- 许晓沛;刘晋元;王小虎;吕欣;
[目的]比较双钢板(double plate, DP)与逆行髓内钉和钢板(retrograde intramedullary nail and plate, NP)结合自体骨移植治疗股骨远端骨折术后骨不连的临床疗效。[方法]回顾性研究2015年1月～2018年9月于本院治疗的股骨远端骨不连患者29例。依据术前医患沟通结果,15例采用DP治疗,14例采用NP治疗。比较两组围手术期、随访与影像等资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均无血管、神经损伤等严重并发症发生。NP组在总住院时间、术后引流量、切口总长度及术中透视次数方面显著优于DP组(P<0.05),两组手术时间及术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05)。NP组在下地行走时间[(30.21±3.85) d vs (33.47±3.94) d,P<0.05]、完全负重活动时间[(24.00±4.24)周vs (30.20±6.95)周,P<0.05]均显著早于DP组。与术前相比,末次随访时两组膝关节HSS评分、膝关节伸屈活动度显著增加,下肢短缩畸形及内外翻畸形显著改善(P<0.05)。末次随访时,两组间膝关节HSS评分、下肢短缩及内外翻畸形矫正的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05),NP组骨折愈合时间显著早于DP组(P<0.05)。末次随访两组均无内固定松动、断裂。[结论]两种治疗方式治疗股骨远端骨不连均可取得满意效果,相比之下,NP的临床结果优于DP。
2021年08期 v.29;No.514 673-678页 [查看摘要][在线阅读][下载 1442K] [下载次数：205 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：118 ] - 吴乾;王宏志;陈张欢;张勇;蒋定华;李立松;黄立新;徐五;
[目的]探究术前体质指数(body mass index, BMI)过低对全膝关节置换术后功能恢复的影响。[方法]回顾性分析2015年01月～2017年12月于本院行全膝关节置换术的176例患者,其中,低BMI (BMI<18.5 kg/m~2) 35例;正常BMI (18.5kg/m~2≤BMI<25 kg/m~2) 141例。对比两组患者的住院时间、术中出血量、术后血栓发生率、围手术期输血率、术后抢救率、术后早期VAS评分、术后ROM恢复情况、KSS评分以及随访期间并发症发生情况。[结果]低BMI组住院时间显著多于正常BMI组(P<0.05),但两组间术中失血量的差异无统计学意义(P>0.05)。在不良事件方面,低BMI组的血栓事件发生率高于正常BMI组,虽差异无统计学意义(8.57%vs 1.42%,P>0.05);低BMI组伤口并发症率显著高于正常BMI组(17.14%vs 2.84%,P<0.05);低BMI组输血率显著高于正常BMI组(22.86%vs 2.13%,P<0.05);低BMI组围手术期抢救事件发生率高于正常BMI组,但差异无统计学意义(5.71%, vs 0.71%,P>0.05)。疼痛方面,两组患者术前VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。而术后24、48、72 h,低BMI组VAS评分均显著高于正常BMI组(P<0.05);随时间推移,两组患者VAS评分均显著下降(P<0.05)。随访过程中随时间推移,两组患者膝关节伸屈ROM和KSS评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间ROM和KSS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访过程中不良事件发生率差异无统计意义(11.42%vs 7.80%,P>0.05)。[结论] BMI低于正常值的患者行全膝关节置换可达到与正常体重患者相同的临床效果,但术后早期疼痛症状更明显,输血率更高。
2021年08期 v.29;No.514 679-683页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K] [下载次数：150 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：81 ] - 王海羽;汤立新;郭雄飞;赵玉果;程省;
[目的]比较开放复位内固定与闭合复位外固定治疗桡骨远端C2、C3型骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2015年5月～2019年6月本院收治的C2、C3型桡骨远端骨折患者120例,依据术前医患沟通结果,62例采用开放内固定治疗,58例采用闭合复位外固定术治疗。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术。内固定组患者的手术时间及术中出血量均明显多于外固定组,而内固定组的术中透视次数、住院时间显著少于外固定组(P<0.05)。所有患者随访12～29个月,平均(14.52±3.41)个月。内固定组恢复完全负重活动时间显著少于外固定组[(26.89±4.97)周vs(38.54±5.37)周,P<0.05]。随术后时间推移,两组患者VAS评分和Gartland-Werley评分均显著减少(P<0.05),而两组腕背伸-掌屈和尺偏-桡偏活动度均显著增加(P<0.05);相应时间点,内固定组的上述指标均优于外固定组(P<0.05)。影像方面,末次随访时,内固定组掌倾角[(11.13±2.82)°vs (7.53±2.78)°,P<0.05]、尺偏角[(23.47±2.63)°vs (16.45±2.84)°,P<0.05]及桡骨高度[(13.73±1.86) mm vs (10.76±1.85) mm,P<0.05]均显著优于外固定组。术后影像显示,内固定组关节面复位质量显著优于外固定组(P<0.05)。内固定组骨折愈合时间显著早于外固定组(P<0.05)。[结论]开放复位内固定治疗桡骨远端C2、C3型骨折的临床效果显著优于闭合复位外固定。
2021年08期 v.29;No.514 684-688页 [查看摘要][在线阅读][下载 1075K] [下载次数：122 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：112 ] - 朱圣旺;覃志;韦钧译;石泽锋;李书振;
[目的]对比镜下袢钢板与开放钩钢板固定技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2016年3月～2019年3月手术治疗的62例肩锁关节脱位患者。其中,镜下袢钢板固定技术(袢钢板组) 31例,开放钩钢板固定技术(钩钢板组) 31例,比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]袢钢板组切口长度、术中出血量、术后住院时间显著优于钩钢板组(P<0.05)。但两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。62例均随访12个月以上,随时间推移,两组患者的VAS评分均显著减少,而Constant评分均显著增加(P<0.05)。术前两组VAS、Constant评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、1年袢钢板组VAS、Constant评分均优于钩钢板组(P<0.05)。末次随访时,钩钢板组2例患者术后出现肩峰下撞击痛,活动明显受限,经内固定物取出后好转。与术前相比,术后1年两组患者肩锁关节间隙和喙锁间距均显著减少(P<0.05)。术前及术后1年两组肩锁关节间隙和喙锁间距的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]与开放钩钢板固定技术相比,镜下袢钢板具有切口小、失血量少、术后疼痛轻等优势,其术后早期肩关节功能恢复更好。
2021年08期 v.29;No.514 689-693页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K] [下载次数：176 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：138 ] - 冯延冰;李春雷;李刚;马胜利;
[目的]比较经内踝截骨与非内踝截骨入路开放复位内固定治疗Hawkins Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折的临床效果。[方法]回顾分析本院手术治疗的Hawkins Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折120例患者的临床资料,依据医患沟通结果,62例采用内踝截骨入路,58例采用非内踝截骨入路行开放复位内固定。比较两组患者的围手术期、随访和影像学资料。[结果]两组患者均顺利手术,截骨组手术时间、切口长度、术中失血量和住院时间均显著优于非截骨组(P<0.05)。所有患者随访12～32个月,平均(15.52±3.41)个月。截骨组恢复下地行走和完全负重时间显著早于非截骨组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著下降(P<0.05),踝背伸-跖屈ROM、足内-外翻ROM和AOFAS评分均显著增加(P<0.05)。末次随访时,截骨组VAS评分、踝背伸-跖屈ROM、踝内翻-外翻ROM和AOFAS评分均显著优于非截骨组(P<0.05)。影像方面,复位优良率截骨组为60/62(96.77%),非截骨组为43/58 (74.14%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。截骨组骨折愈合时间显著早于非截骨组(P<0.05)。至末次随访时,不良影像改变发生率分别为截骨组6/62 (6.45%),非截骨组12/58 (20.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] Hawkins Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折开放复位内固定,内踝截骨入路显著优于非截骨入路。
2021年08期 v.29;No.514 694-698页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K] [下载次数：122 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：127 ] - 周金华;张文玺;乔之军;曹光华;刘国旗;
[目的]探讨3D打印伤椎置钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月～2019年3月本院采用椎弓钉固定的单节段胸腰椎爆裂骨折患者65例,依据术前医患沟通结果,32例术前行3D打印(打印组),33例未行3D打印(非打印组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、VAS评分、ODI评分和JOA评分,影像测量伤椎高度比和伤椎局部后凸Cobb角。[结果]两组患者均顺利手术,术中均无严重并发症。打印组手术时间、透视次数、术中失血量均显著小于非打印组(P<0.05);两组切口长度和伤椎置钉情况的差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间12～24个月,平均(18.02±4.67)个月。随时间推移,两组患者VAS和ODI评分显著减少(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间VAS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后两组患者伤椎高度比均显著增加(P<0.05),而后凸Cobb角均显著减少(P<0.05);相应时间点,两组间伤椎高度比和后凸Cobb角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]术前3D打印可更好的术前规划、减少术中透视、缩短手术时间,取得更满意的临床效果。
2021年08期 v.29;No.514 699-703页 [查看摘要][在线阅读][下载 1496K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：107 ] - 陶日东;张新伟;黑金璇;王天成;王俊;
[目的]观察克氏针联合喙锁韧带修复治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。[方法] 2017年4月～2019年10月,对59例Rockwood Ⅲ-Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者行手术治疗。依据术前医患沟通结果,24例采用克氏针联合Nice结技术治疗(修复组),35例采用锁骨钩钢板治疗(钩钢板组)。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、疼痛视觉模拟评分、Constant-Murley评分、肩锁关节间距及喙锁间距的变化。[结果]两组所有患者均顺利完成手术,术中无血管、臂丛神经损伤等严重并发症。修复组手术时间[(41.59±5.73) min vs (52.81±7.96) min, P<0.05],术中出血量[(78.06±11.28) ml vs(105.39±13.72) ml,P<0.05]、切口长度[(5.28±1.08) cm vs (7.62±1.53) cm,P<0.05]、住院费用[(1.16±0.54)万元vs(1.97±0.84)万元,P<0.05],均显著少于钩钢板组。随时间推移,两组患者VAS评价显著下降(P<0.05),而Constant-Murley评分和肩外展上举ROM显著增加(P<0.05)。术后6个月和末次随访时,修复组的Constant-Murley评分和肩外展上举ROM显著大于钩钢板组(P<0.001)。术后两组患者的肩锁关节间距、喙锁间距均显著小于术前(P<0.05)。相应时间点,两组患者的肩锁关节间距、喙锁间距差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]克氏针联合喙锁韧带修复治疗Rockwood Ⅲ-Ⅴ型急性肩锁关节脱位能够恢复肩关节功能。
2021年08期 v.29;No.514 704-708页 [查看摘要][在线阅读][下载 3097K] [下载次数：148 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：126 ] - 孙官军;李清山;银毅;叶永杰;彭旭;
[目的]探讨侧卧位直接前入路全髋置换术(total hip arthroplasty, THA)中股骨骨折的危险因素。[方法] 2018年1月～2020年1月,对261例(273髋)患者行侧卧位直接前入路THA,均使用普通手术床、常规假体柄。按是否发生术中股骨骨折将患者分为两组,采用单项因素和多因素逻辑回归分析骨折发生的相关因素。[结果] 261例患者中,34例(35髋)发生股骨骨折,大转子骨折29例,近端劈裂4例,股骨穿孔1例,骨折发生率12.82%。单因素分析表明,骨折组身高低于非骨折组(P<0.05);骨折组的病种构成与非骨折组差异有统计学意义(P<0.05),髋发育不良、髋骨关节炎骨折率显著高于股骨头坏死及股骨颈骨折(P<0.05);骨折组髂前上棘至大转子尖距离(spine-tip distance, STD)明显小于非骨折组(P<0.05);骨折组骨质疏松(osteoporosis, OP)率显著高于非骨折组(P<0.05)。逻辑回归显示,OP和STD与发生骨折之间存在显著相关性(P<0.05);其中,OP是骨折的危险因素(OR=2.414,P<0.05),而STD是骨折的保护因素(OR=0.938,P<0.05)。[结论] OP和STD是侧卧位直接前入路THA治疗股骨骨折最主要的相关因素。
2021年08期 v.29;No.514 709-712+717页 [查看摘要][在线阅读][下载 1956K] [下载次数：136 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：84 ]
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<正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。
2021年08期 v.29;No.514 678页 [查看摘要][在线阅读][下载 524K] [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：47 ] <正>为了规范学术行为,维护学术诚信,保护知识产权,努力营造良好的学术氛围,自即日起,凡根据编辑部修改意见上传修改稿的同时附《学术诚信承诺书》。作者需承诺稿件由本人撰写,不存在由第三方代写、代投行为;承诺无剽窃、抄袭他人学术成果,无伪造、篡改实验数据;无学术造假、学术不端以及不当署名等情况;承诺研究数据及结果真实、可靠,为作者原创。
2021年08期 v.29;No.514 688页 [查看摘要][在线阅读][下载 498K] [下载次数：6 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：56 ] -
<正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,
2021年08期 v.29;No.514 725页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：93 ] <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请,所在单位同意,动态考察的方法逐步推开。
2021年08期 v.29;No.514 745页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：64 ]
- 綦惠;黄霸;杰永生;郑蕊;舒雄;陈磊;刘丹平;
[目的]探讨间充质干细胞源性外泌体对骨质疏松大鼠骨生成的调节作用。[方法]体外获取和鉴定大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)以及BMSCs源性外泌体(exosomes derived from BMSCs, BMSC-Exos)。采用CCK8法检测BMSC-Exos对BMSCs增殖的影响,碱性磷酸酶活性分析BMSC-Exos对BMSCs成骨转化的作用。成年雌性SD大鼠随机分成三组,OVX组与OVX+Exos组行双侧卵巢切除术,前者尾静脉注射PBS,后者尾静脉注射BMSC-Exos;而Control组为假手术组,仅切开背部皮肤后缝合,术后不给予任何药物。术后取股骨进行HE染色和Micro-CT观察。[结果] BMSCs具有成骨、成脂和成软骨分化能力。BMSC-Exos呈近似圆形,表达CD63、CD81和CD9。体外实验部分,BMSC-Exos与BMSCs共培养24 h和48 h,BMSCs增殖显著增强(P<0.05)。成骨诱导7 d后,BMSC-Exos组碱性磷酸酶活性明显上调。体内实验部分,OVX组骨密度(bone mineral density, BMD)下降(P<0.05),骨小梁稀疏,变细,间隙增大,注射BMSC-Exos后,BMD显著升高(P<0.05),骨小梁增粗,数量增多。[结论] BMSC-Exos能够促进骨生成,对骨质疏松具有一定程度的治疗作用。
2021年08期 v.29;No.514 726-730页 [查看摘要][在线阅读][下载 2624K] [下载次数：408 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：130 ] - 夏宁;蔡云;刘达;李运明;徐伟;盛珺;谢庆云;郑伟;
[目的]观察骨质疏松症患者股骨颈骨质流失过程中骨代谢生化指标的变化规律及其对骨量减少的诊断价值。[方法] 2017年1月～2019年12月在本院就诊的患者172名,检测其健侧股骨颈骨密度(bone mineral density, BMD)及血清骨代谢生化指标并进行相关性分析。[结果]随着股骨颈BMD下降,25羟维生素D [25 (OH) D]显著降低(P<0.05),其余指标均显著升高(P<0.05)。其中,β胶原降解产物(β-CTX)在骨量减少期已显著升高。Pearson相关分析表明,股骨颈BMD与β-CTX、Ⅰ型原胶原N末端前肽(PINP)、骨钙素(OC)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)均呈显著的负相关关系(P<0.05),与25 (OH) D呈显著的正相关关系(P<0.05);其中β-CTX与股骨颈BMD的相关性最强。多元线性回归分析表明,β-CTX和25 (OH) D均为股骨颈BMD的独立影响因素[β-CTX:β=-0.144,P=0.024,25 (OH) D:β=0.124,P=0.045]。[结论]骨代谢生化指标均可反映股骨颈骨质流失情况。β-CTX在骨量减少期即出现显著升高,且与股骨颈骨质流失的相关性最强。
2021年08期 v.29;No.514 731-734页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：82 ]
- 王东昕;李盛海;李靖年;杨梁;
[目的]介绍取自体髂骨关节盂游离悬吊植骨治疗肩关节复发性脱位的手术技术及短期疗效。[方法] 2013年3月～2019年3月,采用关节镜下自体髂骨关节盂游离悬吊植骨结合Bankart修补和Remplissage治疗肩关节复发性脱位患者27例。取髂骨块备用。常规建立肩关节后入路、前入路和前上入路,将关节盂前方盂唇破损处骨床予刨刀充分新鲜化。预穿4根PDS缝线,分别穿过髂骨块所钻2孔后,长直血管钳夹持髂骨块,送至关节腔内,放置于关节盂前下方,穿过髂骨块所钻2孔的缝线分别打结,固定髂骨块于关节盂前下方。将盂唇复合体在髂骨块表面,向前上拉合紧缩缝合固定于关节盂前下方足印区。[结果] 27例患者均得到随访。植骨块愈合时间6～8周。没有并发症发生。患者满意率100%,无再脱位患者,所有患者均恢复到伤前的工作或运动状态,恐惧试验均阴性。末次随访肩关节UCLA评分(34.22±0.73)分,Constant评分(91.53±2.32)分。[结论]关节镜下髂骨游离悬吊植骨治疗肩关节复发性脱位的短期疗效满意,无再脱位患者。
2021年08期 v.29;No.514 735-737+741页 [查看摘要][在线阅读][下载 1452K] [下载次数：174 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：107 ] - 石永新;李富琴;宋晖;廖怡清;
[目的]介绍分期手术治疗GustiloⅢB型跟骨骨折的手术技术和初步临床结果。[方法] 2013年01月～2019年08月对9例GustiloⅢB型跟骨骨折患者采用分期手术治疗,一期伤口彻底清创,跟骨骨折功能复位,采用克氏针及拉力螺钉内固定,二期创面反复多次清创,确定无感染后行皮瓣覆盖。[结果] 9例患者手术顺利,均未截肢,患者平均住院时间(39.06±4.31) d。2例患者皮瓣边缘愈合不良,经伤口换药后分别于3个月及5个月伤口愈合。2例患者距下关节面解剖复位,7例患者功能复位。所有患者跟骨B?hler角、Gissane角、跟骨高度、宽度恢复满意,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访Mazur踝关节症状与功能评分评估疗效:优1例,良7例,可1例。[结论]分期手术治疗GustiloⅢB型开放性跟骨骨折技术可行,临床疗效良好。
2021年08期 v.29;No.514 738-741页 [查看摘要][在线阅读][下载 2680K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：90 ] - 张如意;云才;苏鹏;杨涛;张易;朱建华;刘峰;张立超;
[目的]介绍双束双隧道弹性固定下胫腓联合损伤的手术技术和初步临床结果。[方法] 2017年6月～2019年6月,对13例下胫腓联合完全损伤的患者采用Endobutton钢板进行双束双隧道立体仿生弹性固定。先将下胫腓联合解剖复位,然后在踝关节休息位采用定位导向器自腓骨外侧偏后、胫距关节近端3.0 cm处分别朝前内上方和后内方建立两条骨隧道,再将组装好的3枚Endobutton钢板系统分别穿过2个骨隧道,拉紧后打结固定。[结果] 13例手术均顺利完成,术后所有患者均获得随访(14.37±5.63)个月,末次随访时健患侧踝关节活动度(range of motion, ROM)差异无统计学意义(P>0.05),AOFAS评分平均(88.76±3.15)分,Mazur评分优良率为92.31%。[结论]双束双隧道弹性固定下胫腓损伤,疗效满意,该固定装置无需在完全负重前取出。
2021年08期 v.29;No.514 742-745页 [查看摘要][在线阅读][下载 2061K] [下载次数：146 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：102 ]