骨延长治疗胫骨感染性骨缺损

目的 :探讨采用组合式外固定装置治疗胫骨缺损合并感染 42例的疗效观察。方法 :采用单臂、双臂及半环、环形组合式骨外固定装置治疗胫骨缺损合并感染 42例 ,平均骨缺损为 8.2cm。结果 :平均骨外固定时间 1 3 .6月 ,其中治愈 38例 ,软组织及局部骨感染未愈合 3例 ,截肢 1例。平均愈合指数 35d·cm- 1 ,并发各种畸形 8例 ,均获得矫正。结论 :采用组合式外固定装置治疗胫骨缺损取得较传统方法更肯定的疗效 ,但治疗周期较长 ,存在若干术后并发症。

双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜临床分析

目的 :探讨臀肌挛缩症并发骨盆倾斜的诊断特点及临床治疗效果。方法 :2 6例右侧臀肌挛缩症均采用挛缩带松解术。术后立即将双下肢于并膝位 ,回病房后膝下垫枕于屈髋 45～ 60°、屈膝 30°位置。术后 2～ 3d鼓励患者进行功能锻炼 :(1 )卧位行屈伸髋功能锻炼 ,同时行“缩短侧”下肢皮牵引 ;(2 )大腿交叉锻炼 ;(3)双膝交叉坐立 ;(4)踩直线步行 ,幅度和强度逐渐加大 ,维持 2～ 3个月。结果 :2 6例 ,2 4例步态正常 ,骨盆倾斜消失 ,1例好转 ,步态正常 ,骨盆倾斜减轻 ,双下肢不等长 ,1例因没有坚持锻炼 ,效果差。结论 :双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜 ,多由于臀中肌臀小肌挛缩引起髋关节外展畸形导致负重力线的改变所致。采用双侧臀中肌、臀小肌挛缩带松解 ,术后功能锻炼 ,可获得满意效果。

分娩性新生儿臂丛神经损伤的诊治分析(附12例报告)

目的 :本文通过对 1 2例新生儿臂丛神经损伤的观察及诊治 ,为该病诊治提供临床资料。方法 :臂丛神经损伤新生儿 1 2例 ,其中合并新生儿锁骨骨折 2例。确诊时间 :3d内 4例 ,3～ 2 0d者 7例 ,>2 0d 1例。根据病情及经济条件给予综合治疗 ,随访 6个月～ 2年。结果 1 2例中 ,1 1例有异常分娩史 ,8例为巨大儿。预后与损伤类型及诊断治疗时机有关。结论 :新生儿臂丛神经损伤与巨大儿、肩难产密切相关 ,认真作产前检查 ,加强孕期健康教育 ,适当放宽剖宫产的指征 ,利于避免和预防臂丛神经损伤。对于臂丛神经损伤应尽力做到及早诊治 ,可应用神经营养药物 ,保持功能体位 ,结合物理、手术治疗 ,尽量避免后遗症及畸形的发生。

Ilizarov张力-应力法则矫正类风湿性关节炎重度屈膝畸形1例

当代军医大学生学习心理特点及动机培养

表面活性剂脱脂生物源性骨移植材料免疫的相关研究

目的 :比较表面活性剂脱脂法与氯仿 /甲醇脱脂法、冷冻干澡法、深冻法降低骨抗原性的程度。方法 :选用纯种CD 1小鼠 ,腹腔注入等量上述 4种方法处理的骨混悬液 ,进行淋巴细胞体外刺激增殖实验、酶联免疫吸附实验、白介素 2生物活性测定及迟发性过敏反应和体外细胞毒性试验 ,了解 4种方法降低抗原性的程度。结果 :( 1)体外淋巴细胞刺激增殖实验说明LLA抗原性较弱 ;( 2 )白介素 2 (IL 2 )生物活性的测定提示 :LLA不引起明显细胞免疫反应 ;( 3)血清特异性抗体检测 (ELISA)说明 :LLA诱发的体液免疫反应最小 ;( 4)迟发性过敏反应结果表明 :LECM、LLA引起的迟发性过敏反应始终较弱 ;( 5 )体外细胞毒性试验表明 :LLA为 1级 ,表明其为骨移植材料合格产品 ,对细胞及机体无潜在毒性作用。结论 :用LLA处理的骨组织可明显降低其抗原性 ,是一种较好的骨移植生物材料。

酸性成纤维细胞生长因子及表皮生长因子对兔韧带细胞增殖的影响

目的 :观察酸性成纤维细胞生长因子 (aFGF)和表皮生长因子 (EGF)对内侧副韧带 (MCL)和前十字韧带 (ACL)细胞增殖行为的影响。方法 :培养 1 0周龄新西兰白兔内侧副韧带和前十字韧带细胞 ,在培养液中分别加入aFGF和EGF ,以XTT方法测定细胞的增殖行为。结果 :aFGF在 1ng/ml时即对两种细胞具有显著的促进增殖作用 ,其浓度达 50ng/ml时 ,对MCL细胞的促进作用最大 ,达1 0 0ng/ml时对ACL细胞的促进作用最大。EGF在 0 .78ng/ml时即对MCL细胞有显著的促增殖作用 ,在 1 .56ng/ml时始对ACL细胞有显著的促增殖作用 ,其浓度达 3 .1 2 5ng/ml时对 2种细胞的促进作用最大。aFGF和EGF在超过其最佳浓度后 ,随浓度升高促进作用均下降。结论 :aFGF和EGF可以促进韧带成纤维细胞增殖。

巨大胸椎管神经鞘瘤1例报告分析

影响脊髓型颈椎病手术远期预后的因素

目的 :随访调查脊髓型颈椎病患者术后生活质量 ,探讨影响脊髓型颈椎病患者手术预后的因素。方法 :评估本科 186例脊髓型颈椎病患者随访时的四肢肌力 ,感觉异常的平面 ,有无括约肌功能障碍 ,患肢精细活动能力 ,有无头昏头痛及其余不适症状或体征 ,并记录分析。结果 :术后平均随访 3年 ,所有 186例患者中 ,优 82例 ,良 6 2例 ,可 19例 ,差 13例。结论 :脊髓型颈椎病的预后至少与适应证的选择、脊髓压迫的程度、手术技巧及术后康复锻炼有关。

右尺骨纤维结构不良植骨术后复发

经皮植入椎弓根螺钉的CT扫描钉道分析和临床评价

目的 :通过应用经皮穿刺植入椎弓根螺钉的后路固定系统治疗胸腰段骨折患者 ,以探究该微创技术的准确性和可行性。方法 :应用菲力浦X线荧屏透视 ,经皮穿刺植入导针引导的空心椎弓根螺钉 136枚 ,后路固定系统治疗胸腰段骨折 34例。术后CT扫描观察钉道与椎弓根内侧壁、外侧壁的关系 ,钉尖与椎体前缘的距离、TSA角、SSA角 ,以及进行术后的初步临床疗效观察。结果 :其中椎弓根内侧壁破裂 4枚 ,椎弓根外侧壁破裂 3枚 ,经皮椎弓根螺钉方向过于向头端偏斜 2枚 ,过于向尾端偏斜 1枚 ,经皮椎弓根螺钉钉尖稍穿透椎体前缘 5枚 ,本组经皮椎弓根螺钉植钉失误率7.2 5 %。结论 :该技术具有一定的准确性和可行性 ,并发症发生率相对可以接受 ,但有较高操作要求 ,需要有经验的脊柱外科医生进行。本组病例在X线荧屏透视下完成 ,受辐射量大 ,后来植钉时透视次数明显减少 ,患者和医师受辐射量下降而且手术时间缩短 ,如结合导航技术将在微创脊柱外科领域中发挥相当作用。

肘外侧小切口伸肌总腱切断治疗顽固性网球肘

目的 :对肘外侧小切口切断伸肌总腱治疗顽固性网球肘的疗效进行评价。方法 :对 5 4例经过手术治疗的顽固性网球肘患者进行回顾性分析 ,随访 6～ 48个月。结果 :手术后患者疼痛消失 ,握力增加 ,优良率达 96 .6 %。结论 :肘外侧小切口切断伸肌总腱是治疗顽固性网球肘的有效方法之一。

一种新式跟腱延长切口的介绍

目的 :探索一种新式跟腱延长方法。方法 :将跟腱延长切口做一些改变 ,使跟腱延长后两断端之间有联系 ,起到增加跟腱延长术后的抗拉强度 ,促进跟腱术后两断端愈合的作用。另外 ,用新鲜牛腱做材料 ,将传统跟腱延长切口与新式跟腱延长切口做生物力学比较。结果 :显示新式跟腱延长切口抗拉强度增强。临床运用 2 6例患者 ,术后显示跟腱愈合快 ,功能锻炼时间提前。结论 :该方法能增进跟腱延长术后的疗效及功能恢复。

胸廓出口综合征合并四卡综合征1例

得宝松对周围神经损伤后功能恢复影响的实验研究

目的 :评价得宝松对周围神经损伤后功能恢复的作用。方法 :雄性SD大鼠 48只 ,随机分成对照组及实验组。于术后 2、4、6周观察坐骨神经功能指数、电生理、组织学改变。结果 :得宝松组在各时间点的坐骨神经功能指数、潜伏期、诱发电位和神经传导速度 ,有髓神经纤维数和有髓神经纤维截面积等的恢复率均优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :得宝松对周围神经损伤后的结构和功能恢复具有一定的促进作用。

国人胫骨内侧平台后倾角的测量及不同测量方法的比较

目的 :测量中国人膝关节胫骨内侧平台后倾角的大小 ,比较不同测量方法间的差异 ,为开发国人膝关节假体及手术安装假体提供参数。方法 :在 80例膝关节骨性关节炎、40例类风湿性关节炎和 6 0例半月板损伤患者共 36 0个膝关节侧位片上 ,测量胫骨内侧平台前后缘连线分别与胫骨中上段前侧骨皮质切线的垂线 (方法 1)、胫骨结节下胫骨中上段轴线的垂线 (方法 2 )以及胫骨后侧皮质切线的垂线 (方法 3)的交角 ,得到不同测量方法的后倾角值。结果 :方法 1为( 11.74± 3 .87)°( -1.5～ 2 2 .5°) ,方法 2为 ( 8.91± 3 .5 7)°( -2 .5～ 19.5°) ,方法 3为 ( 6 .2 1± 3 .5 1)°( -6～ 17°)。 3种测量方法之间差异有非常显著意义 ,并高度相关。不同病种和性别间差异无显著性 ,与年龄相关性较低。与国外报道的相同方法测得数据有显著性差异。结论 :中国人胫骨内侧平台后倾角较小 ,胫骨平台后倾角个体差异较大 ,术中截骨应根据个体情况来决定。

盂肱关节的稳定机制

新生儿化脓性髋关节炎的临床诊治问题

目的 :探讨新生儿化脓性髋关节炎的临床表现 ,提高对新生儿化脓性髋关节炎的早期诊治水平。方法 :对 40例新生儿化脓性髋关节炎进行回顾性分析。结果 :新生儿化脓性髋关节炎在新生儿期易漏诊 ,后遗症严重 ,处理困难。结论 :新生儿化脓性髋关节炎的早期诊治是避免严重后遗问题的关键因素 ,重视查体、B超检查及关节穿刺是获得诊断的重要手段 ,切开持续引流是提高疗效、预防严重后遗症的重要保证。

胸腰段骨折椎弓根钉复位固定术后骨缺损的CT研究

目的 :观察胸腰段爆裂骨折经椎弓根钉复位固定术后椎体内骨缺损的发生率、骨缺损的大小、位置及其愈合情况。方法 :对 2 0 0 0年 1月～ 9月间 32例胸腰段椎体爆裂骨折 (B型 )经AF复位固定而未行椎体内植骨者的椎体 ,其中L1 椎体 2 6例、T1 2 椎体 6例 ,进行术前及术后 1周、1年的CT扫描。统计骨缺损的发生率、观察骨缺损的大小、位置及愈合情况。结果 :32例骨缺损的发生率为1 0 0 % ,缺损主要位于椎体的前上部 ,术后 1年缺损均有缩小但无完全消失者。结论 :骨缺损的发生由椎体松质骨的特性决定 ,不可避免 ;骨缺损可以愈合缩小但速度较慢 ,所以植骨是必要的。