中国矫形外科杂志

临床论著

  • 固定牵开复位器下微创经皮钢板固定Pilon骨折

    季丰;商广前;王天瑞;刘国明;张成栋;于丕学;樊文浩;宋大卫;梁承志;叶发刚;

    [目的]探讨固定牵开复位器下微创经皮钢板固定Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2017年3月—2020年4月本院收治的48例Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,28例采用固定牵引复位器下微创经皮钢板固定术治疗(复位器组),20例采用常规开放复位内固定术治疗(常规组)。比较两组围手术期资料、随访及影像资料[结果]两组患者均顺利完成手术。复位器组手术时间、术中失血量、透视次数及切口长度均显著优于常规组(P<0.05),两组切口愈合等级及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月以上,与术前相比,末次随访时两组VAS评分显著降低(P<0.05),而AOFAS评分、ROM显著增加(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,按Burwell-Charnley的标准,两组骨折复位质量差异无统计学意义(P>0.05)。两组骨折影像愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]固定牵开复位器微创经皮钢板固定Pilon骨折具有手术时间短、切口小、术中透视次数少和出血量少的优点。

    2022年06期 v.30;No.536 481-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 1111K]
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  • 口服与静脉氨甲环酸对膝单髁置换术失血的影响

    王振恒;王治栋;刘乃澄;安雅玲;吕蓓蓓;陈淼;林俊;施卫东;徐耀增;朱若夫;

    [目的]比较口服与静脉应用氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)对膝关节单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)失血的影响。[方法] 2020年6月—2021年6月本院收治的膝关节内侧单间室骨性关节炎行UKA术的61例患者纳入本研究,采用随机数字表法将患者分为两组。其中,30例口服TXA (口服组),31例静脉应用TXA (静脉组),比较两组围手术期临床和辅助检查结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中未发生严重并发症。两组手术时间、切口总长度、术中失血量、术后引流量、总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血率、下地行走时间、症状性血栓发生率、切口愈合情况、住院时间、住院费用及并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1~3 d Hb均显著下降(P<0.05),口服组患者Hct术后1~3 d显著下降(P<0.05),静脉组患者Hct术后1~3 d亦下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者相应时间点Hb、Hct的差异均无统计学意义(P>0.05)。超声检查方面,两组患者肌间静脉血栓发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]口服与静脉应用氨甲环酸对膝单髁置换患者围术期失血量、输血率以及静脉血栓发生率等方面的效果相当。

    2022年06期 v.30;No.536 486-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 755K]
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  • 股骨滑车发育不良对内侧髌股韧带重建术的影响

    李宗超;戴傲南;杨明;何志勇;李金平;熊杰鹏;李良军;

    [目的]探讨内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligment, MPFL)重建治疗伴股骨滑车发育不良(femoral trochlear dysplasia, FTD)的复发性髌骨脱位(recurrent patellar dislocation, RPD)的中期临床效果。[方法]回顾性分析2013年1月—2016年12月,22例(26膝)伴有FTD的RPD关节镜辅助下MPFL双束重建术患者的临床资料。按Dejour分型,将患者分为FTD轻度组(Dejour分型A型) 10例,重度组(Dejour分型B、C、D型) 12例。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均未出现髌骨脱位复发,无严重并发症。两组手术时间、切口长度、术中失血量、透视次数、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。平均随访(5.23±0.86)年。两组患者完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05),随时间推移,两组VAS评分显著减少(P<0.05),而Kujala评分、Lysholm评分、Tegner评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者TT-TG值、股骨外侧滑车倾角、股骨内侧滑车与外侧滑车比、股骨滑车深度、Caton-Deschamps指数均无显著变化(P>0.05)。[结论] MPFL重建治疗伴FTD的RPD中期疗效满意;FTD对临床结果的影响不明显。

    2022年06期 v.30;No.536 491-496页 [查看摘要][在线阅读][下载 808K]
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  • 术前滑液细胞因子与镜下肩袖撕裂修复预后

    胡滨;刘宁;袁鹏;冯杨;

    [目的]分析滑液生长素释放肽(ghrelin)和白细胞介素-1β (IL-1β)与肩袖撕裂伤(rotator cuff tear, RCT)患者关节镜治疗预后的关系。[方法]前瞻纳入医院2019年6月—2020年6月接受关节镜治疗的80例RCT患者为研究对象,于术后6个月依据肩关节Neer评分,将患者分为预后良好组和不良组;采用单因素和二元多因素分析影像预后的因素。对术前滑液细胞因子检测结果判断预后行ROC分析。[结果]末次随访时按临床结果评定,将患者分为良好组58例,不良组22例。良好组的术前关节滑液ghrelin水平显著高于不良组,而IL-1β水平显著低于不良组(P<0.05)。末次随访时80例患者Neer评分与术前滑液ghrelin呈显著正相关(P<0.05),与术前滑液IL-1β呈显著负相关(P<0.05)。二元多因素逻辑回归分析表明,术前滑液ghrelin高表达是临床结果不良的保护因素(OR=0.276,P<0.05),而IL-1β高表达是临床结果不良的危险因素(OR=1.142,P<0.05)。ROC分析表明术前滑液ghrelin、IL-1β单一检测及联合均具有预测临床结果的价值。[结论]术前滑液细胞因子与镜下肩袖撕裂修复预后有关系。

    2022年06期 v.30;No.536 497-501页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K]
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  • 早产儿髋关节发育的早期演变进程

    李德宇;王加宽;王玉欢;管文燕;吴新萍;盛春勇;李俊;陈智博;吴星;袁晓玲;赵鹏;

    [目的]探讨早产儿髋关节早期演变进程。[方法]对2019年1月—2021年6月扬州市妇幼保健院出生的4 102例新生儿进行前瞻性研究。分别于出生后1、7、42及90 d行Graf法髋关节超声检查,观察其髋关节早期发育及转归情况。[结果]依据早产儿诊断标准,早产儿393例,占总数9.58%;足月儿3 709例,占90.42%。早产儿体重低于足月儿(P<0.05),早产儿组中多胎、母亲妊娠合并高血压、前置胎盘的比率显著高于足月儿组(P<0.05)。出生后1、7 d检查时,早产儿组GrafⅠ型髋关节比例显著高于足月儿组(P<0.05),但42、90 d检查时两组Ⅰ型髋关节比例的差异已无统计学意义(P>0.05)。随出生后日龄增加,两组新生婴儿的α角显著增加(P<0.05),而β角显著减小(P<0.05)。出生后相应时间点,早产儿组的α角度数显著大于足月儿组(P<0.05),而β角度数显著小于足月儿组(P<0.05)。早产儿393例中,早期早产(28~31周) 32例,中期早产(32~33周) 64例,晚期早产(34~36周) 297例。晚期早产组生后1、7 d检查时,GrafⅠ型髋关节比例显著小于早期早产组及中期早产组(P<0.05),而42 d后检查,三组间Graf评级差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]早产儿出生时Ⅰ型髋关节比例较足月儿高,生后42 d是早产儿首次筛查的合理时点。

    2022年06期 v.30;No.536 502-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K]
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  • 强直性脊柱炎截骨矫正3D打印导板辅助椎弓钉置入

    江辉;梅伟;王祥善;曹顺海;于东方;

    [目的]评价3D个体化打印导向器辅助椎弓钉置入截骨矫正强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)后凸畸形的临床效果。[方法]回顾性分析本院2014年6月—2019年12月手术矫正AS脊柱后凸畸形70例患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,38例接受3D打印导向器引导置钉(3D组),32例接受传统方式徒手置钉(徒手组)。比较两组围手术期情况,随访期指标及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。3D组手术时间、术中出血量、术后引流量、透视次数及住院时间均显著优于徒手组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生深部感染和症状性血栓等并发症;3D组1例切口积血,徒手组1例神经根损伤,2例切口积血,均经对症治疗后缓解。所有患者均获随访12~43个月,平均(22.47±5.84)个月。3D组下地行走时间、完全负重时间明显早于徒手组(P<0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者身高、坐高、JOA评分显著增加(P<0.05),而VAS和ODI评分显著下降(P<0.05)。末次随访时,3D组上述指标均显著优于徒手组,差异均有统计学意义(P<0.05)。影像方面,3D组置钉准确率优于徒手组(P<0.05)。与术前相比,末次随访时,两组患者矢状面后凸Cobb角和矢状面C7PL偏移均显著减少(P<0.05)。末次随访时,3D组后凸Cobb角和C7PL偏移均显著优于徒手组(P<0.05)。[结论]对AS截骨矫形术中采用3D打印导向器可显著提高置钉效率与准确性,改善临床效果。

    2022年06期 v.30;No.536 508-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K]
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  • 腰椎内固定融合术后10日内翻修原因及对策

    刘玉峰;周献伟;张晓辉;

    [目的]探讨腰椎内固定术后10 d内翻修原因以及翻修术后效果。[方法]回顾性分析2015年1月—2020年8月行腰椎固定融合的1 412例患者的临床资料。其中26例患者初次术后10 d行翻修术,记录翻修原因,按是否伴神经损害症状将患者分为两组,比较翻修患者一般情况、手术资料及VAS、腰痛JOA及ODI评分。[结果] 1 412例腰椎融合固定术患者中,26例10 d内翻修,占1.84%,其中男12例,女14例;年龄40~80岁,平均(58.58±8.33)岁。翻修原因如下:螺钉误置11例,占42.31%;减压不彻底5例,占19.23%;术后感染4例,占15.38%;融合器退出2例,占7.69%;切口愈合不良4例,15.38%。26例患者中,18例出现神经症状加重,占69.23%,主要原因是螺钉误置、减压不彻底;8例未出现神经损害加重,占30.77%。神经损害加重组初次手术置钉准确性显著差于未加重组(P<0.05)。随时间推移,两组VAS、ODI和JOA评分均呈波浪状改变,相同时间点间变化差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,神经症状未加重组VAS、JOA评分和ODI评分均显著优于加重组(P<0.05)。相关分析表明,初次手术至翻修术的时间与末次随访临床VAS、ODI、JOA评分均无相关性(P>0.05)。[结论]螺钉误置、减压不彻底是腰椎术后早期翻修和神经损伤加重的主要原因,且预后较其他并发症症差,螺钉准确置入和术中充分减压可大大降低早期翻修率和术后神经损伤并发症的发生率。

    2022年06期 v.30;No.536 513-518页 [查看摘要][在线阅读][下载 842K]
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读者·作者·编者

  • 如何提高向本刊投稿的成功率

    <正>为了提高向本刊投稿的成功率,避免稿件反复修改而延长刊用周期,投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志,特别是应检索相关内容的文章,并注意参考其内容。可登录《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn)点击“期刊浏览”栏目,按提示阅读。在网站首页点击来稿要求,即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约,在下载区查看2021年本刊各栏目样稿,并按照稿约及样稿的要求书写。稿件格式一定要按拟投栏目的格式要求撰写,字数、图表、参考文献要完全符合相应栏目要求。

    2022年06期 v.30;No.536 490页 [查看摘要][在线阅读][下载 514K]
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  • 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

    <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn),点击上方菜单栏:期刊浏览,显示本刊站内检索窗口,输入您要查找的自由词,点击回车。网页即显示相关内容。点击排列方式,您可按“相关性、发现时间......”排列篇名。点击篇名,弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用,点击右上角‘“’符号,在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Ctrl+C”复制,“Ctrl+V”在您的文中粘贴。

    2022年06期 v.30;No.536 496页 [查看摘要][在线阅读][下载 513K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请,所在单位同意,动态考察的方法逐步推开。凡从事骨科及相关临床、康复、护理、教学、基础研究和医疗辅助工作10年以上,副高职称,或获得博士学位人员均可报名。本刊原有编辑委员亦应重新申报入库。可在本刊远程投稿系统(http//jxwk.ijournal.cn)下载入库须知和申请表。

    2022年06期 v.30;No.536 538页 [查看摘要][在线阅读][下载 513K]
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  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。自即日起,凡投给本刊的所有稿件必须是作者亲自撰写的,

    2022年06期 v.30;No.536 542页 [查看摘要][在线阅读][下载 513K]
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  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

    <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性,维护学术诚信,杜绝学术不端,落实合理医疗及相关医疗规章制度;同时,也为了提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。自即日起,凡向本刊投稿者,除上传稿件、图片文件外,所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件:(1)单位介绍信:证明稿件内容是真实的,为本单位人员撰写,作者署名无争议,无一稿两投,单位介绍信需加盖单位公章。

    2022年06期 v.30;No.536 550页 [查看摘要][在线阅读][下载 512K]
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  • 郑重声明 《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。请作者注意:

    2022年06期 v.30;No.536 562页 [查看摘要][在线阅读][下载 531K]
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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,

    2022年06期 v.30;No.536 573页 [查看摘要][在线阅读][下载 513K]
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综述

  • 苯二氮类药物与老年股骨颈骨折患者围术期谵妄

    栗智;田康;徐刚;李杰;

    谵妄是老年股骨颈骨折患者围术期的常见并发症。目前认为谵妄发病由多因素介导,与多种不良结局密切相关。有临床证据表明,苯二氮?类药物能够通过非特异性激活GABAA受体诱发谵妄。然而,苯二氮?类药物常被不规范地应用在老年股骨颈骨折患者围手术期管理中,由此引发的谵妄未得到重视。本文从谵妄的病理生理机制、苯二氮?类药物与谵妄的关系、老年股骨颈骨折患者谵妄易发的原因及防治策略等方面进行综述,以期为老年股骨颈骨折患者围术期管理提供参考。

    2022年06期 v.30;No.536 519-523页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K]
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基础研究

  • 亚甲蓝对体外不同细菌培养结果的影响

    刘侃;陈继营;郝立波;

    [目的]探讨分析染色剂亚甲蓝(methylene blue, MB),一种通常用作关节假体周围感染的示踪剂阳离子染料,对体外不同细菌培养结果的影响。[方法]体外制备8种标准菌株,包括金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus, SAU)、表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis, SEP)、人葡萄球菌(staphylococcus hominis, SHO)、大肠杆菌(escherichia coli, ECO)、肺炎克雷伯菌(klebsiella pneumoniae, KPN)、鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii, ABA)、化脓链球菌(streptococcus pyogenes, SPY)和白色念珠菌(candida albicans, CAL)的菌悬液来模拟关节液细菌培养。所有标准菌株的菌悬液均稀释50倍,并分为三组(每组5份),分别添加0.1%MB、0.05%MB和0.45%无菌盐水。接种于琼脂平板培养基培养24 h,比较三组的菌落计数。[结果] SHO和ABA菌落计数由低至高依次为0.1%MB组<0.05%MB组<盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。而SEP、ECO、KPN、SPY和CAL的菌落计数三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析表明,MB浓度与SHO和ABA菌落计数呈显著负相关(P<0.05),而与SAU、SEP、ECO、KPN、SPY、CAL的菌落计数无相关性(P>0.05)。[结论] MB对SHO和ABA有剂量依赖性抑菌作用,但对其他6个菌株无作用。

    2022年06期 v.30;No.536 524-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 744K]
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  • 兔膝骨性关节炎模型肠道菌群的16S rRNA检测分析

    梅其杰;徐文飞;延伟伟;袁长深;郭锦荣;黄西龙;曾超;彭俊青;

    [目的]探讨肠道菌群在兔膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)与正常对照之间的差异。[方法] 20只大耳白兔,随机分成2组,12只关节内注射2%木瓜蛋白酶溶液制备KOA模型,另外8只关节内注射等量生理盐水为正常对照。采集动物粪便样本,利用16S rRNA基因靶向测序技术进行检测,分析各自粪便中肠道菌群的多样性及分布情况。[结果] KOA组粪便含有20 188种物种(ASV/OTU),而对照组含有14 029种(ASV/OTU)。KOA组在粪便菌群的门、属水平上显著丰富于照组(P<0.05),但两组在菌群纲、目、科、种水平上的差异无统计学意义(P>0.05)。KOA组在门水平以厚壁菌、拟杆菌的数量最多,在属水平上以瘤胃球菌属及颤螺菌属数量最多;其中明显的标志物种为变形杆菌。菌群主要与代谢通路密切相关,其中在碳水化合物代谢、氨基酸代谢及辅助因子和维生素代谢上极为突出。[结论] KOA组与对照组的肠道菌群之间存在一定差异,标志物种为变形杆菌。

    2022年06期 v.30;No.536 528-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 1281K]
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  • 多聚磷酸盐促进肌腱干细胞增殖和能量代谢的体外研究

    雷昌斌;唐新文;郭志文;李健;

    [目的]探讨多聚磷酸盐(inorganic polyphosphate, Poly P)对体外肌腱干细胞增殖和能量代谢的影响。[方法]分离培养大鼠肌腱干细胞,采用流式细胞术对其表面分子进行鉴定,然后用0、0.5、1.0 mmol/L的Poly P处理大鼠肌腱干细胞,行CKK-8、细胞周期实验和ATP能量检测,采用蛋白免疫印迹(Western blot)和免疫荧光检测I型胶原的表达。[结果]流式细胞分析表明>95%的分离细胞均表达CD44和CD90.1,几乎不表达CD45和CD106。CKK-8检测表明:随着培养时间的推移,三个浓度Poly P组的OD值均显著增加(P<0.05),培养4~24 h,OD值呈浓度依赖性增加,三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。流式细胞检测表明,Poly P呈浓度依赖性提高细胞G2+S期的百分比,差异有统计学意义(P<0.05)。ATP检测方面,随培养时间的推移,三个浓度Poly P组的ATP检测的标准值均显著增加(P<0.05)。Poly P可以促进大鼠肌腱干细胞的ATP合成,且呈浓度依赖性,培养4~24 h,三组间ATP检测的比值差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光染色方面,可见随Poly P的增加,I型胶原的荧光显色强度显著增加。Western blot检测表明0.5、1.0 mmol/L的Poly P组比较0 mmol/L Poly P组的I型胶原的表达显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在体外Poly P可以上调大鼠肌腱干细胞基质合成基因I型胶原的表达和ATP的生成,促进肌腱干细胞的增殖。

    2022年06期 v.30;No.536 533-538页 [查看摘要][在线阅读][下载 1015K]
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技术创新

  • 侧卧位髌下髓内钉置入固定胫骨干骨折

    赵金柱;曲良;李鹏;谭长龙;陶春生;

    [目的]介绍侧卧位髌下髓内钉置入固定胫骨干骨折的手术技术和初步临床效果。[方法] 2015年6月—2019年9月,对103例胫骨干骨折患者行闭合复位内固定术。患者取侧卧位,屈膝90°,闭合复位骨折,行髌下切口,劈髌腱,向胫骨髓腔内置入导针,扩髓。沿导针打入大小合适的髓内钉,分别置入远端和近端锁定螺钉。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。术中透视(10.80±2.43)次,导丝一次置入成功84例(81.55%),手术时间(72.98±14.21) min。临床骨折愈合时间为(14.03±5.98)周,术后12个月时LEFS评分为(77.19±2.39)分,膝前痛17例,畸形愈合5例,无深部感染和骨不连发生。[结论]侧卧位经髌骨下入路行胫骨干骨折髓内钉内固定是一种舒适的体位,具有术中透视便捷,手术时间短等优点。

    2022年06期 v.30;No.536 539-542页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K]
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临床研究

  • 交叉与平行空心螺钉固定GardenⅠ和Ⅱ型股骨颈骨折比较

    郭震;李波;姚勐炜;吴旭;张世民;

    [目的]比较交叉与平行空心螺钉固定GardenⅠ和Ⅱ型股骨颈骨折的效果。[方法]回顾性分析2015年1月—2016年12月手术治疗的GardenⅠ和Ⅱ型股骨颈骨折26例患者的临床资料,其中12例采用交叉空心螺钉治疗(交叉组),14例采用平行空心螺钉治疗(平行组),比较两组临床与影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。两组手术时间、术中透视次数差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访12个月以上。交叉组恢复完全负重时间和末次随访时Harris评分均显著优于平行组(P<0.05)。影像方面,术后12个月交叉组股骨高度丢失、股骨距丢失、股骨颈轴向长度短缩和螺钉退出程度均显著小于平行组P<0.05)。[结论]交叉空心螺钉固定GardenⅠ和Ⅱ型股骨颈骨折,可有效控制股骨颈骨折短缩及减少螺钉尾部退出,提高髋关节功能。

    2022年06期 v.30;No.536 543-546页 [查看摘要][在线阅读][下载 828K]
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  • 外翻截骨治疗儿童Pauwels Ⅲ型陈旧性股骨颈骨折

    王佳琦;李天友;王延宙;

    [目的]评价外翻截骨治疗儿童陈旧性股骨颈骨折疗效分析。[方法] 2016—2021年对4例Pauwels Ⅲ型陈旧性股骨颈骨折的患者行股骨外翻截骨、 LCP-PHP固定。总结临床与影像资料。[结果] 4例患者均顺利完成手术,手术时间(161.25±51.05) min,切口长度(10.75±2.98) cm,术中失血量(192.50±86.94) ml。切口均一期愈合。所有患者术后髋人字石膏固定6周。石膏拆除后1个月患肢不负重下地活动,3个月后恢复完全负重活动。所有患者均获随访9~23个月,平均(18.50±6.45)个月。随访过程中,患者均无再损伤,无翻修手术。与术前相比,末次随访时,患者的VAS评分显著下降(P<0.05),而Harris评分,髋关节屈伸ROM显著增加(P<0.05)。4例患者均行走正常,无明显跛行,下蹲活动正常,均恢复日常生活和运动能力。[结论]外翻截骨是治疗陈旧性股骨颈骨折的一种有效的治疗方式。

    2022年06期 v.30;No.536 547-550页 [查看摘要][在线阅读][下载 823K]
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  • 股骨粗隆间骨折髓内固定失败后人工髋关节置换

    蔺海山;宝尓江·阿斯哈尔;赵巍;庄成;林通;王利;

    [目的]探讨人工髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折髓内固定失败的临床效果。[方法]回顾性分析2014年6月—2019年12月在本科行人工髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折PFNA内固定失败21例(21髋)患者的临床资料,记录围手术期及随访结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等并发症,手术时间平均(153.53±12.45) min;术中失血量平均(400.52±45.97) ml;输血量平均(250.65±66.82) ml。术后切口愈合良好。所有患者均获随访,随访时间平均(20.70±6.90)个月,术后随时间推移,Harris髋关节功能评分、SF-12生活质量评分显著增加(P<0.05)。随访期间无假体周围感染、骨折、术后脱位等严重并发症;影像学评估无假体松动、骨溶解、异位骨化等严重并发症。[结论]对股骨粗隆间骨折PFNA内固定失败患者,人工髋关节置换是挽救关节功能,提高生活质量的有效治疗方式。

    2022年06期 v.30;No.536 551-554页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K]
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  • 骨盆前壁锁定钢板固定累及方形区的髋臼骨折

    王治栋;王振恒;陈广东;高懋峰;施卫东;杨惠林;朱若夫;

    [目的]探讨骨盆前壁锁定钢板治疗累及方形区的髋臼骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2017年1月—2020年12月应用骨盆前壁锁定钢板治疗累及方形区髋臼骨折32例患者的临床资料。其中,前壁伴后半横型骨折6例,横型骨折7例,双柱骨折12例,T型骨折7例。通过腹直肌外侧入路显露髋臼,选择骨盆前壁锁定钢板结合重建钢板固定。总结临床与影像资料。[结果] 32例患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤。随访时间12~41个月,平均(25.84±10.95)个月。患者完全负重活动时间为(11.93±3.62)周。随时间推移,患髋伸屈和内外旋ROM显著增加(P<0.05)。按Merled'Aubigné-Postel评级,优22例、良6例、可3例、差1例,优良率为87.50%(28/32);根据Matta影像学评估,解剖复位23例(71.88%),满意复位7例(21.88%),不满意复位2例(6.25%),满意率为93.75%(30/32),末次随访时,所有患者均达到骨性愈合,无异位骨化、股骨头坏死和内固定松动等不良表现。[结论]骨盆前壁锁定钢板固定累及方形区髋臼骨折可靠,临床疗效满意。

    2022年06期 v.30;No.536 555-558页 [查看摘要][在线阅读][下载 904K]
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  • 单一髂腹股沟入路治疗髋臼双柱合并后壁骨折

    李洪涛;刘军;赵刚;高加智;朱温帅;李东晓;孙学成;

    [目的]评估髋臼双柱合并后壁骨折单一髂腹股沟入路复位内固定,且后壁骨块未予固定的临床结果。[方法] 2016年5月—2021年1月对髋臼双柱合并后壁骨折的30例患者行手术治疗,男17例,女13例;平均年龄(41.4±15.5)岁。前柱采用钢板固定,后柱采用后柱拉力螺钉固定,后壁不予固定。评价临床与影像结果。[结果]本组30例患者均顺利手术,术中无严重并发症。所有患者均获得临床骨折愈合,末次随访时所有患者VAS评分,髋伸屈ROM,髋内外旋ROM,Harris评分,Merle-d'Aubigne-Postel评分均较术后3个月时显著改善(P<0.05)。影像方面,术后影像显示所有患者均达到或保持髋关节同心圆复位状态,骨折复位满意,前后柱螺钉位置良好,无突入关节腔等情况。与术后3个月相比,末次随访时Matta骨折复位评级及Tonnis髋退变评级均无显著变化(P>0.05)。[结论]单一髂腹股沟入路复位内固定,且后壁骨块未予处理治疗髋臼双柱合并后壁骨折取得良好的临床效果。

    2022年06期 v.30;No.536 559-562页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K]
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  • 老年腰椎间盘突出症特点与开放减压椎间盘切除

    卢建峰;王志超;卢廷胜;张伟;

    [目的]探讨老年人腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的临床特点,以及开放减压椎间盘切除的临床效果。[方法] 1995年12月—2005年12月,共60例60岁以上LDH患者纳入本研究,单项合并病为50.00%(30/60),多种合并病为41.66%(25/60)。均行开放减压椎间盘切除,在保证充分减压的前提下,尽量保留骨性结构。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无死亡,无血管和神经损伤;手术见合并腰椎管狭窄56例,占93.33%。术后8例(13.33%)患者出现谵妄等神志异常,经相应处理,均于4 d内恢复。随访6个月~8年,4例患者死于与手术无关的疾病。随时间推移,VAS和ODI评分显著下降(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。末次随访时,47完全无痛,恢复病前生活能力,9例患者活动时有不适,生活质量未恢复至病前水平。[结论]老年LDH临床表现不典型,多合并内科病,局部多伴椎管狭窄或脊柱畸形。开放减压椎间盘切除术可取得满意临床效果。

    2022年06期 v.30;No.536 563-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K]
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  • 单开门椎板成形术颈椎影像参数的变化

    宋瑞鹏;蔡一鸣;范道洋;肖阳;孙俊辉;刘亚飞;王卫东;

    [目的]分析颈后路单开门椎板成形术后颈伸肌(neck extensor muscle, NEM)与颈椎矢状位参数变化,探讨术后NEM萎缩与颈椎矢状位参数变化的相关性。[方法] 2015年1月—2019年7月于本院行颈后路单开门椎板成形术的患者共128例,于术前、术后1周,术后1、2年行影像检查,测量C2~7Cobb角、C2~7SVA、T1斜率,以及NEM的丰度(SEA/VBA和DEA/VBA)及脂肪变性率。并进行相关分析。[结果]随时间推移,C2~7SVA、C2-7Cobb角、T1S,以及SEA/VBA、DEA/VBA和脂肪含量均显曲线变化,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析表明,SEA/VBA和DEA/VBA均与C2~7Cobb角的变化呈正相关(P<0.05)。NEM脂肪含量与C2~7Cobb角的变化呈负相关(P<0.05)。C7T1的NEM脂肪含量与T1S的变化呈正相关(P<0.05)。[结论]颈后路单开门椎板成形术后颈椎出现后凸改变的趋势,NEM萎缩与颈椎矢状位参数的变化具有相关性。

    2022年06期 v.30;No.536 566-569页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
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经验交流

  • 皮质骨轨迹椎弓根钉在腰椎骨折翻修术中应用

    郭亮兵;潘玉林;梅伟;郭小伟;李宝田;张猛;焦云龙;张怀栓;杨广辉;刘晓曦;

    [目的]探讨皮质骨轨迹(cortical bone trajectory, CBT)椎弓根钉在腰椎AO Spine C型骨折翻修术中的应用优势和临床疗效。[方法]回顾性分析应用皮质骨轨迹(CBT)椎弓根钉治疗腰椎骨折翻修术的23例患者临床资料,记录二次手术操作时间、术中出血量和手术并发症。对患者翻修术后功能改善情况及临床疗效进行评价。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(158.55±36.71) min;术中出血量平均(222.71±51.34) ml。1例术中并发脑脊液渗漏。所有患者随访平均(17.86±4.63)个月,末次随访时,腰疼及下肢VAS评分、ODI评分、JOA评分均较术前显著改善(P<0.05),所有患者腰腿痛症状均获得缓解,躯体功能改善满意。[结论]皮质骨轨迹(CBT)椎弓根钉应用于腰椎AO Spine C型骨折翻修术有其特有的技术优势,获得了良好术后效果。

    2022年06期 v.30;No.536 570-573页 [查看摘要][在线阅读][下载 800K]
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个案报告

  • 膜诱导结合自体干细胞移植治疗儿童股骨骨缺损1例

    甘文奕;谢肇;佘国荣;陈均源;张还添;王圣淳;查振刚;

    <正>股骨干骨折是常见的骨折类型,其中由于高能量损伤导致的股骨开放性粉碎性骨折往往由于并发广泛的软组织损伤、骨膜剥脱、骨暴露、骨丢失及创口污染严重而导致临床治疗难度大、周期长、效果差~([1])。骨移植和骨搬运是解决长骨干大范围骨缺损的常用手段~([4,6]),但应用于儿童开放骨折骨缺损时治疗方案的选择需要考虑到治疗周期长短、骨骼生长发育和骨量等综合因素。本科收治1例“创伤性股骨干开放粉碎性骨折并发慢性骨髓炎”的小儿患者。运用膜诱导技术结合自体骨髓间充质干细胞移植治疗该复杂病例,取得了理想的效果,现报告如下。

    2022年06期 v.30;No.536 574-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K]
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