隐性型并肾小管酸中毒石骨症1例报道

bFGF对大鼠脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响

目的 :探讨大鼠脊髓损伤后应用碱性成纤维细胞生长因子 (basicfibroblastgrowthfactor ,bFGF)对脊髓损伤区细胞凋亡的影响。方法 :利用Allen氏WD(weightdrop ,WD)技术 ,以 10 g× 2 .5cm致伤力造成SD大白鼠T8脊髓损伤模型 ,并于损伤平面以下蛛网膜下腔置细塑料导管。bFGF治疗组 (A组 )分别于术后即刻 1、2、4、8、12、2 4及 48h经导管注入bFGF溶液 2 0 μl(含bFGF10 0 u) ,以后每周经导管注入 2 0 μlbFGF ;对照组 (B组 )则在同时间注入等量生理盐水。损伤后 1、3、7、14、2 8d对脊髓损伤区进行细胞凋亡的检测 (TUNEL) ,采用计算机图像分析技术进行定量分析。结果 :A、B两组中均发现凋亡细胞 ,B组细胞凋亡率大于A组。结论 :bFGF能抑制脊髓损伤后脊髓损伤区的细胞凋亡。

先天性髋关节脱位手术后并发症及预防

髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死

臀肌挛缩症的功能评分及术后疗效观察

目的 :探讨臀肌挛缩症的髋关节功能评估方法与术后康复特征。方法 :设计一套髋关节功能评分系统 ,比较 1 82例双侧臀肌挛缩症手术前后不同时期、不同性别和年龄段间的髋关节功能情况。结果 :术后早期不同性别和年龄段之间髋关节功能评分存在着显著性差异 ,后期性别差异不明显。结论 :本套髋关节功能评分系统能够有效评估臀肌挛缩症的髋关节功能 ,女性患者和年幼患者术后髋关节功能恢复较快。

组合式外固定器结合有限内固定治疗长管状骨粉碎性骨折

目的 :探讨长管状骨粉碎性骨折的治疗方法和疗效。方法 :对 42例长管状骨粉碎性骨折应用组合式外固定器结合有限内固定方法治疗。结果 :随访 6个月～ 3年 ,平均 8个月 ,骨折全部骨性愈合 ,骨愈合时间平均 3 .7个月。针道感染 3例 ( 7.1% )。结论 :组合式外固定器复合有限内固定 ,创伤小复位满意 ,固定可靠 ,是治疗长管状骨粉碎性骨折理想的方法之一。

全髋关节置换术下肢等长探讨

目的 :探讨全髋关节置换术中如何准确达到下肢等长。方法 :1996年 5月～ 2 0 0 1年 7月有 88例 ( 92侧 )髋关节置换术 ,男 5 2例 ,女 3 6例。年龄 40～ 96岁 ,平均 62 .5岁。其中有 76例下肢术前不等长。下肢长短状态分为可变下肢长度与不可变下肢长度 ,所有患者术前均进行X线片模板测试及下肢长度测量。不可变下肢长度 (即患肢长短固定 ,不发生变化 )术中采用克氏针标记骨盆、股骨之间距离 ,置入假体后根据实际情况调整长度 ;可变下肢长度 (即术前患肢长短随时可发生变化 )靠“三要素”来衡量。结果 :术前患肢缩短 1～ 4cm的 76例患者中 ,术后仅有 6例患肢延长 0 .5～2cm ,2例患肢缩短 1cm和 2cm ;术前 12例下肢等长患者中有 2例患肢延长 1.5cm和 2cm。结论 :术前模板测试及下肢长短准确测量 ,术中通过克氏针标记骨盆与股骨技术及“三要素”衡量 ,能准确达到下肢等长 ,可以预防下肢不等长。

全膝关节表面置换术治疗骨关节病及类风湿性关节炎的疗效——109例随访疗效分析

目的 :报告 10 9例全膝关节表面置换术治疗骨关节病及类风湿性关节炎的疗效。方法 :对 10 9例全膝关节置换术的患者进行随访 ,并用HSS评分系统进行分析 ;随访 11～ 84个月 ,平均 3 4.2个月。结果 :手术优良率 89%。病人术后在疼痛、功能方面都有明显改善 ,尤其在缓解疼痛方面效果显著。但在关节活动度方面改善不明显。结论 :全膝关节表面置换术对治疗严重骨关节病及类风湿性关节炎效果满意 ,为了能够取得更好的疗效应该注重术中髌骨轨迹的纠正及病人的术前教育及术后康复指导。

双梯度羟基磷灰石涂层复合rhBMP-2研究

目的 :检验双梯度生物活性涂层假体材料的生物学特性 ;检测rhBMP 2对HA涂层与骨界面之间生物连接的影响。方法 :将同一规格的 3种不同植入体 (Ti、Hati、rhBmp 2HaTi)植入狗股骨 ,术后 3、6、16周分别处死三组动物 ,通过X线照片、不脱钙带植入体的组织切片、计算机图像分析、顶出试验、扫描电镜等检查手段进行观察。结果 :早期骨 -假体界面骨性结合率比较 :Ti <HaTi <rhBmp 2HaTi;早期界面抗剪切强度比较 :Ti <HaTi <rhBmp 2HaTi;6、16周组rhBmp 2HaTi与HaTi植入体界面分离、破坏发生在新生骨内部和骨 -涂层两部分 ,涂层内部无破坏。各种植入体的组织切片均未发现炎症细胞、巨噬细胞浸润。结论 :该种生物活性双梯度羟基磷灰石涂层具有良好的生物相容性和生物力学性能 ;rhBMP 2能促进界面的早期骨性连接。

近交系小耳猪骨形态发生蛋白的骨诱导活性研究

目的 :探讨近交系西双版纳小耳猪骨形态发生蛋白骨诱导活性。方法 :用改良的Urist提取法从近交系小耳猪四肢皮质骨中提取纯化BMP ,行SDS PAGE蛋白电泳检测其分子量。将BMP 2mg、5mg 2种剂量分别植入 2组小鼠右侧股部肌袋中 ,于术后 7、14和 2 8d取材 ,X线摄片后行组织学观察、碱性磷酸酶检测。结果 :( 1)SDS PAGE显示小耳猪BMP相对分子量主要集中于 66KD、48KD、3 6KD、2 7KD、2 2KD及 14KD附近 ;( 2 )X线检测实验组BMP植入区及阴性对照组均未发现有明显的高密度影 ;( 3 )ALP活性检测显示 5mg组、2mg组及阴性对照组之间有显著性差异 (P <0 .0 1) ,5mg组ALP活性高于 2mg组及阴性对照组 (P <0 .0 1)。 ( 4 )组织学观察BMP 5mg组于术后 7d有大量间充质细胞增生聚集 ,第 14d有大量软骨细胞、类骨组织及少量新骨形成 ,第 2 8d可见板层骨及骨髓。结论 :研究结果显示小耳猪骨形态发生蛋白具有肯定的骨诱导活性。

非骨水泥假体在髋关节翻修术中的应用

目的 :分析人工关节置换术后翻修的原因 ,探讨非骨水泥假体在髋关节翻修术中的应用效果。方法 :人工髋关节置换术后患者 3 6例 42侧髋关节 ,其中男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 3 5～ 78岁 ,平均 5 0岁 ,人工关节置换术后 3个月～16年 ,平均 6年 3个月。翻修的原因 :髋关节疼痛不伴假体明显松动 11例 11髋 ,感染 2髋 ,无菌性松动 2 7髋 ,假体柄位置异常 2例。 42个髋臼中无髋臼骨缺损者 10髋 ,GustilloⅠ、Ⅱ型髋臼松动 14髋 ,Ⅲ型髋臼松动 10髋 ,对上述患者直接用纯钛螺旋臼成型或髋臼底加用颗粒植骨。Ⅳ型松动骨缺损 8髋 ,采用颗粒植骨、钛网重建髋臼、骨水泥髋臼假体成型。40侧股骨进行了翻修术 ,其中假体无松动 12髋 ,GustilloⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型假体柄松动分别为 6、8、13和 1个髋关节 ,取出假体柄后视情况植入非骨水泥普通假体柄或加长柄 ,视骨缺损情况进行假体周围植骨 ,必要时捆绑带固定。结果 :髋臼侧进行了钛网重建植骨的 8例患者术后 3d可以下地非负重拄拐行走 ,其余患者均可于术后 3d下地负重行功能练习。术后随访 6～ 66(平均 2 2 )个月 ,无假体移位下沉等不稳迹象 ,无需要再重新翻修的病例 ,Harris评分由翻修前的 5～ 5 4分 (平均 3 2 .6分 )增加到术后的 5 6～ 98分 (平均 88.1分 )。随访X

人工髌股关节表面置换术治疗晚期髌骨软化症

目的 :报道人工髌股关节表面置换术治疗晚期髌骨软化症的疗效观察。方法 :对 8例髌骨软化症晚期 (Ⅲ～Ⅳ级 )行髌骨关节面修整 ,人工髌股关节表面置换术 ,调整髌骨轴线。结果 :随访 5年 ,关节疼痛缓解 ,功能明显改善。结论 :此项手术对晚期髌骨软化症 ,年龄在 50岁以上者是一种较好的治疗方法。

带锁髓内钉在股骨干骨折翻修术中的疗效分析

目的 :分析带锁髓内钉在股骨干骨折翻修术中的疗效。方法 :2 1例股骨干骨折翻修手术 ,使用带锁髓内钉固定 ,均扩髓 ,1 4例行自体植骨 ,1 7例在远端瞄准器下锁钉 ,4例采用徒手瞄准法。结果 :1例手术中出现骨质劈裂 ,1例术后发现远端交锁失败 ,1例术后出现深部血肿 ,1例并发浅表感染 ,2例术后膝关节功能欠佳 ,行手法松解 ,1 2例术后改为动力型固定 ,平均随诊 1年 3个月 ,2 1例骨折均愈合 ,无髓内钉下沉及折钉等现象。结论 :带锁髓内钉是股骨干骨折翻修术的较理想方法。