中国矫形外科杂志

临床论著

  • 两种松解技术镜下治疗内侧半月板后角损伤

    华强;张瑞;雷鸣鸣;温呈洪;钱文多;

    [目的]比较两种内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)松解技术治疗内侧半月板后角撕裂的临床效果。[方法]回顾性分析2016年1月~2018年6月56例接受膝关节镜手术治疗的内侧半月板后角撕裂患者。其中,26例采用由外向内松解技术,30例采用由内向外松解技术。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果] 56例患者均顺利完成手术。相比内-外组,外-内组手术耗时短,但早期松解相关并发症多(P<0.05)。与术前相比较,末次随访时两组患者活动时VAS评分显著下降(P<0.05),而Lysholm评分显著增加(P<0.05);相应时间点,两组间活动时VAS评分和Lysholm评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。MRI检查显示,末次随访时两组患者半月板愈合程度的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者内侧室股骨髁与胫骨平台软骨退变程度差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下两种MCL松解技术均能有效扩大膝内侧关节间隙,便于处理内侧半月板后角撕裂,术后近期疗效满意。

    2021年04期 v.29;No.510 289-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 1219K]
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  • 三种骨移植物填充复杂胫骨平台骨折骨缺损比较

    汪建军;代胡明;经保生;

    [目的]比较三种骨移植物材料填充复杂胫骨平台骨折骨缺损的临床效果。[方法]回顾性分析92例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料。92例均行开放复位,钢板螺钉固定,其中,31例采用自体髂骨,34例采用异体骨,27例采用人工骨填充复位后的骨缺损。对比三组患者围手术期情况、随访结果及影像学指标。[结果]自体骨组术中出血量及手术时间高于异体骨组、人工骨组(P<0.05),但异体骨组和人工骨组间差异无统计学意义(P>0.05);三组术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。自体骨组主要并发症为供区疼痛不适(19.35%),异体骨组主要为伤口渗液(14.71%)和排斥反应(11.76%),人工骨组仅1例伤口渗液。三组患者随访12~24个月,三组患者在下地活动时间和完全负重时间差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,三组患者HSS评分和膝关节ROM均显著增加(P<0.05),但是,相应时间点三组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,三组患者间术后Rasmussen评分和TPA、PTS的差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访时关节面塌陷>1.5 mm分别为自体骨组12.90%、异体骨组14.71%和人工骨组3.70%,人工骨组显著低于其余两组(P<0.05)。[结论]不同骨修复材料植骨治疗复杂胫骨平台骨折均可获得良好疗效,但仿生人工骨修复材料使用方便,无免疫排斥反应。

    2021年04期 v.29;No.510 294-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 995K]
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  • 改良前外侧入路胫骨平台骨折开放复位内固定

    王良铭;黄念来;张小路;吴世强;柯庆峰;

    [目的]评价改良前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。[方法] 120例胫骨平台骨折患者依据入院先后顺序分为两组,每组60例。改良组选择改良前外侧入路,传统组选择传统前外侧入路,对比两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无严重并发症。改良组手术时间、术中出血量均显著及传统组(P<0.05),两组切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访12个月以上,改良组下地行走时间和完全负重活动时间均显著早于传统组(P<0.05)。与术后3个月相比,术后12个月时两组患者VAS评分显著下降(P<0.05),而HSS评分和膝伸屈ROM均显著增加(P<0.05);相应时间点,改良组的VAS和HSS评分以及ROM均显著优于传统组(P<0.05)。影像方面,改良组的骨折复位质量评级显著优于传统组(P<0.05),改良组影像骨折愈合时间显著早于传统组(P<0.05)。与术后1周相比,末次随访时改良组的TPA和PAS无显著改变(P>0.05)。相应时间点,改良组的TPA和PTS均显著优于传统组(P<0.05)。[结论]改良前外侧入路能够充分显露复杂胫骨平台骨折患者的手术区域,在直视下准确复位,利于早期功能康复。

    2021年04期 v.29;No.510 298-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 1091K]
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  • 顺行髓内钉与钢板固定股骨远端关节外骨折比较

    陈洪强;刘炯;陈德斌;吴德伟;吴西智;叶赟;

    [目的]比较顺行交锁髓内钉结合阻挡钉技术与切开复位锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月~2019年1月本院收治的50例股骨远端骨折患者的临床资料。24例采用闭合复位顺行交锁髓内钉结合阻挡钉技术(髓内钉组),26例采用切开复位锁定钢板内固定术(钢板组)。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。髓内钉组术中失血量及下地负重时间明显优于钢板组(P<0.05),但手术时间及透视次数显著差于钢板组(P<0.05),随术后时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),而HSS评分及膝关节活动度ROM显著增加(P<0.05)。术后各时间点两组VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05),HSS评分术后各时间点髓内钉组明显优于钢板组(P<0.05),两组膝关节ROM术后3个月差异无统计学意义(P>0.05),但术后6、12个月髓内钉组明显优于钢板组(P<0.05)。影像方面:髓内钉组患者骨折均愈合,钢板组1例患者因骨不连、内固定断裂行翻修植骨内固定。在残余侧方移位及残余成角移位上,髓内钉组差于钢板组,而双侧股骨长度差异上髓内钉组优于钢板组(P<0.05)。[结论]两种技术治疗股骨远端骨折可以取得满意的疗效,相比之下,髓内钉技术的并发症更少,对术后活动度影响更小。

    2021年04期 v.29;No.510 303-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 801K]
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  • 灌注引流在肘关节恐怖三联征的应用

    何晓;杨佳瑞;冯泉;李杰;衡立松;张堃;

    [目的]探究灌注联合真空封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)在肘关节恐怖三联征应用的临床效果。[方法]回顾性分析2016年1月~2018年12月采用开放复位内固定治疗肘关节恐怖三联征患者74例,其中38例术毕时放置灌注联合VSD (灌注引流组),36例术后仅放置引流管(单纯引流组)。比较两组患者围手术期、随访和影像等资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经等损伤,灌注引流组引流放置时间和灌注引流量显著大于单纯引流组(P<0.05)。与术后6个月相比,末次随访时两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分均显著减少(P<0.05),而肘关节伸屈旋转活动度(range of motion, ROM)、前臂旋转ROM和Mayo评分均显著增加(P<0.05)。术后6个月和末次随访时,灌注引流组的VAS评分、肘关节伸屈ROM、前臂旋转ROM和Mayo评分均显著优于单纯引流组(P<0.05)。影像方面,异位骨化的时间均在术后1-3个月,灌注引流组发生率为5.26%,单纯引流组25.00%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。但是,两组间骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]肘关节恐怖三联征骨折内固定术后放置灌注冲洗联合VSD可显著减少肘关节异位骨化发生,利于功能恢复。

    2021年04期 v.29;No.510 307-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 831K]
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  • 镜下与开放手术治疗胫骨平台合并前交叉韧带止点骨折

    张江涛;李启义;常守亚;

    [目的]比较镜下与开放手术治疗胫骨平台合并前交叉韧带止点骨折的临床效果。[方法] 2018年1月~2019年1月,66例胫骨平台骨折合并前交叉韧带止点骨折患者纳入本研究,依据医患沟通结果分为两组,其中,镜下组33例,采用镜下辅助复位内固定,开放组33例,采用开放复位内固定。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]镜下组在切口长度、术中出血量及住院时间均显著优于开放组(P<0.05)。术后1 d及7 d时镜下组疼痛VAS评分小于开放组(P<0.05)。镜下组开始行走时间和完全负重活动时间均显著早于开放组(P<0.05)。随着时间推移,两组患者的HSS评分和膝伸屈ROM均显著增加(P<0.05),术后1、6个月及末次随访时镜下组HSS评分和伸屈ROM均显著优于开放组(P<0.05)。影像方面,镜下组骨折复位质量Rasmussen评级优于开放组(P<0.05)。[结论]与常规开放复位内固定相比,关节镜辅助微创治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带止点骨折具有术中损伤小,手术操作精度高,术后恢复快的优点。

    2021年04期 v.29;No.510 312-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 1328K]
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  • 脑弥散张量成像预测脊髓型颈椎病术后恢复

    顾敦星;孙翾;陈常玉;陈云飞;李鑫;孟朋民;苏心镜;

    [目的]探讨脑弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术预测脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)术后运动功能恢复的价值。[方法]选取32例手术治疗的CSM患者及32例正常者,分别于术前与术后行颅脑和颈髓常规磁共振成像及弥散张量成像检查。比较两组术前与术后中央前回(precentral gyrus, PrCG)、中央后回(post-central gyrus,PoCG)的激活体积(volume of activation, VOA)值及各向异性分数(factional anisotrophy, FA)值。分析各DTI指标与日本骨科学会评分系统(Japanese Orthopedic Association, JOA)评分、评分好转率间的相关性。行DTI指标预测CSM术后恢复不良的受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)分析。[结果]术前CSM组PrCG显著大于健康人组,FA显著小于健康人组(P<0.05);DTI各项指标与术前JOA评分、术后评分好转率之间均具有显著相关性(P<0.05),VOA比值及FA值是预测CSM术后恢复不良的主要因素。且VOA比值的ROC曲线下面积最大。[结论] DTI技术中VOA比值及FA值是预测CSM患者术后运动功能恢复的重要指标。

    2021年04期 v.29;No.510 316-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 1470K]
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  • 颈后路单开门术治疗黄韧带骨化症

    胡骏;赵志刚;张树军;王昕;袁文;

    [目的]评价颈后路单开门术治疗颈椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum, OLF)的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年7月~2018年6月在本院接受手术治疗的42例颈椎OLF患者。均采用C3~C7颈后路单开门术。观察围手术期、随访及影响结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(123.93±45.51) min,术中出血量平均(355.28±100.43) ml,均无脊髓神经损伤、脑脊液漏等并发症发生;15例患者术后出现轴性症状,予以口服药物对症治疗后逐渐恢复。所有患者均获得平均(46.43±21.58)个月的随访。随时间推移,患者JOA评分显著升高(P<0.05)、综合肌力评级和深反射评级均显著改善(P<0.05)。影像方面,末次随访时患者的曲度指数(cervical curvature index, CCI)和C2~C7 Cobb角较术前有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,末次随访时CT显示椎管侵占率显著减小(P<0.05),MRI显示脊髓前后径显著增加(P<0.05)。至末次随访时,CT均未发现黄韧带骨化的明显进展,患者术后脊髓膨胀良好。[结论]颈后路单开门术治疗颈椎黄韧带骨化症可获得满意的神经功能恢复,虽然术后可能引起轴性症状,但通过功能锻炼,一般可得到较好的缓解。

    2021年04期 v.29;No.510 321-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 2485K]
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读者·作者·编者

  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请,所在单位同意,动态考察的方法逐步推开。

    2021年04期 v.29;No.510 311页 [查看摘要][在线阅读][下载 557K]
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  • 本刊关于稿件退修修回时附《学术诚信承诺书》的通知

    <正>为了规范学术行为,维护学术诚信,保护知识产权,努力营造良好的学术氛围,自即日起,凡根据编辑部修改意见上传修改稿的同时附《学术诚信承诺书》。作者需承诺稿件由本人撰写,不存在由第三方代写、代投行为;承诺无剽窃、抄袭他人学术成果,无伪造、篡改实验数据;无学术造假、学术不端以及不当署名等情况;承诺研究数据及结果真实、可靠,为作者原创。

    2021年04期 v.29;No.510 320页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K]
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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作者单位,2年内不刊登该作者为第一作者的稿件。

    2021年04期 v.29;No.510 349页 [查看摘要][在线阅读][下载 568K]
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  • 郑重声明 《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。

    2021年04期 v.29;No.510 360页 [查看摘要][在线阅读][下载 598K]
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荟萃分析

  • 骨质疏松胸腰椎骨折三种椎体增强术网状荟萃分析

    钟远鸣;万通;吴卓檀;吴思贤;钟锡锋;何炳坤;

    [目的]系统评价经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、囊袋椎体成形术等三种术式治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的差异。[方法]检索7个国内外数据库并辅以手工查找相关文献,经过文献筛选和数据提取后采用WinBUGS 1.4.3软件进行网状荟萃分析。[结果]共纳入11项随机对照试验,一共包含1356例患者。在降低视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)方面,从优到劣排序为:囊袋椎体成形术>经皮椎体成形术>经皮椎体后凸成形术。在降低ODI评分方面,从优到劣排序为:囊袋椎体成形术>经皮椎体成形术>经皮椎体后凸成形术。在降低伤椎Cobb角方面,从优到劣排序为:经皮椎体后凸成形术>囊袋椎体成形术>经皮椎体成形术。在减少骨水泥渗漏率方面,从优到劣排序为:囊袋椎体成形术>经皮椎体后凸成形术>经皮椎体成形术。[结论]基于VAS评分、ODI评分、伤椎Cobb角、骨水泥渗漏率等方面的考虑,本研究认为囊袋椎体成形术可能是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的最佳方案。

    2021年04期 v.29;No.510 325-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K]
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综述

  • 半月板损伤与下肢力线

    傅德杰;杨柳;郭林;

    半月板是膝关节的重要组成部分,填充于股骨髁与胫骨平台之间,外厚内薄,可以充分填充股骨髁与胫骨平台间的间隙。半月板由纤维软骨构成,其内部胶原纤维主要呈环形分布,可以承受股骨髁的压力并将之分散至胫骨,故半月板具有传导分散膝关节应力、维持膝关节稳定性等重要生理功能。半月板损伤是膝关节最常见的运动损伤之一,其治疗手段也随着对半月板认识的深入发生转变,从最初的完全切除转变至尽量保留半月板组织。近年来在半月板损伤的治疗中,临床医师的目光正逐渐从局限于膝关节扩展至整个下肢。有研究探讨了下肢力线与半月板的关系,发现二者互相影响,仅考虑膝关节局部而忽视下肢力线因素可能会导致治疗失败。因此建议在半月板损伤的诊疗中,将下肢力线作为常规的考量指标,以制定更科学合理的治疗策略。

    2021年04期 v.29;No.510 330-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 712K]
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  • 髋臼方形区骨折的手术治疗进展

    叶厚龙;姚运峰;

    髋臼系位于髋骨中下部的半球形深凹,由髂、耻、坐3骨的体部连接而成,是人体的重要承重关节。方形区骨折在髋臼骨折中时常发生,由于方形区位于髋臼内侧壁,邻近关节且骨质较薄,因此在手术中要做到该区的充分显露和复位固定十分困难。目前针对方形区骨折的治疗方法也有很多,但疗效不尽相同,本文就方形区的解剖学特点和治疗方式进行了综述,其中着重叙述了手术治疗。

    2021年04期 v.29;No.510 334-337页 [查看摘要][在线阅读][下载 970K]
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基础研究

  • 夹带剂对超临界萃取技术处理肌腱的影响

    骆井万;胡凯;李淼;汪晶晶;李矛;陈维明;白玉龙;陈金发;

    [目的]研究不同夹带剂对超临界萃取技术(supercritical CO2 fluid extraction, SCCO2)处理肌腱的影响。[方法]将同种异体肌腱随机分为4组,A组为未经SCCO2处理的同种异体肌腱;B组为以无水乙醇作为夹带剂经SCCO2处理的同种异体肌腱;C组为以无水乙醇+1%乙二胺四乙酸(EDTA)作为夹带剂经SCCO2处理的同种异体肌腱;D组为以(环氧乙烷/环氧丙烷)共聚醚二醇(EO/PO)作为夹带剂经SCCO2处理的同种异体肌腱。对4组肌腱行力学测试、组织学观察和体外细胞增殖毒性试验。[结果] 4组同种异体肌腱的最大载荷差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比,D组的抗拉强度变小(P>0.05),且弹性模量显著变小以及断裂伸长率显著增大(P<0.05),而B组和C组上述指标无显著变化(P>0.05)。组织学观察显示,D组肌腱细胞外基质完整且无可见细胞核。体外细胞增殖试验显示经SCCO2处理的同种异体肌腱在B组、C组和D组均未抑制体外细胞增殖。[结论]在添加(环氧乙烷/环氧丙烷)共聚醚二醇作为夹带剂的SCCO2处理方法能获得理想的无细胞毒性脱细胞同种异体肌腱材料。

    2021年04期 v.29;No.510 338-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 1107K]
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技术创新

  • 自制复位器在镜下喙锁韧带修复重建的应用

    傅仰攀;黄长明;范华强;张少战;胡喜春;甘志勇;欧阳山丹;章亚青;

    [目的]介绍自制复位器在关节镜辅助下喙锁韧带修复重建中应用的手术技术与初步临床结果。[方法] 2019年4月~2019年12月,对15例喙锁韧带损伤患者采用镜下修复重建。复位器外观类似锁骨钩钢板,将复位器肩侧钩置于肩峰下,下压锁骨远端,复位肩锁关节脱位或锁骨外端骨折,并于锁骨内侧用1枚螺钉临时固定,维持良好复位。镜下显露喙突下,建立经斜方韧带与锥形韧带锁骨止点的锁骨-喙突骨道,用Endobutton穿过骨道置于喙突下,另加1枚喙突锚钉,在锁骨上方用小钢板固定,完成固定后去除复位器。[结果] 15例患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。随访时间4~9个月,末次随访时美国肩肘外科协会评分(American Shoulder and Elbow Surgeons, ASES)、Constant-Murley评分和美国加州大学肩关节评分(University of California at Los Angeles shoulder rating scale, UCLA)均较术前显著增加(P<0.05)。术后影像显示脱位或骨折复位良好,至末次随访时,未见明显再脱位、复位高度丢失及骨隧道扩大。[结论]此自制复位器可在术中稳定维持关节或骨折良好复位,提高手术操作效率,可避免术后复位高度丢失及骨隧道扩大。

    2021年04期 v.29;No.510 342-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 1673K]
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  • 改良后侧入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折

    魏学忠;卢士学;王松;汪培涛;丁少成;

    [目的]介绍改良后侧切口手术治疗胫骨平台后外侧骨折的手术技术和初步临床结果。[方法] 2016年1月~2019年2月,对25例胫骨平台后外侧骨折采用改良后侧入路开放复位内固定。取俯卧位,行后外侧切口,经肌间隙进入,无需显露神经、血管,直视下复位骨折端,充分植骨,在比目鱼肌深层将预弯后桡骨远端掌侧T形钢板潜行插入,螺丝钉固定。[结果]所有患者均顺利手术,术中无血管、神经损伤等并发症。随访时间12~24个月,末次随访时HSS评分为67~96分,临床结果评定为优13例,良9例,可3例,优良率88%。影像Rasmussen评分为10~18分,评定优14例,良10例,可1例,优良率96%。[结论]此改良后侧入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折,尽管显露范围有限,但手术创伤小,且能对后外侧骨折进行直视下复位、植骨和内固定。

    2021年04期 v.29;No.510 346-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K]
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  • 经前交叉韧带腋下胫骨定位的后交叉韧带重建术

    韦钊岚;韦朝喜;于波;谢能峰;管林冲;彭伟秋;李富明;

    [目的]介绍关节镜下经前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)腋下胫骨定位的后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)重建术的技术及初步疗效。[方法] 2016年3月~2018年11月,对20例后交叉韧带断裂患者采用关节镜下经ACL腋下定位胫骨骨道,保残重建后交叉韧带。术中保留PCL残束,经前入路由内向外建立PCL股骨隧道,经ACL腋下置入胫骨隧道定位器,在后内入口观察下,于PCL止点平台下建立胫骨隧道。将移植腱由胫骨前侧经胫骨隧道拉入、再引入股骨隧道,股骨侧悬吊固定,拉紧移植物,胫骨侧挤压螺钉和"n"形钉固定。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。随访1年以上,Lysholm评分从术前(38.75±14.52)分显著增加至术后1年(93.70±4.23)分(P<0.05)。影像测量后向应力胫骨后移由术前(10.81±3.07) mm减少至术后1年(3.86±1.10) mm (P<0.05)。[结论]经ACL腋下定位胫骨骨道重建PCL,能精确的偏下偏外定位胫骨骨道;并可以最大程度的保留PCL残端,有利于重建术后韧带的愈合。

    2021年04期 v.29;No.510 350-352+356页 [查看摘要][在线阅读][下载 1463K]
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  • 关节镜下双滑轮技术治疗重度骨性Bankart损伤

    周明;龚礼;侯慧铭;邹文;范少勇;胡梁深;

    [目的]介绍关节镜下双滑轮技术治疗重度骨性Bankart损伤的手术技术和初步临床疗效。[方法] 2017年1月~2019年1月,对重度骨性Bankart损伤且骨折块完整的患者14例采用关节镜下双滑轮技术进行修复,在缺损的关节盂内侧置入1枚锚钉,外侧置入2枚锚钉,通过体外打结方式,制作4个与缺损面垂直的线环进行固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。末次随访时肩关节前屈及外展90°时外旋角度较术前略有增大,但差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,末次随访时VAS评分显著降低(P<0.05),而Rowe评分和Constant-Murley评分显著增加(P<0.05)。[结论]关节镜下采用双滑轮技术治疗重度骨性Bankart损伤能够取得良好疗效。

    2021年04期 v.29;No.510 353-356页 [查看摘要][在线阅读][下载 1423K]
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  • 轴向应力可调节单臂外固定架治疗胫骨干骨折

    宋建伟;

    [目的]介绍轴向应力可调节单臂外固定架治疗胫骨干骨折的手术技术与初步结果。[方法] 2015年2月~2019年1月对50例胫骨干骨折应用新型外固定支架固定调节应力治疗。通过踩踏体重秤判断应力大小,术后2周为体重的1/5, 4~6周后调至1/3体重,8~10周后2/3体重。12~14周影像检查证实骨折端有连续性骨痂,且骨折端无疼痛后可完全负重行走,X线示达到愈合标准后拆除外固定支架。[结果] 50例患者均顺利手术,手术时间(50.21±10.22) min、术中出血量(101.82±23.12) ml。随访10~12个月、骨折愈合时间(15.43±4.21)周。[结论]轴向应力可调节单臂外固定架治疗闭合性胫骨干骨折操作简单、创伤小、骨折愈合快,疗效良好。

    2021年04期 v.29;No.510 357-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 2229K]
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临床研究

  • Latarjet术治疗伴盂骨缺损的复发性肩关节前脱位

    王晓非;滕学仁;丛琳岩;周旭;马振华;

    [目的]探讨latarjet术治疗伴有肩关节盂骨缺损的复发性肩关节前脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2010年1月~2016年8月接受Latarjet手术治疗的伴有肩关节盂骨缺损复发性肩关节前脱位35例患者的临床资料,对比治疗前后患者的肩关节主动活动度。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。35例患者中32例完成3年以上随访,随访时间平均(41.63±5.79)个月。术后患者VAS评分、ASES评分、UCLA评分、Constant-Murley评分、Rowe评分及功能评分改善情况末次随访均较术前明显改善。所有患者肩关节均未出现再次脱位,各项指标对比术前与术后末次随访结果,差异具有统计学意义(P<0.05)。影像方面,所有患者肩关节盂面积达到正常水平,无螺钉移位及松动情况。[结论]应用Latarjet术治疗伴有肩关节盂骨缺损的复发性肩关节前脱位手术时间短,骨块固定可靠,神经血管损伤发生率低,可以显著改善肩关节功能,获得良好的临床疗效。

    2021年04期 v.29;No.510 361-363页 [查看摘要][在线阅读][下载 1863K]
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  • 镜下微骨折治疗距骨骨软骨损伤

    曹晋;张常贵;林杨景;赵星宇;杨柳;段小军;

    [目的]探讨关节镜下微骨折术治疗距骨骨软骨损伤(OLT)的核磁共振成像(MRI)随访结果。[方法]选取2016年1月~2019年5月本科关节镜下微骨折术治疗距骨骨软骨损伤的患者40例进行回顾性分析,术前均完善负重位踝关节正侧位X线片及MRI检查,影像学评估术前及末次随访MRI脂肪抑制序列矢状位下的距骨骨水肿面积,临床评估术前及末次随访VAS评分和AOFAS评分。[结果]所有患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等严重并发症。所有患者均获得随访,平均随访时间(29.52±11.84)个月;末次随访时VAS评分由术前(5.95±1.08)降至(1.15±1.08),AOFAS由术前(64.70±9.74)增至(92.33±5.89),MRI显示软骨损伤区骨水肿面积由术前(80.51±39.55) mm2缩小至(35.41±45.27) mm2,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗有效率达92.50%。[结论]关节镜下微骨折术治疗距骨骨软骨损伤具有较好的临床疗效;其MRI显示明显好转。

    2021年04期 v.29;No.510 364-366页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K]
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  • 人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

    徐长德;翟玉斌;

    [目的]观察人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。[方法] 34例符合纳入标准的单或双侧肱骨近端粉碎性骨折患者,均进行人工肱骨头置换术,采用相应的护理措施,联合抗骨质疏松治疗及指导其进行功能锻炼;使用Neer评分、Constant评分标准评定术后疗效。[结果]所有患者均随访3~18个月,分别于术前及术后3、6、12及18个月进行肩关节功能评定。随访时34例患者术后Neer评分优良率均超过85%;对术前及术后随访时Constant评分(包括疼痛、日常生活活动、主动活动范围、肌力评定)进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]人工肱骨头置换是治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的有效方法,术后肩关节功能恢复好,极大改善老年人的生活质量。

    2021年04期 v.29;No.510 367-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K]
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  • 钽金属杯联合垫块治疗髋关节翻修髋臼骨缺损

    焦强;张志强;王涛;李春江;石俊俊;王智勇;

    [目的]评价多孔钽金属杯联合钽金属垫块在髋关节翻修中治疗髋臼巨大骨缺损的短期疗效。[方法] 2016年1月~2018年12月在山西医科大学第二医院应用多孔钽金属杯联合钽金属垫块治疗伴有严重髋臼骨缺损的髋关节翻修手术患者17例。男5例,女12例,年龄46~78岁,平均(63.94±8.81)岁。髋臼骨缺损分型:PaproskyⅡB型1例;IIIA型6例,IIIB型10例。Harris评分评估髋关节功能。[结果]所有患者均顺利完成手术,无神经、血管损伤等严重并发症。所有患者随访12~44个月,无脱位、松动、感染等并发症,假体存活率100%。末次随访时,髋关节功能良好,Harris评分较术前显著增加(P<0.05)。[结论]多孔钽金属杯联合钽金属垫块在髋关节翻修中治疗髋臼巨大骨缺损的短期疗效良好。

    2021年04期 v.29;No.510 370-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K]
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  • 绿色通道48小时内手术治疗老年髋部骨折

    童绪军;金绍林;丁文斌;

    [目的]分析老年髋部骨折绿色通道模式下早期手术效果。[方法]回顾性分析2016年1月~2019年1月120例70岁以上髋部骨折的病例,分<48 h组57例(<48 h手术),>48 h组63例(≥48h手术),比较两组手术时间、出血量、住院时间、并发症。[结果]两组手术方式相同,手术时间、出血量差异无统计学意义(P>0.05),两组住院时间、肺部感染发生率、褥疮发生率差异有统计学意义(P<0.05);两者术后心梗、脑卒中、深静脉血栓、切口感染、死亡率等差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]绿色通道模式下48 h内手术可以缩短住院时间,减少肺部感染及褥疮的发生率。

    2021年04期 v.29;No.510 373-374+377页 [查看摘要][在线阅读][下载 734K]
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经验交流

  • 分期保肢策略在严重小腿毁损伤救治中的应用

    王建华;肖容;吴毓强;

    [目的]探讨分期保肢策略在严重小腿毁损伤救治临床应用的效果。[方法] 2015年9月~2019年1月,本科收治9例严重胫腓骨GustiloⅢB/C型开放性骨折伴严重皮肤软组织缺损患者,其中GustiloⅢB型6例,GustiloⅢC型3例,其中合并骨缺损者2例。采用分期保肢策略治疗:初期予彻底清创、外固定支架固定、血管神经吻合;待创面感染控制后,二期行植皮或皮瓣转移覆盖创面;三期待植皮或皮瓣转移术后创面愈合良好后,更换外固定支架为内固定稳定骨折,必要时行植骨治疗。[结果]所有患者均保肢成功,其中3例经植皮覆盖创面后愈合,6例经皮瓣转移覆盖创面后愈合。患者创面均未见明显感染,在创面愈合2~3周后拆除外固定,更换为内固定,其中2例骨缺损者经过同侧腓骨瓣转移,均达到骨性愈合。[结论]对于严重胫腓骨GustiloⅢB/C型开放性骨折伴严重皮肤软组织缺损患者,通过分期治疗,疗效确切,能有效保存患肢生理功能,避免截肢。

    2021年04期 v.29;No.510 375-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K]
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  • 脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理

    张敏;宁廷民;

    [目的]探讨脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理。[方法]总结2017年11月~2020年11月本院收治的30例脊柱侧弯患者行矫形手术的围手术期护理经验。[结果] 30例患者均顺利完成手术,无严重并发症和术后不良反应发生,术后随时间推移,患者ADL生活质量评分显著增加,VAS疼痛评分显著降低。[结论]脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理对于保障手术安全,提升患者满意度具有重要作用。

    2021年04期 v.29;No.510 378-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 653K]
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个案报告

  • 肱骨内上髁、外髁骨折合并尺骨近端撕脱骨折1例

    张磊;左玉明;王月光;周宏艳;

    <正>1临床资料患者,男,16岁。主因右肘部摔伤,疼痛、不敢活动1 d于2019年4月1日入院。入院查体:右肘部肿胀明显,未见畸形,未见皮擦伤,内侧可见青紫色瘀斑。右肘后侧及内外侧压痛明显,可触及异常活动及骨擦感。右肘关节因痛拒动,右肩、腕关节活动正常。右桡动脉搏动可触及,手指活动、

    2021年04期 v.29;No.510 380-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 934K]
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  • 颈椎软骨肉瘤1例报道

    林成森;黄静蕾;刘建宏;韦昌武;黄先盈;刘云;丁晓飞;

    <正>软骨肉瘤是一种少见的骨与软组织恶性肿瘤,好发于骨盆和四肢长骨,发生于颈椎的软骨肉瘤十分稀少,同时侵犯前后柱结构的更为罕见[1-3]。目前根治性外科手术切除是治疗脊柱软骨肉瘤的首选[4]。由于颈椎解剖学的特点,目前颈椎软骨肉瘤的治疗仍存在很大的挑战。本文报道1例前-后路联合入路C_7颈椎次全切除治疗高级别软骨肉瘤的临床效果,并结合文献分析手术方式和入路的选择,报告如下。

    2021年04期 v.29;No.510 382-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 2551K]
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  • 欢迎订阅2021年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会、中国残疾人康复协会主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2021年04期 v.29;No.510 288页 [查看摘要][在线阅读][下载 4046K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,

    2021年04期 v.29;No.510 385页 [查看摘要][在线阅读][下载 1565K]
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