中国矫形外科杂志

临床论著

  • 3D打印与导航辅助椎弓钉矫正先天性脊柱畸形

    徐会法;李超;刘峙辰;第五维龙;沙佳;官哲轩;严亚波;赵晓蕾;漆伟;黄鲁豫;

    [目的]比较3D打印导板与计算机导航辅助置钉矫正先天性脊柱畸形的临床效果。[方法]回顾性分析2015年1月—2018年12月本院收治的55例先天性脊柱畸形患者的临床资料,根据术前医师与患儿家长沟通结果将患儿分为两组。其中,36例采用3D打印导板辅助置钉(3D组),19例采用导航下置钉(导航组)。对比两组患者围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,3D打印组手术时间、置钉时间、术中出血量显著少于导航组,差异具有统计学意义(P<0.05)。透视次数多于导航组,(P<0.05)。而两组间切口长度、精准置钉率、术后引流量以及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。平均随访(45.72±13.69)个月,随术后时间推移,两组患者VAS、ODI、JOA和SRS-22评分均显著改善(P<0.05)。3D打印组SRS-22评分术后及末次随访均优于导航组(P<0.05)。影像学评估方面,置钉准确率3D打印组为(93.64±3.36)%,导航组为(95.08±2.97)%,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后两组患者冠状面Cobb角、局部后凸Cobb角、C7-S1冠状面偏移(C7PL-CSVL)、矢状面偏移(SVA)均显著改善(P<0.05)。相应时间点,两组间上述影像指标的异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种技术均可达到精准置钉、良好矫形的目的,相比之下,3D打印导板技术在手术时间、置钉时间、术中出血量及满意度方面更具优势。

    2021年21期 v.29;No.527 1921-1926页 [查看摘要][在线阅读][下载 923K]
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  • 脊柱肿瘤全椎段切除两种钉棒固定方式比较

    吴军;韦竑宇;田峰;刘学起;王庆锋;

    [目的]比较脊柱肿瘤后路全脊椎整块切除(total en-bloc spondylectomy, TES)后,双棒联合卫星棒与常规双棒固定的临床效果。[方法]回顾性分析本院2013年6月—2018年9月脊柱肿瘤行TES术的33例患者,依据术前医患沟通结果,15例采用联合棒固定,18例采用常规棒固定。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。两组在手术时间、出血量、引流量、住院时间、早期并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。联合棒组恢复下地行走和完全负重时间显著早于常规棒组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分、ODI指数和ASIA分级均显著改善(P<0.05);相应时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。断棒率联合棒组为2/58 (3.45%),常规棒组为6/30 (20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。影像方面,与术前相比,术后即刻两组患者LKA显著减少(P<0.05),AVH和PVH均显著增加(P<0.05)。与术后即刻相比,末次随访时两组患者LKA、AVH和PVH矫正均有丢失;联合棒组LKA和AVH显著小于常规棒组(P<0.05)。至末次随访时,节段融合率联合棒组为93.33%;常规棒组为88.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]后路TES联合卫星棒技术能够提供坚强三维固定,分散固定棒的应力,从而降低术后断棒发生。

    2021年21期 v.29;No.527 1927-1933页 [查看摘要][在线阅读][下载 876K]
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  • 两种椎体间融合术治疗双节段腰椎管狭窄的比较

    蒋小红;王辉;郑亚东;唐海军;方旭;陆生林;

    [目的] 比较Quadrant通道下经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)与开放性后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)治疗双节段腰椎管狭窄症的疗效。[方法] 本院2016年1月—2019年1月手术治疗的双节段腰椎管狭窄症患者60例,依据术前医患沟通结果将患者分为两组。其中,24例采用MIS-TLIF,其余36例采用PLIF。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] MIS-TLIF组的手术时间显著长于PLIF组(P<0.05),MIS-TLIF组切口长度、术中出血量、术后引流量、下地行走时间和住院时间均显著优于PLIF组(P<0.05)。MIS-TLIF组下地时间和完全负重活动时间均显著早于PLIF组(P<0.05)。随时间推移,两组患者腰痛和腿痛VAS评分,以及ODI评分均显著下降(P<0.05)。术后6个月,MIS-TLIF组的腰痛和腿痛VAS评分均显著优于PLIF组(P<0.05),但两组间ODI评分的差异无统计学意义(P<0.05);末次随访时,两组间腰痛和腿痛VAS评分,以及ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,末次随访时MIS-TLIF组椎管面积显著大于PLIF组(P<0.05)。[结论] MIS-TLIF治疗双节段椎管狭窄的临床效果显著优于PLIF。

    2021年21期 v.29;No.527 1934-1938页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K]
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  • 退行性腰椎侧凸椎管狭窄两种椎间融合术比较

    孙武;朱立国;杨克新;董永丽;冯敏山;高春雨;银河;

    [目的] 比较微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)与后路腰椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)治疗退行性腰椎侧凸的临床疗效。[方法] 回顾性分析2016年1月—2019年9月手术治疗的退行性腰椎侧凸患者75例,依据术前医患沟通结果,32例采用MIS-TLIF,43例采用PLIF。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] MIS-TLIF组手术时间稍长,但与PLIF组差异无统计学意义(P>0.05),前者术中出血量、术后引流量、术后3 d C-反应蛋白、术后下地行走时间和住院时间均显著优于后者(P<0.05)。早期并发症MIS-TLIF组为3/32 (9.38%),PLIF组为15/43 (34.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访12~48个月,平均(29.09±6.24)个月。MIS-TLIF组恢复完全负重活动时间显著早于PLIF组(P<0.05)。随时间推移两组VAS和ODI评分均显著降低(P<0.05)。末次随访时,MIS-TLIF组ODI评分仍显著优于PLIF组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者侧凸Cobb角、LL和责任节段椎管面积均显著改善(P<0.05)。相应时间点,两组间上述影像测量指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] MIS-TLIF治疗退行性腰椎侧凸单节段椎管狭窄手术创伤小,并发症发生率低,更有利于腰椎功能的恢复。

    2021年21期 v.29;No.527 1939-1944页 [查看摘要][在线阅读][下载 988K]
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  • 颈椎病抑郁症的相关因素分析

    林海淋;陈奋勇;王振宇;林涛涛;莫家栋;刘文革;

    [目的]探究颈椎临床和影像参数是否影响并预测颈椎病相关抑郁症。[方法]对2013年1月—2018年1月121例颈椎病的临床和影像资料进行回顾性分析。根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(Chinese classification and diagnostic criteria for mental disorders-3~(rd) edition, CCMD-3)中抑郁发作诊断标准将患者分为抑郁组和非抑郁组。采用单项因素比较和二元多因素逻辑回归分析探索颈椎病抑郁症的危险因素。[结果]按CCMD-3诊断标准,33例诊断为抑郁发作,占27.27%;88例为非抑郁,占72.73%。抑郁组的年龄、颈椎前凸(cervical lordosis, CL)、C_7倾斜角(C_7slope, C_7S)、T_1倾斜角(T_1 slope, T_1S)、颈倾角、颈椎曲度指数(cervical curvatare index, CCI)显著小于非抑郁组(P<0.05),抑郁组的VAS评分、NDI评分、颈倾角和PHQ-9评分显著大于非抑郁组(P<0.05),但是,两组间性别构成、BMI、是否吸烟、C_0-C_2 Cobb角、C_(2-7)SVA、胸廓入口角和颅倾角的差异均无统计学意义(P>0.05)。二元多因素逻辑回归表明:高NDI评分是抑郁的危险因素(OR=3.385,P=0.003)。[结论]颈椎病患者发生抑郁可能与临床评分的影像矢状面测量指标等多因素相关,其中高NDI评分是颈椎病抑郁症的独立危险因素。

    2021年21期 v.29;No.527 1945-1949页 [查看摘要][在线阅读][下载 796K]
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  • 3D打印辅助高位胫骨截骨治疗内侧室膝骨关节炎

    李小兵;郭新军;冯立平;裴济民;赵永辉;

    [目的]评价个性化3D打印截骨模具辅助高位胫骨截骨治疗膝内侧间室骨关节炎的临床效果。[方法]回顾性分析2017年5月—2019年5月本院采用高位胫骨截骨治疗的膝内侧间室骨关节炎120例患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,62例采用3D打印辅助截骨(3D组),58例采用常规截骨(常规组)。比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组患者手术均顺利完成,无严重并发症。3D组手术时间、术中出血量、术中射线曝光时间和住院时间均显著优于常规组(P<0.05)。所有患者均随访12~32个月,平均(15.52±3.41)个月。3D组恢复下地行走时间和完全负重活动时间均显著早于常规组(P<0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者VAS评分均显著减少(P<0.05),HSS评分和膝伸屈ROM均显著增加(P<0.05)。末次随访时3D组VAS评分、HSS评分和ROM均优于常规组(P<0.05)。影像方面,与术前相比较,末次随访两组患者FTA和MPTA均显著改善(P<0.05),PTS无显著改变(P>0.05)。末次随访时,3D组的FTA和MPTA均优于常规组(P<0.05)。3D组愈合时间显著早于常规组(P<0.05)。[结论]在膝关节内侧间室骨关节炎的患者中应用个体化3D打印截骨模具辅助可显著提升高位胫骨截骨患者的治疗效果。

    2021年21期 v.29;No.527 1950-1954页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K]
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会讯

  • 群医学与脊髓灰质炎后遗症研讨会在北京协和医学院召开

    臧建成;

    <正>目前我国仍有数百万脊髓灰质炎后遗症患者,他们正逐渐步入中老年,肢体代偿功能减弱,骨关节退变较正常人提前,原有残疾症状加重或出现了新发症状,严重影响工作和生活,是弱势人群照护和健康治理不能忽视的重要问题。为了构建现阶段脊髓灰质炎后遗症综合防治体系,促进残疾预防、诊断、控制、矫治以及康复中的协同创新,在群医学理念指导下,“群医学与脊髓灰质炎后遗症”专题研讨会于10月19日在北京协和医学院成功召开。

    2021年21期 v.29;No.527 1944页 [查看摘要][在线阅读][下载 590K]
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读者·作者·编者

  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:

    2021年21期 v.29;No.527 1949页 [查看摘要][在线阅读][下载 491K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时的处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。凡从事骨科及相关临床、康复、护理、教学、基础研究和医疗辅助工作10年以上、副高职称或获得博士学位人员均可报名。本刊原有编辑委员亦应申报入库。可在本刊远程投稿系统(http//jxwk.ijournal.cn)下载申请表,

    2021年21期 v.29;No.527 1964页 [查看摘要][在线阅读][下载 491K]
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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。

    2021年21期 v.29;No.527 2008页 [查看摘要][在线阅读][下载 652K]
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  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

    <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性,维护学术诚信,杜绝学术不端,落实合理医疗及相关医疗规章制度;同时,也为了提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。自即日起,凡向本刊投稿者,除上传稿件、图片文件外,所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件:(1)单位介绍信:证明稿件内容是真实的,为本单位人员撰写,作者署名无争议,无一稿两投,单位介绍信需加盖单位公章。

    2021年21期 v.29;No.527 2011页 [查看摘要][在线阅读][下载 490K]
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荟萃分析

  • 膝骨性关节炎单髁与全膝置换的荟萃分析

    刘爱峰;马信龙;崔中赏;余伟杰;郭天赐;

    [目的]系统评价膝骨性关节炎单髁与全膝置换的临床疗效。[方法]检索建库至2021年1月Cochrane Library、PubMed、Web of science、EMBASE、中国知网数据库、万方数据库及中国生物医学(CBM)数据库,收集关于膝骨性关节炎单髁与全膝置换治疗的研究文献。根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、质量评价及资料提取,使用Revman 5.3软件对结局指标进行荟萃分析。[结果]共纳入24项研究,包括3 066例膝关节。荟萃分析结果显示:单髁膝关节置换组在术中出血量(P<0.05)、引流量(P<0.05)、输血率(P<0.05)、手术时间(P<0.05)、KSS评分(P<0.05)、HSS评分(P<0.05)和膝关节活动度(P<0.05)方面优于全膝关节置换组,但前者翻修率显著高于后者(P<0.05)。而在术后并发症和优良率方面,二者差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]单髁膝关节置换有利于减少术中出血量、引流量、输血率和手术时间,改善膝关节评分和活动范围,全膝关节置换的优势在于降低翻修率。临床为膝骨关节炎患者制定手术方案应更加注重患者的自身状况和需求。

    2021年21期 v.29;No.527 1955-1960页 [查看摘要][在线阅读][下载 795K]
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综述

  • 经皮椎间盘骨水泥成形术的研究进展

    李爽;徐宝山;马信龙;

    经皮椎间盘骨水泥成形术(percutaneous cement discoplasty, PCD)是一种新的脊柱微创技术,其原理是通过后外侧入路向退变椎间盘注入骨水泥,增加相应节段的椎间高度和稳定性,从而治疗老年严重椎间盘退变引起的机械性下腰痛以及伴随的神经根性疼痛。自2015年首次报道以来,已经有多篇文献对PCD手术的适应证、手术方法、临床效果及并发症方面进行总结。本文将对上述文献进行综述。

    2021年21期 v.29;No.527 1961-1964页 [查看摘要][在线阅读][下载 702K]
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  • 运动疗法治疗腰椎管狭窄症的研究进展

    黄鸿昊;袁昕;布国俊;唐树杰;

    腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)是中老年常见病,严重影响患者生活质量,并给社会医疗保障体系带来巨大负担。临床观察表明,运动疗法如腰椎屈曲伸展运动、核心稳定训练、自行车训练、减重支持步行训练与水中运动等在治疗LSS中发挥了重要作用。然而,一些训练方式的有效性与机制并未明确,目前运动治疗尚缺乏量化标准。本文针对运动治疗LSS的应用进展进行综述,为临床医生更好地开展运动疗法提供参考。

    2021年21期 v.29;No.527 1965-1968页 [查看摘要][在线阅读][下载 708K]
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  • 瘤段切除灭活再植联合化疗治疗胫骨骨膜骨肉瘤:1例及文献复习

    纪舒妤;黄先盈;刘云;李波香;李剑;林成森;唐海军;

    骨膜骨肉瘤(periosteal osteosarcoma, PO)是一种罕见的中等恶性的骨肿瘤,约占所有骨肉瘤的不到2%。大多数临床医师对骨膜骨肉瘤的诊疗缺乏经验。本文报道1例采用瘤段切除灭活再植联合化疗治疗胫骨骨膜骨肉瘤病例,并结合文献复习,总结骨膜骨肉瘤的流行病学特征、发病特点、诊疗经验,为该病的诊疗提出建议。

    2021年21期 v.29;No.527 1969-1973页 [查看摘要][在线阅读][下载 798K]
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新书推介

  • 英文版《下肢畸形外科》出版

    <正>由秦泗河、臧建成、焦绍锋、潘奇主编的《Lower Limb Deformities:Deformity Correction and Function Reconstruction》中国第一部英文版《下肢畸形外科》出版。本书分为18章,共18余万字,附精美图片2 656张,以临床常见与少见的下肢畸形残缺为主线,从脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂后遗下肢畸形、创伤后遗症到感觉运动神经元病等神经源性肢体畸形,以及成骨不全、

    2021年21期 v.29;No.527 1973页 [查看摘要][在线阅读][下载 506K]
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  • 英文版《脊柱截骨矫形学》出版发行

    <正>由田慧中、马原、解京明、王迎松主编的《Spinal Osteotomy Orthopaedics》 2021年已由Springer出版社出版发行,ISBN 978-981-16-1386-9、ISBN 978-981-16-1387-6 (eBook)。《脊柱截骨矫形学》主要研究和介绍脊柱截骨矫形手术。该书的出版扩大了截骨矫形术的应用范围,使截骨矫形术配合置入器械内固定的治疗范围更进一步拓宽,解决了以往单纯器械难以解决的问题,使脊柱截骨术在矫正脊柱畸形的临床应用中更进一步被脊柱外科同道们认可。

    2021年21期 v.29;No.527 1981页 [查看摘要][在线阅读][下载 517K]
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基础研究

  • miR-494对骨肉瘤细胞增殖和侵袭的作用

    张雷;段广超;吴智辉;

    [目的]探究miR-494对骨肉瘤细胞增殖和侵袭的调控作用及机制。[方法]对骨肉瘤MG-63细胞采用瞬时转染法上调/下调miR-494水平,采用RT-PCR法检测mRNA表达水平,CCK-8法检测细胞的增殖能力,Transwell法检测细胞的侵袭能力,划痕实验检测细胞迁移能力,Western blot检测目标蛋白表达水平。[结果]瞬时转染后随时间推移,两组miR-494的表达均显著增加(P<0.05),转染后12、18以及24 h时,转染组的miR-494表达情况均高于对照组(P<0.05)。随时间推移,两组细胞增殖均显著增加(P<0.05),24、48以及72 h时,转染组细胞增殖水平均显著低于对照组(P<0.05)。转染组在视野下的平均细胞数、细胞跨膜数量以及细胞迁移率均显著低于对照组(P<0.05)。转染组CDK6的mRNA以及蛋白表达均显著低于对照组(P<0.05)。[结论] miR-494的高表达能够抑制骨肉瘤细胞的增殖,并且能够导致CDK6的m RNA以及蛋白质表达水平降低。

    2021年21期 v.29;No.527 1974-1977页 [查看摘要][在线阅读][下载 919K]
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技术创新

  • 颅颈交界不稳定3D打印导向器辅助枕颈融合术

    高坤;余正红;邵佳;毛克政;张新胜;高延征;

    [目的] 介绍3D打印导向器辅助枕颈融合术的手术技术和初步临床结果。[方法] 2012年1月—2019年6月采用3D打印导向器引导下枕颈融合术治疗枕颈交界不稳或脱位患者21例。将颅颈CT的原始数据以DICOM格式导入宝葫芦软件,重建枕骨三维模型。设计枕骨螺钉位置,枕骨螺钉位于枕骨粗隆下方,垂直于枕骨外表面,通过枕内嵴,直径2.0 mm,3枚螺钉中心间距10 mm。建立反向基板,结合钉道数据,设计导板。3D打印实物导板。术中行后正中纵形切口,显露出枕骨与上颈椎后侧。在枢椎下关节突中心点开口,置入椎弓根螺钉。将3D打印的枕骨导板稳定按压贴敷于枕骨表面,建立枕骨钉道。取下导板,放置枕骨钢板,拧入3枚螺钉。用双侧棒将枢椎弓根钉与枕骨钢板连接,矫正枕颈力线,螺钉锁定,颈枕植骨。[结果] 所有患者均顺利手术,手术时间(138.51±25.34) min,术中出血量(198.22±63.17) ml;枕骨螺钉平均长度(10.62±0.95) mm。术后随访时间6~24个月(12.66±5.21个月),均获得骨性融合。[结论] 使用3D打印导向器辅助枕骨螺钉置入能获得满意的枕骨固定螺钉的长度,有利于枕颈融合。

    2021年21期 v.29;No.527 1978-1981页 [查看摘要][在线阅读][下载 796K]
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  • 交感型颈椎病后纵韧带神经信号采集器的应用

    王洋;罗益滨;赵文龙;赵建宁;

    [目的]介绍交感型颈椎病后纵韧带神经信号采集器的设计与应用。[方法]采用绝缘塑料薄片和金属细导丝结合为主要材料,做成“人字形”装置。使用时探测极插入椎间隙,金属丝紧密贴合椎体后缘的后纵韧带,导丝端连接生物信号处理器。通过信号输入端电刺激,信号输出端采集信息。结合心电、呼吸换能器、动脉血压等测得的结果,观察后纵韧带上交感神经分布与交感型颈椎病症状之间的关系。[结果]该装置能有效实现颈椎后纵韧带上释放刺激、采集信号,能明确定位交感型颈椎病病变节段。[结论]该交感型颈椎病后纵韧带神经信号采集器设计巧妙、结构简单、安全有效。

    2021年21期 v.29;No.527 1982-1984页 [查看摘要][在线阅读][下载 712K]
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  • 粗隆柄型人工股骨头置换术截骨导向器研制及应用

    陈立军;薛防震;沈追孟;褚武;陈爱民;

    [目的] 介绍股骨粗隆间骨折关节置换术截骨导向器设计、临床应用技术与初步结果。[方法] 2016年2月—2017年12月,采用粗隆柄型人工股骨头置换术治疗的77例股骨粗隆间骨折患者,其中39例术中采用自行研制的截骨导航工具(导向器组),38例采用原配的截骨模板(模板组)。比较两组临床资料。[结果] 77例均获得随访,随访时间为平均(18.15±4.76)个月。导向器组截骨成型的操作时间、总手术时间均较模板组短,术中出血量较模板组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年Harris评分、下床活动时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] 在粗隆柄型股骨头置换术治疗的手术过程中,使用此自制的截骨导向器可使多向不确定的截骨程序变成了可控的导向通道操作,从而提高操作效率与精确性。

    2021年21期 v.29;No.527 1985-1988页 [查看摘要][在线阅读][下载 756K]
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消息

  • 《肢体形态与功能重建》丛书获国家出版基金资助

    <正>近日,2021年度国家出版基金资助出版项目公布,全国各个学术行业申请的出版项目中标者共405项,其中资助自然科学、医学类出版项目49项,包括骨科类4个项目。由秦泗河教授牵头申报的“肢体形态与功能重建丛书”(6部)中标。将由北京大学医学出版社编辑,2022年底前出版。“肢体形态与功能重建”丛书,分册书名:(1)《中国肢体畸形病因病种分类》配视频;(2)上肢形态与功能重建配视频;(3)下肢形态与功能重建配视频;(4)小儿肢体形态与功能重建配视频;(5)矫形器与肢体重建配视频;(6)难治性肢体畸形重建病例精粹配视频。

    2021年21期 v.29;No.527 1988页 [查看摘要][在线阅读][下载 567K]
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临床研究

  • Bikini切口直接前方入路全髋关节置换近期结果

    王海洋;吴胜祥;陈德;毕正宾;

    [目的]评价侧卧位Bikini切口直接前方入路(direct anterior approach, DAA)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年1月,采用Bikini切口DAA入路THA的40例患者,总结围手术期、随访和影像资料。[结果] 40例患者均顺利手术,术中无血管、神经损伤,无骨折。3例患者术后股前外侧麻木,或伸膝无力,给予神经营养药物,于术后6个月症状基本消失,不影响功能。所有患者均无切口深部感染、症状性下肢静脉血栓等并发症。40例患者随访12个月以上。与术前相比,末次随访时VAS评分显著下降(P<0.05),而Harris评分显著增加(P<0.05)。末次随访时,40例患者均无明显切口瘢痕增生,切口处无压痛。术后影像显示40例患者髋臼和股骨假体位置良好。至末次随访时,无假体松动征象。[结论]侧卧位Bikini切口DAA入路THA临床效果满意,特别是切口外观良好,但此入路仍有神经牵拉损伤的风险。

    2021年21期 v.29;No.527 1989-1991页 [查看摘要][在线阅读][下载 714K]
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  • 不同浓度罗哌卡因在椎间孔镜术中腰麻的应用效果

    梁玉柱;张琳;

    [目的] 比较不同浓度罗哌卡因在椎间孔镜下腰椎间盘摘除术腰麻中的应用效果。[方法] 腰椎间盘突出症行椎间孔镜术的128例患者分为三组,腰麻中罗哌卡因浓度为0.1%的40例,0.15%的46例,0.2%的42例。比较三组患者麻醉效果。[结果] 0.2%组患者麻醉平面达T_(10),而0.15%组在T_(11)~T_(12),0.1%在L_1~L_3。麻醉效能的各指标均呈剂量依赖性(P<0.05)。[结论] 0.15%罗哌卡因可能达到椎间孔镜椎间盘切除的良好麻醉平面,对运动神经阻滞较轻。

    2021年21期 v.29;No.527 1992-1994页 [查看摘要][在线阅读][下载 701K]
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  • 全髋关节置换两种神经阻滞术后镇痛效果比较

    王雷;朱炬;王承群;刘庆宽;张元民;

    [目的]比较两种神经阻滞在直接前路全髋关节置换术后镇痛效果。[方法] 2019年6月—2020年6月,将本院骨科经直接前入路全髋置换的67例患者纳入本研究,随机分为2组,其中,34例采用髋关节囊周神经阻滞(pericapsular nerve block, PNB),33例采用腰方肌阻滞(quadratus lumborum block, QLB)。观察两组围手术期镇痛效果。[结果] PNB组的神经穿刺时间显著长于QLB组(P<0.05),两组一次穿刺成功率的差异无统计学意义(P>0.05),PNB组闭孔神经、股神经的阻滞区域评级显著优于QLB组(P<0.05)。随术后时间推移,两组VAS评分显著下降(P<0.05),但自控静脉镇痛按压泵(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)按压次数显著增加(P<0.05)。术后6~18 h,PNB组的VAS评分和PCIA按压次数均显著小于QLB组(P<0.05),术后24 h,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]直接前路全髋关节置换PNB阻滞的镇痛效果优于QLB阻滞。

    2021年21期 v.29;No.527 1995-1997页 [查看摘要][在线阅读][下载 753K]
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  • 关节病髋臼骨缺损的股骨头植骨初次全髋置换

    邱华敏;何香连;曹园;

    [目的]探讨初次全髋关节置换术自体股骨头植骨治疗终末期关节病伴髋臼骨缺损的临床疗效。[方法] 2010年7月—2016年6月,对14例终末期髋关节病伴髋臼骨缺损患者行自体股骨头植骨全髋关节置换术。随访观察临床与影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。14例患者随访3~9年,平均(5.81±2.86)年。与术前相比,末次随访时患者临床测量双下肢长度差显著减小(P<0.05);髋关节活动度,包括外展、内收、屈曲、外旋和内旋均显著增加(P<0.05),Harris评分显著增加(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时股骨头中心上移显著减少(P<0.05)。至末次随访,均未出现假体松动、植骨块吸收、骨溶解、臼杯假体移位、股骨柄下沉等不良影像征象。[结论]初次全髋关节置换术中采用自体股骨头重建髋臼内上方骨缺损,疗效满意,并发症较少。

    2021年21期 v.29;No.527 1998-2000页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
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  • 分期手术治疗胫骨慢性感染性骨缺损

    时培晟;张瑜;樊晓海;邓银栓;薛云;厉孟;叶烁;高秋明;

    [目的]探讨Masquelet技术I期术后局部感染未完全控制的情况下,II期直接植骨治疗胫骨感染性骨缺损的临床效果。[方法] 2016年12月—2020年2月作者采用Masquelet技术治疗胫骨骨感染的21例患者,依据I期术后创面是否完全闭合,将患者分为闭合组和未闭合组,闭合组II期常规取出骨水泥后植入自体松质骨,未闭合组不采取清创更换骨水泥直至创面闭合后再行植骨修复的策略,而通过手术取出骨水泥、清创感染病灶,同期植入自体松质骨粒的组合术式技术进行治疗。[结果]两组均顺利完成II期手术治疗,虽然闭合组创面最终闭合时间显著早于未闭合组(P<0.05),但两组在外固定架并发症、拆除外固定架时间、完全负重活动时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,至末次随访时两组患者均达到骨缺损的骨性愈合标准,且愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于Masquelet技术I期术后局部感染未完全控制的患者,仍可采取II期清创后直接植骨修复的组合术式治疗技术,取得与标准Masquelet技术治疗同等疗效。

    2021年21期 v.29;No.527 2001-2004页 [查看摘要][在线阅读][下载 763K]
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  • 两种保髋手术治疗成人股骨头坏死初步结果比较

    胡锟;王杨;周才盛;谢行思;

    [目的]比较带血管腓骨移植术(free vascularized fibular transplantation, FVFG)与钽棒置入术(tantalum rod implantation, TRI)治疗成人股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)的初步临床结果。[方法] 2015年2月—2019年8月,本院关节外科保髋治疗ONFH患者60例,其中,32例患者接受FVFG,28例患者接受TRI。比较两组患者的围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。FVFG组在手术时间、切口总长度、术中失血量、住院时间方面均显著大于TRI组(P<0.05)。FVFG组恢复完全负重时间显著早于TRI组。与术前相比,末次随访时两组患者VAS评分均显著下降(P<0.05),而Harris评分显著增加(P<0.05)。术前两组间VAS评分和Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,末次随访时,FVFG组VAS评分[(1.64±0.98) vs (3.87±1.60),P<0.05],Harris评分[(87.27±4.04) vs(77.64±4.92),P<0.05]均显著优于TRI组。影像方面,末次随访时,FVFG组ARCO总体分期与TRI组差异无统计学意义(P>0.05),但是,FVFG组股骨头坏死面积显著小于TRI组(P<0.05)。[结论]对成人ONFH,虽然FVFG手术操作复杂,但FVFG的初步临床效果优于TRI。

    2021年21期 v.29;No.527 2005-2008页 [查看摘要][在线阅读][下载 865K]
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个案报告

  • 膝关节皮下软组织多形性横纹肌肉瘤1例报告

    林锋;高玉镭;李娜;

    <正>横纹肌肉瘤(RMS)是一种多起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞恶性肿瘤,也可以起源于一些原本并没有横纹肌的组织或器官,例如膀胱、子宫等。而多形性横纹肌肉瘤(pleomorphic rhabdomyosarcoma, PRMS)是一种好发生于中老年人的高度恶性肿瘤,是横纹肌肉瘤的亚型中最少见的一种,多发生于四肢的深部软组织,皮下软组织更少见,因其发病率低,预后差,国内外相关报道较少,而且术前误诊率高。本病例肿瘤发生于膝关节皮下软组织内,现报告如下。

    2021年21期 v.29;No.527 2009-2011页 [查看摘要][在线阅读][下载 820K]
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  • 胸1硬膜外原始神经外胚层肿瘤误诊为结核1例报道

    李胜堂;石学文;甄平;李松凯;

    <正>原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumours, PNETs)是一种起源于原始神经管胚基细胞的未分化小圆细胞恶性肿瘤,由Hart等[1]于1973年首先描述其概念,PNETs主要发生于10~20岁的青少年,男性略多于女性。其可分为两种类型:中枢型PNETs (central nervous system PNETs, cPNETs)和周围型PNETs (peripheral PNETs,pPNETs)。周围型原始神经外胚层肿瘤临床少见,发生于胸段椎管内的更是少见,近期本院收治1例胸段椎管内pPNETs,

    2021年21期 v.29;No.527 2012-2014页 [查看摘要][在线阅读][下载 857K]
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  • 肾透明细胞癌远节趾骨转移1例报告

    徐强;马超;吴晓东;韩冬煦;李家祥;

    <正>肾癌是临床常见恶性肿瘤,易发生远处转移,其中骨为第 2 转移部位,约 35%~40%转移性肾癌合并骨转移~([1]),常累及脊柱、骨盆和股骨近端,多为溶骨性破坏,可致疼痛、病理性骨折、高钙血症及脊髓压迫等症状,严重影响患者生存质量及生存时间~([2])。

    2021年21期 v.29;No.527 2015-2016页 [查看摘要][在线阅读][下载 981K]
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