USS治疗胸腰椎脊柱骨折

目的 :观察USS治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 :采用回顾性调查 ,1 5例病人平均随访 1 2个月 ,通过临床及影像学资料进行分析 ,并与传统后路及前路手术进行比较。结果 :USS术后神经功能恢复率为 86 % ;脊柱后凸角、椎体压缩和椎管矢状径复原率分别为 81 %、95 %和 83 % ,其中后二者与传统后路手术比较有显著差异 (P <0 .0 5) ;手术耗时及输血量亦明显低于传统前、后路手术 (P <0 .0 1 )。结论 :模式化的USS操作简便 ,复位满意 ,三维固定牢固 ,是脊柱后路固定的一种较为理想的手术方法。

锁骨外端移位骨折的生物性内固定

目的 :研究新型生物性内固定手术方法治疗锁骨外端移位骨折。方法 :根据肩部的解剖生理和生物力学设计锁骨外端移位骨折的内固定手术新方法。先切开复位 ,然后采用生物可吸收缝合线或粗丝线经锁骨近折段和喙突穿孔 ,顺喙锁韧带纤维走向修复韧带以重建锁骨在垂直方向的稳定 ,最后在锁骨远折段钻骨孔 ,经孔缝合结扎固定 ,保证锁骨骨折有良好对位并恢复在水平方向的稳定。结果 :14例病人术后随访 6～ 2 4个月 ,骨折愈合良好 ,内固定稳定 ,不影响肩锁关节的活动 ,无明显并发症 ,避免了金属内固定的二次拆除手术 ,全部病例肩关节活动度恢复正常 ,疗效优良。结论 :应用生物可吸收缝线或丝线 ,按解剖结构和生物力学原理重建喙锁韧带治疗锁骨外端移位骨折 ,固定确切 ,疗效满意 ,不需二次手术。

可重建的松质骨骨水泥修复跟骨骨折的抗压强度研究

小型加压螺钉内固定治疗踝关节骨折

GSH髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的 :总结GSH交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法 :18例股骨远端骨折采用GSH钉固定 ,骨折按AO/ASIF分类 :A型 11例 ,C型 7例。A型骨折采用闭合复位 ,C型骨折采用开放复位 ,髁间用 2枚 6.5mm螺丝钉固定。结果 :平均手术时间为 2 46min ,平均手术出血量为 2 7.4ml;平均随访 10 .5个月 ,16例骨折正常愈合 ,1例骨折不愈合 ,1例延迟愈合 ,平均骨折愈合时间为 4.5个月 ;平均膝关节活动度为 98° ,A型骨折 10 1° ,C型骨折 93° ;2例钉尾外留过长 ,膝关节屈曲时撞击髌骨产生疼痛 ;1例骨折端内翻 8°。结论 :GSH交锁髓内钉可有效治疗股骨远端髁上或髁间骨折 ,具有手术时间短、出血少、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点。

重述本刊来稿要求

双臂桥式胫腓骨骨折复位外固定架的设计应用

目的 :探讨创伤小的外固定架治疗胫腓骨骨折。方法 :在胫骨结节 ,胫骨下端或跟骨上各横行穿 1根钢针 ,安装固定架通过旋转螺杆、旋转足托、布带或小夹板压垫法矫正骨折端的重叠、旋转、成角及侧向移位。结果 :骨折愈合率 1 0 0 % ,病人膝、踝功能正常。结论 :本外固定架创伤小 ,适用于各段胫腓骨骨折或合并小腿筋膜间隔综合征的患者。

膝关节骨关节病的关节镜诊断治疗

目的 :通过对 79例 84膝骨关节病的关节镜诊断治疗回顾性总结 ,探讨高效率、创伤小、疗效佳的方法。方法 :采用关节镜微创技术 ,结合术前检查对膝骨关节病分为 :软骨破坏型 ,滑膜炎型 ,游离体型及半月板型 ,依此施行有针对性 ,局限化手术治疗。结果 :50膝得到 1～ 2年 9个月的随访 ,按膝关节综合评分表评分 ,优 2 2 % ,良 59% ,可和差 1 9%。结论 :该方法具有创伤小 ,康复快、并发症少等优点。在病损严重的病例 ,全膝置换是进一步提高总体疗效的适宜选择。

桡侧副血管蒂前臂外侧皮瓣的解剖学基础

目的 :为桡侧副血管蒂前臂外侧皮瓣移植提供解剖学依据。方法 :在 45侧灌注红色乳胶的成人上肢标本上观察了桡侧副动脉的来源、走行及其在肘关节部位的分支、分布和吻合。结果 :桡侧副动脉在距肱骨外上髁 ( 7.7±1.0 )cm处分为掌侧支和背侧支 ,背侧支在肱骨外上髁上方 ( 1.4± 0 .3 )cm处分为前支和后支 ,前支跨越肘关节到达前臂 ,以 2～ 4个皮支分布于前臂外侧的皮肤 ,其分支点外径为 ( 0 .8± 0 .2 )mm ,前支在桡骨颈平面和桡侧返动脉相吻合的占72 % ,可切取的皮瓣面积约 15cm× 5cm。结论 :以桡侧副动脉为蒂的前臂外侧皮瓣转位可修复肘部、上臂和颈部的软组织缺损 ,亦可吻合血管游离移植修复手、足部和面颈部的软组织缺损 ,还可形成臂外侧下部、前臂外侧大型皮瓣或复合组织瓣 ,修复大面积的软组织缺损。

小切口有限内固定加外固定器治疗胫腓骨骨折

目的 :介绍小切口有限内固定加外固定器治疗复杂胫腓骨骨折的方法并对治疗结果进行评估。方法 :2 55例中 89例复杂胫腓骨骨折 ,采用小切口有限内固定 (螺钉、钢丝、克氏针或丝线 )后加外固定器固定。术后早期酌情纵向加压 ,外固定器动力化锻炼。结果 :术后随访 1 2～ 84个月 ,平均愈合时间 4～ 5个月 ,再移位数 5例 (5 .88% )。结论 :小切口有限内固定结合外固定器治疗复杂胫腓骨骨折可以避免伤口并发症 ,缩短骨折愈合时间 ,减少骨折延迟愈合、骨不连的出现 ,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的 :分析应用动力髋螺钉 (DynamicHipScrewDHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 :对我院从1997年 4月～ 1999年 8月用DHS内固定治疗 2 9例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效进行评价 ,平均随访 1年 3个月。结果 :所有病例术后完全随访 ,骨折愈合 ,无髋内翻、下肢外旋及短缩畸形 ,患髋关节功能优良率达89.6% ,疗效肯定。结论 :DHS内固定是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。

颈椎椎弓根螺钉内固定系统在颈椎的应用

目的 :介绍颈椎弓根螺钉的应用方法和适应证 ,为临床提供应用经验。方法 :回顾分析 17例应用颈椎椎弓根内固定系统治疗的患者手术前后的临床表现及X线。结果 :17例患者均获随访 ,随访平均 12个月 ,固定节段均达骨性愈合 ,神经功能不同程度恢复 ,临床效果满意。结论 :颈椎弓根内固定能达到固定坚固及有效的椎管减压 ,有助于神经功能的恢复 ,是一种良好颈椎内固定方法。

MRI在诊断颈椎损伤中的一项不足

目的 :探讨用MRI诊断颈椎损伤 ,发现其不能反映出Hangman骨折。方法 :对三年来 1 1 6例颈椎损伤病例进行了X线平片和MRI对比分析、部分病例MRIC2 区局部轴位薄层无间隔扫描。结果 :1 1 6例颈椎损伤病例 ,X线平片全部明确诊断 ,MRI在检查 1 2例Hangman骨折中 ,不能获得直接征象 ,占 1 0 .34 %。结论 :Hangman骨折的诊断确立与否 ,不能仅依赖MRI来完成。

胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断与分类

目的 :进一步讨论胸腰椎爆裂性骨折的影像学诊断和分类。方法 :回顾性分析了 12 6例 13 9处胸腰椎爆裂性骨折 ,依据Atlas标准进行分类并比较其稳定性 ,对照了三种影像学诊断方法的优势及不足。结果 :Atlas分类A型 14例次 ,B型 79例次 ,C型 11例次 ,D型 19例次 ,E型 16例次。X线平片能发现大多数胸腰椎爆裂性骨折 ,但易漏诊、误诊 ;CT可准确显示椎体后缘、游离骨折片或椎间盘凸入椎管的程度 ;MRI能清晰显示韧带、椎间盘和脊髓变化。结论 :对怀疑或X线已诊断的胸腰椎骨折应常规作CT检查 ,MRI可作为判定脊髓损伤程度的补充。

前内侧钢板固定治疗胫骨骨折

目的 :探讨胫骨骨折的张力侧。方法 :对用钢板螺钉固定于胫骨内侧面的胫骨骨折 3 1例进行回顾性分析。其中男 2 2例、女 9例 ,年龄 17～ 63岁 ,左侧 2 0例、右侧 11例。车祸伤 2 4例 ,跌伤 7例。横形骨折 10例 ,粉碎性骨折 2 1例。用普通钢板固定 18例 ,加压钢板固定 13例。切除小腿前内侧被胫骨骨端顶压而缺血失活的皮肤 ,并作减张缝合。结果 :所有骨折固定术后骨折端紧密接触 ,未见骨折端张开。随访 10个月～ 2年 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间为 8周。膝踝关节功能完全恢复 ,小腿皮肤无坏死感染。结论 :胫骨骨折的张力侧位于胫骨的前内侧 ,钢板螺钉应安放在胫骨的内侧面 ,并不会引起皮肤坏死 ,且具有生物力学和生物学的优势。

胸腰椎脊柱骨折治疗的进展与问题

摩托车驾驶员股骨远端骨折(附32例报告)

目的 :研究摩托驾驶员股骨远端骨折的临床特点及治疗选择。方法 :总结我院 1 988～ 1 997年收治的 32例摩托车驾驶员股骨远端骨折的临床资料。结果 :患者多为酒后驾车的青年男性 ,2 5例为粉碎性骨折。 2 6例患者有一种或数种合并伤。 2 2例行手术内固定治疗。骨折愈合率为 1 0 0 % ,优良率为 65 .6 %。主要并发症为膝关节僵硬。结论 :摩托车驾驶员股骨远端骨折损伤重 ,合并伤多 ,治疗效果差。手术治疗效果优于保守治疗 ,其中“L”形髁钢板是一种较理想内固定物。

跟骨骨折复位器的设计和临床应用

目的 :研究跟骨骨折复位器的有效性和适应证。方法 :自 1 997年 1月采用自行设计的复位器治疗复杂跟骨骨折 1 6例。结果 :经 1 2 .5个月随访 ,优良率 87.5 %。结论 :该复位器符合力学原理 ,对骨折复位确切 ,经皮穿针创伤小 ,治疗后不影响踝关节活动 ,使用方便 ;适用于舌状骨折及骨碎块较大的压缩性骨折中Bohler角明显减少者 ;跟骨轴位增宽者辅以双手掌对扣挤压复位。

儿童套状髌骨骨折的诊断与治疗

目的 :回顾性地研究了 6例儿童套状髌骨骨折的诊断及手术治疗效果。方法 :对 6例儿童套状髌骨骨折的诊断和三种手术方法进行总结和讨论。结果 :6例病人术后随访 6个月～ 4年 ,骨折均骨性愈合 ,仅一例陈旧性骨折遗留膝关节屈曲受限。结论 :早期诊断和术中解剖复位是治疗成功的关键。

小腿截肢术后残肢与假肢接受腔适配问题的探讨

目的 :探讨截肢手术后的残肢与现代假肢接受腔相适配因素。方法 :对本院近五年收治的 46例 (截肢 2 9例、残肢修整 1 7例 )患者进行统计与分析。结果 :从病例分析中发现需行残端修整者达 36 .9% ,其中小腿残肢修整又占全部残肢修整中的大多数 58.8%。结论 :目前仍有较大比例的截肢手术方法欠妥 ,应重视截肢平面选择和残端处理。

老年髋部骨折综合锻炼方法的临床设计与应用

“M”形克氏针张力带治疗髌骨骨折

兔半月板纤维软骨细胞的培养及生物学特性研究

目的 :通过半月板纤维软骨细胞的分离、培养、鉴定 ,观察其生长特点 ,研究半月板生物学特性及其损伤修复的细胞学基础。方法 :机械分离兔半月板软骨 ,胰蛋白酶、胶原酶联合消化 ,10 %FBS的DMEM中原代和传代培养 ,倒置显微镜动态观察细胞形态及生长情况 ,GAG、Ⅱ型胶原免疫组化染色 ,电镜观察细胞超微结构。结果 :培养细胞呈多角形 ,有突起 ,富含分泌颗粒 ,GAG、Ⅱ型胶原染色阳性 ,细胞线粒体和内质网发达。结论 :培养的细胞保持了体内纤维软骨细胞的基本特性。

骨髓基质细胞体外增殖后移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的 :用组织工程的方法将骨髓基质细胞体外培养增殖后植入软骨缺损 ,观察关节软骨缺损的修复效果。方法 :抽取兔骨髓基质细胞体外培养增殖后 ,将其与Ⅱ型胶原凝胶相结合 ,植入到兔膝关节实验性关节软骨缺损中 ,对照组的缺损分别置入与髓腔血混合的Ⅱ型胶原凝胶、单纯Ⅱ型胶原凝胶或不作任何处理 ,术后 4、8、12周取材观察及组织学检查。结果 :术后 4周 ,实验组的缺损由透明样软骨样组织充填 ,术后 12周 ,软骨及软骨下骨组织基本修复 ;在对照组缺损 ,软骨下骨在术后 12周亦基本修复 ,但表层软骨主要由纤维组织修复。结论 :骨髓基质细胞来源丰富 ,采集方便 ,经体外培养增殖后 ,足量的未分化细胞与Ⅱ型胶原凝胶载体相结合 ,修复关节软骨缺损的效果较好。

神经生长因子对骨折愈合影响的研究进展

糖皮质激素对关节软骨影响的研究进展

四肢开放骨折治疗新进展