活性骨水泥经后路椎体成形治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折

目的 :手术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折。方法 :经后路椎弓根短节段复位固定 ,伤椎内灌注聚甲基丙烯酸甲酯 /羟基磷灰石组成的复合活性骨水泥。结果 :收治老年性T11～L4胸腰椎爆裂性骨折患者 13例 ,平均年龄 67岁。均合并神经损害 ,椎体压缩 1/ 3的 3例 ,1/ 2以上 10例 ,椎管内矢状径受压 >1/ 3以上 ,术中术后均无脊髓损伤加重。随访 11～ 18个月 ,术后Frankel分级神经功能恢复 1级或以上 9例 ,术前Frankel2级 1例 ,术后无变化。伤椎恢复高度无明显丢失 ,无椎间隙塌陷 ,无内固定断裂或弯曲、松动。结论 :在老年性或合并有骨质疏松的椎体爆裂性骨折时采用后路椎弓根内固定伤椎椎体成形 ,即刻恢复伤椎强度和刚度 ,减少了后路内固定的应力 ,防止后凸畸形 ,减少并发症。

外固定器结合高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 :老年股骨粗隆间骨折用外固定支架结合高压氧疗法治疗 ,为骨折的早期愈合奠定基础。方法 :手法复位后 ,C型臂下用力臂式外固定器固定结合术后高压氧治疗。结果 :本组 52例 ,平均年龄 70岁 ,经 1～ 2 .5年的随访 ,有 2例针道感染 ,感染率 3 .8%,骨折愈合良好 ,外固定有 2例松动 ,髋内翻 2例。结论 :外固定器结合高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著 ,有效的降低了手术的并发症的发生 ,是治疗骨折可行的好方法。

著名医学家陈中伟逝世

同种异体皮质骨板移植

无骨折脱位急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征治疗选择

目的 :探讨无骨折脱位急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征 (ATCCSWORA)治疗方法的选择。方法 :回顾性分析非手术与手术治疗的 2 3例ATCCSWORA患者的疗效。分无压迫非手术 (A组 )、有压迫非手术 (B组 )及手术 (C组 ) 3组进行分析。结果 :2 2例获随访 ,A、B及C组运动功能平均恢复率分别为 65 .7%、 3 3 .8%和 75 .4%。结论 :有压迫或发育性椎管狭窄的ATCCSWORA患者 ,应早期手术治疗 ;对于进入亚急性或慢性期患者 ,手术同样有效 ;无压迫或发育性椎管狭窄患者 ,非手术治疗。

中空双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗股骨颈骨折

目的 :为了提高股骨颈骨折固定强度和愈合率 ,减少骨坏死及其它并发症。方法 :应用中空双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗股骨颈骨折。结果 :经 3 5例临床应用及术后平均 2 8个月随访 ,优良率为 88.6%。结论 :本手术切口小、创伤小、出血少、时间短、固定较可靠 ,便于功能锻炼 ,术后恢复良好。

自体骨-髌韧带-骨重建后交叉韧带

目的 :评价自体骨 -髌韧带 -骨重建后交叉韧带的效果 ,为临床治疗提供借鉴。方法 :对 44例患者进行问卷调查 ,比较其术前、术后的Lysholm评分 ,疼痛、关节稳定性、跛行等的改善。结果 :共随访到 3 1例患者 ,随访率为 84%,随访时间平均为 4年。Lyshoim评分由术前 [5 9.4± 15 .9(18～ 79) ]分提高到末次随访时的 [92 .2±7.4(62～ 10 0 ) ]分。所有患者都较术前有改善 ,平均提高 [3 2 .8(2l～ 5 2 ) ]分。结论 :对年轻、活动量大、有症状的单纯后交叉韧带损伤患者及复合损伤患者应积极手术治疗。

超腕关节外固定支架治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折

目的 :评价超腕关节外固定支架治疗成年人桡骨远端关节内粉碎性骨折的疗效。方法 :自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月应用超腕关节外固定支架治疗成年人桡骨远端关节内粉碎性骨折 16例 ,术后随访 6个月～ 2年 ,观察患者的主、客观及X线片表现 ,依据Jakim评分标准进行评分。结果 :优 9例 ,良 5例 ,占 82 %(14 /17)患者获得满意的疗效 ,无严重并发症。结论 :超腕关节外固定支架可以选择性地用于治疗成年人复杂的桡骨远端关节内骨折。

移位的跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 :评价切开复位后植骨重建跟骨形态再做有效固定 ,对移位的跟骨关节内骨折的治疗效果。方法 :按Sanders分型 ,对 48例 66足SandersⅡ、Ⅲ型移位的跟骨关节内骨折病人进行了切开复位 ,金世植骨灵植骨 ,重建钢板做有效固定治疗。随访 12～ 5 0个月 ,平均 2 8个月。结果 :按Maryland足部评分系统评价术后疗效。本组 66足中 ,优 2 0足 ,良 42足 ,可 4足 ,优良率 93 .9%。结论 :切开复位 ,植骨重建跟骨形态 ,再做有效固定是一种治疗移位的跟骨关节内骨折的有效方法 ,强调术前明确骨折的病理解剖的重要性。

股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下不稳定性骨折

目的 :探讨股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆下不稳定骨折的临床价值。方法 :自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 6月采用切开复位、股骨近端解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆下不稳定骨折 2 3例。根据术前术后X线片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果。结果 :17例获得随访 ,随访时间 6个月～ 3年 ,根据黄公怡评定标准 ,优 9例 ,良 6例 ,差 2例。结论 :股骨近端解剖型钢板治疗高位股骨粗隆下不稳定骨折具有安全可靠、能允许术后早期部分负重等特点 ,是治疗高位股骨粗隆下骨折的理想选择。

溶胶凝胶生物活性玻璃复合BMP人工骨修复骨缺损的实验研究

目的 :观察溶胶凝胶生物活性玻璃复合BMP人工骨修复骨缺损的情况。方法 :新西兰种兔 ,阶段性完全性骨缺损 ,将人工骨植入骨缺损处 ,分别进行 (1)大体标本 ;(2 )组织学 ;(3 )X线片 ;(4 )生物力学。结果 :BMP +生物活性玻璃组已完全修复 ,颗粒已基本吸收 ,对照组修复效果较差。生物力学显示实验组扭转强度明显高于其他三组。结论 :该人工骨具有高效的诱导成骨能力和良好的生物降解性。

国人正常膝关节三维几何形态测量及相关研究

目的 :利用计算机辅助设计技术建立国人正常膝关节三维模型并行骨形态测量研究 ,得到国人膝关节相关指标正常参考值 ,探讨此方法对假体设计的指导意义。方法 :对 12 0例 2 40个正常成人膝关节CT扫描输出的原始数据进行三维重建 ,测量相关参数。结果 :股骨内、外侧髁宽度与胫骨内、外侧平台宽度相近 ;股骨髁宽相对于胫骨平台宽比值在 1.0 1～ 1.0 8之间 ,相对于股骨髁前后径比值在 1.12～ 1.2 3之间 ;股骨髁宽与胫骨平台宽呈正相关。股骨后髁内、外侧关节面呈半径相等的圆形结构 ,股骨髁上轴线在膝关节屈曲时可以近似为屈曲固定轴。结论 :建立了国人正常膝关节相关参数指标正常参考值 ;计算机辅助设计技术为膝关节复杂表面几何大体形态学研究提供一种良好的手段。

桡骨远端不稳定骨折的外科治疗进展

全膝置换术后髌股关节的运动力学改变及其影响因素

儿童肱骨髁上骨折132例治疗方法探讨

目的 :讨论 1 32例儿童肱骨髁上骨折的治疗及相关问题。方法 :40例采用闭合复位、石膏外固定 ;92例采取手术开放复位、交叉克氏针或骨片钉内固定 ,要求手术中解剖复位 ,保留尺骨鹰嘴窝的完整性。结果 :闭合复位外固定并发肘内翻 3例 (7.5 %) ;手术组 1例 (1 .1 %)并发肘内翻 ;随访最长达 5年 ,本组优良率为 96 .9%。结论 :通过本组 1 32例治疗 ,认为手术精确复位、稳固固定、早期功能活动是预防并发症的重要因素 ,肘内翻发生率显著降低。内固定方式的改进有利于骨折的稳定和功能康复。

血管内皮生长因子基因转染促进骨折愈合的实验研究

目的 :(1)寻找外源性血管内皮生长因子 (VEGF)体内转染的有效途径 ;(2 )了解外源性VEGF基因表达对于骨折愈合的促进作用。方法 :建立大鼠股骨干骨折模型 ,将Lipofectamine、pBLAST49 mVEGF质粒混合物局部注射于骨折断端的骨膜下 ,在术后不同时间点观察大体标本 ,X线摄片和HE染色比较 ,观察外源性VEGF基因在体内表达对于骨折愈合的影响。结果 :大鼠股骨骨折术后 ,pBLAST49 mVEGF基因转染组骨折愈合及重新塑形时间较对照组缩短 2周。结论 :(1)局部注射阳离子脂质体Lipofectamine、质粒混合物是一种有效的体内转染途径 ;(2 )pBLAST49 VEGF基因转染能有效促进骨折的愈合。