中国矫形外科杂志

读者·作者·编者

  • 欢迎订阅2022年《中国矫形外科杂志》

    <正>《中国矫形外科杂志》1994年3月创刊,由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会、中国残疾人康复协会主办,国内外公开发行。是我国骨科领域学术交流的重要平台。多年来坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针,并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。

    2021年23期 v.29;No.529 2112页 [查看摘要][在线阅读][下载 760K]
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  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

    <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性,维护学术诚信,杜绝学术不端,落实合理医疗及相关医疗规章制度;同时,也为了提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。自即日起,凡向本刊投稿者,除上传稿件、图片文件外,所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件:(1)单位介绍信:证明稿件内容是真实的,为本单位人员撰写,

    2021年23期 v.29;No.529 2123页 [查看摘要][在线阅读][下载 431K]
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  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时的处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。

    2021年23期 v.29;No.529 2181页 [查看摘要][在线阅读][下载 432K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时的处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。

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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

    2021年23期 v.29;No.529 2185页 [查看摘要][在线阅读][下载 528K]
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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

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  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。

    2021年23期 v.29;No.529 2208页 [查看摘要][在线阅读][下载 494K]
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  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。

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临床论著

  • 是否使用止血带全膝置换术的中期随访比较

    钟齐刚;冯茹;叶厚龙;韩志伟;李家乐;郑刘杰;李军;姚运峰;

    [目的]比较全膝关节置换术中是否使用止血带中期效果。[方法] 2014年1月—2015年6月,98初次全膝置换的患者纳入本研究。依据术前医患沟通结果,48例术中使用止血带(T组),50例术中不使用止血带(NT组)。比较两组围手术期、中期随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,与T组相比,NT组患者住院时间显著减少(P<0.05),术中出血量显著增多(P<0.05),手术时间显著增加(P<0.05),但总失血量差异无明显统计学意义(P>0.05);两组患者切口长度差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访5年以上,随访期间,两组患者均主诉疼痛较术前得到明显好转,均未发生症状加重等现象,无因假体松动、假体感染进行翻修手术者。与术前相比,术后两组患者HSS、KSS、ROM均显著改善(P<0.05);相应时间点,两组间HSS、KSS和ROM的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后即刻、术后1年和术后5年,两组患者的骨水泥渗透深度、FTA、MPTA、PTS均无显著改变(P>0.05),相应时间点,两组间在骨水泥渗透深度、FTA、MPTA、PTS的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] TKA术中不使用止血带对中期临床效果及假体稳定性无影响。

    2021年23期 v.29;No.529 2113-2117页 [查看摘要][在线阅读][下载 645K]
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  • 是否使用止血带全膝置换术的中期随访比较

    钟齐刚;冯茹;叶厚龙;韩志伟;李家乐;郑刘杰;李军;姚运峰;

    [目的]比较全膝关节置换术中是否使用止血带中期效果。[方法] 2014年1月—2015年6月,98初次全膝置换的患者纳入本研究。依据术前医患沟通结果,48例术中使用止血带(T组),50例术中不使用止血带(NT组)。比较两组围手术期、中期随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,与T组相比,NT组患者住院时间显著减少(P<0.05),术中出血量显著增多(P<0.05),手术时间显著增加(P<0.05),但总失血量差异无明显统计学意义(P>0.05);两组患者切口长度差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访5年以上,随访期间,两组患者均主诉疼痛较术前得到明显好转,均未发生症状加重等现象,无因假体松动、假体感染进行翻修手术者。与术前相比,术后两组患者HSS、KSS、ROM均显著改善(P<0.05);相应时间点,两组间HSS、KSS和ROM的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后即刻、术后1年和术后5年,两组患者的骨水泥渗透深度、FTA、MPTA、PTS均无显著改变(P>0.05),相应时间点,两组间在骨水泥渗透深度、FTA、MPTA、PTS的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] TKA术中不使用止血带对中期临床效果及假体稳定性无影响。

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  • 膝骨性关节炎单髁置换是否联合关节镜清理比较

    李永奎;李正疆;吉海波;班照楠;邢叔星;黄强;

    [目的]比较单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)联合关节镜清理与单纯UKA治疗膝骨性关节炎的中期疗效。[方法] 2016年1月—2019年12月,共64例膝关节内侧室骨性关节炎患者纳入本研究,随机分为两组。其中,32例患者采用UKA联合关节镜清理术(联合组),32例患者采用单纯UKA进行治疗(单纯组),比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组间术中出血量、总失血量和住院时间的差异无统计学意义(P>0.05),但单纯组手术时间少于联合组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),而HSS评分和ROM显著增加(P<0.05)。术前至术后12个月,两组间VAS和HSS评分,以及ROM的差异均无统计学意义(P>0.05),但是术后18个月和末次随访时,联合组VAS评分、HSS评分和ROM均显著优于单纯组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,两组患者术后FTA显著减小(P<0.05)、MPTA显示增大(P<0.05),而PTS两组均无改变(P>0.05)。术前两组间外侧室K-L分级的差异无统计学意义(P>0.05),但是末次随访时,联合组外侧室K-L分级显著优于单纯组(P<0.05)。[结论] UKA联合关节镜清理可同时精准处理内侧室与外侧间室病变,中期疗效优于单纯UKA。

    2021年23期 v.29;No.529 2118-2123页 [查看摘要][在线阅读][下载 699K]
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  • 膝骨性关节炎单髁置换是否联合关节镜清理比较

    李永奎;李正疆;吉海波;班照楠;邢叔星;黄强;

    [目的]比较单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)联合关节镜清理与单纯UKA治疗膝骨性关节炎的中期疗效。[方法] 2016年1月—2019年12月,共64例膝关节内侧室骨性关节炎患者纳入本研究,随机分为两组。其中,32例患者采用UKA联合关节镜清理术(联合组),32例患者采用单纯UKA进行治疗(单纯组),比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组间术中出血量、总失血量和住院时间的差异无统计学意义(P>0.05),但单纯组手术时间少于联合组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),而HSS评分和ROM显著增加(P<0.05)。术前至术后12个月,两组间VAS和HSS评分,以及ROM的差异均无统计学意义(P>0.05),但是术后18个月和末次随访时,联合组VAS评分、HSS评分和ROM均显著优于单纯组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,两组患者术后FTA显著减小(P<0.05)、MPTA显示增大(P<0.05),而PTS两组均无改变(P>0.05)。术前两组间外侧室K-L分级的差异无统计学意义(P>0.05),但是末次随访时,联合组外侧室K-L分级显著优于单纯组(P<0.05)。[结论] UKA联合关节镜清理可同时精准处理内侧室与外侧间室病变,中期疗效优于单纯UKA。

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  • 发育性髋关节脱位全髋置换是否股骨截骨比较

    赵鹏;窦勇;王达成;李玉军;

    [目的]比较CroweⅣ型发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip, DDH)行全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)是否股骨短缩截骨的临床疗效。[方法] 2013年3月—2018年3月,北京积水潭医院矫形科对99例CroweⅣ型DDH行THA术,依据术中具体情况,32例未行股骨短缩截骨,67例行股骨粗隆下短缩截骨。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。截骨组手术时间、术中出血量显著多于非截骨组(P<0.05),但两组切口长度、术后神经症状发生率、术后下地行走时间和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访1~5年,平均随访(3.23±1.22)年。非截骨组恢复完全负重时间显著早于截骨组(P<0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者VAS评分和双侧肢体功能性长度差异均显著减小(P<0.05),而ROM和Harris评分均显著增加(P<0.05)。末次随访时虽然两组ROM的差异无统计学意义(P>0.05),但非截骨组的Harris评分显著高于截骨组(P<0.05)。末次随访时,非截骨组患者主观满意率显著高于截骨组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组旋转中心的垂直距离和侧距均显著减小(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对DDH行THA术是否股骨短缩截骨取决于髋关节的脱位程度,但尚无确切标准,应根据术中复位试验决定。然而,行截骨的患者临床效果不及未行截骨的患者。

    2021年23期 v.29;No.529 2124-2129页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
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  • 发育性髋关节脱位全髋置换是否股骨截骨比较

    赵鹏;窦勇;王达成;李玉军;

    [目的]比较CroweⅣ型发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip, DDH)行全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)是否股骨短缩截骨的临床疗效。[方法] 2013年3月—2018年3月,北京积水潭医院矫形科对99例CroweⅣ型DDH行THA术,依据术中具体情况,32例未行股骨短缩截骨,67例行股骨粗隆下短缩截骨。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。截骨组手术时间、术中出血量显著多于非截骨组(P<0.05),但两组切口长度、术后神经症状发生率、术后下地行走时间和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访1~5年,平均随访(3.23±1.22)年。非截骨组恢复完全负重时间显著早于截骨组(P<0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者VAS评分和双侧肢体功能性长度差异均显著减小(P<0.05),而ROM和Harris评分均显著增加(P<0.05)。末次随访时虽然两组ROM的差异无统计学意义(P>0.05),但非截骨组的Harris评分显著高于截骨组(P<0.05)。末次随访时,非截骨组患者主观满意率显著高于截骨组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组旋转中心的垂直距离和侧距均显著减小(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对DDH行THA术是否股骨短缩截骨取决于髋关节的脱位程度,但尚无确切标准,应根据术中复位试验决定。然而,行截骨的患者临床效果不及未行截骨的患者。

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  • 经腓骨钢板是否结合空心钉踝关节融合比较

    尚林;贾光辉;王亚磊;马富强;李琦;张小龙;孙士强;王翔宇;王爱国;

    [目的]对比分析经腓骨PHILOS钢板是否结合空心钉行踝关节融合术的疗效。[方法] 2014年1月—2019年5月,60例终末期踝关节炎患者纳入本研究,并随机分为两组。其中,30例采用单纯PHILOS钢板逆向固定踝关节融合(单钢板组),30例采用钢板联合空心钉固定踝关节融合(联合组)。比较两组围手术期情况、随访结果及影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量及住院时间差异无统计学意义(P>0.05),联合组术中透视次数显著多于单钢板组(P<0.05)。联合组恢复术后下地行走时间和完全负重活动时间均显著早于单钢板组(P<0.05)。末次随访时两组AOFAS后足-踝关节评分和VAS评分均较术前明显改善(P<0.05),但相应时间点两组间上述评分的差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,末次随访时两组冠状面和矢状面胫-跟角均较术前明显改善(P<0.05),但相应时间点两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组达到影像骨性愈合时间显著早于单钢板组(P<0.05)。[结论]相较于单纯钢板固定,PHILOS钢板结合空心钉固定踝关节融合的稳定性更好,更有利于踝关节融合。

    2021年23期 v.29;No.529 2130-2134页 [查看摘要][在线阅读][下载 710K]
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  • 经腓骨钢板是否结合空心钉踝关节融合比较

    尚林;贾光辉;王亚磊;马富强;李琦;张小龙;孙士强;王翔宇;王爱国;

    [目的]对比分析经腓骨PHILOS钢板是否结合空心钉行踝关节融合术的疗效。[方法] 2014年1月—2019年5月,60例终末期踝关节炎患者纳入本研究,并随机分为两组。其中,30例采用单纯PHILOS钢板逆向固定踝关节融合(单钢板组),30例采用钢板联合空心钉固定踝关节融合(联合组)。比较两组围手术期情况、随访结果及影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,两组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量及住院时间差异无统计学意义(P>0.05),联合组术中透视次数显著多于单钢板组(P<0.05)。联合组恢复术后下地行走时间和完全负重活动时间均显著早于单钢板组(P<0.05)。末次随访时两组AOFAS后足-踝关节评分和VAS评分均较术前明显改善(P<0.05),但相应时间点两组间上述评分的差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,末次随访时两组冠状面和矢状面胫-跟角均较术前明显改善(P<0.05),但相应时间点两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组达到影像骨性愈合时间显著早于单钢板组(P<0.05)。[结论]相较于单纯钢板固定,PHILOS钢板结合空心钉固定踝关节融合的稳定性更好,更有利于踝关节融合。

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  • 椎体后凸成形术后腰骶部晚期疼痛的相关因素研究

    刘滔;周全;章君鑫;王琲;张万里;叶尔扎提·太来提华;刘昊;杨惠林;

    [目的]探讨影响椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗胸腰椎单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者晚期出现腰骶部疼痛的相关因素。[方法] 2018年1月—2019年12月,58例因单节段OVCF行PKP的患者纳入本研究。根据末次随访时是否存在持续腰骶部疼痛分为疼痛组和无痛组。单项因素比较和逻辑回归分析晚期持续腰骶部疼痛的相关因素。[结果]末次随访时,28例患者腰骶部疼痛持续4周,VAS评分≥4分,被纳入疼痛组,占总研究人数的48.28%。疼痛组与无痛组在年龄、性别构成、BMI、骨密度、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后ODI评分和VAS评分均显著下降(P<0.05)。末次随访时疼痛组的评分较术后3 d有所增加(P<0.05),而无痛组的评分持续性下降(P<0.05)。末次随访时疼痛组的ODI评分和VAS评分显著高于无痛组(P<0.05)。影像指标方面,与术前相比,术后3 d和末次随访时两组患者的腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)和骶骨倾斜角(sacrum slope, SS)显著增加(P<0.05),而骨盆倾斜角(pelvic tilt, PT)显著减少(P<0.05),骨盆入射角(pelvic incidence, PI)无显著变化(P>0.05)。末次随访时,疼痛组LL和SS均显著小于无痛组(P<0.05),而两组间PT和PI的差异均无统计学意义(P>0.05)。逻辑回归表明:末次随访时的LL (OR=0.627,P<0.05)和SS (OR=0.751,P<0.05)是出现晚期疼痛的保护因素。[结论] PKP治疗胸腰段单节段OVCF,保持脊柱-骨盆平衡的恢复有利于减少晚期腰骶部疼痛的发生。

    2021年23期 v.29;No.529 2135-2139页 [查看摘要][在线阅读][下载 641K]
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  • 椎体后凸成形术后腰骶部晚期疼痛的相关因素研究

    刘滔;周全;章君鑫;王琲;张万里;叶尔扎提·太来提华;刘昊;杨惠林;

    [目的]探讨影响椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗胸腰椎单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者晚期出现腰骶部疼痛的相关因素。[方法] 2018年1月—2019年12月,58例因单节段OVCF行PKP的患者纳入本研究。根据末次随访时是否存在持续腰骶部疼痛分为疼痛组和无痛组。单项因素比较和逻辑回归分析晚期持续腰骶部疼痛的相关因素。[结果]末次随访时,28例患者腰骶部疼痛持续4周,VAS评分≥4分,被纳入疼痛组,占总研究人数的48.28%。疼痛组与无痛组在年龄、性别构成、BMI、骨密度、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后ODI评分和VAS评分均显著下降(P<0.05)。末次随访时疼痛组的评分较术后3 d有所增加(P<0.05),而无痛组的评分持续性下降(P<0.05)。末次随访时疼痛组的ODI评分和VAS评分显著高于无痛组(P<0.05)。影像指标方面,与术前相比,术后3 d和末次随访时两组患者的腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)和骶骨倾斜角(sacrum slope, SS)显著增加(P<0.05),而骨盆倾斜角(pelvic tilt, PT)显著减少(P<0.05),骨盆入射角(pelvic incidence, PI)无显著变化(P>0.05)。末次随访时,疼痛组LL和SS均显著小于无痛组(P<0.05),而两组间PT和PI的差异均无统计学意义(P>0.05)。逻辑回归表明:末次随访时的LL (OR=0.627,P<0.05)和SS (OR=0.751,P<0.05)是出现晚期疼痛的保护因素。[结论] PKP治疗胸腰段单节段OVCF,保持脊柱-骨盆平衡的恢复有利于减少晚期腰骶部疼痛的发生。

    2021年23期 v.29;No.529 2135-2139页 [查看摘要][在线阅读][下载 641K]
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  • 椎间孔镜治疗多节段腰椎神经根管狭窄的中长期随访

    常峰;高刚;于晨;胡兆林;张挺;

    [目的]总结经皮椎间孔镜技术治疗多节段腰椎神经根管狭窄症的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年2月—2015年5月本院采用经皮椎间孔镜技术对神经根管出入口区域实施减压和神经根松解治疗神经根管狭窄症364例患者的临床资料,对围手术期、随访与影像资料进行总结。[结果]所有患者顺利完成手术,术中均未发生严重并发症,平均手术时间(57.62±8.31) min,平均术中出血量(9.28±2.53) ml,平均住院时间(4.52±1.63) d。所有患者获得随访,平均随访时间(5.71±0.63)年。随时间推移,患者VAS和ODI评分显著降低(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。根据MacNab评级标准,末次随访时,优273例,良77例,可14例,优良率为96.15%。影像方面,与术前相比,术后各时间点骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角均显著增大(P<0.05);术后各时间点相比,骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角均无显著改变(P>0.05)。[结论]本研究5年随访结果表明,经皮椎间孔镜技术治疗多节段腰椎管狭窄症效果可靠,是一种安全的术式。

    2021年23期 v.29;No.529 2140-2143页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
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  • 椎间孔镜治疗多节段腰椎神经根管狭窄的中长期随访

    常峰;高刚;于晨;胡兆林;张挺;

    [目的]总结经皮椎间孔镜技术治疗多节段腰椎神经根管狭窄症的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年2月—2015年5月本院采用经皮椎间孔镜技术对神经根管出入口区域实施减压和神经根松解治疗神经根管狭窄症364例患者的临床资料,对围手术期、随访与影像资料进行总结。[结果]所有患者顺利完成手术,术中均未发生严重并发症,平均手术时间(57.62±8.31) min,平均术中出血量(9.28±2.53) ml,平均住院时间(4.52±1.63) d。所有患者获得随访,平均随访时间(5.71±0.63)年。随时间推移,患者VAS和ODI评分显著降低(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。根据MacNab评级标准,末次随访时,优273例,良77例,可14例,优良率为96.15%。影像方面,与术前相比,术后各时间点骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角均显著增大(P<0.05);术后各时间点相比,骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角均无显著改变(P>0.05)。[结论]本研究5年随访结果表明,经皮椎间孔镜技术治疗多节段腰椎管狭窄症效果可靠,是一种安全的术式。

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  • 退行性脊柱侧弯长与短节段固定融合术比较

    潘承波;徐淑珍;孙健;王永康;李严涛;李嗣生;

    [目的]比较长节段与短节段固定治疗老年退变性脊柱侧弯(degenerative scoliosis, DS)临床效果。[方法]回顾性分析本院手术治疗DS的112例患者的临床资料,其中,58例采用长节段固定融合(长节段组),54例采用短节段组接受短节段固定融合(短节段组)。比较两组患者围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组均顺利完成手术,术中均无严重并发症。长节段组手术时间、术中出血量、切口长度、透视次数及融合节段数均显著大于短节段组(P<0.05)。总体并发症,长节段组为18.97%(11/58),短节段组为5.55%(3/54),差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者的腰痛、下肢痛VAS评分,以及ODI评分均显著下降(P<0.05)。末次随访时,长节段组腰痛和腿痛VAS以及ODI评分均显著低于短节段组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者侧凸Cobb角、CBD、SVA和PT均显著减少(P<0.05),而LL均显著增加(P<0.05)。末次随访时长节段组在侧凸Cobb角、CBD、SVA、LL和PT的矫正方面均优于短节段组(P<0.05)。[结论]对于老年DS,短节段固定融合手术创伤小,而长节段固定融合临床效果与影像矫正更优,应依据患者实际病情灵活选择。

    2021年23期 v.29;No.529 2144-2148页 [查看摘要][在线阅读][下载 671K]
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  • 退行性脊柱侧弯长与短节段固定融合术比较

    潘承波;徐淑珍;孙健;王永康;李严涛;李嗣生;

    [目的]比较长节段与短节段固定治疗老年退变性脊柱侧弯(degenerative scoliosis, DS)临床效果。[方法]回顾性分析本院手术治疗DS的112例患者的临床资料,其中,58例采用长节段固定融合(长节段组),54例采用短节段组接受短节段固定融合(短节段组)。比较两组患者围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组均顺利完成手术,术中均无严重并发症。长节段组手术时间、术中出血量、切口长度、透视次数及融合节段数均显著大于短节段组(P<0.05)。总体并发症,长节段组为18.97%(11/58),短节段组为5.55%(3/54),差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者的腰痛、下肢痛VAS评分,以及ODI评分均显著下降(P<0.05)。末次随访时,长节段组腰痛和腿痛VAS以及ODI评分均显著低于短节段组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者侧凸Cobb角、CBD、SVA和PT均显著减少(P<0.05),而LL均显著增加(P<0.05)。末次随访时长节段组在侧凸Cobb角、CBD、SVA、LL和PT的矫正方面均优于短节段组(P<0.05)。[结论]对于老年DS,短节段固定融合手术创伤小,而长节段固定融合临床效果与影像矫正更优,应依据患者实际病情灵活选择。

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综述

  • 全膝关节置换术对线理念的研究现状

    李俊彦;熊靓;潘建康;李辉;毛新展;

    近年来随着膝骨性关节炎患病率的增加,全膝关节置换术作为治疗终末期骨性关节炎的最有效方式之一,变得越来越普遍。传统上认为,恢复下肢机械力学对线是全膝关节置换术的主要目标之一,因为其对假体的长期生存率至关重要,长期随访研究也证实了该理念的可靠性。然而,与全髋关节置换术相比,全膝关节置换患者术后的功能及满意度均不高。尽管随着科技的进步,膝关节假体设计及手术技术都有了较大的进步,但是仍有将近20%的患者对自己的手术表示不满意。在此基础上,许多骨科医生开始对传统中性机械对线理念提出质疑,并提出了多种新的对线理念。本文旨在对目前不同全膝关节置换对线理念作一综述。

    2021年23期 v.29;No.529 2149-2153页 [查看摘要][在线阅读][下载 667K]
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  • 全膝关节置换术对线理念的研究现状

    李俊彦;熊靓;潘建康;李辉;毛新展;

    近年来随着膝骨性关节炎患病率的增加,全膝关节置换术作为治疗终末期骨性关节炎的最有效方式之一,变得越来越普遍。传统上认为,恢复下肢机械力学对线是全膝关节置换术的主要目标之一,因为其对假体的长期生存率至关重要,长期随访研究也证实了该理念的可靠性。然而,与全髋关节置换术相比,全膝关节置换患者术后的功能及满意度均不高。尽管随着科技的进步,膝关节假体设计及手术技术都有了较大的进步,但是仍有将近20%的患者对自己的手术表示不满意。在此基础上,许多骨科医生开始对传统中性机械对线理念提出质疑,并提出了多种新的对线理念。本文旨在对目前不同全膝关节置换对线理念作一综述。

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  • 锁骨尤文氏肉瘤锁骨全切术:1例报告与综述

    尧浩;杨宜;庞李贺;鲍同柱;刘健;

    锁骨尤文氏肉瘤很少见,文献报道的手术方法为锁骨全切术,并认为不需要重建锁骨也能获得正常的肩关节功能。本文报道1例锁骨尤文氏肉瘤,27岁男性患者,并进行了全锁骨切除术。相关的文献报告进行了综述,目的是评估全锁骨切除术后肩关节功能,分析此种方法治疗锁骨尤文氏肉瘤的手术疗效。本文中病人获得满意的肩关节功能,日常生活无障碍。因此,对于原发性锁骨恶性肿瘤,可以应用锁骨全部切除手术。

    2021年23期 v.29;No.529 2154-2156+2161页 [查看摘要][在线阅读][下载 684K]
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  • 锁骨尤文氏肉瘤锁骨全切术:1例报告与综述

    尧浩;杨宜;庞李贺;鲍同柱;刘健;

    锁骨尤文氏肉瘤很少见,文献报道的手术方法为锁骨全切术,并认为不需要重建锁骨也能获得正常的肩关节功能。本文报道1例锁骨尤文氏肉瘤,27岁男性患者,并进行了全锁骨切除术。相关的文献报告进行了综述,目的是评估全锁骨切除术后肩关节功能,分析此种方法治疗锁骨尤文氏肉瘤的手术疗效。本文中病人获得满意的肩关节功能,日常生活无障碍。因此,对于原发性锁骨恶性肿瘤,可以应用锁骨全部切除手术。

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  • 冠突骨折肘关节内翻后内侧旋转不稳定的进展

    张熙南;靳博;张君涛;

    肘关节内翻后内侧旋转不稳定(varus posteromedial rotatory instability, PMRI)系复杂的肘关节不稳定疾病之一。由于其特殊的损伤机制及影像学表现,在临床中较少见且易出现漏诊和误诊。保守治疗易出现较多的并发症,所以手术干预成为了一种有效的治疗方法。但目前对冠突骨折内固定方式和手术入路等都尚无定论。因此,探讨冠突骨折伴PMRI的治疗方式、手术入路以及内固定方法等具有重要意义。通过回顾近年来前内侧面冠突骨折研究及治疗的相关文献,从解剖、生物力学、临床诊断及治疗等方面进行阐述,为今后在临床中治疗PMRI提供相应的参考依据。

    2021年23期 v.29;No.529 2157-2161页 [查看摘要][在线阅读][下载 623K]
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  • 冠突骨折肘关节内翻后内侧旋转不稳定的进展

    张熙南;靳博;张君涛;

    肘关节内翻后内侧旋转不稳定(varus posteromedial rotatory instability, PMRI)系复杂的肘关节不稳定疾病之一。由于其特殊的损伤机制及影像学表现,在临床中较少见且易出现漏诊和误诊。保守治疗易出现较多的并发症,所以手术干预成为了一种有效的治疗方法。但目前对冠突骨折内固定方式和手术入路等都尚无定论。因此,探讨冠突骨折伴PMRI的治疗方式、手术入路以及内固定方法等具有重要意义。通过回顾近年来前内侧面冠突骨折研究及治疗的相关文献,从解剖、生物力学、临床诊断及治疗等方面进行阐述,为今后在临床中治疗PMRI提供相应的参考依据。

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消息

  • 《肢体形态与功能重建》丛书获国家出版基金资助

    <正>近日,2021年度国家出版基金资助出版项目公布,全国各个学术行业申请的出版项目中标者共405项,其中资助自然科学、医学类出版项目49项,包括骨科类4个项目。由秦泗河教授牵头申报的“肢体形态与功能重建丛书”(6部)中标。将由北京大学医学出版社编辑,2022年底前出版。

    2021年23期 v.29;No.529 2153页 [查看摘要][在线阅读][下载 432K]
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  • 《肢体形态与功能重建》丛书获国家出版基金资助

    <正>近日,2021年度国家出版基金资助出版项目公布,全国各个学术行业申请的出版项目中标者共405项,其中资助自然科学、医学类出版项目49项,包括骨科类4个项目。由秦泗河教授牵头申报的“肢体形态与功能重建丛书”(6部)中标。将由北京大学医学出版社编辑,2022年底前出版。

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基础研究

  • 骨肉瘤中circRNA-miRNA-mRNA相关调控网络的构建

    王兆强;裴露萍;李刚;

    [目的]利用GEO数据库中骨肉瘤(osteosarcoma, OS)基因表达谱数据,通过生物信息学方法构建circRNA-miRNA-mRNA调控网络,探讨OS的发病机制,为OS的后续研究提供依据。[方法]基于GEO数据库筛选出在OS中差异表达的circRNAs,miRNAs和m RNAs。利用StarBase预测circRNA-miRNA的相互作用。通过TargetScan和StarBase预测miRNA靶向的m RNAs。利用Cytoscape中的ClueGO插件进行基因功能和通路富集分析。进一步筛选出circRNA-miRNA-mRNA网络中与OS患者预后相关的mRNAs。[结果]通过R语言进行筛选,与正常骨组织相比,OS组织中共有6个circRNAs和504个m RNAs上调,124个miRNAs下调。对circRNA-miRNA-mRNA调控网络中的基因通过基因功能和通路富集分析发现与多种致癌作用有关,表明其可能在OS的发生发展中发挥重要作用。进一步分析显示FSCN1、MMYO10、NUDT11、SDC4、UBE2V2基因高表达与OS患者预后差显著相关。[结论] circRNA-miRNA-mRNA网络可能为OS发生发展的分子机制提供有价值的数据支持,FSCN1、MMYO10、NUDT11、SDC4、UBE2V2可能是OS新的潜在预后生物标志物。

    2021年23期 v.29;No.529 2162-2167页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K]
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  • 骨肉瘤中circRNA-miRNA-mRNA相关调控网络的构建

    王兆强;裴露萍;李刚;

    [目的]利用GEO数据库中骨肉瘤(osteosarcoma, OS)基因表达谱数据,通过生物信息学方法构建circRNA-miRNA-mRNA调控网络,探讨OS的发病机制,为OS的后续研究提供依据。[方法]基于GEO数据库筛选出在OS中差异表达的circRNAs,miRNAs和m RNAs。利用StarBase预测circRNA-miRNA的相互作用。通过TargetScan和StarBase预测miRNA靶向的m RNAs。利用Cytoscape中的ClueGO插件进行基因功能和通路富集分析。进一步筛选出circRNA-miRNA-mRNA网络中与OS患者预后相关的mRNAs。[结果]通过R语言进行筛选,与正常骨组织相比,OS组织中共有6个circRNAs和504个m RNAs上调,124个miRNAs下调。对circRNA-miRNA-mRNA调控网络中的基因通过基因功能和通路富集分析发现与多种致癌作用有关,表明其可能在OS的发生发展中发挥重要作用。进一步分析显示FSCN1、MMYO10、NUDT11、SDC4、UBE2V2基因高表达与OS患者预后差显著相关。[结论] circRNA-miRNA-mRNA网络可能为OS发生发展的分子机制提供有价值的数据支持,FSCN1、MMYO10、NUDT11、SDC4、UBE2V2可能是OS新的潜在预后生物标志物。

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  • AID对激素性股骨头坏死骨髓间充质干细胞的影响

    孙志博;马中希;叶志伟;刘珍星;杨钟华;张山锋;

    [目的]探讨活化诱导胞嘧啶核苷酸脱氨酶(activation-induced cytidine deaminase, AID)对激素性股骨头坏死(glucocorticoid-induced osteonecrosis of the femoral head, GC-ONFH)骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)的影响。[方法]采集16例GC-ONFH和16例股骨颈骨折患者的股骨骨髓,分离培养BMSCs至第3代。细胞分为4组:A组为GC-ONFH源BMSCs,B组为GC-ONFH源BMSCs并经AID重组慢病毒转染,C组为GC-ONFH源BMSCs经慢病毒空载体转染,D组为股骨颈骨折BMSCs。检测比较4组的细胞增殖、线粒体膜电位、细胞内活性氧水平、ABCB1启动子区甲基化,以及AID和ABCB1的m RNA和蛋白表达水平。[结果] B组MTT检测OD值显著高于A和C组(P<0.05),但仍低于D组(P<0.05)。B组线粒体膜电位较A、C组明显提高(P<0.05),但仍低于D组(P<0.05)。B组的ROS水平较A、C组显著降低(P<0.05),但仍显著高于D组(P<0.05)。B组ABCB1启动子区甲基化率较A、C组明显降低(P<0.05),接近于D组水平(P>0.05)。B组的AID和P-gp蛋白表达显著高于A组及C组(P<0.05),稍低于D组(P>0.05)。B组AID mRNA和ABCB1 mRNA表达量显著高于A组和C组(P<0.05),接近D组水平(P>0.05)。[结论]与股骨颈骨折相比,激素性股骨头坏死AID表达明显降低,过表达AID能显著地降低ABCB1过甲基化修饰并改善细胞功能。

    2021年23期 v.29;No.529 2168-2172页 [查看摘要][在线阅读][下载 641K]
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  • AID对激素性股骨头坏死骨髓间充质干细胞的影响

    孙志博;马中希;叶志伟;刘珍星;杨钟华;张山锋;

    [目的]探讨活化诱导胞嘧啶核苷酸脱氨酶(activation-induced cytidine deaminase, AID)对激素性股骨头坏死(glucocorticoid-induced osteonecrosis of the femoral head, GC-ONFH)骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)的影响。[方法]采集16例GC-ONFH和16例股骨颈骨折患者的股骨骨髓,分离培养BMSCs至第3代。细胞分为4组:A组为GC-ONFH源BMSCs,B组为GC-ONFH源BMSCs并经AID重组慢病毒转染,C组为GC-ONFH源BMSCs经慢病毒空载体转染,D组为股骨颈骨折BMSCs。检测比较4组的细胞增殖、线粒体膜电位、细胞内活性氧水平、ABCB1启动子区甲基化,以及AID和ABCB1的m RNA和蛋白表达水平。[结果] B组MTT检测OD值显著高于A和C组(P<0.05),但仍低于D组(P<0.05)。B组线粒体膜电位较A、C组明显提高(P<0.05),但仍低于D组(P<0.05)。B组的ROS水平较A、C组显著降低(P<0.05),但仍显著高于D组(P<0.05)。B组ABCB1启动子区甲基化率较A、C组明显降低(P<0.05),接近于D组水平(P>0.05)。B组的AID和P-gp蛋白表达显著高于A组及C组(P<0.05),稍低于D组(P>0.05)。B组AID mRNA和ABCB1 mRNA表达量显著高于A组和C组(P<0.05),接近D组水平(P>0.05)。[结论]与股骨颈骨折相比,激素性股骨头坏死AID表达明显降低,过表达AID能显著地降低ABCB1过甲基化修饰并改善细胞功能。

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  • 骶骨部分切除四种脊柱-骨盆固定的生物力学比较

    苏保辉;李曰众;王炳武;于明东;史玉林;孙良智;

    [目的]比较骶骨部分切除后四种脊柱-骨盆固定方式(spinopelvic fixation, SPF)的生物力学特点,为临床实际工作提供依据。[方法] 4具L3-骨盆成人尸体标本,行S1以下骶骨部分切除,依次进行以下双侧L4-L5-髂骨SPF固定和力学测试,包括:(1)单钉单棒固定(single iliac screw and single rod, SISSR),(2)双钉单棒固定(dual iliac screws and single rod, DISSR),(3)双钉双棒固定(dual iliac screws and dual rods, DISDR),(4)双钉双棒连接固定+横连固定(dual iliac screws and dual rods plus transverse links, DISDR-TL)。施加5个循环的0~500 N轴向压力,以及-7-7 N·m轴向扭转,记录第4个循环的数据,计算样本的压缩刚度和扭转刚度值。[结果]压缩刚度和扭转刚度由小至大依次为:SISSR组<DISSR组<DISDR组<DISDR-TL组,差异有统计学意义(P<0.05)。DISDR组和DISDR-TL组的压缩刚度高于SISSR组,差异均有统计学意义(P<0.05);而DISSR组,DISDR组和DISDR-TL组三组间的压缩刚度差异无统计学意义(P>0.05)。DISDR组和DISDR-TL组的扭转刚度均显著高于SISSR组和DISSR组(P<0.05); DISDR-TL组扭转刚度显著高于DISDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]随着SPF结构复杂程度的提升,其结构压力刚度和扭转刚度显著增加。

    2021年23期 v.29;No.529 2173-2176页 [查看摘要][在线阅读][下载 809K]
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  • 骶骨部分切除四种脊柱-骨盆固定的生物力学比较

    苏保辉;李曰众;王炳武;于明东;史玉林;孙良智;

    [目的]比较骶骨部分切除后四种脊柱-骨盆固定方式(spinopelvic fixation, SPF)的生物力学特点,为临床实际工作提供依据。[方法] 4具L3-骨盆成人尸体标本,行S1以下骶骨部分切除,依次进行以下双侧L4-L5-髂骨SPF固定和力学测试,包括:(1)单钉单棒固定(single iliac screw and single rod, SISSR),(2)双钉单棒固定(dual iliac screws and single rod, DISSR),(3)双钉双棒固定(dual iliac screws and dual rods, DISDR),(4)双钉双棒连接固定+横连固定(dual iliac screws and dual rods plus transverse links, DISDR-TL)。施加5个循环的0~500 N轴向压力,以及-7-7 N·m轴向扭转,记录第4个循环的数据,计算样本的压缩刚度和扭转刚度值。[结果]压缩刚度和扭转刚度由小至大依次为:SISSR组<DISSR组<DISDR组<DISDR-TL组,差异有统计学意义(P<0.05)。DISDR组和DISDR-TL组的压缩刚度高于SISSR组,差异均有统计学意义(P<0.05);而DISSR组,DISDR组和DISDR-TL组三组间的压缩刚度差异无统计学意义(P>0.05)。DISDR组和DISDR-TL组的扭转刚度均显著高于SISSR组和DISSR组(P<0.05); DISDR-TL组扭转刚度显著高于DISDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]随着SPF结构复杂程度的提升,其结构压力刚度和扭转刚度显著增加。

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  • 椎间盘退变IL-1β激活NF-κB信号通路增强ADAMTS-4的表达

    李瑶;孙中仪;戴健;蒋海涛;张铖;唐晓明;

    [目的]比较未退变与退变髓核细胞基质标志物的表达,并探讨IL-1β通过NF-κB信号通路对ADAMTS-4表达的调控作用。[方法]收集退变人类椎间盘组织,分离培养人髓核细胞。采用qRT-PCR和Western blot检测基质标志物表达。对退变髓核细胞给予IL-1β和NF-κB通路抑制剂BAY11-7082处理,检测ADAMTS-4和其它标志物的表达。[结果]随着IL-1β浓度的升高,未退变髓核细胞的活性逐渐减低,呈剂量依赖。与未退变髓核细胞相比,退变髓核细胞的ADAMTS-4和IL-1β的表达显著升高(P<0.05),而Agg和Col II的表达显著降低(P<0.05)。对退变髓核细胞进行处理,与空白对照相比,IL-1β可显著增加退变髓核细胞ADAMTS-4的mRNA表达,而降低Agg和Col II的表达(P<0.05),而BAY11-7082可非常显著的逆转IL-1β的作用,显著降低ADAMTS-4的表达,而增加Agg和Col II表达(P<0.05)。[结论] IL-1β可通过调节NF-κB信号的活性来增加ADAMTS-4在髓核细胞中的表达,降低Agg和ColII的表达。

    2021年23期 v.29;No.529 2177-2181页 [查看摘要][在线阅读][下载 681K]
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  • 椎间盘退变IL-1β激活NF-κB信号通路增强ADAMTS-4的表达

    李瑶;孙中仪;戴健;蒋海涛;张铖;唐晓明;

    [目的]比较未退变与退变髓核细胞基质标志物的表达,并探讨IL-1β通过NF-κB信号通路对ADAMTS-4表达的调控作用。[方法]收集退变人类椎间盘组织,分离培养人髓核细胞。采用qRT-PCR和Western blot检测基质标志物表达。对退变髓核细胞给予IL-1β和NF-κB通路抑制剂BAY11-7082处理,检测ADAMTS-4和其它标志物的表达。[结果]随着IL-1β浓度的升高,未退变髓核细胞的活性逐渐减低,呈剂量依赖。与未退变髓核细胞相比,退变髓核细胞的ADAMTS-4和IL-1β的表达显著升高(P<0.05),而Agg和Col II的表达显著降低(P<0.05)。对退变髓核细胞进行处理,与空白对照相比,IL-1β可显著增加退变髓核细胞ADAMTS-4的mRNA表达,而降低Agg和Col II的表达(P<0.05),而BAY11-7082可非常显著的逆转IL-1β的作用,显著降低ADAMTS-4的表达,而增加Agg和Col II表达(P<0.05)。[结论] IL-1β可通过调节NF-κB信号的活性来增加ADAMTS-4在髓核细胞中的表达,降低Agg和ColII的表达。

    2021年23期 v.29;No.529 2177-2181页 [查看摘要][在线阅读][下载 681K]
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技术创新

  • 斜外侧椎间融合术治疗腰椎结核

    张文辉;张汉国;何宗儒;杨玉平;杨风光;贾斌;路明东;郭士方;钱耀文;刘杰;

    [目的]介绍斜外侧椎间融合术治疗腰椎结核的手术技术和初步结果。[方法]2018年10月—2020年6月,本院骨科收住腰椎结核患者13例,采用斜外侧椎间融合术治疗。取侧卧位,经腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌进入腹膜外间隙,抵达腰椎侧方,清除病灶,取髂骨植骨,最后行椎体钉内固定。[结果]手术时间平均(132.51±21.40) min,术中出血量(227.32±43.14)ml。术后7 d,血沉(elythocyte sedimentation late, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、VAS评分(visual analogue scale,VAS)均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后患者神经功能改善,无明显并发症。[结论]斜外侧椎间融合术治疗腰椎结核是一种新的微创手术方式,具有创伤小、手术时间短、出血量少、病灶清除彻底、安全有效的优点。

    2021年23期 v.29;No.529 2182-2185页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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  • 斜外侧椎间融合术治疗腰椎结核

    张文辉;张汉国;何宗儒;杨玉平;杨风光;贾斌;路明东;郭士方;钱耀文;刘杰;

    [目的]介绍斜外侧椎间融合术治疗腰椎结核的手术技术和初步结果。[方法]2018年10月—2020年6月,本院骨科收住腰椎结核患者13例,采用斜外侧椎间融合术治疗。取侧卧位,经腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌进入腹膜外间隙,抵达腰椎侧方,清除病灶,取髂骨植骨,最后行椎体钉内固定。[结果]手术时间平均(132.51±21.40) min,术中出血量(227.32±43.14)ml。术后7 d,血沉(elythocyte sedimentation late, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、VAS评分(visual analogue scale,VAS)均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后患者神经功能改善,无明显并发症。[结论]斜外侧椎间融合术治疗腰椎结核是一种新的微创手术方式,具有创伤小、手术时间短、出血量少、病灶清除彻底、安全有效的优点。

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  • 双侧腰椎峡部裂钉-钩-棒固定联合植骨术

    蔡芝军;何晓清;浦路桥;沈俊宏;施荣茂;卜鹏飞;何鹏举;崔轶;

    [目的]介绍腰后路钉-钩-棒固定术自体髂骨植骨治疗双侧腰椎峡部裂的手术技术和初步临床疗效。[方法] 2014年3月—2018年10月,采用上述手术方法治疗双侧腰椎峡部裂患者20例。显露峡部裂椎体椎板、峡部,髓核钳清除峡部纤维组织,磨钻清理峡部硬化骨直至渗血,于峡部裂椎体双侧置入椎弓根螺钉,通过连接棒连接椎板钩,螺帽锁紧复位闭合峡部,取自体髂骨植于峡部裂处并压实。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。末次随访,VAS、ODI、JOA评分均较术前显著改善(P<0.05)。20例患者中19例达到峡部骨愈合,愈合时间为(9.70±1.92)个月,峡部骨愈合率95.00%。[结论]腰后路钉-钩-棒固定术自体髂骨植骨术是一种安全、有效治疗腰椎峡部裂的手术方式。

    2021年23期 v.29;No.529 2186-2189页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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  • 双侧腰椎峡部裂钉-钩-棒固定联合植骨术

    蔡芝军;何晓清;浦路桥;沈俊宏;施荣茂;卜鹏飞;何鹏举;崔轶;

    [目的]介绍腰后路钉-钩-棒固定术自体髂骨植骨治疗双侧腰椎峡部裂的手术技术和初步临床疗效。[方法] 2014年3月—2018年10月,采用上述手术方法治疗双侧腰椎峡部裂患者20例。显露峡部裂椎体椎板、峡部,髓核钳清除峡部纤维组织,磨钻清理峡部硬化骨直至渗血,于峡部裂椎体双侧置入椎弓根螺钉,通过连接棒连接椎板钩,螺帽锁紧复位闭合峡部,取自体髂骨植于峡部裂处并压实。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。末次随访,VAS、ODI、JOA评分均较术前显著改善(P<0.05)。20例患者中19例达到峡部骨愈合,愈合时间为(9.70±1.92)个月,峡部骨愈合率95.00%。[结论]腰后路钉-钩-棒固定术自体髂骨植骨术是一种安全、有效治疗腰椎峡部裂的手术方式。

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临床研究

  • 两种内镜腰椎间盘切除术近期结果比较

    谷艳超;李莹;谢维;刘鏐;唐谨;

    [目的]对比单边双通道内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)和经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。[方法] 2020年6月—2020年12月,对64例单节段腰椎间盘突出患者行微创手术治疗,其中,32例采用UBE术,32例采用PELD术。比较两组患者近期临床效果。[结果]两组患者均顺利完成手术,均无血管、神经损伤等严重并发症。UBE组手术时间、平均住院日均长于PELD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者均获得随访6个月以上,术后随着时间的推移,两组患者VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05)。术后1个月UBE组VAS评分显著高于PELD组(P<0.05)。相应时间点,两组间ODI指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后两组椎管面积均显著增大(P<0.05),但相应时间点两组间椎管面积的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] UBE与PELD在腰椎间盘突出的治疗上均具有良好的手术效果,但UBE手术时间、平均住院日较长。

    2021年23期 v.29;No.529 2190-2193页 [查看摘要][在线阅读][下载 726K]
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  • 两种内镜腰椎间盘切除术近期结果比较

    谷艳超;李莹;谢维;刘鏐;唐谨;

    [目的]对比单边双通道内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)和经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。[方法] 2020年6月—2020年12月,对64例单节段腰椎间盘突出患者行微创手术治疗,其中,32例采用UBE术,32例采用PELD术。比较两组患者近期临床效果。[结果]两组患者均顺利完成手术,均无血管、神经损伤等严重并发症。UBE组手术时间、平均住院日均长于PELD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者均获得随访6个月以上,术后随着时间的推移,两组患者VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05)。术后1个月UBE组VAS评分显著高于PELD组(P<0.05)。相应时间点,两组间ODI指数的差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后两组椎管面积均显著增大(P<0.05),但相应时间点两组间椎管面积的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] UBE与PELD在腰椎间盘突出的治疗上均具有良好的手术效果,但UBE手术时间、平均住院日较长。

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  • 转化生长因子-β1在踝骨性关节炎软骨和血清中的表达

    石林;逄铭源;陈丽倩;姜厚森;郭佳;孙建民;

    [目的]探索踝关节骨性关节炎(ankle osteoarthritis, AOA)血液和组织中转化生长因子β1 (transforming growth factor-β1, TGF-β1)的表达。[方法] 27例AOA患者行关节镜手术或踝关节融合,取血液和骨软骨组织检测TGF-β1。同期27例非AOA为血液检测对照,3例创伤截肢的骨软骨组织为免疫组化检测对照。[结果] ELISA法测定血清中TGF-β1结果,AOA组(1 994.70±188.49) pg/ml,对照组为(1 623.22±127.99) pg/ml,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。TGF-β1免疫组织化学染色AOA患者骨软骨标本中TGF-β1染色阳性,其中,15例染色较深,呈强阳性。软骨下骨中可见多核巨细胞,胞浆呈深蓝色。相比之下,正常软骨着色较淡,软骨下骨也可见多核巨细胞,但体积小,着色浅。[结论] AOA的血液和骨软骨组织TGF-β1表达显著高于正常对照。

    2021年23期 v.29;No.529 2194-2196页 [查看摘要][在线阅读][下载 684K]
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  • 转化生长因子-β1在踝骨性关节炎软骨和血清中的表达

    石林;逄铭源;陈丽倩;姜厚森;郭佳;孙建民;

    [目的]探索踝关节骨性关节炎(ankle osteoarthritis, AOA)血液和组织中转化生长因子β1 (transforming growth factor-β1, TGF-β1)的表达。[方法] 27例AOA患者行关节镜手术或踝关节融合,取血液和骨软骨组织检测TGF-β1。同期27例非AOA为血液检测对照,3例创伤截肢的骨软骨组织为免疫组化检测对照。[结果] ELISA法测定血清中TGF-β1结果,AOA组(1 994.70±188.49) pg/ml,对照组为(1 623.22±127.99) pg/ml,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。TGF-β1免疫组织化学染色AOA患者骨软骨标本中TGF-β1染色阳性,其中,15例染色较深,呈强阳性。软骨下骨中可见多核巨细胞,胞浆呈深蓝色。相比之下,正常软骨着色较淡,软骨下骨也可见多核巨细胞,但体积小,着色浅。[结论] AOA的血液和骨软骨组织TGF-β1表达显著高于正常对照。

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  • 大转子疼痛综合征的磁共振表现

    田娜;岳云;王沛哲;李慎江;闫呈新;

    [目的]探讨大转子疼痛综合征的磁共振表现,以提高对本病的认识。[方法]回顾性分析107例临床确诊为大转子疼痛综合征患者的MRI表现。[结果]大转子疼痛综合征主要的MRI表现:在脂肪抑制T2WI及质子加权成像脂肪抑制(PDFS)序列上,(1)肌腱炎和腱鞘炎,前者表现为沿肌肉及其肌腱走行区的高信号,后者表现为沿腱鞘走行区周围分布的高信号;(2)肌腱撕裂,部分撕裂表现为臀肌肌腱内不连续线状高信号;完全撕裂表现为肌腱内连续的线样高信号;(3)转子滑囊炎,表现为极高信号;(4)大转子局部骨质改变,大转子骨质内见局限性高信号灶;(5)髂胫束增厚,表现为不均匀、杂乱的信号。[结论] MRI检查,尤其是脂肪抑制T2WI及PDFS成像可清晰显示大转子周围肌肉、肌腱、关节囊等解剖结构和病变内部情况,对大转子疼痛综合征具有重要的诊断价值。

    2021年23期 v.29;No.529 2197-2199页 [查看摘要][在线阅读][下载 655K]
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  • 大转子疼痛综合征的磁共振表现

    田娜;岳云;王沛哲;李慎江;闫呈新;

    [目的]探讨大转子疼痛综合征的磁共振表现,以提高对本病的认识。[方法]回顾性分析107例临床确诊为大转子疼痛综合征患者的MRI表现。[结果]大转子疼痛综合征主要的MRI表现:在脂肪抑制T2WI及质子加权成像脂肪抑制(PDFS)序列上,(1)肌腱炎和腱鞘炎,前者表现为沿肌肉及其肌腱走行区的高信号,后者表现为沿腱鞘走行区周围分布的高信号;(2)肌腱撕裂,部分撕裂表现为臀肌肌腱内不连续线状高信号;完全撕裂表现为肌腱内连续的线样高信号;(3)转子滑囊炎,表现为极高信号;(4)大转子局部骨质改变,大转子骨质内见局限性高信号灶;(5)髂胫束增厚,表现为不均匀、杂乱的信号。[结论] MRI检查,尤其是脂肪抑制T2WI及PDFS成像可清晰显示大转子周围肌肉、肌腱、关节囊等解剖结构和病变内部情况,对大转子疼痛综合征具有重要的诊断价值。

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  • 改良椎间孔镜手术治疗合并Ⅰ度滑脱腰椎间盘突出症

    赵龙;葛鹏;张荣宜;

    [目的]探讨改良椎间孔镜手术治疗合并I度滑脱腰椎间盘突出症的短期临床疗效。[方法]回顾分析本院2018年1月—2019年12月收治的57例合并I度滑脱腰椎间盘突出症连续接受改良椎间孔镜手术患者的临床资料,比较术前、术后不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及椎体滑脱度(%)的差异,同时采用改良MacNab法对术后12个月进行疗效评定。[结果] 57例患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等并发症。所有患者均获随访,随访时间18~30个月,平均(21.22±4.78)个月,术后各时间点VAS及ODI评分较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时改良MacNab标准为优良率89.47%。术后12个月门诊复查,均无椎间盘突出复发。[结论]改良椎间孔镜手术治疗合并I度滑脱腰椎间盘突出症安全、有效,短期效果满意。

    2021年23期 v.29;No.529 2200-2202页 [查看摘要][在线阅读][下载 717K]
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  • 改良椎间孔镜手术治疗合并Ⅰ度滑脱腰椎间盘突出症

    赵龙;葛鹏;张荣宜;

    [目的]探讨改良椎间孔镜手术治疗合并I度滑脱腰椎间盘突出症的短期临床疗效。[方法]回顾分析本院2018年1月—2019年12月收治的57例合并I度滑脱腰椎间盘突出症连续接受改良椎间孔镜手术患者的临床资料,比较术前、术后不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及椎体滑脱度(%)的差异,同时采用改良MacNab法对术后12个月进行疗效评定。[结果] 57例患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等并发症。所有患者均获随访,随访时间18~30个月,平均(21.22±4.78)个月,术后各时间点VAS及ODI评分较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时改良MacNab标准为优良率89.47%。术后12个月门诊复查,均无椎间盘突出复发。[结论]改良椎间孔镜手术治疗合并I度滑脱腰椎间盘突出症安全、有效,短期效果满意。

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新书推介

  • 英文版《脊柱截骨矫形学》出版发行

    <正>由田慧中、马原、解京明、王迎松主编的《Spinal Osteotomy Orthopaedics》 2021年已由Springer出版社出版发行,ISBN 978-981-16-1386-9、ISBN 978-981-16-1387-6 (eBook)。《脊柱截骨矫形学》主要研究和介绍脊柱截骨矫形手术。该书的出版扩大了截骨矫形术的应用范围,使截骨矫形术配合置入器械内固定的治疗范围更进一步拓宽,解决了以往单纯器械难以解决的问题,

    2021年23期 v.29;No.529 2193页 [查看摘要][在线阅读][下载 520K]
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  • 英文版《脊柱截骨矫形学》出版发行

    <正>由田慧中、马原、解京明、王迎松主编的《Spinal Osteotomy Orthopaedics》 2021年已由Springer出版社出版发行,ISBN 978-981-16-1386-9、ISBN 978-981-16-1387-6 (eBook)。《脊柱截骨矫形学》主要研究和介绍脊柱截骨矫形手术。该书的出版扩大了截骨矫形术的应用范围,使截骨矫形术配合置入器械内固定的治疗范围更进一步拓宽,解决了以往单纯器械难以解决的问题,

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经验交流

  • 经皮椎弓根入路椎间孔镜下治疗游离脱出型腰椎间盘突出症疗效研究

    徐琨;伦登兴;徐兆万;庄青山;陈乃旺;

    [目的]探讨经皮椎弓根入路椎间孔镜下治疗游离脱出型腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。[方法]回顾性分析本科于2018年6月—2020年1月采用经皮椎弓根入路椎间孔镜下腰椎间盘摘除术治疗的32例游离脱出型腰椎间盘突出症患者的临床资料,术后随访影像学检查,并行术前及术后腰腿痛VAS及ODI评分。[结果] 32例患者均获得随访,2例患者术后出现痛觉过敏及下肢轻度麻木,活动无异常。末次随访临床评定:优30例,良2例。[结论]经皮椎弓根入路椎间孔镜下治疗游离脱出型腰椎间盘突出症可以获得满意的术后效果、临床预后良好。

    2021年23期 v.29;No.529 2203-2205页 [查看摘要][在线阅读][下载 647K]
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  • 经皮椎弓根入路椎间孔镜下治疗游离脱出型腰椎间盘突出症疗效研究

    徐琨;伦登兴;徐兆万;庄青山;陈乃旺;

    [目的]探讨经皮椎弓根入路椎间孔镜下治疗游离脱出型腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。[方法]回顾性分析本科于2018年6月—2020年1月采用经皮椎弓根入路椎间孔镜下腰椎间盘摘除术治疗的32例游离脱出型腰椎间盘突出症患者的临床资料,术后随访影像学检查,并行术前及术后腰腿痛VAS及ODI评分。[结果] 32例患者均获得随访,2例患者术后出现痛觉过敏及下肢轻度麻木,活动无异常。末次随访临床评定:优30例,良2例。[结论]经皮椎弓根入路椎间孔镜下治疗游离脱出型腰椎间盘突出症可以获得满意的术后效果、临床预后良好。

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个案报告

  • 膝骨性关节炎关节置换术后并发带状疱疹1例报告

    全红玉;张土;梁沛文;胡海威;林新晓;孙永生;

    <正>带状疱疹(herpes zoster, HZ)为临床常见病,以严重的后遗神经疼痛(post-herpetic neuralgia, PHN)而备受关注~([1~3])。手术是诱发HZ的重要原因之一,多见于器官移植、三叉神经和脊柱手术等~([4~7]),而关节置换术后并发HZ非常罕见,目前仅见3例报道,早期诊断困难,常被误诊,从而贻误治疗。

    2021年23期 v.29;No.529 2206-2208页 [查看摘要][在线阅读][下载 634K]
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  • 膝骨性关节炎关节置换术后并发带状疱疹1例报告

    全红玉;张土;梁沛文;胡海威;林新晓;孙永生;

    <正>带状疱疹(herpes zoster, HZ)为临床常见病,以严重的后遗神经疼痛(post-herpetic neuralgia, PHN)而备受关注~([1~3])。手术是诱发HZ的重要原因之一,多见于器官移植、三叉神经和脊柱手术等~([4~7]),而关节置换术后并发HZ非常罕见,目前仅见3例报道,早期诊断困难,常被误诊,从而贻误治疗。

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