解剖型非骨水泥固定股骨假体在股骨头坏死治疗中的应用

目的 :总结使用解剖型非骨水泥固定股骨假体治疗晚期股骨头坏死的临床效果及经验。方法 :回顾性分析了采用解剖型非骨水泥固定股骨假体对 12 3例股骨头坏死患者 ,162个髋进行的人工全髋关节置换手术。对其中 58例患者 87个髋关节进行了平均 3 7.6个月的随访 ,通过Harris评分及X线片评价临床效果。结果 :Harris评分的优良率达 95.3 %。X线片未见有松动和假体下沉。结论 :使用Ribbed解剖型非骨水泥固定假体治疗晚期股骨头坏死的短期效果满意。

四肢骨折合并颅脑伤治疗十年回顾(附138例报告)

目的 :回顾评价 10年来四肢骨折合并颅脑伤的治疗。资料与方法 :分析四肢骨折合并颅脑伤的治愈者 13 8例 (男 117例 ,女 2 1例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 3 2 .3岁 )的治疗经过 ,按颅脑伤程度、骨愈合、及并发症情况评估治疗结果。结果 :手术内固定组 112例 :正常骨愈合 (平均 9.8周 ) 89例 ,手术切口渗血 4例 ,感染 17例 ,内固定钢板螺丝钉折断 2例。骨牵引组 11例 ,出现股骨成角 2例 ,牵引针孔感染 2例 ,腓总神经牵拉伤 1例。石膏固定组 15例 ,出现骶尾部压疮 1例 ,股骨缩短成角畸形 2例。结论 :四肢骨折合并颅脑伤应将颅脑伤治疗放在首位 ,骨折可采取手术或非手术方法治疗。合并颅脑伤的四肢骨折骨愈合较一般骨折骨愈合时间缩短 ,治疗过程中感染、出血倾向等并发症应特别加以防治

应用脊椎镜治疗腰椎管狭窄症146例近期随访

三维成像在椎弓根螺钉植入手术中的应用

骨肉瘤保肢重建术式与患者预后

目的 :评价骨肉瘤保肢手术重建方法与患者的远期预后的关系。方法 :回顾性研究 1985～ 1999年 50例行保肢手术的IIB期肢体骨肉瘤患者。重建方法 :灭活再植 2 5例 ,肿瘤型人工假体置换 12例 ,异体半关节置换 9例 ,带血管腓骨移植 4例。统计学分析不同重建方法与患者远期预后的关系。结果 :保肢手术中非瘤段保留组患者较瘤段保留组患者局部复发率低 ,远期生存率高 ;有统计学差异。结论 :骨肉瘤保肢术应首选人工关节置换、异体骨移植等非瘤骨保留型重建手术

Gamma钉和DHS治疗股骨转子区骨折的疗效分析

目的 :探讨应用Gamma钉和DHS治疗股骨转子区骨折的疗效。方法 :对本院 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月应用Gamma钉和DHS治疗的股骨转子区骨折患者各 56例和 61例进行分析。结果 :Gamma钉组比DHS组出血量平均少 3 70ml,下床活动时间早 5～ 6周 ,骨痂生成时间早 4～ 6周 ,骨折愈合时间早 4～ 8周 ,髋关节功能优良率高 ,并发症发生率低 (X2 检验 ,P <0 .0 5)。结论 :Gamma钉比DHS有显著优越性 ,是治疗股骨转子区骨折的首选方法

胫骨平台塌陷和劈裂骨折的手术治疗

目的 :探讨胫骨平台塌陷和劈裂骨折的最佳手术治疗。方法 :对 3 3例胫骨平台骨折进行回顾分析 ,按Schatzker分类方法 ,Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 7例 ,Ⅴ型 5例 ,Ⅵ型 2例。均行切开复位内固定术 ,必要时植骨。结果 :3 1例得到随访 ,随访时间 1～ 4年。按Merchant标准综合评分 ,优良率 90 .3 2 %。结论 :CT、MRI和关节镜检查有助于全面评价骨折区域的整体情况。术中将塌陷的胫骨平台整体抬高复位 ,充分而准确地植骨是手术成功的关键。

磷酸钙骨水泥强化椎弓根螺钉对骨质疏松性椎体骨折的临床意义

目的 :评价磷酸钙骨水泥 (calciumphosphatecement ,CPC)强化和修复椎弓根螺钉的生物力学效果。方法 :6具新鲜老人骨质疏松的脊柱标本 ,从T11～L4 共 36个椎体 ,随机选取其中 32个 ,分为 4组 ,每组 8个。A组 :随机选择一侧椎弓根放置直径为 6 .5mm的椎弓根螺钉 ,另一侧以直径为 3.5mm的钻头导孔。向两侧椎弓根孔道注入配制好的磷酸钙骨水泥 (CPC) 3～ 5ml ,体温下 ( 37℃ )放置 2 4h后 ,再行前述拔出实验。B组 :应用PMMA进行修复和强化 ,作为对照 ,操作方法同A组。C组 :植入椎弓根螺钉 ,添加或不添加CPC ,进行周期抗屈实验。D组 :相同方法 ,应用PMMA作为对照。结果 :CPC骨水泥强化组和修复组拔出力明显高于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。结论 :在植入椎弓根螺钉时添加具有生物活性的磷酸钙 (CPC)骨水泥可显著提高其初始稳定性

膝关节单髁置换(个案报道与文献复习)

腰椎间盘术后并发急性马尾综合征

目的 :探讨腰椎间盘术后并发急性马尾综合征的原因。方法 :结合 5例患者发病前后的MRI、CT和脊髓造影 ,手术时间 ,手术方法和随访结果综合分析。结果 :术后磁共振检查不能发现引起急性马尾综合征的原因 ,而且在再次手术中也不能证实。术前 5例患者都存在腰椎管狭窄 ,再次扩大减压术后 2例完全恢复 ,3例有程度不同的后遗症状。后遗症状与再次手术减压的时间没有明显的联系。结论 :相对的椎管狭窄和术后水肿反应引起静脉回流障碍 ,静脉淤血 ,引起马尾神经缺血 ,可能是引起腰椎间盘突出术后发生急性马尾综合征的原因。采用术后 4 8h内再次手术扩大减压治疗

截骨术治疗内翻型膝关节骨性关节炎远期疗效观察研究

目的 :为评价应用高位胫骨截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎的远期疗效 ,对 2 4例 ( 2 9膝 )进行平均 1 0 .6年的随访。结果 :82 .6 %疗效优良或满意。疗效与年龄有关 ,理想的股胫外侧角度 1 6 8～ 1 72°。 50岁以下 ,术后股胫外侧角度为 1 6 5～ 1 75°者多能获得满意以上结果。术式选用胫骨结节上楔形截骨术或倒V截骨 ,应根据有无髌股关节炎而定。只要选择好截骨的角度 ,无论什么术式 ,皆能得到满意效果。结论 :治疗 6 0岁以下内翻型膝关节炎应首选高位胫骨截骨术

AO动力髁螺钉治疗股骨远端骨折

目的 :探讨AO动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的治疗效果。方法 :对 38例股骨远端骨折病人行AO动力髁螺钉治疗 ,闭合性骨折 2 2例 ,开放性骨折 1 6例。结果 :平均随访时间 2年 5个月 ( 8个月～ 5年 ) ,采用Merchan评定标准 ,治疗结果 :优 2 7例 ,良 6例 ,中 5例 ,优良率 86 .86 %。骨折平均愈合时间 :闭合性骨折 1 6周 ( 1 2～ 2 4周 ) ,开放性骨折 2 0周 ( 1 3～ 36周 ) ,5例延迟愈合 ,无感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论 :AO动力髁螺钉操作简单 ,内固定牢固 ,允许术后患肢早期功能活动 ,并发症较少 ,是治疗股骨远端骨折较理想的方法。

论矫形外科新护士的岗前培训

17β-雌二醇对体外培养破骨细胞钙离子浓度的影响

目的 :研究 1 7β -雌二醇对体外培养破骨细胞细胞内钙离子浓度 ( [Ca2 + ] i)的影响 ,探讨雌激素对破骨细胞骨吸收功能的调节机制。方法 :体外培养Wistar大鼠破骨细胞 ,用Fluo 3AM钙离子荧光探针进行细胞内钙离子荧光标记 ,激光扫描共聚焦显微镜测定不同浓度 1 7β -雌二醇 ( 1 7βE2 )对破骨细胞钙离子浓度的影响及观察破骨细胞的形态变化与伸展面积。结果 :1 7βE2 可诱发破骨细胞钙离子浓度的升高 ,伴随细胞变小 ,伪足回缩 ,破骨细胞伸展面积从 ( 1 386± 4 3) μm2 /细胞核下降至 ( 40 6± 31 ) μm2 /细胞核。结论 :1 7βE2 可诱发破骨细胞 [Ca2 + ] i的升高 ,细胞变小 ,伪足回缩。 1 7βE2 可能是通过 [Ca2 + ] i途径抑制破骨细胞的骨吸收功能

整合素及其在破骨细胞功能调控中的作用

髋臼发育不良的治疗进展

肩峰骨赘的X线诊断

目的 :观察中老年人肩峰骨赘的发病情况。方法 :采用肩峰前后切线位X线摄片方法观察 3 66位中老年人共 73 2个肩 ,肩峰骨赘发病情况。根据骨赘大小及形态特征将骨赘分为 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。按年龄及左右肩与骨赘的分度进行分组统计 ,对骨赘分度分布情况做秩和检验及骨赘分度情况的x2 检验。结果 :右肩骨赘发病率及增生程度明显高于左肩 ,统计学上有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。 66～ 75岁年龄组骨赘发病率及增生程度明显高于 56～ 65岁年龄组 ,统计学上有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :肩峰骨赘与使用程度及年龄密切相关 ,肩峰前后切线位X线摄片可清楚显示这一病理变化