腰椎滑脱症的回顾与治疗新进展

无柄髋关节才是真微创(MIS)

踝关节病的人工踝关节置换

[目的]探讨人工踝关节置换治疗踝关节病的疗效。[方法]对1999~2004年1月的18例患者包括骨性踝关节炎6例,创伤性踝关节炎9例,局限性距骨缺血坏死2例,踝关节融合后1例,均采用L ink STAR假体3构件套进行人工踝关节置换。18例中,男13例,女5例;平均年龄47.7岁(38~67)。[结果]随访平均3 a 9个月(1~5 a)。按Kofoed评价系统观察疗效,优(85~100)16例,良(75~84)2例,无可(70~74)和差(<70)。患足背屈平均8°(范围6°~12°),跖屈12°(范围8°~16°),背屈和跖屈平均16°(11°~23°)。并发症有切口皮缘坏死2例,无足内、外翻和影像学松动。[结论]人工踝关节置换是治疗和替代踝关节多种疾患疼痛和需要融合的良好方法。

腰椎间盘病的人工椎间盘置换23例报告

[目的]探讨人工椎间盘置换治疗腰椎间盘病的疗效。[方法]对23例24节段腰椎间盘病,采用人工椎间盘置换,其中男13例(14节段),女10例;平均年龄45.2岁,累及L1、21例,L4、55例,L5S117例。以椎间盘突出症为主的椎间盘病19例,骶椎类肿瘤1例,因原椎节段椎间盘摘除术后6~8.5 a复发3例。[结果]23例平均随访4.2 a,患椎伸6.8°、屈6.7°,左右旋转17°,比术前患椎活动度伸4.1°、屈4.7,°旋转6.8°,有明显进步(P<0.05)。结合患者的满意度和JOA评价,疗效优(31~40)21例,良(21~30)1例,可(16~20)1例,无失败(<16),优良率96.2%。[结论]人工椎间盘置换术是替代腰椎间融合术和治疗腰椎间盘病的有效方法。

颈前路显微外科手术治疗脊髓型颈椎病

[目的]探讨前路显微外科减压椎体融合钢板固定术治疗脊髓型颈椎病。[方法]对61例病人实施颈椎间盘、后纵韧带及椎体后骨赘显微手术切除,保留终板,椎间融合器椎体融合,钢板固定手术。术后平均随访18.2个月。分析融合情况、融合节段的后突角度及神经功能状况。[结果]融合率100%。术后神经功能改善率(82.5±3.6)%,优良率73.7%。融合节段后突角度平均改善6.3°,有统计学意义(P<0.01)。[结论]颈前入路显微外科手术治疗1~2个节段椎间盘突出和(或)退行性骨赘引起的脊髓型颈椎病安全可行,近期疗效满意。保留终板的椎间融合器椎体融合加钢板固定手术能恢复和维持颈椎生理曲度,促进融合。

华北地区成人正常膝关节内侧半月板后倾角的测量及临床意义

[目的]测量华北地区成人正常膝关节内侧半月板后倾角数据,为改进及设计适合中国人的膝关节假体和在全膝关节置换术中行合理的胫骨截骨,提供参考数据和理论依据。[方法]62例(115膝,男∶女=35∶27),膝关节半月板、胫骨无疾病和畸形的成年华北地区中国人,年龄20~74岁,平均45.6岁。按不同年龄段分成3组,A组:18~39岁,B组:40~59岁,C组:>60岁。用MR机获得经内侧平台中点的矢状位像,并按照Jenny测量方法在计算机上测量膝关节内侧半月板后倾角。[结果]男63膝,左侧33膝,右侧30膝;膝关节内侧半月板后倾角,左侧(2.7±1.8)°,右侧(2.9±1.7),°平均(2.9±1.8)°。女52膝,左侧27膝,右侧25膝;膝关节内侧半月板后倾角,左侧(3.5±1.7)°,右侧(2.8±1.6),°平均(3.2±1.7)°。膝关节内侧半月板后倾角:A组平均(3.6±1.6),°B组平均(2.7±1.8),°C组平均(2.8±1.7)°。经统计学分析证实膝关节内侧半月板后倾角在不同性别、侧别及年龄比较,差异无显著性意义。[结论]华北地区成人正常膝关节内侧半月板后倾角平均(3.0±1.7)°,范围是0°~6.2,°大于西方人。

项韧带钙化与颈椎病黄韧带退变的相关性研究

[目的]探讨不同节段项韧带钙化与脊髓型颈椎病黄韧带退变的相关性。[方法]取脊髓型颈椎病患者黄韧带192块(项韧带钙化28个节段,相应黄韧带标本56块)和青壮年颈椎创伤(非颈椎病)的黄韧带标本38块。对切除的黄韧带标本进行测量及组织学检查;用W oessner法测定其胶原含量;用盐析法对黄韧带中的Ⅰ型/Ⅱ型胶原含量比进行测定;对黄韧带厚度与羟脯氨酸、胶原干粉含量及Ⅰ型/Ⅱ型胶原含量比进行相关性研究。[结论]颈椎病组中项韧带钙化相应节段的黄韧带弹力纤维含量下降,胶原纤维含量增加,弹力纤维发生排列紊乱。实验组中C4、5、C5、6项韧带钙化相应的节段黄韧带厚度、羟脯氨酸含量、Ⅰ型/Ⅱ型胶原含量比较阴性对照组有显著差异(P<0.05);而C3、4、C6、7项韧带钙化相应节段的黄韧带上述指标则无显著差异(P>0.05)。[结论]C4、5、C5、6节段的项韧带钙化与颈椎病黄韧带的退变有相关性;上述节段的项韧带钙化提示存在应力异常分布,可能会加剧黄韧带退变,进而影响脊髓型颈椎病的发病进程。

uPA/uPAR的结构与功能及其在骨关节炎研究中的进展

藻酸钙的特性及在软骨组织工程的应用

本期继续教育测试题

副髌骨1例报告

髋臼成形术治疗大龄儿童先天性髋脱位

[目的]探讨髋臼成形术治疗大龄儿童先天性髋脱位(congen ital d islocation of the h ip,CDH)的并发症及防治措施。[方法]采用髋臼成形术治疗大龄儿童CDH 128髋,平均随访5 a 2个月。[结果]股骨头坏死15髋(11.7%),髋关节障碍28髋(21.8%),髂骨变形、变小18髋(14%),髋臼发育不良复发4髋(3.1%)。[结论]脱位高者术中短缩股骨,避免损伤髋臼上缘软骨,截骨距髋臼上方0.5~1 cm处,截开的髂骨间嵌插入足量的髂骨松质骨骨块和短缩的股骨或异体骨,保护髂骨骨骺及附着的肌肉血管束,术后3个月内避免持重,髋关节功能障碍者,给予松解后,应用CPM(continuous passitive motion),对预防减少并发症有重要意义。

康复协会期刊主编座谈会纪要

先天性脊柱侧弯术前MRI检查的应用价值

[目的]探讨MR I在先天性脊柱侧弯术前检查的应用价值。[方法]分析49例先天性脊柱侧弯患者术前MR I影像特征。[结果]其中椎体发育不良25例,椎管发育不良9例,椎板及棘突发育不良11例,脊柱裂5例,椎管内骨嵴4例,脊髓纵裂7例,Ch iari氏畸形伴脊髓空洞3例,脊髓栓系综合征7例,椎管内肿瘤3例,脊膜膨出4例。背部皮毛窦1例。[结论]MR I技术的应用,大大提高了对先天性脊柱侧弯诊断的直观性和准确性,对手术治疗有极大的指导作用。

臀肌挛缩症的围手术期护理

关于“颈椎手术椎动脉误伤的预防及对策”一文的商榷

《中国矫形外科杂志》(英文版)征稿启事

<正>为加强国际交流,引领我国矫形外科(骨科)专业走向世界,促进高水平、高质量、前瞻性的临床与基础研究原著尽快进入国际医学领域,以利于延长文献的检索半衰期,提高文章的国际他引率,从而扩大我国矫形外科(骨科)领域在国际上的影响力,扩大作者的知名度及参与国际学术交流的机会,《中国矫形外科杂志》拟从2006年出版英文版试刊号。上半年(6月25日)和下半年(12月25日)各出版一期。采用国际标准大16开(A4)铜版亚粉纸印刷。每期64页,读者对象为国外华人及应用英语国家的矫形外科(骨科)专业人员,并参与国际检索系统。欢迎广大专业人员踊跃投稿。1．征稿范围：有关矫形外科(骨科)临床及相关基础研究等方面的原创性著作。2．文稿质量2．1具有先进性、创新性、科学性、实用性与可读性。