UNION-2000型脉冲电磁场系统对绝经后骨质疏松症的疗效分析

目的 :探讨脉冲电磁场对骨代谢的影响及对骨质疏松症的治疗作用。方法 :选择绝经后骨质疏松症患者3 0例 ,年龄 48～ 82岁 ,平均 5 9.8岁。采用UNION -2 0 0 0型骨质疏松治疗系统进行治疗 ,每次治疗 40min ,10次为一疗程 ,总共 3个疗程。应用双能X线吸收骨密度仪分别在治疗前及治疗完成后 3个月进行L2～ 4 及wards区骨密度测定。采用腰痛疾患治疗成绩评分 ,评价临床症状改善情况。结果 :总疗程结束后 ,16例患者L2～ 4 骨密度平均增加 5 .64 % ,14例患者wards区骨密度平均增加 6.18% ,治疗前后骨密度值存在显著差异 (P <0 .0 5 )。腰痛疾患治疗成绩 :治疗前评分( 11.3± 2 .8) ,治疗后评分 ( 19.7± 3 .2 ) ,两者存在显著差异 (P <0 .0 5 ) ,改善率为 71.8%。结论 :UNION -2 0 0 0型骨质疏松治疗系统通过激活酶系统 ,改善骨代谢 ,对绝经后骨质疏松症具有缓解骨痛 ,增加骨密度的作用 ,值得在临床上推广应用。

保留终板的颈椎前路融合术

目的 :观察保留终板对维持融合间隙高度的作用。方法 :45例颈椎病、颈椎间盘突出症和颈椎骨折脱位患者 ,在颈前路融合术中采用保留椎体终板的植骨方法 ,与未保留终板组相比 ,评价两组椎间隙高度、后凸畸形及骨性融合率。结果 :保留终板组融合节段高度平均降低 0 .9mm ,后凸成角平均为 2°。对照组融合节段高度平均降低 2 .9mm ,后凸成角平均为 5 .6° ,相差非常显著 (P <0 .0 1)。两组全部获骨性融合 ,平均骨愈合时间为 8( 6～ 12 )周。结论 :植骨块沉陷是导致术后融合椎间隙狭窄的主要原因 ,保留终板能有效防止植骨块沉陷 ,并可获良好的骨性融合。

髌前滑囊炎的治疗

跟骨截骨加自体楔形骨植入治疗跟骨骨折畸形愈合

诊断全髋关节置换术后深部静脉血栓的研究进展

麻痹性马蹄后屈足的外科治疗5例报告

邻关节骨化性肌炎的外科处理

目的 :探索邻关节骨化性肌炎形成的临床特点。方法 :总结了近 10年来 2 8例邻关节处骨化性肌炎 ,对其发病诱因、关节功能影响 ,神经、血管受压综合征候群进行分析 ;并提出相应的防治方法。结果 :2 8例邻关节骨化性肌炎均有程度不同的外伤史 ,其中 2 2例骨折病例均有反复多次暴力程度不同的骨折复位史 ,另有 16例伴有继发性神经、血管压迫症状 ;所有受累关节活动严重受限 ,呈僵硬状态。结论 :邻近关节骨损伤形成骨化性肌炎对其关节功能影响 ,神经、血管的继发性压迫远较关节处的危害性大 ,本组病例的总结 ,为邻关节处骨化性肌炎的防治提供有益的借鉴经验。

综合术式治疗小儿先天性髋脱位88例分析

目的 :回顾性分析从 1 985年 1月～ 1 995年 1月采用综合术式治疗先天性髋脱位 88例 (96髋 )的临床效果及影响因素。方法 :按患儿年龄分 3组 ,结合其病理选择手术方法 ,包括切开复位、骨盆截骨、粗隆下旋转截骨或同时股骨短缩。平均纠正前倾角 45°,切除股骨 1 .5cm。 2 .5～ 3 .5岁行Salter术 2 2髋、Salter+股骨截骨 7髋 ;3 .5～ 5岁行Salter+股骨截骨 1 9髋、Chiari+股骨截骨 1 6髋、髋臼造盖 +股骨截骨 9髋 ;5岁以上行髋臼造盖 +Chiari+股骨截骨 2 3髋。结果 :获随访 65例 70髋 ,平均随访 6 .5年 (4～ 1 4年 )。按Mckay临床评定标准 ,优良者 61髋占 87% ;可 3髋占 4 .3 % ;差 6髋占 8.6 %。差中有 3髋因半脱位再手术。 3髋有头坏死占 4 .3 %。结论 :根据患儿及其病理选择综合术式纠正头臼异常改变 ,恢复髋关节功能 ,减少复发 ,为一项实用方法。

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的诊断与治疗

目的 :总结腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的临床特征 ,探讨早期诊断与治疗方法。方法 :回顾 2 6例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染病例 ,分析其临床特点X线及CT、MRI改变 ,以及血沉、C反应蛋白变化。非手术治疗 2 4例 ,手术治疗 2例。结果 :共 1 8例获 1 2个月～ 5年随访。手术 2例 ,腰腿痛完全消失 ,恢复原工作。 1例生活自理困难。结论 :椎间盘突出术后症状缓解后再发的剧烈腰痛 ,腰肌痉挛 ,血沉及C反应蛋白显著的急速升高提示早期诊断 ,MRI检查对早期诊断极具价值。非手术治疗疗程长 ,病人痛苦大 ,且预后差。早期手术治疗能立即缓解疼痛 ,缩短疗程 ,预后良好。

腰椎滑脱症不同术式治疗的疗效分析(附84例报告)

目的 :探讨 5种不同术式治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 :对 84例腰椎滑脱不同程度的患者 ,分别采用A式前路椎间盘摘除椎间植骨融合术 8例 ,B式后路椎弓根加压螺丝钉固定、峡部及横突椎板植骨融合术 4例 ,C式后路椎管减压 ,R -F、steffee、C -D等系统复位固定横突间植骨融合术 31例 ,D式是在术式C的基础上加椎间植骨融合术 35例 ,E式是在术式D的基础上加椎管成形术 6例。结果 :经 6个月～ 1 4年平均 4年 3个月的复诊随访、根据疗效标准评定术式A、B、C、D、E的优良率分别为 1 0 0 %、1 0 0 %、77.4%、94.2 %、1 0 0 % ;术后断钉发生 5例、其中C式 3例、D式 2例。结论 :根据患者的不同情况选择适当的术式 ,并做为围手术期的处理 ;椎管尤其是神经根管的彻底减压是保证手术疗效的关键、是保证最大限度复位的重要前提 ;植骨融合时 ,需强调椎间植骨的重要性和必要性。

国产SPA测定门诊中老年人骨密度的临床意义

目的 :应用国产SPA骨密度仪测定门诊 2 90例主诉有周身无力、疲倦及腰腿痛的中老年人骨密度 (BMD) ,了解其变化水平。方法 :采用BMD - 4 0 0型骨密度仪测定受试者前臂中远端 1 / 3部位BMD ,并做了服药前后对比。结果 :受试者BMD ,服药后较服药前升高。结论 :门诊中老年人周身无力、疲倦及腰腿痛者的骨密度均有不同程度降低 ,服用珍牡胶囊补钙后 ,其骨密度值达有效或升高 ;国产BMD - 4 0 0型骨密度仪诊断骨质疏松数据可靠。

跗骨窦综合征19例报告

脊柱结核的CT诊断

手术治疗顽固性跟痛症36例

介绍一种防止留置针衔接时溢血的方法

与妊娠相关的股骨头坏死

沿大转子切口治疗臀肌挛缩症

Ferguson法治疗先天性髋脱位

目的 :观察Ferguson法治疗小年龄髋脱位的效果。材料和方法 :采用Ferguson法治疗先天性髋脱位 2 1例2 8髋。患儿平均年龄 18个月 ( 15～ 2 6个月 ) ,平均随访时间 5年 ( 3～ 7年 )。结果 :最终随访时 91%结果为优或良 ,5髋( 17.85 % )行二次骨性手术 ,5髋 ( 17.85 % )发生股骨头坏死。结论 :作者认为该方法对 2岁以下患儿是一种安全有效的治疗方法。

治疗性血浆置换术治疗嗜酸性筋膜炎1例报告

腰椎间盘突出症手术并发症的处理和预防

胸椎黄韧带骨化的诊断与治疗

目的 :探讨胸椎黄韧带骨化的诊断和治疗。方法 :分析 2 2例病人的临床表现、影像学检查和手术方法。结果 :最常见早期症状是下肢麻木、无力和间歇跛行 ,多数侧位X线片和断层片显示骨化韧带。CT全部表现为不同程度骨样密度区。MRI主要表现为黄韧带附着区 ,T1W1和T2 W1像增厚的异常低信号影 ,19例病人行后路椎板切除和骨化韧带切除 (其中 12例应用漂浮法 ) ,完全恢复 8例 ,部分恢复 9例 ,加重 2例 ,漂浮法者无加重 ,半环状减压 3例 ,1例完全恢复 ,2例部分恢复。结论 :MRI是显示脊髓受压情况的最佳方法 ,CT在显示骨化韧带方面优于MRI ,漂浮法椎板切除和骨化韧带切除是手术主要方法。

BAK椎间融合器治疗退行性下腰椎失稳症的临床初步报告

目的 :报告一种作者自行设计的新融合术式治疗退行性下腰椎失稳症的临床初步结果。方法 :本组共 15例 ,均为L4 / 5椎间隙退行性失稳症患者。其中男 6例 ,女 9例 ,年龄 42～ 63岁 ,平均 5 2 .1岁。滑脱程度Ⅰ°～Ⅱ° ,L4 / 5椎间隙高度较邻近之正常间隙降低 3 0 %以上。手术方式为侧后方斜向植入单枚多孔螺纹状椎间融合器 (BAK )行腰椎椎体间融合术 (PLIF)。结果 :平均随访 13个月 ,皆达到临床融合。所有患者均无融合器的移位 ,患者主观满意率 90 %。结论 :作者认为 ,经侧后方斜向植入单枚多孔螺纹状椎间融合器行后路腰椎椎体间融合术 ,既能尽可能多的保留脊柱后部结构 ,又能充分完成后路减压 ,并能保证可靠的融合 ,不失为一种比较理想的治疗下腰椎退行性失稳症术式。

胫腓骨远端融合1例报告

中国医科大学第二临床学院小儿骨科简介

实验性胫骨延长时关节接触压力分析

目的 :为阐明延长诱发关节软骨损伤的力学机制提供参考。方法 :以新鲜离体兔胫骨干骺端截骨微型半环槽式外固定器不同增量牵伸延长为实验模型 ,利用压力传感器测定延长后即刻、3min、5min时膝关节接触压力值变化 ,同时测定骨延长幅度。结果 :( 1)关节接触压随延长幅度加大而加大 ,当骨延长幅度低于 6%时 ,接触压增加趋势尚缓 ,但此后则上升趋势明显加快 ,尤以 1.5mm/次组为甚 ,0 .5及 1mm/次组上升趋势相似。 ( 2 )延长后即刻、3min、5min3个时相点的关节接触压无显著性差别 (P >0 .0 5 )。 ( 3 )固定器牵伸长度与骨延长幅度呈线性关系 ,但后者具有滞后性。结论 :肢体延长可导致关节接触压增大 ,并与延长速度及幅度成正比 ,因而有诱发关节软骨高应力损伤的可能。

中下段颈椎的蠕变特性及前后路手术对其的影响

目的 :研究中下段颈椎的蠕变特性 ,并评估前路椎间盘切除植骨术与后路椎板成形术对其的影响。方法 :对 6例新鲜尸体颈段脊柱 ,在模拟生理状态下进行屈曲及伸展位的蠕变特性研究 ,测定完整颈椎及手术后颈椎蠕变效应。结果 :得出在恒应力条件下应变 -时间数据及曲线。结论 :颈椎有着极好的蠕变能力 ,屈的蠕变量要比伸的蠕变量大。椎板成形术及颈椎前路间盘切除植骨术都使颈椎的蠕变能力降低 ,前路间盘切除植骨术的影响更大。

不同时期胎儿长骨骨骺软骨管形态学研究

目的 :研究骨骺软骨管的形态结构。方法 :胎儿和新生儿胫骨近端骨骺标本 ,用组化染色方法及电镜观察。结果 :胎儿 8周时无软骨管 ,14周软骨管数目少 ,2 2周增多 ,2 9周最多 ,分支复杂 ,新生儿软骨管数目减少。软骨管除由动脉、静脉和毛细血管 ,还包含淋巴管。结论 :胎儿胫骨近端骨骺软骨中存在淋巴管 ,淋巴管是软骨管的重要组成成分。

腰椎上关节突关节面后缘与椎弓根中心关系的解剖学观察及其临床意义

目的 :探讨腰椎上关节突关节面后缘与椎弓根中心的关系。方法 :成人干燥腰椎骨 10 0套 ,对上关节突关节面的形态特点及其后缘与椎弓根中心的关系进行了观测。结果 :上关节突关节面后缘在L13 6.7% ,L2 2 7.2 % ,L32 5 .6% ,L4 7.3 % ,L52 .3 %位于椎管内或与椎弓根内侧皮质重叠 ,其切线距椎弓根中心距离 :L12 .3mm± 1.9mm ,L2 2 .9mm± 1.7mm ,L3 3 .5mm± 1.8mm ,L4 3 .7mm± 1.5mm ,L55 .4mm± 1.7mm。结论 :以上关节突关节面后缘作为椎弓根螺钉定位点的纵向标志易穿破椎弓根内侧骨皮质 ,该定位线偏内 ,是造成螺钉并发症的原因之一。

关节镜下清理术治疗急性化脓性关节炎

目的 :研究关节镜下清理术在急性化脓性关节炎治疗方面的作用。方法 :1989年 7月～ 1997年 11月采用关节镜下清理加关节镜下置管冲洗术治疗急性化脓性关节炎 43例。依据关节穿刺液的性质和关节镜下所见分期 :浆液性渗出期 2 4例 ,浆液性纤维蛋白渗出期 19例 ,通过半年以上随访进行疗效评定。结果 :随访 6～ 2 4个月 ,疗效评定 ,优良率 75 .68% ,可 2 4.3 2 %。结论 :关节镜下清理术治疗急性化脓性关节炎的方法 ,可以完成切开手术同样的效果 ,且损伤小、恢复快 ,临床效果满意。

髋臼缺损重建及骨水泥和非骨水泥全髋关节置换术临床观察

目的 :寻找全髋置换术髋臼缺损处理的方法。并对骨水泥和非骨水泥全髋关节置换术临床观察比较。方法 :采用切下的股骨头 ,保留软骨修成帽状 ,软骨面位于腹腔侧 ,然后将假臼杯用骨水泥与重建的髓臼相嵌。同时将一组髋臼采用非骨水泥 ,而骨水泥固定股骨干假体 ,另一组采用骨水泥全髋关节置换。结果 :进行了临床和放射学随访。随访时间为 1～ 3 .5年 (平均为 2 .4年 )。发现非骨水泥组 16例优良率为 94% ,采用骨水泥置换组 16例优良率为 95 .6%。随访期间两者均未发现假体有松驰象。但非骨水泥组中有 2例行走时觉轻微疼痛。 98%随访者对手术效果满意。结论 :对 60岁以下用非骨水泥。 70岁以上用骨水泥为佳。对 60～ 70岁之间髋臼采用非骨水泥 ,而骨水泥固定股骨干假体效果更好。本文对选择人工关节类型、掌握骨水泥和非骨水泥适应证及术中出现髋臼缺损的处理有其重要指导意义。

马蹄足畸形的分型和手术方案制定

目的 :研究马蹄足畸形的分型与正确手术方案的制定。方法 :采用回顾性研究方法对 1980～ 1996年 3月手术治疗的 2 3 81例、2 465个足进行总结统计分析 ,将马蹄足畸形分为跟腱挛缩型 ;跗骨高弓型 ;跖骨头下垂型和混合型 ,并分析了 6种马蹄足畸形的特殊表现形式。根据不同的类型制定了较正确的手术方案。结果 :10 74个足术后平均获得 3年 6个月随访 ,10 11个足畸形矫正和功能恢复达到术前设计的矫正效果 ,优良率 94.1%。结论 :应用马蹄足畸形的分型 ,能够制定正确的手术方案 ,提高治疗效果 ,减少手术并发症和术后畸形的复发。