中国矫形外科杂志

读者·作者·编者

  • 关于缴纳2022年“两会”委员个人会费和肢残委委员缴纳中国残疾人康复协会会员费的通知

    <正>一、两会委员个人会费《中国矫形外科杂志》编委会和中国康协肢残康复专业委员会(以下简称“两会”)2022年度委员会费开始交纳啦!会费共计600元。各委员自收到本通知以后即可向秘书处汇寄!秘书处收到汇款后给予开具发票,请在汇款单附言或电子邮件中注明开发票信息。会费使用范围:免费向委员赠送当年各期《中国矫形外科杂志》(2022年全年订费铜版本600元,胶版本480元);

    2022年03期 v.30;No.533 192页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K]
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  • 关于缴纳2022年“两会”委员个人会费和肢残委委员缴纳中国残疾人康复协会会员费的通知

    <正>一、两会委员个人会费《中国矫形外科杂志》编委会和中国康协肢残康复专业委员会(以下简称“两会”)2022年度委员会费开始交纳啦!会费共计600元。各委员自收到本通知以后即可向秘书处汇寄!秘书处收到汇款后给予开具发票,请在汇款单附言或电子邮件中注明开发票信息。会费使用范围:免费向委员赠送当年各期《中国矫形外科杂志》(2022年全年订费铜版本600元,胶版本480元);

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  • 如何提高向本刊投稿的成功率

    <正>为了提高向本刊投稿的成功率,避免稿件反复修改而延长刊用周期,投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志,特别是应检索相关内容的文章,并注意参考其内容。可登录中国矫形外科杂志官网(http://jxwk.ijournal.cn)点击“期刊浏览”栏目,按提示阅读。在网站首页点击来稿要求,即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约,

    2022年03期 v.30;No.533 234页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K]
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  • 如何提高向本刊投稿的成功率

    <正>为了提高向本刊投稿的成功率,避免稿件反复修改而延长刊用周期,投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志,特别是应检索相关内容的文章,并注意参考其内容。可登录中国矫形外科杂志官网(http://jxwk.ijournal.cn)点击“期刊浏览”栏目,按提示阅读。在网站首页点击来稿要求,即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约,

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  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。自即日起,凡投给本刊的所有稿件必须是作者亲自撰写的,

    2022年03期 v.30;No.533 239页 [查看摘要][在线阅读][下载 472K]
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  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。自即日起,凡投给本刊的所有稿件必须是作者亲自撰写的,

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  • 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

    <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn),点击上方菜单栏:期刊浏览,显示本刊站内检索窗口,输入您要查找的自由词,点击回车,网页即显示相关内容,点击排列方式,您可按“相关性、发现时间......”排列篇名。点击篇名,弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用,点击右上角‘“’符号,

    2022年03期 v.30;No.533 276页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K]
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  • 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

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临床论著

  • 膝关节活动平台单髁置换中期并发症分析

    李晨恺;张子安;李涛;王文哲;刘一楷;陈万卓;张海宁;

    [目的]探讨膝关节单髁表面置换活动平台假体术后中期并发症特点及相关处理措施。[方法]回顾性分析2008年8月—2020年8月于本科行膝关节单髁表面置换术313例患者(373膝)的临床资料,随访评价膝关节单髁表面置换术后临床疗效,并对术后并发症进行分析。[结果]所有患者均获随访,随访时间12~132个月,平均(84.68±12.12)个月。随时间推移,患者术后VAS评分显著减少(P<0.05),而KSS临床评分、KSS功能评分和ROM显著增加(P<0.05)。影像方面,术前至末次随访时,外侧室K-L评级无显著改变(P>0.05)。并发症方面,在313例患者中,共有22例(7.03%)出现术后并发症。其中,男性3例(13.64%),女性19例(86.36%)。按并发症发生的频次由高至低依次为:聚乙烯衬垫脱位12例(3.83%),弹响4例(1.28%),疼痛4例(1.28%),假体松动1例(0.32%),切口并发症1例(0.32%)。至末次随访时,5例(5膝),包括4膝聚乙烯衬垫脱位,1膝假体松动接受了TKA翻修,占患者总数的1.34%。[结论]活动平台单髁假体术后导致手术失败的主要并发症为聚乙烯衬垫脱位,应引起重视。

    2022年03期 v.30;No.533 193-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 663K]
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  • 膝关节活动平台单髁置换中期并发症分析

    李晨恺;张子安;李涛;王文哲;刘一楷;陈万卓;张海宁;

    [目的]探讨膝关节单髁表面置换活动平台假体术后中期并发症特点及相关处理措施。[方法]回顾性分析2008年8月—2020年8月于本科行膝关节单髁表面置换术313例患者(373膝)的临床资料,随访评价膝关节单髁表面置换术后临床疗效,并对术后并发症进行分析。[结果]所有患者均获随访,随访时间12~132个月,平均(84.68±12.12)个月。随时间推移,患者术后VAS评分显著减少(P<0.05),而KSS临床评分、KSS功能评分和ROM显著增加(P<0.05)。影像方面,术前至末次随访时,外侧室K-L评级无显著改变(P>0.05)。并发症方面,在313例患者中,共有22例(7.03%)出现术后并发症。其中,男性3例(13.64%),女性19例(86.36%)。按并发症发生的频次由高至低依次为:聚乙烯衬垫脱位12例(3.83%),弹响4例(1.28%),疼痛4例(1.28%),假体松动1例(0.32%),切口并发症1例(0.32%)。至末次随访时,5例(5膝),包括4膝聚乙烯衬垫脱位,1膝假体松动接受了TKA翻修,占患者总数的1.34%。[结论]活动平台单髁假体术后导致手术失败的主要并发症为聚乙烯衬垫脱位,应引起重视。

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  • 运动对线单髁膝置换的临床与影像研究

    孙晓威;张启栋;王卫国;程立明;郭万首;

    [目的]比较单髁关节置换运动学对线定位技术与传统手术技术,在术中垫片运动轨迹、临床效果和影像学评价上的差异。[方法]回顾性分析2019年1—6月收治牛津单髁手术患者。其中,23例(30膝)术中采用运动学对线技术(运动学组),另外25例(30膝)术中采用常规对线技术(常规组),两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组术中垫片运动方式和运动距离、临床效果及影像学资料。[结果]术中垫片运动轨迹存在差异,运动组可达到更为理想的垫片运动轨迹(P<0.05),而术中垫片移动距离差异无统计学意义(P>0.05)。临床结果显示,运动组手术时间和出血量均显著少于常规组(P<0.05)。相应时间点,两组间KSS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。影像评估显示,两组患者术后的髋膝踝角(hip-knee-ankle angle, HKAA)均较术前显著增加(P<0.05),相应时间点两组间HKAA的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组间股骨及胫骨假体内外翻、股骨假体屈伸、胫骨假体后倾、假体相对倾斜角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但是,运动组的假体邻近度显著小于常规组(P<0.05)。[结论]本研究中介绍的膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)中运动学对线定位技术与传统手术相比,临床效果相似,假体安装准确性相似,但手术时间更短、术中出血量更小、假体间的邻近度更小,且垫片运动轨迹更为理想。

    2022年03期 v.30;No.533 198-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 748K]
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  • 运动对线单髁膝置换的临床与影像研究

    孙晓威;张启栋;王卫国;程立明;郭万首;

    [目的]比较单髁关节置换运动学对线定位技术与传统手术技术,在术中垫片运动轨迹、临床效果和影像学评价上的差异。[方法]回顾性分析2019年1—6月收治牛津单髁手术患者。其中,23例(30膝)术中采用运动学对线技术(运动学组),另外25例(30膝)术中采用常规对线技术(常规组),两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组术中垫片运动方式和运动距离、临床效果及影像学资料。[结果]术中垫片运动轨迹存在差异,运动组可达到更为理想的垫片运动轨迹(P<0.05),而术中垫片移动距离差异无统计学意义(P>0.05)。临床结果显示,运动组手术时间和出血量均显著少于常规组(P<0.05)。相应时间点,两组间KSS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。影像评估显示,两组患者术后的髋膝踝角(hip-knee-ankle angle, HKAA)均较术前显著增加(P<0.05),相应时间点两组间HKAA的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组间股骨及胫骨假体内外翻、股骨假体屈伸、胫骨假体后倾、假体相对倾斜角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但是,运动组的假体邻近度显著小于常规组(P<0.05)。[结论]本研究中介绍的膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)中运动学对线定位技术与传统手术相比,临床效果相似,假体安装准确性相似,但手术时间更短、术中出血量更小、假体间的邻近度更小,且垫片运动轨迹更为理想。

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  • 膝内侧室骨性关节炎全膝与单髁置换早期结果比较

    李二虎;山发荣;吕南宁;刘明明;

    [目的]比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)和单髁置换术(unicompartmentalknee arthroplasty, UKA)治疗单纯性膝内侧间室骨性关节炎患者的临床效果。[方法] 2017年1月—2020年1月,277例单纯膝内侧间室骨性关节炎纳入本研究。依据术前医患沟通结果,156例采用TKA术,121例采用UKA术。比较两组患者围手术期、随访及影像资料。[结果] UKA组手术时间、切口长度、术中失血量及住院时间均显著优于TKA组(P<0.05)。随访12个月以上,术后随时间推移,两组患者VAS及WOMAC评分均显著减少(P<0.05),而ROM和HSS评分显著增加(P<0.05)。术后3个月,UKA组的HSS、VAS、WOMAC评分及ROM均显著优于TKA组(P<0.05),但末次随访时,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,与术前相比,末次随访时TKA组的FTA显著减小(P<0.05),而UKA组的FTA无显著变化(P>0.05);两组MPTA均显著增加(P<0.05),而PTS均显著减小(P<0.05)。末次随访时TKA组FTA和PTS显著小于UKA组(P<0.05),而MPTA显著大于UKA组(P<0.05)。[结论]从短期疗效来看,UKA较TKA具有创伤更小、疼痛缓解更明显以及膝关节功能恢复更好等优点。

    2022年03期 v.30;No.533 203-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 705K]
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  • 膝内侧室骨性关节炎全膝与单髁置换早期结果比较

    李二虎;山发荣;吕南宁;刘明明;

    [目的]比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)和单髁置换术(unicompartmentalknee arthroplasty, UKA)治疗单纯性膝内侧间室骨性关节炎患者的临床效果。[方法] 2017年1月—2020年1月,277例单纯膝内侧间室骨性关节炎纳入本研究。依据术前医患沟通结果,156例采用TKA术,121例采用UKA术。比较两组患者围手术期、随访及影像资料。[结果] UKA组手术时间、切口长度、术中失血量及住院时间均显著优于TKA组(P<0.05)。随访12个月以上,术后随时间推移,两组患者VAS及WOMAC评分均显著减少(P<0.05),而ROM和HSS评分显著增加(P<0.05)。术后3个月,UKA组的HSS、VAS、WOMAC评分及ROM均显著优于TKA组(P<0.05),但末次随访时,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,与术前相比,末次随访时TKA组的FTA显著减小(P<0.05),而UKA组的FTA无显著变化(P>0.05);两组MPTA均显著增加(P<0.05),而PTS均显著减小(P<0.05)。末次随访时TKA组FTA和PTS显著小于UKA组(P<0.05),而MPTA显著大于UKA组(P<0.05)。[结论]从短期疗效来看,UKA较TKA具有创伤更小、疼痛缓解更明显以及膝关节功能恢复更好等优点。

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  • 两种入路“电灯泡”术治疗股骨头坏死比较

    刘国杰;刘沛;孙永强;陈楠;陈晓波;翟沛;宗超;阎亮;

    [目的]比较经直接前入路(direct anterior approach, DAA)与传统Watson-Jones入路“电灯泡”术股骨头颈部开窗减压植骨治疗早期非创伤性股骨头坏死的疗效。[方法]回顾分析2014年6月—2018年6月采用“电灯泡”术治疗的89例(116髋)早期非创伤性股骨头坏死患者的临床资料。其中,40例(54髋)采用DAA入路,49例(62髋)采用传统Watson-Jones入路。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。两组手术时间和术中放射线暴露时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。DAA组切口长度、术中出血量显著优于传统组(P<0.05)。随访24~45个月,平均(32.09±14.08)个月,两组下地活动时间和完全负重活动时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组VAS评分均显著降低(P<0.05),而髋内-外旋ROM和Harris评分均显著增加(P<0.05);术后6个月,DAA组VAS评分和Harris评分均显著优于传统组(P<0.05)。至末次随访时,保髋成功率方面差异无统计学意义(P>0.05),DAA组为81.48%,传统组为72.58%。影像方面,术后6个月及末次随访时,两组关节间隙、股骨头塌陷、病灶面积的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]相较于传统Watson-Jones入路,DAA入路“电灯泡”技术治疗早期股骨头坏死的创伤更小,早期功能更好。

    2022年03期 v.30;No.533 208-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 796K]
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  • 两种入路“电灯泡”术治疗股骨头坏死比较

    刘国杰;刘沛;孙永强;陈楠;陈晓波;翟沛;宗超;阎亮;

    [目的]比较经直接前入路(direct anterior approach, DAA)与传统Watson-Jones入路“电灯泡”术股骨头颈部开窗减压植骨治疗早期非创伤性股骨头坏死的疗效。[方法]回顾分析2014年6月—2018年6月采用“电灯泡”术治疗的89例(116髋)早期非创伤性股骨头坏死患者的临床资料。其中,40例(54髋)采用DAA入路,49例(62髋)采用传统Watson-Jones入路。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。两组手术时间和术中放射线暴露时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。DAA组切口长度、术中出血量显著优于传统组(P<0.05)。随访24~45个月,平均(32.09±14.08)个月,两组下地活动时间和完全负重活动时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组VAS评分均显著降低(P<0.05),而髋内-外旋ROM和Harris评分均显著增加(P<0.05);术后6个月,DAA组VAS评分和Harris评分均显著优于传统组(P<0.05)。至末次随访时,保髋成功率方面差异无统计学意义(P>0.05),DAA组为81.48%,传统组为72.58%。影像方面,术后6个月及末次随访时,两组关节间隙、股骨头塌陷、病灶面积的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]相较于传统Watson-Jones入路,DAA入路“电灯泡”技术治疗早期股骨头坏死的创伤更小,早期功能更好。

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  • 氨基己酸与氨甲环酸用于全髋关节置换术的随机对照研究

    杨鹏;马俊;曾俊峰;刘渊;吴元刚;沈彬;

    [目的]比较氨基己酸(epsilon-aminocaproic acid, EACA)与氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)中应用的效果。[方法] 2019年9月—2020年4月,共计99例拟行单侧THA的患者纳入本研究,随机分为两组。其中,49例应用EACA,50例应用TXA,均为静脉和局部联合用药。比较两组患者失血指标和实验室检测指标,以及住院时间和术后并发症发生情况。[结果]两组在估算血容量、总失血量、显性失血量、隐性失血量、术后第1 d和第3 d HB、HCT、ALB、Cr、INR、APTT和PLT检测值的差异均无统计学意义(P>0.05)。EACA组围手术期无输血,TXA组仅2例患者输血,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与术后1 d相比,术后3 d两组的HB、HCT、ALB和PLT均呈下降趋势,但两时间点间的差异均无统计学意义(P>0.05)。EACA组的住院时间长于TXA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] EACA与TXA在THA的应用均可有效减少血液丢失,临床效果与并发症无差异,EACA可作为TXA的替代药物。

    2022年03期 v.30;No.533 214-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 664K]
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  • 氨基己酸与氨甲环酸用于全髋关节置换术的随机对照研究

    杨鹏;马俊;曾俊峰;刘渊;吴元刚;沈彬;

    [目的]比较氨基己酸(epsilon-aminocaproic acid, EACA)与氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)中应用的效果。[方法] 2019年9月—2020年4月,共计99例拟行单侧THA的患者纳入本研究,随机分为两组。其中,49例应用EACA,50例应用TXA,均为静脉和局部联合用药。比较两组患者失血指标和实验室检测指标,以及住院时间和术后并发症发生情况。[结果]两组在估算血容量、总失血量、显性失血量、隐性失血量、术后第1 d和第3 d HB、HCT、ALB、Cr、INR、APTT和PLT检测值的差异均无统计学意义(P>0.05)。EACA组围手术期无输血,TXA组仅2例患者输血,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与术后1 d相比,术后3 d两组的HB、HCT、ALB和PLT均呈下降趋势,但两时间点间的差异均无统计学意义(P>0.05)。EACA组的住院时间长于TXA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] EACA与TXA在THA的应用均可有效减少血液丢失,临床效果与并发症无差异,EACA可作为TXA的替代药物。

    2022年03期 v.30;No.533 214-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 664K]
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  • 两种术式治疗单节段神经根型颈椎病的比较

    陆琳松;地力木拉提·艾克热木;徐阔;孙治国;王浩;

    [目的]比较椎间盘置换和前路减压融合治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年1月手术治疗的单节段神经根型颈椎病63例患者的临床资料,根据术前医患沟通结果,将患者分为两组,其中,置换组30例,融合组33例。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。两组手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访时间均在24个月以上,与术前相比,末次随访时两组VAS、NDI评分均显著降低(P<0.05),而JOA评分前显著增加(P<0.05)。末次随访时两组间VAS、NDI和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时融合组整体ROM显著减小(P<0.05)。末次随访时,置换组局部Cobb角,C2~C7Cobb角和整体ROM均优于融合组(P<0.05)。[结论]单节段神经根型颈椎病治疗中置换组可以获得与融合组同样的临床疗效,而且可以保留更好的颈椎活动度。

    2022年03期 v.30;No.533 219-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
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  • 两种术式治疗单节段神经根型颈椎病的比较

    陆琳松;地力木拉提·艾克热木;徐阔;孙治国;王浩;

    [目的]比较椎间盘置换和前路减压融合治疗单节段神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年1月手术治疗的单节段神经根型颈椎病63例患者的临床资料,根据术前医患沟通结果,将患者分为两组,其中,置换组30例,融合组33例。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。两组手术时间、切口总长度、术中失血量、术中透视次数、下地行走时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访时间均在24个月以上,与术前相比,末次随访时两组VAS、NDI评分均显著降低(P<0.05),而JOA评分前显著增加(P<0.05)。末次随访时两组间VAS、NDI和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时融合组整体ROM显著减小(P<0.05)。末次随访时,置换组局部Cobb角,C2~C7Cobb角和整体ROM均优于融合组(P<0.05)。[结论]单节段神经根型颈椎病治疗中置换组可以获得与融合组同样的临床疗效,而且可以保留更好的颈椎活动度。

    2022年03期 v.30;No.533 219-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
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  • MRI扩散张量成像确定退行性脊柱侧凸责任节段的价值

    王前;高鹏;陈建;唐鹏宇;凡进;殷国勇;

    [目的]探讨MR扩散张量成像(magnetic resonance imaging with diffusion tensor imaging, MRI-DTI)在确定成人退行性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis, ADS)患者责任节段中的应用价值。[方法]选取2017年6月—2019年9月本院退变性脊柱侧凸患者36例纳入研究,均行常规MRI及MRI-DTI检查,比较有症状神经根及无症状神经根FA值的差异,采用ODI、JOA、VAS评分及影像学参数评价临床疗效。[结果] ADS患者症状神经根与无症状神经根FA值存在显著差异(P<0.05),MRI-DTI神经根定位与患者症状或神经阻滞定位基本相符。随时间推移,患者的ODI、VAS-BP、VAS-LP评分显著降低(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。术后不同时间的JOA、ODI、VAS-BP、VAS-LP评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像测量方面,术后Cobb角、LL角、SS角、PT角、椎间隙高度和椎间孔面积较术前明显改善(P<0.05)。[结论]MRI-DTI可作为判定症状神经根节段的依据,并与临床症状高度一致。根据MRI-DTI结果定位责任节段,进行精准神经根减压,临床疗效良好。

    2022年03期 v.30;No.533 225-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K]
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  • MRI扩散张量成像确定退行性脊柱侧凸责任节段的价值

    王前;高鹏;陈建;唐鹏宇;凡进;殷国勇;

    [目的]探讨MR扩散张量成像(magnetic resonance imaging with diffusion tensor imaging, MRI-DTI)在确定成人退行性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis, ADS)患者责任节段中的应用价值。[方法]选取2017年6月—2019年9月本院退变性脊柱侧凸患者36例纳入研究,均行常规MRI及MRI-DTI检查,比较有症状神经根及无症状神经根FA值的差异,采用ODI、JOA、VAS评分及影像学参数评价临床疗效。[结果] ADS患者症状神经根与无症状神经根FA值存在显著差异(P<0.05),MRI-DTI神经根定位与患者症状或神经阻滞定位基本相符。随时间推移,患者的ODI、VAS-BP、VAS-LP评分显著降低(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。术后不同时间的JOA、ODI、VAS-BP、VAS-LP评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像测量方面,术后Cobb角、LL角、SS角、PT角、椎间隙高度和椎间孔面积较术前明显改善(P<0.05)。[结论]MRI-DTI可作为判定症状神经根节段的依据,并与临床症状高度一致。根据MRI-DTI结果定位责任节段,进行精准神经根减压,临床疗效良好。

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综述

  • 不同支架间充质干细胞治疗膝骨性关节炎现状

    巩树伟;马剑雄;马信龙;

    膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一类以软骨退变剥脱为主要特征的退行性骨关节疾病,在世界各国发病率均较高。目前治疗KOA主要采用阶梯治疗,近年来以间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)为代表的软骨再生疗法的研究较多。但单纯使用MSCs进行关节腔注射后存在存活率与分化率较低的缺点,因此使用适当的支架对MSCs进行搭载意义重大。本文将对不同支架搭载的MSCs治疗KOA研究进行综述。

    2022年03期 v.30;No.533 230-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 653K]
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  • 不同支架间充质干细胞治疗膝骨性关节炎现状

    巩树伟;马剑雄;马信龙;

    膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是一类以软骨退变剥脱为主要特征的退行性骨关节疾病,在世界各国发病率均较高。目前治疗KOA主要采用阶梯治疗,近年来以间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)为代表的软骨再生疗法的研究较多。但单纯使用MSCs进行关节腔注射后存在存活率与分化率较低的缺点,因此使用适当的支架对MSCs进行搭载意义重大。本文将对不同支架搭载的MSCs治疗KOA研究进行综述。

    2022年03期 v.30;No.533 230-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 653K]
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  • 雌激素及其受体在骨关节炎中的研究进展

    陈威;苏耀辉;周明旺;魏长浩;

    骨关节炎是中老年常见的慢性关节病,在绝经后妇女中发病率最高,提示该疾病应与绝经后雌激素水平的变化密切相关。雌激素及其受体在代谢机制中发挥多种作用,通过多种途径涉及关节软骨和软骨下骨的细胞增殖和凋亡,这成为绝经后女性骨关节炎高发的有力论据。目前,虽然关于雌激素及其受体代谢与骨关节炎相关性的研究并不缺乏,但最新的统一讨论仍然很少。因此,本文从雌激素及其受体影响经典Notch信号通路和胰岛素样生长因子、白细胞介素1 β、基质金属蛋白酶等软细胞代谢调节关节的共同机制,综述了雌激素及其受体与骨关节炎的关系。为今后进一步可能的研究方向提供参考。

    2022年03期 v.30;No.533 235-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 655K]
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  • 雌激素及其受体在骨关节炎中的研究进展

    陈威;苏耀辉;周明旺;魏长浩;

    骨关节炎是中老年常见的慢性关节病,在绝经后妇女中发病率最高,提示该疾病应与绝经后雌激素水平的变化密切相关。雌激素及其受体在代谢机制中发挥多种作用,通过多种途径涉及关节软骨和软骨下骨的细胞增殖和凋亡,这成为绝经后女性骨关节炎高发的有力论据。目前,虽然关于雌激素及其受体代谢与骨关节炎相关性的研究并不缺乏,但最新的统一讨论仍然很少。因此,本文从雌激素及其受体影响经典Notch信号通路和胰岛素样生长因子、白细胞介素1 β、基质金属蛋白酶等软细胞代谢调节关节的共同机制,综述了雌激素及其受体与骨关节炎的关系。为今后进一步可能的研究方向提供参考。

    2022年03期 v.30;No.533 235-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 655K]
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  • 46例经椎间孔腰椎间融合术后再手术报告及文献综述

    艾力沙提·艾克热木;刘刚;

    本院近10年行TLIF术的3 717例患者中发生再手术的有46例,总发生率约为1.24%。再手术原因依次为:手术部位感染(surgical site infection, SSI)、椎管内硬膜外血肿(spinal epidural hematoma, SEH)、症状缓解不良、邻近节段退变(adjacent segment disease, ASD)、下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)、内固定异常、尿潴留、引流管断裂残留的脑脊液漏。对上述原因进行文献综述,为临床医生避免或减少TLIF术后再手术提供参考。

    2022年03期 v.30;No.533 240-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 649K]
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  • 46例经椎间孔腰椎间融合术后再手术报告及文献综述

    艾力沙提·艾克热木;刘刚;

    本院近10年行TLIF术的3 717例患者中发生再手术的有46例,总发生率约为1.24%。再手术原因依次为:手术部位感染(surgical site infection, SSI)、椎管内硬膜外血肿(spinal epidural hematoma, SEH)、症状缓解不良、邻近节段退变(adjacent segment disease, ASD)、下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)、内固定异常、尿潴留、引流管断裂残留的脑脊液漏。对上述原因进行文献综述,为临床医生避免或减少TLIF术后再手术提供参考。

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  • 颈前路减压融合两种内固定的进展

    李秋园;孙中仪;田纪伟;

    退行性颈椎间盘疾病(即颈椎病)是一种常见病,严重影响人们的身体健康和生活质量。颈椎前路减压融合术是治疗颈椎病的经典术式,但采取不同颈椎前路内固定系统会对手术产生不同的影响,相对于传统钛板联合融合器减压内固定系统,颈椎前路零切迹内固定系统具有能够显著缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后吞咽困难和喉痛发生率以及预防邻近节段退变等优点。本文就两种颈前路内固定系统在手术治疗颈椎病中的优缺点做一综述。

    2022年03期 v.30;No.533 244-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 644K]
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  • 颈前路减压融合两种内固定的进展

    李秋园;孙中仪;田纪伟;

    退行性颈椎间盘疾病(即颈椎病)是一种常见病,严重影响人们的身体健康和生活质量。颈椎前路减压融合术是治疗颈椎病的经典术式,但采取不同颈椎前路内固定系统会对手术产生不同的影响,相对于传统钛板联合融合器减压内固定系统,颈椎前路零切迹内固定系统具有能够显著缩短手术时间、减少术中出血量、降低术后吞咽困难和喉痛发生率以及预防邻近节段退变等优点。本文就两种颈前路内固定系统在手术治疗颈椎病中的优缺点做一综述。

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基础研究

  • 淫羊藿苷对大鼠股骨头坏死微血管内皮细胞的影响

    岳聚安;高贺;张启栋;余华晨;刘沛;文鹏飞;程立明;郭万首;

    [目的]进一步验证淫羊藿苷(icariin, ICA)是否可有效的调控激素诱导的股骨头BMECs中miRNA-23b表达失衡、保护BMECs功能、预防激素性ONFH的发生。[方法] 90只雌性SD大鼠随机三组,每组30只动物。模型组给予脂多糖大剂量甲强龙建立股骨头坏死模型,并给予生理盐水灌胃。ICA组同模型组给药,并给予ICA (每天60 mg/kg)灌胃,连续灌注4周。空白组仅给予等量生理盐水。4周处理动物,取股骨头行组织学检查,另外,自股骨头分离股骨头微血管内皮细胞(bone microvascular endothelial cells, BMECs)进行鉴定、细胞凋亡检测和miRNA-23b表达的生物信息学分析。[结果]组织形态计量方面,模型组股骨头骨小梁的宽度和骨小梁面积明显低于空白组与ICA组(P<0.05),而空白组与ICA组之间无明显差异(P>0.05)。模型组的空骨陷窝率明显高于ICA组和空白组(P<0.05)。细胞凋亡方面,BMECs活细胞率由高至低依次为:空白组> ICA组>模型组(P<0.05),其中,模型组显著低于空白组和ICA组(P<0.05),而空白组和ICA组差异无统计学意义(P>0.05)。早期凋亡细胞率由高至低依次为:模型组>ICA组>空白组(P<0.05),其中,模型组显著高于空白组(P<0.05),而空白组与ICA组的差异无统计学意义(P>0.05)。生物信息分析表明:与空白组相比,模型组miRNA-23b表达下调(P<0.05),ICA组与空白组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] ICA在此动物模型可有效预防激素性ONFH发生,同时可保护BMECs,BMECs中的miRNA-23b可能是ICA预防激素性ONFH的作用靶点。

    2022年03期 v.30;No.533 248-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K]
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  • 淫羊藿苷对大鼠股骨头坏死微血管内皮细胞的影响

    岳聚安;高贺;张启栋;余华晨;刘沛;文鹏飞;程立明;郭万首;

    [目的]进一步验证淫羊藿苷(icariin, ICA)是否可有效的调控激素诱导的股骨头BMECs中miRNA-23b表达失衡、保护BMECs功能、预防激素性ONFH的发生。[方法] 90只雌性SD大鼠随机三组,每组30只动物。模型组给予脂多糖大剂量甲强龙建立股骨头坏死模型,并给予生理盐水灌胃。ICA组同模型组给药,并给予ICA (每天60 mg/kg)灌胃,连续灌注4周。空白组仅给予等量生理盐水。4周处理动物,取股骨头行组织学检查,另外,自股骨头分离股骨头微血管内皮细胞(bone microvascular endothelial cells, BMECs)进行鉴定、细胞凋亡检测和miRNA-23b表达的生物信息学分析。[结果]组织形态计量方面,模型组股骨头骨小梁的宽度和骨小梁面积明显低于空白组与ICA组(P<0.05),而空白组与ICA组之间无明显差异(P>0.05)。模型组的空骨陷窝率明显高于ICA组和空白组(P<0.05)。细胞凋亡方面,BMECs活细胞率由高至低依次为:空白组> ICA组>模型组(P<0.05),其中,模型组显著低于空白组和ICA组(P<0.05),而空白组和ICA组差异无统计学意义(P>0.05)。早期凋亡细胞率由高至低依次为:模型组>ICA组>空白组(P<0.05),其中,模型组显著高于空白组(P<0.05),而空白组与ICA组的差异无统计学意义(P>0.05)。生物信息分析表明:与空白组相比,模型组miRNA-23b表达下调(P<0.05),ICA组与空白组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] ICA在此动物模型可有效预防激素性ONFH发生,同时可保护BMECs,BMECs中的miRNA-23b可能是ICA预防激素性ONFH的作用靶点。

    2022年03期 v.30;No.533 248-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 898K]
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  • UTX转染对骨髓间充质干细胞影响的体外研究

    徐翔;吴一民;李树文;赵健;孙韬;于英楠;张德宝;张远;银和平;

    [目的]探索广泛转录X染色体三角形四肽重复蛋白(ubiquitously transcribed tetratricopeptide repeat on chromosome X, UTX)基因调控骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchyml stem cells, BMSCs)的作用。[方法]自C57小鼠中分离提取BMSCs,行形态与流式细胞学表面抗原鉴定。分别采用慢病毒转染,建立UTX-down组、UTX-NC组和UTX-up组。行QRTPCR检测UTXmRNA表达,检测诱导成骨和成软骨情况,II型胶原的表达。[结果]所获得的第三代细胞符合BMSCs的典型形态特征和表面抗原特征。QRT-PCR检测UTX的m RNA相对表达量由低至高依次为:UTX-down组<UTX-NC组<UTX-up组,差异均有统计学意义(P<0.05)。诱导成骨培养茜素红染着色细胞数、诱导成软骨后阿利新兰染色细胞数以及II型胶原免疫荧光染色OD值由低至高依次均为:UTX-down组<UTX-NC组<UTX-up组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论] BMSCs过表达UTX可促使成骨与成软骨的发生,促使II型胶原产生。有可能用于促使椎间盘纤维环缺损的修复。

    2022年03期 v.30;No.533 254-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 821K]
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  • UTX转染对骨髓间充质干细胞影响的体外研究

    徐翔;吴一民;李树文;赵健;孙韬;于英楠;张德宝;张远;银和平;

    [目的]探索广泛转录X染色体三角形四肽重复蛋白(ubiquitously transcribed tetratricopeptide repeat on chromosome X, UTX)基因调控骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchyml stem cells, BMSCs)的作用。[方法]自C57小鼠中分离提取BMSCs,行形态与流式细胞学表面抗原鉴定。分别采用慢病毒转染,建立UTX-down组、UTX-NC组和UTX-up组。行QRTPCR检测UTXmRNA表达,检测诱导成骨和成软骨情况,II型胶原的表达。[结果]所获得的第三代细胞符合BMSCs的典型形态特征和表面抗原特征。QRT-PCR检测UTX的m RNA相对表达量由低至高依次为:UTX-down组<UTX-NC组<UTX-up组,差异均有统计学意义(P<0.05)。诱导成骨培养茜素红染着色细胞数、诱导成软骨后阿利新兰染色细胞数以及II型胶原免疫荧光染色OD值由低至高依次均为:UTX-down组<UTX-NC组<UTX-up组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论] BMSCs过表达UTX可促使成骨与成软骨的发生,促使II型胶原产生。有可能用于促使椎间盘纤维环缺损的修复。

    2022年03期 v.30;No.533 254-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 821K]
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技术创新

  • 痉挛性马蹄内翻足的交通隧道腱-骨附着胫后肌转移术

    杜良杰;任群榜;刘宏炜;李军;刘永;Subarna Dangol;

    [目的]介绍隧道交通腱-骨锚定肌腱转移技术及其对痉挛性马蹄内翻足的初步临床结果。[方法]对20例痉挛性马蹄内翻足患者,行选择性胫神经肌支切断,并将胫后肌转移到骰骨或第三楔骨。在骨上制作相互交通的一个中央隧道和三个周围隧道,引入缝线并与肌腱末端缝合,将肌腱缝合固定在中央隧道内,缝合线末端在周围隧道外两两打结固定。术后随访半年,评定肌腱与骨愈合情况,踝关节屈伸活动度范围,Holden步行能力和6 min距离。[结果]胫后肌转移后愈合率为100%。所有患者马蹄内翻畸形均消失,行走功能明显改善。与术前相比,术后6个月小腿三头肌肌张力MAS评分、踝关节屈伸活动范围(range of motion, ROM),6 min步行距离和Holden步行能力评分均显著改善(P<0.05)。[结论]此隧道交通腱-骨固定胫后肌转移方法安全可靠,可有效矫正患肢马蹄内翻畸形,改善下肢负重行走功能。

    2022年03期 v.30;No.533 260-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 861K]
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  • 痉挛性马蹄内翻足的交通隧道腱-骨附着胫后肌转移术

    杜良杰;任群榜;刘宏炜;李军;刘永;Subarna Dangol;

    [目的]介绍隧道交通腱-骨锚定肌腱转移技术及其对痉挛性马蹄内翻足的初步临床结果。[方法]对20例痉挛性马蹄内翻足患者,行选择性胫神经肌支切断,并将胫后肌转移到骰骨或第三楔骨。在骨上制作相互交通的一个中央隧道和三个周围隧道,引入缝线并与肌腱末端缝合,将肌腱缝合固定在中央隧道内,缝合线末端在周围隧道外两两打结固定。术后随访半年,评定肌腱与骨愈合情况,踝关节屈伸活动度范围,Holden步行能力和6 min距离。[结果]胫后肌转移后愈合率为100%。所有患者马蹄内翻畸形均消失,行走功能明显改善。与术前相比,术后6个月小腿三头肌肌张力MAS评分、踝关节屈伸活动范围(range of motion, ROM),6 min步行距离和Holden步行能力评分均显著改善(P<0.05)。[结论]此隧道交通腱-骨固定胫后肌转移方法安全可靠,可有效矫正患肢马蹄内翻畸形,改善下肢负重行走功能。

    2022年03期 v.30;No.533 260-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 861K]
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  • 改良Stoppa入路联合髂棘入路髋臼周围截骨术

    郭海涛;刘曙光;梅玉峰;梁虎;吴奇;李辉;李军;

    [目的]介绍改良Stoppa入路联合髂棘入路行髋臼周围截骨术的手术技术。[方法]手术治疗2018-2019年本科收治的成人发育性髋关节发育不良患者共3例,1例单髋,2例双髋。术前3D打印骨盆及双髋关节,并测量LCE角、ACE角及Tonnis角。取腹正中Stoppa切口,显露腹直肌鞘,沿腹白线分开腹直肌,沿腹膜外间隙暴露耻骨上支及四边体,导针定位髋臼,行耻骨、四边体截骨。再取髂棘入路,显露髂前上棘及髂板,并向坐骨大切迹方向行臼顶髂骨截骨,再旋转截骨块,4枚皮质骨螺钉固定。[结果] 3例患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤表现。术后LCE角、ACE角较术前显著增加,Tonnis角较术前显著减少(P<0.05)。术后6周,患者可扶单拐行走,术后3个月,X线片示截骨处已完全愈合后,所有患者均弃拐,完全负重行走。[结论]此种手术技术,可在直视下行耻骨支、髋臼后柱和四边体截骨,避免了术中骨刀凿穿关节的风险。

    2022年03期 v.30;No.533 264-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 708K]
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  • 改良Stoppa入路联合髂棘入路髋臼周围截骨术

    郭海涛;刘曙光;梅玉峰;梁虎;吴奇;李辉;李军;

    [目的]介绍改良Stoppa入路联合髂棘入路行髋臼周围截骨术的手术技术。[方法]手术治疗2018-2019年本科收治的成人发育性髋关节发育不良患者共3例,1例单髋,2例双髋。术前3D打印骨盆及双髋关节,并测量LCE角、ACE角及Tonnis角。取腹正中Stoppa切口,显露腹直肌鞘,沿腹白线分开腹直肌,沿腹膜外间隙暴露耻骨上支及四边体,导针定位髋臼,行耻骨、四边体截骨。再取髂棘入路,显露髂前上棘及髂板,并向坐骨大切迹方向行臼顶髂骨截骨,再旋转截骨块,4枚皮质骨螺钉固定。[结果] 3例患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤表现。术后LCE角、ACE角较术前显著增加,Tonnis角较术前显著减少(P<0.05)。术后6周,患者可扶单拐行走,术后3个月,X线片示截骨处已完全愈合后,所有患者均弃拐,完全负重行走。[结论]此种手术技术,可在直视下行耻骨支、髋臼后柱和四边体截骨,避免了术中骨刀凿穿关节的风险。

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临床研究

  • 两种术式治疗膝骨性关节炎对IL-17和TGF-β的影响

    李三喜;谢昌鸿;龚继承;何囯平;

    [目的]探讨两种术式治疗膝骨关节炎的疗效及对白细胞介素17 (Interleukin 17, IL-17)、转化生长因子β1 (Transforming growth factor β1, TGF-β1)的影响。[方法] 2018年12月—2019年12月在本院接受治疗的膝骨关节炎患者共127例。其中63例采用人工关节置换术治疗(关节置换组),64例行腓骨近端截骨术治疗(截骨组)。比较两组围手术期、实验室检查结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。截骨组手术时间、术中出血量、住院时间及住院总费用均低于关节置换组(P<0.05)。与术前相比,术后1个月两组VAS、WOMAC评分水平均显著降低(P<0.05),HSS评分均显著升高(P<0.05)。术后1个月截骨组的上述评分均优于关节置换组(P<0.05)。实验室检查,术后两组血清IL-17均较术前显著降低(P<0.05),而TGF-β1水平较术前显著增加(P<0.05),术后截骨组IL-17和TGF-β1水平均显著低于关节置换组(P<0.05)。[结论]对膝骨关节炎患者中行腓骨近端截骨术效果显著,可有效改善患者IL-17、TGF-β1水平。

    2022年03期 v.30;No.533 267-269页 [查看摘要][在线阅读][下载 650K]
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  • 两种术式治疗膝骨性关节炎对IL-17和TGF-β的影响

    李三喜;谢昌鸿;龚继承;何囯平;

    [目的]探讨两种术式治疗膝骨关节炎的疗效及对白细胞介素17 (Interleukin 17, IL-17)、转化生长因子β1 (Transforming growth factor β1, TGF-β1)的影响。[方法] 2018年12月—2019年12月在本院接受治疗的膝骨关节炎患者共127例。其中63例采用人工关节置换术治疗(关节置换组),64例行腓骨近端截骨术治疗(截骨组)。比较两组围手术期、实验室检查结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。截骨组手术时间、术中出血量、住院时间及住院总费用均低于关节置换组(P<0.05)。与术前相比,术后1个月两组VAS、WOMAC评分水平均显著降低(P<0.05),HSS评分均显著升高(P<0.05)。术后1个月截骨组的上述评分均优于关节置换组(P<0.05)。实验室检查,术后两组血清IL-17均较术前显著降低(P<0.05),而TGF-β1水平较术前显著增加(P<0.05),术后截骨组IL-17和TGF-β1水平均显著低于关节置换组(P<0.05)。[结论]对膝骨关节炎患者中行腓骨近端截骨术效果显著,可有效改善患者IL-17、TGF-β1水平。

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  • 颈前路减压融合手术对颈椎矢状位形态的影响

    王志钢;田纪伟;汪海滨;孙中仪;

    [目的]探讨颈前路减压手术对颈椎矢状位形态的影响。[方法]回顾性分析2019年5月—2020年3月在本院行颈前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion, ACDF)治疗退行性颈椎病且有完整随访资料116例患者的临床资料。比较术前及末次随访时,VAS、JOA和NDI评分,以影像矢状位平衡参数的变化。[结果]所有患者手术顺利完成,术中无严重并发症。随访12~15个月,平均(13.52±1.43)个月。与术前相比,末次随访时VAS和NDI评分显著降低(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时C2-7SVA减小,但差异无统计学意义(P>0.05);C2-7Cobb角和椎间隙高度均显著增加(P<0.05)。[结论]颈前路减压融合手术可以直接解除脊髓、神经的压迫,并改善颈椎矢状位平衡。

    2022年03期 v.30;No.533 270-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 668K]
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  • 颈前路减压融合手术对颈椎矢状位形态的影响

    王志钢;田纪伟;汪海滨;孙中仪;

    [目的]探讨颈前路减压手术对颈椎矢状位形态的影响。[方法]回顾性分析2019年5月—2020年3月在本院行颈前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion, ACDF)治疗退行性颈椎病且有完整随访资料116例患者的临床资料。比较术前及末次随访时,VAS、JOA和NDI评分,以影像矢状位平衡参数的变化。[结果]所有患者手术顺利完成,术中无严重并发症。随访12~15个月,平均(13.52±1.43)个月。与术前相比,末次随访时VAS和NDI评分显著降低(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时C2-7SVA减小,但差异无统计学意义(P>0.05);C2-7Cobb角和椎间隙高度均显著增加(P<0.05)。[结论]颈前路减压融合手术可以直接解除脊髓、神经的压迫,并改善颈椎矢状位平衡。

    2022年03期 v.30;No.533 270-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 668K]
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  • 单侧双通道内镜治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症

    曹臣;陈书连;高延征;张广泉;丁帅;艾进伟;张锴;侯志强;

    [目的]评价单侧双通道内镜治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法] 2020年4月—2020年12月,在本科行单侧双通道内镜治疗的重度脱垂型腰椎间盘突出症患者19例。总结围手术期、随访与影像学结果。[结果]所有患者手术均顺利完成,无严重并发症,手术时间(75.37±13.62) min,出血量(61.84±20.45) ml,透视次数(2.84±0.83)次。术后患者腰部及下肢VAS评分显著持续下降(P<0.05),至术后30 d患者疼痛基本消失。随时间推移,患者改良ODI评分显著下降,而JOA评分显著增加(P<0.05)。按改良Macnab标准,末次随访时的临床疗效:优16例,良2例,可1例,优良率94.74%。至末次随访时,MRI显示手术节段无突出复发。[结论]单侧双通道内镜是治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症的有效方法。

    2022年03期 v.30;No.533 273-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K]
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  • 单侧双通道内镜治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症

    曹臣;陈书连;高延征;张广泉;丁帅;艾进伟;张锴;侯志强;

    [目的]评价单侧双通道内镜治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法] 2020年4月—2020年12月,在本科行单侧双通道内镜治疗的重度脱垂型腰椎间盘突出症患者19例。总结围手术期、随访与影像学结果。[结果]所有患者手术均顺利完成,无严重并发症,手术时间(75.37±13.62) min,出血量(61.84±20.45) ml,透视次数(2.84±0.83)次。术后患者腰部及下肢VAS评分显著持续下降(P<0.05),至术后30 d患者疼痛基本消失。随时间推移,患者改良ODI评分显著下降,而JOA评分显著增加(P<0.05)。按改良Macnab标准,末次随访时的临床疗效:优16例,良2例,可1例,优良率94.74%。至末次随访时,MRI显示手术节段无突出复发。[结论]单侧双通道内镜是治疗重度脱垂型腰椎间盘突出症的有效方法。

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  • 可旋转铰链膝在晚期夏科氏膝关节病的应用

    庄至坤;许志庆;林行会;龚志兵;张前进;吴昭克;徐福东;

    [目的]探讨可旋转铰链全膝置换(total knee arthroplasty, TKA)在晚期夏科氏膝关节病的应用及近期临床效果。[方法] 2013年1月—2020年1月可旋转铰链膝置换治疗膝Charcot关节病11例12膝,观察围手术期、随访及影像学情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症,所有患者均获随访,随访时间18~84个月,平均(38.73±13.51)个月,末次随访AKSS临床评分、功能评分、SF-36评分、ROM均较术前显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。影像方面,末次随访,HKA较术前显著增加,而MPTA较术前显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05),术前与末次随访PTS的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访X线片均显示假体位置良好,无松动表现,无假体周围骨折。[结论]可旋转铰链全膝关节置换治疗晚期夏科氏膝关节病短期疗效确切,远期疗效有待进一步随访。

    2022年03期 v.30;No.533 277-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
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  • 可旋转铰链膝在晚期夏科氏膝关节病的应用

    庄至坤;许志庆;林行会;龚志兵;张前进;吴昭克;徐福东;

    [目的]探讨可旋转铰链全膝置换(total knee arthroplasty, TKA)在晚期夏科氏膝关节病的应用及近期临床效果。[方法] 2013年1月—2020年1月可旋转铰链膝置换治疗膝Charcot关节病11例12膝,观察围手术期、随访及影像学情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症,所有患者均获随访,随访时间18~84个月,平均(38.73±13.51)个月,末次随访AKSS临床评分、功能评分、SF-36评分、ROM均较术前显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。影像方面,末次随访,HKA较术前显著增加,而MPTA较术前显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05),术前与末次随访PTS的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访X线片均显示假体位置良好,无松动表现,无假体周围骨折。[结论]可旋转铰链全膝关节置换治疗晚期夏科氏膝关节病短期疗效确切,远期疗效有待进一步随访。

    2022年03期 v.30;No.533 277-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
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  • 镜下融合术治疗终末期创伤性踝关节炎

    朱绍阳;梁振雷;刘玉强;

    [目的]评价关节镜下无头加压空心螺钉踝关节融合术对终末期创伤性踝关节炎(traumatic ankle arthritis, TAA)的临床效果。[方法]回顾2017年1月—2020年5月本院行踝关节融合术的患者,单侧终末期TAA采用镜下关节融合的患者39例,纳入本研究。总结患者临床与辅助检查资料。[结果] 39例患者均顺利完成手术,无严重并发症。随时间推移,39例患者VAS评分显著减少(P<0.05),而AOFAS评分显著增加(P<0.05)。影像检查方面,术后39例患者踝关节正侧位对线良好,内固定物位置良好。影像显示骨性融合,术后3个月为28/39 (71.79%),术后12个月为39/39 (100%)。与术前相比,术后3 d患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、SOD和MDA均显著增加,达峰值;而术后7 d,上述指标均显著下降(P<0.05)。[结论]关节镜下无头加压螺钉踝关节融合术治疗晚期TAA患者的效果显著,术后炎性与应激反应指标下降。

    2022年03期 v.30;No.533 281-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 650K]
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  • 镜下融合术治疗终末期创伤性踝关节炎

    朱绍阳;梁振雷;刘玉强;

    [目的]评价关节镜下无头加压空心螺钉踝关节融合术对终末期创伤性踝关节炎(traumatic ankle arthritis, TAA)的临床效果。[方法]回顾2017年1月—2020年5月本院行踝关节融合术的患者,单侧终末期TAA采用镜下关节融合的患者39例,纳入本研究。总结患者临床与辅助检查资料。[结果] 39例患者均顺利完成手术,无严重并发症。随时间推移,39例患者VAS评分显著减少(P<0.05),而AOFAS评分显著增加(P<0.05)。影像检查方面,术后39例患者踝关节正侧位对线良好,内固定物位置良好。影像显示骨性融合,术后3个月为28/39 (71.79%),术后12个月为39/39 (100%)。与术前相比,术后3 d患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、SOD和MDA均显著增加,达峰值;而术后7 d,上述指标均显著下降(P<0.05)。[结论]关节镜下无头加压螺钉踝关节融合术治疗晚期TAA患者的效果显著,术后炎性与应激反应指标下降。

    2022年03期 v.30;No.533 281-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 650K]
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  • 行为转变理论在全膝关节置换术康复中的应用

    王亚平;王学丽;

    [目的]探讨行为转变理论(transtheoretical model, TTM)在全膝关节置换术康复中的应用初期效果。[方法] 2021年1月—2021年6月拟行全膝置换的患者123例,采用抽签法随机分为两组。所有患者均行初次全膝置换手术,63例给予TTM干预,60例常规康复干预。比较两组的自我管理能力、膝关节功能、生活质量。[结果]自我管理能力方面,干预后两组患者的SMAS评分均较干预前显著增加(P<0.05),干预后TTM组SMAS评分各亚评分均明显高于常规组(P<0.05)。在膝关节功能方面,随时间推移,两组患者的HSS评分均显著增加(P<0.05),术后1、3个月TTM组患者的HSS评分显著高于常规组(P<0.05)。在生活质量方面,干预后两组患者的GQOLI-74评分均较干预前显著增加(P<0.05),干预后TTM组GQOLI-74评分各亚评分均明显高于常规组(P<0.05)。[结论]应用行为转变理论的康复干预可有效提高患者术后的自我管理能力、促进膝关节功能恢复、改善生活质量。

    2022年03期 v.30;No.533 284-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 649K]
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  • 行为转变理论在全膝关节置换术康复中的应用

    王亚平;王学丽;

    [目的]探讨行为转变理论(transtheoretical model, TTM)在全膝关节置换术康复中的应用初期效果。[方法] 2021年1月—2021年6月拟行全膝置换的患者123例,采用抽签法随机分为两组。所有患者均行初次全膝置换手术,63例给予TTM干预,60例常规康复干预。比较两组的自我管理能力、膝关节功能、生活质量。[结果]自我管理能力方面,干预后两组患者的SMAS评分均较干预前显著增加(P<0.05),干预后TTM组SMAS评分各亚评分均明显高于常规组(P<0.05)。在膝关节功能方面,随时间推移,两组患者的HSS评分均显著增加(P<0.05),术后1、3个月TTM组患者的HSS评分显著高于常规组(P<0.05)。在生活质量方面,干预后两组患者的GQOLI-74评分均较干预前显著增加(P<0.05),干预后TTM组GQOLI-74评分各亚评分均明显高于常规组(P<0.05)。[结论]应用行为转变理论的康复干预可有效提高患者术后的自我管理能力、促进膝关节功能恢复、改善生活质量。

    2022年03期 v.30;No.533 284-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 649K]
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经验交流

  • 可吸收张力带固定尺骨鹰嘴骨折

    程省;陈泓燕;王海羽;汤立新;李显博;

    [目的]分析在治疗尺骨鹰嘴骨折中应用可吸收钉联合可吸收线的安全性与有效性。[方法]回顾性分析本院尺骨鹰骨折106例患者的临床资料,可吸收组以可吸收钉联合可吸收缝线治疗(56例),不可吸收组以克氏针张力带治疗(50例)。观察围手术期、随访期及影像学指标。[结果]可吸收组患者的手术时间、术中出血量及住院时间等均明显低于不可吸收组;可吸收组并发症发生情况、关节疼痛及功能评分均明显优于不可吸收组;可吸收组骨折愈合时间、Murphy标准运动范围评分、影像学评分均明显优于不可吸收组。[结论]针对尺骨鹰嘴骨折,采用可吸收钉联合可吸收缝线手术复位内固定治疗具有安全、高效的应用优势。

    2022年03期 v.30;No.533 287-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 632K]
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  • 可吸收张力带固定尺骨鹰嘴骨折

    程省;陈泓燕;王海羽;汤立新;李显博;

    [目的]分析在治疗尺骨鹰嘴骨折中应用可吸收钉联合可吸收线的安全性与有效性。[方法]回顾性分析本院尺骨鹰骨折106例患者的临床资料,可吸收组以可吸收钉联合可吸收缝线治疗(56例),不可吸收组以克氏针张力带治疗(50例)。观察围手术期、随访期及影像学指标。[结果]可吸收组患者的手术时间、术中出血量及住院时间等均明显低于不可吸收组;可吸收组并发症发生情况、关节疼痛及功能评分均明显优于不可吸收组;可吸收组骨折愈合时间、Murphy标准运动范围评分、影像学评分均明显优于不可吸收组。[结论]针对尺骨鹰嘴骨折,采用可吸收钉联合可吸收缝线手术复位内固定治疗具有安全、高效的应用优势。

    2022年03期 v.30;No.533 287-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 632K]
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