中国矫形外科杂志

读者·作者·编者

  • 欢迎订阅2021年《中国矫形外科杂志》

    <正>好的期刊——是专业发展的工具,是事业成功的基础,是不可或缺的知识财富!《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会、中国残疾人康复协会主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2021年22期 v.29;No.528 2016页 [查看摘要][在线阅读][下载 682K]
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  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:

    2021年22期 v.29;No.528 2037页 [查看摘要][在线阅读][下载 492K]
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  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

    <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性,维护学术诚信,杜绝学术不端,落实合理医疗及相关医疗规章制度;同时,也为了提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。自即日起,凡向本刊投稿者,除上传稿件、图片文件外,所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件:(1)单位介绍信:证明稿件内容是真实的,为本单位人员撰写,作者署名无争议,无一稿两投,单位介绍信需加盖单位公章。

    2021年22期 v.29;No.528 2062页 [查看摘要][在线阅读][下载 488K]
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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知

    2021年22期 v.29;No.528 2081页 [查看摘要][在线阅读][下载 563K]
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  • 郑重声明 《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。

    2021年22期 v.29;No.528 2085页 [查看摘要][在线阅读][下载 588K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请,所在单位同意,动态考察的方法逐步推开。

    2021年22期 v.29;No.528 2092页 [查看摘要][在线阅读][下载 491K]
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临床论著

  • 儿童肘内翻髁上截骨矫正外固定与内固定比较

    谭为;朱嘉文;孙永建;吴伟平;付博文;刘钱珍;黄文华;

    [目的]比较肘内翻肱骨髁上截骨矫形外固定与内固定的临床效果。[方法]回顾性分析2013年1月—2019年12月本院手术治疗的肘内翻患儿75例。依据术前医患沟通结果,将患儿分为两组,47例采用截骨外固定架固定治疗,28例采用截骨钢板内固定治疗。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组均顺利手术,术中均无血管神经损伤。外固定组在手术时间、术中出血量、手术切口长度均显著优于内固定组(P<0.05)。两组患儿恢复肘关节完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组患儿肘伸屈ROM和前臂旋转ROM均显著增加(P<0.05),相应时间点,两组间肘伸屈ROM和前臂旋转ROM的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访按Bellemore标准评估临床效果,外固定组,优43例,良4例,优良率为91.49%;内固定组,优25例,良3例,优良率为89.29%。影像方面,与术前相比,两组患儿末次随访时肱骨前倾角和提携角均显著增加(P<0.05),相应时间点,两组间肱骨前倾角和提携角的差异均无统计学意义(P>0.05),两组截骨愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]肘内翻矫形截骨术后采用外固定具有手术时间短、切口小的优势,较内固定更具优越性。

    2021年22期 v.29;No.528 2017-2021页 [查看摘要][在线阅读][下载 770K]
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  • 镜下经皮与开放复位内固定Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折

    张伟;孟红亚;万德余;梁西俊;

    [目的]比较镜下复位经皮固定与常规开放复位内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效。[方法] 2017年12月—2019年10月收治的Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折患者88例,其中,22例采用镜下复位经皮内固定治疗,66例采用常规切开复位内固定。比较两组患者的围术期资料及随访结果。[结果]镜下组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后下地时间和住院时间均显著优于开放组(P<0.05)。总并发症率,镜下组为1/22 (4.55%),开放组为16/66 (24.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。随术后时间推移,两组患者VAS评分均显著减少(P<0.05),而ROM和HSS评分均显著增加(P<0.05)。术后1个月镜下组的VAS评分、ROM与HSS评分均显著优于开放组(P<0.05)。影像方面,相应时间点,两组间的TPA和PTS的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后影像显示,两组间关节面复位质量差异无统计学意义(P>0.05)。镜下组骨折愈合时间显著早于开放组(P<0.05)。[结论]镜下复位经皮内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果优于切开复位内固定。

    2021年22期 v.29;No.528 2022-2026页 [查看摘要][在线阅读][下载 776K]
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  • 两种腓骨侧固定踝外侧韧带复合体重建的比较

    刘晓华;石慧生;张磊;孙晋;马佳;张晟;姜博;李妍;韩庆欣;范丁园;陈宇琦;

    [目的]比较两种腓骨侧固定踝外侧韧带复合体重建术的临床结果。[方法]回顾性分析2015年1月—2018年12月,本院对65例慢性外踝不稳患者行踝外侧韧带复合体重建术。依据医患沟通结果,34例采用腓侧直接悬吊固定,31例采用腓侧纽扣悬吊固定。比较两组患者围手术期、随访与MRI资料。[结果]两组均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。两组手术时间、切口长度、术中出血量、下地时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者AOFAS评分和VAS评分显著改善(P<0.05)。术后3、6个月时,纽扣悬吊组的AOFAS评分显著高于直接悬吊组(P<0.05)。两组患者抽屉试验和内翻试验均由术前阳性转为末次随访时阴性(P<0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者双侧背伸-跖屈ROM差值和双侧内翻-外翻ROM差值均显著减少(P<0.05)。末次随访时纽扣悬吊上述ROM双侧差值均小于直接悬吊组(P<0.05)。末次随访时,纽扣悬吊组的MRI骨髓水肿评分显著低于直接悬吊组(P<0.05)。[结论]与直接悬吊固定相比,踝关节外侧韧带复合体重建腓骨侧采用纽扣悬吊固定的腱骨愈合条件更好,是一种更为安全有效的方式。

    2021年22期 v.29;No.528 2027-2031页 [查看摘要][在线阅读][下载 823K]
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  • 老年股骨粗隆间骨折两种髓内固定比较

    秦颖达;李衡;

    [目的]比较股骨近端联合加压交锁髓内钉系统(InterTan)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]回顾性研究2019年1月—2020年6月于本院治疗的老年股骨粗隆间骨折107例患者的临床资料。其中,46例采用InterTan内固定(InterTan组),61例采用PFNA内固定(PFNA组)。比较两组围手术期、随访与影像等资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,InterTan组手术时间、切口总长度、术中失血量及术中透视次数显著差于PFNA组(P<0.05)。两组患者术后平均随访时间为(13.84±1.59)个月。InterTan组患者恢复完全负重活动时间显著早于PFNA组(P<0.05)。与术后3个月相比,末次随访时两组VAS评分显著减少(P<0.05),而髋伸-屈ROM和Harris评分显著增加(P<0.05)。术后3个月时InterTan组的髋伸屈ROM及Harris评分均显著优于PFNA组(P<0.05)。影像方面,术后影像显示两组的骨折复位质量差异无统计学意义(P>0.05)。InterTan组骨折愈合时间显著早于PFNA组(P<0.05)。InterTan组在术后3个月及末次随访中出现髋内翻畸形、股骨颈短缩畸形和尖顶距缩小的概率均显著低于PFNA组(P<0.05)。[结论]虽然PFNA在手术操作更为便利,但是InterTan术后固定更为稳定,有利于骨折愈合。

    2021年22期 v.29;No.528 2032-2037页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K]
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  • 氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折内固定的影响

    刘小雷;王炎;孙中仪;汪海滨;丁志勇;田纪伟;

    [目的]探讨氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)对老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)减少围手术期失血的安全性及有效性。[方法] 2017年4月—2020年7月150例长期抗凝的老年股骨粗隆间骨折拟行PFNA固定的患者纳入本研究。依据术前医患沟通结果,将患者分为三组。其中,空白对照组50例,围术期未使用TXA;单次给药组50例,仅术前静脉滴注TXA20 mg/kg;多次给药组50例,术前静脉滴注TXA20mg/kg,术后20mg/kg静脉滴注连用2 d。比较三组的围术期临床、血液检验与血管彩超检查资料。[结果]总失血量由多至小依次为:空白对照组>单次用药组>多次用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。隐性失血量由多至小依次为:空白对照组>单次用药组>多次用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期输血率,空白对照组为76.00%,单次用药组为64.00%,多次给药组为48.00%,三组间差异有统计学意义(P<0.05)。随术后1~5 d的时间推移,三组患者的Hb和Hct均显著下降,不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05)。各时间点Hb和Hct由低至高排序均为:空白对照组<单次用药组<多次用药组,三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。彩色超声检查显示,肌间静脉血栓发生率,空白对照组为11/50 (22.00%),单次用药组为9/50 (18.00%),多次用药组为8/50 (16.00%);三组间肌间静脉血栓发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]术前及术后2 d连续应用TXA可明显减少老年股骨粗隆间骨折行PFNA围术期失血,且不增加血栓形成风险。

    2021年22期 v.29;No.528 2038-2042页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K]
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  • 肝功能不全对老年股骨粗隆间骨折手术结果的影响

    权学民;张强;张耀;刘琨;赵昌松;高峥嵘;

    [目的]探讨肝功能不全对老年股骨粗隆间骨折患者手术治疗效果的影响。[方法]回顾性分析本院2015年1月—2019年1月采用闭合复位Inter Tan髓内固定老年股骨粗隆间骨折52例患者的临床资料,根据术前肝功能Child-Turcotte分级,肝功正常22例,轻度肝损害(Child-Turcotte分级A级) 19例,中度肝损害(Child-Turcotte分级B级) 11例。比较三组围手术期、随访与影像资料。[结果]三组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血量、切口愈合、住院时间、住院费用方面优劣顺序依次为:肝功正常组>轻度损害组>中度损害组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12~18个月。下地行走时间、完全负重活动时间、末次随访Harris评分和髋伸屈ROM的优劣依次为肝功正常组>轻度损害组>中度损害组,差异有统计学意义(P<0.05)。影像方面,三组间颈干角的差异均无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间和内固定物影像表现的优势顺序依次为肝功正常组>轻度损害组>中度损害组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]肝功能不全显著影响闭合复位Inter Tan髓内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。

    2021年22期 v.29;No.528 2043-2047页 [查看摘要][在线阅读][下载 761K]
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  • 双钢板与单钢板固定肱骨中下段骨折比较

    邱福平;王斌;张磊;徐士刚;田纪伟;

    [目的]比较双钢板与单钢板固定肱骨中下段骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年5月本科手术治疗的肱骨中下段骨折患者的临床资料,共63例患者纳入本研究,按照术前医患沟通结果,31例采用双钢板内固定,32例采用传统单钢板固定。比较两组的围手术期、随访与影像学资料。[结果]所有患者均顺利完成手术。双钢板组2例,单钢板组1例出现桡神经牵拉损伤,经营养神经等治疗,于术后3~6周功能完全恢复。双钢板组切口长度、术中失血量和手术时间均大于单钢板组,但两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后双钢板组恢复主动活动时间显著早于单钢板组(P<0.05)。所有患者随访12个月以上,平均(15.25±1.84)个月。双钢板组恢复完全负重时间显著早于单钢板组(P<0.05)。术后6个月和末次随访时双钢板组的肘关节屈伸ROM、Mayo肘关节功能评分和Neer肩关节功能评分均显著优于单钢板组(P<0.05)。影像方面,术后影像显示双钢板组骨折复位质量优于单钢板组(P<0.05)。两组影像骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]双钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床效果显著优于单钢板固定。

    2021年22期 v.29;No.528 2048-2052页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K]
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  • 经皮与开放减压固定胸腰骨折伴神经损伤的比较

    宋鑫;张锋;韩帅;任东林;王健;

    [目的]对比经皮椎弓根钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation, PPSF)与开放椎弓根钉内固定(open pedicle screw fixation, OPSF)治疗合并神经损伤的胸腰段骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年1月在本院接受手术治疗的单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折63例患者的临床资料。其中,26例采用PPSF联合后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位术(PPSF组),37例采用椎弓根钉内固定联合椎板切除减压术(OPSF组)。比较两组围手术期、随访和影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。PPSF组的手术时间和术中透视次数显著大于OPSF组(P<0.05),但是,PPSF组的切口长度、术中失血量和术后住院时间均显著小于OPSF组(P<0.05),术后3 d和7 d,PPSF组的血液CK水平均显著低于OPSF组(P<0.05)。所有患者随访12~18个月,平均(15.63±2.29)个月。随时间推移,两组患者ASIA神经功能评级均显著改善(P<0.05),相应时间点两组ASIA神经功能评级的差异均无统计学意义(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS、ODI评分均逐渐下降(P<0.05);术后3个月和末次随访时,PPSF组的VAS和ODI评分均显著优于OPSF组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,术后3个月两组患者椎体前、后缘高度比均显著增加(P<0.05),而后凸Cobb角显著减小(P<0.05)。术后3个月和末次随访时,PPSF组的后缘高度比和后凸Cobb角均显著优于OPSF组(P<0.05)。[结论]相比OPSF,PPSF治疗合并神经损伤胸腰椎骨折手术创伤小,神经功能恢复效果相似。

    2021年22期 v.29;No.528 2053-2058页 [查看摘要][在线阅读][下载 850K]
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消息

  • 《肢体形态与功能重建》丛书获国家出版基金资助

    <正>近日,2021年度国家出版基金资助出版项目公布,全国各个学术行业申请的出版项目中标者共405项,其中资助自然科学、医学类出版项目49项,包括骨科类4个项目。由秦泗河教授牵头申报的“肢体形态与功能重建丛书”(6部)中标。将由北京大学医学出版社编辑,2022年底前出版。

    2021年22期 v.29;No.528 2047页 [查看摘要][在线阅读][下载 562K]
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综述

  • 黄韧带肥厚动物模型研究进展

    吴立康;陈煜;宋国强;许鹏;

    黄韧带肥厚是一种多发的脊椎退变疾病,对其发病机制的深入研究需要一种标准且可靠的动物模型,并可作为检验新疗法的实验载体。因此,国内外学者根据黄韧带肥厚的客观规律建立了多种动物模型。本文结合自己的实验结果归纳了这些动物模型的制作方法。

    2021年22期 v.29;No.528 2059-2062页 [查看摘要][在线阅读][下载 695K]
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  • 反式全肩关节置换的研究进展

    柳金浪;段志豪;周游;

    反式全肩关节置换术(reverse total shoulder artroplasty, RTSA)是近40年来肩关节重建手术中最具影响力的手术技术,经过反复改进,其可行性及安全性已被诸多研究所证实,手术适应证也从合并肩袖缺损的骨关节炎扩展到肱骨近端骨折及其并发症、肱骨头无菌性坏死、创伤后骨关节炎、肱骨近端肿瘤切除术后功能重建和肩关节翻修手术等。目前对于该手术假体、适应证、禁忌证和并发症等有很多拓展性研究,本文对反式全肩关节置换术相关研究进展作一综述。

    2021年22期 v.29;No.528 2063-2066页 [查看摘要][在线阅读][下载 706K]
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基础研究

  • 前柱伴后半横形髋臼骨折三种固定的有限元分析

    邵启鹏;蔡贤华;吴海洋;刘曦明;

    [目的]利用有限元方法研究第二代动力化前路方形区钛板螺钉系统(dynamic anterior plate-screw system for quadrilateral area, DAPSQ)固定髋臼前柱伴后半横形骨折(anterior column and posterior hemi-transverse, ACPHT)的生物力学稳定性。[方法]通过有限元软件建立髋臼ACPHT骨折的骨盆模型和三组内固定模型:分别采用第二代DAPSQ、双柱钛板(double-column plate, DCP)及前柱钛板联合后柱拉力螺钉(anterior column plate and posterior column lag screw, ACPPS)固定。模拟站立位下加载600N生理载荷,比较各组应力分布情况、骨折线路径上各节点的平均位移及内固定的应力遮挡率。[结果]骨折线路径上各节点的平均位移为DAPSQ组<DCP组<ACPPS组,其中,DAPSQ组与DCP组差异无统计学意义(P>0.05),ACPPS组与DAPSQ组和DCP组差异均有统计学意义(P<0.05)。三组内固定方式最大应力为DAPSQ组>DCP组>ACPPS组。应力遮挡率为DCP组> DAPSQ组>ACPPS组,其中,DCP组与DAPSQ组间差异无统计学意义(P>0.05),ACPPS组与DCP组和DAPSQ组的差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]第二代DAPSQ在固定髋臼ACPHT骨折时,其生物力学稳定性与DCP相当,并优于ACPPS。

    2021年22期 v.29;No.528 2067-2071页 [查看摘要][在线阅读][下载 1352K]
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  • 颈椎单开门成形微钛板固定稳定性的有限元分析

    王鹏;汤猛;周立;许占江;杨锴;

    [目的]通过有限元分析的方法,研究颈椎单开门椎板成形微型钛板固定稳定性。[方法]对C_(3-6)节段椎板单开门成形联合微型钛板固定术后(C3~6laminotomy and mini plate fixation, C_(3-6)LP)患者,以及C_3椎板切除并C_(4-6)椎板单开门微型钛板固定术后(C3laminectomy and C_(4~6)laminoplasty mini plate fixation, C_3LE-LP)的患者各1例行CT扫描,经Mimics 17.0、Geomagic12.0、Cero 3.0、Hypermesh 12.0、ABAQUS 6.12软件建立有限元模型,在不同位置下施加1.5 N.m的扭矩,测量活动度(range of motion, ROM)和椎间盘应力。以1名正常成人志愿者颈椎为正常对照模型。[结果]前屈、后伸及旋转载荷下,C_(3~6) LP模型、C_3 LE-LP模型活动度显著小于正常对照模型,差异有统计学意义(P<0.05)。C_3 LE-LP模型活动度显著大于C_(3~6) LP模型,差异有统计学意义(P<0.05)。前屈载荷下,C_(3-6)LP模型的C_(4-5)、C_(5-6)、C_(6-7)椎间盘应力显著大于C_3LE-LP模型及正常对照模型,差异有统计学意义(P<0.05)。后伸载荷下,C_(3-6)LP模型中各椎间盘应力均显著大于C_3LE-LP模型及正常对照模型,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] C_3椎板切除可能有效减少单开门椎板成形微钛板固定后中下段颈椎间盘的代偿性应力,避免颈椎前凸的丢失。

    2021年22期 v.29;No.528 2072-2077页 [查看摘要][在线阅读][下载 1447K]
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技术创新

  • 枕颈融合术中枕骨双皮质螺钉固定

    孙岩;杨峰;麻昊宁;宋继鹏;王延雷;龚龙;谭明生;

    [目的]介绍枕颈融合术中枕骨双皮质螺钉固定的手术技术和初步临床结果。[方法] 2010年10月—2019年6月,对16例枕颈不稳患者应用枕骨双皮质钉固定融合术。术中使用限深钻垂直于枕外隆突钻孔至特定深度,距内骨板2 mm处,随后用探针探测钉道内壁以防穿透,然后以每次1 mm特定深度钻孔直至到达内骨板,期间用探针探测,随后按钉道方向置入直径3.5 mm,长度20 mm螺钉,前方穿透深度距内骨板不超过2 mm。[结果]手术过程均顺利,随访时间平均(21.44±6.18)个月,围手术期无严重并发症,末次随访均达到骨性融合。JOA评分由术前(8.87±2.37)分提升至(12.88±1.73)分,VAS评分由术前(6.19±1.13)分改善至(2.38±1.32)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]后路枕骨板结合双皮质螺钉是一种安全、有效的治疗枕颈失稳的手术技术。

    2021年22期 v.29;No.528 2078-2081页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • 改良持续皮肤牵张技术治疗大面积皮肤缺损

    周逸轩;薛栋;耿宽;余向前;宋会平;

    [目的]介绍改良持续皮肤牵张技术治疗大面积皮肤缺损的手术方法和初步临床疗效。[方法]对7例大面积皮肤缺损患者应用改良持续皮肤牵张技术进行修复治疗。在缺损创面长轴两侧上下创缘分别穿入2枚克氏针,对向牵拉克氏针并于其裸露处以2束双股丝线拉紧并打结,使创面两侧皮缘处于适度紧张状态。每日进行适度牵张,当创面两侧皮缘可对合时,去除装置,对皮肤全层进行水平褥式外翻缝合。[结果] 7例患者均顺利闭合创面,未行植皮或皮瓣修复等治疗。伤口愈合时间为18~36 d,平均(28.14±6.77) d。所有患者均获创面愈合后半年随访,创缘无皮肤感觉及功能异常。[结论]此改良持续皮肤牵张技术是一种治疗大面积皮肤缺损的有效方法。

    2021年22期 v.29;No.528 2082-2085页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K]
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  • 一种韧带重建悬吊固定隧道口破裂的补救方法

    梁晓松;李建华;薛玲喜;吴波;

    [目的]介绍一种术中处理膝韧带重建悬吊固定骨隧道外口破裂的技术方法。[方法]术中明确悬吊固定骨隧道外口破裂导致固定失效。以隧道外口为中心行小切口,探明外口骨损毁程度,选择大小合适的辅助钢板,将移植物复合体向外牵出,原Endobutton引线和袢钢板穿过辅助钢板的中心孔,翻转袢钢板,使袢钢板挂于辅助钢板之上,回拉移植物复合体远端,至辅助钢板紧密嵌压于骨隧道外口正常骨质,恢复原来的悬吊固定系统的稳定性与可靠性。[结果]患者男性,58岁,外伤致后交叉韧带损伤,严重膝关节后向不稳定。行镜下后交叉韧带重建术。预张过程中股骨骨隧道外口发生骨折,采用上述辅助钢板方法进行补救。术后按照常规后交叉韧带重建手术康复计划进行功能锻炼。随访24个月,膝关节稳定性与关节活动度正常,X线片显示股骨侧辅助钢板袢钢板位置好,骨隧道愈合。[结论]此技术方法是一种简单有效韧带重建悬吊固定隧道口破裂的补救方法。

    2021年22期 v.29;No.528 2086-2088页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K]
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  • 后踝撞击合并 长屈肌腱病变的关节镜治疗

    刘波;刘自金;

    [目的]介绍关节镜术治疗后踝撞击综合征伴长屈肌腱病变的手术技术和初步临床疗效。[方法] 2018年10月—2019年12月采用关节镜术治疗距后三角骨或巨大距骨后外侧凸并长屈肌腱腱病20例。建立跟腱旁后内及后外双入路至距后内侧,灌注扩张,清除软组织,显露长屈肌腱,于肌腱前外侧显露距后三角骨或巨大距骨后外侧凸,切除嵌压的骨赘,松解修复长屈肌腱。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。随访时间15~30个月,平均(23.20±4.25)个月,AOFAS评分由术前(68.10±3.97)分显著增加至末次随访时(94.40±2.30)分(P<0.05), VAS评分由术前(7.25±0.72)分显著减少至末次随访时(1.00±0.65)分(P<0.05)。[结论]经后方入路踝关节镜下治疗后踝撞击综合征伴长屈肌腱病变手术安全,临床效果满意,踝关节功能恢复良好。

    2021年22期 v.29;No.528 2089-2092页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
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临床研究

  • 3D打印导板下椎弓根边界法置钉固定胸腰椎骨折

    段修杨;王哲;于建林;杨永军;林海朋;孙秀琛;李金健;姜传杰;岳肖华;

    [目的]评价3D导板下椎弓根边界法置钉治疗单纯胸腰椎骨折的疗效。[方法]回顾性分析2019年1月—2019年10月本院采用3D导板引导下椎弓固定单纯椎体骨折无神经损害60例患者的临床资料。其中,30例采用胸腰椎椎弓根边界法置钉(边界组),30例采用传统法置钉(传统组)。比较两组临床与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,随访12个月以上。两组术后1周和12个月的VAS与ODI评分差异无明显统计学意义(P>0.05),但术后12个月边界组的椎体前缘高度压缩比优于传统组(P<0.05)。[结论] 3D打印边界法椎弓钉置入可有效保护椎弓根四壁皮质骨,提高了椎弓钉支撑力。

    2021年22期 v.29;No.528 2093-2096页 [查看摘要][在线阅读][下载 750K]
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  • 微创与开放椎弓钉固定胸腰椎骨折的比较

    李卫华;刘延涛;李聪明;潘华刚;王晓;李国军;

    [目的]比较微创经皮置钉与开放椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折的疗效。[方法] 2018年10月—2019年4月手术治疗胸腰椎骨折不伴神经损伤患者64例。其中,32例采用微创经皮置钉术(微创组),32例采用常规开放椎弓根螺钉内固定(开放组)。比较两组临床与影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。微创组手术时间显著长于开放组(P<0.05),但微创组术中出血量显著少于开放组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分均显著下降(P<0.05)。术后2周、5个月和末次随访时,微创组的VAS评分显著低于开放组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者椎体压缩率和局部后凸Cobb角均显著改善(P<0.05)。[结论]微创经皮置钉与传统开放椎弓根螺钉内固定均能有效治疗胸腰椎骨折,相比之下,微创经皮置钉手术创伤小。

    2021年22期 v.29;No.528 2097-2100页 [查看摘要][在线阅读][下载 745K]
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  • 椎间孔镜术中可视与透视椎间孔成形的比较

    孙继芾;陈燕;孙焱;孟晨;左华;黄永辉;

    [目的]比较经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy, PETD)中可视和透视椎间孔成形治疗伴有侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症的近期疗效。[方法] 2018年1月—2019年6月在本院行椎间孔镜手术治疗46例患者,其中23例采用可视椎间孔成形椎管减压,另23例为采用透视椎间孔成形后椎管减压。[结果]两组患者均顺利完成手术,可视组手术时间、透视次数均少于透视组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月和末次随访时可视组腿痛VAS、JOA和ODI评分均显著优于透视组(P<0.05)。[结论]可视椎间孔成形具有透视次数少,手术时间短的优势,且近期疗效更好。

    2021年22期 v.29;No.528 2101-2104页 [查看摘要][在线阅读][下载 800K]
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  • 经皮后凸成形术骨水泥弥散的相关因素

    朱庄臣;蒋海;于兴明;周磊;王俊勤;张喜善;焦伟;

    [目的]探讨经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)影响骨水泥弥散程度的相关因素。[方法] 2017年3月—2019年3月在本院因OVCF行PKP手术的103例患者纳入本研究,影像测量术后骨水泥弥散系数。按不同因素分组,比较骨水泥弥散系数的差异。[结果]按手术时机,骨水泥分布系数依次为,新鲜组>亚急性组>陈旧组,差异有统计学意义(P<0.05)。按骨水泥注入量,骨水泥分布系数为,低注入量组>高注入量,差异有统计学意义(P<0.05)。按骨折程度,骨水泥分布系数为,Ⅰ度组>Ⅱ度组>Ⅲ度组,差异有统计学意义(P<0.05)。按骨水泥状态,高粘与低粘骨水泥间骨水泥分布系数的差异无统计学意义(P>0.05),但高粘度组大部分呈实心团块状弥散,而低粘度骨水泥多呈蜂窝状。渗漏率高粘度骨水泥为2/53 (3.77%),而低粘度骨水泥为3/50(6.00%)。[结论] PKP随着骨折至手术时间、骨水泥注射量、椎体压缩程度的增加,骨水泥的扩散系数逐渐减小。

    2021年22期 v.29;No.528 2105-2107页 [查看摘要][在线阅读][下载 690K]
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  • 淋巴回流技术对Pilon骨折术后患肢肿胀的作用

    顾敏琴;刘凌;邹俊;杨惠林;苏玉芳;

    [目的]探索淋巴回流技术Pilon骨折术后局部肿胀的临床效果。[方法]将56例Pilon骨折手术治疗患者随机分为两组,其中,28例术后接受传统消肿治疗,28例接受淋巴回流技术治疗。对比两组患者患肢的肿胀程度评级、双侧踝围差、VAS疼痛评分和患者GCQ主观舒适度评分。[结果]术后7 d,回流组在肿胀程度评级、双侧踝围差、VAS评分和GCQ评分均显著优于常规组(P<0.05)。[结论]采用淋巴回流技术可明显减轻Pilon骨折术后肿胀,缓解疼痛,有利于加速康复进程。

    2021年22期 v.29;No.528 2108-2110页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
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新书推介

  • 英文版《下肢畸形外科》出版

    <正>由秦泗河、臧建成、焦绍锋、潘奇主编的《Lower Limb Deformities:Deformity Correction and Function Reconstruction》中国第一部英文版《下肢畸形外科》出版。本书分为18章,共18余万字,附精美图片2 656张,以临床常见与少见的下肢畸形残缺为主线,从脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂后遗下肢畸形、创伤后遗症到感觉运动神经元病等神经源性肢体畸形,以及成骨不全、

    2021年22期 v.29;No.528 2096页 [查看摘要][在线阅读][下载 492K]
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  • 英文版《脊柱截骨矫形学》出版发行

    <正>由田慧中、马原、解京明、王迎松主编的《Spinal Osteotomy Orthopaedics》 2021年已由Springer出版社出版发行,ISBN 978-981-16-1386-9、ISBN 978-981-16-1387-6 (e Book)。《脊柱截骨矫形学》主要研究和介绍脊柱截骨矫形手术。该书的出版扩大了截骨矫形术的应用范围,使截骨矫形术配合置入器械内固定的治疗范围更进一步拓宽,解决了以往单纯器械难以解决的问题,使脊柱截骨术在矫正脊柱畸形的临床应用中更进一步被脊柱外科同道们认可。

    2021年22期 v.29;No.528 2100页 [查看摘要][在线阅读][下载 509K]
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个案报告

  • 全膝关节置换术后胫骨结节撕脱骨折1例报告

    欧亚新;李安志;仲鹤鹤;洪嵩;蔡东峰;

    <正>全膝关节置换术后胫骨假体周围骨折的发生率约为0.4%~1.7%~([1])。其中,胫骨结节假体周围撕脱骨折尤其罕见~([2,3])。遵义医科大学附属大方县人民医院于2020年5月21日收治1例此类患者,治疗效果满意,现报告如下。1临床资料患者,女性,56岁,因“跌倒后致左膝前侧剧烈疼痛6 h”于2020年5月21日入院。6 h前患者摔倒致左膝剧烈疼痛伴活动受限,无头痛、胸痛、腹痛等。该患者5年前行左侧全膝关节置换术。

    2021年22期 v.29;No.528 2111-2112页 [查看摘要][在线阅读][下载 685K]
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