小儿股骨近端骨折78例治疗及康复

目的 :探讨小儿股骨近端骨折治疗方法的选择、远期并发症的预防及早期功能康复问题。方法 :按Colonna分型 ,Ⅰ型 :骨折无移位者 ,行骨牵引治疗 ,牵引后 ,行髋人字石膏固定 ;骨折移位 >1/ 4者 ,先给予骨牵引治疗 ,然后行切开复位、Steinmann针固定术。Ⅱ型 :Pauwel角 <40°者 ,给予骨牵引治疗后 ,行髋人字石膏固定 ;Pauwel角 >40°者 ,先给予骨牵引治疗 ,然后行切开复位、Steinmann针固定术。Ⅲ型、Ⅳ型 :骨折无移位或移位较轻微者牵引治疗 ,牵引后 ,行髋人字石膏固定 ;骨折移位较重者 ,牵引治疗后行切开复位、Steinmann针固定术。对骨折后的患儿给与早期及全程的功能康复指导。结果 :本组 78例均获得愈合 ,其中有 5例发生缺血性坏死 (Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 3例 )。无一例发生髋内翻、骨不连接和骺板过早闭合。 78例患儿无一例发生肌肉萎缩和功能障碍。结论 :对于儿童股骨近端骨折 ,正确选择治疗方式、牵引治疗的常规应用以及在手术中选择Steinmann针作为内固定器材 ,早期及全程的功能康复指导 ,对减少其并发症的发生 ,肢体功能的全面康复 ,有着重要的作用。

先进的服务理念 高度的敬业精神

异种骨基质明胶移植治疗骨折不愈合

目的 :临床观察骨基质明胶植入的成骨效果及生物相溶性。方法 :取健康的猪或小牛的管状皮质骨 ,根据Urist法制备成骨基质明胶 ,包装后环氧乙烷或钴60 消毒备用。 72例四肢长骨折不愈合患者 ,手术内固定治疗 ,并在骨折端植入骨基质明胶。术后观察切口愈合情况及定期拍X线片评价骨折愈合情况。结果 :72例植入骨基质明胶的患者 ,3例出现切口局部轻度红肿、清亮的液体渗出 ,培养无致病菌生长。 66例患者获随诊 1～ 3年 ,全部骨折愈合。其中 3 8例术后 2个月骨愈合 ,2 3例术后 3个月骨愈合 ,5例术后 4个月骨愈合。 5 1例内固定钢板取出时观察植入的骨基质明胶已完全吸收 ,被骨组织取代 ,随诊的患者未发现传播人畜共患疾病。结论 :异种骨基质明胶跨种属应用仍具有诱导成骨作用 ,未见免疫排斥反应 ,可替代自体骨移植治疗骨不愈合。

应用DCS治疗股骨髁上骨不连

目的 :探讨动力髁螺钉 (DCS)治疗股骨髁上骨不连的临床疗效和特点。方法 :14例股骨髁上骨不连均采用DCS固定 +自体髂骨植骨治疗 ,4例伴有膝关节僵硬者同时行膝关节松解术。结果 :所有病例获得随访 ,时间 12～ 48个月 ,平均 18个月。在 4～ 9个月内均获骨性愈合。有 2例膝关节僵硬获得明显改善。参照Shelbourne疗效评定标准 ,11例疗效优良 ,优良率 78.6%。结论 :应用DCS固定 +自体髂骨植骨后骨折端可获得坚持内固定及压应力 ,手术操作简便、安全 ,可早期进行膝关节和股四头肌功能锻炼 ,是一种治疗股骨髁上骨不连的有效方法。

反巴通氏骨折闭合复位撬拨穿针内固定

股骨髁部骨折国外治疗进展

关节内跟骨骨折的并发症

AO非扩髓肱骨髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 :总结运用AO非扩髓肱骨髓内钉 (UHN )治疗肱骨干骨折的临床效果。方法 :从 1999年 2月～ 2 0 0 2年 5月 ,本科运用髓内固定技术共治疗了 46例肱骨干骨折的病人 ,其中男 2 1例 ,女 2 5例。平均年龄 42岁。根据肩肘关节的活动范围对术后肩肘关节的功能进行评价。结果 :肩肘关节功能优秀 3 0例 (占 65 % ) ,良好 13例 (占 2 8% ) ,差 3例 (占 7% )。手术时间平均为 60min。术后没有继发性桡神经瘫 ,无伤口感染。 3例患者术后出现肩峰下撞击综合征 ,2例患者出现肘关节的疼痛。结论 :非扩髓肱骨髓内钉对于肱骨干骨折是一种固定可靠 ,并发症少 ,骨愈合率高 ,功能恢复良好的手术方法。

闭合性肱骨干骨折合并肱动脉损伤12例疗效分析

带锁髓内钉在骨折治疗中的相关问题探讨

目的 :讨论带锁髓内钉在下肢骨折治疗中的相关问题。方法 :本组应用带锁髓内钉治疗下肢骨折 60例 (65肢 ) ,其中股骨骨折 2 5例 ,胫腓骨骨折 35例 (39肢 ) ,术后不用外固定 ,第 3d开始膝关节功能活动 ;对于粉碎性骨折应用石膏外固定加以保护 ,6周去除石膏 ,并指导患者进行功能锻炼。结果 :本组全部骨折愈合 ,未出现并发症 ,仅 2例出现延迟愈合 (7m以上 )。结论 :带锁髓内钉治疗骨折具有良好的效果 ,具有坚强固定、稳定可靠、使骨折静力愈合的特点 ,有些相关问题值得引起注意 ,以便获得更佳的治疗效果。

弹性髓内针交叉固定治疗儿童长骨骨折

目的 :采用微创性的弹性髓内针交叉固定技术治疗儿童长骨干骨折。方法 :本文报道近两年中采用弹性髓内针交叉固定治疗儿童股骨骨折和其他长骨骨折 9例的经验。病人年龄 3岁 10个月～ 14岁 8个月 (平均 8岁 5个月 ) ,其中 6例为股骨骨折 ,所有病人均获随访。结果 :治疗病例骨痂生长丰满 ,邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常。无钢针感染和畸形愈合 ,1例表现为 <1cm肢体短缩的病例在随访中已自我改善。结论 :本文认为这是一种特别适合于儿童和青少年股骨骨折 ,其他长骨骨折、多段性骨折和复合型损伤的一种微创性、安全、简便 ,快速的治疗方法。

腓骨长肌移位术治疗陈旧性跟腱断裂

目的 :总结腓骨长肌移位术治疗陈旧性跟腱断裂的方法和经验。方法 :将腓骨长肌止点处切断 ,经皮下遂道移位修复陈旧性跟腱断裂。结果 :6例患者术后随访 6～ 1 2个月 ,跖屈肌力恢复达Ⅲ级 1例 ,Ⅳ级 3例 ,Ⅴ级 2例。踝关节背伸在 2 0～ 30°,跖屈在 40～50°范围 ,获得了良好的疗效。结论 :腓骨长肌移位术是治疗陈旧性跟腱断裂的一种有效方法。

雌激素对骨折愈合过程中骨形态发生蛋白4 mRNA表达的影响

目的 :探讨骨折愈合过程中雌激素对骨形态发生蛋白 4(bonemorphogeneticprotein 4,BMP 4)基因表达的影响 ,了解BMP 4在骨折愈合过程中的作用。方法 :180只雌性SD大鼠随机分成 4组。OVXE1组为卵巢切除后 1d开始雌激素替代治疗 ;OVXE2组为骨折后雌激素替代组 ;OVX组为雌激素缺乏组 ;SO组为正常对照组。所有动物在一侧胫骨中段造成骨折模型 ;各组动物分别在骨折后 1、2、3、4、5、6、7、14、2 8d处死取材 ;标本制成石蜡切片 ,用地高辛标记的BMP 4cDNA探针进行原位核酸分子杂交 ;实验结果经计算机图像处理系统分析并作统计学处理。结果 :各组动物骨折后 1～ 3d ,骨折周围血肿及组织内BMP 4mRNA检测为阳性 ,从第 4d开始为阴性。OVX组的BMP 4mRNA表达较任何一组都明显增多 (P <0 .0 5 ) ;SO组及OVXE1组最少。结论 :BMP 4主要在骨折愈合早期起作用。雌激素对BMP 4基因的表达有抑制作用 ,将BMP 4基因的表达控制在一定程度内可能是雌激素调节骨折愈合的一种方式。

腕舟状骨骨折的诊治

膝关节镜图像的计算机处理

目的 :介绍应用计算机数字视频技术对膝关节镜手术资料进行采集、编辑、管理、保存的方法和经验。方法 :利用视频卡实现计算机对于关节镜动、静态图像的采集 ,应用计算机各种软件完成对各种图像的编辑、管理、保存。结果 :计算机采集图像分辨率高 ,编辑、管理查询方便 ,图像清晰 ,资料可永久保存。结论 :计算机数字视频技术的应用为关节镜图像资料的处理提供了一种快捷、简便、可靠的方法。

前列腺素E_1在动态负荷下对大鼠受压马尾神经电生理的影响

目的 :研究动态因素下前列腺素E1对大鼠马尾神经电生理变化的影响。方法 :分 4组 ,每组 6只。除正常对照组 ,其他三个实验组使用硅胶片插入L4及L6椎管造成横截面积减小 3 0 %的双节段狭窄。压迫施加 2h后 ,三个实验组分别施加动态负荷 (高频率刺激和 /或压迫追加 ) 6min。PGE1压迫增加组在施加动态负荷前给与前列腺素E1。结果 :压迫 2h后 ,各实验组神经传导速度均显著下降。动态负荷下 ,HFS压迫增加组出现了神经传导阻滞 ,而应用了前列腺素E1的PGE1压迫增加组则部分避免了其发生。结论 :受压状态中的马尾神经在动态负荷下 ,前列腺素E1可以防止神经传导阻滞的发生 ,对神经传导功有保护作用 ,它可以作为一种非手术治疗腰椎管狭窄症的选择。