中国矫形外科杂志

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  • 欢迎订阅2021年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会、中国残疾人康复协会主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2021年15期 v.29;No.521 1344页 [查看摘要][在线阅读][下载 4046K]
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  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

    <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性,维护学术诚信,杜绝学术不端,落实合理医疗及相关医疗规章制度;同时,也为了提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。自即日起,凡向本刊投稿者,除上传稿件、图片文件外,所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件:(1)单位介绍信:证明稿件内容是真实的,为本单位人员撰写,作者署名无争议,无一稿两投,单位介绍信需加盖单位公章。

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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时的处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。

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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,

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临床论著

  • 外固定架与髓内钉固定胫骨远端关节外骨折的比较

    宫智浩;李朋;宋凯凯;张德刚;杜刚强;杨淑野;王志刚;贾龙;张锴;

    [目的]比较外固定支架和髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年1月—2013年1月本院手术治疗的82例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,40例采用外固定,42例采用髓内钉固定。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症发生。外固定组术前等待时间、切口总长度、术中出血量、术中透视次数、住院时间显著少于髓内钉组(P<0.05),但两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。共78例患者获得完整随访,随访时间12~18个月,平均(15.13±3.48)个月。外固定组下地活动时间、完全负重活动时间显著早于髓内钉组(P<0.05)。与术后6个月相比,末次随访时两组的VAS评分显著下降(P<0.05),两组踝ROM显著增加(P<0.05),而Mazur评分的差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,外固定组的VAS评分显著高于髓内钉组,而踝ROM和Mazur评分与髓内钉组差异无统计学意义(P>0.05);未次随访时,两组间VAS评分、踝ROM和Mazur评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后影像显示,两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05)。影像检查显示,至末次随访时,两组患者骨折均愈合,两组骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]应用外固定技术治疗胫骨远端关节外骨折,尤其是软组织条件较差患者,可减少术前等待时间,减少周围软组织损伤。

    2021年15期 v.29;No.521 1345-1349页 [查看摘要][在线阅读][下载 1634K]
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  • 肱骨干骨折两种桥接系统固定方式比较

    安晋宇;李桂军;高立波;文会龙;胡辉东;吴一雄;

    [目的]比较桥接系统杂合与双棒固定治疗肱骨干骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2016年1月—2018年12月本院应用桥接系统行手术治疗的肱骨干骨折37例患者的临床资料,其中,18例采用杂合固定(hybrid fixation, HF),19例采用双棒结构固定(double-rod fixation, DRF)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,HF组的手术时间、术中出血量及切口长度均显著低于DRF组(P<0.05),但是,HF组术中透视次数显著多于DRF组(P<0.05)。两组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组肩外展-内收、肘屈-伸活动度及ASES评分随时间推移均显著增加(P<0.05)。在术后1个月时,HF组的肩外展-内收、肘屈-伸活动度及ASES评分优于DRF组(P<0.05),但术后6个月及末次随访时,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后骨折复位质量优良率,HF组为77.78%,DRF组为89.47%,差异无统计学意义(P>0.05)。影像显示HF组骨折愈合时间显著早于DRF组(P<0.05)。至末次随访时,两组均未见内固定物松动、断裂。[结论]相较与双棒桥接系统固定,杂合式桥接系统治疗肱骨干骨折的医源性损伤更小,更有利于骨折愈合。

    2021年15期 v.29;No.521 1350-1354页 [查看摘要][在线阅读][下载 1575K]
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  • 某海军陆战部队军事训练伤相关因素分析

    卫振邦;张军;孙金海;孟亚楠;周福;赵子奇;

    [目的]探讨海军陆战部队某部军事训练伤发生的相关因素,为提出针对性干预措施,降低军事训练伤发生率提供依据。[方法]采取等比例抽样的方法,随机抽取6个连队,运用问卷调查过去一年内连队性质、BMI、健康状况自评、入伍前饮酒、失眠、噪声影响等信息,了解训练伤发生特点及相关因素。[结果]共收集有效问卷576份,其中发生训练伤249人,发生率为43.23%。主要伤病类型为关节扭伤、肌肉损伤和擦伤;主要致伤科目为障碍训练、跑步训练和器械训练。是否发生损伤的单项因素比较显示,6个连队训练伤发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。损伤组自评身体素质显著差于未损伤组(P<0.05);损伤组饮酒史和醉酒史比率显著高于未损伤组(P<0.05);损伤组防护知识不足和动作不规范的比率显著高于未损伤组(P<0.05);损伤组失眠比率高,且睡眠时间短,每周有困倦感比率高,与未损伤组差异有统计学意义(P<0.05);损伤组海上噪声影像严重程度显著大于未损伤组(P<0.05);损伤组精神状态差于未损伤组(P<0.05)。二元多因素逻辑回归表明:醉酒史(OR=1.599,P<0.05),失眠(OR=1.310,P<0.05)是损伤发生的独立危险因素,而防护知识(OR=0.588,P<0.05)是损伤发生的保护因素。[结论]身体素质差、醉酒史、失眠、海上噪声和精神状态差是训练伤的危因素,而掌握防护知识是损伤发生的保护因素。

    2021年15期 v.29;No.521 1355-1358页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K]
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  • 单室膝骨关节炎单髁与全膝置换术短期效果比较

    马尚;王上增;

    [目的]比较单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗内侧单间室膝骨关节炎的临床效果。[方法]回顾性分析2017年5月—2019年5月本院手术治疗内侧单间室膝骨关节炎120例患者,依据术前医患沟通结果,62例采用UKA术,58例采用TKA术。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组手术均顺利完成,术中均无严重并发症。术后不良事件,UKA组仅1例患者切口浅表感染;TKA组浅表感染2例、神经麻痹1例、延迟愈合1例。UKA组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量及住院时间均显著优于TKA组(P<0.05)。所有患者随访12~32个月,平均(15.52±3.41)个月。随访期间,两组患者均未发生疼痛加剧、功能严重减退者,均无需再次手术翻修者。与术前相比,末次随访时两组患者膝关节ROM、VAS和HSS评分均显著改善(P<0.05)。未次随访时,UKA组膝关节ROM、VAS和HSS评分均显著优于TKA组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者FTA和MPTA均显著改善(P<0.05),而PTS均无显著改变(P>0.05)。相应时间点,两组间FTA、MPTA和PTS的差异均无统计学意义(P<0.05)。[结论]对内侧单间室膝骨关节炎采用UKA的近期临床效果优于TKA。

    2021年15期 v.29;No.521 1359-1363页 [查看摘要][在线阅读][下载 1246K]
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  • 退变性脊柱侧弯3D打印个性化减压融合

    郑杰;何敏娟;王大伟;赵克锋;叶有晨;陶利江;翟旭;孙忠良;

    [目的]探讨3D打印技术辅助个性化后路椎管减压植骨内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年12月—2017年12月于本院行后路椎管减压植骨融合内固定术治疗退变性脊柱侧弯患者41例。依据医患沟通结果,15例采用3D打印技术辅助个性化手术,26例采用不依靠3D打印技术的常规手术。记录并比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果] 3D打印组手术时间、术中出血量、输血量、术后血红蛋白水平均显著优于常规组(P<0.05)。两组患者随访23~31个月,平均(26.82±2.31)个月。随时间推移两组患者VAS和ODI评分显著下降(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间VAS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,3D打印组的螺钉置入准确率显著高于常规组(P<0.05)。与术前相比,末次随访两组患者侧弯Cobb角、CBD、SVA、LL较术前均显著改善(P<0.05),但TK较术前无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组间各参数的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]与传统手术相比,3D打印技术辅助个性化后路减压植骨内固定手术创伤小,椎弓钉置入准确率高。

    2021年15期 v.29;No.521 1364-1368页 [查看摘要][在线阅读][下载 2169K]
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  • 两种术式治疗退行性腰椎滑脱合并邻近节段椎管狭窄比较

    朱海;陈维扬;岳海涛;唐洪辉;季峰;王守国;

    [目的]比较两种术式治疗退行性腰椎滑脱合并邻近节段椎管狭窄的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2017年1月—2018年12月41例退行性腰椎滑脱合并临近节段椎管狭窄患者的临床资料,其中,23例行多节段全椎板减压椎间融合(长节段组),18例行滑脱节段全椎板减压椎间融合合并临近节段开窗减压(短节段组)。比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组所有患者均顺利手术,长节段组的手术时间、术中失血量、术后引流量均显著大于短节段组(P<0.05)。随访时间12~36个月,两组在恢复下地行走和完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比较,末次随访时两组患者腰痛和腿痛VAS评分以及ODI评分显著下降(P<0.05),相应时间点两组间腰痛和腿痛VAS评分以及ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,与术前相比,末次随访时两组患者的Meyerding脊柱滑脱分级显著改善(P<0.05),两组患者腰椎前凸角(LL)显著改善(P<0.05);相应时间点,两组间脊柱滑脱分级和LL的差异均无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,两组患者均达到椎间骨性融合,无内置物松动、断裂。[结论]两种术式治疗退行性腰椎滑脱合并邻近节段椎管狭窄均可取得良好的临床效果,相比较之,短节段手术创伤更小。

    2021年15期 v.29;No.521 1369-1373页 [查看摘要][在线阅读][下载 3398K]
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  • 两种联合截骨组合矫正(?母)外翻的比较

    曹广超;周吉;王岩岩;俞光荣;石荣剑;

    [目的]比较Scarf联合Akin截骨术(Akin osteotomy, SA)与Chevron联合Akin截骨术(Chevron osteotomy, CA)治疗(?母)外翻(hallur valgus, HV)的临床疗效。[方法] 2017年7月—2018年12月,对49例中重度HV行手术矫正。依据术前医患沟通结果,24例采用SA联合截骨术,25例采用CA不联合截骨术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无严重并发症;SA组的手术时间显著长于CA组[(41.31±6.52) min vs (30.41±4.31) min,P<0.05];SA组术后有3例局部感觉不适,1例发生伤口浅表感染,CA组无明显术后并发症。与术前相比,末次随访时两组患者AOFAS评分均显著增加,而活动后VAS评分显著下降(P<0.05);末次随访时,SA组的VAS评分显著高于CA组[(2.43±0.24) vs(1.74±2.13),P>0.05]。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者的HVA、IMA和DMAA均显著减小(P<0.05)。末次随访时,SA组的IMA显著小于CA组[(6.11±0.31)°vs (8.21±1.43)°,P<0.05]。[结论]两种联合截骨组合均可有效治疗于中重度HV,相比之下,Chevron联合Akin截骨术手术创伤较小。

    2021年15期 v.29;No.521 1374-1378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1262K]
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综述

  • 老年胫骨平台骨折特点和治疗进展

    刘忠玉;张金利;刘培佳;舒衡生;

    随着社会老龄化的进程,老年胫骨平台骨折占胫骨平台骨折比例逐渐增加,其中以车祸损伤最常见。暴力大小和骨折损伤程度相关性降低,轻微暴力可导致胫骨平台骨折,低暴力也容易导致复杂的胫骨平台骨折。老年胫骨平台骨折合并韧带或半月板损伤相对少见。老年人胫骨平台骨折的治疗包括保守治疗、切开复位内固定、外固定或全膝关节置换术等。目前对治疗方法的选择仍存在争议。本文旨在对老年人胫骨平台的特点和治疗进行综述,帮助临床医师提高对老年胫骨平台的认识和选择最好的治疗方式。

    2021年15期 v.29;No.521 1379-1382页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K]
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  • Ⅱ型糖尿病、高血压与骨质疏松的相关性

    苏浩浩;宋小宁;贾庆卫;

    Ⅱ型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)、高血压和骨质疏松均是中老年患者的常见病和多发病,关于T2DM和高血压影响骨密度的相关机制说法不一,以往的研究推测T2DM和高血压通过多种机制影响中老年患者骨密度。对于T2DM合并高血压是否会加深这种影响暂无准确结论,本文对国内外现有的成果进行综述并期待更多研究验证这种相关性。

    2021年15期 v.29;No.521 1383-1386页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
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  • 痉挛型脑瘫儿童上肢矫形器的研究进展

    孔翎宇;杨涵;杨建伟;俞超;王金武;高汉义;

    脑瘫作为非进行性脑损伤疾病,以肢体运动障碍和发育障碍为主要特征。矫形器可通过牵拉与支撑作用改善肢体功能,当前围绕痉挛型脑瘫儿童设计的矫形器不断增多,但针对上肢矫形器开展的研究相对稀缺。本文将结合近年来国内外文献,对痉挛型脑瘫儿童专用上肢矫形器的设计思路与治疗效果做一简要综述。

    2021年15期 v.29;No.521 1387-1391页 [查看摘要][在线阅读][下载 825K]
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  • 陈旧性腕舟状骨骨折的治疗进展

    曹树明;张建兵;詹海华;宫可同;

    腕舟状骨骨折是腕部最常见的骨折,临床工作中因漏诊或不恰当的治疗方式,导致腕舟状骨骨折不愈合率高,常常影响腕关节活动,严重时导致腕关节塌陷或功能丧失。国内外治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术方式不尽相同,本文就近年来国内外文献报道进行综述,以期寻找国内外学者的治疗共识,为提高陈旧性腕舟骨骨折的预后提供指导意见。

    2021年15期 v.29;No.521 1392-1395页 [查看摘要][在线阅读][下载 719K]
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基础研究

  • 利塞膦酸钠对去势大鼠骨折愈合的影响

    何立江;黄杰苗;吴俊哲;柯呈辉;吴文华;

    [目的]比较不同时间应用利塞膦酸钠对去势骨质疏松模型大鼠股骨骨折愈合的影响。[方法] 90只健康6个月龄雌性Sprague-Dawley大鼠,随机分为3组,每组30只。行双侧卵巢切除制备骨质疏松模型,4周后再行左侧股骨骨折内固定手术处理。分别于骨折后1 d、10 d和20 d开始持续给予利塞膦酸钠灌胃,0.1 mg/(kg·d)。分别于骨折前、骨折后3周、6周检测骨矿、影像和组织学,以及股骨标本最大抗折弯载荷。[结果]骨矿检测方面,骨折前三组间的BMD差异无统计学意义(P<0.05),骨折后6周时,BMD由高至低依次为:1 d组>10 d组>20 d组,三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。形态计量方面,骨折后3周和6周时,影像测量骨折端皮质骨厚度和镜下骨细胞计数,1 d组、10 d组骨皮质更厚实,镜下细胞数更多。力学检测方面,骨折后3周和6周时,股骨标本最大载荷1 d组高于20 d组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于骨质疏松骨折,越早应用二膦酸盐类药物,越能减少骨量丢失,有利于骨折愈合。

    2021年15期 v.29;No.521 1396-1400页 [查看摘要][在线阅读][下载 2080K]
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技术创新

  • 腰椎退行性疾病的改良脊柱内镜下融合术

    张建伟;刁文博;高建;马超;戴维享;王兆红;李杰;

    [目的]介绍脊柱内镜下可视化改良经椎间孔减压融合术(percutaneous endoscopic visualization modified transforaminal lumbar interbody fusion, PEV-MTLIF)治疗腰椎退行性疾病的手术技术与初步临床结果。[方法] 2018年1月—2019年1月,对55例腰椎退行性疾病患者施行PEV-MTLIF术。透视定位标记责任间隙,旁开约4~6 cm,行4个小切口。置入工作套筒、可视环锯和内镜,充分显露关节突及单侧椎板,然后利用可视环锯齿端进行骨性减压,切除责任间隙的椎间盘,置入自体骨与笼架。透视引导下置入4枚椎弓钉,置入双侧棒固定。[结果]所有患者均顺利手术,术中无医源性神经损伤。术后VAS、ODI、JOA评分和SF-36,以及术后椎间孔高度、椎间孔面积及硬膜囊横断面积均较术前显著改善(P<0.05)。末次随访时,采用改良MacNab标准临床效果,优良率为94.5%(53/55),椎间融合率为92.7%(51/55)。[结论] PEV-MTILF术治疗腰椎退行性疾病安全有效,具有创伤小、快速康复等优点,早期疗效满意。

    2021年15期 v.29;No.521 1401-1405页 [查看摘要][在线阅读][下载 2230K]
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  • 精准弹性髓内钉置入固定成人肱骨干骨折

    孙卫强;孙滨;刘波;徐立民;李琳琳;

    [目的]介绍精准入路弹性髓内钉固定成人肱骨干骨折的手术技术及初步临床结果。[方法] 2019年1月—2020年3月应用精准入路弹性髓内钉微创治疗成人肱骨干骨折患者60例。术前在影像软件上测量分析,规划入钉点与入钉角度,选择弹性髓内钉。术中于肱骨远端外侧按术前规划,分别开髓置入2枚弹性髓内钉。第1枚髓内钉钉头打至肱骨头软骨下方2mm处,第2枚钉至外科颈下方1 cm时旋转髓内钉,使其尖端与第1根髓内钉弯头方向相反,继续进针直达肱骨头软骨下方2mm处。[结果] 60例患者均顺利完成手术,术后无针道感染、激惹、松动等并发症发生。骨折均达到功能复位的标准,所有患者均达骨性愈合。12周时肩关节Neer评分:优58例,良2例,优良率100%,肘关节Mayo评分:优60例,优良率100%。[结论]精准置入弹性髓内钉微创治疗成人肱骨干骨折创伤小、手术操作简单,初步结果良好。

    2021年15期 v.29;No.521 1406-1409页 [查看摘要][在线阅读][下载 1555K]
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  • 膝后内侧切取腘绳肌腱重建前交叉韧带

    周密;徐建强;樊丽洁;郝岩;傅捷;王晓宇;刘琳琳;闫双宝;乔林;

    [目的]介绍在膝关节后内侧角切取股薄肌及半腱肌重建前交叉韧带的手术技术和初步临床结果。[方法] 2014年8月—2017年1月,对23例患者实施此手术。沿屈膝皮纹作长约2~3 cm横切口,保护隐神经。挑出肌腱,切断半腱肌副腱束。筋膜下分离至肌腱胫骨止点处,带骨膜将其掀起并切断。末端编织缝合,常规方法顺行向近端切取全长肌腱。[结果]全部病例均完整切取股薄肌及半腱肌,均未出现切取肌腱过短或误切取缝匠肌的情况。有2例病人出现短暂性小腿内侧麻木,均于随访期内缓解。[结论]采用膝关节后内侧角切口切取腘绳肌腱可避免伤及隐神经,操作方便,并发症少,效果满意。

    2021年15期 v.29;No.521 1410-1412页 [查看摘要][在线阅读][下载 1301K]
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新书推介

  • 英文版《脊柱截骨矫形学》出版发行

    <正>由田慧中、马原、解京明、王迎松主编的《Spinal Osteotomy Orthopaedics》 2021年已由Springer出版社出版发行,ISBN 978-981-16-1386-9、ISBN 978-981-16-1387-6 (e Book)。《脊柱截骨矫形学》主要研究和介绍脊柱截骨矫形手术。该书的出版扩大了截骨矫形术的应用范围,使截骨矫形术配合置入器械内固定的治疗范围更进一步拓宽,解决了以往单纯器械难以解决的问题,使脊柱截骨术在矫正脊柱畸形的临床应用中更进一步被脊柱外科同道们认可。

    2021年15期 v.29;No.521 1405页 [查看摘要][在线阅读][下载 585K]
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  • 英文版《下肢畸形外科》出版

    <正>由秦泗河、臧建成、焦绍锋、潘奇主编的《Lower Limb Deformities:Deformity Correction and Function Reconstruction》中国第一部英文版《下肢畸形外科》出版。本书分为18章,共18余万字,附精美图片2 656张,以临床常见与少见的下肢畸形残缺为主线,从脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂后遗下肢畸形、创伤后遗症到感觉运动神经元病等神经源性肢体畸形,以及成骨不全、先天性胫骨假关节等等分列,涵盖了100多个病种,所涉及的治疗主要基于Ilizarov技术、Paley矫形外科原则和秦泗河骨科自然重建理论、一路两线三平衡下肢矫形外科原则,包括了完整的临床思维、术前评价设计、技术理念、操作技巧和系统化的临床管理流程。

    2021年15期 v.29;No.521 1423页 [查看摘要][在线阅读][下载 632K]
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临床研究

  • Ilizarov技术矫正青少年Blount病的胫骨内翻畸形

    吴晓林;王业鑫;杨杨;梁答;马振;钟伟;

    [目的]观察Ilizarov技术治疗青少年Blount病胫骨内翻畸形的临床疗效,探讨青少年Blount病治疗的有效方法。[方法]回顾性分析本科2015年1月—2019年1月手术治疗的7例Blount病肢体畸形青少年患者。胫骨近端截骨后,均采用Ilizarov外固定架逐步矫正胫骨内翻畸形。总结7例患者的临床与影像结果。[结果] 7例患者均顺利完成手术,术后带架时间为8~16周,平均(12.52±2.65)周。仅2例术后早期出现针道感染,经简单清创换药后好转。随访时间(15.43±1.15)个月,7例患者畸形均无复发,平均截骨愈合时间(22.67±5.18)周。与术前相比,末次随访时患者VAS评分显著降低(P<0.05),HSS评分显著增加(P<0.05),膝伸屈ROM无显著变化(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时MAD和TFA显著减少(P<0.05), mMPTA显著增加(P<0.05),PTS无显著变化(P>0.05)。[结论]应用Ilizarov技术对青少年Blount病的胫骨内翻畸形进行渐近式矫治,能够建立正常的下肢力线,是一种有效的方法。

    2021年15期 v.29;No.521 1413-1416页 [查看摘要][在线阅读][下载 2044K]
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  • 腰椎间盘突出症经椎间孔硬膜外封闭的早期效果

    智勇;张建伟;周恒才;郭麒玉;杨贵成;纪斌平;李杰;

    [目的]通过与常规保守治疗比较,评价经椎间孔硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症的早期临床效果。[方法] 2016年3月—2019年1月收治单纯腰椎间盘突出症患者50例;其中,28例采用经椎间孔硬膜外封闭,22例采用常规保守治疗。比较两组早期临床结果。[结果]封闭组治疗后26例患者症状迅速改善;随访期间3例患者因相同部位疼痛,4周后再次行封闭治疗;2例无效,1例转行开放手术,1例转行微创手术。保守治疗12例患者症状1周左右改善。至末次随访时,10例治疗无效,5例转行开放手术,5例转行微创手术。两组患者随访至少12周。治疗后2~12周,两组患者VAS和ODI评分较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后2~12周时,封闭组的VAS和ODI评分均显著优于保守组(P<0.05)。[结论]经椎间孔硬膜外封闭术中短期效果良好,疼痛症状改善迅速,部分患者病情可以完全缓解,避免手术治疗。

    2021年15期 v.29;No.521 1417-1419页 [查看摘要][在线阅读][下载 1338K]
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  • 两种前交叉韧带重建MRI测量移植物位置比较

    李智伟;刘中冲;刘兆芹;孟健;崔磊;刘岗;钱学江;

    [目的]探讨磁共振成像(MRI)测量前内侧入路(anteromedial, AM)法和经胫骨隧道(transtibial, TT)法建立股骨隧道重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)移植物位置的差异。[方法]回顾性分析2017年1月—2018年12月本院收治的62例患者,其中32例采用AM法,30例采用TT法。行MRI检查,测量冠状面移植物股骨止点与12点位的夹角(α角)、矢状面移植物轴线与Blumensaat线夹角(β角)、矢状面股骨隧道后壁厚度(AB),以及矢状面移植物与胫骨平台面夹角(θ角)、矢状面胫骨止点位置(CE/CD)、冠状面移植物与胫骨平台面夹角(γ角)和冠状面胫骨止点位置(GF/GH)。[结果]股骨侧,两组在α角、β角和AB的差异均无统计学意义(P>0.05);末次检查时两组的α角、β角和AB与首次检查的差异均无统计学意义(P>0.05)。胫骨侧,AM组θ角显著小于TT组(P<0.05);但两组间在γ角、CE/CD和GF/GH的差异均无统计学意义(P>0.05);末次检查时两组的θ角均较首次检查显著减小(P<0.05),而γ角、CE/CD及GF/GH的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]本研究表明在矢状面上,TT法移植物较AM法更为垂直;随着术后时间延长,两种术式移植物的矢状面角度会减小。

    2021年15期 v.29;No.521 1420-1423页 [查看摘要][在线阅读][下载 1608K]
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  • 神经鞘瘤影像表现与术前误诊分析

    袁克美;姚倩倩;翟晓茜;王利;李长勤;

    [目的]分析多部位神经鞘瘤的CT、MRI表现,以降低本病术前误诊率。[方法]收集本院2014年3月—2020年10月收治的31例经手术病理证实的神经鞘瘤临床及影像学资料,结合病理,分析总结病灶的影像学特征。[结果] 31例不同部位神经鞘瘤均为单发病灶,椭圆形及类圆形占87.10%(27/31),哑铃型占9.68%(3/31),分叶状占3.23%(1/31)。病灶以实性为主(17/31)最多,囊实性(10/31)其次,囊性为主(4/31)最少。CT平扫呈稍低或低密度,MRI信号不均匀,增强扫描呈延迟或持续强化。83.87%(26/31)病灶沿神经方向走行。四肢病灶MRI多表现为囊实性、靶征、神经出入和脂肪分离征。椎管病灶(11/12)可见"脑脊液尾征"。腮腺内、胸腔壁及胃壁病灶未见神经鞘瘤典型征象,术前误诊。[结论]常见部位神经鞘瘤具有典型影像表现,易于诊断。少见部位神经鞘瘤易误诊。

    2021年15期 v.29;No.521 1424-1427页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K]
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  • 纽扣钢板治疗腱性锤状指的临床疗效

    张田宇;李建鹏;陈玉宏;尹梦帆;高翔;

    [目的]比较纽扣钢板止点重建术与传统拉出缝合术治疗腱性锤状指的临床效果。[方法] 2013年1月—2019年12月,手术治疗腱性锤状指51例患者。其中,26例采用微型纽扣钢板伸肌腱止点重建术(纽扣组),25例采用传统拉出缝合术(缝合组)。比较两组临床效果。[结果]所有患者均顺利完成手术,两组手术时间、术中出血量、术后住院时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间8~32个月,平均(20.55±6.14)个月。末次随访时,纽扣组远侧指间关节活动度显著优于缝合组(P<0.05)。根据Crawford评定标准:纽扣组优22例、良3例,优良率96.15%;缝合组优8例,良10例,优良率72.00%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。纽扣组1例出现背伸受限;缝合组7例出现背伸受限。[结论]微型纽扣钢板伸肌腱止点重建治疗腱性锤状指,肌腱断端缝合牢靠,利于患指早期功能锻炼,临床疗效满意。

    2021年15期 v.29;No.521 1428-1431页 [查看摘要][在线阅读][下载 1559K]
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消息

  • 《肢体形态与功能重建》丛书获国家出版基金资助

    <正>近日,2021年度国家出版基金资助出版项目公布,全国各个学术行业申请的出版项目中标者共405项,其中资助自然科学、医学类出版项目49项,包括骨科类4个项目。由秦泗河教授牵头申报的"肢体形态与功能重建丛书"(6部)中标。将由北京大学医学出版社编辑,2022年底前出版。

    2021年15期 v.29;No.521 1416页 [查看摘要][在线阅读][下载 584K]
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经验交流

  • 三种影像检查对颈髓前向致压物的分析

    宋向伟;郭鑫;安永博;侯文根;

    [目的]探讨X线片、MRI、CT三种影像检查在诊断颈髓前向致压物中的价值及选择。[方法]选择2014年1月—2018年5月,在新乡医学院第一附属医院骨科住院的患者66例,分析患者术前X线片、MRI、CT检查对颈髓前向致压物的诊断结果及其准确性。[结果]综合三种影像学检查及术中证实,X线片漏诊率最高,MRI的误诊率最高,部分骨赘及骨化后纵韧带误诊为突出椎间盘,CT准确率最高。[结论]如果X线片上椎体后缘或椎间隙后方有高密度影或病变节段有不稳,则应行MRI检查,如果MRI上病变明显涉及椎体后方或T1WI上为低或混杂信号,则需进一步行CT检查。

    2021年15期 v.29;No.521 1432-1434页 [查看摘要][在线阅读][下载 1605K]
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  • 微创治疗Maisonneuve骨折的疗效观察

    殷铭;胡钢;汪志炯;

    [目的]探讨微创固定方式在Maisonneuve骨折手术治疗中的应用疗效。[方法]回顾性分析近3年收治的Maisonneuve骨折15例患者的临床资料。其中运动损伤2例,车祸伤4例,行走扭伤及摔伤9例。年龄39~72岁。手术均采用微创固定方式,固定内踝骨折(或修复三角韧带),固定下胫腓前后撕脱骨折或缝合加强韧带,固定后踝,修复下胫腓联合。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。患者术后拆线时间13~14 d,均一期愈合拆线,未发生感染。15例患者随访时间6~18个月,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)评分标准评价疗效,优10例,良5例。[结论]采用微创固定方式可精确修复内踝、后踝、下胫腓等结构,手术创伤小,固定方式可靠,术后可获得较好的疗效。

    2021年15期 v.29;No.521 1435-1437页 [查看摘要][在线阅读][下载 1489K]
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个案报告

  • Turner综合征合并股骨干脆性骨折1例报告

    唐魁韩;陈龙;刘益宏;孔令超;李杨洋;孙立;

    <正>Turner综合征(Turner syndrome, TS)为性染色体异常疾病,发病率为1/2 500~1/3 000~([1]),其特征在于一条X染色体部分或完全缺失,临床表现主要为身材矮小、骨骼异常、第二性征不发育等。Turner综合征常因激素紊乱而继发骨质疏松,致使患者容易发生脆性骨折,严重影响患者生活质量~([2])。现报告本院收治的1例Turner综合征合并股骨干脆性骨折患者。

    2021年15期 v.29;No.521 1438-1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 1529K]
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  • 中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会

    <正>中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会是中国残疾人联合会领导下,广泛团结与肢体残疾康复有关的矫形外科专家和专业人员的群众性学术团体。宗旨:根据中国残疾人康复协会章程,团结广大肢体残疾康复专业同仁,坚持全面康复观点,推动康复医学研究,积极探索具有中国特色的残疾人康复医学,促进肢体残疾康复事业的发展,全心全意为残疾人服务。任务:1、围绕国家规定的残疾人康复任务,

    2021年15期 v.29;No.521 1441页 [查看摘要][在线阅读][下载 8227K]
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