急性股部筋膜间室综合征的诊断与治疗

目的 :分析讨论急性股部筋膜间室综合征的诊断与治疗。方法 :经测压确诊 8例股部筋膜间室综合征病例 ,行股部内、外侧切口进行股部外、内及后部筋膜间室切开减压。结果 :2例术后第 3d及第 4d死亡 ,6例存活 ,患肢均遗有严重的感觉及运动障碍 ,丧失工作能力。结论 :急性股部筋膜间室综合征是一严重创伤性疾病 ,病死及病残率高 ,愈后差。正确的股部切开减压及预防多脏器功能衰竭是抢救成功的关键。

慢性窦道32例治疗体会

目的 :寻求慢性窦道的原因及治疗方法。方法 :应用窦道扩大切开引流 ,皮瓣移植或清创缝合的外科方法治疗慢性窦道。结果 :32例病例均取得满意疗效 ,愈合良好 ,无复发。结论 :慢性窦道常见原因为肌肉注射 ,外伤异物留存 ,慢性骨髓炎等。根据不同情况采用适当的外科方法治疗 ,效果良好。

选择性脊神经后根切断术的手术室整体护理

目的 :对手术室整体护理在选择性脊神经后根切断术 (SPR)治疗痉挛性脑性瘫痪手术中的重要性进行探讨并介绍护理方法及重点。方法 :包括术前健康指导 ,心理干预 ,器械准备 ,术中的各项配合要点及并发症的防治 ,结果 :1 0 2例患儿全部达到手术的设计要求 ,手术时间平均每台 40min ,痉挛解除 ,45 %的患儿出现智力 ,语言 ,流涎等伴随症状好转 ,未出现严重并发症。结论 :患儿入手术室至返回病床 ,手术室护士从准备所需器械、设备 ,并与手术医生协调一致的工作 ,直到手术结束是保证手术安全、圆满成功的关键。

骨斑点症2例报告

关节镜下清理术治疗髌前滑囊炎

目的 :研究关节镜下治疗髌前滑囊炎的方法。方法 :13例髌前滑囊炎患者 ,男 8例 ,女 5例。囊肿最大 8cm× 10cm ,最小 5cm× 6cm ,全部病例均于关节镜下手术切除囊肿 ,并彻底冲洗 ,局部加压包扎 ,术后伸膝位石膏固定。结果 :术后随访时间 3～ 2 1个月。全部病人无 1例复发及感染。所有病人膝前皮肤均表现有不同程度的凹陷形成 ,仅有 2例病人残留有膝前Ⅱ°疼痛 ,1例病人皮肤有麻木感。结论 :关节镜下手术治疗髌前滑囊炎 ,疗效满意 ,方法简单 ,并发症少。

肢体制动对失神经支配骨骼肌超微结构及酶组织化学影响

目的 :研究肢体制动对失神经支配骨骼肌超微结构及酶组织化学影响。方法 :用SD大鼠 ,建立左下肢失神经支配腓肠肌及右下肢制动加失神经支配腓肠肌的实验模型 ,观察肌细胞直径、截面积 ,超微结构及Na+、K+ ATP酶和Ca2 + ATP酶活性变化。结果 :制动侧肌细胞直径及截面积较对照侧下降速度明显加快 ;肢体制动加速了肌细胞的线粒体 ,肌质网退变 ;Na+、K+ ATP酶活性制动侧较对照侧下降速度快 18.2 4% ;而Ca2 + ATP酶活性在术后 2周无明显差异 ,术后 4周制动侧较对照侧下降速度快 13 .99%。结论 :肢体制动加速了失神经支配骨骼肌萎缩的发生与发展。因此 ,临床上神经损伤合并有肌腱、骨折等复合损伤情况下 ,肢体制动范围及时间尽可能予以减少。

骨关节疾病的分子病因学研究进展

球囊扩张术在脊柱骨质疏松性压缩性骨折治疗中的应用

胫骨内表皮样囊肿1例报告

脊柱手术深静脉栓塞的研究进展

关于腰椎间盘突出症手术策划的商榷

目的 :对腰椎间盘突出症的众多术式 ,根据物理体征和影像学的不同表现 ,探讨相对应的有效术式。方法 :通过影像与体征的不符 ,退行性多节段椎管狭窄 ,提出椎管减压的关键操作和手术技巧 ,MED后正中入路选择的多种术式。结果 :探查部位以症状侧首选 ,影像侧常规接着减压 ;退行性多节段开窗 ;老年人中央型腰椎间盘突出以椎板次全切除为主 ;侧椎管狭窄者以半椎板切除为主 ;年轻人无论什么类型的椎间盘突出症均以开窗为主。结论 :任何术式的成功均取决于椎管减压的彻底 ,髓核摘除的干净 ,神经根的充分游离 ,腰椎稳定的保持。

从X线片上设计椎弓根螺钉入钉点的探讨

目的 :探讨胸腰段椎弓根螺钉入钉点的选定方法。方法 :1 996年～ 2 0 0 1年通过测量胸腰椎标准前后位X线片上椎弓根椭圆形投影的中心点与上一椎同侧下关节突下极及外侧缘的相互位置关系 ,以该下关节突为参照物 ,个体化选定椎弓根螺钉入钉点 ,临床应用 42例。结果 :所有病例术后拍X线片复查 ,椎弓根螺钉置入位置良好 ,骨折椎体恢复正常高度 ,椎体滑脱得以复位。结论 :根据胸腰段脊柱标准前后位X线片上椎弓根与同侧上一椎下关节突投影的相互位置关系 ,以该下关节突为参照物 ,动态选定椎弓根螺钉入钉点 ,是一个良好的方法。

儿童颈椎椎间盘钙化

目的 :对 9例儿童颈椎椎间盘钙化病例的临床表现、影像学表现、鉴别诊断及治疗进行讨论。方法 :本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均 11.2岁。 9例均为单发性颈椎椎间盘钙化 ,起病前 1例有发热史 ,1例有外伤史。除 1例无症状者偶然发现 ,其余患者临床表现均以颈部疼痛活动受限为主 ,均给予牵引等非手术治疗。结果 :9例在治疗后 2周～ 1个月内症状消失。随访 2年以上 ,钙化影在 3个月～ 3年内消失。结论 :儿童颈椎椎间盘钙化症属自疗性疾病 ,预后良好 ,保守治疗有满意疗效。

田氏椎弓根定位器的临床应用

目的 :阐述一种新的椎弓根定位方法。方法 :在椎板后方描记出椎弓根的内缘点、外缘点和下缘点 ,以确定进钉部位。结果 :经临床应用 5 0例 ,2 10枚螺钉均能达到定位准确 ,除 3枚螺钉因倾斜进入椎间隙外 ,其余均能达到正确的经椎弓根进入椎体内。结论 :经应用证实田氏椎弓根定位器 ,在确定椎弓根螺钉进钉部位上 ,比划线法更为可靠 ,特别是用于椎弓发育不对称的病例效果显著。

不同长度骨缺损模型中皮质骨内变化及作用

目的 :本文应用非脱钙骨切片技术研究皮质骨在lmm和 10mm骨缺损修复过程中的变化及其在骨修复中的作用。方法 :新西兰大白兔 30只 ,分成l、2、3、4、6周组 ,每组再分成lmm及 10mm 2组 ,每组 3只 ,右侧分别为 1、10mm骨缺损侧 ,左侧为对照。制作非脱钙骨切片 ,组织学观察骨缺损愈合过程中皮质骨结构变化。结果 :组织学观察显示 ,两骨缺损模型修复过程的早期 ,皮质骨断端各表面均出现了骨融解现象 ,皮质骨陷窝内的骨细胞被溶解并释放出 ,与周围骨缺损修复组织联系紧密。 4周后 ,在lmm骨缺损模型中 ,在外骨痂附近的皮质骨部位有许多的改建与再建的哈佛氏系统单位 ,皮质骨内的再建结构与外骨痂及连接骨痂内的再建结构紧密相连 ;而 10mm模型中 ,皮质骨无明显变化。结论 :伴随骨修复过程 ,骨缺损两端皮质骨发生特征性改变 ,在骨愈合再生期 ,可为骨修复过程提供促骨修复细胞及物质 ;而在骨愈合的改建期 ,也参与各种骨痂的改建过程。因此 ,皮质骨是骨修复过程的再生及重建过程中重要影响因素。

老年股骨颈骨折显微结构的研究

目的 :探讨老年股骨颈骨折患者股骨颈松质骨的显微结构变化。方法 :从 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,以5 0例轻微暴力所致的股骨颈骨折 ,并作人工全髋关节置换的患者为研究对象。平均年龄 6 9.7( 6 5～ 75 )岁 ,其中女 42例 ,男 8例。在全髋关节置换术中取出 5 0例患者的股骨颈 ,分别截取骨折线两侧各 5mm3 作扫描电镜观察 ,另取lmm3松质骨作透射电镜观察。取 5例意外死亡的健康青年人股骨颈松质骨标本作为对照 ,其中男 4例 ,女 1例 ,平均 2 4.2 ( 18～ 2 9)岁。结果 :老年组的骨改建特点为破骨细胞的骨吸收活性增强 ,成骨细胞的成骨作用减少 ,骨转换失平衡 ;骨吸收不断进行性加剧 ,使骨小梁逐渐被消蚀、变细 ,终而穿孔断裂 ,甚至消失。结论 :老年人股骨颈骨改建特点为高骨转换状态 ,骨小梁结构吸收破坏 ,这可能是老年性股骨颈骨折的显微结构基础。

记著名脊柱外科专家田慧中教授

髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良

目的 :报告 1组成年人髋臼发育不良 (DDD)患者行髋臼旋转截骨术 (RAO)的疗效。方法 :采用王金成改良Ollier髋外侧入路 ,行大粗隆截骨 ,截骨块连同臀中肌一起向近端反转 ,在关节囊外距髋臼骨性边缘约 1.5cm处做穹隆状截骨 ,将整个髋臼以球形方式截断并向前、外、下方旋转 ,覆盖股骨头。结果 :12例患者经平均 2 .5年的随访 ,疗效满意。结论 :RAO手术是治疗成年人DDD行之有效的方法 ,可有效改善临床症状 ,恢复髋关节的生物力学及生理特点 ,明显降低患髋的病残率。