脊柱手术中体感诱发电位监护

目的 :研究体感诱发电位监护脊柱手术的监测技术。方法 :采用皮层体感诱发电位 (CSEP)监测 90例手术 ,记录每个重要手术步骤前、中、后CSEP ,观察其改变并分析原因。结果 :麻醉深度与麻药种类对CSEP有影响 ,其中以异氟醚为明显。脊柱手术中的操作均可引起CSEP改变。 1例CSEP波形离散持续 5min的患者术后出现可逆性脊髓损伤。结论 :CSEP有简便、灵敏和及时监护等特点 ,波幅下降 5 0 % ,潜伏期延长 10 %是术中监护的预警值 ,对同时出现波形离散 2min应予以高度重视

胸腰椎前路K形钛钢板在爆裂性骨折中的应用

目的 :评价胸腰椎前路K形钛钢板内固定系统在治疗胸腰段爆裂性骨折中的作用和价值。方法 :16例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者行前路减压、复位、髂骨块植骨、胸腰椎前路K形钛钢板内固定系统固定。结果 :16例患者均获术后 2～ 12月随访 ,无术中、术后并发症发生 ,无钢板断裂和松动现象 ,伤椎高度恢复 80 %～ 90 %。术后 3月植骨界面获骨性融合 ,脊髓神经功能恢复 1～ 3级 (除A级 3例未恢复外 )。结论 :胸腰椎前路K形钢板内固定系统应用于胸腰椎爆裂性骨折前路减压、植骨后的固定具有恢复伤椎高度 ,增加节段固定及脊柱稳定性的作用 ,有利于脊髓神经功能的恢复和防止并发症的发生 ,并具有操作简单、安全、无磁性、生物相容性好等优点

废弃下肢复合组织瓣移植修复下肢残端

夹固定系统治疗儿童骨折

Silver-Russel综合征1例

经皮椎体成形术的应用现状及发展方向

侵袭性骨肿瘤细胞凋亡及P16、P21、Bcl-2的表达

目的 :研究侵袭性骨肿瘤细胞凋亡及P16、P2 1、Bcl 2的表达及其临床及生物学意义。方法 :用原位DNA末端标记法及免疫组化法检测了 6种 12 3例侵袭性骨肿瘤细胞凋亡及P16、P2 1、Bcl 2的表达情况 ,计算其阳性反应率。结果 :几种骨肿瘤中P16、P2 1表达较普遍。Bcl 2的表达仅见于部分恶性肿瘤病例 ,良性肿瘤不表达。恶性骨肿瘤P2 1和Bcl 2基因蛋白表达阳性率均高于良性肿瘤 ,差异有显著的意义 (P值 <0 .0 1)。恶性骨肿瘤细胞凋亡及P16基因蛋白阳性率均低于良性肿瘤 ,差异有显著的意义 (P值 <0 .0 1)。结论 :细胞凋亡及相关基因P16、P2 1的异常活动在骨肿瘤的发生、发展过程中可能起着重要的作用。而Bcl 2的表达可作为良、恶性骨肿瘤鉴别的一个参考指征

经皮激光治疗椎间盘突出症的应用进展

中医药治疗骨质疏松症的机理探析

Ilizarov技术在矫形外科的应用进展

经椎弓根APF系统治疗不稳定胸腰椎骨折

目的 :为了提高和改善后路经椎弓根复位及内固定的效果和减少并发症。方法 :应用钉杆角弓根内固定系统 (Screw rodanglepediclefixationsystem ,APF)对胸腰椎不稳定骨折进行复位及内固定。结果 :经 52例临床应用 ,其中 43例获 9个月以上随访 ,后凸Cobb′s角平均矫正度 1 8.1°(P <0 .0 1 ) ,2 3例不同程度截瘫患者均有Frankel一级以上恢复 ,断钉 2例。结论 :APF具有良好的复位作用、椎管间接减压作用和足够的抗压抗扭强度 ,减少了断钉率和钉棒连接、钉骨界面松动等问题。复位满意 ,固定可靠 ,并发症少

超敏反应对假体周围组织炎症反应的影响

目的 :建立迟发性超敏反应的新西兰兔动物模型并研究超敏反应对假体周围组织及滑膜炎症反应的影响。方法 :通过皮内注射K2 Cr2 O7和福氏完全佐剂以及涂皮相结合的方法在新西兰兔体内建立对Cr6+ 产生迟发性过敏反应的动物模型 ,在右侧股骨髁内植入钛合金棒 ,并通过关节腔间断注射Cr6+ ,在术后 8周时检测致敏情况并观察膝关节滑膜和假体周围的炎症反应。结果 :有 4/6只兔对Cr6+ 产生了迟发性过敏反应 ,在致敏组中 ,滑膜和假体周围骨髓中炎症细胞浸润明显增加 ,局部形成典型的肉芽肿性组织 ,并可见骨髓中破骨细胞数量的增加。结论 :在致敏状态下 ,植入假体后可使假体周围炎症反应明显增强 ,促进假体周围骨吸收

脊髓型颈椎病患者的性功能改变(附14例分析)

目的 :探讨脊髓型颈椎病与性功能改变的关系。方法 :对 60例脊髓型颈椎病患者的性功能状况进行问卷调查。结果 :14例病人 (2 3 % )存在性功能改变。对 14例患者发病前后性功能总分、勃起功能、性欲、射精功能、高潮情况进行比较 ,发病后的得分明显低于发病前 ,统计学处理有显著性差异。结论 :脊髓型颈椎病可导致性功能障碍

我国儿童血清碱性磷酸酶正常值的确定及其意义

目的 :探讨我国儿童血清碱性磷酸酶 (ALP)正常值 ,及其在骨肉瘤诊断、预后方面的意义。方法 :分析我院80 0例 1～ 19岁正常各年龄段人群血清ALP测定值及 2 4例骨肉瘤患者的病历资料。结果 :(1) 2 4例骨肉瘤患者在确诊时有 14例血清ALP测定值高于正常值 ,占 5 8.3 %。 (2 )儿童血清ALP正常值的确定有助于骨肉瘤患者术后复发的早期诊断。结论 :我国儿童血清ALP正常值的确定对骨肉瘤的诊断、预后判断等方面有重要意义

胸腰椎椎弓根内固定系统并发症的处理和预防

目的 :分析胸腰椎椎弓根内固定系统并发症的原因 ,提出预防措施和处理方法。方法 :对 1 994年 1 1月～ 2 0 0 1年 4月处理的 1 0 3例胸腰椎骨折和椎弓断裂滑脱患者进行总结 ,并对 1 9例并发症原因加以分析。结果 :本组病例接受椎弓根内固定术的并发症的发病率为 1 7.3 %。固定节段错误 2例 ;椎弓根钉位置不良 4例 ;过度撑开复位 2例 ;深部感染 2例 ;断钉及钉道松动 7例 ;连接杆翻转 1例 ;取内固定截瘫 1例。结论 :胸腰椎椎弓根钉内固定的并发症并非少见。应选择可靠的内固定物 ;严格地规范手术操作 ;加强术中X线透视监测 ,使手术并发症降低

第二届肢体伤病残矫治暨骨科“三新”研讨会会议纪要

交锁性膝关节疾病的临床诊断

目的 :找出有助于膝关节交锁性疾患的临床特点。方法 :回顾性分析我院 1980年 5月～ 2 0 0 0年 12月间的交锁性膝关节疾病的临床资料。结果 :交锁性膝关节病变约占整个膝关节病变的 10 % ,交锁原因有半月板损伤、关节内游离体、滑膜病变等 ,其交锁各有其特点。结论 :最常见的膝关节交锁原因是半月板损伤 ,掌握交锁特点有助于正确诊断

下腰椎关节突对TFC后路置入的阻抑作用

目的 :通过对下腰椎TFC融合架置入时必须切除的上关节突的定量分析 ,提出后路TFC腰椎界面固定时是否附加经椎弓根内固定必须考虑关节突切除的因素。方法 :选择无腰椎病变的受测者 78例进行L3 ～S1的CT断层横扫 ,在CT片上测量椎间隙水平和椎弓根水平的上关节突前缘间距、后缘间距。结果 :在L3 ～L4、L4～L5和L5～S1椎间隙置入理想直径TFC时最少需要切除的上关节突部分分别达 65 %、5 1%和 2 6%。结论 :下腰椎关节突对TFC融合架后路置入时有明显的阻止作用 ,节段越上 ,阻止作用越明显。因此关节突切除的范围必须作为是否需要附加经椎弓根短节段内固定的指标之一。

SPR治疗成人脑外伤后下肢痉挛的步态分析及诱发电位研究(附47例术后6年随访分析 )

目的 :采用选择性脊神经后根切断术 (SPR )治疗成人脑外伤后下肢痉挛 16例 ,进行步态分析及诱发电位研究。方法 :手术前后进行步态分析及诱发电位测定 ,将痉挛下肢的L2 ～S1的脊神经后跟进行分束 ,将阈值较低神经束切断。结果 :痉挛解除率 90 % ,功能改善率 80 %。步态分析及诱发电位测定均有显著差异P <0 .0 1。结论 :SPR能有效治疗成人脑外伤后肢体痉挛。 47例 6年随访疗效满意

治疗大年龄先天性髋关节脱位手术改进

目的 :报道用自行设计的不同手术方法组合治疗大年龄先天性髋关节脱位的经验。方法 :阔筋膜张肌重建圆韧带术 4髋 ,阔筋膜张肌重建圆韧带加转子下大斜面旋转截骨术 2 4髋 ,髋关节复位加转子下大斜面旋转截骨术 8髋 ,髋臼造盖加转子下大斜面旋转截骨术 1 0髋。髋臼造盖加圆韧带重建术 2髋。结果 :术后随访 6个月～ 3年 5个月。优良率 75 %。结论 :采用阔筋膜张肌重建圆韧带可增强股骨头复位后的稳定性 ,减少复发率。转子下大斜面旋转载骨可纠正过大的前倾角 ,并与其他方法组合既增加稳定性 ,又具有减少并发症 ,不需内固定的优点

颈椎病患者颈椎不稳的X线指数法分析

目的 :设计一种新的X线指数方法分析颈椎不稳。方法 :分别选择颈椎病、颈部症状患者和正常人的颈椎动态X线片 ,测量各椎间隙高度、各椎体高度、椎体间角度位移和水平位移、椎管矢状径 ,采用指数法分析颈椎曲度、颈椎活动度、颈椎水平位移和颈椎不稳。结果 :症状组、颈椎病组在中立位颈椎曲度指数均减小 ,颈椎病组的最大屈伸活动度减小 ,症状组和颈椎病组椎体水平位移明显增多、增大。结论 :X线指数法能够客观地反映颈椎曲度、活动度和颈椎不稳。颈椎退变过程具有一定的顺序性。建议当最大水平位移指数≥ 0 .3时考虑颈椎不稳。

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 :分析使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法 :应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 1 8例 ,均采用开放复位内固定。结果 :随访时间为 1 1～ 2 8个月 ,骨折全部愈合 ,按Kolmert功能评分标准 ,优 9例 ,良 7例 ,可 2例 ,优良率为 88.9%。结论 :股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便 ,固定牢固 ,骨愈合率高 ,便于膝关节早期活动的优点 ,是治疗股骨远端骨折的有效方法