- 陈冠宏;朱强;丁中华;王英振;荣春;翟喜成;
[目的]对比TKA两种胫骨假体旋转对线技术临床应用效果。[方法]回顾性研究100例单膝OA终末期行单侧TKA手术患者,其中,49例采用胫骨结节中内1/3作为胫骨假体定位标志,51例采用胫骨结节中点作为胫骨假体定位标志,比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中未发生神经、血管损伤等严重并发症。两组在手术时间、切口长度、术中出血量等比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间12~21个月,平均(14.21±5.34)个月,随时间推移,两组患者ROM和HSS评分均显著增加,而WOMAC评分显著减少,不同时间点差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、12个月中点组的ROM和HSS评分显著高于内1/3组(P<0.05),而中点组WOMAC评分显著低于内1/3组(P<0.05)。影像方面,术后两组患者膝关节假体贴服良好,无移位,无假体松动。下肢力线均得以矫正。[结论]以胫骨结节中点胫骨假体放置,术后早期效果显著优于胫骨结节中内1/3胫骨假体放置。
2020年13期 v.28;No.495 1158-1161页 [查看摘要][在线阅读][下载 809K] [下载次数:199 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:0 ] - 黄晓;石伟发;尹东;黄宇;李富林;黄文文;
[目的]探讨冷疗联合氨甲环酸(TXA)应用对全膝关节置换(TKA)术后早期局部反应的影响。[方法]将行初次单侧全膝关节置换术患者共90例纳入本研究,并随机分为三组。其中,30例患者TKA术前静滴TXA 1 g(静滴TXA组),30例在静滴TXA的基础上,关闭切口时关节腔注入TXA 1 g (联合TXA组),30例在联合TXA组的基础上术后进行冷疗(冷疗组)。比较三组患者术后早期疼痛、肿胀、关节活动度。[结果]三组患者均顺利手术,三组患者术中失血量差异无统计学意义(P>0.05),但是,术后引流量依次为静滴TXA组>联合TXA组>冷疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。随术后时间推移,三组患者VAS评分和股部周径差均显著减少,而ROM显著增加(P<0.05)。术后相应各时间点,VAS评分和股部周径差依次为静滴TXA组>联合TXA组>冷疗组,差异有统计学意义(P<0.05);而ROM依次为静滴TXA组<联合TXA组<冷疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]冷疗联合TXA应用可减轻全膝关节置换术后早期局部反应。
2020年13期 v.28;No.495 1162-1165页 [查看摘要][在线阅读][下载 726K] [下载次数:224 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:0 ] - 黄程军;王富友;彭阳;古凌川;熊然;苏眺;郑小龙;汤哲熊;杨柳;陈光兴;
[目的]观察减压联合钽棒治疗股骨头坏死的中长期疗效,并探讨影响治疗效果的相关因素。[方法]对2009年1月~2014年1月采用减压联合多孔钽棒置入治疗的股骨头坏死患者18例(19髋)进行回顾性分析。以Harris评分、影像学评估及保髋成功率作为疗效评价指标。并以性别、年龄、ARCO分期、坏死范围等进行分组,行统计学分析。[结果]通过5~10年的随访,保髋成功率为73.68%。术前无骨髓水肿、坏死范围小的患者末次随访Harris评分显著高于其对应者(P<0.05)。至末次随访时,5例患者保髋失败,行全髋关节置换术(THA)。钽棒置入术时年龄≥40岁的患者保髋失败的比例高于年龄<40岁的患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。ARCO分期越高保髋失败比率越大(P<0.05)。术前有骨髓水肿者保髋失败比率显著大于术前无骨髓水肿者(P<0.05)。坏死范围>30%者保髋失败比率显著大于坏死范围<30%者(P<0.05)。[结论]减压联合多孔钽棒置入在治疗早期(ARCO:IIb期以内)股骨头坏死的中长期随访疗效可靠,特别适合年龄小、无骨髓水肿、坏死范围小的患者。
2020年13期 v.28;No.495 1166-1170页 [查看摘要][在线阅读][下载 2258K] [下载次数:230 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:0 ] - 苏晴晴;张子安;王田田;房晓;李涛;吴晓淋;陈伯华;李海燕;
[目的]探讨微创与传统全膝关节置换术(TKA)对膝骨关节炎(KOA)患者术后早期骨代谢指标的影响。[方法] 2019年1月~2019年12月行单侧TKA的90例KOA患者纳入本研究,随机分为两组。其中,45例行微创TKA (微创组),45例行传统TKA (传统组)。比较两组早期临床结果、骨代谢检测与骨密度检查结果。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症,微创组术后24 h内VAS评分显著小于传统组(P<0.05)。两组患者间术前1 d的β-CTX、P1NP、TRACP5b和BGP的差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者上述指标术后3 d上升至峰值,而后持续下降,不同时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3~30 d,微创组的β-CTX、P1NP、TRACP5b和BGP均显著低于传统组,各时间点两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后两组的BMD-AKJ值均无明显变化(P>0.05),相应时间点,两组间BMD-AKJ值的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]微创TKA术后早期骨代谢水平低于传统TKA。
2020年13期 v.28;No.495 1171-1175页 [查看摘要][在线阅读][下载 739K] [下载次数:105 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:0 ] - 潘沨;张骏;严贤科;常啸;李璟;唐本森;
[目的]比较SuperPATH入路与传统后外侧入路初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)的临床效果。[方法] 2013年1月~2018年1月本院行单侧THA的116例患者列入本研究,采用随机数字表法将其分为两组,SuperPATH组58例,后外侧组58例,分别采用相应手术入路行THA,比较两组围手术期资料、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)和患髋Harris评分。[结果]所有患者顺利完成手术,术中未发生严重并发症。SuperPATH组在手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间和下地负重时间等指标方面优于后外侧组(P<0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(6.90%vs 10.34%,P>0.05)。所有患者随访12~37个月,平均(27.32±6.54)个月。术后两组患者疼痛逐渐减轻,髋关节功能逐渐恢复。随访过程中未发生关节脱位、骨折或疼痛突然加剧等不良事件。随时间推移两组患者VAS评分均显著减少,而Harris评分显著增加(P<0.05)。术前两组间VAS和Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);但术后1、3个月时,SuperPATH组VAS评分显著低于、而Harris评分显著高于后外侧组(P<0.05);术后6、12个月时两组间差异已无统计学意义(P>0.05)。[结论]与常规后外侧入路相比,SuperPATH入路THA具有减少医源性损伤、功能恢复快的优点。
2020年13期 v.28;No.495 1176-1180页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K] [下载次数:182 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:0 ] - 徐峰;伍搏宇;
[目的]探讨经皮椎间孔镜TESSYS-ISEE技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的安全性及有效性。[方法]回顾性分析了本院2017年1月~2018年5月采用经皮椎间孔镜TESSYS-ISEE技术治疗并获得随访的29例老年腰椎侧隐窝狭窄症患者的临床资料,采用VAS评分和ODI评分评价临床疗效。末次随访时,采用改良MacNab标准评定优良率。[结果]所有患者均顺利完成手术,1例术中发生硬膜撕裂,无神经血管损伤、椎间隙感染、症状性髓核残留等并发症发生。手术时间55~95 min,平均(72.29±11.52) min;术后住院时间2~6 d,平均(3.75±1.04) d;29例患者获得13~25个月随访,平均(18.76±3.92)个月。随访期间,1例患者腰椎间盘突出复发。术后各时间点腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分均较术前改善(P<0.05)。末次随访时,根据改良MacNab评分标准评定优良率为89.66%。[结论]经皮椎间孔镜TESSYS-ISEE技术能安全、有效地治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症,可在临床推广应用。
2020年13期 v.28;No.495 1181-1185页 [查看摘要][在线阅读][下载 2165K] [下载次数:233 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:10 ] |[阅读次数:0 ] - 许朝君;镐英杰;于磊;朱广铎;任志楠;蔡迎春;彭诚;张盼可;朱剑;曹书严;
[目的]探讨斜外腰椎间融合术治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2016年1月~2018年5月手术治疗53例退变性腰椎侧凸患者,其中,28例行斜外侧椎间融合术(OLIF组),25例行后路椎间融合术(PLIF组)。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果] OLIF组的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间显著优于PLIF组(P<0.05)。两组患者随访(24.38±5.58)个月,随时间推移,两组患者VAS和ODI评分均显著改善(P<0.05),术后3个月OLIF组的VAS和ODI评分显著优于PLIF组(P<0.05),但末次随访两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组腰椎侧凸Cobb角、SVA、CVA、椎间隙高度、椎间孔高度和椎间孔面积较均术前明显改善(P<0.05),OLIF组的椎间隙高度、椎间孔高度和椎间孔面积显著优于PLIF组(P<0.05)。[结论]斜外侧椎间融合术是治疗成人退变性腰椎侧凸微创手术,早期效果满意。
2020年13期 v.28;No.495 1185-1190页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K] [下载次数:174 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:0 ] - 李昱;张宏其;王昱翔;郭超峰;刘少华;邓盎;高琪乐;徐鹏;
[目的]探讨后柱缩短钛网植骨治疗活动期胸腰段结核成角后凸的临床疗效。[方法] 2010年1月~2016年12月,共对25例活动期胸腰段结核成角后凸患者行病灶清除后柱缩短钛网植骨术,总结分析围手术期、随访与影像资料。[结果]所有患者术中未出现严重并发症,均安全度过围术期。手术切口均达一期愈合。病例均获得随访,平均(36.25±6.32)月。末次随访时,25例患者VAS、ODI及JOA评分均显著改善(P<0.01)。影像方面,与术前相比,术后即刻局部后凸Cobb角、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、矢状面偏移(SVA)及骨盆倾斜角(PT)显著减小(P<0.05),而骨盆入射角(PI)和骶骨倾斜角(SS)显著增加(P<0.05)。与术后即刻相比,末次随访时上述指标无显著变化(P>0.05)。至末次随访时,25例患者无断钉断棒、拔钉等内固定失败情况,无钛网断裂、移位、沉降;所有患者结核病灶静止,达到骨性融合,无假关节形成。[结论]后柱缩短病灶清除钛网植骨技术是一种治疗活动期胸腰段结核成角后凸安全有效的方法。
2020年13期 v.28;No.495 1191-1194页 [查看摘要][在线阅读][下载 2300K] [下载次数:154 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ] - 蔡娟;霍丽涛;秦柳花;高凤莉;贾宇;高爱菊;
[目的]通过国内康复护理现状的调研,为康复护理开展提供依据。[方法]采用自行设计的康复护理现状调查问卷,对国内16个省市258所医院350名护理专家及骨干进行调查。[结果]发放问卷350份,收回335份,有效问卷335份,有效收回率95.71%。调查显示:93.73%的医院设立了康复科,91.64%的调研对象认为本科室与康复科协作良好,23.88%的科室配备康复治疗护士;52.24%的护士通过参加科室学习及工作经验积累掌握康复护理知识,仅有14.03%护士通过培训班专业培训。[结论]目前医院专科康复意识不强,从事康复专业人员严重不足。建立康复专科护理培训基地并开展康复专科护士培训认证十分迫切。
2020年13期 v.28;No.495 1195-1198页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K] [下载次数:1113 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:17 ] |[阅读次数:0 ] - 徐洪伟;李超;郑润龙;董志明;黄迅悟;彭伟;余方圆;杨宇升;
[目的]分析本院住院结核病患者中骨关节结核的特征及外科干预情况,为骨关节结核诊疗提供参考。[方法]描述性分析本院2007年1月~2019年12月收治的结核病患者,分析年度病例数、患者性别构成、发病年龄、病变累及解剖部位,以及是否进行外科干预等相关资料。[结果]本院13年共收治住院结核病患者42 215例,其中骨关节结核3 924例,占所有结核的9.30%,居第3位。骨关节结核基本特征是男女比例约1.23∶1,平均年龄(45.90±18.57)岁(1~90岁),发病年龄呈双峰分布,分别为16~30岁和46~60岁。按侵犯部位:脊柱结核占76.86%,包括腰椎占40.32%,四肢骨关节占23.14%,膝、髋关节分别占6.29%、5.40%。按是否多病灶:多发脊柱结核为7.39%,而多发四肢结核为0.33%。所有骨关节结核患者采用保守单纯抗结核治疗1 167例,外科手术干预2757例,手术率占70.26%。[结论]骨关节结核是常见的肺外结核,男性多于女性,高发年龄段在16~30岁和46~60岁。骨关节结核累及部位变化很大,但脊柱、髋和膝是骨关节结核最常见部位;四肢大关节结核多为单关节发病,但四肢单纯骨结核少见。
2020年13期 v.28;No.495 1198-1201页 [查看摘要][在线阅读][下载 1476K] [下载次数:379 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:19 ] |[阅读次数:0 ] - 曹洪艳;许刚;
[目的]调查分析我国维和部队官兵对自救互救训练重要性的认知情况。[方法]参考我军陆军训练大纲的训练和考核标准和《联合国特派团卫勤保障手册》设计自救互救技术现状调查表并对南苏丹维和官兵进行现状调查和统计分析。[结果]对自救互救技术了解程度的比较调查结果显示步兵营、工兵分队和医疗分队对六项技术全部了解的比例分别为82.02%、56.65%和77.77%,三组总体差异有显著性统计学意义(P<0.05);对六项技术掌握程度的比较显示步兵营、工兵分队和医疗分队对六项技术全部掌握的比例分别为69.98%、39.60%和57.40%,三组总体差异有显著性统计学意义(P<0.05);对自救互救训练的重要性的分析显示步兵营、工兵分队和医疗分队在自救互救重要性的认同上是非常一致的,认为重要和十分重要的官兵比例分别为98.85%、99.50%和98.15%,差异无显著性统计学意义(P> 0.05)。[结论]驻南苏丹三支维和分队自救互救技术培训的认知程度有明显差别,步兵营最好、医疗分队次之、工兵分队最低。
2020年13期 v.28;No.495 1202-1205页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K] [下载次数:95 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]