中国矫形外科杂志

临床论著

  • 不同年龄后路半椎体切除的临床比较

    曹江;杨小红;吕欣;黄辉;

    [目的]比较不同年龄段行后路半椎体切除术治疗单纯半椎体脊柱畸形的临床效果。[方法]回顾性分析2013年1月—2020年12月收治的80例单纯半椎体脊柱畸形低龄患儿临床资料,按年龄段不同分为幼龄组43例,大龄组37例,均行后路半椎体切除术治疗。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患儿均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等并发症。幼龄组手术时间、术中出血量、固定节段均显著少于大龄组(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间10~12个月,平均(11.05±0.84)个月。随时间推移,两组坐高、身高均较术前显著增加(P<0.05),两组下地活动时间、完全负重时间、坐高变化率和并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比较,术后即刻和末次随访时两组后凸Cobb角、侧凸Cobb角和C7PL-CSVL均显著减小(P<0.05)。相应时间点,幼龄组的后凸Cobb角、侧凸Cobb和C7PL-CSVL显著小于大龄组(P<0.05)。两组术后即刻、末次随访的后凸、侧凸Cobb角矫正率与C7PL-CSVL矫正率的差异均无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关分析发现:年龄与手术时间、失血量呈正相关(P<0.001),与坐高变化率、后凸Cobb角、侧凸Cobb角和C7PL的矫正率无相关性(P>0.05)。[结论]早期对单纯半椎体脊柱畸形低龄患儿行后路半椎体切除术可缩短手术时间,减少术中出血量与固定节段。

    2022年10期 v.30;No.540 865-870页 [查看摘要][在线阅读][下载 694K]
    [下载次数:116 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:0 ]
  • 椎管狭窄合并腰椎失稳与滑脱的MED内镜辅助融合

    徐翔;吴一民;李树文;杜志才;白明;王宇鹏;赵健;孟格栋;于英楠;张德宝;银和平;

    [目的]比较显微内镜椎间盘切除系统(microendoscopic discectomy, MED)辅助下微创经椎间孔腰椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)治疗椎管狭窄合并腰椎失稳与滑脱的临床效果。[方法]回顾性分析2005年5月—2018年5月,本院应用内镜mis-TLIF治疗椎管狭窄935例患者的临床资料。依据术前影像诊断,462例伴腰椎失稳,另外473例伴腰椎滑脱。比较两组围手术期、随访及影像学结果。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。两组在手术时间、切口总长度、术中失血量、术后引流量、下地行走时间、切口愈合等级及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者的VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05)。术后1个月时失稳组的VAS和ODI评分显著优于滑脱组(P<0.05),但是,术后6、12、48个月两组上述指标的差异已无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组间椎弓钉置入的准确性的Gertzbein-Robbins评级差异无统计学意义(P>0.05)。与术后6个月相比,术后48个月两组BSF融合评级显著改善(P<0.05);相应时间点两组间BSF融合评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]内镜mis-TLIF治疗椎管狭窄合并腰椎失稳或腰椎滑脱均可取得满意的临床效果,具有视野清晰,操作准确的优点。

    2022年10期 v.30;No.540 871-876页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K]
    [下载次数:193 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:0 ]
  • TightRope与钩钢板治疗肩锁关节脱位的比较

    季斌;冯萍;赵增斌;杨东方;冯祁军;游镇君;吴可沁;施培华;

    [目的]比较应用改良TightRope系统(TR) Y字形重建喙锁韧带与钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年11月手术治疗肩锁关节脱位30例患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,9例采用改良TR重建喙锁韧带(TR组),21例采用锁骨钩钢板固定(钩板组),比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤和骨折等并发症发生。两组手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,平均随访时间(15.34±3.26)个月。两组患者恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间推移,两组VAS评分显著减少(P<0.05),而Constant评分、肩上举ROM均显著增加(P<0.05)。术后3个月和末次随访时,TR组在VAS评分、Constant评分、肩上举ROM均显著优于钩板组(P<0.05)。影像方面,两组患者末次随访时CCD和ACD均较术前显著减少(P<0.05)。相应时间点,两组CCD和ACD的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]改良TightRope系统Y字形重建喙锁韧带治疗Rockwood分型Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位的临床效果优于锁骨钩钢板固定。

    2022年10期 v.30;No.540 877-882页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K]
    [下载次数:264 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:0 ]
  • Masquelet与Ilizarov技术修复感染性胫骨骨缺损比较

    张文韬;陈勋;宋涛;杜晓龙;江仁其;王宇飞;刘亚飞;喻姿瑞;

    [目的]比较Masquelet技术与Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨缺损的临床效果。[方法]回顾性分析2017年8月—2020年8月,本院治疗的胫骨感染性骨缺损60例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,35例采用Masquelet诱导膜技术,25例采用Ilizarov骨搬运技术。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组均顺利完成手术,Masquelet组中透视总次数、手术切口愈合等级均显著优于Ilizarov组(P<0.05)。早期并发症方面,Masquelet为3/35 (8.57%),而Ilizarov组为9/25 (36.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均随访时间(24.54±5.86)个月。Masquelet组恢复下地行走时间及完全负重活动时间显著早于Ilizarov组(P<0.05)。术后随时间推移,两组患者VAS评分均显著减少(P<0.05),而Iowa膝关节评分、Iowa踝关节评分、SF-36得分均显著增加(P<0.05)。术后6个月和末次随访时,Masquelet组的VAS评分显著优于Ilizarov组(P<0.05);相应时间点,两组Iowa膝关节评分、Iowa踝关节评分、SF-36得分差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,Masquelet组骨缺损影像愈合时间显著早于Ilizarov组(P<0.05)。[结论] Masquelet技术与Ilizarov技术均可有效治疗胫骨感染性骨缺损,但本研究中Masquelet技术的临床效果优于Ilizarov技术。

    2022年10期 v.30;No.540 883-887页 [查看摘要][在线阅读][下载 675K]
    [下载次数:255 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:0 ]
  • 螺钉固定联合富血小板血浆注射治疗下胫腓损伤

    仇建军;邹翰林;虞陆超;石文俊;张磊;

    [目的]探讨螺钉固定结合富血小板血浆治疗下胫腓联合损伤的临床效果。[方法] 2018年6月—2019年7月96例踝部骨折下胫腓联合损伤患者纳入本研究,根据医患沟通结果将患者分为两组,其中,48例采用下胫腓螺钉固定联合局部PRP注射,另外48例仅行下胫腓螺钉固定。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。两组患者手术时间、切口长度和术前VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05);但PRP组术中失血量、术后引流量、术后3 d肿胀评级、术后3 d瘀斑评级、切口愈合、术后24 h至出院时VAS评分、下地行走时间和住院天数均显著优于非PRP组(P<0.05)。随访12个月以上,PRP组恢复完全负重活动时间显著早于非PRP组(P<0.05)。与术后3个月相比较,末次随访时两组活动时VAS评分均显著下降(P<0.05),而AOFAS评分和ROM均显著增加(P<0.05)。术后相应时间点PRP组的VAS、AOFAS评分,以及ROM均显著优于非PRP组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组的TCS和MCS均显著减少(P<0.05),而TFO显著增加(P<0.05)。末次随访时PRP组的上述影像指标均显著优于非PRP组(P<0.05)。[结论]螺钉固定联合PRP治疗下胫腓联合损伤可减轻术后早期损伤反应,加速韧带愈合,有利于功能恢复。

    2022年10期 v.30;No.540 888-892页 [查看摘要][在线阅读][下载 712K]
    [下载次数:161 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:0 ]
  • 发散式体外冲击波治疗长骨骨不连的相关因素

    赵子星;杜贵忠;余金胜;兰宇斌;刘志军;贺海艳;李宏宇;

    [目的]探讨发散式体外冲击波(radial extracorporeal shock wave, rESW)治疗长骨骨不连的相关因素。[方法] 2014年9月—2019年6月,采用rESW治疗的长骨骨不连患者54例,包括股骨13例,胫骨22例,腓骨2例,肱骨6例,桡骨7例,尺骨4例。rESW治疗方法在无麻醉下进行,每周1次,每次30 min,连续4周。所有患者至少随访12个月,以临床和影像骨折愈合标准评定结果,并采用VAS评分评价患者状态。单项因素比较与二元多因素逻辑回归分析治疗结果的相关因素。[结果]治疗3个月后骨折愈合35例,占64.81%;6个月后骨折愈合39例,占72.22%;12个月后愈合40例,占74.07%。单项因素比较表明,愈合组肥大型骨不连的比率显著大于不愈合组(P<0.05);愈合组在骨折至r ESW治疗间隔时间、手术次数、骨折间隙和rESW治疗周期次数显著小于不愈合组(P<0.05)。逻辑回归分析表明,骨折间隔时间(OR=1.080,P=0.036)、治疗前手术次数(OR=4.900,P=0.015)、治疗前骨折间隙(OR=1.418,P=0.010)、骨不连类型(OR=31.054,P<0.001)和rESW治疗周期(OR=2.401,P<0.001)是影响rESW治疗的相关因素(P<0.05)。[结论] rESW治疗骨不连安全、有效。骨不连的类型、骨折间隔时间、治疗前手术次数和治疗前骨折端间隙是影响rESW治疗成功的相关因素。大于8个周期(次)的rESW治疗是无意义的。

    2022年10期 v.30;No.540 893-897页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K]
    [下载次数:290 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:0 ]

读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。

    2022年10期 v.30;No.540 882页 [查看摘要][在线阅读][下载 467K]
    [下载次数:5 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

    <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn),点击上方菜单栏:期刊浏览,显示本刊站内检索窗口,输入您要查找的自由词,点击回车。网页即显示相关内容。点击排列方式,您可按“相关性、发现时间......”排列篇名。点击篇名,弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用,点击右上角‘“’符号,在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Ctrl+C”复制,“Ctrl+V”在您的文中粘贴。文献格式需严格按本刊格式要求进行修改,作者仅引用前3位,超过3位时,加“,等.”或“,et al.”。

    2022年10期 v.30;No.540 897页 [查看摘要][在线阅读][下载 468K]
    [下载次数:17 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。自即日起,凡投给本刊的所有稿件必须是作者亲自撰写的,稿件内容和所留作者信息必须是真实的。在稿件处理过程中,本刊的同行评议专家和编辑人员将动态地对文稿反复核对,请作者理解并积极配合。

    2022年10期 v.30;No.540 928页 [查看摘要][在线阅读][下载 468K]
    [下载次数:4 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

    <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性,维护学术诚信,杜绝学术不端,落实合理医疗及相关医疗规章制度;同时,也为了提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。自即日起,凡向本刊投稿者,除上传稿件、图片文件外,所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件:(1)单位介绍信:证明稿件内容是真实的,为本单位人员撰写,作者署名无争议,无一稿两投,单位介绍信需加盖单位公章。

    2022年10期 v.30;No.540 932页 [查看摘要][在线阅读][下载 468K]
    [下载次数:9 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 如何提高向本刊投稿的成功率

    <正>为了提高向本刊投稿的成功率,避免稿件反复修改而延长刊用周期,投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志,特别是应检索相关内容的文章,并注意参考其内容。可登录《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn)点击“期刊浏览”栏目,按提示阅读。在网站首页点击来稿要求,即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约,在下载区查看2021年本刊各栏目样稿,并按照稿约及样稿的要求书写。稿件格式一定要按拟投栏目的格式要求撰写,字数、图表、参考文献要完全符合相应栏目要求。

    2022年10期 v.30;No.540 960页 [查看摘要][在线阅读][下载 531K]
    [下载次数:13 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

综述

  • 宏基因组测序在骨关节感染诊断中的应用前景

    李韬;高琪乐;刘少华;郭超峰;

    骨关节感染(osteoarticular infections, OAIs)在临床上仍然是一种危害严重的疾病。准确和早期发现引起骨关节感染的病原体,对于实施临床治疗很重要。传统的技术检测速度慢、阳性率低。因此,特别需要发展出更好的方法或技术来确定引起骨关节感染的病原体。近年来,越来越多的研究报道了宏基因组测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)检测骨关节感染病原体速度快、特异性和灵敏度高,可作为有效的诊断工具。本文总结了主要传统技术在骨关节感染病原体诊断中的应用,并讨论了宏基因组测序在骨关节感染病原体诊断中的应用前景。

    2022年10期 v.30;No.540 898-901页 [查看摘要][在线阅读][下载 654K]
    [下载次数:390 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:0 ]
  • 自噬在骨关节炎发病和治疗中的作用研究现状

    徐伟;刘达;王维;廖冬发;

    自噬是机体内高度保守的细胞降解代谢胞内物质的过程,其功能是维持细胞内环境稳定,保护和维持细胞生存。自噬功能障碍与衰老和包括骨关节炎(osteoarthritis, OA)在内的多种退行性疾病有关。因此,维持细胞自噬稳态和功能十分重要。OA是一种引起关节软骨不可逆的进行性破坏的退行性疾病,但目前尚无有效的方法来延缓OA的进展。近10年来,越来越多证据表明自噬在OA发病中发挥重要作用,调控自噬活性可以阻止关节软骨退变。鉴于自噬在OA中的重要作用,本文就自噬与OA的关系、调控OA进展的关键自噬分子和相关信号通路,以及靶向自噬通路治疗OA的药物作一综述。

    2022年10期 v.30;No.540 902-905+910页 [查看摘要][在线阅读][下载 659K]
    [下载次数:543 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:0 ]
  • 间充质干细胞在椎间盘退变中作用

    王向阳;刘永辉;石洋;崔宏勋;

    腰背痛是临床常见疾病,近年来随着人口老龄化的加重,发病人数不断上升。研究发现椎间盘退变是引起腰背疼痛的主要原因之一,间充质干细胞具有的多能分化性、归巢及旁分泌特性能够补充椎间盘细胞并调节内部炎症反应,在修复椎间盘退变治疗腰背痛方面具有重要意义,近年来临床应用MSC治疗椎间盘退变取得了良好的疗效,组织工程学的发展也进一步提高了MSC治疗的效果及应用范围,本文通过查阅最新文献,总结了间充质干细胞在修复椎间盘退变中的作用机制以及在临床及组织工程学的研究应用进展,为腰背痛的治疗前景提供新的思路。

    2022年10期 v.30;No.540 906-910页 [查看摘要][在线阅读][下载 658K]
    [下载次数:297 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:0 ]
  • 核糖体的生物合成在恶性肿瘤治疗中的研究进展

    房龙;李备;王宝龙;赵廷宝;

    核糖体的生物合成(ribosome biogenesis, RiBi)在细胞的生长、增殖过程中占有重要地位。随着研究的深入,RiBi被认为与恶性肿瘤的发生发展密切相关,通过干预RiBi的各个环节能够对肿瘤细胞的生长产生抑制作用。目前已有多种参与RiBi过程的因子被证明具有成为恶性肿瘤治疗靶点的潜力,此外还有RNA Pol I抑制剂的研发并投入试验,这些有望为恶性肿瘤的治疗提供新的解决方案。

    2022年10期 v.30;No.540 911-914页 [查看摘要][在线阅读][下载 655K]
    [下载次数:383 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ]
  • 激素性股骨头缺血性坏死的发病机制

    田心保;林瑞珠;朱宁;

    糖皮质激素诱导的股骨头缺血性坏死(steroid-induced avascular necrosis of femoral head, SANFH)是一种代谢性疾病,由于临床上使用糖皮质激素药物不当,导致股骨头内部血液供给系统受损以及骨细胞和骨髓各组织成分的死亡,进而可能导致股骨头结构的改变、股骨头塌陷和关节功能的障碍。由于股骨头经常塌陷和髋关节功能障碍,成人SANFH是一种具有挑战性的骨科疾病。最终,患者需要全髋关节置换术,这将会严重降低患者日常生活的质量。然而,该病的发病机制仍然不明确。近年来,随着精准医学的进一步发展以及对干细胞和分子生物学的广泛深入研究,人们正在研究SANFH的确切发病机制,并探索更多新的治疗方法。这篇综述讨论了关于SANFH发病机制的几种主要理论学说。

    2022年10期 v.30;No.540 915-919页 [查看摘要][在线阅读][下载 659K]
    [下载次数:1033 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:19 ] |[阅读次数:0 ]

基础研究

  • 脊柱结核与化脓性脊柱炎全身与局部骨结构比较

    李石磊;张宏其;李韬;袁小港;郭超峰;唐明星;刘少华;李艳冰;易小平;高琪乐;

    [目的]比较脊柱结核(spinal tuberculosis, STB)和化脓性脊柱炎(pyogenic spondylitis, PS)患者的全身骨密度(bone mineral density, BMD)与病灶局部骨结构的差异。[方法]收集中南大学湘雅医院脊柱外科的脊柱骨质破坏患者36例,分为STB组与PS组,两组患者按性别进行配对,比较两组全身术前骨密度、病椎与邻椎的CT灰度值、术中取出的病灶周围骨组织体积骨量(bone volume/tissue volume, BV/TV)、骨小梁厚度(thickness of trabecular bone, Tb.Th)和骨小梁分离度(sparse density of trabecular, Tb.Sp)。[结果] STB组与PS组腰椎总和骨密度、股骨颈部骨密度、转子区骨密度、Ward三角区骨密度的差异均无统计学意义(P>0.05),PS患者革兰染色阳性组与阴性组间腰椎总和骨密度、股骨颈部骨密度、转子区骨密度、Ward三角区骨密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。STB组病椎CT灰度值显著大于PS组(P<0.05)。STB组和PS组病灶周围硬化骨质CT灰度值均显著增高(P<0.05),且是STB组显著高于PS组(P<0.05)。STB组的BV/TV和Tb.Th显著高于PS组(P<0.05),前者的Tb.Sp显著小于后者(P<0.05)。[结论]与PS相比,脊柱结核患者病灶周围病理性成骨更显著,病灶局部骨小梁密度、厚度增高,但两组患者全身骨密度无显著差异。

    2022年10期 v.30;No.540 920-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 754K]
    [下载次数:251 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:0 ]

技术创新

  • 改良镜下技术治疗外侧半月板囊肿

    孙敏;高志;陈鹏旭;胡勇;

    [目的]介绍改良镜下技术治疗外侧半月板囊肿的手术技术和初步临床效果。[方法]回顾性分析2017—2018年本科收治的膝关节外侧半月板囊肿共120例患者的临床资料,所有患者均采用改良镜下技术治疗,包括半月板水平撕裂处半月板下表面予以切除,囊液内引流,滑膜囊壁组织彻底切除。采用Lysholm膝关节功能评分、Tegner评分进行临床疗效评估,术后3 d内及末次随访的MRI评估囊肿复发情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤等严重并发症。术后无感染、血栓、关节僵硬发生。120例患者均获得随访,平均随访时间(34.03±6.69)个月。末次随访Lysholm评分及Tegner评分较术前显著改善(P<0.05)。影像方面,术后3 d内复查MRI显示115例(95.83%)患者半月板囊肿已完全切除,末次随访时,复查MRI示所有患者均无复发,包括5例患者部分囊肿残留。[结论]改良关节镜技术治疗膝关节外侧半月板囊肿,能最大限度地切除囊肿及囊壁组织,术后膝关节功能恢复好、囊肿复发率低。

    2022年10期 v.30;No.540 925-928页 [查看摘要][在线阅读][下载 700K]
    [下载次数:134 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ]

临床研究

  • 复位器牵引髓内钉固定股骨粗隆下骨折

    孙培锋;陶春生;夏国峰;李晓亮;李延鹏;

    [目的]探讨复位器牵引有限切开髓内钉固定股骨粗隆下骨折的手术技巧及临床效果。[方法] 2018年1月—2019年6月,采用复位器牵引有限切开髓内钉固定治疗闭合复位困难SeinsheimerⅡ~Ⅳ型股骨粗隆下骨折34例患者,总结围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤发生,平均随访时间(20.00±3.16)个月。与术后3个月相比,末次随访时Harris评分、髋关节屈伸及内外旋ROMs显著增加(P<0.05)。末次随访时,所有患者均达到临床骨折愈合,下肢力线良好。影像方面,骨折复位质量优8例,良24例,差2例,优良率94.12%。术后3个月影像骨折愈合23.53%,末次随访时为100%,无内固定物松动或断裂者。[结论]复位器牵引有限切开髓内钉固定治疗闭合复位困难SeinsheimerⅡ~Ⅳ型股骨粗隆下骨折,具有手术效率高的优点。

    2022年10期 v.30;No.540 929-932页 [查看摘要][在线阅读][下载 682K]
    [下载次数:85 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:0 ]
  • 镜下与开放手术治疗老年复发性肩关节前脱位

    吕青;柴晟;曾伟清;伍业雄;蒋荣刚;唐刚健;

    [目的]比较镜下与开放手术治疗老年复发性肩关节前脱位的临床效果。[方法]回顾性分析2015年5月—2019年4月手术治疗的老年创伤性复发性肩关节前脱位共88例患者的临床资料,男35例,女53例,平均年龄(65.21±5.64)岁。依据术前医患沟通结果,22例采用镜下修复手术,66例采用传统开放性修复手术。[结果]两组均顺利完成手术。镜下组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均显著优于开放组(P<0.05)。随访期间,两组患者均无再次脱位。镜下组恢复完全负重活动时间显著早于开放组(P<0.05)。随术后时间推移,两组患者VAS评分均显著下降(P<0.05),而Neer和ConstantMurley评分均显著增加(P<0.05)。术后6个月和末次随访时,镜下组VAS、Neer和Constant-Murley评分均显著优于开放组(P<0.05)。[结论]对于老年复发性肩关节前脱位,镜下同时修复Bankart损伤和肩袖破裂的临床效果优于开放手术。

    2022年10期 v.30;No.540 933-936页 [查看摘要][在线阅读][下载 691K]
    [下载次数:149 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:0 ]
  • 游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

    范爱民;陈燕;李政;谢金峰;何志;王诗峰;

    [目的]探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的效果。[方法] 2011年1月—2019年12月,对22例足踝部大面积软组织缺损患者,行游离股前外侧穿支皮瓣修复踝部大面积软组织缺损,左足10例,右足12例。分析其临床效果。[结果] 22例患者皮瓣全部存活,所有患者均获随访,随访时间12~19个月,平均(13.67±4.24)个月。随术后时间推移,22例患者的VAS评分、踝伸屈ROM、AOFAS评分、皮瓣感觉Highet评级均显著改善(P<0.05)。[结论]游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损中具有皮瓣成活率高,临床效果满意。

    2022年10期 v.30;No.540 937-939页 [查看摘要][在线阅读][下载 700K]
    [下载次数:78 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:0 ]
  • 膝内侧室骨关节炎Oxford第三代单髁置换近期效果

    许志庆;龚志兵;庄至坤;陈建松;陈玲;吴荣凯;徐福东;

    [目的]探讨Oxford第三代单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)治疗膝内侧室骨关节炎的近期疗效。[方法]回顾性分析2017年5月—2020年5月行单侧Oxford第三代UKA 158例患者的临床资料,评价其临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。手术时间(42.42±6.26) min,术中出血量(33.40±9.67) ml。所有患者均获随访,随访时间12~48月,末次随访AKSS临床评分、功能评分、OKS评分均较术前显著增加(P<0.05),影像方面,末次随访HKA较术前显著增加(P<0.05)。所有患者均未出现衬垫脱位、假体松动和下沉,以及膝关节外侧室Kellgren-Lawrence分级进展。[结论] Oxford第三代UKA治疗膝内侧室骨关节炎,具有手术时间短、失血量少、住院时间短、术后快速康复等优点,可获得满意的近期疗效。

    2022年10期 v.30;No.540 940-942+946页 [查看摘要][在线阅读][下载 707K]
    [下载次数:122 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:0 ]
  • 融合联合动态固定治疗多节段腰椎退变性疾病

    杨彬;王小刚;王亚寒;王怀玺;张新胜;戚麟;李宗阳;罗建平;

    [目的] 评价融合联合动态固定治疗多节段腰椎退变性疾病的临床疗效。[方法] 2017年8月—2019年3月采用融合联合动态固定技术治疗多节段腰椎退变性疾病患者56例。观察临床与影像资料。[结果] 所有患者手术顺利完成,螺钉置入位置准确,无神经根以及马尾神经医源性损伤。手术节段L_(3-5)31例,其中26例融合L_(4/5),5例融合L_(3/4);L_4~S_125例,其中21例融合L_(4/5),4例融合L_5S_1。随访(23.23±7.34)个月,末次随访时腰痛和腿痛VAS评分,及ODI评分均显著降低(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时融合节段的椎间隙高度显著增大(P<0.05),而节段ROM消失;非融合节段椎间隙高度无变化(P>0.05),ROM显著减小(P<0.05)。所有患者无内置物松动、移位。[结论] 融合联合动态固定治疗多节段腰椎退变性疾病临床结果满意。

    2022年10期 v.30;No.540 943-946页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
    [下载次数:90 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ]
  • 腰椎管狭窄平衡功能的足底压力分析

    姚德威;成西侠;邹继伟;付军;魏伟;祝勇刚;

    [目的]对比分析具有神经源间歇性跛行(neurogenic intermittent claudication, NIC)症状的腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)患者与健康人群之间足底压力中心(center of pressure, COP)的差异,验证COP在客观评估LSS患者行走平衡功能方面的应用价值。[方法]选取32例L_(4/5)LSS患者为LSS组,32例健康成人作为健康人组,利用Footscan~?足底压力测试系统收集动态足底压力数据,通过比较LSS组与健康人组的COP位移和COP速度评估LSS患者的行走平衡功能。[结果]LSS组前足触地期(forefoot contact phase, FFCP)以及全足触地期(foot flat phase, FFP)的COP位移和速度均较健康人组显著增加(P<0.05),而足跟触地期(initial contact phase, ICP)和前足离地期(forefoot push-off phase,FFPOP)的COP位移和速度的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] LSS患者NIC症状发作后其平衡功能显著受损,可以利用FFCP期和FFP期COP的位移和速度对LSS患者动态平衡功能进行客观评估。

    2022年10期 v.30;No.540 947-950页 [查看摘要][在线阅读][下载 714K]
    [下载次数:241 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 关节置换联合钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折

    陈校明;刘忠;唐新桥;蒋锐中;张强;鄢祖赟;

    [目的]探讨关节置换联合钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]对18例老年股骨粗隆间骨折患者采用髋关节置换联合尺骨鹰嘴锁定钢板固定股骨大粗隆治疗。[结果] 18例患者均顺利完成手术,无严重术中并发症。围手术期无心脑血管事件、肺栓塞、死亡等严重并发症。所有患者均获随访12个月以上,术后完全负重时间(39.65±2.56) d。髋关节Harris评分由术后6个月的(81.27±2.82)分,提高到末次随访时的(87.87±3.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,17例恢复伤前活动水平和日常行为能力,1例未能完全恢复至伤前活动水平。随访期间无假体松动、脱位、骨折不愈合、钢板螺钉松动和断裂等并发症。[结论]髋关节置换联合尺骨鹰嘴锁定钢板固定股骨大粗隆治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意,术后下地行走活动时间早,并发症少。

    2022年10期 v.30;No.540 951-953+957页 [查看摘要][在线阅读][下载 685K]
    [下载次数:178 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:0 ]
  • 空心拉力螺钉“F”形固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

    陈方;刘修其;邓钰泓;吕国庆;瓦庆德;彭笳宸;

    [目的]评估空心拉力螺钉F形固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的效果。[方法] 2017年5月—2019年3月本院采用3枚空心拉力螺钉闭合复位内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者96例。其中,50例采用F形置钉固定,46例采用平行置钉固定。比较两组围手术期情况、随访期及影像效果。[结果]两组均顺利完成手术,无严重并发症。两组手术时间、切口长度、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。但F形组住院时间显著少于平行组(P<0.05)。所有患者随访12~32个月,平均(15.52±3.41)个月。随术后时间推移,两组患者VAS评分显著减小,而Harris评分和髋ROM显著增加(P<0.05)。末次随访时,F形组VAS评分、髋屈-伸ROM和Harris评分均显著优于平行组(P<0.05)。影像学方面,F形组骨折复位Garden对线指数和影像骨折愈合时间均显著优于平行组(P<0.05)。[结论]对PauwelsⅢ型股骨颈骨折,F形空心钉置钉可改进骨折复位质量,增加固定稳定性,有利功能恢复。

    2022年10期 v.30;No.540 954-957页 [查看摘要][在线阅读][下载 682K]
    [下载次数:147 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:0 ]

个案报告

  • 并指合并纵向括弧形骨骺1例报告

    刘倩倩;刘军;李锐;

    <正>纵向括弧形骨骺(longitudinal epiphyseal bracket,LEB)是一种罕见的以手、足管状骨的骨化缺陷为特征的先天性疾病,是由于次级骨化中心呈弧形或C形引起的,其发生率和病因尚不清楚,44%的患者有明显的家族史,为常染色体显性遗传~([1])。患者可伴有其他畸形如并指(趾)、多指(趾)、裂手、三节拇等,也可并发于其他先天性畸形综合征,如Rubinstein-Taybi综合征~([2])、Apert综合征等。异常的骨化中心导致受累骨发生进行性缩短和成角畸形。

    2022年10期 v.30;No.540 958-960页 [查看摘要][在线阅读][下载 682K]
    [下载次数:64 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 下载本期数据