促红细胞生成素在人工全髋关节置换手术中的应用

目的 :评价促红细胞生成素在人工全髋关节置换手术中应用的临床意义和安全性。方法 :对两组条件相似的初期髋关节置换的 36例患者进行了前瞻性研究。治疗组 ( 2 0例 )入院后立刻开始使用重组人促红细胞生成素 (rhEPO) ,采用皮下给药。对照组 ( 16例 )不给予rhEPO处理 ,其他同治疗组。将两组的验血结果进行研究分析。结果 :两组间Hb于手术后有明显差异 ,而收缩压、舒张压及PLT无明显差异。结论 :在手术前应用rhEPO进行人红细胞动员 ,可使病人术中术后失血和贫血程度明显减轻 ,未发现有明显与其相关的不良反应。

骨形态发生蛋白在异体骨段移植愈合中的表达及临床意义

目的 :研究骨形态发生蛋白 (BMP)在异体骨段移植愈合中的表达及临床意义。方法 :采用新西兰大白兔股骨中段切除 1.5cm骨干和骨膜实验动物模型。将 36只兔随机分成实验组和对照组。实验组植入深低温保存的异体骨 ,对照组植入自体新鲜骨 ,均用髓内针固定。分别于术后第 1、2、3个月用免疫组织化学染色法观察BMP在异体骨愈合过程的表达情况。结果 :深低温保存的同种异体骨移植愈合BMP表达与自体骨相似 ,移植骨段BMP表达阴性 ,新生骨及其周围类基质表达阳性。新生编织骨BMP表达活跃 ,成熟板层骨BMP表达减弱 (P <0 .0 1)。结论 :异体骨移植愈合中骨吸收和骨诱导是同时进行 ,骨诱导在异体骨愈合早期发挥了重要作用。

吻合血管同种异体肱骨远段移植的解剖学研究

目的 :为吻合血管同种异体肱骨远段移植提供解剖学依据。方法 :在 5 0侧经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,解剖观测了肱骨下段血管的来源、分支分布、长度及外径。结果 :肱骨下段外侧骨膜血管来自桡侧副动脉 ,分布肱骨下 1/3段外侧半前、后面骨膜 ,动脉外径 1.6mm ,伴行静脉多为 2支。肱骨下段内侧骨膜血管来自尺侧下副动脉 ,分布肱骨下 1/3段内侧半前、后面和内上髁处骨膜 ,动脉起始外径 1.8mm ,伴行静脉 1～ 2支。结论 :以桡侧副血管或尺侧下副血管为蒂的肱骨下段移植 ,可用于肱骨大段缺损的重建。

外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 :研究外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法 :自 1998年 11月～ 2 0 0 0年 5月采用单侧多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折 19例 ,其中男 14例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 63岁 (平均 37岁 )。开放性骨折 6例。骨折按AO分类 :C1型 2例 ,C2 型 13例 ,C3型 4例。结果 :经 6～ 17个月 (平均 10个月 )的随访 ,骨折全部愈合 ,骨折平均愈合时间为 6周。功能评定根据Dienst等标准 ,优 11例 ,良 7例 ,可 1例。结论 :外固定器是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。具有复位效果佳 ,稳定固定 ,能早期活动 ,功能恢复快而好等优点。

多间隙腰椎间盘突出症漏诊误诊原因分析及对策

目的 :分析多间隙腰椎间盘突出症的漏诊、误诊原因及预防对策 ,提高诊断水平。方法 :回顾性分析 83例多间隙腰椎间盘突出症患者的病史及理学检查 ,影像学资料及再手术原因 ,总结并分析多间隙腰椎间盘突出症常见的漏诊、误诊原因。结果 :多间隙腰椎间盘突出症以下腰椎相邻双间隙多见 ,因病史及理学检查漏误诊 43例 ,漏误诊率 5 2 %( 43/83) ,因脊髓造影检查漏误诊 5例 ,漏误诊率 14 % ( 5 /35 ) ,CT检查漏误诊 15例 ,漏误诊率 2 5 % ( 15 /60 ) ,MRI检查漏诊 0例 ,其中再手术者 7例。结论 :提高对本病的认识 ,详细的病史及理学检查 ,足够的影像学检查 ,合理的检查手段 ,正确的资料分析是提高多间隙腰椎间盘突出症诊断水平的关键。

骨嗜酸细胞肉芽肿激素病灶注射疗效观察

目的 :观察骨嗜酸细胞肉芽肿激素病灶注射疗效。方法 :33例平均随访 8.1年 ,共 5 1处病灶 ,以股骨、颅骨多见 ,病灶注射醋酸曲安缩松 5 0mg平均 2 .1次。结果 :48处病灶均获得骨性修复。结论 :本法简便、有效 ,可避免手术。

下肢大面积皮肤撕脱伤合并同部位骨折诊治中的若干问题

锁骨骨不连的治疗进展

椎动脉型颈椎病诊断研究进展

髋臼骨折术后并发异位骨化的预防

半月板损伤的诊断和治疗(二)

椎管内巨大恶性神经鞘瘤1例

介绍一种复合性固定方法治疗股骨粗隆部骨折

目的 :应用普通加压钢板与多功能单侧外固定架复合治疗股骨粗隆部骨折的实践经验。材料与方法 :自 1 994年～ 1 999年收治各型粗隆部骨折 38例 :RonaldMCRae分类 ,Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 1 1例 ,Ⅲ型 1 2例 ,Ⅳ型 6例 ,Ⅴ型 4例 ,全部病例均应用普通加压钢板技术加多功能单侧外固定架复合治疗。结果 :全部病例均获得伤前的全部下肢功能 ,其优良率为 1 0 0 %。结论 :应用普通加压接骨板加多功能单侧外固定架复合治疗股骨粗隆部骨折 ,其疗效确切 ,手术简单 ,较其它固定方法 ,有较多优点 ,易于推广 ,特别适用于没有电视定位的基层医院。

腘绳肌肌腱移位治疗膝关节侧副韧带断裂

膝关节侧副韧带损伤是创伤骨科的常见病 ,治疗方法有多种 ,各有优缺点 ,我们采用绳肌腱移位的方法治疗侧副韧带损伤病人 2 1例 ,其中内侧副韧带损伤者用半腱肌、半膜肌腱前移重建韧带 ,外侧副韧带损伤者采用股二头肌腱前移代替 ,该种方法兼有动力性固定及静力性固定的双重优点 ,而且手术创伤小、简便易行 ,经长期随访 ,绝大多数病人效果优良。因此 ,该方法在治疗侧副韧带损伤方面值得推广借鉴。

不稳定型骨盆骨折的手术治疗(附23例报告)

目的 :探讨不稳定骨盆骨折手术治疗方法选择。方法 :2 3例不稳定骨盆骨折 ,1 8例行后方螺钉固定 ,5例行前方钢板螺钉固定。结果 :随访 8～ 62个月 (平均 37个月 ) ,所有骨折半年内均愈合 ;1 8例X线评价满意 ,2 0例功能评价为优。结论 :不稳定型骨盆骨折均应手术 ,较保守治疗有许多优点 ;当前后骨盆环均有损伤时 ,应重点强调后方损伤的准确复位 ;针对骶髂关节不稳定损伤 ,优选经后方入路。

桡骨楔状切骨术治疗月骨无菌性坏死的疗效观察

目的 :我们对进行期或中高年者的月骨无菌性坏死选择包裹骨核的筋膜球置换术 ,对进行期或青状年者采取桡骨切骨术进行治疗。这次将桡骨切骨术后的经过作了调查 ,报告如下。方法 :自 1994年以来 ,使用本法的 8例患者 ,手术时年龄 2 0～ 38岁 (平均 2 6岁 )。术前的Lichtman分类 ,ⅢA、ⅢB各 4例。全例未见尺骨负变 ,施行了桡骨楔状切骨 ( 15°)和短缩约 1mm。术后时间 7个月～ 3年零 2个月 ,平均 1年零 5个月。结果 :术前安静时痛 3例 ,运动时痛 7例 ,调查时安静痛全例消失 ,1例残留运动痛。腕关节掌背屈活动度从平均 83°增至 98°。握力健侧比自平均 5 8%增至79% ,显著改善了。X线片上所测的CHR、Stahl′sindex ,术前和调查时未发生变化 ,病期尚未发展。根据Nakamura氏的判定标准 ,优 2例 ,良 4例 ,可 2例。 8例中全例都已工作。结论 :对月骨无菌性坏死选择病例的话 ,桡骨楔状切骨术在X线片上病期未发现进行性发展 ,而且临床成绩良好。

前交叉韧带损伤外科治疗的10年回顾与反思

目的 :分析不同手术方法治疗ACL损伤的疗效。方法 :采用Lysholm与Tegner膝关节综合功能评分及美国运动医学协会膝关节前方稳定性的诊断标准 ,对 1990 .1～ 2 0 0 0 .1手术治疗的 2 43例Ⅱ°～Ⅲ°ACL损伤病人进行了平均 3.9年的回顾调查。结果 :ACL修补 +半腱肌加强 ,半腱肌与股薄肌重建及关节镜下B PT B重建术后膝关节功能综合评分及前方稳定性明显优于断端缝合和钢丝拉出缝合 (P <0 .0 5 )。结论 :推荐ACL修补 +半腱肌加强 ;半腱肌—股薄肌重建和关节镜下B PT B重建作为ACLⅢ°损伤的首选手术。强调对膝关节复合韧带损伤的认识及术后系统康复锻炼的重要性。

功能性外固定器治疗青壮年桡骨远端C型骨折

目的 :研究功能性外固定器治疗桡骨远端C型骨折的有效性和治疗效果。方法 :自 1998年以来 ,应用自行研制的功能性外固定器治疗桡骨远端C型骨折 18例。结果 :经 3～ 17个月的随访 ,复位质量优良率达 89%。 1年后随访功能优良率达 94% ,平均 4.8个月恢复。固定期间背侧固定针松动 1例 ,4个钉孔感染 ,去除外固定器经换药痊愈 ,1例正中神经于复位固定后即有所改善 ,2个月后随访恢复正常 ,骨折愈合时间 5～ 12周 ,平均 10周。结论 :该固定器治疗桡骨远端各类型骨折是一种可靠的有效方法 ,非超关节固定 ,术后即可行腕关节活动。

直视下滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 :探讨直视下切开复位滑动加压鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折的方法。方法 :对 30例老年股骨粗隆间骨折患者行切开复位 ,直视下加压滑动鹅头钉内固定治疗。结果 :术后照片复位良好 ,随访半年至 2年 ,达到早期活动 ,骨折全部愈合 ,无卧床并发症。结论 :(1 )无C -臂X光机条件的基层医院可以使用切开复位直视下滑动加压鹅头钉内固定方法治疗股骨粗隆间骨折。 (2 )滑动加压鹅头钉仍是目前股骨粗隆间骨折的理想内固定物。

浮肩损伤

目的 :探讨浮肩损伤的诊断与治疗方法。方法 :对 1 993年 8月～ 1 998年 8月间收治的 1 5例浮肩损伤病人 ,采用单纯经皮内固定锁骨骨折治疗方法的临床效果进行分析。结果 :1 5例均得到随访 ,平均随访时间 3年 8个月 ,依据Herscovici提出功能评定标准 ,优 1 2例 ,良 2例 (1例颅脑损伤后遗症状病人未统计在内 )。结论 :浮肩损伤的治疗应将锁骨骨折复位并有效的固定 ,以恢复肩悬吊骨性结构的稳定。经皮复位内固定创伤小 ,固定可靠。

预防腰椎间盘突出症手术后继发软组织劳损的护理与康复

轻型血友病髂肌血肿2例报告

3种药物膝关节腔注射疗效观察

悉尼儿童医院及骨科近况

自动空心分叉交锁加压髓内钉固定股骨骨折的生物力学原理

目的 :目前应用国外带锁G -K钉 ,由于技术要求高 ,又需昂贵设备 ,难于普及应用。我院在此基础上 ,成功研制出自动空心分叉交锁加压髓内钉 (AFLN) ,它能广泛应用于股骨髁上 7cm至转子下股骨干各类型骨折。本文通过生物力学试验论证该钉的疗效为临床提供科学依据。方法 :采用 8具新鲜尸体股骨 ,以AFLN内固定 ,与国外GK钉 ,国内梅花钉 (SN )及实心自动开叉交锁加压髓内钉 (ALN)在生物力学性能上比较它们的优劣。结果 :结果表明 ,AFLN在抗压抗弯抗扭强度、刚度与承载能力上比对照组优越 ,两者具有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :该钉不但在生物力学性能上优越 ,而且无应力遮挡作用。具有操作简便、固定牢靠、疗效明显的特点。可广泛应用于临床。