中国矫形外科杂志

临床论著

  • 髌上与髌下置入髓内钉固定胫骨干骨折的比较

    陈琦;杨东辉;邓志钦;吴发财;王大平;

    [目的]比较髌上与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效。[方法]前瞻性选择2012年1月~2018年12月本院收治的80例胫骨干骨折患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为髌上组及髌下组,每组40例。髌上组采用髌上入路META髓内钉固定,髌下组采用髌下入路普通髓内钉固定。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]髌上组手术时间、失血量均显著优于髌下组(P<0.05),而两组患者早期并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。髌上组下地行走时间、完全负重活动时间均显著早于髌下组(P<0.05)。术后6、12个月,髌上组的VAS评分、ROM和HSS评分显著优于髌下组(P<0.05)。影像方面,髌上组骨折复位质量显著优于髌下组(P<0.05),髌上组骨折愈合时间显著早于髌下组(P<0.05)。[结论]髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于髌下入路髓内钉固定。

    2021年06期 v.29;No.512 481-484页 [查看摘要][在线阅读][下载 1059K]
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  • 仰卧与侧卧位髓内钉固定股骨粗隆间骨折的比较

    王照东;官建中;吴敏;朱仲廉;周平辉;陈笑天;刘亚军;徐陈;

    [目的]比较牵引床仰卧位与无牵引床侧卧位下InterTAN髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法]2018年1月~2019年4月,46例股骨粗隆间骨折患者纳入本研究,随机分为两组。其中,23例采用仰卧常规骨折牵引床下闭合复位InterTAN髓内钉内固定术,23例采用侧卧位无牵引下闭合复位髓内钉内固定术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]与仰卧组相比,侧卧组患者体位摆放时间、术中透视次数、手术时间、术中失血量均显著降低(P<0.05)。术后随访12~18个月,平均(14.22±1.94)个月。两组患者下地行走时间和完全负重时间差异无统计学意义(P>0.05)。与术后6个月相比,末次随访时两组患髋屈伸、外展内收、内外旋ROM和Harris评分均显著增加(P<0.05);相应时间点,两组间患髋屈伸、外展内收、内外旋ROM和Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05),两组间骨折影像愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]侧卧位无牵引下闭合复位InterTAN髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,操作简单。取得了与仰卧位牵引下手术相同的临床效果

    2021年06期 v.29;No.512 485-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K]
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  • 非骨水泥与骨水泥长柄翻修股骨假体周围骨折比较

    郑德攀;张国如;周才盛;吴兴源;

    [目的]比较股骨假体周围骨折(periprosthetic femoral fracture, PFF)翻修术使用Zweymull?er生物型长柄与传统骨水泥假体的临床效果。[方法]回顾性分析2017年6月~2019年6月本院翻修置换术治疗的PFF患者60例,其中,32例接受Zweymüller生物型长柄股骨假体翻修,28例接受骨水泥型长柄股骨假体翻修。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]非水泥组手术时间、术中出血量、术后下地行走时间、住院时间均显著优于骨水泥组(P<0.05)。非水泥组完全负重活动时间显著早于骨水泥组(P<0.05)。与术后1个月相比,末次随访时,两组患者VAS评分显著下降(P<0.05),而Harris评分和髋伸屈ROM显著增加(P<0.05)。相应时间点,非水泥组VAS评分、Harris评分和髋伸屈ROM均显著优于骨水泥组(P<0.05)。影像方面,末次随访时,非水泥组股骨前倾角、颈干角和股骨前弓角均优于骨水泥组(P<0.05)。非水泥组骨折愈合时间显著早于骨水泥组(P<0.05)。[结论]对于股骨假体周围骨折的翻修置换术,采用非水泥假体的临床结果优于骨水泥型假体。

    2021年06期 v.29;No.512 490-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 842K]
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  • 老年人股骨近端抗旋髓内钉失败的危险因素

    刘小雷;王炎;赵晓龙;田纪伟;丁志勇;

    [目的]探讨股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)治疗高龄老年股骨粗隆间骨折内固定失效的危险因素。[方法]回顾性分析2015年1月~2019年1月148例老年(≥80岁)股骨粗隆间骨折的临床资料。按照内固定是否失效分为失效组及有效组,比较两组单项临床指标,并采用多因素逻辑回归分析。[结果]随访12~18个月,平均(13.56±2.86)个月。148例中27例内固定失效,失效率为18.24%,失效时间为术后3~12个月,平均(7.26±3.82)个月。两组患者在性别构成、年龄、BMI、是否合并内科病、致伤暴力、损伤至手术时间、手术时间和术后恢复下地负重时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。但是,失效组的骨折稳定性、外侧壁完整性、骨折复位质量和PFNA刀片位置显著差于有效组(P<0.05),失效组的TAD显著大于有效组(P<0.05)。逻辑回归表明:骨折稳定性(OR=8.148,P=0.012)、外侧壁完整性(OR=12.361,P=0.002)、骨折复位质量(OR=9.943,P=0.003)、螺旋刀片位置(OR=6.077,P=0.020)和TAD (OR=21.087,P<0.001)是内固定失效的独立危险因素。[结论]外侧壁破坏、不稳定性骨折、术中骨折复位不良、螺旋刀片位置不佳、TAD>25 mm均是PFNA内固定术后失效的主要原因,临床治疗中对此应加以重视。

    2021年06期 v.29;No.512 494-498页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K]
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  • 老年股骨转子间骨折围术期输血的相关因素

    张立超;苏鹏;云才;

    [目的]分析老年股骨转子间骨折围手术期输血的危险因素,建立预测模型,指导临床预判输血风险。[方法]回顾性分析2015年8月~2020年1月174例老年股骨转子间骨折髓内钉固定患者临床资料,分为输血组和未输血组,采用单因素和多因素分析,得出输血的危险因素。建立预测模型,对模型效能进行评定。[结果] 174例患者中,79例围手术期输血,占45.40%。单项因素比较,与未输血组相比,输血组患者年龄更大、不稳定型骨折占比更高、ASA分级更重、手术时间更长、术中出血量更多、入院时Hb和HCT更低、Cr更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素二元逻辑回归分析显示:高龄(OR=1.066,CI=1.011~1.124)、术中出血多(OR=1.007,CI=1.003~1.011)、入院时低血红蛋白(OR=0.924,CI=0.899~0.950)、扩髓(OR=5.147,CI=1.472~17.994)是输血的独立危险因素。基于逻辑回归结果所得的输血预测方程准确度为79.30%,临界值为0.595,敏感度为78.50%,特异度为81.10%;ROC曲线下面积为0.857。[结论]高龄、术中出血多、扩髓、入院时低血红蛋白是老年股骨转子间骨折围术期输血的独立危险因素,输血预测模型有助于临床判断是否输血。

    2021年06期 v.29;No.512 499-502页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K]
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  • 内侧半月板半脱位的相关因素分析

    刘新光;丁冉;刘晨;杨滨;王卫国;

    [目的]探讨内侧半月板半脱位在内侧半月板撕裂中的相关因素。[方法]回顾分析2014年1月~2020年3月因内侧半月板撕裂行关节镜手术的患者资料,根据膝关节MRI上是否存在内侧半月板半脱位的表现,将患者分为半脱位组和非脱位组。收集患者的基本特征和临床数据。采用单因素分析和多因素逻辑回归分析明确内侧半月板半脱位的相关因素。[结果]共纳入110例患者,半脱位组54例,占49.09%,非脱位组56例,占50.91%。单因素分析显示,两组在年龄、性别、BMI、侧别、病程、半月板撕裂部位的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,半脱位组半月板撕裂复杂程度、Outerbridge分级和关节积液程度显著重于非脱位组(P<0.05)。逻辑回归显示,放射状撕裂(OR=9.444;P<0.001)和复杂撕裂(OR=4.486;P=0.003)发生内侧半月板半脱位的风险分别是水平撕裂的9倍和4倍。[结论]内侧半月板撕裂类型是内侧半月板半脱位的独立相关因素。与水平撕裂相比,放射状撕裂和复杂撕裂更易导致内侧半月板半脱位。

    2021年06期 v.29;No.512 503-506页 [查看摘要][在线阅读][下载 755K]
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  • 两种手术治疗骨质疏松胸腰椎爆裂骨折

    孟祥翔;翟亚业;李晖;顾夙;

    [目的]对比研究椎体强化短节段椎弓根螺钉固定(short-segment pedicle screw fixation, SPSF)与经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗骨质疏松胸腰椎爆裂骨折的临床效果。[方法]回顾分析2016年1月~2019年1月本科手术治疗的91例患者,42例采用椎体骨水泥钉道强化SPSF治疗,49例采用PKP治疗。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果] SPSF组术中出血量及手术时间均显著大于PKP组(P<0.05),但两组术后住院时间及并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者的VAS和ODI评分均显著减少(P<0.05),末次随访时SPSF组的VAS评分及ODI评分均低于PKP组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,术后两组局部后凸Cobb角、椎体前缘和后缘压缩比均显著改善(P<0.05);术后1周和末次随访时SPSF组的局部后凸Cobb角、椎体前缘和后缘压缩比均显著优于PKP组(P<0.05)。[结论]骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折采用骨水泥钉道强化SPSF治疗矫正效果优于PKP,可更好地缓解疼痛并改善脊柱功能。

    2021年06期 v.29;No.512 507-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K]
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  • 同种异体骨钛笼治疗脊柱结核3年随访研究

    王彦军;李立东;刘弘扬;于芳;张洪;

    [目的]探讨前路清创并同种异体骨钛笼治疗脊柱结核的长期疗效。[方法]回顾133例行前路彻底清创并同种异体骨钛笼植骨的胸腰椎脊柱结核患者,总结其围手术期、3年以上随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利手术,未发生神经、血管损伤,手术时间(144.40±23.30) min,术中出血量(700.12±49.98) ml。所有患者平均随访(46.72±9.87)个月。完全负重活动时间为(8.71±2.25)周。随时间推移,133例的VAS评分显著下降(P<0.05),JOA评分显著增加(P<0.05),ASIA神经功能评级显著改善(P<0.05)。影像方面,与术前相比,术后6个月局部后凸Cobb角显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);与术后6个月相比较,末次随访时局部后凸Cobb角稍有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。按Bridwell骨融合分类标准,随时间推移,椎间融合评级显著进步(P<0.05)。未次随访时,133例患者均未见笼架明显下沉,无内固定物松动。[结论]脊柱结核患者行彻底清创并同种异体骨钛笼植骨重建前柱,可提供即时稳定性,矫正后凸持久,临床效果满意。

    2021年06期 v.29;No.512 512-515页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K]
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荟萃分析

  • 老年股骨颈骨折两种入路半髋置换的荟萃分析

    何培亮;陈思忆;许华亮;毛伟;彭涛;李爱国;

    [目的]比较直接前入路(direct anterior approach, DAA)与传统后侧入路(posterolateral approach, PLA)行半髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折的临床结果。[方法]在中英文数据库CBM、CNKI、VIP、万方、Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、临床试验中心等检索相关随机对照试验(RCT),由两名研究者各自独立进行文献筛选、质量评估、偏移风险评估后,提取相关临床结局指标,采用Revman5.3软件进行荟萃分析。[结果]共纳入6篇RCT研究,总病例数411例,其中DAA组210例,PLA组201例。经Meta分析,与PLA组相比,DAA组病人手术时间、术后第1个月髋关节Harris评分显著增加(P<0.05),术中出血量、手术切口长度、住院时间、术后下地时间及术后总体并发症发生率均显著减少(P<0.05);两组术中骨折发生率、术后髋关节脱位发生率、术后第3个月髋关节Harris评分及术后第1 d VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]直接前入路行半髋关节置换术在出血、术后康复和住院时间方面较后外侧入路具有明显优势。

    2021年06期 v.29;No.512 516-520页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K]
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综述

  • 肩袖分层损伤诊断与治疗进展

    辛雨轩;贺业腾;闫新峰;付金浩;

    肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌包绕肱骨头组成的套袖样结构,其中冈上肌最为重要,也是最易受损的结构。高龄以及运动方式的问题往往会造成肩袖的退变及损伤,这也是成人肩关节疼痛的主要原因之一,其中肩袖分层损伤是肩袖损伤的一种常见类型,该损伤有多种治疗方式,但最佳方式并未有统一定论。本文就肩关节分层损伤的发病特点、病因、诊断及治疗等方面进行综述。

    2021年06期 v.29;No.512 521-525页 [查看摘要][在线阅读][下载 711K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,

    2021年06期 v.29;No.512 525页 [查看摘要][在线阅读][下载 482K]
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  • 本刊关于稿件退修修回时附《学术诚信承诺书》的通知

    <正>为了规范学术行为,维护学术诚信,保护知识产权,努力营造良好的学术氛围,自即日起,凡根据编辑部修改意见上传修改稿的同时附《学术诚信承诺书》。作者需承诺稿件由本人撰写,不存在由第三方代写、代投行为;承诺无剽窃、抄袭他人学术成果,无伪造、篡改实验数据;无学术造假、学术不端以及不当署名等情况;承诺研究数据及结果真实、可靠,为作者原创。

    2021年06期 v.29;No.512 535页 [查看摘要][在线阅读][下载 484K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请,所在单位同意,动态考察的方法逐步推开。

    2021年06期 v.29;No.512 551页 [查看摘要][在线阅读][下载 483K]
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  • 郑重声明 《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

    2021年06期 v.29;No.512 572页 [查看摘要][在线阅读][下载 581K]
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基础研究

  • 寰椎椎弓根螺钉与侧块螺钉有限元分析比较

    赵文龙;王洋;孙姣;陈飞;郭群峰;郭翔;杨军;倪斌;

    [目的]应用有限元方法比较寰椎椎弓根螺钉(pedicle screws, PS)与侧块螺钉(lateral mass screws, LMS)的力学稳定性。[方法]依据一名正常男性寰椎CT扫描资料逆向重建寰椎三维模型,再以Hypermesh 12软件设置材料属性获得骨质疏松模型,最后运用Abaqus6.9软件分别测量寰椎PS与LMS在单皮质置钉和双皮质置钉情况下轴向拔出力与应力分布。[结果]骨质疏松和正常骨质状态下,PS组的单皮质骨和双皮质置钉的最大拔出力均大于LMS组,PS组双皮质置钉的最大拔出力大于单皮质置钉,而LMS组双皮质置钉的最大拔出力大于单皮质置钉。PS和LMS组双皮质置钉和单皮质置钉的最大拔出力在骨质正常状态下均大于骨质疏松状态。单皮质PS应力分布在钉体的近端和中段,其中进钉点附近应力最大;双皮质PS应力分布在整个螺钉,以中段至近端应力较大,且越靠近尾端应力越大。[结论] PS钉道长、应力分布均匀,抗拔出强度显著优于LMS。

    2021年06期 v.29;No.512 526-530页 [查看摘要][在线阅读][下载 1828K]
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  • TLR4/NF-κB信号通路在脊髓损伤中的作用

    王庆锋;梁学刚;刘学起;

    [目的]探讨TLR4/NF-κB信号通路在急性脊髓损伤发病机制中的作用。[方法] SD大鼠随机分为假手术组、损伤组和单唾液酸神经节苷酯组(monosialoganglioside, GM1组)。其中,前一组仅行假手术,后两组采用改良Allen法建立大鼠脊髓损伤模型。术后,GM1组给予静脉GM1,假手术组、损伤组静脉给予等量生理盐水。术后15 d处死动物,行RT-qPCR和Western-blot检测TLR4/NF-κB和炎性因子的mRNA和蛋白的表达。[结果]与假手术组相比,损伤组的TLR4/NF-κB通路和相关炎性因子和mRNA和蛋白表达均显著增加(P<0.05)。与损伤组相比,GM1组的的TLR4/NF-κB通路和相关炎性因子和mRNA和蛋白表达显著下降(P<0.05)。[结论] TLR4/NF-κB信号通路可能成为治疗继发性脊髓损伤新的作用靶点,GM1主要通过抑制TLR4/NF-κB信号通路而起到治疗脊髓损伤的作用。

    2021年06期 v.29;No.512 531-535页 [查看摘要][在线阅读][下载 1070K]
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  • L_(4/5)椎间隙影像测量与性别和年龄的相关分析

    黄培培;马亚超;凃志鹏;解放;姚洲;王哲;胡学昱;罗卓荆;

    [目的]测量L_(4/5)椎间隙影像参数,并分析其相关因素。[方法]收集2013年1月~2014年6月在本院行腰椎MRI检查的患者,共269人符合纳入标准,列入本研究,测量L_(4/5)椎间高度、终板长度和椎间高度指数。[结果] 269例中,男137例,女132例。将其按年龄分为三组:青年组(20~40岁),中年组(40~60岁),老年组(60岁以上)。各年龄组的性别构成差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄组男性的椎间高度均大于女性,其中,中年组和老年组两性别间的差异有统计学意义(P<0.05);各年龄组男性的终板长度均小于女性,但差异均无统计学意义(P>0.05)。各年龄组男性的椎间高度指数均显著大于女性(P<0.05)。各年龄组间比较,男女两性别的青年组与中年组之间椎间高度、终板长度和椎间高度指数的差异无统计学意义(P>0.05),但是老年组与青年和中年组间上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,年龄与椎间高度呈负相关(r=-0.412,P<0.001),年龄与终板长度呈正相关(r=0.197, P=0.037),年龄与椎间高度指数呈显著负关相(r=-0.588, P<0.001)。相比之下,年龄与椎间高度指数相关性的r值最大。[结论] 60岁以前,L_(4/5)椎间高度随着年龄的增长而增大,但在60岁以后,L_(4/5)椎间高度显著下降,椎间高度指数可更好地反映L_(4/5)的年龄变化与性别间差异。

    2021年06期 v.29;No.512 536-539页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K]
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新书推介

  • 英文版《下肢畸形外科》出版

    <正>由秦泗河、臧建成、焦绍锋、潘奇主编的《Lower Limb Deformities:DeformityCorrection and Function Reconstruction》中国第一部英文版《下肢畸形外科》出版。本书分为18章,共18余万字,附精美图片2 656张,以临床常见与少见的下肢畸形残缺为主线,从脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂后遗下肢畸形、创伤后遗症到感觉运动神经元病等神经源性肢体畸形,以及成骨不全、先天性胫骨假关节等等分列,涵盖了100多个病种,所涉及的治疗主要基于Ilizarov技术、Paley矫形外科原则和秦泗河骨科自然重建理论、一路两线三平衡下肢矫形外科原则,包括了完整的临床思维、术前评价设计、技术理念、操作技巧和系统化的临床管理流程。

    2021年06期 v.29;No.512 530页 [查看摘要][在线阅读][下载 535K]
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技术创新

  • 内侧髌股韧带重建的股骨侧骨道预定位

    黄勇;苏帆;陈斐;杨远;谢环宇;孙一嘉;傅子财;谢都;陈康;冯文哲;邓祯翰;陆伟;朱伟民;

    [目的]介绍内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)重建的股骨侧骨道预定位治疗复发性髌骨脱位的手术技术和初步临床结果。[方法] 2018年1月~2019年6月对36例复发性髌骨脱位患者进行MPFL重建术前预定位股骨侧骨道。术前行膝关节侧位X线片和CT平扫检查时,于膝关节内侧内收肌结节附近及髌骨内侧缘固定2枚钢珠。取股骨内侧髁与内收肌结节中点为MPFL股骨侧止点,通过测量两钢珠及连线与MPFL股骨侧止点的位置关系,在患者皮肤上标记出MPFL预定位点。于预定位点取关节镜入路,在关节镜下进行MPFL重建。[结果]全部病例获得随访,未发现再次髌骨脱位。与术前相比,末次随访时Lysholm评分和Kujala评分均显著增加(P<0.05)。影像方面,术后骨道位置与术前规划骨道一致,末次随访时膝关节Caton指数与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),但是,末次随访时髌骨倾斜角较术前显著减少(P<0.05)。[结论]通过术前预定位MPFL股骨侧骨道,在关节镜下重建MPFL治疗复发性髌骨脱位疗效可靠,并且可以避免术中使用C型臂透视带来的电离辐射。

    2021年06期 v.29;No.512 540-543页 [查看摘要][在线阅读][下载 1849K]
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  • 自制复位器辅助儿童下肢长骨骨折经皮内固定

    刘玉昌;韩久卉;王宣;罗军忠;李亚洲;曹进超;

    [目的]介绍复位器辅助经皮内固定治疗儿童下肢长管状骨难复性骨折的手术技术与初步临床结果。[方法] 2017年1月~2019年8月,采用复位器辅助经皮内固定治疗儿童下肢长管状骨难复性骨折29例,包括股骨骨折27例,胫骨骨折2例。首先安装复位器,轴向牵引矫正短缩畸形,如残留明显侧方或旋转移位,安装辅助装置,施加径向牵引,达到骨折复位,经皮逆行或顺行置入弹性髓内钉固定。[结果] 29例下肢长管状骨骨折应用复位器闭合复位成功。24例股骨骨折行逆行弹性髓内钉置入,3例股骨骨折行顺行弹性钉置入,2例胫骨骨折行顺行弹性钉置入。手术时间27~56 min,平均(39.31±3.03) min。术中出血量5~29 ml,平均(11.76±4.27) ml。末次随访时根据Flynn评价标准,临床结果优良率为100%。[结论]复位器直接作用于肢体骨骼,符合生物力学,力量持续有效,闭合复位质量高,减少术中X线暴露。

    2021年06期 v.29;No.512 544-547页 [查看摘要][在线阅读][下载 1442K]
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  • 镜下微骨折联合富血小板血浆治疗距骨软骨损伤

    徐明明;张焱;刘云鹏;

    [目的]介绍镜下微骨折联合富血小板血浆治疗距骨软骨损伤的手术技术和初步临床结果。[方法] 2016年3月~2018年12月,采用镜下微骨折联合富血小板血浆关节腔注射治疗距骨软骨损伤患者23例。行踝关节镜下清理术,显露损伤的软骨下骨,给予微骨折处理,于术毕时向踝关节腔注射PRP,间隔1周,分别再注射2次,共注射3次。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重手术并发症。随时间推移,患者VAS评分显著降低(P<0.005),而AOFAS评分显著增加(P<0.05)。术后12个月的核磁共振影像显示距骨软骨损伤信号较术前显著改善。[结论]镜下微骨折联合富血小板血浆治疗距骨软骨损伤操作简单,无严重医源性损伤和并发症,可以有效减轻疼痛和改善功能。

    2021年06期 v.29;No.512 548-551页 [查看摘要][在线阅读][下载 2608K]
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临床研究

  • 3枚与4枚空心钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折对比

    仇赛;季晓娟;陆永刚;

    [目的]比较3枚与4枚空心钉经皮微创内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。[方法] 2014年5月~2018年4月共收治94例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者,随机分为两组,均采用闭合复位经皮空心钉内固定。其中47例采用3枚钉(三钉组),47例采用4枚钉(四钉组),比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无严重并发症。四钉组手术时间、术后透视次数均显著大于三钉组(P<0.05)。两组患者随访12个月以上。四钉组下地行走时间和完全负重活动时间显著早于三钉组(P<0.05)。术后6个月和末次随访时,四钉组的关节活动度和Harris评分均显著优于三钉组(P<0.05)。影像方面,四钉组骨折愈合显著优于三钉组(P<0.05);至末次随访时,四钉组内固定改变和股骨头缺血改变均轻于三钉组。[结论]对于PauwelsⅢ型股骨颈骨折,采用4枚空心钉固定的临床效果明显优于3枚空心钉固定。

    2021年06期 v.29;No.512 552-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 868K]
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  • 螺钉与钢板固定Lisfranc损伤的比较

    李立;李一凡;符东林;董磊;樊宗庆;朱彬;刘晓飞;陈洪康;

    [目的]比较跨关节螺钉、背侧桥接钢板或螺钉钢板联合固定治疗中足Lisfranc损伤的短期疗效。[方法]本科2017年1月~2019年10月采用开放复位内固定治疗Lisfranc损伤36例,其中,15例采用跨关节螺钉固定(螺钉组),10例采用背侧桥接钢板固定(钢板组),11例采用螺钉联合钢板固定(联合组)。以中足AOFAS功能评分、Wippula功能及影像学系统评价表分别评估三组患者术后患肢功能和复位维持情况。[结果]全部患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症,术后三组患者全部获得随访,随访时间12~45个月,平均(26.24±10.42)个月。随时间推移,三组AOFAS评分均显著增加,不同时间点差异均有统计学意义(P<0.05),术后6、12个月及末次随访时三组间AOFAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年、末次随访时三组Wippula功能评价优良率、Wippula影像学复位评价优良率差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]三种手术方式治疗中足Lisfranc损伤在短期内均可取得满意疗效,短期内术后疗效与患肢解剖复位程度有关,与手术固定方式无明显相关性。

    2021年06期 v.29;No.512 556-559页 [查看摘要][在线阅读][下载 786K]
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  • 内侧膝关节复合型韧带损伤模式MRI分析

    袁克美;王锋;邵岩;李长勤;

    [目的]探讨膝关节外翻应力损伤所累及的结构MRI影像特点,为正确诊断膝关节内侧结构损伤及选择适当的治疗方法提供依据。[方法]回顾性分析2017年1月~2018年12月在本院因急性外翻应力损伤行膝关节磁共振检查的MR影像资料,共145例患者(147膝)纳入本研究。[结果]外翻应力下内侧结构损伤发生率由高到低依次为sMCL>POL>dMCL>MPFL>Sm。合并膝关节损伤结构发生率由高到低依次为半月板、ACL和PCL。损伤同时累及POL与sMCL为88.44%(130/147);同时累及sMCL、dMCL的为68.71%(101/147),同时累及POL、sMCL和dMCL的损伤为65.31%(96/147)。[结论]外翻应力损伤以累及sMCL、dMCL和POL多见,部分复合型损伤会同时累及膝关节内侧前、中、后部的韧带结构。

    2021年06期 v.29;No.512 560-563页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K]
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  • 照顾者同步随访对老年髋部骨折患者术后康复的影响

    方萌萌;张文燕;王雪梅;娄建坤;

    [目的]探讨照顾者同步随访干预对老年髋部骨折患者术后康复的影响。[方法] 2019年2~12月入住骨科一病区的42例患者及主要照顾者为干预组,同期入住骨科二病区的40例患者及主要照顾者为对照组,干预组在常规出院指导基础上,对患者及主要照顾者进行为期3个月的同步随访干预,对照组仅接受常规出院指导。[结果]术后3个月内,干预组并发症发生率为7.14%;对照组为27.50%;两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后干预组SF-36评分显著优于对照组(P<0.05)。干预3个月后干预组主要照顾者自我效能评分显著高于对照组(P<0.05);而干预组主要照顾者SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。[结论]基于医院随访平台对患者及主要照顾者实施同步随访干预,能够增加主要照顾者的自我效能感、缓解焦虑情绪,有效降低患者术后并发症发生率,改善生活质量。

    2021年06期 v.29;No.512 564-566页 [查看摘要][在线阅读][下载 693K]
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经验交流

  • Multiloc髓内钉治疗三部分肱骨近端骨折

    左思力;赵东晓;何映山;郑世军;李东生;黄万新;王爱国;

    [目的]探讨Multiloc髓内钉治疗成人三部分肱骨近端骨折的临床疗效。[方法] 2017年4月~2019年4月本科收治患者20例,均采用肩峰外侧纵形切口,置入Multiloc髓内钉固定。术后采用NEER肩关节功能评分系统进行肩关节功能及术后疗效评价。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。20例患者全部获得随访,随访时间12~36个月。NEER肩关节功能评分系统评定疗效:优15例,良4例,可1例。优良率为95.00%;NEER评分71~94分,平均(84.36±12.11)分。[结论]成人肱骨近端Neer IV型骨折为关节内骨折,需早期手术治疗。通过有限切开MultiLoc髓内钉内固定,可取得较好临床疗效。

    2021年06期 v.29;No.512 567-569页 [查看摘要][在线阅读][下载 1279K]
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  • 踝关节镜联合富血小板血浆治疗距骨软骨损伤

    陈波;潘跃;雷钧;李钧;邱亮;陈旭辉;

    [目的]探讨踝关节镜下联合富血小板血浆治疗距骨软骨损伤的临床疗效。[方法]收集在2018年1月1日~2019年10月31日,通过踝关节镜联合富血小板血浆治疗的距骨软骨损伤病例32例,其中男18例,女14例,年龄28~63岁,Hepple改良分型:Ⅲ期距骨外侧损伤18例,Ⅳ期9例、V期5例。术后制动2周,后嘱无负重关节活动,术后1个月佩戴护具逐步负重,术后3个月完全负重,术后每3个月复查同时以Kofoed踝关节功能评分系统及MRI再次进行评估。[结果] 32例患者,1例失访,平均随访(6.32±1.04)个月。末次随访踝关节肿胀、疼痛等症状消失,Kofoed踝关节功能评分术前(79.13±3.27)分,术后(92.13±2.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05),MRI提示骨髓水肿消失10例,水肿范围较术前减小18例,骨髓水肿范围未明显减小3例。[结论]踝关节镜下联合富血小板血浆治疗距骨软骨损伤是一种有效可行的手术方式。

    2021年06期 v.29;No.512 570-572页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K]
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基层经验

  • 后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折36例报告

    柯阳春;肖杰;张小玉;徐利国;张安江;

    [目的]探讨经后侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的手术方法及其临床疗效。[方法] 36例胫骨平台后髁骨折患者经后外、后内入路直视下复位后内固定治疗。[结果]所有患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等严重并发症。36例均获随访,随访时间12~24个月,平均(16.23±4.21)个月。末次随访美国特种外科医院(The Hospital for Special Surgery, HSS)膝关节评分75~94分,平均(86.23±17.41)分。[结论]采用膝关节后外、后内入路治疗胫骨平台后髁骨折,具有手术野暴露清楚、复位准确、内固定安置方便、膝关节功能恢复良好、并发症少等优点。

    2021年06期 v.29;No.512 573-574页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K]
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个案报告

  • TKA治疗老年胫骨平台骨折畸形愈合1例报道

    李杨洋;孙立;李森磊;孔令超;刘益宏;田晓滨;

    <正>全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)作为膝关节终末期疾病的治疗方式,目前已普遍应用于膝关节骨性关节病(osteoarthrosis, OA)、类风湿性关炎并膝关节病损等慢性骨病,但在严重膝关节创伤方面应用相对较少见。胫骨平台作为膝关节承重的重要结构,在发生骨折时,常导致关节受力不均、韧带及半月板的结构损伤,如治疗不当患者极易出现关节畸形,造成创伤性关节炎,对膝关节功能造成严重损害[1]。如何早期重建膝关节功能显得尤为重要,本文报道1例TKA用于治疗老年胫骨平台骨折畸形愈合的病例。

    2021年06期 v.29;No.512 575-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 1884K]
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  • 欢迎订阅2021年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会、中国残疾人康复协会主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2021年06期 v.29;No.512 480页 [查看摘要][在线阅读][下载 4046K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。

    2021年06期 v.29;No.512 577页 [查看摘要][在线阅读][下载 3360K]
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