- 丁庆丰;王晟昊;吴贵忠;季承;张志刚;
[目的]比较股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)与InterTAN髓内钉联合抗骨质疏松治疗骨质疏松性粗隆间骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2019年1月苏州大学第一附属医院骨科诊治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折的老年患者的临床资料,共102例纳入本研究。依据术前医患沟通结果,53例患者采用PFNA固定,49例采用InterTAN固定。比较两组围手术期、随访及影像学指标。[结果]两组患者均顺利完成手术,InterTAN组手术时间、切口长度、术中出血量均显著优于PFNA组(P<0.05)。所有患者均随访12~32个月,平均(22.52±6.41)个月。InterTAN组在下地行走时间和完全负重活动时间均显著早于PFNA组(P<0.05)。随术后时间推移,两组髋伸屈ROM、髋内旋-外旋ROM及Harris评分均显著增加,术后6个月和末次随访时InterTAN组上述指标均显著优于PFNA组(P<0.05)。影像方面,InterTAN组患者的复位优良率显著高于PFNA组(P<0.05)。至末次随访时,两组患者骨折均愈合,无骨不连接。末次随访时InterTAN组股骨短缩显著小于PFNA组(P<0.05),而InterTAN组的颈干角显著大于PFNA组(P<0.05)。[结论]对于骨质疏松性粗隆间骨折,InterTAN内固定的临床效果明显优于PFNA。
2022年02期 v.30;No.532 97-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 769K] [下载次数:295 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:12 ] |[阅读次数:0 ] - 袁鹤;张华;范志勇;王斌;童九辉;马维;
[目的]比较老年股骨颈骨折合并左心衰竭患者行半髋置换(hemiarthroplasty, HA)与全髋置换(total hip arthroplasty, THA)的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2017年—2019年有移位股骨颈骨折合并左心衰竭的45例老年患者的临床资料。依据术前医患沟通和心功能状态将患者分为两组,其中,30例行HA,15例行THA。比较两组临床、心功能及影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,HA组手术用时、术中出血量、术后引流量、血色素下降值以及住院用时均显著优于THA组(P<0.05)。随时间推移,两组患者Harris评分均显著增加(P<0.05)。术后3、6个月两组Harris评分的差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月THA组的Harris评分显著优于HA组(P<0.05)。心功能方面,手术前后两组患者射血分数均无显著变化(P>0.05)。术前、术后3 d和末次随访时,HA组的射血分数均显著低于THA组(P<0.05)。术后影像显示,两组患者假体位置良好,未见假体周围透亮带,无骨溶解、感染、下沉等表现。[结论]心衰且射血分数异常患者可考虑选择半髋置换,其安全性及效果肯定。心衰但射血分数正常患者可考虑选择全髋置换,具有更好的远期髋关节功能疗效。
2022年02期 v.30;No.532 102-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 760K] [下载次数:179 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:0 ] - 刘小雷;王炎;孙中仪;汪海滨;田纪伟;丁志勇;
[目的]比较切开复位解剖锁定钢板内固定术(locking proximal humeral plate, LPHP)与肱骨头置换(humeral hemiarthroplasty, HHA)治疗高龄患者复杂肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年1月—2018年1月,手术治疗78例高龄(≥80岁)复杂肱骨近端骨折(Neer三、四部分骨折)的临床资料。依据术前医患沟通结果,46例采用LPHP内固定(LPHP组),32例采用HHA (HHA组)。比较两组临床资料、并发症、肩关节功能Neer评分、ASES评分和Constant-Murley评分及影像学资料。[结果]两组均顺利完成手术,无严重术中并发症。HHA组术中出血量和手术时间显著优于LPHP组,差异有明显统计学意义(P<0.05);两组透视次数、术后输血、住院天数和围术期并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组均获得随访12~18个月,平均随访(13.87±2.84)个月。不良事件,LPHP组为14/46 (30.43%),HHA组为5/32 (15.63%),两组间差异无统计学意义(P=0.134)。两组主动活动时间、完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后相应时间点,HHA组的前屈上举ROM小于LPHP组,而HHA组的Neer、ASES和Constant-Murley评分均高于LPHP组,但是两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术后即刻相比,末次随访时两组的肩肱间间隙(AHI)和肱骨颈干角(HNSA)均无显著改变(P<0.05),相应时间点,两组间AHI的HNSA的差异均无统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,LPHP组46例中,9例内固定螺丝钉松动或穿出,5例肱骨头缺血坏死,11例骨折愈合不良,包括骨折未愈合、延迟愈合等。HHA组32例中,3例假体周围骨折,2例肱骨大小结节愈合不良。[结论]两种治疗高龄复杂肱骨近端骨折均可取得较好临床效果,行HHA更有利于早期康复功能锻炼,改善肩关节功能。
2022年02期 v.30;No.532 107-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K] [下载次数:183 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:8 ] |[阅读次数:0 ] - 段强民;李光磊;张冰;王宝鹏;关育忠;王冠;吕新凯;孙全省;
[目的]比较4枚与3枚空心钉内固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床效果。[方法] 2014年1月—2018年11月,70例Pauwels III型股骨颈骨折患者纳入本研究,采用抽签法将患者随机分为两组。其中,35例采用4枚空心钉内固定(四钉组),35例采用3枚空心钉内固定(三钉组),比较两组患者围手术期情况、随访结果和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中未见血管及神经损伤。四钉组手术时间、术中出血量、切口总长度和术中透视时间均显著大于三钉组(P<0.05)。但是,两组住院天数和恢复下地行走时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访18~48个月,平均(26.41±5.02)个月。至末次随访时,因股骨头坏死或骨不连行全髋置换,四钉组为5/35 (14.26%),三钉组为7/35 (20.00%)。随术后时间推移,两组患者髋关节各向ROM均显著增加(P<0.05),Harris评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,四钉组各向髋ROM和Harris评分均显著优于三钉组(P<0.05)。影像方面,两组患者骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05)。但是,四钉组股骨头颈短缩和颈干角均显著优于三钉组(P<0.05)。[结论] 4枚空心钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折临床效果优于3枚空心钉固定。
2022年02期 v.30;No.532 113-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K] [下载次数:197 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:11 ] |[阅读次数:0 ] - 梁周;杨博;文立春;陆兰兰;黄政;许钊;何忠;
[目的]探讨数字虚拟现实与3D打印模拟手术在治疗复杂胫骨平台骨折中的临床应用价值。[方法] 2018年6月—2019年6月本院收治复杂胫骨平台骨折患者共60例,随机分为两组。30例患者在数字虚拟现实与3D打印模拟手术的基础上实行开放复位内固定(3D组),另外30例采用常规技术实行手术(常规组)。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。3D组手术时间、切口长度、术中失血量、术中透视次数、钢板放置次数、术后张力性水疱发生率、住院时间方面均显著优于常规组(P<0.05)。随访时间18~28个月,平均(22.36±10.28)个月。3D组下地行走时间、完全负重活动时间显著早于常规组(P<0.05)随术后时间推移,两组患者VAS评分显著降低(P<0.05),而HSS评分、膝伸-屈ROM显著增加(P<0.05)。术后相应时间点,3D组上述指标均显著优于常规组(P<0.05)。影像方面,3D组骨折复位质量、术后胫骨近端内侧角、胫骨平台后倾角优于常规组(P<0.05)。[结论]数字虚拟现实与3D打印模拟手术可显著提升复杂胫骨平台骨折开放复位内固定的精准性,改进临床效果。
2022年02期 v.30;No.532 119-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 794K] [下载次数:258 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:0 ] - 张清林;范洪进;荣存敏;栗威;张磊;
[目的]比较不同手术方式对踝部骨折伴三角韧带损伤的治疗效果。[方法]回顾性分析2018年1月~2019年6月接受手术治疗的合并下胫腓分离和三角韧带损伤的踝关节骨折患者82例,依据术前医患沟通结果,将患者分两组。其中,41例开放复位骨折内固定同时行三角韧带修复(修复组),另外41例仅行开放复位骨折内固定,未修复三角韧带(未修复组)。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果] 82例患者均顺利完成手术,未发生严重并发症。修复组手术时间、切口总长度、术中失血量均显著大于未修复组(P<0.05)。所有患者均获随访12~18个月,平均(14.39±2.17)个月。修复组患者恢复完全负重时间显著早于未修复组(P<0.05);随术后时间推移,两组患者VAS评分显著降低(P<0.05),而AOFAS评分和踝背伸-跖屈ROM和踝足内翻-外翻ROM均显著增加(P<0.05);相应时间点,修复组VAS、AOFAS评分显著优于未修复组(P<0.05),修复组踝足内翻-外翻ROM显著小于未修复组(P<0.05)。影像方面,相应时间点两组间踝关节内侧关节间隙(media clear space, MCS)、下胫腓关节间隙(tibiofibular clear space, TFCS)、胫腓骨重叠(tibiofibular overlap, TFO)差异均无统计学意义(P>0.05)。修复组骨折愈合显著早于未修复组(P<0.05)。[结论]采用三角韧带加强修复术治疗有利于改善踝部骨折伴三角韧带损伤的临床效果。
2022年02期 v.30;No.532 125-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K] [下载次数:282 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:10 ] |[阅读次数:0 ] - 宋鹏;豆均平;李红旗;张璐璐;郭前进;
[目的]分析桡侧副动脉分叶穿支皮瓣修复手部不规则创面的临床有效性和安全性。[方法]回顾性分析2017年7月—2019年6月本院收治的手部创伤性皮肤损伤106例患者的临床资料,其中,56例采用桡侧副动脉分叶穿支皮瓣修复(分叶组),50例采用常规桡侧副动脉穿支皮瓣修复(常规组)。比较两组围手术期情况、随访期指标。[结果]两组均顺利完成手术,均未发生严重并发症。分叶组手术时间、供区是否植皮、术中失血量、住院时间均显著优于常规组(P<0.05),而两组间在供区切口长度、术后1周皮瓣成活面积、供区切口愈合等级和拆线时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获12个月以上随访,分叶组去除外固定时间显著早于常规组(P<0.05)。分叶组去除恢复完全负重活动时间显著早于常规组(P<0.05)。与术后6个月相比,末次随访时两组患者DASH和PRWHE评分均显著减少(P<0.05),而MHQ评分显著增加(P<0.05)。术后相应时间点,分叶组DAS、MHQ和PRWHE评分均显著优于常规组(P<0.05)。[结论]对手部不规则创面的患者使用桡侧副动脉分叶穿支皮瓣修复,可减少手术创伤,并取得更满意的临床效果。
2022年02期 v.30;No.532 130-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 801K] [下载次数:0 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 庞广兴;刘先银;汪宇;张海滨;周仲华;张小骞;
[目的]比较复位棒辅助复位后伤椎置钉与常规复位前伤椎置钉短节段固定治疗Magerl A3型胸腰椎骨折的临床疗效。[方法] 2018年12月—2020年6月收住本院的59例Magerl A3型胸腰椎骨折患者随机分为两组。所有患者均接受短节段椎弓根钉固定,其中,32例采用自制复位棒复位后,再行伤椎置钉(复位置钉组);27例采用常规技术,复位前伤椎置钉(常规组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重术中并发症。两组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、下地行走时间及完全负重时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。59例患者随访时间12~21个月,平均(14.42±2.04)个月。随时间推移,两组的VAS及ODI评分均显著减少(P<0.05),相应时间点,两组间VAS及ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,与术前相比,术后两组的伤椎前缘相对高度、后凸Cobb角和椎管占位率均显著改善(P<0.05)。相应时间点,两组间伤椎前缘相对高度和Cobb角的差异无统计学意义(P>0.05),但复位置钉组术后3 d及末次随访椎管占位率改善显著优于常规组(P<0.05)。[结论]伤椎复位置钉与单纯置钉短节段固定治疗Magerl A3型胸腰椎骨折临床疗效无显著差异,但伤椎复位置钉椎管占位的改善优于单纯置钉。
2022年02期 v.30;No.532 135-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K] [下载次数:120 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ]