碱性成纤维细胞生长因子在低强度脉冲超声波治疗骨折过程中的表达

目的 :探索低强度脉冲超声波 (LIPUS)在兔桡骨骨折愈合过程中碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)的表达及分布情况 ,进而探讨LIPUS的作用机制。方法 :将 2 0只成年新西兰兔制作成双侧桡骨骨折模型。一侧桡骨接受每天 2 0min的LIPUS治疗 ,另一侧作为对照。术后 2、 3、 4、 5周分别处死动物。应用兔疫组化方法观察bFGF在骨痂标本中的分布。结果 :在骨折愈合早期的骨痂中 ,新生基质、未分化间充质细胞和骨细胞免疫组化染色阳性 ;而在成熟骨化的骨基质和分化末期的肥大的软骨细胞 ,染色阴性。同实验组相比 ,对照组阳性着色的细胞数及染色程度明显减弱。结论 :LIPUS可以通过增加bFGF的合成来促进骨折愈合。

《中华现代医院管理杂志》征稿

胸腰椎骨折康复器的研制与应用

国际骨折内固定学会校友会

小切口加压螺纹钉治疗股骨颈骨折(附21例报告)

拉力螺丝钉配合髁支持钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的 :总结拉力螺丝钉配合髁支持钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果。方法 :14例股骨远端粉碎性骨折采用髁支持钢板及拉力螺丝钉内固定 ,股骨髁间用 2～ 3枚松质骨螺丝做拉力固定 ,较小骨折块用拉力螺丝钉固定在较大的骨折块上。骨折按AO/ASIF分类 :A3型 1例 ,C1型 3例 ,C2型 7例 ,C3型 3例。结果 :平均随访 14个月 ,13例骨折正常愈合 ,1例延迟愈合 ,平均骨折愈合时间为 4个月 ;按Kolmenrt评定标准 :本组优 7例 ,良 5例 ,一般 1例 ,差 1例 ,优良率 85 .7%。膝关节活动度 5 5～ 12 0° ,平均膝关节活动度 98°。结论 :拉力螺丝钉配合髁支持钢板可有效治疗股骨远端粉碎性骨折 ,具有固定牢固、骨折愈合率高、并发症少等优点。

假体松动致股骨骨折的病因分析及治疗

目的 :探讨假体松动致股骨骨折的原因及治疗方法。方法 :1998～ 2 0 0 1年运用个体化假体治疗假体松动致股骨骨折 7例。结果 :随访 2～ 5年。按Jacobs临床评价法评估。本组近期治疗疗效 :优 5例 ,良 2例。结论 :界膜中的细胞因子和炎症介质引起股骨假体柄微动 ,最终假体周围扩张性骨溶解导致假体松动股骨骨折。个体化假体避免了翻修术中处理股骨部骨折、骨缺损的难题 ,且与髓腔良好匹配 ,患者能早期下地 ,降低术后并发症的发生率。

特发性脊柱侧凸分型及后路三维矫形融合节段选择策略

目的 :探讨青少年特发性脊柱侧凸有效的分型及三维矫形融合节段选择策略。方法 :回顾性分析 1997～ 2 0 0 1年行后路三维矫形术的 82例特发性脊柱侧凸患者。平均年龄 14 .4岁 ,术后平均随访时间 3 5 ( 12～ 5 7)个月。根据侧凸的结构性特点 ,将脊柱侧凸分为 10型 ,并根据各型特点选择适当的融合节段 ,进行CD、TSRH及CDHorizon系统后路矫形内固定脊柱融合术。结果 :1例KingⅢ型患者发生曲轴现象 ,随访时畸形加重 ,躯干失平衡。 1例KingⅡA型患者选择性融合胸椎后远端腰椎侧凸加重 ,躯干失平衡。其余患者均获得较好的躯干平衡和矫形效果。结论 :本文所提出的侧凸分型方法可较完整地区分特发性脊柱侧凸的各种类型 ,根据该侧凸分型所提出的融合节段选择原则有效可行。

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折(附46例报告)

目的 :探讨复杂髋臼骨折的最佳手术入路。方法 :回顾性分析 46例复杂髋臼骨折的治疗方法及临床结果。结果 :3 8例获得随访 ,优 2 5例 ,良 8例 ,可 3例 ,差 2例 ,优良率为 86.84%。结论 :前后联合入路是治疗复杂髋臼骨折的最佳选择。

四种颈椎前路钢板在颈椎融合手术中应用和比较

目的 :观察和比较 4种颈椎前路钢板在颈椎前路融合手术中的优点和不足。方法 :10 1例颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症 (OPLL)无骨折脱位型颈髓损伤患者进行前路椎间盘减压、植骨融合同时分别采用AO、Caspar、Orion和Zephire颈椎前路固定系统固定。与单纯植骨融合组比较手术时间、出血量、术后并发症、术后症状体征缓解程度和融合情况。结果 :患者症状特征术后明显改善 ;未发现手术并发症 ,颈椎前路钢板固定组融合率明显优于单纯植骨融合组。结论 :4类钢板均能提供充分的颈椎稳定性 ,使用安全 ,Zephire钢板较其余钢板系统使用更为简便。

祝贺中国残疾人康复协会脊髓损伤专业委员会胜利完成换届暨国际脊髓学会中国脊髓损伤学会成立

早期股骨头缺血性坏死介入治疗的疗效评价

目的 :评价介入治疗对早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法 :对 63例早期ANFH患者 (一期 48例 ,二期 1 5例 )行选择性动脉灌注治疗。结果 :1期ANFH患者疼痛缓解率 1 0 0 % ,2期ANFH患者疼痛缓解率 93 .3 % ,总有效率 98.4 %。结论 :对于早期ANFH患者 ,介入治疗具有微创、并发症少、疗效高的特点 ,并具有显著的临床价值。

骨折不连接过程中的血管生成

目的 :研究骨折不连接及骨折愈合过程中的血管生成。方法 :3个月龄SD大鼠 48只 ,随机分为 2组 ,每组 2 4只。制造一侧股骨干骨折不稳定固定骨折不连接模型为实验组 ,设骨折愈合模型作为对照组。术后第 1、 2、3、 8周取材。用HE染色及免疫组化方法研究骨折处血管生成 ;用RT -PCR方法检测骨痂处的VEGF mRNA表达。结果 :实验组 ,骨痂中血管生成在术后第 1～ 3周受到明显抑制 ,在术后第 8周时与对照组对比无明显差别 ;实验组VEGF mRNA表达在骨折后第 2周明显减少。结论 :骨折后早期血管生成明显受阻 ,是不稳定固定骨折不连接的关键因素之一。

老年股骨颈骨折患者骨代谢改变的观察

目的 :股骨颈骨折患者骨代谢指标观察 ,与正常人比较 ,以了解股骨颈骨折与骨质疏松症的关系。方法 :用亲和渗透和全血干化学技术和酶联免疫化学发光法测定 18例股骨颈骨折 (男 8例 ,女 10例 )患者骨源性碱性磷酸酶 (ABLP)和尿脱氧吡啶酚 (DPD)。浓度并与正常人进行比较。结果 :男、女组股骨颈骨折患者骨源性碱性磷酸酶分别为 ( 183 .3 3 +-2 3 .0 0 )和 ( 188.89+-3 5 .3 3 ) ,尿DPD分别为 ( 2 81.11+-84.15 )和 ( 2 94.3 1+-76.94)。男女股骨颈骨折组BALP和DPD水平与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,DPD浓度男女观察组与对照组比较均有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :老年人股骨颈骨折发生与骨质丢失有一定的关系 ,提示预防老年人股骨颈骨折首先预防骨质疏松症的发生。

脊柱手术并发隐性脑脊液漏的诊断和治疗

目的 :探讨脊柱手术并发隐性脑脊液漏的诊断和治疗 ,进一步预防和降低脊柱手术并发症的发病率。方法 :通过 2 2例脊柱手术合并脑脊液漏患者的观察 ,创伤如椎体骨折脱位致硬脊膜损伤 7例 ,手术医源性损伤致硬脊膜损伤 1 5例 ,其中隐性脑脊液漏病例 5例。结果 :本组病例全部治愈。治愈时间最短 1d ,最长 2周 ,平均 5d。结论 :脊柱手术并发的隐性脑脊液漏诊断和治疗直接影响脊柱手术治疗结果。

副神经移位修复臂丛损伤受区神经选择的探讨

目的 :探讨副神经移位恢复肩关节功能的最佳受区神经选择。方法 :随访副神经移位治疗臂丛神经损伤5 4例 ,观察、比较肩关节功能的恢复。结果 :随访 9～ 3 4个月 (平均 16.6个月 ) ,副神经移位到肩胛上神经肩外展≥3 0°恢复率 75 % ,移位到腋神经肩外展≥ 3 0°恢复率 3 3 .3 % ,移位到上干后股肩外展≥ 3 0°恢复率 3 0 .8%。结论 :副神经移位到肩胛上神经效果优于移位到腋神经或上干后股 ,应把移位修复肩胛上神经作为首选。

有限内固定结合单臂外固定器治疗胫腓骨中下1/3骨折

目的 :探讨应用有限内固定结合单臂外固定器治疗胫腓骨中、下 1 / 3段骨折的方法及疗效。方法 :32例胫腓骨中、下1 / 3段骨折均先置外固定器 ,利用其可调节特点 ,使骨折端复位 ,用 1～ 2枚螺丝钉固定骨折端 ,术后根据X线片调整外固定器延长锁钮 ,使支架动力化。结果 :按Johner Wruh评分标准 :优 30例 ,良 2例。骨折平均愈合时间 1 6周。结论 :有限内固定结合单臂外固定器是治疗胫腓骨中、下 1 / 3段骨折的有效方法。

聚乳酸凝胶预防肌腱粘连的实验研究

目的 :聚乳酸凝胶 (PLA -G)置于肌腱吻合部 ,观察防粘连作用。方法 :将 16只兔左后肢比目鱼肌腱切断一半后吻合 ,鞘内涂PLA -G为实验组 ;兔的右后肢同样操作 ,不涂PLA -G为对照组。术后 2、 4、 6、 10周随机取动物每组 2只共 4只的手术段肌腱和鞘管做大体、组织及超微观察。结果 :( 1)大体 :实验组 2周时PLA -G隔离好无粘连 ;4周开始降解 ,肌腱滑动良好 ;6、 10周瘢痕小 ,吻合口生长及滑动良好。对照组瘢痕大、广泛粘连 ;( 2 )组织 :实验组纤维排列由不规则向规则变化 ,成纤维细胞少。对照组腱与鞘无分界 ,成纤维细胞增生、胶原分泌活跃 ;( 3 )超微 :实验组成纤维细胞粗面内质网较对照组明显稀疏、胶原纤维少。结论 :PLA -G具防粘连作用 ,不影响肌腱愈合。

“Y”形镍钛记忆合金髓内钉治疗胫骨骨折

目的 :观察“Y”形镍钛记忆合金髓内钉的临床疗效。方法 :用医用镍钛记忆合金材料制成由主钉 (凹面钉 )和副钉(凸面钉 )呈轨道式嵌合在一起的组合式髓内钉 ,治疗胫骨中下段骨折。结果 :临床应用 2 9例 ,骨折愈合良好。结论 :“Y”形镍钛记忆合金髓内钉设计合理 ,材料先进 ,操作简单 ,具有良好的抗旋转能力 ,适用于胫骨中、下段骨折的生物材料髓内钉。

髋臼周围加股骨近端减压截骨术治疗儿童中晚期Perthes病

目的 :介绍一种治疗Perthes病新术式—髋臼周围加股骨近端减压截骨。方法 :1997年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,2 1例中晚期儿童接受此术式治疗 ,共 2 1髋 ,随访时间 2 4～ 3 6个月 ,X线分期 ,Ⅲ期 17例 ,Ⅳ期 4例 ,均合并有半脱位和扁平髋畸形。结果 :术前髋臼指数平均 2 2 .45° ,骺核高度 5 .46mm ,CE角 6.3 8° ,术后髋臼指数 6.67° ,骺核高度 6.5 6mm ,CE角 19.95°。功能评价 :优 19例 ,良 2例。结论 :新术式优于原始术式 ,并同时解决了压力、肢短、头臼覆盖及预防远期骨性关节炎的目的。另外 ,强调合理和准确的适应证选择是治疗中晚期Perthes病和降低病残率的关键。

经喙突和肩峰行肩关节外固定术的应用解剖

目的 :通过对喙突和肩峰的解剖学观测探讨经喙突和肩峰行肩关节外固定术的可行性和可靠性 ,为临床治疗肩关节疾病提供一种新的手术方法。方法 :利用 18具经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,对喙突和肩峰的宽度、厚度、长度、轴线的倾斜角度及进钉深度等做了解剖学观测。结果 :喙突宽 ( 17.65± 1.82 )mm ,厚 ( 13 .11± 2 .11)mm ,长 ( 4 5 .43± 4.5 2 )mm ,外倾角 ( 3 0 .2± 8.5 45 )° ,下倾角 ( 2 2 .9± 4.2 2 9)°。肩峰宽 ( 2 4.71± 3 .75 )mm ,厚 :外侧 ( 8.67± 1.3 4)mm ,内侧 ( 11.81± 1.3 3 )mm ,长 ( 4 8.2 1± 4.68)mm ,外倾角 ( 10 .81± 4.3 3 6)° ,上倾角 ( 16.3 16± 6.3 95 )°。结论 :肩关节外固定术效果可靠 ,喙突和肩峰可以接受直径 5mm的螺钉 ,其形态学资料有助于合理选择外固定器、准确确定进钉点的位置和方向、保证肩关节外固定术的成功。

关节镜诊断与治疗膝盘状软骨损伤

目的 :探讨关节镜诊断和治疗膝盘状软骨的作用。方法 :1999～ 2 0 0 2年 2 6例盘状软骨损伤患者接受了关节镜治疗。在镜下按照Watanabe分型 :完全型 9例 ,不完全型 17例 ,未发现Wrisberg型。按照盘状软骨损伤范围 :一度损伤 19例。二度损伤 7例。其中部分切除 13例 ,次全切除 6例 ,全切除术 7例。结果 :2 2例获半年以上的随访 ,采用Ikeuch膝关节评分标准评定疗效 :优 15例 ,良 5例 ,一般 2例 ,无术后功能差的病例。结论 :盘状软骨镜下切除的方式取决于盘状软骨的类型以及损伤的范围。一度损伤者可选择成形术 ,特厚型盘状软骨损伤可选择次全切除术 ,二度损伤及Wrisberg型者宜行全切除术。

复合抗生素对磷酸钙骨水泥理化性质影响作用的研究

目的 :研究复合抗生素对磷酸钙骨水泥理化性质的影响。方法 :将不同剂量的头孢他啶和去甲万古霉素与磷酸钙骨水泥复合 ,检测固化时间、抗压强度及固化产物。结果 :在加入量 <5 %的情况下 ,随加入抗生素量的增加 ,水泥固化时间缩短 ,抗压强度降低 ,但仍高于正常松质骨抗压强度 ,固化产物仍为碳酸化羟基磷灰石。结论 :磷酸钙水泥固化反应温和 ,不影响药物活性 ,复合一定量抗生素对其理化性质影响不大 ,是理想的抗生素载体。

多用途组合套筒式钢针折弯器的研制与应用

第四届国家级《脊柱畸形》医学继续教育学习班通知

颈肋畸形的外科治疗

目的 :探讨颈肋的手术治疗方法与技巧 ,以提高颈肋的诊疗水平。方法 :颈肋切除术 12例 ,主要症状为臂丛和周围血管卡压症状 ,Adson试验阳性。术中用尖嘴咬骨钳直视下逐段咬除颈肋 ,并切除颈肋的骨膜和周围纤维束带 ,切除范围以使颈肋残端距离受压组织 1cm以上。结果 :全部病例于术后即获得上肢疼痛症状解除 ,麻木症状改善。随访1.5～ 4年 ,平均随访 2 .5年 ,无 1例复发。结论 :颈肋畸形并臂丛和周围血管卡压症状者 ,需手术治疗。手术可获良好疗效。

可脱性微球囊栓塞治疗外伤性颈总动脉假性动脉瘤伴动静脉瘘1例报告

中国残疾人康复协会

国人正常肱骨头形态学与假体设计的相关研究

目的 :测量国人肱骨头相关解剖数据 ,为设计适合中国人的肱骨头假体提供参考值。方法 :10 0根成对防腐肱骨 (男 2 8对 ,女 2 2对 ) ,用CT软件测量头心 -干轴距、头干角、头 -结节高度差、头半径、关节面张角等共 13项参数。结果 :所得数据行统计学处理 ,得出各参数分布规律及其间的相关性 ,性别间比较有显著差异 ,而左右间差异不显著 ,除头干角比西方人稍大外 ,其余参数均较西方人小 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :有必要设计符合国人肱骨解剖特点的假体。

肢体移植研究进展

调控软骨生成和软骨内骨化的转录因子及其相关机制研究进展

关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带进展

生长因子在骨折愈合中的作用

嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤进展

椎体硬化术加内固定治疗老年性骨质疏松症并脊柱骨折(附8例报告)

目的 :探讨老年性骨质疏松症并脊柱多节段骨折的治疗方法。方法 :8例老年性骨质疏松症并脊柱多节段骨折的患者均采用骨水泥椎体硬化 ,行脊柱长节段后路内固定 ,术后早期功能锻炼。结果 :8例患者术后脊柱疼痛明显减轻 ,睡眠、运动明显改善 ,平均随访 1年 2个月 ,无内固定并发症及脊柱再骨折发生。结论 :椎体硬化术加长节段脊柱后路内固定对老年性骨质疏松症并脊柱多节段骨折治疗效果好 ,可免除保守治疗的诸多并发症。

撬拨复位外固定治疗股骨颈头颈型骨折(附105例报告)

目的 :探讨钢针撬拨复位在治疗股骨颈骨折中的应用价值。方法 :对 10 5例股骨颈头颈型骨折施行钢针撬拨复位结合三针锁针加压器治疗 ,术后随访观察骨折愈合优良率及后期股骨头坏死率。结果 :10 5例病人均获得随访。随访时间 2 .5～ 6年 ,平均 3 .5年 ,其中 :功能接近正常者共 91例 ,占 86.6%。骨折愈合 94例 ,占 89.5 %。其中并发股骨头坏死 6例。骨折不愈合 10例 ,占 9.5 %。死亡 1例 ,占 0 .9%。无 1例院内感染。结论 :钢针撬拨复位可使骨折断端紧密对合 ,达到解剖复位 ,只要掌握手术适应证 ,遵循手术操作原则 ,术后针道常规处置 ,半介入式外固定器的并发症一般是可以避免的 ,因此有着良好的应用前景。

全膝关节置换术髌股关节并发症的国外研究进展

椎体间融合的研究进展

关节镜监视下经皮复位内固定治疗髌骨骨折

目的 :研究探讨采用膝关节镜监视下经皮复位松质骨螺钉或张力带内固定治疗髌骨骨折的新方法及疗效。方法 :本组35例 ,横行骨折 1 8例 ,纵裂骨折 4例 ,粉碎性骨折 1 3例。手术通过关节镜清除关节腔内血凝块和碎屑 ,在关节镜监视下将髌骨复位 ,恢复关节面平整 ,经皮拧入松质骨螺钉 ,对有移位者并以钢丝经皮下导入 ,绕螺钉两端行张力带固定。术后早期CPM功能锻炼。结果 :术后随诊 8个月～ 4 .5年 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间 9周。按胥氏疗效标准 :优 2 7例 ,良 6例 ,中 2例。结论 :关节镜监视下经皮复位内固定治疗髌骨骨折 ,创伤小 ,对膝关节结构破坏少 ,关节面复位确切 ,术后恢复快 ,为治疗髌骨骨折提供了一种新的治疗方法。