骨形态发生蛋白-7(BMP-7)在骨骼系统中的作用

目的 :探讨骨形态发生蛋白 7(BMP 7)在骨骼系统不同发育时期、不同细胞和疾病中的作用。方法 :广泛查阅近期有关BMP 7在骨骼系统中不同作用的文献 ,综述有关内容。结果 :BMP 7具有强烈的骨诱导活性 ,可在异位诱导新骨形成 ;在骨骼发育的不同阶段具有一定的调节作用 ;它可促进成骨细胞增殖和碱性磷酸酶的表达 ,并促进软骨细胞蛋白多糖表达和关节软骨缺损的修复 ;BMP 7在黄韧带骨化和后纵韧带骨化等疾病的发生方面具有一定的促进作用。结论 :BMP 7在骨骼系统中的作用特点将促进将来其在骨折愈合及软骨缺损修复中发挥重要作用

电视下闭合穿针固定治疗锁骨骨折

骨质疏松对椎体骨折的影响机制

骨肉瘤化疗的历史和现状

目的 :文献复习骨肉瘤化疗的历史和目前存在的基本问题。方法 :结合文献对骨肉瘤化疗的历史背景、辅助化疗、新辅助化疗、术前化疗的给药途径和目前存在的问题和展望等几个方面进行讨论。结果 :2 0余年的临床实践证明化疗是目前提高骨肉瘤生存率的最主要手段 ,但在积极的治疗过程中仍有 40 %左右的病例治疗失败 ,其主要原因可能与骨肉瘤细胞对化疗药物的耐药有关。结论 :提高骨肉瘤病人对化疗的敏感性和增加化疗剂量强度可能是目前进一步提高骨肉瘤治愈率的主要措施。

滑车及肌腱显微修复治疗1区电锯伤

目的 :探索 1区滑车及肌腱电锯伤的修复方法。方法 :自 1988年以来 ,用显微外科技术修复指 1区滑车及肌腱电锯伤 3 4例。滑车缺损用肌腱条修补 ,肌腱用 5— 0针线型法缝合肌腱和 7— 0针线断端连续缝合 ,术后 1周被动伸指锻炼 ,3～ 4周后主动伸指锻炼。结果 :3 1例经过 4～ 11月随访 ,根据TAM标准 ,本组优良率 90 .3 3 %。结论 :1区电锯伤滑车需修补才能恢复长度和孔径。本方法对肌腱损伤小 ,较好地恢复了滑车形态 ,肌腱缝合牢固 ,能早期功能锻炼。

合并膝关节韧带损伤的腓总神经损伤

目的 :分析合并膝关节韧带损伤的腓总神经损伤特点 ,探讨腓总神经损伤的治疗措施。方法 :回顾该类型损伤 11例 ,保守治疗 10例 ,早期探查 1例。对 3个月无恢复的 8例行手术探查。结果 :保守治疗 3例有不同程度恢复 ,手术 8例仅 2例部分恢复。结论 :该类损伤神经恢复不满意 ,膝外翻型损伤预后较好 ,伤后 3个月无恢复者再作手术探查。术后神经仍不恢复者 ,可作肌腱移位或三关节融合补救。

胫骨平台双髁后部骨折

有限切开植骨单侧多功能外固定架治疗胫骨骨不连

新型多功能外固定架治疗长骨多段骨折初步报告

~(90)Y标记抗人成骨肉瘤单抗体内生物分布

目的 :研究抗人成骨肉瘤单抗 (OSMcAb)标记放射性核素90 Y在动物体内生物分布情况。方法 :应用DTDA环酸酐法将90 Y标记抗人成骨肉瘤单克隆抗体 (OSMcAb) ,动物体内观察12 5Ⅰ OSMcAb与90 Y OSMcAb生物分布情况及不同90 Y标记物体内分布情况 ,在裸鼠体内观察90 Y OSMcAb肿瘤内浓度现象。结果 :90 Y标记OSMcAb动物体内生物分布与12 5Ⅰ OSMcAb相似 ,不同络合物配体影响90 Y体内生物分布 ,经90 Y标记OSMcAb在肿瘤内浓聚。结论 :90 Y标记的OSMcAb体内有稳定的分布规律 ,不同标记物配体影响90 Y体内分布。

长骨骨巨细胞瘤相关复发原因分析

目的 :分析长骨骨巨细胞瘤相关复发因素 ,为其临床治疗及降低复发率提供参考依据。方法 :分析 2 1例长骨复发性骨巨细胞瘤一般资料、影像学检查资料、首次手术方式、肿瘤所在部位、病理骨折与否、Jaffe’s病理分级、Campan icci’s放射线分级等 ,总结相关的复发因素。结果 :本组 41例肿瘤中复发者 2 1例。 2 1例中Jaffe’s病理诊断与首次比较 ,17例无变化 ;按Campanicci’s放射诊断标准 ,首次 19例为Ⅱ、Ⅲ级。 12例位于胫骨近端 ;11例首次术前即伴局部病理性骨折 ,占 5 2 .4%。所有病例均被施予单纯瘤内刮除术 ,7例肿瘤残腔经烧灼等辅助处理。结论 :长骨骨巨细胞瘤复发相关因素复杂多样 ,肿瘤复发与Jaffe’s病理分级无明显相关 ;但Campanicci’s分级越高 ,则复发率越高 ;局部病理性骨折是导致复发的重要原因 ;单纯瘤内刮除术可致较高比例的肿瘤复发 ,而相关的烧灼瘤壁等辅助治疗措施 ,不能替代彻底的肿瘤切除术。

外固定支架治疗胫腓骨骨折(附314例报告)

1992～ 1998年 ,治疗粉碎性胫腓骨骨折 3 14例。男 2 5 1例 ,女 5 3例 ;年龄 7～ 71岁 ,平均 3 6.4岁。开放性骨折 181例 ,闭合性骨折 13 3例。闭合复位外固定支架治疗 2 6例 ,切开复位外固定支架治疗 2 88例 ,切开复位螺钉内固定加外固定支架固定 73例。均取得良好的治疗效果。平均骨愈合时间 94d。患肢的功能同时获得良好恢复。本治疗方法的特点 :治疗方法简单 ,骨折邻近关节能早期活动 ,早期可带外固定支架下地行走 ,有利于骨折愈合及功能恢复 ,对于伴有软组织缺损的病例 ,则为二期治疗创造了良好的条件 ,减少了关节功能障碍等并发症的发生。

老年人克雷氏骨折致掌指关节挛缩的手术治疗

目的 :探讨老年人掌指关节挛缩的手术效果。方法 :手术将手指掌指关节的挛缩侧副韧带切除 ,术后早期功能锻炼配合理疗。结果 :经过半年～ 1年的随访 ,结果 :优 7例 ,良 4例 ,中 1例 ,差 0例。结论 :手术切除掌指关节侧副韧带 ,术后早期运动疗法配合理疗能恢复掌指关节的伸屈功能 ,效果优良。

大段异体半关节置换远期疗效分析

目的 :进一步了解大段异体半关节置换修复邻近关节的骨肿瘤切除的远期疗效。方法 :通过组织学及X线方法对其做一总结。结果 :大段异体半关节植入体内 10年其成骨替代仍不完全 ,骨吸收及骨形成仍在继续进行 ,新骨形成周围仍见到未被吸收的碎骨片和异物巨细胞聚积形成的肉芽肿。新骨形成不良区域被纤维结缔组织所填充。X线片提示关节间隙变窄 ,并有退行性变。异体半关节骨折、塌陷位于干骺端。结论 :大段异体半关节置换作为一种保肢手术方式有其优点 ,骨折及塌陷是因骨吸收大于骨形成 ,积极处理并发症异体半关节仍可保留于体内。

手术治疗腓骨小头骨巨细胞瘤8例报告

目的 :研究腓骨小头骨巨细胞瘤的手术治疗。方法 :1991～ 1997年我院共收治腓骨小头骨巨细胞瘤 8例 ,均采用腓骨段切肿瘤大块切除术。结果 :通过 1～ 5年的随访 ,8例患者均获得满意的疗效 ,无 1例复发。结论 :整块切除治疗腓骨小头骨巨细胞瘤效果满意且并发症少。

合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折

目的 :探讨合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折的临床特点、诊断和治疗。方法 :回顾分析近 10年来收治 462例股骨干骨折中 ,6例合并同侧股骨颈骨折。结果 :随访 1～ 4.5年 ,平均 3 .2年。股骨干骨折均愈合 ,股骨颈骨折5例愈合 ,其中牵引 1例延迟愈合 ,更用加压螺纹钉加骨瓣植入术后愈合。无 1例股骨头坏死。结论 :合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折少见 ,骨折多无移位 ,早期易被漏诊。仔细检查髋、膝关节 ,摄髋关节内旋 15°位X线片以及CT检查有利于早期诊断。股骨干加压钢板、股骨颈加压螺纹钉加肌骨瓣植入治疗效果满意。

骨化性跖腱膜纤维瘤1例报告

对骨原发恶性肿瘤活检术危害的认识

目的 :分析骨原发恶性肿瘤活检术的风险 ,提出降低其风险发生率的可遵循原则。方法 :收集 1989年 1月～ 1998年 6月收治的 2 3 6例曾作活检术的骨原发恶性肿瘤病例 (包括外院活检 2 3例 ) ,回顾分析活检误诊、并发症以及由于活检对患者所造成的不良后果。结果 :活检误诊 3 3例 ( 13 .89% ) ,取材不精确 ,活检组织不能很好反映肿瘤真正组织学特点的有 12例 ( 5 .8% ) ,并发症 2 4例 ( 10 .17% )。由于活检问题对 2 5例 ( 10 .5 9% )患者的治疗造成了影响 ,其中 7例(包括外院活检 5例 )实行了不必要的截肢术、6例延误了决定性手术的时机、4例进行了切除边缘不够需第 2次扩大切除的手术、而另外 8例则选择了不恰当的辅助治疗。结论 :骨原发恶性肿瘤活检术存在很大的风险 ,其发生主要与肿瘤本身和外科医师缺乏经验有关 ,临床活检需持慎重态度。如果某一医院或医生不能对肿瘤作出正确的诊断或缺乏进一步处理的能力 ,最好不要轻率地作活检术 ,而应及时将患者送往肿瘤中心。

超长腓骨嵌入植骨治疗小儿长骨腔性骨缺损

目的 :探索小儿长骨骨病、肿瘤切除后腔性骨缺损的修复效果。方法 :采用吻合血管的超长腓骨嵌入移植术式 ,修复骨肿瘤 ,肿瘤样变切除后的骨缺损。结果 :经术后 1～ 8年的随访 ,嵌入大段腓骨与病灶清除后腔性骨床相融一体 ,未见肿瘤复发 ;修复骨质的外形与功能均令人满意。结论 :对诸如广泛性纤维异样增殖症、动脉瘤样骨囊肿 ,骨化性纤维瘤 ,进行病变彻底刮除或切除后 ,采用吻合血管大段腓骨嵌入植骨的术式 ,能使有限的植骨量最大限度达到充填修复效果 ;该术式保留了受区长骨细薄骨皮质连续性与完整 ,有利于骨干的塑形。同时对小儿未成熟的骨干、骨骺之损害减低至最小限度。

选择性靶动脉栓塞治疗脊柱肿瘤的进展

目的 :脊椎肿瘤以手术切除为首选方案 ,术中大出血 ,往往不能全部切除肿瘤 ,且术后死亡、并发症的发生率较高。术前选择性靶动脉栓塞为解决这一难题提供了一种有价值的新方法。方法 :用seldinger技术经股动脉选择性血管造影 ,逐支超选择性栓塞肿瘤靶动脉。结果 :成功的术前栓塞病例术中失血量明显减少 ,为 40 0～ 3 0 0 0ml。结论 :脊柱肿瘤术前选择性靶动脉栓塞可明显减少术中出血。本文对栓塞的手术时机选择、栓塞后并发症的预防和处理分别进行讨论。

隐匿性腕舟状骨骨折

目的 :探讨隐匿性腕舟状骨骨折的早期诊断与处理。方法 :回顾近 10年治疗腕舟状骨骨折 3 4例中 ,有 8例隐匿性骨折。其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 19～ 3 1岁 ,平均 2 3岁。着重观察X线片、舟状骨移动试验在诊断中作用。结果 :隐匿性腕舟状骨骨折主要表现为鼻烟盒局限性压痛 ,舟状骨移动试验阳性 ,初次X线检查阴性。制动 2～ 3周后 ,X线和舟状骨移动试验诊断价值有所提高。 4～ 6周 ,X线确诊率为 10 0 %。结论 :一旦怀疑隐匿性腕舟状骨骨折 ,即使X线检查阴性 ,也必须行腕部石膏固定 6周 ,并定期复查。CT、MRI对早期诊断有重要价值。

130°角钢板治疗股骨粗隆间骨折失误和并发症分析

目的 :分析 13 0°角钢板治疗股骨粗隆间骨折中出现的各种失误和并发症 ,并提出预防措施。方法 :1994年 6月以来共治疗股骨粗隆间骨折 3 8例 ,平均年龄 5 8.6岁。结果 :术中操作失误致股骨外侧皮质崩裂 1例 ;钢板刃口穿破股骨头进入髋臼 2例 ;术后切口感染 2例 ,其中骨不愈合 1例 ;髋内翻 3例 ,其中钢板断裂 2例 ;下肢外旋畸形 1例 ;共 9例 12个并发症 ,发生率 2 3 .7%。结论 :13 0°角钢板治疗股骨粗隆间骨折效果好 ,但不应忽视可能发生的各种失误和并发症。

手部内生软骨瘤16例分析

目的 :比较掌、指骨内生软骨瘤刮除植骨与单纯刮除术 2种治疗方法的结果。方法 :1986年 7月～ 1997年 6月手术治疗掌、指骨内生软骨瘤 16例 ,其中单发性内生软骨瘤 10例 ,多发性内生软骨瘤 6例 ,合并病理性骨折 4例。单纯行肿瘤刮除术 6例 ,肿瘤刮除松质骨条填塞植骨 10例。结果 :术后随访 15例 ,随访时间 2年～ 12年 6个月 ,平均 6年 8个月 ,肿瘤无一例复发及癌变。结论 :掌、指骨内生软骨瘤刮除术后可不必植骨 ,彻底刮除病变组织是防止内生软骨瘤复发的关键。

带锁钉治疗胫骨骨折(附36例报告)

目的 :观察带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法 :1997年 7月～ 1998年 10月 ,对 3 6例胫骨骨折采用带锁髓内钉固定。其中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 62岁。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 17例。手术采用扩髓 14例 ,动力型固定 4例 ,静力型变为动力型固定 15例。结果 :3 6例随访 ,平均 18个月 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间 11周 ,最终结果评分根据Tohner-Wruh评分标准 ,优 3 2例 ,良 4例。结论 :带锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种较好的内固定方法。具有创伤小 ,固定坚强 ,应力遮档小 ,骨折愈合率高和感染率低等优点。

脊髓室管膜瘤1例报告

体外诱导骨肉瘤特异性细胞毒T淋巴细胞的实验研究

目的 :研究诱导骨肉瘤特异性细胞毒T淋巴细胞 (OSS CTL) ,及其体内外的抗肿瘤作用。方法 :通过生化方法提取纯化骨肉瘤相关抗原 (OSAA) ,并与低剂量IL 2 、CD3 、McAb协同刺激骨肉瘤致敏的淋巴细胞诱导产生OSS CTL。结果 :OSS CTL表型特征为以CD3 +CD8+CTL为主的异质细胞群 ;对OSAA相关的骨肉瘤细胞显示高亲和杀伤活性。体内实验表明OSS CTL明显抑制裸鼠皮下骨肉瘤的生长和显著延长荷瘤裸鼠生存时间。结论 :OSS CTL可望成为骨肉瘤免疫治疗的新的免疫效应细胞。

恶性骨肿瘤保肢术中应注意的几个问题

目的 :探讨恶性骨肿瘤保肢术中应注意的几个问题。方法 :自 1991年 6月 ,对 64例恶性骨肿瘤行保肢手术 ,男 41例 ,女 2 3例 ,年龄平均 2 9.9岁 ,Ⅰ A2例 ,ⅠB5例 ,ⅡA12例 ,ⅡB40例 ,ⅢB5例。 5 8例获得平均 2 1.9个月的随访。结果 :5例发生肺转移 ,5例死亡 ,6例复发。保肢手术成功率为 79.3 % ,肢体功能优良率为 76.7%。结论 :人工关节置换术为最佳选择 ,术前严禁手术部位的外照射 ,禁止瘤腔内手术。对于复发的恶性骨肿瘤根据不同的情况 ,采取不同的术式。

肿瘤微血管研究方法进展