中国矫形外科杂志

读者·作者·编者

  • 欢迎订阅2021年《中国矫形外科杂志》

    <正>《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会、中国残疾人康复协会主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2021年11期 v.29;No.517 960页 [查看摘要][在线阅读][下载 5323K]
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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。

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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、

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  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

    <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性,维护学术诚信,杜绝学术不端,落实合理医疗及相关医疗规章制度;同时,也为了提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。自即日起,凡向本刊投稿者,除上传稿件、图片文件外,所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件:(1)单位介绍信:证明稿件内容是真实的,为本单位人员撰写,作者署名无争议,无一稿两投,单位介绍信需加盖单位公章。

    2021年11期 v.29;No.517 1023页 [查看摘要][在线阅读][下载 501K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时的处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。

    2021年11期 v.29;No.517 1056页 [查看摘要][在线阅读][下载 501K]
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临床论著

  • 经椎间孔椎体间融合与对侧间接减压腰椎翻修术

    王钧;伍振威;段祥林;杨操;吴星火;

    [目的]探讨经椎间孔腰椎椎间融合联合对侧潜行减压术(transforaminal lumbar interbody fusion combined with contralateral indirect decompression, c-TLIF)在腰椎翻修中的临床疗效及其并发症。[方法]回顾性分析2015年3月—2019年3月本院腰椎翻修手术的48例患者。依据临床症状与影像所见,26例患者行TLIF (TLIF组),22例患者行c-TLIF。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果] TLIF组并发脑脊液漏11例,神经根损伤4例,伤口延迟愈合6例;c-TLIF组并发脑脊液2例,神经根损伤1例,伤口延迟愈合1例;前者的并发症的发生率明显高于后者(P<0.05)。两组患者在手术时间、术中出血量和手术切口长度、术中X线曝露时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访6~36个月,随时间推移,两组患者VAS评分显著降低(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05);相应时间点,两组间VAS评分和JOA评分的差异均无统计学意义(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者椎间隙高度、LL和椎管面积均显著增加(P<0.05)。末次随访时,两组在椎间隙高度、LL和椎管面积的差异均无统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,两组患者均达到骨性椎间融合,均无内固定松动、断裂、融合器移位及下沉等不良征像。[结论]经椎间孔腰椎椎间融合联合对侧潜行减压术能够实现充分减压和可靠椎间融合的目的,手术并发症发生率低,临床疗效满意。

    2021年11期 v.29;No.517 961-965页 [查看摘要][在线阅读][下载 1376K]
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  • 动态固定与椎间融合治疗腰椎退行性滑脱的比较

    罗磊;赵晨;周强;刘列华;李培;罗飞;侯天勇;梁利川;高永建;

    [目的]比较Dynesys动态固定与经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗腰椎退行性滑脱症的临床疗效。[方法] 2012年4月—2017年4月,共113例L_4椎退行性I度滑脱症患者纳入本研究。依据术前医患沟通结果,52例采用Dynesys动态固定,61例采用TLIF融合术。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]动态组手术时间短于融合组(P<0.05),出血量少于融合组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获12个月以上随访。随时间推移,两组患者的腰痛和腿痛VAS评分以及ODI指数均显著下降(P<0.05)。末次随访时动态组腿痛VAS评分[(1.58±0.76)分vs (2.02±0.98)分,P<0.05]和ODI指数[(16.73±8.58)%vs (20.91±11.69)%,P<0.05]均显著低于融合组。影像方面,与术前相比,术后1周动态组L_4椎体滑移距离显著减少,复位率43.91%(P<0.05),末次随访时复位效果有一定丢失,复位率平均27.20%,但无腰椎矢状面不稳。末次随访时动态组L_(4/5)椎间隙活动度明显高于融合组[(3.93±2.48)°vs (1.12±0.60)°,P<0.05]。[结论] Dynesys动态固定与TLIF治疗L_4椎退行性I度滑脱症均能取得较好的临床效果,但Dynesys动态固定手术时间更短,且保留了固定节段部分活动度。虽然复位效果欠佳,但Dynesys动态固定能有效稳定腰椎,阻止滑脱进展。

    2021年11期 v.29;No.517 966-970页 [查看摘要][在线阅读][下载 1437K]
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  • 椎间孔镜可视环锯治疗老年腰椎间盘突出症

    杨扬;孔鹏;魏传付;汲长蛟;何建刚;高成;张建新;

    [目的]比较经皮椎间孔镜可视环锯与骨钻治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2017年8月—2019年10月行经皮椎间孔镜间盘切除术(percutaneous endoscopic discectomy, PETD)治疗的87例老年腰椎间盘突出症患者资料,其中42例应用可视环锯,45例应用骨钻。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,未发生严重并发症。环锯组在透视次数、通道建立时间显著低于骨钻组(P<0.05);环锯组骨去除量、出血量显著高于骨钻组(P<0.05);两组切口长度、镜下操作时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组VAS和ODI评分均随时间延长而降低,均较术前显著改善(P<0.05),两组相同随访点VAS和ODI评分以及末次随访改良MacNab评价优良率差异均无统计学意义(P>0.05);影像方面,环锯组术后椎间孔面积显著高于骨钻组(P<0.05),两组术后3、12个月随访未见病椎不稳发生。[结论]经皮椎间孔镜可视环锯治疗老年腰椎间盘突出症具有操作简单、时间短及透视次数少等优点。

    2021年11期 v.29;No.517 971-975页 [查看摘要][在线阅读][下载 2200K]
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  • 初次置换术前血清胆红素与假体周围感染的相关研究

    陈希跃;付君;徐驰;倪明;李想;柴伟;张国强;郝立波;陈继营;

    [目的]探究初次关节置换术前血清胆红素水平与髋、膝关节置换术后发生关节假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)的相关性。[方法]回顾性分析2016年1月—2018年12月在解放军总医院第一医学中心骨科行髋、膝关节置换术后翻修患者,共纳39例患者纳入本研究。依据PJI诊断标准,22例为PJI,17例为非PJI组。收集患者一般资料,以及初次关节置换术前血生化、血常规、CRP、IL-6、ESR、D-二聚体等实验室检测指标,比较两组患者间各单项因素,采用ROC曲线分析初次关节置换术前血清总胆红素和直接胆红素诊断PJI的价值。[结果]两组在年龄、性别构成、体质指数、部位、是否吸烟、是否糖尿病、是否冠心病方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。但是PJI组的初次置换至翻修手术间隔时间显著短于非PJI组(P<0.05)。初次关节置换术前总胆红素PJI组显著低于非PJI组[(11.00±0.95)μmol/L vs (15.02±1.12)μmol/L,P<0.05],初次关节置换术前直接胆红素PJI组显著低于非PJI组[(3.36±0.28)μmol/L vs (4.87±0.68)μmol/L,P<0.05];两组患者其余的术前化验指标之间差异均无统计学意义(P>0.05)。初次关节置换术前总胆红素预测PJI的AUC=0.729,P=0.015,Cutoff=13.05μmol/L,敏感度=68.18%,特异度=70.59%;初次关节置换术前直接胆红素预测PJI的AUC=0.683,P=0.049,Cutoff=4.00μmol/L,敏感度=77.27%,特异度=58.82%。[结论]初次关节置换术前血清总胆红素和直接胆红素水平PJI患者均显著低于非PJI患者,此两指标有可能用于预测PJI。

    2021年11期 v.29;No.517 976-979页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K]
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  • 病灶清除联合钉棒固定治疗骶髂关节感染

    王宇;康建平;

    [目的]探讨病灶清除植骨融合联合钉棒固定治疗骶髂关节感染的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2014年6月—2019年6月采用后路病灶清除、植骨融合、钉棒系统内固定术治疗骶髂关节感染患者的临床资料,35例患者符合纳入标准,男13例、女22例,年龄17~73岁,平均(45.74±13.75)岁。其中结核性骶髂关节炎28例、化脓性骶髂关节炎7例。[结果] 35例患者均顺利完成手术,未出现严重并发症。随访时间12~30个月,平均(19.02±5.91)个月。至末次随访未见骶髂关节感染复发,无窦道形成,无钉棒系统松动、断裂。末次随访时VAS、JOA、Majeed评分较术前明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内ESR、hs-CRP逐渐恢复正常,末次随访与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。影像学显示骨性融合时间为术后6~9个月,术后12个月影像见34例患者骶髂关节骨性融合良好,1例融合欠佳。[结论]病灶清除植骨融合联合钉棒固定治疗骶髂关节感染是一种切实可行、安全有效的手术方式,具有确切的临床疗效。

    2021年11期 v.29;No.517 980-984页 [查看摘要][在线阅读][下载 2421K]
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  • 两种胫距跟关节融合技术的临床疗效比较

    亢哲;商炜;付攀峰;邓宇;屈文强;祝少博;

    [目的]比较经腓骨入路PHILOS钢板联合无头加压螺钉与交叉螺钉技术在胫距跟关节融合中的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年—2018年本院收治的49例(51例足)接受胫距跟关节融合的患者。其中,22例(24例足)采用PHILOS钢板联合无头加压螺钉固定,27例(27例足)采用交叉螺钉固定。比较两组患者围手术期、随访及影像学资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率和骨移植材料的使用方面差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均随访12个月以上,两组末次随访时的AOFAS和VAS评分均较术前显著改善(P<0.05),两组间术前AOFAS评分、术前及末次随访时VAS评分和患者主观满意度差异均无统计学意义(P>0.05),但是,钢板组患者末次随访AOFAS评分及临床结果评级显著优于螺钉组(P<0.05)。影像方面,至末次随访,钢板组患者全部融合,螺钉组4例未融合,钢板组影像关节融合情况显著优于螺钉组(P<0.05)。[结论]相较于交叉螺钉,PHILOS钢板联合无头加压螺钉技术在术后AOFAS评分、临床结果评级和关节融合情况取得了更好的结果,是实现胫距跟关节融合的有效技术手段。

    2021年11期 v.29;No.517 985-989页 [查看摘要][在线阅读][下载 1739K]
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  • 两种固定方式踝关节融合的比较

    王业鑫;吴晓林;张海妮;马振;梁答;李磊;钟伟;蹇兆成;

    [目的]比较Ilizarov外固定与空心加压螺钉内固定踝关节融合的临床疗效。[方法]回顾性分析2010年6月—2018年1月诊治的61例终末期踝关节炎,其中,35例采用Ilizarov架外固定(外固定组),26例采用空心加压螺钉内固定(内固定组)。比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果] 61例均顺利完成手术,两种固定方式在手术时间和切口总长度方面差异无统计学意义(P>0.05),但外固定组术中失血量和住院时间显著优于内固定组(P<0.05)。61例随访时间(25.69±7.36)个月。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少,而AOFAS评分显著增加(P<0.05)。术前、术后12个月时,两组间VAS和AOFAS评分的差异无统计学意义(P>0.05),但术后3个月,外固定组VAS和AOFAS评分优于内固定组(P<0.05)。影像方面,术后3个月时,两组患者融合率差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时,外固定组融合率显著优于内固定组(P<0.05)。[结论]两种固定方式均能有效减轻患者疼痛,改善踝关节功能,相比之下,Ilizarov外固定组近期临床效果更为满意。

    2021年11期 v.29;No.517 990-994页 [查看摘要][在线阅读][下载 1842K]
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新书推介

  • 英文版《脊柱截骨矫形学》出版发行

    <正>由田慧中、马原、解京明、王迎松主编的《Spinal Osteotomy Orthopaedics》 2021年已由Springer出版社出版发行,ISBN 978-981-16-1386-9、ISBN 978-981-16-1387-6 (e Book)。《脊柱截骨矫形学》主要研究和介绍脊柱截骨矫形手术。该书的出版扩大了截骨矫形术的应用范围,使截骨矫形术配合置入器械内固定的治疗范围更进一步拓宽,解决了以往单纯器械难以解决的问题,

    2021年11期 v.29;No.517 984页 [查看摘要][在线阅读][下载 744K]
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  • 英文版《下肢畸形外科》出版

    <正>由秦泗河、臧建成、焦绍锋、潘奇主编的《Lower Limb Deformities:Deformity Correction and Function Reconstruction》中国第一部英文版《下肢畸形外科》出版。本书分为18章,共18余万字,附精美图片2 656张,以临床常见与少见的下肢畸形残缺为主线,从脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂后遗下肢畸形、创伤后遗症到感觉运动神经元病等神经源性肢体畸形,以及成骨不全、先天性胫骨假关节等等分列,涵盖了100多个病种,所涉及的治疗主要基于Ilizarov技术、Paley矫形外科原则和秦泗河骨科自然重建理论、一路两线三平衡下肢矫形外科原则,

    2021年11期 v.29;No.517 1033页 [查看摘要][在线阅读][下载 652K]
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综述

  • 颈椎病相关评价量表的研究进展

    魏浩馨;田晔;王孝文;王金武;

    颈椎病是一种以退行性改变为基础的临床常见病、多发病,随着现代工作方式和人类生活模式的改变,发病率逐年上升且呈现低龄化趋势,已成为国内外学者的研究热点。选用合适的评价量表和指标有助于治疗方案的制定和完善,本文就近年来国内外的颈椎病评价相关量表进行阐述分析,以便为临床工作及研究者提供参考,更好地进行科研和学术交流,促进颈椎病量表评定的标准化和科学化。

    2021年11期 v.29;No.517 995-999页 [查看摘要][在线阅读][下载 732K]
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  • 腰椎间盘突出自发重吸收的研究进展

    姜冬蕾;马跃文;

    腰椎间盘自发重吸收是指没有任何手术干预的情况下,影像学上显示突出组织缩小或消失。这种现象偶然发生于脱出型或游离型椎间盘突出症患者,这为不愿意手术治疗的患者提供了更多的选择,避免了手术风险和术后出现的一系列问题。如何预测重吸收的发生尤为重要,本文就与重吸收有关的因素及重吸收的可能机制等问题进行回顾和分析。

    2021年11期 v.29;No.517 1000-1003页 [查看摘要][在线阅读][下载 803K]
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  • 髋关节微不稳的病因、诊断与治疗

    黄轶刚;张长青;

    髋关节微不稳是由于关节稳定因素(骨关节、韧带、肌肉)与运动幅度(反复超生理范围活动)之间失衡进而诱发疼痛的髋关节疾患。目前尚没有明确的诊断标准,需综合分析患者的症状、体征(特别是全身关节松弛度和不稳激发试验)及影像学资料,并结合术中观察加以判断。髋关节镜手术可能造成医源性破坏而导致医源性不稳,这是疗效不佳以致再次手术的重要原因之一。手术治疗的关键是对髋关节髂股韧带的修复和加强,其远期疗效尚待进一步评价。

    2021年11期 v.29;No.517 1004-1008页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K]
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  • 细胞移植治疗椎间盘退变的研究进展

    王宇翔;徐海栋;赵建宁;

    椎间盘退变性疾病的发病率随着人口老龄化逐年增加,给个人和社会都带来巨大的负担。传统的治疗方式无论是保守治疗还是手术治疗都无法从根源上解决退变的问题。为减轻退变椎间盘内的炎性环境、减少髓核细胞凋亡,细胞移植为治疗椎间盘退变带来新的思路。通过将髓核细胞或多种来源的间充质干细胞植入退变的髓核内,可达到减缓椎间盘退变进程的目的。为将种子细胞定植于髓核内并促进其生存,近年已开发了多种生物材料作为细胞移植的载体支架,同时利用多种细胞因子以减少细胞的凋亡。尽管这种治疗方式用于临床治疗仍有相当距离,但这一治疗方式仍值得进一步探索。

    2021年11期 v.29;No.517 1009-1012页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K]
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基础研究

  • β-磷酸三钙填充载药微球治疗兔感染性骨缺损

    乔永杰;张吕丹;李旭升;张浩强;甄平;许瑞岭;叶铄;周胜虎;李鹏;曹国定;

    [目的]探讨β-磷酸三钙填充载药微球对兔感染性骨缺损的治疗作用。[方法]采用复乳化溶剂挥发法制备缓释微球,3D打印制备多孔β-TCP支架,采用离心震荡法制备复合支架。取75只新西兰兔,随机分为5组,每组15只。其中15只设为正常对照组,其余4组制备股骨下段慢性骨髓炎模型,造模成功后,15只给予单纯清创(清创组);15只给予清创后,骨缺损处植入利福平/异烟肼/PLGA缓释微球(药物组);15只给予清创后,骨缺损处置入多孔β-TCP支架(支架组);15只给予清创后,骨缺损处植入利福平/异烟肼/PLGA缓释微球/多孔β-TCP支架(复合组)。分别于术后4、8、12周取材进行观测。[结果]扫描电镜观察微球填充于复合支架之间的孔隙内,生物力学测量示复合支架符合松质骨压缩强度的要求。X线片和组织学检查显示,复合组能有效控制慢性骨髓炎,并且有较好成骨作用;Micro-CT检测表明,各时间点,BV、BVF、BS、Tb.Th和Tb.N由高至低均依次为:正常对照组>复合组>支架组>药物组>清创组,差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌培养发现,术后4周,清创组实验动物耐甲氧西林金黄色葡萄球菌培养均阳性;药物组2只动物培养阳性;支架组动物全部培养阳性;复合组1只动物培养阳性。术后8周,清创组1只培养阳性;其余3组培养结果均阳性。[结论]β-磷酸三钙填充载药微球治疗兔慢性骨髓炎效果优良。

    2021年11期 v.29;No.517 1013-1018页 [查看摘要][在线阅读][下载 2236K]
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  • 丹皮酚对强直性脊柱炎小鼠跟腱滑膜的影响

    郑家春;熊正罡;赵洋洋;蒋绪峰;

    [目的]探究丹皮酚(paeonol, Pae)通过调节p38MAPK信号通路对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)小鼠模型跟腱组织及滑膜组织病理学变化的影响。[方法] 48只小鼠随机分为正常组、AS组、AS+阳性药组和AS+Pae组每组12只。除正常组外,其余3组通过注射完全弗氏佐剂建立AS模型,AS+阳性药组使用柳氮磺吡啶灌胃干预9 mg/(kg·d),AS+Pae组使用Pae灌胃干预3 mg/(kg·d)。比较各组血清TNF-α、骶髂关节滑膜微结构、腱组织骨化以及p38MAPK通路水平。[结果]干预后AS组的TNF-α显著高于正常组(P<0.05),AS+阳性药组和AS+Pae组的TNF-α显著低于AS组(P<0.05)。AS组观察到炎性浸润、纤维样浸润以及部分软骨形成,AS组的骨化评分显著高于正常组(P<0.05)。AS+阳性药组和AS+Pae组仅有炎性浸润和部分纤维样浸润,骨化评分显著低于AS组(P<0.05)。AS组的p-MKK3/6/MKK3/6、p-p38/p38水平显著高于正常组(P<0.05)。AS+阳性药组和AS+Pae组的p-MKK3/6/MKK3/6、p-p38/p38水平显著低于AS组(P<0.05)。[结论] Pae抑制AS模型小鼠的滑膜细胞损伤、跟腱炎性反应和骨化,并抑制p38MAPK通路。

    2021年11期 v.29;No.517 1019-1023页 [查看摘要][在线阅读][下载 2193K]
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技术创新

  • 3D打印导板辅助外翻截骨矫正严重髋内翻畸形

    王志伟;廖瞻;万军;罗伟;何洪波;

    [目的]介绍3D打印截骨导板辅助外翻截骨矫正骨纤维结构不良严重髋内翻畸形的手术技术和初步临床结果。[方法] 2012年10月—2017年12月采用3D打印导板辅助外翻截骨矫正19例骨纤维结构不良髋内翻畸形患者。根据术前CT行计算机模拟截骨,设计3D打印截骨导板,术中截骨导板辅助截骨。15例患者采用病灶刮除骨水泥填充+外翻截骨+DHS固定,4例患者采用外翻截骨+DHS固定。[结果]所有患者均顺利完成手术。末次随访时,改良Guille评分(8.53±1.07)分,临床效果评定为优11例,良7例,中1例,差0例。末次随访截骨端均愈合,平均愈合时间(3.87±0.97)个月,末次随访时颈干角为(121.89±7.40)°,患肢短缩平均(0.67±0.51) cm。所有患者未出现畸形复发、内固定失效、截骨端不愈合等并发症。[结论] 3D打印截骨导板辅助外翻截骨在术前设计基础上实现术中精确截骨,恢复颈干角,纠正患肢短缩,改善患肢功能,是治疗骨纤维结构不良髋内翻畸形的有效手术方法。

    2021年11期 v.29;No.517 1024-1026页 [查看摘要][在线阅读][下载 1765K]
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临床研究

  • 儿童及青少年骨巨细胞瘤的特点

    张雪萍;卢新昌;李甲振;程敬亮;

    [目的]分析儿童及青少年骨巨细胞瘤的临床特点、影像学表现以及手术治疗效果。[方法]回顾性分析本院2011年2月—2018年10月收治的儿童及青少年骨巨细胞瘤患者31例;平均年龄(15.23±2.83)岁(7~18岁);骨骺未闭合13例(41.94%,13/31),已闭合18例(58.06%,18/31);根据骨骺闭合情况分别行刮除植骨术(骨骺未闭合),刮除骨水泥填充术(骨骺闭合)或假体置换(骨质破坏严重)。[结果] 31例患者影像均表现为溶骨性骨质破坏;31例患者均顺利完成手术,其中29例获得随访,随访时间24~76个月,平均(34.22±3.67)个月;患者术后复发6例,复发率12.90%,MSTS 93系统评分肢体功能均为优良。[结论]儿童及青少年骨巨细胞瘤根据病变部位及与骨骺关系选择合适的手术方式预后良好。

    2021年11期 v.29;No.517 1027-1029页 [查看摘要][在线阅读][下载 1282K]
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  • 肌内效贴对全膝关节置换术后早期恢复的影响

    薛清春;何晓宏;莫启功;王小慧;马延鑫;莫乃辉;吴建民;

    [目的]观察肌内效贴(kinesiology taping, KT)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后患肢肿痛及关节功能影响。[方法] 2018年1月—2019年6月初次全膝关节置换患者127例随机分为两组,其中,63例术后康复结合使用肌内效贴,64例仅行常规术后康复作为对照组。比较疼痛程度、肢体肿胀程度、股四头肌肌力、膝关节ROM及HSS评分。[结果]术后3 d两组患者在VAS评分、肢体肿胀程度、股四头肌肌力、ROM及HSS评分均无差异(P>0.05)。术后14 d效贴组在VAS评分、肿胀程度、ROM和HSS评分均显著优于对照组(P<0.05);术后30d效贴组在肿胀程度、股四头肌力、ROM和HSS评分均显著优于对照组(P<0.05)。[结论] TKA术后早期使用肌内效贴能够显著缓解肢体肿胀,改善关节功能。

    2021年11期 v.29;No.517 1030-1033页 [查看摘要][在线阅读][下载 1395K]
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  • 股神经阻滞对髋关节置换术后镇痛的影响

    唐伟;吴刚;王梅玲;

    [目的]探索股神经阻滞对全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)后镇痛的影响。[方法] 2018年1月—2020年1月进行的114例择期THA术的患者分为两组:全麻组61例,全麻+神经阻滞组(联合组) 53例。比较两组术中资料与术后早期镇痛资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中麻醉平稳,无严重不良反应和术中并发症。两组患者在清醒时间、手术时间、丙泊酚及瑞芬太尼总用量差异无统计学意义(P>0.05)。术后60 min、120 min和24 h,联合组VAS评分显著低于全麻组(P<0.05);术后60 min、120 min、24 h、48 h及72 h,联合组镇痛泵按压次数显著低于全麻组(P<0.05)。[结论]术中全麻辅以股神经阻滞可显著降低患者术后急性疼痛程度并显著降低术后阿片类药物的使用。

    2021年11期 v.29;No.517 1034-1036页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K]
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  • 全膝置换术中截骨飞溅物防护的研究

    刘璞;蔡谞;吴厦;孙长鲛;杜瑞勇;张威;景峰;张世通;

    [目的]评估全膝置换术中两种防护方法对截骨飞溅物的防护效果。[方法]选择本院2019年1月—2019年11月行全膝置换术(total knee arthroplasty, TKA)的71例患者(99膝)为研究对象,采用随机数字法将患者分为3组,每组33膝。在术中截骨时,分别采用无防护、玻璃板防护和"帐篷"防护,计量各类手术人员罩上飞溅油滴数。[结果]三组间比较,主刀、一助、二助和三助的面部油滴计量依次为,无防护组>玻璃板组>帐篷组,各类人员三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。各类人员间比较,玻璃板组和账蓬组面部油滴计量依次为主刀>一助>二助和三助;两两比较,主刀面部油滴计量显著大于一助、二助和三助(P<0.05),一助面部油滴计量显著小于主刀,显著大于二助和三助(P<0.05),但是二助与三助间面部油滴计量的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]:使用玻璃板和"帐篷"防护均可显著降低手术人员面部接触截骨飞溅物的风险,软质"帐篷"防护效果更佳,同时无需额外花费、简单易行。

    2021年11期 v.29;No.517 1037-1040页 [查看摘要][在线阅读][下载 1485K]
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  • 单髁置换正中切口与传统内侧切口的比较分析

    张威;郭艾;蔡谞;吴厦;

    [目的]在对比分析单髁置换髌前正中切口与传统内侧切口的术中及术后差异。[方法]回顾性分析北京清华长庚医院收治的72例单髁关节置换术患者,根据切口方式不同分为正中切口组及内侧切口组,检测术前,术后第1、3、5 d白蛋白及血红蛋白水平。[结果]两组手术时间、术中失血量差异无统计学意义(P>0.05),除内侧切口组有2例肌间静脉血栓外,无其他并发症发生。两组术前及术后第1、3、5 d白蛋白和血红蛋白数值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、3、5 d白蛋白及血红蛋白数值均较术前明显降低(P<0.05)。两组患者术后白蛋白及血红蛋白均在第3 d达到最低值。[结论]单髁关节置换中,采用正中切口可以获得和传统内侧切口一样的临床效果,推荐采用正中切口进行单髁关节置换。

    2021年11期 v.29;No.517 1041-1043页 [查看摘要][在线阅读][下载 1493K]
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经验交流

  • 骨搬移序贯髓内针技术治疗下肢感染性骨不连

    高秋明;薛云;时培晟;邓晓文;沈伟伟;李闯兵;黄强;刘锐;石杰;李文波;王伟;

    [目的]探讨骨搬移序贯髓内针技术治疗下肢严重感染性骨不连的疗效。[方法]使用Ilizarov骨搬移技术治疗的18例下肢严重感染性骨不连患者,因搬移过程中多种因素致骨延长无法继续,拆除外固定,序贯髓内针内固定,术后评估骨愈合情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。本组18例患者均获随访,随访时间平均(12.56±2.42)个月,其中16例骨折获良好愈合,2例股骨远端愈合不良,再次植骨辅助钢板固定后愈合。[结论]骨搬移序贯髓内针技术治疗下肢严重感染性骨不连,可缩短外固定使用时间,克服外固定支架给患者生活带来的不便,消除疼痛,患者易于接受,满意度高。

    2021年11期 v.29;No.517 1044-1045页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K]
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  • 改良Ilizarov髋重建术治疗高位脱位型髋发育不良

    王积辉;骆苏红;栾波;

    [目的]探讨应用改良Ilizarov髋重建术治疗高位脱位型(developmental dysplasia of the hip, DDH)的临床疗效。[方法]本院骨科2012年8月—2016年10月收治的15例高位脱位型DDH患者,均采用改良Ilizarov髋重建术治疗。[结果]本组患均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。手术时间50~90 min,平均(65.13±9.67) min;术中出血量30~100 ml,平均(50.09±6.17) ml。15例患者均获得随访,随访时间12~62个月,平均(32.11±9.46)个月。Harris髋关节评分由术前的平均(41.37±3.45)分,显著改善至术后的(87.06±2.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者生活完全自理,对治疗效果满意。[结论]改良Ilizarov髋重建术治疗DDH,具有微创、安全、并发症少和术后能早期活动的优点,近期临床疗效满意。

    2021年11期 v.29;No.517 1046-1048页 [查看摘要][在线阅读][下载 1267K]
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消息

  • 《肢体形态与功能重建》丛书获国家出版基金资助

    <正>近日,2021年度国家出版基金资助出版项目公布,全国各个学术行业申请的出版项目中标者共405项,其中资助自然科学、医学类出版项目49项,包括骨科类4个项目。由秦泗河教授牵头申报的"肢体形态与功能重建丛书"(6部)中标。将由北京大学医学出版社编辑,2022年底前出版。"肢体形态与功能重建"丛书,分册书名:(1)《中国肢体畸形病因病种分类》配视频;

    2021年11期 v.29;No.517 1048页 [查看摘要][在线阅读][下载 582K]
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个案报告

  • 肱骨干合并肩胛骨包虫病1例

    施锦涛;张晓勃;张凯;王克平;周海宇;

    <正>骨包虫病是由细粒棘球蚴所致,以脊柱和骨盆居多,肱骨、肩胛骨包虫罕见,缺乏早期临床表现,随着病程的发展导致病理性骨折,同时有一定向邻近关节及组织侵袭而继发其他部位包虫病变能力,加之在影像学上表现难与骨囊肿、骨结核、骨肿瘤等相鉴别,患者往往延误病情耽搁治疗。该文报道本院收治1例肱骨干合并肩胛骨包虫病,病例鲜有,现报告如下。

    2021年11期 v.29;No.517 1049-1050页 [查看摘要][在线阅读][下载 1612K]
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  • 股骨内生软骨瘤1例误诊分析

    王桐;董博;袁普卫;康武林;王占魁;刘德玉;

    <正>软骨瘤是骨肿瘤中常见的一种良性肿瘤,发生在骨内称为内生软骨瘤、发生于骨表面则为骨膜软骨瘤,本病可以是单发病灶,也可以是多发病灶,多发病灶的称为内生软骨瘤病,单一的内生软骨瘤好发于掌指部,发病率占全部内生软骨瘤的40%~60%,长管状骨发病率约为25%,且上肢多于下肢,典型发病部位为肱骨、股骨及胫骨~([1])。

    2021年11期 v.29;No.517 1051-1053页 [查看摘要][在线阅读][下载 2085K]
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  • 原发性踝关节肌周细胞瘤1例

    刘恩渤;唐金烁;王飞;左建林;

    <正>肌周细胞瘤是一种新近认识的软组织肿瘤,其发病罕见,起源于周细胞,好发于成人,常见于四肢远端的软组织。吉林大学中日联谊医院收治1例踝关节深部软组织肌周细胞瘤的患者,报道如下。1 病例资料患者,女,23岁,因左踝关节疼痛17年入院。由患者本人及家属陈述病史,缘于6岁时外伤致左踝关节疼痛,局部肿胀。自行"按摩处理"。

    2021年11期 v.29;No.517 1054-1056页 [查看摘要][在线阅读][下载 1929K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。任务:1、围绕国家规定的残疾人康复任务,积极开展残疾人康复专业学术活动;

    2021年11期 v.29;No.517 1057页 [查看摘要][在线阅读][下载 2832K]
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