外翻畸形改良凯勒手术的远期效果与人工硅胶关节成形术的应用

目的 :介绍足部常见疾患严重外翻畸形的手术治疗方法。方法 :对 8例 (1 0侧 )严重外翻畸形采用改良凯勒手术治疗后 ,远期效果随访和 1例跖趾关节切除人工硅胶关节置换术进行总结提出讨论。结果 :采用改良凯勒手术患者远期效果 ,畸形纠正及功能恢复均比较满意 ,1例人工硅胶关节置换术远期效果仍在观察。结论 :本文介绍的 2种手术方法操作不复杂 ,效果也比较好 ,是纠正严重外翻畸形的首选方法

Mckay手术在儿童创伤性马蹄内翻足矫形中的应用

目的 :寻求儿童创伤性马蹄内翻足的理想矫形方法。方法 :对 6例患儿施行矫形术。结果 :6例畸形足均获矫正。随访 1.5～ 4年 ,显示踝关节恢复功能位 ,运动无明显受限。结论 :Mckay手术能最大限度地矫正踝关节畸形 ,不影响骨、关节、软组织发育 ,操作不复杂 ,适宜于不同程度的儿童创伤性马蹄内翻足。

吻合血管带腓骨头腓骨移植重建肩腕关节

目的 :扩展活腓骨移植在骨肿瘤保肢手术中的应用 ,特别涉及关节端骨肿瘤保肢治疗的应用。方法 :采用吻合血管带腓骨头的腓骨移植重建 10例肱骨头周 ,5例桡骨远端骨肿瘤瘤段切除术后的肩、腕关节。结果 :术后 6个月所有腓骨移植段与受区骨端愈合良好 ,骨形态替代理想 ,重建后的肩、腕关节无论从外观或功能方面均获得较好的重建效果。结论 :吻合血管带腓骨头的腓骨移植对肩关节肱骨端、腕关节桡骨端骨肿瘤保肢手术的关节重建中起到较好的替代作用。

腓骨移植术后形态变化的实验研究

目的 :研究带血供腓骨移植术后的形态变化。方法 :手术切除大鼠胫骨中段 1cm ,造成骨缺损 ;取腓骨中段约 1.5cm ,保护附着的肌肉和血管制成带血管的腓骨瓣 ;将腓骨两端分别插入胫骨髓腔内 ,用克氏针和钢丝固定 ,术后 1周、1个月和 2个月切取标本进行X线、大体标本测量和光镜检查。结果 :术后 2个月移植腓骨明显增粗 ,直径与正常腓骨有显著差别 (P <0 .0 1) ,与胫骨之间无差别 (P >0 .0 5 )。移植腓骨的组织形态发生显著改变 ,主要由皮质骨构成 ,中间的皮质骨较松散。结论 :腓骨移植到胫骨缺损处后 ,形态发生的改变与受区局部非力学环境有较重要的关系

一氧化氮在过量氟对大鼠胫骨发育损伤中的作用

目的 :探讨一氧化氮 (NO)在氟骨症发病学中的作用。方法 :健康SD大鼠分为对照组 (饮蒸馏水 )、低剂量过量氟组 (饮水含氟 5 0mg .L-1)、高剂量过量氟组 (饮水含氟 10 0mg .L-1) ,分别于实验后 10周和 2 0周测定大鼠血清游离氟和NO含量、骨氟含量及胫骨纵径、横径 ,观察胫骨骺板软骨组织细胞学变化。结果 :随摄氟量的增加及染氟时间的延长 ,大鼠血清游离氟、NO含量和骨氟含量增加 ,胫骨纵径、横径减短 ,胫骨骺板软骨出现明显病理变化 ;实验大鼠血清NO含量与血清游离氟和骨氟含量及骺板软骨损伤程度呈显著正相关 ,和胫骨纵径横径呈显著负相关。结论 :NO很可能在氟骨症早期骨软骨损伤中起一定的介导作用。

95°髁钢板定向器的研制与临床应用

螺旋CT三维及四维重建在复杂性髋臼骨折的应用

目的 :探讨螺旋CT三维及四维重建在复杂性髋臼骨折的应用。方法 :使用Picker 60 0 0螺旋CT机对 1 4例行患侧髋臼SCT扫描 ,在Voxel工作站上进行三维表面遮盖法重建 ,并以容积重建技术实现四维重建。结果 :三维及四维重建图像清晰地显示了复杂性髋臼骨折细节 ,对骨折块大小、移位程度得到了最直观、最全面的了解。结论 :螺旋CT三维及四维重建对复杂性髋臼骨折诊断和治疗具有一定临床指导意义 ,是目前理想的诊断髋臼骨折的方法。

可吸收材料的研究现状

老年骨折病人的中医食疗

可吸收骨水泥对椎弓根螺钉稳定性的生物力学影响

目的 :验证椎弓根螺钉植入时添加可吸收骨水泥α BSMTM对螺钉初始稳定性的影响。方法 :采用 6具人体新鲜腰椎标本 ,共 16个椎体 (L3 ～L5) ,将椎弓根螺钉分别置入两侧椎弓根 ,随机在一侧加α -BSMTM,测试螺钉最大轴向拔出力 (F -max)和螺钉拔出过程中达到最大轴向拔出力时的能量吸收 (E -F -max)及螺钉拔出一个螺距 ( 2 .0mm )时的能量吸收 (E -2mm)。结果 :同未加α -BSMTM组相比较 ,椎弓根螺钉最大轴向拔出力F -max在加入α -BSMTM 后 ,由 370N提高到 6 6 5N ,增加了 80 %。E -F -max和E -2mm也分别增加了 83%和 6 8% ,差别有统计学显著意义(Wilcoxon’s检验 ,P <0 .0 1)。最大轴向拔出力F -max(加和不加α -BSMTM)与椎体松质骨的骨密度 (BMD)紧密相关(r =0 .95 85 ,0 .90 5 6 ,P <0 .0 5 )。结论 :在椎弓根螺钉植入时添加α -BSMTM能显著提高其初始稳定性

评《坎贝尔骨科手术学》第9版

锁骨内端切除治疗胸锁关节脱位(附6例报告)

目的 :探讨锁骨内端切除术治疗疼痛性胸锁关节脱位的效果。方法 :剥离并保护锁骨内端骨膜及胸锁韧带 ,弧形切除锁骨内端 1～ 1 .5cm ,缝合修复骨膜及胸锁韧带并覆盖于裸露的截骨面。结果 :本组共 6例 ,随访时间平均 1 3个月 (6个月～ 3年 ) ,按Rock wood评分 :优良 5例 ,可 1例。结论 :锁骨内端切除是治疗疼痛性胸锁关节脱位的一种可行的方法 ,在行锁骨内端切除时保留骨膜及胸锁韧带重建是十分重要的。

电磁式体外冲击波治疗膝关节退变疗效观察

目的 :观察体外冲击波治疗膝关节退行性变疗效 ,扩大体外冲击波的临床应用范围。方法 :3 7例膝关节退变患者 ,男 1 3例 ,女 2 4例 ,年龄 42～ 73岁 ,选用电磁式碎石机 ,双束交叉X线监测下定位 ,冲击波聚焦部位中心点位于骨赘上 1 /3 ,工作电压 1 2 .1～ 1 6.0KV ,冲击剂量为 2 0 0 0～ 2 2 0 0次 ,冲击频率 1 2 0次 /分。结果 :3 7例中有 3 2例获得治疗后 3～ 1 4个月随访 ,优 6例 ,良 1 3例 ,可 1 1例 ;无效 2例。结论 :电磁式体外冲击波是一种损害小、安全、有效治疗膝关节退变的非侵入性治疗技术。

BAK椎间植骨融合器致腰椎管狭窄1例

成人成骨细胞与多孔羟基磷灰石联合培养观察

目的 :观察成人成骨细胞与多孔羟基磷灰石 (hydroxypatite ,HA)的相容性及细胞在HA上的生长情况。方法 :来自成人骨髓的成骨细胞与多孔HA联合培养 ,倒置显微镜、扫描电镜观察细胞生长情况。结果 :成人成骨细胞与多孔HA有良好的相容性 ,细胞在HA微孔表面生长良好。结论 :以HA为载体 ,可望制成有生物活性的人工骨

进展性下位髌骨综合征

目的 :报道临床所见的进展性下位髌骨综合征 ,探讨其病因、诊断 ,并介绍一种新的治疗方法。方法 :本组病人共 11例 ,均由膝关节手术或创伤引起。以膝关节僵硬和髌骨高度降低为主要特征。髌骨垂直高度系数 (Linclau法 )平均较对侧减少 5 0 .4% ,Lysholm膝关节功能评分平均 47.5分。采用健侧中 1/3骨—髌腱—骨移植延长髌腱。结果 :髌骨高度恢复正常 ,膝关节伸屈功能及Lysholm评分较术前显著改善。结论 :膝关节手术及创伤是引起该综合征的直接原因 ,髌骨垂直高度系数较对侧显著减少是诊断该病的主要依据。以中 1/3骨—髌腱—骨移植延长髌腱 ,可准确恢复髌骨原来高度 ,改善膝关节的功能

伴有内脏伤四肢长管骨多发骨折的手术治疗

目的 :探讨伴有内脏伤四肢长管骨多发骨折急诊或早期手术治疗的可行性和优越性。方法 :对 86例伴有内脏伤四肢长管骨多发骨折的急诊或早期手术治疗的回顾性分析。结果 :84例治疗结果满意 ,2例死亡 ,分别死于重度颅脑伤及严重胸部伤。结论 :伴有内脏伤四肢长管骨多发性骨折的患者尽早手术治疗 ,有利于对其它合并伤的检查治疗 ,便于护理 ,减少并发症 ,降低死亡率 ,是一种有效的治疗方法。

循证骨科学

全髋置换与静脉血栓栓塞(二)

周围神经损伤的治疗失误(附6例报告)

目的 :探讨周围神经损伤治疗失误的原因和预防措施。方法 :对 1 993年 1月～ 2 0 0 0年 7月收治的 6例周围神经误接病人的临床资料进行分析 ,根据 1 954年英国医学研究院颁布的感觉、运动分级标准评定疗效。结果 :周围神经损伤治疗失误主要发生在腕部 ,多为神经和肌腱的误接。再次手术后 ,经 1 0月～ 4年的随访 ,神经功能优 2例 ,良 2例 ,可 1例 ,差 1例。结论 :腕部的解剖结构复杂 ,术者的经验欠缺是造成周围神经误接的主要原因。如果手术后较长时间吻合的神经功能仍毫无恢复 ,应积极地再次手术探查。

异体骨段复合人工股骨头置换治疗股骨近端骨转移癌

目的 :总结股骨近端骨转移癌患者行异体骨段复合人工股骨头置换的手术效果。方法 :13例患者术后平均随访 11.5个月。结果 :术后患者肢体功能改善 ,手术优良率为 84.6 % ;术后骨不连、假体松动、围手术期死亡各发生 1例。结论 :异体骨段复合人工股骨头置换术利于软组织修复重建和肢体功能康复 ,术前需综合评价患者的全身条件及局部转移灶状况。

脊柱弧形自动拉钩的设计与术中应用

目的 :通过改良手术器械 ,减小手术创伤 ,缩短手术时间 ,节省手术人力。方法 :自行设计“脊柱弧形自动拉钩” ,拉钩由弧形拉钩、万向蛇形管、固定支架 3部分组成。弧形拉钩选不锈钢为材料 ,形状为半圆管状 ,壁厚 0 .1cm ,直径 2 .3cm ,通过万向蛇形管、固定支架与手术床固定。弧形拉钩使手术切口四周的软组织均被弧形拉钩壁阻隔于手术野之外 ,切口显露范围呈半圆形 ,内侧弦弓部为棘突间隙及上位棘突下半与下位棘突上半 ,弧形部为拉钩半圆形壁。结果 :应用“脊柱弧形自动拉钩”施行单节段椎板间隙开窗髓核摘除术共 2 85例 ,平均切口长度 3.0cm ,平均手术时间 41min ,所需手术医生 2人。结论 :脊柱弧形自动拉钩既能有效减少切口长度 ,又能充分显露手术野 ,缩短手术时间 ,节省手术人力。

髋臼加深全髋置换治疗成人先天髋臼发育不良

目的 :探索成人先天性髋臼发育不良伴髋关节半脱位的手术治疗方法。材料和方法 :12例成人先天性髋臼发育不良伴髋关节半脱位患者采用髋臼加深髋关节置换的方法治疗。结果 :经 1～ 8年随访 ,假体稳定 ,髋关节疼痛症状消失 ,关节功能基本正常。结论 :髋臼加深全髋关节置换是成人先天性髋臼发育不良伴髋关节半脱位的有效治疗方法。