中国矫形外科杂志

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  • 欢迎订阅2021年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会、中国残疾人康复协会主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2021年05期 v.29;No.511 384页 [查看摘要][在线阅读][下载 4046K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时的处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。

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  • 本刊关于退修修回稿件时附《学术诚信承诺书》的通知

    <正>为了规范学术行为,维护学术诚信,保护知识产权,努力营造良好的学术氛围,自即日起,凡根据编辑部修改意见上传修改稿的同时附《学术诚信承诺书》。作者需承诺稿件由本人撰写,不存在由第三方代写、代投行为;承诺无剽窃、抄袭他人学术成果,无伪造、篡改实验数据;无学术造假、学术不端以及不当署名等情况;承诺研究数据及结果真实、可靠,为作者原创。

    2021年05期 v.29;No.511 427页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K]
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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,

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临床论著

  • 退行性脊柱侧弯术后冠状面失平衡相关因素

    王超;杨依林;袁佳滨;林徐苗;黄泽彬;栗景峰;李明;石志才;

    [目的]探索退变性脊柱侧弯患者术后冠状面失平衡的危险因素,并建立预测公式。[方法]对2016年1月~2017年12月在长海医院行手术治疗的93例退变性脊柱侧弯患者进行回顾性分析。根据术后冠状面平衡情况分为失衡组和平衡组,进行单因素分析和逻辑回归分析术后冠状面失平衡的相关因素,建立预测公式,绘制ROC曲线并计算阈值。[结果] 93例患者中,冠状面失平衡组25人,冠状面平衡组68人。两组间术前骨盆倾斜度、术后胸腰弯/腰弯顶椎偏移、L_5椎体倾斜角和胸腰弯/腰弯矫正率的差异存在统计学意义(P<0.05)。逻辑回归显示术前骨盆倾斜度、术后L_5椎体倾斜角和胸腰弯/腰弯矫正率是发生冠状面失平衡的主要危险因素。由此建立的预测公式为:术后冠状面失平衡指数=1.1×术前骨盆倾斜度+1.1×胸腰弯/腰弯矫正率+1.4×术后L_5椎体倾斜角,且当术后冠状面失平衡指数>93时,发生术后冠状面失平衡的概率为87%。[结论]术前骨盆倾斜度、术后L_5椎体倾斜角和胸腰弯/腰弯矫正率是退变性脊柱侧弯术后冠状面失平衡的主要相关因素。术后冠状面失平衡指数可以有效的预测退变性脊柱侧弯术后冠状面失平衡的发生。

    2021年05期 v.29;No.511 385-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
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  • 颈椎单开门椎板成形术是否椎间孔切开的比较

    孟浩;赵广民;王俊峰;张志成;关凯;任大江;李放;

    [目的]比较单开门椎板成形术中采用与不采用椎间孔切开的临床结果。[方法] 2015年1月~2019年6月,对68例混合型颈椎病患者行后路单开门椎板成形术,其中,早期的38例行单纯单开门成形术(非切开组),后期的30例行单开门成形联合椎间孔切开术(切开组)。比较两组患者围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无血管、神经损伤。早期并发症方面,切开组30例中,仅1例(3.33%)出现术后脑脊液漏;非切开组38例中,7例(18.42%)出现肩背轴性疼痛症状,6例出现(15.79%) C_5神经根病,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。随时间推移,两组患者的颈痛和上肢痛VAS评分均显著下降(P<0.05),而JOA评分均显著增加(P<0.05)。术后各时间点切开组的上肢痛VAS评分均显著优于非切开组(P<0.05)。影像方面,末次随访时两组患者椎管矢状径均较术前显著增加(P<0.05);未次随访时切开组神经根管直径较术前显著增加(P<0.05)。[结论]椎间孔切开可有效减少单开门椎板成形术后C_5神经根麻痹,改善根性症状。

    2021年05期 v.29;No.511 390-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 1145K]
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  • 颈前路零切迹椎间融合固定双节段颈椎病

    程省;汤立新;李显博;马远;叶向阳;赵玉果;王华磊;郭雄飞;王挺;

    [目的]比较颈前路零切迹椎间融合(Zero-P)固定系统与常规笼架-钢板系统用于前路颈椎间切除融合术治疗双节段颈椎病的临床效果。[方法]回顾性分析2016年5月~2019年3月手术治疗的双节段颈椎病患者120例,其中,62例采用零切迹固定系统,58例采用常规笼架-钢板系统。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]Zero-P组手术时间、术中出血量、住院时间和术后早期并发症均显著优于笼架钢板组(P<0.05)。所有患者均获12个月以上随访,Zero-P组术后恢复颈椎完全负重活动时间显著早于笼架钢板组(P<0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者VAS评分显著下降(P<0.05),而JOA评分和SF-36评分显著增加(P<0.05);术前两组间VAS、JOA和SF-36评分的差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访时Zero-P组VAS、JOA和SF-36评分均显著优于笼架钢板组(P<0.05)。影像方面,术前两组间颈椎前凸Cobb角和椎间隙高度差异均无统计学意义(P>0.05),而末次随访时,Zero-P组的上述参数的改善显著优于笼架钢板组(P<0.05);此外,Zero-P组骨性融合时间显著早于笼架钢板组(P<0.05)。[结论]对于双节段颈椎病,颈前路零切迹椎间融合器明显优于常规钢板椎间融合器。

    2021年05期 v.29;No.511 395-398页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K]
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  • 中央椎管狭窄椎间孔镜单侧与双侧减压融合比较

    王志军;王建峰;杨斌;姚林强;袁景;刘洋;

    [目的]比较椎间孔镜单侧与双侧减压融合术(PE-TLIF)治疗腰椎中央管狭窄症的临床结果。[方法]回顾性分析82例接受PE-TLIF治疗的重度中央椎管狭窄患者的临床资料,其中,38例采用单侧入路,44例采用双侧入路。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无手术相关神经、血管损伤。单侧组术中失血量、术后住院时间、术后切口疼痛VAS评分,以及术后1、3、7 d的血清CK水平均显著优于双侧组(P<0.05)。随时间推移,两组患者腰痛VAS、腿痛VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05)。术后3个月和末次随访时,单侧组前述3个评分均显著优于双侧组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,术后各时间点两组间的硬膜囊横截面积均显著增加(P<0.05);相应时间点,两组间硬膜囊横截面积的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时单侧组硬膜囊横截面积显著大于双侧组(P<0.05)。至末次随访时,两组均获得椎间骨性融合,均无内置物松动。[结论]单侧或双侧入路双侧减压PE-TLIF治疗重度中央椎管狭窄均安全有效,但单侧入路双侧减压对多裂肌的损伤更小,术后疼痛改善更理想。

    2021年05期 v.29;No.511 399-403页 [查看摘要][在线阅读][下载 1076K]
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  • 两种术式治疗双侧神经症状腰椎管狭窄症比较

    李岩;孙磊;赵汉平;李建华;王俊勤;

    [目的]比较经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)联合对侧开窗减压术与后路腰椎间融合术(fenestration, posterior lumbar interbody fusion, PLIF)治疗有双侧神经症状腰椎管狭窄症的疗效。[方法]回顾分析2014年2月~2015年3月,手术治疗的64例有双侧症状的腰椎管狭窄患者,依据术前医患沟通结果,32例采用TLIF联合对侧椎板开窗减压术,其余32例采用PLIF术。比较两组患者围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无严重并发症;TLIF开窗组手术时间、术中出血量、引流量和住院时间均显著优于PLIF组(P<0.05);两组间早期并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05)。相应时间点,两组间VAS和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组患者术后椎间隙高度和局部矢状位前凸Cobb角均较术前显著增加(P<0.05);术后相应时间点,两组间椎间隙高度和局部矢状位前凸Cobb角的差异均无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,两组患者手术间隙均达到骨性融合,均未见内固定系统松动、断裂等情况。[结论] TLIF开窗术及PLIF术均是治疗有双侧神经症状的腰椎管狭窄症的有效方法。TLIF开窗术的手术创伤小于PLIF术。

    2021年05期 v.29;No.511 404-407页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K]
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  • 经皮内镜下清创冲洗术治疗腰椎间隙非特异性感染

    曹臣;陈书连;高延征;艾进伟;张锴;王耀斌;刘利民;

    [目的]探讨经皮内镜下清创冲洗术治疗腰椎间隙非特异性感染的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年9月~2019年9月在本科行经皮内镜下清创冲洗术治疗腰椎间隙非特异性感染的17例患者资料,其中男11例,女6例;年龄51~82岁,平均(66.94±9.37)岁;病变节段:L_(2/3)3例,L_(3/4)4例,L_(4/5)7例,L_5S_13例;7例患者有既往侵入性操作史。总结围手术期、随访与辅助检查结果。[结果]所有患者手术均顺利完成,无严重并发症。术后患者VAS评分和体温显著下降(P<0.05),至术后14 d患者疼痛基本消失,体温恢复正常或接近正常。随时间推移,患者改良ODI评分显著下降,而JOA评分显著增加(P<0.05)。至末次随访时,无原椎间隙感染复发。辅助检查方面,病理检查显示组织炎细胞浸润伴肉芽组织增生。17例患者中12例检出病原菌。随时间推移17例患者WBC、中性粒细胞分类、ESR和CPR均显著下降(P<0.05)。末次随访时MRI检查显示,病变椎间隙清晰,邻近椎体信号均匀,无混杂信号。[结论]经皮内镜下清创冲洗术是治疗腰椎间隙非特异性感染的有效方法,且手术创伤小,治疗效果可靠。

    2021年05期 v.29;No.511 408-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 1338K]
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  • 前路和后路手术治疗胸腰椎结核的比较

    马田成;姚筱;张扬;冯亚非;马真胜;李天清;

    [目的]比较前路、后路治疗胸腰椎结核的远期临床疗效。[方法]回顾自2009年9月~2017年9月手术治疗的胸腰椎结核、且随访16个月以上的86例患者。根据入路,分为前路手术组44例、后路手术组42例。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者顺利完成手术。前路组平均住院时间、手术时间和出血量优于后路组(P<0.05)。86例患者获得16~108个月随访,随访过程中前路组2例窦道形成,经换药后痊愈;后路组窦道形成和伤口渗液8例,1例清创缝合,其余7例经过换药痊愈;2例是内固定松动,但不影响稳定性,未处理。前路手术并发症发生率4.55%,而后路并发症发生率23.81%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的Frankel指数均较术前显著改善,不同时间点差异有统计学意义(P<0.05)。随术后时间推移,ODI评分和VAS评分均显著减少,不同时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。但是相同时间点,两组间在Frankel指数、ODI和VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者ESR和CRP均较术前显著降低,且在末次随访时进一步降低,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05);但相应时间点,两组间ESR和CRP的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者后凸Cobb角均较术前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);前路组后凸矫形率为(71.34±28.64)%,而后路组为(83.96±14.35)%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组后凸畸形矫正均略有丢失,但两组间差异无统计学意义(P<0.05)。[结论]前、后两种入路手术均可有效治疗胸腰结核,相比之下,前路手术创伤小,并发症少。

    2021年05期 v.29;No.511 413-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 2618K]
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  • 膝骨性关节炎单髁与全膝置换早期机体反应

    薛军;任忠明;吴鹏;申世源;魏海清;吴成;谢国庆;

    [目的]比较单髁膝置换(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)和全膝置换(total knee arthroplasty, TKA)的早期临床效果与炎性指标变化。[方法]回顾性分析2017年1月~2018年12月,关节置换治疗膝内侧间室骨性关节炎96例患者的临床资料,其中,49例行UKA,47例行TKA。比较两组患者早期临床效果与术后早期C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)和红细胞沉降率(erythrocyle sedimentation rate, ESR)的变化。[结果]两组患者均顺利手术,均未发生感染。UKA组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量均显著优于TKA组(P<0.05)。末次随访时两组患者的VAS、KSS评分和膝伸屈ROM均较术前显著改善(P<0.05),但是相应时间点两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。炎性指标检测方面,两组CRP术后1 d开始上升,术后3 d时达到峰值,而后下降(P<0.05),但术后1 d、3 d和6 d时UKA组的CRP均显著低于TKA组(P<0.05)。两组患者PCT术后1 d显著上升,而后下降(P<0.05);术后1 d时UKA组的PCT显著低于TKA组(P<0.05)。术前至术后6 d,两组患者的ESR均随时间推移而持续增加,相应时间点,两组间ESR的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]与TKA相比,UKA治疗内侧间室骨性关节炎的手术创伤更小。相较于PCT和ESR,CPR可更好地反映机体对手术的反应。

    2021年05期 v.29;No.511 418-422页 [查看摘要][在线阅读][下载 719K]
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  • 富血小板血浆对前交叉韧带重建后髌股关节退变的影响

    臧业峰;姜鑫;朱卫洁;杨波;

    [目的]观察前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)保留残端解剖重建联合关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)对髌股关节退变的影响。[方法] 2016年6月~2017年6月50例ACL损伤患者采用随机数字表法分为两组,两组均采用保留残端技术单束重建ACL。术后,PRP组关节内PRP注射,non-PRP组未行关节内PRP注射。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症。两组镜下见髌股关节软骨损害Outerbridge分级的差异无统计学意义。PRP组22例、non-PRP组21例获得2年以上有效随访。与术前比较,术后2年两组患者Kujalar和Tegner评分均显著增加(P<0.05),而VAS评分均显著下降(P<0.05);术后2年,PRP组的Kujalar、Tegner和VAS评分均显著优于non-PRP组(P<0.05)。MRI检查显示,与术前比较,术后2年两组患者髌股关节退变Recht分级均较术前呈现不同程度升级,PRP组差异无统计学意义(P>0.05),non-PRP组差异有统计学意义(P<0.05);术后2年PRP组Recht分级显著优于nonPRP组(P<0.05)。[结论]关节腔内注射PRP可有效减轻保留残端单束ACL重建术后髌股关节疼痛,延缓髌股关节退变进程。

    2021年05期 v.29;No.511 423-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 1317K]
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  • 微创截骨治疗小趾囊炎足底压力变化

    陈思;林新晓;孙卫东;孙永生;蒋科卫;程桯;胡海威;温冠楠;温建民;

    [目的]探讨微创截骨技术治疗小趾囊炎足底压力变化。[方法] 2017年4月~2018年9月采用微创截骨手术治疗小趾囊炎患者37例(71足)纳入本研究,另外选择33例66足正常者对照。采用Footscan足底压力系统于术前和末次随访时测量第1跖骨至第5跖骨(M1-M5)动态峰值压力(peak force, PF)、压强(peak pressure, PP)和冲量(peak impulse, PI)。[结果]患者均顺利手术,且随访(14.13±2.02)个月。正常人组各跖骨头的PF、PP和PI由大到小依次为M2>M3>M1>M4>M5,而术前患者组为M5>M3>M2>M4>M1,但末次随访时,患者组改变为M2>M3>M1>M4>M5,与正常人组各跖骨头应力分布一致。患者组术前M2-M5的PF、PP和PI值均显著高于正常人组(P<0.05),但是末次随访时患者组M1~M5的PF、PP和PI与正常人组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。患者组术前与末次随访时PF、PP和PI比较,各跖骨头的PF、PP和PI均显著减小,其中M2~M5的3项力学指标两组间差异有统计学意义(P<0.05),而M1的2项力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。患者的年龄与术前第5跖骨头PP呈正相关。[结论]微创截骨技术可有效恢复前足正常负重。

    2021年05期 v.29;No.511 428-432页 [查看摘要][在线阅读][下载 1173K]
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综述

  • 内皮间质转化参与异位骨化的研究进展

    田鹏;刘军;马信龙;

    异位骨化(heterotopic ossification, HO)是指在正常的软组织中出现病理性骨形成,临床上常发生在关节周围的韧带、肌肉和肌腱,其引起的功能障碍会严重影响患者的生活质量。HO的发病机理目前尚不明确。血管内皮细胞可以通过内皮间质转化(endothelial-mesenchymal transition, Endo-MT)形成的间充质干细胞中间体分化为骨细胞。组织微环境中局部炎症信号因子或其他因子能够介导内皮来源间充质干细胞分化为软骨细胞和成骨细胞来诱导HO。本文将总结Endo-MT在HO方面的研究进展。

    2021年05期 v.29;No.511 433-436页 [查看摘要][在线阅读][下载 699K]
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  • Ponte截骨矫正胸腰椎Kümmell病后凸畸形:1例报告与综述

    熊小春;肖曦;周成洪;邵伟伟;刘邦能;龙亨国;

    报告后路Ponte截骨矫形治疗老年性胸腰椎Kümmell病伴后凸畸形1例患者,并进行文献综述。该病例手术过程顺利,未出现明显不良反应,后凸畸形明显改善。在现有文献中,罕有采用后路Ponte方式治疗老年性胸腰椎Kümmell病伴后凸畸形疾病的报道,但是有关于后路Ponte手术的应用研究,以及其他治疗方式治疗老年性胸腰椎Kümmell疾病伴后凸畸形的研究。本研究认为Ponte截骨矫形采用椎弓根钉棒系统能够让胸椎的生理性后凸情况得到比较好的维持,重新排列矢状面序列,从而有效纠正胸椎后凸畸形。

    2021年05期 v.29;No.511 437-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 1510K]
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  • 巨大坐骨骨巨细胞瘤:1例报道及文献综述

    刘鹏;曹国定;甄平;李鹏;刘军;张浩强;常彦峰;

    骨巨细胞瘤是一种临床上常见的良性的、局部侵袭性的肿瘤,好发于长骨的干骺端,发生于骨盆的骨巨细胞瘤较为少见。恶性骨巨细胞瘤在临床极少见,相关文献报道也较少。骨盆的恶性骨巨细胞瘤的治疗一直是临床治疗的难点。完整切除肿瘤及有效的骨盆重建是治疗骨盆恶性骨巨细胞瘤最关键的问题之一。笔者通过1例坐骨巨大骨巨细胞瘤复发患者,并结合国内外相关文献,对骨盆恶性骨巨细胞瘤进行综述。

    2021年05期 v.29;No.511 441-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 1474K]
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基础研究

  • 脂多糖诱导的ATDC5细胞中MicroRNA表达

    李建;江攀;李大鹏;赵国阳;

    [目的]探索脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导ATDC5细胞中miRNA表达的影响。[方法]在含有0μg/ml、5μg/ml、10μg/ml、15μg/ml的LPS培养液处理ATDC5细胞24h。采用CCK-8试剂检测细胞的增殖活力,RT-qPCR检测炎症因子和miRNA的表达,Western Blot检测炎症因子蛋白表达。[结果]随LPS剂量增加,细胞增殖活力显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。随LPS剂量增加,IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α的mRNA和蛋白表达水平均显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。随LPS剂量增加,ATDC5细胞中miRNA-23、miRNA-145、miRNA-148、miRNA-183、miRNA-192表达明显升高,与LPS剂量呈正相关(P<0.05),而miRNA-191表达显著下降,与LPS剂量呈负相关(P<0.05)。[结论] LPS处理显著抑制ATDC5细胞增殖活力,增加炎性因子表达,改变miRNA表达。

    2021年05期 v.29;No.511 446-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K]
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  • 柚皮苷对破骨细胞凋亡的影响

    李风波;孙晓雷;马剑雄;马信龙;

    [目的]探讨不同浓度柚皮苷单体对破骨细胞的凋亡的影响及相关机制。[方法]采用100 ng/ml浓度RANKL诱导小鼠单核细胞RAW264.7细胞株获取破骨细胞,之后采用含有不同浓度柚皮苷培养基对破骨细胞进行干预3 d。行TRAP染色,扫描电镜观察骨薄片上骨吸收,流式细胞仪检测破骨细胞凋亡,荧光定量PCR检测破骨细胞凋亡基因BCL-2、BAX、 Caspase-3及MMP-9表达的影响。[结果]与空白对照组比较,各浓度组柚皮苷均可以有效的减少RANKL诱导破骨细胞的数量(P<0.05),减少薄骨片的吸收面积(P<0.05),且呈剂量依赖。流式细胞仪检测显示各浓度柚皮苷组可增加破骨细胞的凋亡率(P<0.05)。与空白对照相比,各柚皮苷组BCL-2和MMP-9的mRNA相对表达量降低(P<0.05),而BAX和Caspase-3的mRNA相对表达量升高(P<0.05),呈剂量依赖。[结论]柚皮苷可降低破骨细胞数量和骨吸收能力,这可能与下调BCL-2和MMP-9,上调BAX的caspase-3,增加破骨细胞凋亡有关。

    2021年05期 v.29;No.511 450-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 3114K]
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技术创新

  • 非牵引透视下股骨颈骨样骨瘤关节镜切除术

    程国朝;李冀;耿震;彭磊;李众利;刘玉杰;齐玮;李春宝;

    [目的]介绍非牵引透视引导下,采用关节镜微创技术,切除股骨颈骨样骨瘤的手术技术和初步结果。[方法]对2例股骨颈部位骨样骨瘤患者行关节镜下切除术,术中采用非牵引状态,行C型臂透视定位瘤巢,应用关节镜精准定位肿瘤位置,完全切除瘤巢。[结果] 2例患者术中均定位准确,手术顺利,完全切除病灶,无并发症。术后2例患者均症状消失,表现为VAS评分下降,Harris评分及iHOT12评分增加,功能恢复良好。[结论]该手术是一种创伤小、定位准确、手术并发症少的新术式。

    2021年05期 v.29;No.511 455-458页 [查看摘要][在线阅读][下载 2220K]
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  • 新鲜异体软骨移植修复髋关节损伤

    王鹏飞;范猛;万彦林;鲍哲恒;马乐;姜文学;

    [目的]介绍新鲜同种异体软骨移植修复髋关节损伤的手术技术与初步结果。[方法] 2019年3月~2019年5月,对3例股骨头和(或)髋臼骨缺损采用新鲜同种异体软骨移植技术修复,外科脱位暴露髋关节,清除损伤软骨及软骨下骨组织,将新鲜同种异体骨软骨制备成适合大小,嵌压固定于缺损处。[结果]所有患者术后无严重并发症。术后卧床12周,非负重下下肢功能锻炼。术后6周髋关节屈曲活动度达110°。术后3~6个月,由部分负重逐步恢复完全负重行走。术后随访(10.67±1.15)个月,末次随访时,Harris评分、SF-12功能评分、心理评分、VAS评分均较术前显著改善。至末次随访时,影像检查显示移植物与宿主骨愈合,无移植物松动、移位及塌陷。[结论]新鲜异体软骨移植术是修复髋关节缺损的新方式,初步效果满意。

    2021年05期 v.29;No.511 459-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 1790K]
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  • 腰椎滑脱组合式椎间处理器辅助椎体间融合术

    吴沁民;冀旭斌;徐兆万;厉峰;张扬;庄青山;伦登兴;刘大勇;陈乃旺;

    [目的]介绍应用组合式椎间处理器并自体棘突椎板关节突骨块的椎间融合技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症的手术技术与初步临床疗效。[方法] 2014年1月~2019年1月,对157例峡部裂型腰椎滑脱症患者应用组合式椎间处理器并自体棘突、椎板关节突骨块的椎间融合技术治疗。术中将腰椎峡部裂节段的棘突椎板关节突骨块完整切除备用,应用自行设计的"组合式椎间处理器"螺纹化处理椎间隙上下终板,将完整剥离的棘突椎板关节突骨块,根据目标间隙椎间高度修整成类似融合器外观,行椎间打压植骨融合,椎弓根钉棒固定。[结果]所有患者均成功实施手术,手术时间(139.24±35.36) min;术中出血量(275.13±93.22) ml,未出现神经根损伤。术后患者疼痛逐渐缓解,功能逐渐改善。至末次随访时所有患者均获得骨性融合,未见内固定松动、脱出、断裂。[结论]应用组合式椎间处理器并自体棘突椎板关节突骨块的椎间融合技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症,术后植骨融合率高,内固定并发症发生率低,疗效确切。

    2021年05期 v.29;No.511 463-465+469页 [查看摘要][在线阅读][下载 1284K]
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临床研究

  • 坐骨股骨撞击症三维CT动态测量研究

    翟所席;任翠芳;毕研翠;王乃斌;

    [目的]采用三维CT模型的测量方法,分析股骨坐骨撞击综合征患者髋部相关参数及股骨-坐骨间隙动态变化。[方法]选择2018年1月~2019年12月本院骨科检查符合坐骨股骨撞击综合征的17例(29髋)患者为综合征组,同期髋关节MRI检查髋关节正常的20例(40髋)患者为正常组。利用CT图像,在Solidwork中重建三维模型,以股骨头中心为轴心,模拟外展、内收、后伸、前屈运动。[结果]综合征组偏心距、头颈长及前倾角显著小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。外展、内旋运动可显著增加坐骨股骨间距,而内收、外旋运动会减小坐骨股骨间距。[结论]髋关节外展及内旋有利于增大坐骨股骨间距,缓解股方肌的压力。

    2021年05期 v.29;No.511 466-469页 [查看摘要][在线阅读][下载 2112K]
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  • 胫骨近端与远端骨搬移治疗骨髓炎骨缺损的比较

    沈锋;万杰;魏国文;吴小海;

    [目的]探讨胫骨近端与远端骨搬运在骨髓炎治疗中的疗效差异。[方法]选取本院60例慢性胫骨骨髓炎患者作为研究对象,分为近端和远端截骨搬运组,对比两组患者的下床时间、带架时间、带架期间VAS评分、疗效、EFI评分、AOFAS评分、ROM评分以及术后出现的不良反应。[结果]近端截骨搬运组患者的下地时间、带架期间的VAS评分和马蹄内翻足畸形出现比例显著低于远端组。近端截骨搬运组患者的AOFAS值和ROM值显著高于远端组患者。近端截骨搬运组患者的治疗有效率显著高于远端组。[结论]近端截骨搬运手术能显著增加足踝关节的活动度,降低出现马蹄内翻足畸形的风险,临床疗效好。

    2021年05期 v.29;No.511 470-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K]
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  • 全膝关节置换术后主动与被动活动康复的比较

    王桂华;

    [目的]比较全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术后主动与被动活动康复的效果。[方法]选取TKA术后患者110例,随机分为主被动结合组(主被动结合训练)和单纯被动组(只进行被动训练)。对比单纯被动组和主被动结合组的康复效果。[结果]随术后时间推移,两组患者视觉模拟评分(VAS)评分显著减少,而日常运动生活(activities of daily living, ADL)评分和膝关节膝评分及功能评分(Knee Society Score, KSS)显著增加(P<0.05)。术后1周和术后6周主被动结合组的VAS评分显著小于单纯被动组(P<0.05),而主被动结合组的ADL和KSS评分显著大于单纯被动组(P<0.05);训练后,主被动结合组临床治疗总有效率94.55%(52/55)高于单纯被动组85.45%(47/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]TKA术后主被动活动结合康复效果明显优于单纯被动康复,可缓解疼痛,提高日常生活运动能力,临床疗效好。

    2021年05期 v.29;No.511 473-475页 [查看摘要][在线阅读][下载 684K]
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经验交流

  • 晚期强直性脊柱炎已融合髋膝关节置换术后活动度研究

    高鸣;郑清源;冀全博;黄建涛;张雪松;张国强;

    [目的]探讨双侧髋关节、膝关节骨性融合的强直性脊柱炎患者,关节置换术后活动度角度变化。[方法]对4例强直性脊柱炎累及双髋、双膝,四关节融合的患者,行双侧全髋、全膝关节置换术。术前、第2次手术后1周和半年观察各关节活动度,研究其活动度变化。[结果]膝术后1周:髋屈曲度(91.25±5.82)°;膝屈曲度(99.38±5.63)°。半年随访:髋屈曲度(62.50±20.18)°;膝屈曲度(56.88±25.06)°。截止至半年随访,4例患者各关节活动度较术后1周时均明显减小。[结论]四关节融合的患者,后期关节活动度丢失较多,考虑与患者的软组织条件及术后功能锻炼有密切关系。

    2021年05期 v.29;No.511 476-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K]
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  • Kümmell病再次经皮椎体成形翻修术的经验

    张广泉;李艳培;丁帅;胡巍然;高延征;

    [目的]探讨Kümmell病再次经皮椎体成形术翻修的疗效。[方法]本组18例单椎体Kümmell病,初次经皮椎体成形术后疗效差,再次行该术翻修。术后平均随访(18.32±1.74)个月,术后应用抗骨质疏松药物治疗。对术前、术后1 d和末次随访的VAS评分、邻近椎体骨折、骨水泥移位进行评估。[结果]再次经皮椎体成形术,平均注射骨水泥5.0 ml,术后1 d疼痛明显缓解(P<0.05)。末次随访和术后1 d的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。相邻椎体均未发生骨折,骨水泥未见移位。[结论]认识Kümmell病和一般骨质疏松性压缩骨折不同,骨水泥注射一定要充分充填裂隙。骨质疏松的综合治疗也是必不可少的。

    2021年05期 v.29;No.511 479-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 1305K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,

    2021年05期 v.29;No.511 481页 [查看摘要][在线阅读][下载 520K]
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