- 李健;吴溢峰;杨波;邱勤业;宋磊;王簕;张振山;
[目的]比较双侧双平面与单侧经椎弓根椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。[方法]2005年10月~2009年6月,60例(71节)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,在C型臂X线机或(和)CT引导下,双侧双平面或单侧经椎弓根向病椎内穿针并注入骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)。术后X线片和CT观察骨水泥的分布和渗漏情况,采用椎体高度恢复率、椎体后凸Cobb角、VAS评分及ODI指数进行手术疗效比较,并观察有无并发症发生。[结果]71节60例骨质疏松性椎体压缩性骨折中,36节椎体行双侧双平面经椎弓根入路、35节行单侧经椎弓根入路经皮椎体成形术。术后1周、1年时,两组椎体高度恢复率、椎体后凸Cobb角、VAS评分及ODI指数较术前均有改善(P<0.05)。术后1周双侧双平面组与单侧组比较,椎体高度恢复率、椎体后凸Cobb角、VAS评分有显著性差异(P<0.05),ODI指数及并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。而术后1年时,VAS评分无显著性差异(P>0.05)。[结论]不同入路经椎弓根椎体成形术中,椎体高度恢复率、椎体后凸Cobb角、早期VAS评分的改善在双侧双平面组优于单侧组;并发症发生率、ODI指数、中远期VAS评分两组疗效相近。
2011年02期 v.19;No.268 91-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 412K] [下载次数：321 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：37 ] |[阅读次数：153 ] - 潘子翔;王栋;梁材;井万里;姜文学;
[目的]回顾性分析一期单边外固定架固定骨折,二期更换内固定治疗闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的临床疗效。[方法]自2007年3月~2009年6月,共收治闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤患者5例,通过临床检查、血管Doppler检查,及早明确诊断,手术探查明确腘动脉损伤后一期采用单边外固定支架跨膝关节固定骨折,及时修复损伤的动脉,预防性小腿骨筋膜室切开减压,术后抗凝、解痉、抗感染治疗,二期更换外固定支架为内固定,术后早期功能锻炼,并随访其疗效。[结果]5例患者均采用该方法,从开始手术至血管再通58~100min,平均70.6 min,术后随访1~2年(平均15.6个月)。所有患者受伤肢体均存活,无肌肉软组织坏死,手术切口及减张切口无感染发生,骨折骨性愈合,术后膝关节功能Lysholm评分76~88分,平均83.6分。[结论]一期单边外固定架跨膝关节固定同时吻合腘动脉,二期更换内固定,早期功能锻炼是临床治疗闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的有效方法。
2011年02期 v.19;No.268 96-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 286K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：173 ] - 蒙德鹏;欧阳跃平;张伟;刘岩;张竞;侯春林;苟三怀;
[目的]探讨Tossy分类Ⅲ型的肩锁关节损伤手术治疗新方法。[方法]通过回顾性研究,对比两种方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者共48例的疗效。病例按手术方法不同分两组:钛缆经喙突、锁骨固定组(25例),及钩钢板治疗组即对照组(23例);术中对所有病例均不过多的暴露和修复损伤的喙锁韧带。所有病例12~19个月后取出内植物,对所有患者的临床症状、体征和影像学表现进行随访,对结果进行统计学分析。[结果]平均随访时间为3.5年,钛缆经喙突、锁骨固定组:Constant-Murley评分平均(93.4±8.3)分,Karlsson评分优良率96%,并发症发生率4%;钩钢板固定组:Constant-Murley评分平均(88.1±9.5)分,Karlsson评分优良率87%,并发症发生率13%。经方差齐性检验和独立样本t检验,两组Constant-Murley评分有明显统计学差异,P<0.05。[结论]钛缆经喙突-锁骨固定技术是治疗肩锁关节脱位的一种符合生理学原理、简便和效果良好的方法。不过多的暴露和修复喙锁韧带对新鲜损伤病例愈合无明显影响却能减少损伤。
2011年02期 v.19;No.268 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 295K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：302 ] - 余希临;徐扬;沈先涛;王立丹;
[目的]探讨如何安全的手术治疗儿童GartlandⅡ型肱骨髁上型骨折的方法和临床疗效。[方法]38例儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折,年龄2岁4个月~13岁,平均8.5岁。按Gartland分型:ⅡA型12例;ⅡB型26例。患肘软组织损伤程度按Tscherne分度,Ⅰ度30例,Ⅱ度8例。受伤原因均为意外摔伤,不伴有其他部位的骨折,术前检查患肢均无神经和血管损伤体征。手术在伤后4~48 h内完成。电视透视下手法闭合复位,根据不同的骨折类型采用不同的固定方式,ⅡA型选择肱骨外髁2枚克氏针固定,ⅡB型多用交叉克氏针固定或交叉和外侧三针固定。将骨折端牢靠固定。术后石膏固定6周,骨折愈合后拔针,进行可以忍受的功能锻炼。[结果]本组术后随访10~22个月,平均12.8个月。骨折全部愈合,恢复肱骨远端形态。无角度丢失而需要再次复位的病例。随访发现经过康复锻炼仍有3例肘关节活动范围没有恢复正常,但屈伸功能受限<10°。没有出现针道感染。有1例出现迟发性尺神经麻痹,术后4个月逐渐恢复。无肘内翻畸形。按照F lynn评价标准,优35例,良3例。[结论]闭合手法复位、经皮克氏针固定治疗儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折的方法,与闭合复位直接石膏固定比较,固定方式可靠,无复位角度丢失需要再次复位的病例,手术创伤小,并发症少,疗效好,是安全可行的治疗GartlandⅡ型骨折的方法。
2011年02期 v.19;No.268 103-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K] [下载次数：168 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：224 ] - 温建民;毕春强;桑志成;成永忠;蒋科卫;孙卫东;王朝鲁;孙永生;梁朝;程桯;胡海威;
[目的]通过对比复位外固定器与锁定加压钢板治疗老年患者桡骨远端骨折后腕关节功能恢复情况,探讨两种方法治疗的优缺点。[方法]2006年2月~2009年11月收治80例单侧桡骨远端闭合骨折患者,其中闭合复位外固定器治疗38例,切开复位锁定加压钢板治疗42例,通过对两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),对两组患者骨折愈合时间、解剖评价标准及腕关节功能进行临床评定。[结果]患者术后均获得随访,随访时间7~28个月,X线片示骨折均愈合,骨折愈合时间外固定器组为(10.6±2.1)周,锁定加压钢板组为(11.6±2.0)周,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月外固定器组掌倾角7.2°±2.0°、尺偏角19.0°±4.1°;锁定加压钢板治疗组8.8°±2.7°、尺偏角21.6°±2.1°,两组对比有统计学意义(P<0.05)。[结论]闭合复位外固定器治疗桡骨远端骨折与锁定加压钢板治疗,骨折愈合时间无差异,且均可获得满意的腕关节功能。
2011年02期 v.19;No.268 106-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K] [下载次数：497 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：37 ] |[阅读次数：187 ] - 徐美涛;查振刚;刘宁;叶永胜;苗贵强;李劼若;吴昊;林宏生;
[目的]探讨人工全膝关节置换术在外翻膝中的手术技术和临床疗效。[方法]2004年3月~2008年9月,对14例16个外翻膝行膝前正中、髌旁内侧入路,常规截骨、外侧软组织松解,后方稳定型假体或后交叉韧带保留型假体的人工全膝关节置换术进行回顾性研究。患者男3例,女11例,平均年龄60.5岁(45~77岁)。经过随访比较手术前后膝关节屈伸活动度、KSS评分、膝关节X线情况来评估手术临床效果。[结果]术后平均随访42个月(24~54个月),膝关节屈伸活动度由术前平均82°(伸直0°~屈曲120°)提高到术后120°(伸直0°~屈曲150°);KSS评分:临床评分由术前平均43分(10~65分)提高到术后平均83.9分(70~100分),功能评分由术前平均52.9分(30~70分)提高到术后平均89.3分(75~100分);胫股角由术前平均16.5°(8°~30°)改善到术后平均7°(5°~10°),膝外翻畸形得到良好的矫正。随访中无深静脉血栓、膝关节感染、髌骨半脱位或脱位并发症发生。[结论]膝前正中、髌旁内侧入路,常规截骨、外侧软组织松解,后方稳定型假体或后交叉韧带保留型假体的TKA治疗外翻膝临床疗效满意。
2011年02期 v.19;No.268 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 395K] [下载次数：518 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：202 ] - 杨勇;陶惠人;罗卓荆;
[目的]研究半椎体后方结构的形态变异。[方法]运用Mimics软件观察2008年9月~2010年4月西京医院脊柱外科收治的34例含有半椎体的先天性脊柱畸形患者的脊柱三维CT图像。分析半椎体后方结构的形态及其与前方椎体和邻椎的空间关系。[结果]34例患者共有53个半椎体。其中颈段2个,胸段37个,腰段14个。半椎体后方结构的形态有以下几种类型:(1)单椎弓根半椎板型33个;(2)单椎弓根双椎板型5个;(3)双椎弓根双椎板型9个;(4)错配型5个;(5)无后方结构型1个。半椎体椎板与邻椎椎板全分节36个、部分分节14个、未分节2个。16个半椎体椎板的分节情况与前方椎体不一致。[结论]半椎体的后方结构形态存在变异,了解这些变异有助于判断其形成机制、预测其自然史、完善治疗方案并保证手术的顺利实施。
2011年02期 v.19;No.268 113-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 553K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：165 ]
- 张咏;周许辉;叶晓健;袁文;贾连顺;
[目的]探讨副神经移位膈神经重建高位颈髓损伤大鼠呼吸功能时血气分析指标的变化特点。[方法]健康雄性SD大鼠60只。随机分为1、2、3、4、5、6个月6个时间组。取下颈部正中切口,将双侧副神经在锁骨下水平发出内、外侧支之前切断,移位缝接膈神经干起始部。术后第1、2、3、4、5、6个月各组样本取颈后正中切口,切除C3全椎板充分显露颈髓并于C3、4水平锐性横断。分别于横断C3、4脊髓后10、30 min于颈总动脉处插管抽取动脉血各0.2 ml。利用ABL50型血气分析仪(雷度公司,丹麦产)进行pH值、氧分压、二氧化碳分压及血氧饱和度的监测。此后,每30 min检测1次。同时测定10只正常SD大鼠血气指标作为对照。[结果]C3、4脊髓横断后10 min,第1、2个月组大鼠呼吸停止,血氧饱和度为0及(1.9±0.7)%。3个月组大鼠表现出严重呼吸性酸中毒,pH值为7.19±0.04,PCO2为(73.5±6.17)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),PO2为(32.7±4.26)mmHg,SO2为50.7%±8.93%,(18±5)min后呼吸停止。4个月组大鼠出现轻度CO2潴留,SO2为(88.6±4.02)%,30 min后为(57.1±6.27)%。5、6个月组大鼠血气分析指标正常,正常值维持时间第5个月组为(176.31±22.53)min,第6个月组为(58.70±12.62)h。[结论]从血气分析指标变化来观察,副神经移位膈神经可能是重建高位颈髓损伤后呼吸功能的一种治疗方法。
2011年02期 v.19;No.268 127-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：205 ] - 邵为;花曼曼;龚凯;陈宇飞;闫铭;黄明;罗卓荆;
[目的]观察银杏叶提取物(EGb761)对急性大鼠脊髓损伤后炎症反应及血脊髓屏障的保护作用,探讨其对急性脊髓损伤的作用机制。[方法]120只雌性SD大鼠,体重200~220 g,随机分为假手术组(A组)、损伤对照组(B组)、EGb761治疗组(C组),每组40只。A组仅行T9椎板切除术,不致伤脊髓。B、C组用改良Allen's法以25gcf致伤力制作大鼠T9脊髓损伤模型,C组术后至处死前每日经腹腔给予EGb761 100 mg/kg(首次给药在术后30min),A、B组在同一时间给予等量生理盐水。术后3、6、24、72 h分批处死动物,以T9为中心取损伤节段脊髓,采用Evans蓝含量测定法观察SCI后血脊髓屏障(blood cerebrospinal barrier,BSCB)通透性的变化,采用ELISA法测定脊髓组织白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的含量,免疫组织化学方法检测细胞间粘附分子-1(intercellular adhe-sion molecular-1,ICAM-1)在脊髓组织中的表达变化。[结果]A组各时间点脊髓中无明显Evan's蓝渗漏,IL-1β含量及ICAM-1表达维持在基础水平;B组各时间点Evan's蓝渗漏、IL-1β含量及ICAM-1表达量均明显高于A组;C组EGb761干预后在6、24、72 h时Evan's蓝通过BSCB漏入脊髓组织量显著低于B组,在各时间点IL-1β、ICAM-1的表达均较B组明显减少。[结论]在Allen's大鼠急性脊髓损伤模型中,EGb761能降低局部脊髓中IL-1β含量,下调ICAM-1的表达,减轻BSCB的破坏。
2011年02期 v.19;No.268 131-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 459K] [下载次数：261 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：154 ] - 李涛;陈建庭;朱青安;许子星;查丁胜;刘富强;巫松辉;吴骞;肖文德;
[目的]建立体外培养及鉴定大鼠椎体生长板软骨细胞的方法,观察软骨细胞的传代特征。[方法]采用改良胰酶和Ⅱ型胶原酶序贯消化法对4只1周龄SD大鼠椎体生长板软骨细胞进行体外分离、培养。原代细胞传代后采用细胞HE染色和甲苯胺蓝染色对软骨细胞进行鉴定,采用MTT比色法绘制细胞生长曲线。将细胞传代至第6代,采用倒置相差显微镜观察各代软骨细胞的形态,采用免疫细胞化学染色鉴定各代软骨细胞Ⅱ型胶原的表达。[结果]MTT比色法显示,传3代以前的软骨细胞的生长曲线近似"S"形,从第4 d开始细胞呈对数生长,第9 d达平台期,至第11 d开始出现生长抑制。体外培养的软骨细胞随着传代次数的增加,细胞形态由原代的多角形逐渐变为长梭形。传3代以前的软骨细胞Ⅱ型胶原免疫细胞化学呈强阳性。[结论]本研究所采用的软骨细胞分离和培养方法,能在短时间内获得高纯度的软骨细胞,传3代及以前的细胞具有软骨细胞的特征性表型,增殖较快,这一方法为更深入地从细胞水平研究椎体的纵向生长奠定了基础。
2011年02期 v.19;No.268 136-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 560K] [下载次数：193 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：177 ] - 郑燕科;黄颖;张春强;王兵;黄河;赵学凌;
[目的]检测Cathepsin基因家族在脊髓损伤早期的表达和大剂量甲强龙干预后的变化,明确大剂量甲强龙是否通过溶酶体凋亡途径发挥神经保护作用。[方法]9只日本大耳兔随机分为3组:对照组(C组,n=3),模型组(M组,n=3)和药物组(D组,n=3)。C组仅进行椎板切除术,M组和D组进行椎板切除后采用Allen法建立急性脊髓损伤模型。D组在造模后2 h按人-兔等效剂量给予大剂量甲强龙冲击治疗。造模后8 h处死实验动物,分别获取损伤区为中心的长约8 mm的脊髓组织液氮保存,采用Trizol法提取总RNA,用9张Agilent兔子全基因4×44K芯片进行检测。采用GeneSpring 11.0软件,以P<0.05且倍数变化(FC)≥2筛选出差异表达基因,本文针对Ca-thepsin基因家族进行分析。[结果]成功建立脊髓损伤的动物模型并获得相应的组织标本。9组标本总RNA的质量均能满足基因芯片检测要求。基因芯片结果显示:在10个Cathepsin基因家族成员中,仅Cathepsin Z和proathepsin E在创伤后呈现差异性表达。Cathepsin C、D、F、K、L、S和W表达均无差异(M-C)。甲强龙冲击治疗后Cathepsin家族基因表达均无差异(D-M)。[结论]Cathepsin Z和E参与了脊髓损伤早期病理过程,但大剂量甲强龙抑制神经凋亡可能不通过溶酶体途径。
2011年02期 v.19;No.268 141-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 231K] [下载次数：184 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：225 ]
- 陈广先;阚世廉;张建兵;
[目的]探讨第4、5掌骨基底骨折解剖特点、骨折机制及治疗方法。[方法]根据Kjaer-Petersen K等分型[1]对自2005年5月~2009年5月收治的不同类型的第4或5掌骨基底骨折患者25例,分别予以切开复位克氏针固定、微型钢板内固定、外固定架牵引治疗。[结果]患者伤口均一期愈合,所有骨折均达骨性愈合,术后随访10~36个月,骨折平均愈合时间为7.8周,患手运动功能按TAM评定标准16例为优,4例良,3例可,2例差,总优良率为92%,2例关节融合者合并尺神经损伤。[结论]采用手术治疗4、5掌骨基底骨折方法简便,疗效确切,功能恢复好,短期并发症少。
2011年02期 v.19;No.268 147-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 256K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：150 ] - 高文魁;闫自强;马力夫;邓永忠;李智钢;王德元;王伟;白峰;
<正>2010年4月14日玉树发生7.1级地震,本院收治现场转送伤员135名,本文就其伤情特点及救治方法等有关问题报告如下。1临床资料1.1一般资料本组135例,男70例,女65例。年龄2~74岁,其中2~20岁14例,21~40岁69例,41~60岁41例,61~74岁11例。受伤至入院时间12~18 h。受伤部位:颅脑损伤10例(颅内出血5例),胸部挤压伤肋骨骨折28例(伴血气胸13
2011年02期 v.19;No.268 149-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 52K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：195 ] - 李彪;龚跃昆;李世和;王坤;
<正>严重骨性关节炎常常同时累及双侧膝关节,导致关节运动功能障碍、疼痛、畸形,严重影响患者的生活质量,需行全膝关节置换术(total kmee arthtoplasty,TKA)来解决膝关节疼痛和改善膝关节的功能。同期双侧全膝置换术可减少住院费用,缩短住院时间,减少麻醉风险,避免2次手术,并
2011年02期 v.19;No.268 151-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K] [下载次数：312 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：141 ]
- 李继刚;杨惠林;徐耀增;王根林;张磊;
[目的]探讨一期全髋置换术在治疗Pipkin骨折中的适应证及其疗效。[方法]2004年5月~2009年2月共收治Pipkin骨折一期行全髋置换术患者7例,其中男5例,女2例,年龄37~72岁,平均48.3岁,车祸伤6例,高处坠落伤1例,根据Pipkin分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。[结果]术后切口均Ⅰ期愈合,无深部感染及下肢深静脉血栓形成。7例患者均获得随访,时间14~58个月,平均32.1个月。随访根据髋关节Harris评分,其中优4例,平均(93.8±1.7)分,良3例,平均(85.3±3.1)分。[结论]选择性一期全髋术治疗Pipkin骨折可获得满意的疗效,减少并发症,改善生活质量,但要严格掌握手术适应证。
2011年02期 v.19;No.268 153-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K] [下载次数：149 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：157 ] - 李健;何兴川;杨松运;
[目的]探讨分析交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折中的盲点及提出相应的防治对策。[方法]根据骨骼结构、生物力学和材料结构力学特点,采用拉力螺钉骨折断端加压、固定粉碎骨折块及腓骨钢板固定等方法治疗119例患者。[结果]101例患者骨折愈合返院取出内固定物,参照Johner-Wruhs评定标准:优79.45%,良10.63%,差9.92%,优良率90.08%,4例因皮瓣肌肉感染发生坏死形成窦道骨不愈合,3例因骨缺损致骨延迟愈合。[结论]交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折,采用拉力螺钉骨折断端加压、固定粉碎骨折块及腓骨钢板固定达到较好的治疗效果。
2011年02期 v.19;No.268 156-158页 [查看摘要][在线阅读][下载 333K] [下载次数：172 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：174 ] - 孙先润;唐涛;赵晓芳;邹天南;高国玺;
[目的]探讨不稳定性胸腰椎骨折合并脊髓损伤后路、前路、后前联合手术方式的选择及治疗效果。[方法]回顾分析后路、前路、前后联合手术复位固定、椎管减压治疗116例不稳定性胸腰椎骨折合并脊髓损伤,观察手术前、后骨折高度、Frankel分级比对、脊柱Cobb角,利用重复测量检验和方差分析,判断治疗效果。[结果]116例患者获6个月~4年(平均1.5年)随访。3组骨折高度恢复对比无显著性差异、Frankel分级比对和脊柱Cobb角手术前后对比值,后路与前路有显著性差异,后路与前后联合有显著性差异,前路与前后联合无显著性差异。[结论]不稳定性胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤,采用前路、后路、前后联合手术方法均能很好复位固定病椎,前路减压较后路减压彻底,前后联合手术方法优于单纯前路、后路。
2011年02期 v.19;No.268 158-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 430K] [下载次数：249 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：33 ] |[阅读次数：165 ] - 王思辉;范鑫斌;王治;张岩;吴亮;杨铁毅;
[目的]探讨前侧入路微创经皮钢板技术治疗胫骨远端骨折疗效。[方法]自2006年7月~2008年9月,本院胫骨远端骨折病例共23例,按AO分型:A型17例(9例A1,5例A2,3例A3),B型5例,C型1例。[结果]21例获得随访,随访率为91.3%,随访时间(16.3±5.8)个月(7~23个月),所有骨折均获顺利愈合,影像学愈合时间(3.4±2.2)个月(2~6个月),临床愈合时间为(4.4±1.8)个月(3~6个月),完全负重时间为(11.1±4.3)周(7~18周),按Johner-Ruhs膝踝关节功能评分法,优15例,良4例,中2例,差0例,优良率90.5%。[结论]前侧入路微创经皮钢板技术是治疗胫骨远端骨折的有效方法,当踝关节内侧存在软组织损伤,或外侧骨折块较难复位时,前侧MIPPO技术优势更为明显。
2011年02期 v.19;No.268 162-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：220 ] - 辛景义;刘忠玉;曹红彬;王宏川;李楠;
[目的]分析肘部损伤三联征再脱位原因,介绍治疗方法及疗效。[方法]肘关节可怕三联征共24例,13例复位后发生再脱位,男10例,女3例,年龄24~62岁,平均38岁,桡骨头骨折按Mason分型Ⅱ型11例,Ⅲ型2例,按Johnston-Mason分型桡骨头均为Ⅳ型。冠状突骨折按Regan-Morrey分型I型3例,Ⅱ型10例。在13例病人最初治疗中,8例保守治疗,行闭合复位石膏托固定,3~4周后发生再脱位。5例手术治疗,其中2例行桡骨头切除术,3例行桡骨头部分切除并切除冠状突骨片。13例再脱位患者均再次手术治疗。冠状突骨折Ⅰ型采用套索方法,缝线绕过骨片顶部和关节囊前方,通过尺骨预先钻的骨道进行缝合。Ⅱ型骨折采用切开复位螺钉、空心螺钉、克氏针固定。7例附加超肘外固定器固定。随访包括临床检查、肘关节X线片和MEPS肘关节功能评分(Mayo elbow performancescore)。[结果]随访1~3年,平均随访时间17个月。根据MEPS评分平均86分(62~98分),优4例,良8例,可1例。4例无痛或微痛,6例恢复了伤前工作,3例出现了并发症。[结论]单纯闭合复位、忽略对小块冠突骨折进行固定、桡骨头切除是肘部可怕三联征再脱位的主要原因。对于肘部不稳定性骨折再脱位,使用超关节肘部外固定架不但可以辅助固定,可允许关节早期活动,能获得更加满意的疗效。
2011年02期 v.19;No.268 165-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K] [下载次数：156 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：214 ] - 李云飞;高生;张秋琴;席平昌;殷勇;汤红伟;沈保良;
[目的]不稳定骨盆骨折早期给予外固定可以稳定骨折,降低死亡率和病残率。本文观察Beanbag结合外固定支架对比传统方法治疗不稳定型骨盆骨折,探讨其临床意义。[方法]2008年4月~2009年12月,不稳定骨盆骨折30例患者。急诊诊断明确后给于Beanbag稳定固定骨折,入院后改用髂前下棘外固定支架复位固定。传统资料来自2005~2008年不稳定性骨盆骨折30例,初期单纯液体治疗,后期骨牵引治疗。统计两者在输血量、输液量、死亡率和功能评分方面的差异。[结果]所有病人得到随访,平均时间11个月。Beanbag结合外固定支架组输血量减少;输液量没有差异;死亡率没有差异,功能评分方面更好。[结论]Beanbag结合髂前下棘进钉外固定支架在治疗骨盆骨折中运用简便、有效。手术时间和出血量少,可以减少输血量,后期功能更好。
2011年02期 v.19;No.268 169-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：151 ] - 罗世兴;董桂甫;陆春;兰天露;朱金荣;陈才儒;
[目的]通过与传统手术切口比较,探讨改良切口治疗胫骨干骨折的疗效。[方法]2006年1月~2008年12月,收治84例胫骨干骨折的患者,均予急诊手术,分别应用改良入路(46例)和常规入路(38例),两组术前一般资料差异等方面无统计学意义,其中改良入路应用胫前骨筋膜瓣。比较两组的骨折愈合情况和并发症等指标。[结果]全部患者经平均15个月随访。改良切口组的骨折愈合时间均短于对照组,总疗效评估的优良率高于对照组,两组比较有明显的统计学差异(P<0.05),总疗效评估为差的3例均发生在对照组,治疗组出现3例伤口皮肤坏死,但因骨筋膜瓣的覆盖而无骨外露。[结论]改良切口应用胫前骨筋膜瓣治疗胫骨干骨折能取得较好疗效,有利于切口愈合,提高骨折的愈合率。
2011年02期 v.19;No.268 172-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：162 ] - 李宏宇;梁斌;李丽春;尹东;金先跃;
[目的]探讨体外冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连的机制和疗效。[方法]本组18例,均有切开复位+内固定或外固定支架固定手术史。固定方法:带锁髓内钉5例;钢板7例;记忆合金环抱器3例;外固定支架3例。骨折部位:尺骨2例,肱骨3例,股骨5例,胫骨8例。均采用冲击波治疗2~3次。[结果]所有患者均获随访,两次冲击波治疗后18例中13例获得愈合。治疗3个月无明显骨痂生长5例,再行第3次冲击波治疗后2例获得愈合。最终成功15例,治愈率为83.3%。[结论]冲击波治疗骨不连具有创伤小、并发症少、费用低、无需住院、疗效确切等优点,临床治疗四肢骨折内固定术后骨不连疗效满意。
2011年02期 v.19;No.268 175-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] [下载次数：304 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：152 ]