中国矫形外科杂志

临床论著

  • Necdin基因在人骨肉瘤中的表达及其临床意义

    武壮壮;申振;武太勇;王佳妮;李健;陈士伟;靳文轩;杨美菊;吕智;

    [目的]观察Necdin (NDN)基因在骨肉瘤中的表达,探讨其与骨肉瘤患者临床病理因素及预后的关系。[方法]回顾性研究2009年10月—2019年7月手术治疗的51例骨肉瘤患者的临床资料,活检术确认后行新辅助化疗,瘤段切除与假体重建术。评价临床效果和组织NDN的表达。[结果]本组51例患者均得到随访38个月以上,术后生存时间最长为78个月,最短者为16个月。随访过程中,局部复发16例,转移33例。末次随访时无瘤生存10例,带瘤生存5例,死亡36例。按末次随访结局分组比较。死亡组中ⅡB、Ⅲ期所占比例明显高于无瘤生存组和带瘤生存组(P<0.05),死亡组中术前肺转移率明显高于生存组和带瘤生存组(P<0.05)。而三组间年龄、性别、肿瘤大小和NDN检测结果的差异均无统计学意义(P>0.05)。组织NDN免疫组化染色阳性率骨肉瘤组织为29.41%(15/51),而瘤旁正常骨组为80.00%(8/10),差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存期及对数等级比较表明,不同Ennecking分期、是否肺转移、不同肿瘤大小、是否NDN阳性的患者平均生存时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox分析表明,Ennecking分期(HR=1.530)、肺转移(HR=4.662)、肿瘤大小(HR=3.398)是生存的危险因素,而NDN阳性(HR=0.207)是生存的保护性因素。[结论]瘤组织中NDN阳性表达显著低于瘤旁正常骨组织。术前Ennecking分期高、肺转移、肿瘤≥5 cm是骨肉瘤不良预后的危险因素,NDN阳性表达是保护因素。

    2022年09期 v.30;No.539 769-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 993K]
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  • 股骨前髁厚度改变对全膝置换术后活动度的影响

    强硕;郑稼;唐超;刘珂;黄金承;刘云可;

    [目的]探讨全膝关节置换术后股骨前髁厚度(anterior condyle height, ACH)改变对术后膝关节活动度(range of motion, ROM)的影响。[方法]回顾性分析2018年10月—2020年1月本院收治的因膝关节骨关节炎行初次单侧全膝关节置换术,并随访12个月以上的72例患者的临床资料。记录患者一般资料、ROM、KSS评分,以及影像测量ACH。采用单因素Pearson相关分析和多元逐步回归分析探讨影响末次随访时ROM的因素。[结果]按ACH变化值(术后ACH-术前ACH),将患者分为三组,减薄组<-3 mm组,无改变组-3~3 mm,增厚组≥3 mm组。术前三组ROM的差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时,ROM由大至小依次为减薄组>无改变组>增厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前三组KSS临床评分的差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时,KSS临床评分由大至小依次为减薄组>无改变组>增厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。单项因素相关分析表明:末次随访ROM与ACH变化值呈显著负相关(P<0.05),末次随访ROM与KSS临床评分呈显著正相关(P<0.05)。多元回归分析表明:末次随访时ROM与术前ROM呈显著正相关(B=0.317,P=0.021),与ACH变化值呈显著负相关(B=-2.673,P<0.001)。[结论] ACH变化值与术后ROM有密切关系。

    2022年09期 v.30;No.539 775-779页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K]
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  • 前列腺增生与全髋置换假体周围感染相关分析

    潘耀成;冯宗权;陈坚锋;

    [目的]探讨症状性良性前列腺增生与初次全髋关节置换(total hip arthroplasty, THA)术后假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)的相关性。[方法] 2011年1月—2018年12月在本院行初次THA的男性患者133例纳入本研究,根据随访过程中是否确认PJI,将患者分为两组,行单项因素比较和二元多因素逻辑回归分析。[结果] 133患者术后随访24个月以上,平均(5.80±1.77)年。依据2013年MSIS的PJI诊断标准,10例患者随访过程中确认PJI,占8.13%;平均PJI发生时间为初次术后(6.12±2.91)个月,感染患者均采用后外侧入路。单项因素比较表明,PJI组合并糖尿病的比率、合并症状性良性前列腺增生(symptomatic benign prostatic hyperplasia, SBPH)的比率、术后放置引流管的比率、术后泌尿系感染的比率、BMI、术后引流量和放置引流时间显均著大于非PJI组(P<0.05);但是,PJI组术前白蛋白水平显著低于非PJI组(P<0.05)。两组年龄、侧别、术前血沉、术前WBC、术前D-二聚体、手术时间、输血量及麻醉方式的差异均无统计学意义(P>0.05)。二元多因素逻辑回归分析表明,合并SBPH (OR=3.267, P<0.05)、合并糖尿病(OR=2.482,P<0.05)及术后尿路感染(OR=2.542,P<0.05)是PJI发生的危险因素。[结论]本研究表明SBPH是初次THA术后发生PJI的独立危险因素。

    2022年09期 v.30;No.539 780-784页 [查看摘要][在线阅读][下载 779K]
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  • 股骨头坏死的减压植骨联合唑来膦酸和富血小板血浆

    沈烈军;李展振;

    [目的]探讨微创通道下股骨头减压植骨联合应用唑来膦酸和富血小板血浆(platelet rich plasm, PRP)治疗早期股骨头坏死的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2019年1月收治的早期股骨头坏死130例(189髋)患者的临床资料,随机分两组。其中95髋采用微创通道减压植骨联合局部应用唑来膦酸和PRP(复合组),另外94髋仅单纯微创通道减压植骨(单纯组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症,两组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访20~25个月,平均(22.35±0.92)个月。至末次随访,保髋成功率复合组为94/95(98.95%),单纯组为90/94(95.74%),两组间差异无统计学意义(P=0.358)。复合组下地行走时间和完全负重活动均显著早于单纯组(P<0.05),术后6个月和末次随访时,复合组的VAS和Harris评分均显著优于单纯组(P<0.05)。影像方面,末次随访时复合组的股骨头坏死面积显著优于单纯组(P<0.05)。术后6个月和末次随访时,复合组的影像评级均显著优于单纯组(P<0.05)。[结论]微创通道下减压植骨联合局部应用唑来膦酸和PRP治疗早期股骨头坏死的效果显著优于单纯减压植骨。

    2022年09期 v.30;No.539 785-790页 [查看摘要][在线阅读][下载 836K]
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  • 脊神经后根切断术对痉挛型脑瘫髋关节发育的影响

    于睿钦;徐林;刘港;张厚君;胡传宇;任敬佩;赵毅;刘丽;穆晓红;

    [目的]探究腰骶段选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy, SPR)对痉挛型脑瘫髋关节发育的影响。[方法]回顾性分析2017年2月—2020年2月本科行SPR的痉挛型脑瘫50例患儿(共100髋)的临床资料,根据年龄分为学龄前组与学龄组。比较两组临床与影像学结果。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。学龄前组手术时间与术中出血量均显著少于学龄组(P<0.05)。两组均获随访2~3年,平均(2.52±0.43)年,与术前相比,末次随访时两组粗大运动功能评定(Gross Motor Function Measure, GMFM)88项E区评分均显著提高(P<0.05),髋屈-伸ROM和髋内收-外展ROM,Ashworth髋肌张力和MRC髋肌力评级均显著改善(P<0.05);但相应时间点两组间上述临床指标差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,与术前相比,末次随访时两组髋臼指数(acetabular index, AI)和颈干角(neck shaft angle, NSA)均无显著变化(P>0.05);学龄前组中心边缘角(center-edge angle, CE)显著增大(P<0.05),而学龄组CE无变化(P>0.05);两组股骨头偏移百分比(migration percentage, MP)均显著减小(P<0.05)。术前学龄前组AI、MP和NSA均显著大于学龄组(P<0.05),CE显著小于学龄组(P<0.05)。末次随访时两组间比较,学龄前组AI和NSA仍显著大于学龄组(P<0.05),但两组间MP差异已无统计学意义(P>0.05),学龄前组CE仍显著小于学龄组(P<0.05)。[结论]腰骶段SPR术可以改善痉挛型脑瘫患儿髋关节发育。

    2022年09期 v.30;No.539 791-795页 [查看摘要][在线阅读][下载 820K]
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  • 聚醚醚酮棒与钛棒椎弓根钉固定腰椎退行性病的比较

    钱嘉铭;李春根;尹辛成;陈超;郑皓云;祝永刚;肖辉灯;崔玉石;柳根哲;

    [目的]比较聚醚醚酮(polyetheretherketone, PEEK)棒与钛棒椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。[方法] 2019年8月—2020年11月对60例腰椎退行性疾病患者行减压椎弓根固定术。根据医患沟通结果,30例采用PEEK棒,30例采用钛棒。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。两组手术时间、切口长度、术中失血量、透视次数、切口愈合等级、住院时间、下地行走时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月以上,随时间推移,两组患者术后腰部疼痛VAS和ODI评分均显著减少(P<0.05),术后2周PEEK组的VAS评分显著优于钛棒组(P<0.05),但术后12个月时两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点两组ODI指数差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后12个月PEEK组固定节段ROM显著大于钛棒组(P<0.05),相应时间点,两组间固定节段、上邻节段和下邻节段的Pfirrmann分级的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种材质的内固定系统均能明显改善腰椎退行性疾病的临床症状,PEEK组患者术后早期腰痛程度更轻,并保持更好的腰部活动度。

    2022年09期 v.30;No.539 796-800页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K]
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读者·作者·编者

  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。

    2022年09期 v.30;No.539 774页 [查看摘要][在线阅读][下载 516K]
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  • 如何提高向本刊投稿的成功率

    <正>为了提高向本刊投稿的成功率,避免稿件反复修改而延长刊用周期,投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志,特别是应检索相关内容的文章,并注意参考其内容。可登录中国矫形外科杂志官网(http://jxwk.ijournal.cn)点击“期刊浏览”栏目,按提示阅读。在网站首页点击来稿要求,即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约,在下载区查看2021年本刊各栏目样稿,并按照稿约及样稿的要求书写。稿件格式一定要按拟投栏目的格式要求撰写,字数、图表、参考文献要完全符合相应栏目要求。

    2022年09期 v.30;No.539 790页 [查看摘要][在线阅读][下载 516K]
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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

    2022年09期 v.30;No.539 814页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
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  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

    <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性,维护学术诚信,杜绝学术不端,落实合理医疗及相关医疗规章制度;同时,也为了提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。自即日起,凡向本刊投稿者,除上传稿件、图片文件外,所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件:(1)单位介绍信:证明稿件内容是真实的,为本单位人员撰写,作者署名无争议,无一稿两投,单位介绍信需加盖单位公章。

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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作者单位,2年内不刊登该作者为第一作者的稿件。

    2022年09期 v.30;No.539 838页 [查看摘要][在线阅读][下载 516K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时的处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。

    2022年09期 v.30;No.539 853页 [查看摘要][在线阅读][下载 516K]
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  • 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

    <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn),点击上方菜单栏:期刊浏览,显示本刊站内检索窗口,输入您要查找的自由词,点击回车,网页即显示相关内容,点击排列方式,您可按“相关性、发现时间......”排列篇名。点击篇名,弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用,点击右上角‘“’符号,在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Ctrl+C”复制,“Ctrl+V”在您的文中粘贴。

    2022年09期 v.30;No.539 864页 [查看摘要][在线阅读][下载 517K]
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新书推介

  • 英文版《脊柱截骨矫形学》出版发行

    <正>由田慧中、马原、解京明、王迎松主编的《Spinal Osteotomy Orthopaedics》 2021年已由Springer出版社出版发行,ISBN 978-981-16-1386-9、ISBN 978-981-16-1387-6 (e Book)。《脊柱截骨矫形学》主要研究和介绍脊柱截骨矫形手术。该书的出版扩大了截骨矫形术的应用范围,使截骨矫形术配合置入器械内固定的治疗范围更进一步拓宽,解决了以往单纯器械难以解决的问题,使脊柱截骨术在矫正脊柱畸形的临床应用中更进一步被脊柱外科同道们认可。

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  • 英文版《下肢畸形外科》出版

    <正>由秦泗河、臧建成、焦绍锋、潘奇主编的《Lower Limb Deformities:Deformity Correction and Function Reconstruction》中国第一部英文版《下肢畸形外科》出版。本书分为18章,共18余万字,附精美图片2 656张,以临床常见与少见的下肢畸形残缺为主线,从脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪、脊柱裂后遗下肢畸形、创伤后遗症到感觉运动神经元病等神经源性肢体畸形,以及成骨不全、先天性胫骨假关节等等分列,涵盖了100多个病种,所涉及的治疗主要基于Ilizarov技术、Paley矫形外科原则和秦泗河骨科自然重建理论、一路两线三平衡下肢矫形外科原则,包括了完整的临床思维、术前评价设计、技术理念、操作技巧和系统化的临床管理流程。

    2022年09期 v.30;No.539 820页 [查看摘要][在线阅读][下载 531K]
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荟萃分析

  • 膝内侧半月板根部撕裂修复与切除的荟萃分析

    秦智;乔晓红;

    [目的]汇集已发表文献中的数据,比较修复术与切除术治疗膝内侧半月板根部撕裂(medial meniscus posterior root tears, MMPRT)的临床效果。[方法]检索建库至2020年10月,PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science及中国知网(CNKI)、万方医学、维普数据库中关于MMPRT修复术与部分切除术比较的文献,由两名研究员标准筛选、数据提取、质量评估。采用Review Manager 5.4软件进行荟萃分析。[结果]纳入6项研究,共263例患者,其中修复术149例,部分切除术114例。荟萃分析表明,在Lysholm评分(MD=9.72, 95%CI 3.27-16.16, P=0.003)、IKDC评分(MD=11.91, 95%CI 1.21-22.61, P=0.03)、Kellgren-Lawrence等级(OR=0.09, 95%CI 0.04-0.21, P<0.001)和行全膝关节置换术(OR=0.10, 95%CI 0.04-0.24, P<0.001)方面,修复术均优于切除术。[结论]对于MMPRT的治疗,修复术在临床评分及长期预后方面均明显优于切除术。

    2022年09期 v.30;No.539 801-805页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K]
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综述

  • TUG1在骨肉瘤发病中的作用的研究进展

    移穷;刘众成;路凡;夏亚一;

    牛磺酸上调基因1 (taurine upregulated 1, TUG1)是一种长链非编码RNA (long non-coding RNA, lncRNA),其通过复杂的分子机制参与骨肉瘤的发生发展。TUG1通过抑制多种miroRNA (miRNA)和调节相关信号通路,促进骨肉瘤细胞的增殖、侵袭和转移,抑制骨肉瘤细胞的凋亡。此外,TUG1的表达水平与骨肉瘤患者的预后相关,是一种判断预后的潜在生物标志物。本文旨在总结近年来的相关研究,对TUG1参与骨肉瘤细胞增殖、凋亡、侵袭和转移的相关分子机制以及TUG1在骨肉瘤中的临床意义的研究进展做一综述。

    2022年09期 v.30;No.539 806-809页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K]
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  • 3D打印技术在骨科临床与基础研究应用的现状

    米发桗;杨如意;赵天宝;王建峰;

    近年来,3D打印技术迅猛发展,成为一种新型的快速成形及快速制造技术,可将患者的CT和MR等影像快速转换成三维实物,可以实现材料结构的个性化定制和与病变的解剖匹配。它已广泛应用于骨科疾病和康复的诊断和治疗,应用前景非常广阔。本文旨在综述3D技术在骨科临床及基础研究的前沿研究,总结存在的问题,展望未来。

    2022年09期 v.30;No.539 810-814页 [查看摘要][在线阅读][下载 828K]
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  • 生长分化因子-5在椎间盘退变性疾病的作用

    高一诚;刘明强;陈海伟;康学文;

    椎间盘退变(intervertebral disc degeneration, IDD)的主要特征是不利因素刺激下多种分子介导的髓核细胞数目减少,细胞外基质(extracellular matrix, ECM)代谢失衡。因此,研究IDD过程中分子表达的变化成为治疗IDD的主要策略之一。近年来,注射生长因子被证明是一种很有前途的治疗IDD的生物疗法;然而,转化生长因子-β等可诱导不必要的血管生长,从而加速IDD的进程;生长分化因子(growth differentiation factor, GDF)家族在治疗IDD中显示出良好前景。研究表明GDF-5在维持椎间盘(intervertebral disc, IVD)的结构和功能方面具有重要作用。这篇综述概述了IDD的病理过程和GDF-5治疗IDD机制的最新研究进展,旨在为延缓IDD提供新的思路。

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  • 椎间盘退变模型建立的研究进展

    陈飞;陆声;李娜;陈家瑜;

    腰痛是全球性健康问题,与椎间盘退变有关,但机制不明。目前可以通过建立动物模型,来探索椎间盘退变的机制以及新的治疗靶点。椎间盘退变动物模型大致可分为4种类型。本文主要综述了椎间盘退变模型的不同制备方法,比较各种模型优缺点及适合的研究领域。

    2022年09期 v.30;No.539 821-825页 [查看摘要][在线阅读][下载 746K]
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基础研究

  • 大鼠膈神经移位修复前肢神经丛下干后股

    黎立;艾尔肯·热合木吐拉;司裕;周泓宇;

    [目的]评价确膈神经移位至前肢神经丛下干后股恢复伸趾功能的有效性及安全性。[方法] SD大鼠24只随机分为4组,每组6只。端侧吻合组:膈神经与隐神移植物端侧吻合,移位至下干后股。端端吻合组:膈神经切断隐神经移植物端端吻合,移位至下干后股。原位吻合组:切断下干后股直接缝合。未修复组:切断下干后股不予修复。术后观察功能情况,行电生理检查,桡神经深支、下干后股逆向荧光示踪检测。[结果]术后第7周,端侧吻合组、端端吻合组刺激膈神经均可在伸趾总肌记录到CMAP,两组间CMAP的波幅、潜伏期差异均无统计学意义(P>0.05);原位吻合组刺激下干后股可在伸趾总肌记录到CMAP,其CMAP的波幅、潜伏期均显著优于端侧吻合组和端端吻合组(P<0.05)。端侧吻合组、原位吻合组、未修复组刺激膈肌均可在膈肌记录到CMAP,各组间比较波幅与潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。神经示踪检测方面,端侧吻合组、端端吻合组手术侧桡神经深支示踪后均可在C_(3/4)脊髓节段前角发现阳性细胞,端端吻合组阳性细胞数量显著多于端侧吻合组(P<0.05)。端侧吻合组、端端吻合组健侧下干后股示踪至C8T1脊髓节段前角的阳性细胞数量显著多于原位吻合组、未修复组两组健侧桡神经深支示踪至C_8T_1脊髓节段前角的阳性细胞数量(P<0.05)。[结论]膈神经端侧移位修复下干后股可部分恢复伸趾功能是安全并有效的。

    2022年09期 v.30;No.539 826-830页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K]
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技术创新

  • 分期诱导膜与胫骨滑移植骨治疗感染性距骨缺损

    吕战虎;王良勇;宋庆华;汤志辉;刘兵;

    [目的]介绍分期诱导膜与胫骨滑移植骨治疗感染性距骨缺损的手术技术和初步临床效果。[方法]患者,男性,18岁,因交通伤致距骨开放性粉碎性骨折,一期踝关节融合术后感染引起距骨骨髓炎,行距骨部分切除,经两阶段抗生素骨水泥诱导膜技术填充骨缺损,在控制感染后取出骨水泥行胫骨滑移和自体髂骨植骨融合。[结果]术后3个月开始部分负重行走。术后4个月,完全负重行走。VAS评分由术前6分降低到术后3个月3分,术后8个月1分。AOFAS术后8个月功能评分71分。术后8个月影像检查显示骨性融合。[结论]诱导膜与胫骨滑移植骨治疗感染性距骨骨缺损是一种可行且安全有效的方法。

    2022年09期 v.30;No.539 831-834页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K]
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  • 天玑骨科机器人辅助经皮椎体成形术

    张冶;董岩;郭松;尚军;

    [目的]介绍“天玑”骨科机器人辅助经皮椎体成形术的手术技术和初步临床效果。[方法] 1例女性患者,58岁,摔伤致胸椎压缩性骨折(T12),采用“天玑”骨科机器人行椎体成形术。采用C形臂X线机正侧位2D空间扫描采集二维影像数据信息,机器人操作平台规划导针,导针置入并验证,骨水泥注入。记录手术时间、术中透视次数及剂量,并对术后影像结果进行分析。[结果]本例患者手术耗时55 min,术中进行1次C形臂X线机正侧位二维扫描,6次X线透视;出血量约为5 ml,无任何手术并发症;术后第2 d可以下地行走;术后X线检查提示:骨水泥注入量及分布位置满意。[结论]国产“天玑”骨科机器人利用二维影像辅助椎体成形术是一种新的精准、微创的手术方案。

    2022年09期 v.30;No.539 835-838页 [查看摘要][在线阅读][下载 814K]
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临床研究

  • 二期全膝关节置换术治疗重度感染性膝关节炎

    王红;汉华;滕元君;耿彬;张世峰;许田恩;王兴文;夏亚一;

    [目的]探讨二期全膝关节置换术治疗重度感染性膝关节炎的临床效果。[方法]回顾性分析2012年1月—2020年12月本科收治的重度感染性膝关节炎11例患者的临床资料,一期手术清创,放置抗生素骨水泥占位器,二期手术行TKA。记录围手术期资料,采用膝伸屈活动度(ROM)和HSS评分评价临床效果。[结果] 11例患者经一期手术后,感染均有效控制。CRP在(3.36±1.43)周后恢复正常,ESR在(16.27±2.97)周后恢复正常。两次手术平均间隔时间12~14周,平均(12.51±0.82)周。随时间推移,ROM和HSS均显著增加(P<0.05)。至末次随访时,感染均无复发。[结论]二期TKA是治疗重度感染性关节炎的可靠选择,可取得良好治疗效果。

    2022年09期 v.30;No.539 839-842页 [查看摘要][在线阅读][下载 821K]
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  • 腰背肌功能锻炼对腰椎峡部裂腰痛的作用

    周快;周枫;金峥;王亚斌;

    [目的]探讨腰背肌功能锻炼对峡部裂腰痛的作用。[方法] 2018年8月—2020年12月腰椎峡部裂合并腰痛患者94例纳入本研究。根据有无滑脱分为两组,无滑脱组59例,滑脱组35例。行五点支撑腰背肌功能锻炼1个月。观察两组疼痛及功能变化情况。[结果]与治疗前相比,治疗后两组患者VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05),相应时间点,无滑脱组VAS和ODI评分均显著低于滑脱组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者腰椎前屈ROM和后伸ROM均显著增加(P<0.05),治疗前,无滑脱组的前屈ROM和后伸ROM均显著高于滑脱组(P<0.05),但治疗后两组间前屈ROM和后伸ROM的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]腰背肌功能锻炼可缓解腰痛、增加腰椎活动范围,对峡部裂合并腰痛具有可靠的治疗作用。

    2022年09期 v.30;No.539 843-845页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K]
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  • 腰椎后路内固定术医护一体化快速康复的早期结果

    孙连中;尹会;李云;刘洋;张清;

    [目的]探讨腰椎后路内固定术医护一体化快速康复的早期效果。[方法] 2021年1月—2021年6月,60例腰椎后路内固定术按随机数字表法分为两组。其中,30采用常规围术期康复,30例采用基于医护一体化快速康复。比较两组术前与术后1周的临床与心理评估资料。[结果]快速组下地行走时间显著早于常规组(P<0.0001)。与术前相比术后1周两组患者VAS评分和ODI评分显著下降(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。术后1周快速组的ODI和JOA评分显著优于常规组(P<0.05),但两组间VAS评分的差异仍无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后1周两组SDS和SAS评分均显著下降(P<0.05)。术后1周,快速组SDS和SAS评分均显著优于常规组(P<0.05)。[结论]基于医护一体化快速康复能够帮助腰椎后路内固定术的患者在围术期加快腰椎功能的恢复,有效缓解焦虑、抑郁情绪。

    2022年09期 v.30;No.539 846-849页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • 颈椎前路椎间盘切除融合术中颈椎曲度调节

    陈浩;刘浩;洪瑛;戎鑫;孟阳;

    [目的]探讨术中颈椎曲度调节对颈椎前路椎间盘切除减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)术后颈椎曲度及临床疗效的影响。[方法] 2020年1月—2021年3月,对36例行ACDF手术的患者术中采用自主研制的可调式电动颈椎前路手术体位固定装置进行颈椎曲度调节,观察术后临床与影像指标。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。患者术后临床症状显著改善。随时间推移,患者日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Score, JOA)显著增加(P<0.05),而颈部功能障碍指数(neck disability index, NDI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)均显著下降(P<0.05)。影像方面,相较于术前及麻醉后曲度调节前,在曲度调节后、内置物放置后及出院前3 d,患者整体前凸曲度及手术节段前凸曲度显著增加(P<0.05)。此后,整体及手术节段前凸曲度有所下丢失,但差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]在ACDF手术中,通过术中调节颈椎曲度,能维持乃至改善颈椎术后整体及节段曲度。

    2022年09期 v.30;No.539 850-853页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K]
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  • 原发性冻结肩两种镜下松解范围比较

    陆必波;何芳;卢家春;王锐;潘玉婷;陈佳佳;

    [目的]比较两种关节镜松解范围治疗原发性冻结肩(primary frozen shoulder, PFS)的临床效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年5月本科收治的59例单侧PFS患者的临床资料,根据医患沟通结果,37例行关节镜下前方松解治疗(前侧松解组),22例行关节镜下360°松解治疗(360°松解组)。比较两组围手术期及随访结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。前侧松解组手术时间和住院时间均显著优于360°松解组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著下降(P<0.05),而Constant-Murley评分,以及外展、外旋、前屈和内旋ROM均显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下前侧松解能够取得与360°松解近似的临床效果,且手术创伤小。

    2022年09期 v.30;No.539 854-857页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K]
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  • 血清标志物与股骨头坏死骨密度和骨钙素的关系

    李峰;高军茂;张瑒;

    [目的]探讨血清Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、1型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)及白介素33 (IL-33)与股骨头坏死患者骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)之间的相关性。[方法] 2017年1月—2020年1月,本院接诊的95例股骨头坏死患者,设为坏死组;同期体检健康者80例作为正常人组。检测血清CTX、PAI-1、IL-33,BGP和BMD,分析血清标志物与BMD和BGP的相关性。[结果]坏死组患者血清CTX、PAI-1、IL-33、BGP水平以及BMD显著高于正常人组(P<0.05)。血清CTX、PAI-1及IL-33均与BMD呈显著正相关(P<0.05),血清CTX、PAI-1及IL-33均与BGP呈显著正相关(P<0.05)。[结论]股骨头坏死患者血清CTX、PAI-1及IL-33的表达和BMD、BGP之间存在密切关系。

    2022年09期 v.30;No.539 858-860页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K]
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  • 股骨原发未分化多形性肉瘤保肢治疗临床观察

    周海振;杜娟娟;同志超;陈博;薛鹏;

    [目的]观察手术联合化疗保肢治疗股骨原发未分化多形性肉瘤患者术后短期临床疗效。[方法]回顾性分析本科2015年10月—2019年10月病理诊断为股骨原发未分化多形性肉瘤的10例患者临床资料。Enneking外科分期:IIA期1例,IIB期9例。术前接受新辅助化疗者4例,术后化疗者8例。手术为肿瘤髋关节重建1例,节段型假体重建1例,肿瘤膝关节重建8例。按国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分系统评价术后功能情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,无伤口不愈合及伤口周围感染,无下肢深静脉血栓发生。全部患者均获随访7~43个月,平均(25.10±14.18)个月。4例死亡,1例带瘤存活,5例无瘤存活。5例术后出现转移,肿瘤转移平均时间(4.40±1.14)个月,2例局部复发。术后3个月下肢MSTS评分平均(26.50±1.58)分。[结论]新辅助化疗在部分病例并非必须,广泛边界手术切除和化疗能够获得疾病局部控制,病理性骨折及化疗不敏感患者术后复发及转移可能性较大,保肢治疗下肢功能恢复满意。

    2022年09期 v.30;No.539 861-864页 [查看摘要][在线阅读][下载 817K]
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