青少年下颈椎不稳的诊断及治疗

[目的]探讨青少年下颈椎不稳的可能的病因及发病机理、诊断标准及临床特点、治疗方法的选择。[方法]对2例典型病例的诊断、治疗方法选择及随访资料进行分析,结合现有文献进行研究。[结果]2例患者经治疗症状消失,X线片示手术节段获骨性融合,按Henderson评价标准均为优,分别随访3 a、4 a无异常并发症。[结论]退行性变可能是青少年下颈椎不稳的病因之一,其发病机理、诊断标准及治疗方法选择同成人相似,但须注意其发病机理及病理过程、临床表现均有自身特点,治疗方法选择要考虑生长潜能等诸多因素。

骶部硬膜外囊肿的临床影像学表现与外科治疗(18例报告及文献综述)

[目的]结合文献探讨骶部硬膜外囊肿(SEC)的临床表现、影像学特点与外科治疗,以便提高对该病的临床诊断和治疗水平。[方法]本组18例,其中腰骶部钝痛17例(95%)、下肢放射性疼痛和间歇性跛行16例(90%)、神经功能损害14例(77%)、盆腔或下腹部无痛渐进性肿块并压迫临近器官2例(11%)。18例均行腰骶部及骨盆X线片检查,其中17例行CT扫描、11例行MR I检查、7例行脊髓造影、4例行CTM扫描。[结果]本病临床误诊率为78%,X线诊断率17%,CT诊断率72%;MR I检查、脊髓造影、CTM扫描诊断率100%。18例均手术切除,病理报告为硬膜外囊肿,椎管内型、积液型、单发囊肿为多数;随访15~32个月,平均24个月,未发现症状加重和复发病例。[结论]骶部硬膜外囊肿临床与影像学具有特征性表现;微创术和腹腔镜、脊髓或椎管镜摘除骶椎管内囊肿的临床应用疗效有待于定论;显微外科技术的应用提高了SEC全切除率,手术是治疗和防止本病复发的最主要和最可靠方法。

肿瘤型假体翻修手术的相关策略

[目的]分析肿瘤型假体置换术后翻修手术的原因,探讨手术的策略。[方法]10 a间完成5例患者的肿瘤性假体翻修手术。男4例,女1例;平均年龄41.2岁。股骨远端4例,胫骨近端1例。再手术时间3~29 a。翻修手术的原因均为假体松动,其中2例患者伴有窦道,1例假体远端断裂。翻修手术时2例应用原假体,3例应用新制作的假体,改为旋转铰链膝关节。[结果]本组5例均获得随访,最长为5 a,最短为1 a,平均为2 a 4个月。5例均无瘤生存,假体无松动,切口愈合良好,关节功能的评分为21.5分。[结论]对于出现假体松动的患者,应及时行翻修手术,可获得较理想的肢体功能。

应用人造骨(CPC)修复骨缺损33例近期随访报告

[目的]自固化磷酸钙(CPC)为非陶瓷型羟基磷灰石类人造骨材料,它解决了长期困扰骨科的骨缺损修复这一难题。[方法]选用国产CPC修复骨缺损33例,年龄7~43岁,平均23.2岁。骨缺损部位为股骨上端、肱骨上端及股骨颈部、指骨、股骨下段、胫骨上端。骨缺损范围为1 cm×0.5 cm×0.5 cm~15 cm×3 cm×2 cm。骨缺损病因为动脉瘤样骨囊肿及纤维结构不良、非骨化性纤维瘤、骨瘤及骨软骨瘤、骨巨细胞瘤及组织性黄色肉芽肿。修复方法是彻底病灶清除,石炭酸、酒精灭活瘤细胞,彻底止血,CPC填充,封闭骨窗。[结果]CPC固化时间在15~30 m in,平均20 m in。临床使用后未见明显局部和全身不良反应,3个月后逐渐出现降解。随访最长30个月,最短13个月,平均22.5个月,随访X线片示CPC与宿主骨直接愈合,接触紧密无间隙、无脱落。[结论]CPC是骨缺损修复的理想材料。

颈康饮治疗神经根型颈椎病的临床研究

[目的]观察颈康饮治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]将152例神经根型颈椎病病例,随机分为颈康饮治疗组(87例)和颈复康颗粒对照组(65例),分别观察2组患者治疗前后主要症状疼痛程度(VAS法)、血液流变学指标、血清细胞因子IL-10和血黏附因子的变化,并比较2组疗效。[结果]治疗组和对照组治疗后疼痛积分较治疗前均明显减少(P<0.01),2组间治疗前后疼痛积分的差值比较,有显著性差异(P<0.05);血液流变学指标、血清细胞因子IL-10和血黏附因子,治疗后2组均有显著性差异(P<0.05);治疗组的治愈率、有效率与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。[结论]颈康饮治疗神经根型颈椎病有明显的疗效。

第1肋骨切除术治疗胸廓出口综合征

人工颈椎间盘置换的研究进展

第1跖楔关节与母外翻关系的研究进展

ER基因多态性与中国南方妇女绝经后骨质疏松的病例对照研究

[目的]对中国南方绝经后妇女中雌激素受体基因PvuⅡ和XbaⅠ核酸限制性内切酶多态性与骨质疏松症的关系进行了病例-对照调查。[方法]研究对象总共182名中国南方绝经后妇女,研究对象均用DEXA检测骨密度,用PCR-RFLP的方法鉴定雌激素受体的基因型,分析雌激素受体基因多态性与骨密度的关系及各基因型在骨质疏松组与对照组的分布。[结果]PP、xx、Ppxx、PPxx型在骨质疏松组中的分布频率高于正常对照组,差别有统计学意义。PP、xx、Ppxx、PPxx 4种基因型的携带者比正常人骨质疏松的易患程度分别高2.46、2.972、2.2、15倍。[结论]可以将ER基因PvuⅡ和XbaⅠ多态性作为在中国南方进行筛选绝经后骨质疏松症的高危人群的依据之一。

腕关节的三维可视化研究

[目的]建立腕关节三维数字化可视模型。[方法]获取腕关节0.2 mm厚的薄层冠状断层标本,在计算机上对腕骨及主要韧带的断层图像轮廓进行数据分割、对位重建和三维显示。[结果]重建了腕关节桡、尺骨,远近两列(共8块)腕骨,掌骨(5块)及桡尺韧带、腕关节盘(三角纤维软骨)、关节盘同系物、桡月韧带、桡三角韧带、舟头韧带、桡舟头韧带、舟月韧带、月三角韧带、尺三角韧带、尺月韧带、三角头韧带、钩头韧带共28个结构的三维图像。在模型上可对上述结构进行单个结构的显示,也可以进行多个结构的分色显示、透明显示,同时也可以任意放大缩小和任意角度旋转观察。并且,所有结构在任意方向上的径线和角度均可适时测量。[结论]该腕关节三维可视化模型较清晰地反映了腕部骨及韧带的解剖关系,可从多个外科手术角度进行观察,可为腕关节外科手术提供重要的参考资料。

大段仿生活性人工骨修复犬长骨缺损的实验研究

[目的]观察大段活性人工骨对大动物骨缺损的修复效果,了解材料的降解性。[方法]以快速成形技术制备犬用PLLA.cTCP大段人工骨载体材料,按3 mg/块材料的标准复合rhBMP-2制备犬用大段活性人工骨。以犬桡骨2.0 cm骨缺损为实验模型,将大段活性人工骨(实验组)和单纯载体材料(对照组)植入骨缺损,通过影像学、组织学、生物力学检查评价骨缺损的修复效果,通过图像分析仪分析材料的降解情况。[结果]影像学检查表明,实验组术后12周骨痂与断端完全连接,术后24周骨痂塑形良好。对照组术后24周无骨痂生长,缺损未修复。组织学检查证明,实验组术后12周骨痂外层形成板层骨,中央形成小梁骨及骨髓组织,材料部分吸收;术后24周,骨痂板层骨致密,小梁骨减少,骨髓组织增多,材料进一步降解。对照组术后12周纤维组织将材料包裹并长入其中,材料部分降解;术后24周材料被纤维组织分割包裹,材料进一步降解。术后12周实验组和对照组的降解率分别为43.2%和35.7%,术后24周58.4%和45.4%。生物力学检测证明,术后24周实验组桡骨的抗弯强度超过正常骨的强度。[结论]PLLA.cTCP大段活性人工骨对大动物骨缺损有良好的修复效果,材料的降解性还需要改善。

血必净对椎间盘突出组织中巨噬细胞表达的影响

[目的]研究中药血必净注射液对椎间盘突出组织中巨噬细胞CD 68表达的影响。[方法]以猪为实验动物,手术制作椎间盘突出的动物模型,用血必净试验治疗,检测椎间盘突出组织中CD 68表达情况。[结果]模型组CD 68阳性率为11/16,低剂量组CD 68阳性率为7/16,高剂量组CD 68阳性率为6/16,2组与模型组比较P<0.05。[结论]椎间盘突出组织中的巨噬细胞是引起腰腿痛的重要病理生理基础之一,血必净对其有明显的下调作用,为血必净治疗椎间盘突出症提供了一定的基础理论依据。

关节镜下清理与几丁糖注射治疗老年性骨关节炎55例观察

[目的]研究关节内注射几丁糖对膝关节关节镜术后疗效的影响。[方法]55例膝骨关节炎患者分为几丁糖注射组和非注射组。观察治疗后关节疼痛、关节腔积液及肿胀与关节功能改善程度。[结果]在术后1 a几丁糖注射组的疗效优于对照组,存在明显差异(P<0.05)。[结论]关节内注射几丁糖对膝关节关节镜术后的康复有良好的促进作用。

股骨髁间窝撞击综合征的治疗和相关研究

[目的]介绍不同类型股骨髁间窝撞击综合征的治疗方法及相关研究。[方法]关节镜下行关节清理、髁间窝扩大成形术,韧带重建及囊肿和骨赘摘除术。[结果]手术治疗118例。随访102例,优:32例,良:50例,中:11例,差:9例。[结论]关节镜下手术治疗股骨髁间窝撞击综合征对关节干扰小,关节功能恢复快,可重复手术,治疗完全、彻底,较传统的切开手术优势明显。

椎体后凸成形术对老年女性患者肺功能的影响

[目的]探讨椎体后凸成形术治疗脊柱压缩骨折后老年女性患者肺功能的改善情况。[方法]选行椎体后凸成形术的老年女性胸腰段脊柱压缩骨折患者12例为研究对象,手术前后分别测量肺功能、VAS评分,统计分析患者术前、术后的变化。[结果]椎体后凸成形术后5 d患者肺功能显著提高,VAS评分降低,与术前存在显著性差异(P<0.05)。[结论]老年女性胸腰段脊柱压缩骨折椎体后凸成形术后5 d患者疼痛明显缓解,同时肺功能亦有显著提高。

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足部皮肤缺损17例报告

趾“勒马缰”畸形2例报告