中国矫形外科杂志

临床论著

  • 内翻型踝关节炎踝上截骨联合内侧牵开与否比较

    梁景棋;张言;温晓东;刘培珑;梁晓军;赵宏谋;

    [目的]比较踝上截骨(supramalleolar osteotomy, SO)联合或不联合内侧关节牵开(medial distraction arthroplasty,MDA)治疗伴有距骨倾斜(talar tilt, TT)的内翻型踝关节骨性关节炎的临床效果。[方法]回顾性分析手术治疗内翻型踝关节骨性关节炎患者34例,其中,单纯行SO术16例,SO联合MDA术18例。比较两组围手术期、随访与影像学资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。两组患者随访时间平均(41.82±16.29)个月。随访过程中,SO组3例患者行翻修踝关节融合术;而SO-MDA组无需行关节融合术者。与术前相比较,末次随访时,两组患者的AOFAS评分显著增加(P<0.05),而AOS疼痛评分和AOS功能评分均显著下降(P<0.05)。末次随访时,SO-MDA组AOFAS评分、AOS疼痛评分和AOS功能评分均优于SO组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,与术前相比,末次随访时两组Takakura分期均有显著改善(P<0.05),TAS、TC显著增加(P<0.05),而TT、TMM和HFA显著减少(P<0.05)。末次随访时,SO-MDA组的Takakura分期和TT的改善优于SO组。[结论]踝上截骨术联合内侧牵开术,可以更好的治疗伴有TT角增大的内翻型踝关节骨性关节炎。

    2021年17期 v.29;No.523 1537-1542页 [查看摘要][在线阅读][下载 1921K]
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  • 关节镜治疗50岁以下膝骨关节炎5年随访

    刘永刚;贾震宇;房蒙;吴亭桦;张涛;

    [目的]分析50岁以下膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者关节镜术后5年随访结果。[方法]回顾性分析2011年1月—2014年12月本院行关节镜术或保守治疗KOA 263例患者的临床资料。依据医患沟通结果,76例行关节镜下灌洗术,72例行关节镜灌洗+HA注射治疗,115例行保守治疗。比较镇痛药物的使用、全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)事件的发生、WOMAC评分和影像K-L分级。[结果]灌洗组、灌洗+HA组患者的总体镇痛药使用率、NSAIDs药物使用率、弱阿片类药物使用率均显著低于保守组(P<0.05)。三组间患者强阿片类药物使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。灌洗组、灌洗HA组患者在第1~3年新增转行TKA手术比例低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05),但三组患者在第4、5年新增的转行TKA手术比例以及总体TKA手术比例的差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,随访5年后三组患者K-L评级均显著加重(P<0.05)。相应时间点,三组间K-L评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] 5年的随访结果表明:对50岁以下KOA患者关节镜灌洗术可在一段时间内改善KOA症状,但相对于保守治疗,在延缓KOA进展方面并无优势。

    2021年17期 v.29;No.523 1543-1547页 [查看摘要][在线阅读][下载 1397K]
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  • D-二聚体在艾滋病患者全髋置换术后感染的变化

    徐彪;张强;

    [目的]评价艾滋病患者全髋置换术后感染(surgical site infection, SSI) D-二聚体(D-dimer, DD)的变化。[方法]回顾性分析2015年1月—2020年9月在本院行全髋置换术的60例艾滋病患者的临床资料,根据是否发生SSI将患者分为感染组和非感染组。分别于术前和术后1、3、7 d检测DD、CRP和ESR,分析DD与ESR和CRP的相关性,并行受试者工作特征曲线ROC分析。[结果] 60例HIV阳性患者中,有11例发生SSI,发生率为18.33%。术前两组DD、CRP、ESR比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,感染组DD显著高于未感染组(P<0.05);术后3 d,两组间DD的差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,感染组的DD再次显著高于未感染组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,艾滋病患者术前和术后7 d,DD与ESR和CRP水平均呈显著正相关(P<0.05),而术后1 d和术后3 d,呈显著负相关(P<0.05)。ROC分析,曲线下面积(area under cure, AUC)为0.93,准确性87.54%,特异性86.76%,阳性预测率79.42%,阴性预测率94.58%。[结论]艾滋病患者全髋关节置换术后SSI早期,DD明显升高,可作为艾滋病患者全髋置换SSI的早期预警指标。

    2021年17期 v.29;No.523 1548-1552页 [查看摘要][在线阅读][下载 888K]
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  • 两种入路内镜椎间盘切除术的比较

    杨学军;郑英慧;陈晓东;

    [目的]比较经椎间孔入路与经椎板间入路内镜椎间盘切除术治疗椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的临床效果。[方法] 2018年1月—2019年1月,采用内镜椎间盘切除术治疗LDH患者66例。依据术前医患沟通结果,33例采用经椎间孔入路,33例采用经椎板间入路。比较两组围术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利手术。椎间孔组手术时间和术中透视次数均显著高于椎板间组(P<0.05);但是两组术中失血量、切口长度、术后下地时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。并发症率椎间孔组为6.06%(2/33),椎板间组为3.03%(1/33),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访12~24个月,平均(16.82±7.12)个月。随时间推移,两组患者的VAS评分和ODI评分均显著下降(P<0.05);相应时间点,两组间VAS和ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组椎管占位率均显著下降(P<0.05),但是,椎间隙高均无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组间椎管占位率和椎间隙高度的差异均无统计学意义(P<0.05)。[结论]与经椎间孔入路相比,经椎板间入路手术时间短、术中伤椎透视次数少,但两种脊柱内镜术治疗LDH确切疗效。

    2021年17期 v.29;No.523 1553-1557页 [查看摘要][在线阅读][下载 1835K]
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  • 成人单节段退行性腰椎侧弯两种融合术比较

    李德全;贺志成;侯国玮;赵坤;窦传宏;

    [目的]对比斜外侧入路椎间融合术(oblique lateral interbody fusion, OLIF)与经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗成人单节段退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis, DLS)的疗效。[方法]回顾性分析112例成人单节段DLS患者的临床资料,依据术前医患沟通结果将患者分为两组,其中,OLIF组51例,TLIF组61例。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术。两组的手术时间和透视次数比较差异无统计学意义(P>0.05);OLIF组手术切口长度、术中出血量及术后住院时间均显著低于TLIF组(P<0.05)。OLIF组术后下地行走与完全负重活动时间均显著早于TLIF组(P<0.05)。随时间推移,两组的VAS评分和ODI显著降低(P<0.05),而SF-12 PCS评分显著增加(P<0.05)。术后1周,OLIF组VAS、ODI和SF-12 PCS方面均显著优于TLIF组(P<0.05)。影像学方面,术后OLIF组的SVA、LL、PT、CA和CBD均显著优于TLIF组(P<0.05)。至末次随访时,不良影像表现OLIF组为13.72%(7/51);TLIF组为37.70%(23/61),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] OLIF治疗成人单节段DLS创伤小、术后恢复快,可减少矢状面并发症并改善患者的生活质量。

    2021年17期 v.29;No.523 1558-1562页 [查看摘要][在线阅读][下载 1628K]
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  • 长节段与短节段椎弓钉固定退行性脊柱侧弯的比较

    王栋梁;邹国友;吴亚;卢坤;王四清;

    [目的]比较长节段与短节段椎弓钉固定老年退行性脊柱侧弯(degenerative scoliosis, DS)的近期临床效果。[方法]回顾性分析本院2017年6月—2019年12月手术治疗120例DS患者。依据术前医患沟通结果,62例接受长节段融合(长节段组),58例接受短节段融合方式(短节段组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组手术均顺利完成,术中均未发生血管、神经损伤等严重并发症。短节段组手术时间、切口长度、术中透视次数、固定节段数、术中出血量、术后引流量和住院时间均显著优于长节段组(P<0.05)。所有患者均随访12个月以上。与术前相比,末次随访时两组患者VAS评分和ODI评分均显著减少(P<0.05)。末次随访时,长节段组的VAS评分[(1.42±0.86) vs (3.65±1.48),P<0.05]和ODI评分[(28.29±4.74)%vs (39.63±4.49)%,P<0.05]均显著低于短节段组。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者侧弯Cobb角、C7 PL和SVA均显著减少(P<0.05)。末次随访时,长节段组的侧弯Cobb角[(18.13±3.82)°vs (27.53±4.78)°,P<0.05]、C7 PL [(13.47±2.63) mm vs (19.45±3.84) mm,P<0.05]和SVA [(17.73±2.86) mm vs (29.76±3.85) mm,P<0.05]均显著小于短节段组。[结论]短节段减压固定治疗具有手术创伤小的优势,而长节段减压固定治疗可有效恢复脊柱的力线及功能。建议依据DS患者的年龄、耐受度、神经压迫等因素选择固定范围。

    2021年17期 v.29;No.523 1563-1567页 [查看摘要][在线阅读][下载 2029K]
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  • 组配式环锯辅助股骨近端防旋髓内钉固定股骨转子间骨折

    钟环;周世怀;陈海聪;吴少科;魏波;冯柏淋;邹其声;欧阳汉斌;

    [目的]探讨组配式环锯辅助下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年4月在本院接受PFNA内固定治疗的70例股骨转子间骨折患者资料。其中,34例采用组配式环锯辅助PFNA内固定,36例采用常规标准配套工具PFNA置钉。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中均无严重并发症。术后第4 d和第11 d环锯组和常规组各有1例患者死于肺动脉栓塞。环锯组手术时间[(39.59±6.52) min vs (43.86±9.34) min,P<0.05]、术中透视次数[(11.39±2.66)次vs (14.66±1.97)次,P<0.05]均显著优于常规组。两组共68例患者随访12个月以上。两组患者下地行走和完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时,两组患者髋伸屈ROM、内-外旋ROM和内收-外展ROM,以及Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,环锯组术后双侧颈干角差值[(4.25±1.49)°vs (5.16±2.05)°,P<0.05]和术后双侧偏心距差值[(3.19±1.58) mm vs(4.01±1.60) mm,P<0.05]均显著小于常规组;环锯组术后骨折复位质量显著优于常规组(P<0.05)。至未次随访时,两组患者均达至骨性愈合,两组骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]组配式环锯辅助转子间骨折PFNA内固定可显著提高手术效率和骨折复位质量。

    2021年17期 v.29;No.523 1568-1572页 [查看摘要][在线阅读][下载 2428K]
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读者·作者·编者

  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文"五不准"》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。自即日起,凡投给本刊的所有稿件必须是作者亲自撰写的,

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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时的处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。凡从事骨科及相关临床、康复、护理、教学、基础研究和医疗辅助工作10年以上、副高职称或获得博士学位人员均可报名。本刊原有编辑委员亦应申报入库。可在本刊远程投稿系统(http//jxwk.ijournal.cn)下载申请表,

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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。

    2021年17期 v.29;No.523 1592页 [查看摘要][在线阅读][下载 633K]
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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作者单位,2年内不刊登该作者为第一作者的稿件。

    2021年17期 v.29;No.523 1596页 [查看摘要][在线阅读][下载 547K]
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综述

  • 重度腰椎滑脱手术的L_5神经根牵张损伤机制

    杨进;孔清泉;吴浩;李韦龙;伍椰;王玉;

    L_5神经根损伤的高发生率是重度滑脱手术治疗中的主要关注点和治疗难点之一。文献报道,重度滑脱术后的L_5神经根损伤的实质为牵拉伤,牵张力的大小与重度滑脱的病理改变、神经根的力学特性以及复位程度、椎间高度重建及后凸矫正有关,然而,多大牵张力会造成L_5神经根损伤仍不清楚。在重度滑脱的手术治疗中,术中神经电生理监测的优势仍不确定。因此,从降低L_5神经根损伤的角度,重度L_5椎滑脱的部分复位可能是更安全、更合理的选择。

    2021年17期 v.29;No.523 1573-1578页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K]
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  • 双能X线和定量CT对2型糖尿病患者骨质疏松的诊断价值分析

    苏浩浩;贾庆卫;张新焕;王燕;

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)通过多种机制引起骨质疏松,定量计算机断层扫描(quantitative computed tomography, QCT)和双能X线吸收仪(dual energy X-ray absorptiometer, DXA)是常用的检测骨质疏松的手段。对于T2DM患者骨质疏松的诊断,QCT在机制上优于DXA,QCT可以提供骨微结构的测量且不受受试者体型大小和骨骼大小的影响。DXA虽然易受受试者体型大小和骨骼大小的影响,存在一定缺陷,但调整BMI之后的结果具有一定的可信度。

    2021年17期 v.29;No.523 1579-1581页 [查看摘要][在线阅读][下载 675K]
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  • 硫酸钙基复合骨移植材料的研究进展

    杨立;张浩;刘杰;王丰;杨雄刚;冯江涛;华堃池;胡永成;

    硫酸钙是一类广泛应用的人工生物陶瓷材料,其来源广,价格便宜,不仅可用于颅骨、牙槽骨等骨组织的修复,还可作为载体运载抗生素、生长因子、骨形成蛋白等。尽管硫酸钙具有良好的生物活性及生物相容性,但其降解较快,脆性较大,力学强度低,难以单独用于大段骨缺损的修复。因此越来越多研究着眼于硫酸钙复合型骨移植材料的研发,不仅可以减慢硫酸钙的降解速率,而且能够提高硫酸钙的力学强度。然而在运用于临床之前,仍需对复合材料的生物相容性进行严格评价,包括炎症反应、细胞毒性、肾毒性、遗传毒性等,以避免将复合材料植入到机体后所造成的相关不良反应。

    2021年17期 v.29;No.523 1582-1586页 [查看摘要][在线阅读][下载 697K]
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基础研究

  • 两种不同的腰椎弓根螺钉的生物力学比较

    厉锋;伦登兴;刘大勇;郑桂锋;马崇一;赵晓栋;

    [目的]探讨自主研发的带有横连接装置的新型双侧椎弓钉固定人类骨质疏松腰椎标本的力学特性。[方法] 4例人体骨质疏松的腰椎标本(L1~5),共16个单椎骨,2个双节段椎骨样本,随机分类两组。其中,8个单椎骨和1个双节段椎骨样本采用带横连接新型双侧椎弓螺钉固定(试验组),另外8个单椎骨和1个双节段椎骨样本采用传统无横连接双侧椎弓钉固定(对照组)。对样本施加双侧椎弓钉拔出测试,记录各标本的最大拔出力,并影像学观察钉道破坏情况。[结果]最大拔出力试验组为(1 173.24±244.57) N,而对照组为(705.23±264.09) N,差异有统计学意义(P<0.05)。两组拔出测试后,螺钉拔出侧钉道的破坏情况不同:试验组4例出现单侧椎弓根外侧壁骨折,2例椎体骨折,2例一侧钉拔出,并骨质损毁;对照组8例均表现为螺钉拔出,钉道出现"扇形"扩大,均无椎弓根、椎体骨折。[结论]与普通椎弓根螺钉相比,新型椎弓钉在骨质疏松腰椎固定中的稳定性更好,能够降低螺钉松动的概率。

    2021年17期 v.29;No.523 1587-1592页 [查看摘要][在线阅读][下载 3167K]
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技术创新

  • 逆行髓内钉胫距跟关节融合术治疗终末期关节病

    刘培珑;梁景棋;张言;温晓东;梁晓军;赵宏谋;

    [目的]介绍使用逆行髓内钉行胫距跟关节融合术治疗终末期关节病的技术及初步疗效。[方法] 2016年6月—2019年7月对16例终末期关节病的患者使用逆行髓内钉行胫距跟关节融合术。手术采用前侧入路或外侧入路,将患者胫距关节及距下关节软骨及部分软骨下骨彻底清除,用克氏针在软骨下骨钻孔,并临时固定,以维持恰当的后足力线,然后将腓骨自体骨粒植入骨间隙,自足底逆向置入交锁髓内钉固定。[结果] 16例患者均顺利完成手术,无严重并发症。随访时间13~50个月,平均(31.40±9.20)个月。AOFAS踝-后足评分由术前(30.20±14.60)分,显著增加至末次随访时(71.30±23.70)分(P<0.05);VAS评分由术前(7.40±2.20)分显著减少至末次随访时(1.60±0.50)分(P<0.05)。影像方面,所有患者均获得骨性融合,平均融合时间(3.70±2.30)个月,融合率为100%。末次随访时,所有患者后足力线良好。[结论]使用直形逆行髓内钉行TTC融合术可有效治疗终末期踝关节病合并后足畸形。

    2021年17期 v.29;No.523 1593-1596页 [查看摘要][在线阅读][下载 1462K]
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  • 经皮脊柱内镜术治疗钙化型腰椎间盘突出症

    王凌斌;李俊杰;朱林峰;宋坤锋;

    [目的]介绍经皮脊柱内镜术(percutaneous spinal endoscopy, PSE)治疗钙化型腰椎间盘突出症的手术技术与初步效果。[方法] 2017年01月—2020年10月,对17例钙化型腰椎间盘突出症患者行PSE治疗。按术前CT影像显示责任节段钙化的椎间盘形态,采取相应的手术操作技术。常规建立工作通道,暴露硬膜囊部分边缘及突出钙化的椎间盘,先用直头小髓核钳对椎间盘进行直接减压,再充分显露钙化椎间盘,用骨凿或镜外可视化环锯将钙化物缓慢切除。[结果]所有患者均顺利完成PSE手术,均无并发症发生。术后VAS评分、Oswestry功能障碍指数与术前相比均显著降低(P<0.05)。末次随访,按照改良MacNab标准评定临床效果,优11例,良4例,中1例,差1例,优良率为88.24%(15/17)。[结论]依据钙化的椎间盘不同分型,采取相应的手术操作技巧治疗钙化型腰椎间盘突出症是一种安全有效的微创手术方案。

    2021年17期 v.29;No.523 1597-1600页 [查看摘要][在线阅读][下载 2153K]
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临床研究

  • 自体富血小板血浆治疗膝关节炎的初步结果

    宿显良;娄秋华;秦方园;栗冰;张艾红;李晓国;

    [目的]探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasm, PRP)治疗膝关节炎的初步临床疗效。[方法]选择2018年12月—2020年1月在本院接受治疗的60例膝关节炎患者,采用抽签法分为两组,30例关节内注射PRP,30例关节内注射透明质酸(hyaluronic acid, HA)。比较两组临床疗效、PGE2、SP、5-HT、TNF-α、IL-1β变化情况。[结果]与治疗前相比,治疗后3个月PRP组的VAS和WOMAC评分均显著下降(P<0.05);治疗后3个月,PRP组的VAS和WOMAC评分均显著低于HA组(P<0.05)。治疗3个月后,PRP组关节液PGE2、SP及5-HT、TNF-α和IL-1β水平均显著低于HA组(P<0.05)。MRI检查显示,PRP组治疗后骨髓水肿明显减轻。[结论] PRP关节内注射可改善膝关节炎临床症状,降低关节炎性介质。

    2021年17期 v.29;No.523 1601-1604页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K]
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  • 两种跗骨融合术治疗Müller-Weiss病的比较

    张志;张光辉;徐宝强;陈磊;范洪进;张磊;荣存敏;栗威;

    [目的]比较两种跗骨融合术治疗Müller-Weiss病的近期疗效。[方法] 2015年3月—2019年8月手术治疗MüllerWeiss病患者17例(25足)。其中,16足采用距舟楔关节融合术,9足采用距舟关节融合术。比较两组临床与影像结果。[结果]距舟楔融合组的手术时间及自体髂骨植骨比率均显著大于距舟融合组(P<0.05)。末次随访时,距舟楔融合组AOFAS和VAS评分均显著优于距舟融合组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者Tomeno-Méary角(Tomeno-Méary angle, TMA)和跟骨倾斜角(calcaneal pitch angle, CPA)显著增加(P<0.05),而内弓角(medial longitudinal arch angle, MLAA)显著减小(P<0.05)。末次随访时,距舟楔融合组的TMA、MLAA和跟骨倾斜角(calcaneal pitch angle, CPA)均显著优于距舟融合组(P<0.05)。[结论]距舟楔关节融合治疗Müller-Weiss病Ⅲ-Ⅳ期患者,术后近期临床效果优于距舟关节融合。

    2021年17期 v.29;No.523 1605-1608页 [查看摘要][在线阅读][下载 1440K]
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  • 症状性Ⅱ型足副舟骨切除术后两种康复锻炼方法比较

    李霞;李大河;张开亮;

    [目的]比较运动员症状性Ⅱ型足副舟骨切除术后两种康复锻炼方法的近期结果。[方法] 2017年6月—2020年6月采用改良Kinder手术治疗足副舟骨运动员患者38例,术后随机将患者分为两组,复合组19例采用Groud-Up足踝功能锻炼+伸展锻炼,单纯组19例采用单纯伸展锻炼,比较两组近期临床效果。[结果]所有患者均随访6个月以上,末次随访时,复合组在VAS评分、AOFAS评分、Maryland评分、肌电图MUPs (uV)、单足跳远对称指数(symmetrical index, SI)、单足提踵SI和3 000 m跑SI均显著优于单纯组(P<0.05)。[结论]副舟骨切除术后的运动员患者采用复合康复锻炼可显著改善足部功能。

    2021年17期 v.29;No.523 1609-1611页 [查看摘要][在线阅读][下载 675K]
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  • Chevron截骨软组织松解矫正轻中度(足母)外翻

    崔健;姜厚森;赵阳;韩宁;尚小鹏;

    [目的]分析Chevron截骨软组织松解术矫正轻中度(足母)外翻的效果。[方法] 2017年4月—2020年6月,对36例(44足)轻中度(足母)外翻患者实施Chevron截骨术联合远端软组织松解术,比较术前及术后随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝骨科协会前足评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)、(足母)外翻角(hallux valgus angle, HVA)、第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle, IMA)。[结果]所有患者均顺利手术,切口愈合良好,无严重并发症。与术前相比,末次随访时,VAS评分由(5.20±1.10)分显著减少至(1.28±0.46)分(P<0.05);AOFAS评分由(49.67±3.08)分显著增加至(83.81±6.15)分(P<0.05); HVA由(32.33±3.67)°显著减少至(12.47±4.96)°(P<0.05),IMA由(14.23±3.37)°显著减少至(9.00±3.78)°(P<0.05)。[结论] Chevron截骨软组织松解术治疗轻中度(足母)外翻的临床效果满意。

    2021年17期 v.29;No.523 1612-1614页 [查看摘要][在线阅读][下载 863K]
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  • 原发性甲状旁腺亢进棕色瘤影像与临床特点

    赵红金;杨慧;郭秀程;李强;

    [目的]探索原发性甲状旁腺功能亢进棕色瘤的影像与临床特点,旨在提高对该病的诊断能力。[方法]回顾性分析经手术证实的5例原发性甲状旁腺功能亢进棕色瘤的临床、生化及影像学资料。[结果] 5例行甲状旁腺病变切除术,4例为甲状旁腺腺瘤、1例为异位增生的甲状旁腺。4例出现双肾多发结石,2例出现病理性骨折。5例甲状旁腺素明显升高,平均(1 246.58±373.31) pg/ml;血钙水平升高,平均(3.25±0.21)mmol/L;血磷水平降低,平均(0.69±0.12)mmol/L。4例棕色瘤为多发,1例棕色瘤为单发,呈溶骨性骨质破坏,增强后明显强化。[结论]棕色瘤常继发于甲状旁腺腺瘤,其血生化检查和影像具有典型特征。

    2021年17期 v.29;No.523 1615-1617页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K]
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  • 双通道内镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症

    袁航;赵新华;杨永竑;张颉鸿;

    [目的]探讨双通道内镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年3月—2018年12月接受双通道内镜技术治疗的单节段脱出型腰椎间盘脱出症35例患者的临床资料。采用VAS评分、Oswestry功能障碍指数和改良Macnab标准评价临床疗效。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间(114.40±18.22) min),术后住院时间(3.89±1.05)d,无严重并发症发生。所有患者术后腰痛及下肢放射痛症状较术前均明显好转。随时间推移,患者VAS和ODI评分均显著降低(P<0.05)。术后24个月按改良Macnab标准评价,临床疗效优良率为94.29%。[结论]双通道内镜技术治疗脱出型腰椎间盘突出症具有操作灵活简便,降低了手术难度,安全有效,临床效果满意。

    2021年17期 v.29;No.523 1618-1620页 [查看摘要][在线阅读][下载 1142K]
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  • 两种腰椎间盘切除术式神经传导与疼痛介质比较

    张金磊;王怀新;喻景奕;周公社;位新维;

    [目的]比较内镜与开放腰椎间盘切除术后神经传导与疼痛介质的改变。[方法] 2017年3月—2020年1月100例腰椎间盘突出症患者,采用抽签法分为两组。其中,51例采用内镜下髓核摘除(内镜组),49例采用传统开窗髓核摘除(传统组)。比较两组患者的临床结果、神经传导、疼痛介质水平变化情况。[结果]内镜组手术时间、切口长度、术中出血量、术后下床时间及住院时间均显著优于传统组(P<0.05)。术后两组神经传导速度水平均显著升高(P<0.05),且内镜组腓肠神经、隐神经、胫神经及腓总神经传导速度均显著优于传统组(P<0.05)。术后两组5-HT、PGE2水平均显著降低(P<0.05),且内镜组均显著优于传统组(P<0.05)。[结论]内镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症效果显著,可有效改善神经传导与疼痛介质水平。

    2021年17期 v.29;No.523 1621-1623页 [查看摘要][在线阅读][下载 679K]
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  • 椎间孔镜术治疗老年腰椎间盘突出的短期疗效

    张群虎;张锦洪;邓杰林;苗胜;夏绍祥;徐云杉;

    [目的]评价经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED)治疗老年腰椎间盘突出症患者的临床结果。[方法]回顾分析2018年10月—2019年10月,手术治疗59例60岁以上的单纯腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中,29例采用PTED术,30例采用经椎间孔腰椎融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)。比较两组临床效果。[结果]两组手术均顺利完成,PTED组手术时间、切口长度及住院时间均显著优于TLIF组(P<0.05)。术后3 d,PTED组VAS、ODI和JOA评分均显著优于TLIF组(P<0.05);但是术后6个月及末次随访时,两组间上述评分差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时按改良MacNab标准,临床效果优良率PTED组为86.21%;TLIF组为86.67%;两组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]经皮椎间孔镜手术具有恢复快、创伤小的特点,是一种治疗老年腰椎间盘突出症安全有效的技术。

    2021年17期 v.29;No.523 1624-1626页 [查看摘要][在线阅读][下载 682K]
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  • 两种入路半髋置换治疗老年痴呆股骨颈骨折比较

    林志炯;高大伟;张会良;陈海宏;梁华辉;万明;甘福开;吴微;

    [目的]比较两种入路半髋置换治疗老年痴呆股骨颈骨折的早期疗效。[方法] 2018年7月—2020年5月80例80岁以上老年痴呆股骨颈骨折患者随机分为两组。其中,40例采用直接前方入路(direct anterior approach, DAA),40例采用后外侧入路(posterolateral approach, PLA)行半髋置换术。比较两组早期临床结果。[结果]DAA组手术失血量、切口长度、术后下床时间、完全负重活动时间均显著优于PLA组(P<0.05),DAA组并发症发生率显著低于PLA组(7.50%vs 35.89%,P<0.05)。[结论] DAA入路半髋置换治疗老年痴呆股骨颈骨折的早期临床结果优于PLA入路。

    2021年17期 v.29;No.523 1627-1629页 [查看摘要][在线阅读][下载 1188K]
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消息

  • 《肢体形态与功能重建》丛书获国家出版基金资助

    <正>近日,2021年度国家出版基金资助出版项目公布,全国各个学术行业申请的出版项目中标者共405项,其中资助自然科学、医学类出版项目49项,包括骨科类4个项目。由秦泗河教授牵头申报的"肢体形态与功能重建丛书"(6部)中标。将由北京大学医学出版社编辑,2022年底前出版。"肢体形态与功能重建"丛书,分册书名:(1)《中国肢体畸形病因病种分类》配视频;(2)上肢形态与功能重建配视频;(3)下肢形态与功能重建配视频;(4)小儿肢体形态与功能重建配视频;(5)矫形器与肢体重建配视频;(6)难治性肢体畸形重建病例精粹配视频。

    2021年17期 v.29;No.523 1604页 [查看摘要][在线阅读][下载 550K]
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经验交流

  • 腰骶椎结核分型手术治疗的经验

    保毅;张超;雷云坤;杨曦;陆声;

    [目的]探讨腰骶椎结核手术的治疗效果,提出临床分型,以指导手术决策。[方法]回顾性分析2014年1月—2019年1月腰骶椎结核15例患者的临床资料,男9例,女6例;年龄24~65岁。观察治疗效果,并进行分型。[结果]一型以S1椎体破坏为主,行腰椎髂骨内固定术,共7例。二型以L5椎体破坏为主,行腰骶椎椎弓根螺钉固定术,共5例。三型以L5S1椎间隙破坏为主合并椎管内脓肿,行常规腰骶椎椎弓根螺钉固定术,共3例。所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症,1例患者后方切口感染,经过清创后愈合。所有患者均获随访,随访时间1.52~6.53年,平均(3.67±1.04)年。末次随访VAS评分、ODI较术前明显改善(P<0.001)。末次随访拍摄X线片,仅1例为纤维融合,其余均为骨性融合。[结论]腰骶椎结核分型有益于指导手术方式及融合节段,可提高治疗效果。

    2021年17期 v.29;No.523 1630-1632页 [查看摘要][在线阅读][下载 1457K]
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