中国矫形外科杂志

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  • 欢迎订阅2021年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会、中国残疾人康复协会主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。2016年、2018年百种中国杰出学术期刊《中国矫形外科杂志》以突出创新性、实用性、时效性和丰富的多元化信息量为特色,重点介绍矫形外科领域包括脊柱四肢骨创伤、骨疾病等各种原因引起的肢体残疾矫治与康复的新理论、新成果、新经验。现为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、北大版《中文核心期刊》、武大版核心期刊、《中科院中国科学引文数据库》收录期刊。并被美国《化学文摘》、波兰《哥白尼索引》、美国《剑桥科学文摘》、西太平洋地区医学索引、美国《乌里希期刊指南》等国际检索数据库收录。曾先后被评为全国编校质量优秀期刊,全军优秀医学期刊,第二、四届全国精品科技期刊,2016年、

    2021年16期 v.29;No.522 1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 4046K]
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  • 郑重声明 《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

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  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文"五不准"》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。自即日起,凡投给本刊的所有稿件必须是作者亲自撰写的,

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  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

    <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性,维护学术诚信,杜绝学术不端,落实合理医疗及相关医疗规章制度;同时,也为了提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。自即日起,凡向本刊投稿者,除上传稿件、图片文件外,所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件:(1)单位介绍信:证明稿件内容是真实的,为本单位人员撰写,作者署名无争议,无一稿两投,单位介绍信需加盖单位公章。

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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作者单位,2年内不刊登该作者为第一作者的稿件。

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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请,所在单位同意,动态考察的方法逐步推开。

    2021年16期 v.29;No.522 1515页 [查看摘要][在线阅读][下载 550K]
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临床论著

  • 假体周围感染诊断新检验指标的探讨

    黄金承;高宗炎;代志鹏;陈骁;郑稼;金毅;

    [目的]探讨血小板计数(platelet, PLT)和平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)比值(PLT/MPV)及纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)在关节假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)诊断中的意义。[方法]回顾性分析本科2017年6月1日—2018年12月31日收治的110例患者的临床资料。根据临床诊断将患者分为三组,初期置换组39例;感染翻修组42例;松动翻修组29例。记录三组术前CRP,ESR,PLT/MPV,FIB等数据。[结果]感染翻修组患者的术前CRP、ESR、FIB、PLT/MPV均显著高于初期置换组和松动翻修组(P<0.05)。而初期置换组与松动翻修组间CRP、ESR、FIB、PLT/MPV间的差异均无统计学意义(P>0.05)。按照传统CRP和ESR诊断PJI临界值,PLT/MPV>31.70及血浆FIB>4.01μg/ml为PJI诊断的临界值,诊断的敏感性由高至低依次为:FIB>ESR>CRP>PLT/MPV,四项指标间的敏感性差异有统计学意义(P<0.05);其中PLT/MPV的敏感性显著低于FIB、ESR和CRP (P<0.05);而FIB、ESR和CPR间敏感性的差异无统计学意义(P>0.05)。诊断特异性由高至低依次为:CRP>ESR=FIB>PLT/MPV,但各指标间特异性的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] PLT/MPV不应作为PJI诊断的首选辅助指标,血浆FIB可作为PJI诊断的新辅助指标。

    2021年16期 v.29;No.522 1441-1445页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
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  • 控制性降压在全麻下膝关节置换中的应用

    刘克;徐伟民;林泉;钟梦霞;王大龙;张金龙;叶文学;

    [目的]评价控制性降压在全麻下膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)中的早期临床结果。[方法] 2019年1月—2020年12月行全麻下TKA患者120例,随机分为控制性降压组和常规组,每组60例。控制性降压组使用右美托咪定联合七氟醚进行控制性降压,不使用止血带,常规组全程使用止血带。比较两组临床表现,术中血流动力学变化和实验室肾功检测指标。[结果]两组患者均顺利完成手术,控制性降压组不良反应发生率显著低于常规组(21.67%vs 48.33%,P<0.05)。控制性降压组术中输液量[(750.83±100.63) ml vs (1 006.67±103.93) ml,P<0.05]、出血量[(145.17±31.81) ml vs (246.33±49.95) ml,P<0.05]和术后24 h引流量[(213.33±25.29) ml vs (260.67±30.08) ml,P<0.05]均显著少于常规组(P<0.05)。两组患者手术时间、术中尿量组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血流动力学方面,两组患者在麻醉前、诱导10 min时MAP、HR均无明显差异(P<0.05);控制降压5 min和10 min时,控制性降压组的MAP、HR显著低于常规组(P<0.05);停止降压10 min两组间MAP差异无统计学意义,但控制性降压组的HR仍然明显低于常规组(P<0.05)。检测方面,术后1、24h控制性降压组的Cr、BUN、Cys-C水平显著低于常规组,而GFR显著高于常规组(P<0.05)。[结论]右美托咪定联合七氟醚在全麻下TKA术中控制性降压的应用效果良好,对肾脏有一定保护作用。

    2021年16期 v.29;No.522 1446-1450页 [查看摘要][在线阅读][下载 704K]
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  • 两种微创入路全髋关节置换术的近期疗效比较

    张保龙;李达;王芳;胡明鑫;

    [目的]对比微创后外侧入路(minimal invasive posterolateral approach, mi-PLA)与Bikini切口直接前方入路(Bikini incision direct anterior approach, b-DAA)行全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)的短期疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年1月在本院初次行单侧THA的104例患者。根据术前医患沟通结果,52例采取mi-PLA,52例采取bDAA。比较两组围手术期指标、随访与影像资料。[结果]两组切口长度、手术时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但b-DAA组的术中出血量、术后开始直腿抬高锻炼及开始髋关节主动外展锻炼时间均优于mi-PLA组(P<0.05)。b-DAA组瘢痕面积及瘢痕OSAS评分均低于mi-PLA组(P<0.05)。术后1个月时,b-DAA组的Harris评分及髋关节活动度显著优于miPLA组。术后1、3个月,b-DAA组的OHS评分均低于mi-PLA组(P<0.05),但末次随访时两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d复查显示,b-DAA组的LLD低于mi-PLA组,髋臼外展角及前倾角高于mi-PLA组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] b-DAA与mi-PLA入路THA均取得良好的近期疗效,但b-DAA入路在切口瘢痕美学效果及术后早期康复训练方面更具优势。

    2021年16期 v.29;No.522 1451-1455页 [查看摘要][在线阅读][下载 1065K]
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  • 关节置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的比较

    雷洲洋;秦忠堂;李军民;肖甲宇;贾福;张仲子;杨正宗;

    [目的]比较关节置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年7月—2018年12月行手术治疗的120例高龄股骨粗隆间骨折患者,其中,60例采用关节置换,60例采用股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)内固定。比较两组术前、围手术期、随访及影像学资料。[结果] 120例患者均顺利完成手术。固定组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量方面均优于置换组,而置换组在术中透视次数、住院时间方面显著优于固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访12~36个月,平均(20.01±6.76)个月。置换组术后下地行走时间及完全负重活动时间均明显早于固定组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),而Harris评分显著增加(P<0.05)。术后1个月,固定组VAS评分显著小于置换组(P<0.05),术后6个月和末次随访时,两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月和6个月时,置换组患者髋关节功能Harris评分均显著高于固定组(P<0.05)。末次随访时,两组间髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节置换及PFNA内固定两种方法治疗高龄股骨粗隆间骨折均可以取得满意的临床效果。个性化选择治疗方案是获得满意治疗效果的关键。

    2021年16期 v.29;No.522 1456-1460页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K]
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  • 前交叉韧带重建失败的原因分析

    魏钰;运行;李众利;刘玉杰;王志刚;张强;李春宝;刘洋;魏民;

    [目的]探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建失败后翻修进行翻修手术的主要原因。[方法]回顾性2009年3月—2020年3月解放军总医院骨科收治的因重建失败而行翻修术的36例患者的临床资料,其中男31例,女5例,年龄(29.39±6.63)岁;31例于外院行初次ACL重建术,5例于本院初次重建。结合患者临床病例及影像学资料研究分析ACL重建失败的原因。[结果] 36例翻修患者中,33例初次重建术移植物使用自体肌腱,2例使用同种异体肌腱,1例使用LARS人工韧带。在患者初次ACL重建失败的因素中,19例为创伤导致的翻修;10例为单纯的技术原因;3例因生物学原因而翻修;7例为组合因素,其中6例同时存在创伤因素及技术因素,1例为生物学因素合并技术因素;另有3例为其他原因。翻修手术中,23例使用自体肌腱,10例使用LARS人工韧带,2例使用同种异体肌腱,1例患者因自体肌腱过细(≤6 mm)而使用自体肌腱加同种异体肌腱进行翻修。[结论]导致前交叉韧带重建手术失败的因素包括骨隧道定位错误、移植物选择及合并损伤等,但主要与手术技术有关。

    2021年16期 v.29;No.522 1461-1465页 [查看摘要][在线阅读][下载 1733K]
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  • 两种术式治疗胸腰椎骨折伴后侧韧带损伤的比较

    叶飞;周庆忠;郑礼鹏;冯大雄;

    [目的]比较间接与直接减压内固定治疗Magerl B胸腰椎骨折伴后方韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)损伤的临床效果。[方法]回顾性分析本院手术治疗的Magerl B型胸腰椎骨折伴PLC损伤的患者68例。依据医患沟通结果,36例采用间接减压术,32例采用直接减压术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组手术均顺利完成,术中无严重并发症。间接减压组手术时间、术中失血量、切口长度、术中透视次数、术后引流量和住院时间均显著优于直接减压组(P<0.05)。间接减压组恢复下地行走和完全负重活动时间均显著早于直接减压组(P<0.05)。随时间推移,两组患者ASIA神经功能评级、VAS和ODI评分均显著改善(P<0.05);术前两组间上述指标的差异无统计学意义(P<0.05),但是,术后3个月和末次随访时,间接减压组上述指标均显著优于直接减压组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者伤椎前缘高度比和伤椎后缘高度比均显著增加(P<0.05),局部后凸Cobb角均显著减少(P<0.05);末次随访时,间接减压组伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比和Cobb角均显著优于直接减压组(P<0.05)。[结论]对Magerl B型胸腰椎骨折伴PLC损伤,采用间接减压内固定和PLC修复的临床效果显著优于传统的直接减压内固定术。

    2021年16期 v.29;No.522 1466-1470页 [查看摘要][在线阅读][下载 702K]
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  • 椎旁肌肉脂肪变性与骨质疏松性状态相关性

    孔祥臻;王增;于兴明;焦伟;朱庄臣;张业锋;王俊勤;

    [目的]探讨腰椎椎旁肌肉脂肪变性程度与骨质疏松性骨状态的相关性。[方法]回顾性研究2020年1月—2020年12月本科诊治的64例骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)患者。依临床诊断,39例为初次骨折,25例为再次骨折;另外随机选择20例骨质疏松无骨折患者作为对照组。测量骨密度,于L3下终板MRI扫描,测量双侧椎旁肌肉横截面积(cross-sectional area, CSA)、肌肉间隙脂肪组织(intermuscular adipose tissue, IMAT),并通过CSA计算标准化肌间隙脂肪组织(normalized intermuscular adipose tissue, nIMAT),评估各测量值之间的相关性。[结果]患者骨密度检测结果的T值均≤-2.5,符合骨质疏松症的临床诊断。BMD实测值由高到低依次为:无骨折组>初骨折组>再骨折组,三间差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者CSA测量值由高到低依次为:无骨折组>初骨折组>再骨折组,但三间差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者IMAT测量值由高到低依次为:再骨折组>初骨折组>无骨折组,三间差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者nIMAT值由高到低依次为:再骨折组>初骨折组>无骨折组,三间差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明:CSA、IMAT与BMD均无相关性(P>0.05),而nIMAT与BMD呈显著负相关(P<0.05)。Spearman秩和相关分析表明,CSA与骨状态无相关性(P>0.05),而IMAT和nIMAT均与不良骨状态呈显著正相关(P<0.05)。[结论]骨密度降低是OVCF发生的危险因素。椎旁肌肉肌间脂肪变性程度与骨密度呈负相关,是OVCF再次发生的危险因素,且骨折不良状态的改变与脂肪变性程度呈正相关。

    2021年16期 v.29;No.522 1471-1475页 [查看摘要][在线阅读][下载 1357K]
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  • Kessler缝合联合富血小板血浆治疗跟腱断裂

    黄远清;罗锦辉;黄洛;

    [目的]探讨Kessler缝合联合富血小板血浆(platelet rich plasma, PRP)治疗跟腱断裂的临床结果。[方法]回顾性分析2017年1月—2019年10月本院收治的102例跟腱断裂患者临床资料。依据术前医患沟通结果分为两组,其中50例单纯采用Kessler缝合法治疗(n-PRP组),52例采用Kessler缝合联合PRP局部注射(PRP组)。比较两组围手术期、随访与超声影像资料。[结果]两组患者手术均顺利完成,术中无神经损伤、血管损伤等并发症。两组在手术时间、切口长度、术中出血量、切口愈合和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月以上,两组患者开始下地行走时间差异无统计学意义(P>0.05),但是,PRP组恢复完全负重活动显著早于n-PRP组[(5.31±0.67)周vs (6.97±0.75)周,P<0.05]。术后6个月和12个月,PRP组的AOFAS评分和踝跖屈-背伸ROM均显著优于n-PRP组(P<0.05)。末次随访时,PRP组的单腿跳功能显著优于n-PRP组(P<0.05)。超声影像方面,术后6、12个月,PRP组的超声影像表现均显著优于n-PRP组(P<0.05)。[结论] Kessler缝合联合PRP局部注射可显著促进跟腱愈合,改善功能。

    2021年16期 v.29;No.522 1476-1480页 [查看摘要][在线阅读][下载 1392K]
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荟萃分析

  • 肱骨干骨折手术与非手术治疗的荟萃分析

    李亚伟;杨求勇;张静;王宪峰;王硕;孙飞;匡凌浩;

    [目的]评价手术与非手术治疗肱骨干骨折的临床疗效。[方法]检索自建库至2021年1月Pubmed, Embase, The Cochrane library, Web of science, SinoMed,中国知网,万方,维普等数据库关于非手术治疗与手术治疗肱骨干骨折疗效比较的文献,依据纳入与排除标准进行文献的筛选和资料提取,采用Revman 5.4软件对各项结局指标和并发症进行荟萃分析。[结果]共纳入18篇文献,其中随机对照研究4篇。共包括2 218例患者,其中手术组1 278例,非手术组940例。荟萃分析显示:非手术治疗组的骨不连率、再次手术率、骨折畸形愈合率和CMS评分均高于手术治疗组(P<0.05),继发性桡神经损伤率和感染发生率低于手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),而延迟愈合率、骨折愈合时间、DASH评分、Mayo肘关节功能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]非手术治疗与手术治疗肱骨干骨折临床疗效相似,非手术治疗骨不连的发生率更高,但手术治疗后出现继发性桡神经损伤明显增多。

    2021年16期 v.29;No.522 1481-1486页 [查看摘要][在线阅读][下载 706K]
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综述

  • 肱骨近端骨量分布特点的研究进展

    王烨明;魏万富;

    目前对移位的肱骨近端骨折常采用切开复位锁定钢板内固定。但随着锁定钢板的广泛应用,相关并发症时有报道。锁定螺钉的初步稳定性取决于肱骨头内螺钉-骨界面的局部骨质量。术前掌握肱骨近端的骨量分布特点,有助于指导螺钉置入局部骨质量更好的解剖位置,增加螺钉的稳定性,尤其是合并骨质疏松时。本文拟通过回顾已发表的相关文献,就肱骨近端的骨质量与性别、年龄的关系,分布特点和测量工具进行综述,以期提高对肱骨近端骨折的认识。

    2021年16期 v.29;No.522 1487-1490页 [查看摘要][在线阅读][下载 936K]
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  • 前交叉韧带解剖学研究进展

    李光磊;王宝鹏;张汉宽;段强民;张平;路世勇;王冠;张冰;吕新凯;

    前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)是膝关节运动学和生物力学的重要结构,主要约束和限制胫骨前移,对外翻和内翻应力也有一定作用,除此之外,它还限制了胫骨平台向内旋转。前交叉韧带存在2个功能束且目前争议不大,即前内侧束(anteromedial bundle, AM)及后外侧束(posterolateral bundle, PL)。然而,ACL正常解剖止点究竟在哪里、ACL损伤后需要重建几束等问题,还存在不少争议,由于测量方式及研究对象的不同,研究者测得数据差距较大。但无论在重建ACL时如何定位,使用单束还是双束重建,都取决于外科医生对ACL解剖和功能关系的认识。本文将回顾前交叉韧带的神经、血管、外科标志、解剖特点,为外科医师在前交叉韧带重建手术中使用标志物确定股骨侧及胫骨侧止点提供解剖学依据。

    2021年16期 v.29;No.522 1491-1495页 [查看摘要][在线阅读][下载 702K]
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基础研究

  • siRNA转染对大鼠髓核细胞TRAIL表达和细胞行为的影响

    徐世民;刘洋;潘洪发;史玉林;王瑞泓;高加智;

    [目的]探讨siRNA转染对大鼠髓核细胞TRAIL表达和细胞行为的影响。[方法]采用弯曲鼠尾法建立椎间盘退变模型。处死动物。取退变椎间盘组织分离培养髓核细胞。P1髓核细胞分为4组,分别为空白对照组、TRAIL-siRNA转染组(siTRAIL组)、TNF-α处理组(TNF-α组)和TNF-α处理+TRAIL-siRNA转染组(TNF-α+siTRAIL组)。采用MTT法检测P1髓核细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot法检测髓核细胞Caspase-3的活性和表达。[结果]相较于空白对照细胞,TRAIL siRNA转染对细胞增殖、凋亡、Caspase-3的表达无明显影响(P>0.05);TNF-α处理引发髓核细胞增殖显著下降(P<0.05),而凋亡率显著升高(P<0.05),Caspase-3的表达显著升高(P<0.05)。TNF-α处理后再用TRAIL-siRNA转染可显著逆转TNF-α对细胞增殖、凋亡和Caspase-3表达的影响(P<0.05)。[结论] TRAIL siRNA转染可沉默TRAIL表达,从而逆转TNF-α诱导大鼠髓核细胞增殖抑制、细胞凋亡和Caspase-3表达。

    2021年16期 v.29;No.522 1496-1500页 [查看摘要][在线阅读][下载 1469K]
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技术创新

  • 关节镜下股骨髓内钉经骨窗压杆远端锁定技术

    戴能;刘拴;张明勇;刘盾;郑金鹏;樊熏勤;王喆敏;陈佳伟;

    [目的]介绍关节镜下股骨髓内钉经骨窗压杆远端锁定的技术方法和临床应用效果。[方法] 2019年1月—2019年11月,12例股骨干骨折髓内钉固定应用此术式。将关节镜伸入骨折断端组织间隙,镜下复位骨折断端。髓内钉顺利进入远端髓腔后,将关节镜伸入股骨远端前方与肌肉之间的间隙,镜下直视钻孔形成骨窗,并通过骨窗置入压杆到髓内钉压杆平台,将螺钉一次性顺利置入远端锁孔并锁定。[结果]手术远端锁定时间为(6.10±7.33) min,远端锁定透视次数(3.00±0.95)次,远端锁钉首次锁定成功率100%,12例患者骨折端均正常愈合。[结论]关节镜下经骨窗压杆是安全的,可以明显缩短手术时间,减少透视次数,简化远端锁定操作。

    2021年16期 v.29;No.522 1501-1504页 [查看摘要][在线阅读][下载 1922K]
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  • 穿线法套索固定冈上肌腱关节侧部分撕裂

    陈孙裕;肖展豪;王建坤;

    [目的]介绍穿线法套索固定冈上肌腱关节侧部分撕裂的手术技术和初步临床结果。[方法] 2016年3月—2018年10月,对25例冈上肌腱关节侧部分撕裂患者采用关节镜下修复术,镜下探查肩盂关节及肩峰下间隙,必要时行适度肩峰成形,于盂肱关节内观察,腰穿针通过前外侧入路经冈上肌腱滑囊侧表面穿过关节侧撕裂部分近侧端两侧,将高强度线引入,形成套索,线尾分别穿出冈上肌腱滑囊侧,采用外排锚钉将高强度线固定于肱骨大结节。[结果]所有患者均顺利完成手术,术后无并发症发生。术后肩关节疼痛及活动功能均明显改善,VAS评分由术前(5.43±1.21)分显著下降至末次随访的(1.15±0.83)分(P<0.05);ASES肩关节功能评分由术前(51.64±6.47)分显著增加至末次随访时的(89.32±5.27)分(P<0.05);UCLA评分由术前(17.83±3.56)分显著增加至末次随访时的(32.31±1.45)分(P<0.05)。[结论]对于冈上肌腱关节侧部分损伤的患者,采用关节镜下穿线法套索固定,能恢复肌腱张力,改善患肢功能,是一种有效的治疗方法。

    2021年16期 v.29;No.522 1505-1507页 [查看摘要][在线阅读][下载 2168K]
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  • 轴向牵引下股骨远端骨折闭合复位钢板内固定

    马明亮;周楠;刘宏智;赵冬阳;王志刚;

    [目的]介绍下肢轴向牵引器闭合复位钢板内固定治疗股骨远端骨折的手术技术及初步临床效果。[方法] 2017年07月—2019年06月采用下肢轴向牵引器闭合复位钢板内固定治疗股骨远端骨折26例患者。A型骨折需先自股骨髁逆行插入钢板后经钢板安装牵引器牵开复位并固定,C型骨折先行复位并固定髁间骨折,逆行插入钢板后安装牵开器进行牵开复位及固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。随访期间发生膝关节僵硬2例,骨折端延迟愈合1例,术后1年根据Schatzker-Lambert标准对患肢功能进行评估:优20例,良5例,优良率96.2%。术后正侧位与术前相比成角畸形明显改善(P<0.05)。[结论]下肢轴向牵引器应用于股骨远端骨折闭合复位钢板内固定手术操作方便,能有效提高术中闭合复位效率。

    2021年16期 v.29;No.522 1508-1511页 [查看摘要][在线阅读][下载 1476K]
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临床研究

  • 经皮强化椎弓钉联合后凸成形术治疗重度骨质疏松胸腰椎骨折

    袁伟;王明鹤;代耀军;史迎宾;燕冰;

    [目的]观察经皮强化椎弓根联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)的疗效。[方法]回顾性分析行经皮强化椎弓根联合PKP治疗的72例老年重度OVCF患者。总结围手术期、随访与影像资料。[结果] 72例患者均顺利完成手术,无严重并发症。随时间推移腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分和ODI均显著降低(P<0.05)。随访过程中,9例(12.50%)新发骨折,再次接受PKP治疗后症状缓解。影像方面,与术前相比,术后后凸Cobb角显著减少(P<0.05),而伤椎前缘高度比和伤椎矢状面指数均显著增加(P<0.05)。术后各时间点间比较,上述指标均无显著改变(P>0.05)。[结论]钉道强化经皮后路椎弓根内固定联合PKP治疗老年重度OVCF安全有效,可有效重建伤椎高度及矫正后凸畸形。

    2021年16期 v.29;No.522 1512-1515页 [查看摘要][在线阅读][下载 861K]
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  • 肩袖损伤合并腋神经损伤的治疗

    陈印忠;郭威;郭秀程;贾庆卫;

    [目的]探讨肩袖损伤合并腋神经损伤的临床治疗结果。[方法] 2013年7月—2016年6月,本科收治肩袖损伤合并臂丛损伤患者5例。其中,3例于关节镜下行肩袖修补术,2例肩袖损伤给予保守治疗,5例患者均给予营养神经、物理治疗。[结果] 3例患者均顺利完成手术,无神经血管损伤等严重并发症发生,术后切口均Ⅰ级甲等愈合、拆线出院。5例均获随访,随访时间16~20个月,平均(17.82±1.78)个月。4例患者肩关节功能明显恢复,1例有所改善。末次随访时,患者肩关节功能Malleet评分、VAS评分、臂丛功能评分较术前显著改善(P<0.05)。[结论]肩袖损伤合并臂丛损伤诊断较为困难,易漏诊和误诊,应引起重视;治疗时应在积极治疗肩袖损伤的同时行理疗及营养神经治疗,可获满意疗效。

    2021年16期 v.29;No.522 1516-1518页 [查看摘要][在线阅读][下载 679K]
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  • 两种入路椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折比较

    张亚;辛兵;

    [目的]比较弯角单侧穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)与传统双侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的临床疗效,探讨弯角单侧椎体成形术的临床应用价值。[方法]回顾性分析本院收治的39例OVCF患者临床资料,其中17例采用弯角单侧穿刺PVP,22例采用传统双侧穿刺PVP,比较两组患者术前和术后临床疗效及影像学参数。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症,两组患者均未发生骨水泥渗漏。弯角单侧组手术时间、术中透视次数及骨水泥注入量均显著小于传统双侧组(P<0.05),两组患者首次下地活动时间的差异无统计学意义(P>0.05),且随时间推移,两组患者VAS和ODI均显著降低(P<0.05),两组间VAS和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,与术前相比,两组术后各时间点椎体相对高度均显著增加(P<0.05),局部后凸Cobb角显著减小(P<0.001)。相应时间点,两组间椎体前缘相对高度和局部后凸Cobb角度的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]弯角单侧PVP与传统双侧PVP治疗OVCF均可获得满意疗效,但前者具有手术时间短、放射暴露次数少、骨水泥注入量少等优势。

    2021年16期 v.29;No.522 1519-1522页 [查看摘要][在线阅读][下载 1142K]
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  • 桥接系统去皮质术治疗股骨干骨折不连接

    张刚;刘亚;冯源;李秉胜;

    [目的]探讨桥接系统去皮质术治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连的临床疗效。[方法] 2017年1月—2018年12月收治29例股骨干骨折钢板固定术后骨不连患者。术中取出原内固定装置后采用桥接系统再次固定,同时结合去皮质术自体骨移植治疗。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症,手术时间(91.52±9.74) min,术中出血量(387.93±75.94) ml,住院时间(8.66±1.99) d。平均随访时间(17.24±3.79)个月。末次随访时Harris髋关节功能评分和HSS膝关节功能评分与术前相比较均显著增加(P<0.05)。末次随访时患者骨折均愈合,平均愈合时间(5.93±1.22)个月。[结论]桥接系统去皮质术治疗股骨干骨折不连接可以获得满意的临床疗效。

    2021年16期 v.29;No.522 1523-1526页 [查看摘要][在线阅读][下载 1266K]
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新书推介

  • 英文版《下肢畸形外科》出版

    <正>由秦泗河、臧建成、焦绍锋、潘奇主编的《Lower Limb Deformities:Deformity Correction and Function Reconstruction》中国第一部英文版《下肢畸形外科》出版。本书分为18章,共18余万字,附精美图片2 656张,以临床常见与少见的下肢畸形残缺为主线,从脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂后遗下肢畸形、创伤后遗症到感觉运动神经元病等神经源性肢体畸形,以及成骨不全、先天性胫骨假关节等等分列,涵盖了100多个病种,所涉及的治疗主要基于Ilizarov技术、Paley矫形外科原则和秦泗河骨科自然重建理论、一路两线三平衡下肢矫形外科原则,包括了完整的临床思维、术前评价设计、技术理念、操作技巧和系统化的临床管理流程。

    2021年16期 v.29;No.522 1526页 [查看摘要][在线阅读][下载 489K]
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  • 英文版《脊柱截骨矫形学》出版发行

    <正>由田慧中、马原、解京明、王迎松主编的《Spinal Osteotomy Orthopaedics》 2021年已由Springer出版社出版发行,ISBN 978-981-16-1386-9、ISBN 978-981-16-1387-6 (e Book)。《脊柱截骨矫形学》主要研究和介绍脊柱截骨矫形手术。该书的出版扩大了截骨矫形术的应用范围,使截骨矫形术配合置入器械内固定的治疗范围更进一步拓宽,解决了以往单纯器械难以解决的问题,使脊柱截骨术在矫正脊柱畸形的临床应用中更进一步被脊柱外科同道们认可。

    2021年16期 v.29;No.522 1532页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K]
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经验交流

  • 闭合复位克氏针固定尺侧腕掌关节脱位疗效分析

    蒋凯;陶星光;

    [目的]探讨闭合复位腕掌关节脱位及克氏针固定的方法及疗效。[方法] 2010年1月—2012年12月共收治15例新鲜尺侧腕掌关节脱位病例,其中11例患者发生了明显的脱位。其中男8例,女3例,年龄20~52岁,平均(34.58±9.91)岁。对怀疑存在这种损伤病例予以行CT检查证实。术中对腕掌关节脱位予以C形臂X线机透视下闭合复位克氏针固定术。[结果]所有手术患者均获得满意随访,随访时间为12~16个月,平均14.6个月。术后随访患者手观察患手的疼痛、活动范围及握力恢复情况。[结论]对腕掌关节脱位C形臂X线机是准确复位的有力工具,闭合复位克氏针固定的方法是微创且安全有效的。

    2021年16期 v.29;No.522 1527-1529页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K]
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  • 外固定架辅助弹性髓内钉治疗儿童四肢干部骨折

    王宣;刘玉昌;韩久卉;李亚洲;罗军忠;

    [目的]探讨外固定支架辅助闭合复位微创弹性髓内钉治疗儿童长四肢干部骨折的疗效。[方法] 2013年1月—2017年12月,采用外固定支架辅助闭合复位微创弹性髓内钉治疗33例儿童四肢干部骨折患儿。男21例,女12例。年龄6~13岁,平均(9.91±1.24)岁。骨折原因为:跌伤22例,车祸伤11例。外伤到手术时间2~7 d,平均3.8 d。[结果]所有患者切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获得随访,随访时间平均(4.13±0.76)年。术后3 d X线片显示,骨折复位满意,力线良好,骨折骨性愈合时间5~8个月,平均(5.93±1.01)个月;内固定去除时间12~14个月,平均(13.14±2.07)个月。末次随访时,四肢无畸形,关节活动度良好。[结论]采用外固定支架辅助闭合复位微创弹性髓内钉治疗儿童长四肢干部骨折,疗效满意,并发症较少。

    2021年16期 v.29;No.522 1530-1532页 [查看摘要][在线阅读][下载 2044K]
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消息

  • 《肢体形态与功能重建》丛书获国家出版基金资助

    <正>近日,2021年度国家出版基金资助出版项目公布,全国各个学术行业申请的出版项目中标者共405项,其中资助自然科学、医学类出版项目49项,包括骨科类4个项目。由秦泗河教授牵头申报的"肢体形态与功能重建丛书"(6部)中标。将由北京大学医学出版社编辑,2022年底前出版。

    2021年16期 v.29;No.522 1529页 [查看摘要][在线阅读][下载 549K]
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个案报告

  • 舞蹈训练致儿童无骨折脱位脊髓损伤1例报告

    刘扬;

    <正>儿童无骨折脱位脊髓损伤是临床少见疾病,本病通常以保守治疗为主,严重的患者往往预后不佳。本科就2019年7月收治1例因舞蹈训练致儿童无骨折脱位脊髓损伤的患儿,经10个月保守治疗,预后欠佳,现报告如下。1临床资料患儿,女,5岁,2019年7月急诊入院。舞蹈训练"下腰"时突然出现腰背部疼痛、活动受限,伴下肢瘫痪。伤后7 h,经外院观察治疗(治疗方案不详),未作特殊检查,下肢瘫痪症状无改善后,遂转本院进一步治疗。发病以来,大小便未解。入院时查体:生命体征平稳,无发热畏寒,神志清楚,精神欠佳,颈椎无压痛,颈部活动正常;双上肢运动、感觉正常;胸背部轻压痛,腰部活动受限;下腹部膨隆,

    2021年16期 v.29;No.522 1533-1534页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K]
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  • 双侧先天性高肩胛症合并双侧肩椎骨1例报告

    李胜堂;牛娟琴;石学文;王建;甄平;

    <正>先天性高肩胛症又称Sprengel畸形,是一种较为少见的先天性畸形。正常人肩胛骨位于T_(2~8)之间,若肩胛骨未能正常下降,则形成高肩胛症~([1])。此病病因不明,有学者认为因羊水量不正常而引起子宫内压力过高、肌肉发育缺陷、肩胛骨与脊椎间有异常的软骨或骨性连接可能是发生本病的直接原因。本例是双侧高肩胛症合并双侧肩椎骨、多节段颈椎隐性脊柱裂、颈椎附件融合的1例患儿,实属罕见,现结合文献报道如下:

    2021年16期 v.29;No.522 1535-1536页 [查看摘要][在线阅读][下载 1809K]
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