减少至末次随访时(13.53±7.39)分(P<0.05);KSS临床评分由术前(53.68±21.79)分显著增加至末次随访时(82.79±9.63)分(P<0.05); KSS功能评分由术前(48.63±20.19)分显著增加至末次随访时(75.23±9.78)分(P<0.05)。影像方面,36例患者胫股角由术前(168.03±6.42)°显著增加至末次随访时(177.10±2.51)°,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]新型3D打印个体化导向器在全膝关节置换假体安装型号及位置精确,取得良好的临床疗效。

    2021年01期 v.29;No.507 75-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 1883K]
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临床研究

  • 超声引导下竖脊肌平面阻滞在椎间孔镜术应用

    程晓燕;李瑞华;李洪波;赵亚娟;刘宁;

    [目的]观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(erecter spinae plane block, ESPB)用于经皮侧路椎间孔镜腰椎间盘切除术的麻醉效果。[方法]腰椎椎间孔镜手术患者60例,依据医患沟通结果分为ESPB组和局麻组,各30例。记录两组患者术中阿片类药物使用量、手术时间、出血量、不良反应(恶心、呕吐)发生情况及患者满意度。记录术前(T0)、切皮(T1)、穿刺(T2)、钳取髓核(T3)、缝皮(T4)各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。[结果] ESPB组术中不良反应发生率、术中舒芬太尼用量和患者满意度均显著优于局麻组(P<0.05)。ESPB组患者各时间段内MAP、HR和VAS评分平稳,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3时间段局麻组的MAP、HR和VAS评分显著上升(P<0.05),并显著高于同时间段ESPB组的对应指标(P<0.05)。[结论]与局麻相比较,超声引导下竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜手术可减少术中阿片类药物使用及不良反应发生率,提高术中镇痛效果。

    2021年01期 v.29;No.507 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 712K]
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  • 地塞米松联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎

    朱逸宸;王庄平;

    [目的]探讨地塞米松联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎的效果。[方法] 88例膝关节骨性关节炎患者随机分为地塞米松组和联合组,各44例。地塞米松组采用地塞米松治疗,联合组采用地塞米松联合塞来昔布治疗。对比两组临床疗效,治疗前后WOMAC指数、Lequesne评分、VAS评分、疼痛因子、骨代谢指标变化情况。[结果]治疗后,联合组WOMAC评分、Lequesne评分、VAS评分、疼痛因子低于地塞米松组(P<0.05)。联合组骨代谢指标高于地塞米松组(P<0.05)。[结论]地塞米松联合塞来昔布是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法,能够减轻膝关节疼痛,调节骨代谢,促进膝关节功能的恢复。

    2021年01期 v.29;No.507 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 708K]
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  • 髂腰肌囊扩张的超声与核磁共振评价

    毕研翠;翟所席;孟慧英;

    [目的]探讨髂腰肌囊扩张的超声与核磁共振表现。[方法]回顾性分析2017年1月~2019年5月本院影像科诊断髂腰肌囊扩张的84例(93髋)患者的超声及MRI资料,观察两种方法对髂腰肌囊扩张诊断准确率。[结果]超声检查阳性率为81.72%(76/93),显著低于MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05);对髋关节积液分级评价,超声与磁共振检查比较差异无统计学意义(P>0.05);两种方法测量囊肿横径、矢状径比较,差异无统计学意义(P>0.05),纵径测量方面,MRI测量大于超声测量,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]核磁共振在髂腰肌囊扩张参数测量及髋关节相关病变的诊断优于超声检查。

    2021年01期 v.29;No.507 85-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K]
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经验交流

  • 第一跖楔关节融合术治疗■外翻合并多韧带松弛症

    杜瑞;赵永杰;付炳金;朱晓东;孙广超;

    [目的]探讨Lapidus手术治疗合并全身韧带松弛症的青年■外翻的临床效果。[方法]回顾性分析2012年1月~2018年1月本科收治的24例■外翻合并多韧带松弛症患者的临床资料,所有患者均行Lapidus手术治疗。比较围手术期、随访与影像学资料。[结果]24例患者均顺利完成手术,术中无重要血管、神经损伤。1例糖尿病患者术后出现切口浅表组织感染,经严格控制血糖、清除坏死失活组织、加强伤口换药等处理后,伤口逐渐愈合。所有患者均获得随访,平均随访时间(15.51±2.46)个月。末次随访时AOFAS评分,足负重位第1、2跖骨间夹角及■外翻角较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后矫形满意,症状完全缓解,复发率低。[结论]对于合并全身韧带松弛症的青年■外翻患者,行Lapidus手术治疗,效果满意。

    2021年01期 v.29;No.507 88-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 1217K]
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重要通知

个案报告

  • 全反式肩关节置换术治疗肱骨头缺如骨干不连接1例

    陈华星;曾锁林;袁华兵;胡晓源;许尘鏖;蔡海源;施能兵;

    <正>肱骨头多部分骨折后溶解吸收、股骨头坏死、关节感染、骨肿瘤等疾病都可导致肱骨头缺损及骨不连[1],2016年10月本院创伤骨肿瘤科采用以健侧为模版联合3D打印技术,定制全反式肩关节假体,治疗1例肱骨近端骨巨细胞瘤术后肱骨头缺如、再发肱骨干骨折后骨不连患者,取得较为满意的临床疗效,

    2021年01期 v.29;No.507 91-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
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  • 恭贺新年

    <正>岁序更替,华章日新,值此辞旧迎新、既往开来的美好时刻,中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会、青年委员会及下设各专业学组向肢残委各位委员、《中国矫形外科杂志》的广大读者、作者、编者致以亲切的问候和诚挚的祝福!在新的一年里,愿同各位委员并肩前行,凝心聚力,开拓创新,为中国残疾人康复事业的不断发展而努力!祝全国矫形外科同仁新年快乐!再创佳绩!

    2021年01期 v.29;No.507 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K]
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  • 扶残助残 放心梦想

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。任务:1、围绕国家规定的残疾人康复任务,积极开展残疾人康复专业学术活动;2、采用多种形式提高肢残康复专业人员学术及诊疗水平,

    2021年01期 v.29;No.507 97页 [查看摘要][在线阅读][下载 534K]
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