镍钛合金记忆螺丝钉治疗老年股骨颈骨折

目的 :探讨镍钛合金记忆钉治疗老年股骨颈骨折的结果。方法 :自 1 990年 3月～ 1 996年 4月 ,临床应用 1 35例 ,87例获得随访 2～ 5年 ,平均 3 .5年。结果 :依据X线及Harris评分方法。 3例骨不连 ,占 3 .1 %。 5例头坏死 ,占 5 .2 %。功能优良率 90 .8% (79/87)。结论 :镍钛合金记忆螺丝钉治疗老年股骨颈骨折 ,其疗效与骨折类型、年龄密切相关

髌内侧滑膜皱襞撕裂的诊断及治疗

目的 :讨论髌内侧滑膜皱襞撕裂的诊断及治疗方法。方法 :698例关节镜检查中髌内侧滑膜皱襞撕裂者 34例 ,占 4 % ,均在局麻关节镜下行撕裂的滑膜皱襞切除术 ,术后在髌内侧滑膜皱襞的对应处用绷带加压包扎 2～ 3d。结果 :术后随访 2～ 1 0年 ,由髌内侧滑膜皱襞撕裂引起的疼痛均消失 ,膝关节功能恢复正常。结论 :关节镜下切除撕裂的髌内侧滑膜皱襞创伤小 ,恢复快 ,效果好

下胫腓关节分离并双踝骨折的手术治疗

目的 :探讨下胫腓关节分离并双踝骨折的手术治疗特点及关键步骤。方法 :回顾下胫腓关节分离并内、外踝骨折 43例 ,其中外踝骨折并下胫腓关节分离 1 6例 ,双踝骨折并下胫腓关节分离 2 7例 ;在手术治疗上 ,1 6例外踝骨折并下胫腓关节分离者外踝用 4～ 6孔钢板内固定 ,用螺钉通过钢板将腓骨胫骨固定 ,有 6例出现内侧三角韧带裂伤 ,先行三角韧带修复 ;双踝骨折并下胫腓关节分离者 ,先行内踝切开复位 ,张力带钢丝内固定 ,再行外踝复位 ,用螺钉通过钢板孔将腓骨胫骨固定。结果 :术后 2年随访优良率为 88.4 %。结论 :内踝、外踝与下胫腓关节损伤具有它的特殊性 ,主张应手术复位内固定 ,早期治疗优于后期治疗 ,手术复位应以解剖对位为宜。选择内固定方面 :内踝以张力带钢丝为主 ,外踝钢板内固定 ,下胫腓关节应是螺丝钉固定

双侧胸脐皮瓣修复手部皮肤脱套伤8例

儿童髌骨袖套型骨折2例

北京兰德尔公司启事

介绍一种多功能清创手术台

儿童桡骨远端骨骺分离骨折闭合复位远期疗效观察

目的 :为了探讨儿童桡骨远端骨骺分离骨折经闭合复位治疗后 ,远期对患儿腕关节功能的影响。方法 :骨折后 ,在静脉麻醉和C型臂X线电视透视下施行手法复位及石膏固定 ,复位优良率达 96 %。平均 5年 6个月后 ,我们对随访患儿进行腕关节功能测定及X线检查。结果 :腕关节检查 ,外形无畸形 ,腕关节背伸、掌屈及尺、桡偏功能基本正常 ,测量桡骨内倾角范围 2 0°～ 2 5°,尺腕角范围 50°～ 68°,桡骨茎突长度范围 4～ 1 2mm ,桡骨茎突宽度 9～ 1 5mm ,即除桡骨内倾角在正常范围外 ,其余X线片测量均有异常 ,但腕关节功能却基本正常。结论 :桡骨内倾角对维持腕关节功能起决定性的作用。桡骨远端与近排掌骨关节面的对应关系正常是腕关节功能恢复的基础

AO皮质骨螺钉治疗陈旧性跖跗关节损伤

目的 :探讨治疗陈旧性跖跗关节损伤的手术方法及治疗效果。方法 :自 1 989年 1 0月～ 1 998年 1 2月应用AO皮质骨螺钉治疗陈旧性跖跗关节损伤 2 4例。手术采用经足背纵切口入路 ,切开复位后用克氏针临时固定 ,于第 1跖骨背侧向内侧楔骨方向垂直钻滑动孔 ,用 3 .5mmAO皮质骨螺钉固定 ,第 5跖骨螺钉方向从外向内斜向固定于骰骨。对于小骨块和其余跖骨需固定可使用克氏针。结果 :2 4例中 2 2例获 6月～ 9年随访 ,手术优良率为 90 .9%。结论 :该手术是治疗陈旧性跖跗关节损伤较理想的方法

桡骨交叉针内固定治疗儿童尺桡骨远端不稳定骨折

目的 :探讨儿童尺桡骨远端移位双骨折的治疗方法。方法及材料 :切开复位后 ,用 2枚克氏针交叉固定桡骨。术后用前臂旋前位石膏固定。结果 :本组 35例获 1 .5～ 3年随访 ,全部愈合 ,1例尺骨背侧成角 1 0° ,1例旋后差 1 5°。讨论 :本方法创伤小 ,复位满意牢固 ,不损伤骨骺 ,简单易行。我们认为儿童前臂远端移位双骨折保守治疗失败应手术治疗 ,反复手法复位会增加软组织损伤

髌骨骨折环扎固定钢丝位置失当

目的 :探讨钢丝在髌骨骨折中的环扎位置。方法 :总结用钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折失败病例。结果 :发现钢丝在髌骨的环扎位置不合理 ,内固定中忽视了检查髌骨底面的对合情况。结论 :正确领会张力带原理 ,钢丝位置不能过浅 ,不要把钢丝置于不抗拉力的粉碎骨骼中。严重粉碎性髌骨骨折应非张力加张力联合固定

手术致桡神经损伤的原因分析及防治

目的 :分析手术致桡神经损伤的原因并探讨其防治措施。方法 :对 1 987年以来收治的 2 2例手术致桡神经损伤的原因、治疗措施及预后进行回顾性总结。结果 :经 6个月～ 1 0年的随访 ,桡神经浅支损伤的 5例感觉功能完全恢复 ,桡神经干及深支损伤的 1 7例优良率为 94.1 %。结论 :手术致桡神经损伤的主要原因为 :局部解剖不熟悉 ,技术操作不规范 ,责任心不强 ;只要杜绝上述原因 ,桡神经损伤是可以避免的 ;桡神经损伤后应积极的采取相应的治疗措施 ,其预后多良好

病历摘要(三)

胫骨上端骨折合并腘动脉损伤

目的 :报道胫骨上端骨折合并动脉损伤的治疗效果。方法 :1993～ 1998年共收治胫骨上端骨折合并动脉损伤病人 12例 ,其中动脉断裂 8例、血管内膜损伤后血栓形成 1例、血管受压 3例 ,动脉断裂采用自体大隐静脉移植修复 6例、端端吻合 2例。结果 :1例因肢体缺血时间过长、坏死而截肢 ,血管吻合术后肢体存活率为 10 0 %。结论 :仔细的临床检查是发现肢体血管损伤的重要手段 ,早期诊断和及时合理的治疗是处理血管损伤的关键

RBX-庆大霉素药物释放系统的研制及体外释放实验

目的 :研制复合bBMP的异种骨庆大霉素局部药物释放系统 ,为治疗开放性骨折提供简便有效方法。材料和方法 :以复合bBMP的异种骨为核心载体 ,采用明胶包裹法和聚已内酯 (Poly ε caprolacton ,PCL)多重包裹法制成复合庆大霉素的植骨材料 ,对其进行表面结构和体外释放实验研究。结果 :2种方法制成的植骨材料均在 2 4h内有一爆发释放 ,并能维持一定时间的缓慢释放。其中PCL多重包裹法制成的RBX -G -LDDS在 2 5d时仍能达到 4.38ug/ml的释放浓度 ,高于庆大霉素对金黄色葡萄球菌的MIC(2ug/ml)。结论 :RBX -G -DDS具有良好的体外缓释特性 ,结合RBX的诱导成骨作用 ,能提供一种治疗开放性骨折的新方法

指背“双桥”皮瓣修复指腹侧皮肤缺损

目的 :报告一种指腹侧皮肤缺损的修复方法。方法 :根据手指血管的解剖特点和肢体纵向双蒂皮瓣的原理 ,设计了指背“双桥”皮瓣修复指腹侧长条状皮肤缺损 5例 6指。结果 ;均获成功。随访 4～ 12个月 ,除 2例指腹侧有轻度纵向疤痕略感不适外 ,活动、感觉、外观均正常。结论 :本手术是修复指腹侧皮肤缺损的较好方法

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨颈骨折

目的 :探讨成人股骨颈骨折的手术治疗方法。方法 :自 1 990年～ 1 996年对 35例成人股骨颈骨折采用改良Smith Petersen切口 ,切开复位骨圆针内固定 ,带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗。结果 :35例随访 ,平均 2 6个月 ,内固定物均已取出 ,骨折愈合率 91 .9% ,3例发生不愈合并股骨头缺血性坏死 ,均为高龄患者。结论 :采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折 ,局部有丰富的血液供应 ,同时给以良好的固定 ,增强了骨折部的稳定性 ,促进骨折愈合 ,降低了股骨头缺血坏死的发生率。本法适用于青壮年股骨颈骨折的头下型及头颈型和陈旧性骨折的病例。此法优点在于旋髂深血管解剖位置固定 ,手术操作安全 ,不需血管吻合 ,植骨块移动范围大 ,手术成功率高

第6届全国骨与关节损伤学术大会暨国际骨科学术研讨会将在广州召开

指神经原位移植端侧嵌入缝接法预防和治疗痛性神经瘤

目的 :应用自体指神经原位移植端侧嵌入缝接法预防和治疗痛性神经瘤。方法 :采用自行设计的自体指神经原位移植端侧嵌入缝接法 ,急诊一期修复指神经的连续性预防神经瘤的形成 2 7例 ,二期切除神经瘤后重建指神经的连续性治疗痛性神经瘤 9例。结果 :术后随访 9～ 2 3个月 ,一期均未出现残端痛 ,二期有 8例症状体征完全消失 ,1例自觉疼痛明显减轻。结论 :自体指神经原位移植端侧嵌入缝接法能够预防和治疗痛性神经瘤

单侧成角外支架固定治疗股骨粗隆区骨折(附52例报告)

从 1 994年 3月～ 1 998年 3月 ,作者应用单侧成角外支架治疗老年股骨粗隆间骨折 39例、粗隆下骨折 1 3例 ,经平均 2年随访 ,疗效满意。骨折愈合时间分别平均为 1 2周和 1 6周。和其他方法相比 ,本法优点如下 :(1 )手术创伤小、时间短 ,固定可靠 ,病人能早期功能锻炼。 (2 )近端两针呈 1 1°角 ,固定后能防止针松脱或穿入髋臼 ,抗拒颈干区内翻剪力。 (3)调节支架装置使骨折端紧密对合及增加生理应力 ,促进骨折愈合

后路椎管内打平器的研制与临床应用(附48例报告)

Pilon骨折的踝关节融合探讨(附6例报告)

目的 :Pilon骨折临床少见 ,处理有一定困难 ,文章就关节融合作为一种治疗手段作了初步探讨。方法 :报道了 42例中的 6例因创伤性关节炎、或关节僵硬、或创伤严重无法修复等原因而最终行踝关节融合术。结果 :经随访 14～ 37月 ,平均 17.5月 ,6例全部骨性融合 ,原有症状消失。结论 :经对踝关节融合原因、时机、融合术式的探讨 ,作者认为对严重Pilon骨折 ,踝关节融合术作为一种治疗措施 ,对仍有许多年活动的青壮年可考虑

DRFS治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫

目的 :总结DRFS治疗胸腰椎骨折并不全截瘫的临床经验。方法 :对 14例胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫的病人 ,采用DRFS治疗。结果 :经过 6～ 12个月 ,平均 9个月的随访 ,13病人椎体压缩高度恢复到 90 %以上 ,骨折在 3个月内全部愈合 ,神经功能恢复好转率 92 .8%。结论 :DRFS通过轴向撑开 ,使骨折达到良好的复位 ,变窄的椎管、椎间孔管得到改善 ,对脊髓及神经根起到减压作用

损伤区上下神经根吻合对大鼠损伤脊髓神经元的影响

目的 :探讨损伤区上下神经根吻合对防止成鼠脊髓轴突损伤后引起神经元萎缩和凋亡的作用。方法 :采用改良的Allen’s打击法致伤大鼠脊髓 (2 5cmg) ,将实验动物分为单损伤组 (A组 ) ,损伤 +上下神经根吻合组 (B组 )。手术后应用行为学和电生理检查 ,观察大鼠功能恢复情况 ;应用尼氏染色方法观察神经元的大小 ,采用计算机图像分析技术 ,进行定量分析。结果 :损伤区上下神经根吻合 ,可以防止成鼠脊髓轴突损伤后引起的神经元萎缩 ,图像分析发现B组效果较好 ,可以较好地恢复损伤神经元的形态。大鼠神经功能的恢复也出现了相同的变化趋势。结论 :损伤区上下神经根吻合能维持神经元的细胞形态 ,对成鼠损伤脊髓功能恢复有很好的促进作用

中老年妇女腰椎压缩骨折后遗腰痛的冷冻治疗

bFGF对跟腱成纤维细胞创伤愈合影响的体外研究

目的 :研究bFGF在跟腱损伤修复中的作用及机制。方法 :采用体外创伤愈合和细胞运动模型及MTT方法 ,分别对bFGF作用下 ,跟腱成纤维细胞创伤愈合、运动与增殖行为进行分析。结果 :bFGF浓度为 5ng/ml时 ,即可显著地促进跟腱成纤维细胞的创伤愈合与增殖 ,当bFGF浓度提高至 10 0ng/ml,这种促进作用达到最大值。而bFGF对跟腱成纤维细胞的运动行为并无显著影响。结论 :bFGF对跟腱成纤维细胞创伤愈合的促进作用与其促细胞增殖有关

小间隙影响周围神经再生超微结构特征的对比研究

目的 :利用周围神经营养、趋化性套接周围神经缺损 ,找出一个使周围神经自行修复的最佳间隙 ,比较其再生神经超微结构特征。方法 :将 40只大鼠的双侧坐骨神经外露于 10倍显微镜下 ,实验侧部分切除坐骨神经后留有 3 .0、5 .0、7.0和 10 .0mm的间隙用预制的动脉分别套接坐骨神经两端 ,对照侧坐骨神经切断后直接吻合 ,8周后各组行透射电镜观察。结果 :3 .0、5 .0mm小间隙神经再生最好 ,7.0mm再生差 ,而 10 .0mm再生神经没达到远端

复合型神经桥接体在周围神经修复中的研究进展

电生理检查对脊髓损伤预测的意义

外伤性膝关节全脱位的治疗

肩锁关节脱位的手术治疗进展

克氏针张力带在外踝骨折中的应用

CD棒钉钉型三维内固定治疗胸腰椎骨折脱位(附20例分析)

目的 :临床上T1 2 L1 段骨折脱位合并脊髓腰膨大部位损伤下肢瘫痪 ,在治疗上如何促进脊髓功能或其残余功能的恢复 ,仍是脊柱外科领域中的一个难题。提出采用钛合金CD棒钉 钉H型三维内固定胸腰椎骨折脱位的方法 ,就其三维固定的生物力学原理 ,早期主动强化训练对脊髓功能恢复的影响进行讨论。方法 :手术的关键是T和L点定位。进行 2种方式的复位。 (1 )撑开复位 ,(2 )椎体前柱复位。结果 :本组 2 0例患者术后 3d即开始做膀胱功能训练 ,3周即开始上肢和腰背肌功能训练。随访 5个月～ 1年 ,收到较好的疗效。结论 :作者认为脊柱三维空间矫形内固定对脊髓功能的恢复有肯定疗效

读《颈腰关节疼痛及注射疗法》体会