中国矫形外科杂志

临床论著

  • 两种牵引开放复位内固定胫骨平台三柱骨折

    郭卫中;苏郁;林旺;林成寿;王盈盈;许胜贵;张申申;

    [目的]比较两种牵引下开放复位内固定胫骨平台三柱骨折的临床疗效。[方法] 2018年5月—2021年1月开放复位双钢板内固定治疗胫骨平台三柱骨折30例。按术前医患沟通结果,15例采用新型牵引器牵引,15例采用传统徒手牵引。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。新型组手术时间、骨折复位时间、切口总长度、术中失血量均显著少于传统组(P<0.05)。所有患者均获随访(16.03±3.17)个月。随时间推移,两组VAS评分显著减少(P<0.05),而膝伸屈ROM、HSS评分、Rasmussen临床评分均显著增加(P<0.05)。术后1周和1个月,新型组的膝伸屈ROM、HSS评分、Rasmussen临床评分均显著优于传统组(P<0.05),但末次随访时,两组间上述指标的差异均已无统计学意义(P>0.05)。两组完全负重时间的差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折临床愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。相应时间点,两组间Rasmussen解剖评分、胫骨近端内侧角、胫骨平台后倾角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]此新型下肢骨折牵引装置安全、有效,可应用于仰卧、侧卧、俯卧等体位,可以提高手术效率,加快术后功能康复

    2022年14期 v.30;No.544 1249-1254页 [查看摘要][在线阅读][下载 815K]
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  • 骨髓浓缩物明胶海绵对膝前交叉韧带重建的影响

    王维军;闫新峰;韩向东;鲁春;张成;

    [目的]评价骨髓浓缩物(bone marrow concentrate, BMC)与明胶海绵(gelatin sponge, GS)复合移腱性移植物前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建的临床效果。[方法] 2018年1月—2020年1月,90例拟行四股腘绳肌腱单束ACL重建患者纳入本研究。采用随机数字表法将其分为3组,每组30例。BMC-GS组在移植物两端包被GS,并注入BMC; BMC组仅在移植物两端注入BMC;对照组为常规移植物。比较三组围手术期、随访和影像资料。[结果]三组患者手术时间、切口总长度、术中失血量及切口愈合等级的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月以上,随时推移,三组患者VAS、IKDI、Lysholm评分,以及前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验均显著改善(P<0.05)。术后6月,VAS、IKDC和Lysholm评分由优至劣均为BMC-GS组、BMC组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但是术前和术后12个月,三组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,随术后时间推移,三组的隧道内移植物信号强度均显著增加(P<0.05),而SNR值均显著下降(P<0.05)。术后3、6个月,BMC-GS组信号强度和SNR值均显著优于BMC组和对照组(P<0.05)。[结论]移植物增加骨髓浓缩物与明胶海绵复合物可改进ACL重建的临床效果,并促进移植物腱-骨愈合。

    2022年14期 v.30;No.544 1255-1260页 [查看摘要][在线阅读][下载 816K]
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  • 镜下与开放可调袢长的双微钢板治疗急性肩锁脱位

    郭徽灵;汤发强;颜来鹏;吴宏;郑建章;胡世平;

    [目的]比较改良直接前路肩关节镜下与开放双切口联合自制可调长度双微钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年7月采用可调袢长的双微钢板复位固定急性肩锁关节脱位38例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,21例行改良直接前路肩关节镜下手术(镜下组),17例行开放双切口手术(开放组)。比较两组的围手术期、随访和影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,均无神经、血管损伤等严重并发症。镜下组切口总长度、术中透视次数均显著优于开放组(P<0.05)。患者均随访(16.37±3.56)个月,两组完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组VAS评分显著减少(P<0.05),而上举ROM、Constant-Murley评分及UCLA评分显著增加(P<0.05);相应时间点,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,末次随访时,两组肩锁间隙(AC)及喙锁间隙(CC)均较术前显著减小(P<0.05),相应时间点两组间上述指标的差异无统计学意义(P<0.05)。[结论]镜下与开放可调袢长的双微钢板均可有效复位固定急性肩锁脱位,前者具有切口小、透视少等优势。

    2022年14期 v.30;No.544 1261-1266页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K]
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  • 肥胖对膝骨关节炎内侧单髁置换术疗效的影响

    唐杞衡;周一新;王兆伦;邓旺;

    [目的]探讨肥胖对膝骨关节炎内侧单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)临床效果的影响。[方法]回顾性分析2016年7月—2018年6月因内侧室膝骨关节炎行初次单侧UKA 196例患者的临床资料。根据术前体重指数(body mass index, BMI)将患者分为3组:正常组41例(BMI 18.50~24.99 kg/m2),超重组113例(BMI 25.00~29.99 kg/m2),肥胖组42例(BMI≥30.00 kg/m2)。比较三组患者的围手术期、随访与影像资料。[结果]三组患者均顺利完成手术,无严重并发症。围手术期不良事件,正常组为2/41 (4.88%),超重组为6/113 (5.31%),肥胖组为2/42 (4.76%);经相应处理,均未引发严重不良后果,三组间围手术期不良事件的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者切口均一期愈合,术后均无伤口感染。所有患者均获随访2年以上,平均(35.12±6.53)个月。随访期间三组患者均无假体失败翻修。与术前相比,末次随访时三组患者WOMAC评分均显著改善(P<0.05);相应时间点,三组间WOMAC评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时三组患者均对手术满意,三组间患者主观满意评分的差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,末次随访时HKAA,正常组为(175.86±2.50)°,超重组为(177.30±2.66)°,肥胖组为(176.23±2.52)°,三组之间整体差异有统计学意义(P=0.010);两两比较,肥胖组与正常组之间差异无统计学意义(P=0.563)。[结论]肥胖对内侧UKA的疗效影响不显著,肥胖患者UKA术后可以获得治疗内侧室膝骨关节炎的满意疗效。

    2022年14期 v.30;No.544 1267-1271页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K]
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  • 经椎间孔椎体间融合横向与斜向笼架置入比较

    许崧杰;路茜;陈学明;

    [目的]比较经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)横向与斜向笼架置的临床效果。[方法] 2018年3月—2020年8月,对57例腰椎退行性疾病行TLIF术。依据术前医患沟通结果,23例采用横向放置椎间笼架,34例采用斜向放置笼架。比较两组患者围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管、硬膜囊损伤等严重并发症。两组手术时间、切口长度、术中出血量、术中透视次数、下地时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访(30.44±10.55)个月,两组恢复完全负重时间的差异无统计学意义(P> 0.05),两组末次随访时VAS、ODI、OA评分较术前均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间VAS、ODI及JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,相应时间点,两组间椎间隙高度、Lenke融合评级和融合量评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时横向组融合器后侧融合率显著高于斜向组(P<0.05),而其他分区两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]腰椎融合手术采取横向和斜向置入椎间笼架均能取得满意的疗效,但横向放置椎间笼架其后侧融合率更高。

    2022年14期 v.30;No.544 1272-1277页 [查看摘要][在线阅读][下载 815K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,

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  • 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

    <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn),点击上方菜单栏:期刊浏览,显示本刊站内检索窗口,输入您要查找的自由词,点击回车。网页即显示相关内容。点击排列方式,您可按“相关性、发现时间......”排列篇名。点击篇名,弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用,点击右上角‘“’符号,在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Ctrl+C”复制,“Ctrl+V”在您的文中粘贴。

    2022年14期 v.30;No.544 1286页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K]
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  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

    <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性,维护学术诚信,杜绝学术不端,落实合理医疗及相关医疗规章制度;同时,也为了提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。自即日起,凡向本刊投稿者,除上传稿件、图片文件外,所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件:(1)单位介绍信:证明稿件内容是真实的,为本单位人员撰写,作者署名无争议,无一稿两投,单位介绍信需加盖单位公章。(2)学术诚信承诺书:由第一作者或通讯作者撰写,承诺稿件内容为自己的工作,并由本人撰写,不存在由第三方代写、代投行为;无剽窃、抄袭他人学术成果;无伪造、篡改实验数据;无编造数据资料等其他学术不端行为,无不当署名等情况;承诺研究数据及结果真实、可靠,为作者原创。此外,以下情况还需补充相关文件。(1)导师推荐函:研究生工作期间撰写的稿件必需附导师推荐函,并由导师任通讯作者。简要介绍学生和稿件撰写情况,以及推荐理由。推荐人亲笔签名,并注明单位、职称、联系方式。

    2022年14期 v.30;No.544 1292页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K]
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  • 郑重声明 《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。

    2022年14期 v.30;No.544 1298页 [查看摘要][在线阅读][下载 513K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请,所在单位同意,动态考察的方法逐步推开。

    2022年14期 v.30;No.544 1321页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K]
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  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:

    2022年14期 v.30;No.544 1327页 [查看摘要][在线阅读][下载 574K]
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  • 如何提高向本刊投稿的成功率

    <正>为了提高向本刊投稿的成功率,避免稿件反复修改而延长刊用周期,投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志,特别是应检索相关内容的文章,并注意参考其内容。可登录《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn)点击“期刊浏览”栏目,按提示阅读。在网站首页点击来稿要求,即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约,在下载区查看2021年本刊各栏目样稿,并按照稿约及样稿的要求书写。稿件格式一定要按拟投栏目的格式要求撰写,字数、图表、参考文献要完全符合相应栏目要求。在投稿系统上传稿件的同时,必须上传2个基本附加文件(单位介绍信、学术诚信承诺书)。如有基金支持一定要标注清楚,在读研究生、住院医师投稿必须要有导师或上级医师推荐函。

    2022年14期 v.30;No.544 1344页 [查看摘要][在线阅读][下载 496K]
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综述

  • 间充质干细胞外泌体对软骨修复作用的研究进展

    赖圳登;张雷;赵建宁;

    关节软骨缺损是骨科常见疾病,治疗不佳往往会进一步加重发展成为骨关节炎。既往大量研究表明,间充质干细胞在关节软骨缺损的修复中起重要作用,但具体机制仍不完善。近年来研究发现多种由间充质干细胞分泌的外泌体在抗炎、免疫调节和细胞修复等方面起到重要作用。本文对不同间充质干细胞来源的外泌体对关节软骨缺损的修复作用及其临床转化相关的外泌体组织工程技术进行综述,为后续研究提供参考。

    2022年14期 v.30;No.544 1278-1281页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
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  • 内侧髌股韧带重建治疗青少年髌骨脱位研究进展

    熊藉培;亓建洪;

    髌骨脱位在青少年中较为常见,主要危险因素包括骨骼快速生长、内在解剖因素、早期运动专业化、高危活动水平的增加以及创伤等。目前临床上主要采用内侧髌股韧带重建来治疗青少年髌骨脱位,但方法并不统一,同时因青少年骨骺未闭,内侧髌股韧带股骨止点靠近股骨远端骨骺,术中股骨等距点的定位十分重要,以避免潜在的骨骺损伤。

    2022年14期 v.30;No.544 1282-1286页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K]
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基础研究

  • 椎管重建对腰椎活动度影响的有限元分析

    陈建民;徐院生;郭兴锋;黄伟谦;练仲华;蔡达威;赵建宁;刘国印;

    [目的]比较椎板回植椎管重建内固定术对腰椎活动度范围(range of motion, ROM)的影响。[方法]分别建立腰椎L2~4三维有限元模型,包括正常模型组、椎板切除组、椎板回植H形钛板固定组(H形钛板组)、椎板回植L形钛板固定组(L形钛板组)和椎板回植两孔钛板固定组(两孔钛板组)。在L2椎体上施加10 N·m的应力,测量6种自由度下L2/3和L3/4节段ROM。[结果]总体方面,5组模型的6种自由度比较,L2/3ROM由大至小均依次为:左侧弯>前屈>右侧变>后伸>右旋>左旋,L3/4为:前屈>左侧弯>右侧变>后伸>右旋>左旋,总体差异均有统计学意义(P<0.05)。6种自由度的五组模型比较,L2/3和L3/4的ROM由大至小均依次为:椎板切除组>两孔钛板组> L形钛板组> H形钛板组>正常模型组,总体差异均有统计学意义(P<0.05)。左弯、右弯、左旋和右旋状态下,H形钛板的ROM显著小于L形钛板组和两孔钛板组(P<0.05)。[结论]椎管重建可有效减少椎板切除所致的异常节段的活动度增加,且H形钛板固定重建椎管在抗弯曲和旋转时,其生物力学稳定性要优于L型和两孔钛板。

    2022年14期 v.30;No.544 1287-1292页 [查看摘要][在线阅读][下载 866K]
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  • 单侧双通道内镜的上段腰椎影像解剖测量

    毕经纬;任佳彬;刘鑫;孙宁;李岳飞;宁华秀;李瑞;孙兆忠;

    [目的]描述单侧双通道内镜下上腰椎神经根、椎间隙毗邻关系,为临床手术提供依据。[方法] 21例腰椎管狭窄症患者行腰椎CT脊髓造影,建立三维模型,测量L1/2~L3/4椎板下缘关节突交点和椎板上缘关节突交点分别至硬脊膜外侧缘、上位腰椎下终板、下位腰椎上终板、神经根起点下缘、下关节突外侧缘与峡部人字嵴交点距离;神经根起点下缘至上位腰椎下终板、下位腰椎上终板距离;上位腰椎下关节突外侧缘至下位腰椎弓根峡部内侧缘距离。[结果] L1/2~L3/4椎板下缘关节突交点和椎板上缘关节突交点在硬脊膜外侧缘以内、椎间隙以下、神经根起点下缘以上,节段越低距离越小(P<0.05);椎板下缘关节突交点、椎板上缘关节突交点至下关节突外侧缘与峡部人字嵴交点的距离随节段降低逐渐增大(P<0.05);腰神经根起点下缘在椎间隙水平以下,节段越低距离越小(P<0.05);上位腰椎下关节突外侧缘投影紧邻下位腰椎弓根峡部内侧缘,不同节段差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]上腰椎有明显解剖学特点。腰椎管狭窄症上下减压范围大,同侧相邻节段减压、开窗略大可致半椎板缺损;向外减压必使部分下关节突、峡部缺损。

    2022年14期 v.30;No.544 1293-1298页 [查看摘要][在线阅读][下载 821K]
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技术创新

  • 机器人联合提拉钉复位空心钉固定难复性股骨颈骨折

    杜公文;申才良;张复文;张琦;王刚;尹宗生;

    [目的]介绍机器人联合辅助提拉闭合复位治疗难复性股骨颈骨折的手术技术和临床效果。[方法] 2018年1月—2020年12月采用上述技术治疗难复位性股骨颈骨折15例。首先机器人引导下置入3枚空心钉导针,不穿过骨折线,股骨头置入1枚拉杆钉,透视下拉杆钉和手法施加复位力,使骨折达到满意复位,将3根空心钉导针穿过骨折线至股骨头下,最后空心钉固定。[结果] 15例患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症,术后1年髋关节Harris评分平均(88.67±14.04)分。1例因过早下地致固定失败,其余患者末次随访时均恢复伤前运动水平。影像方面,所有患者术后均达到Garden对线I级复位,除上述1例患者,所有患者均骨折愈合,无股骨头坏死。[结论]机器人联合辅助提拉复位可有效治疗难复性股骨颈骨折,具有放射损害低、骨折复位质量高、内固定精准的优点。

    2022年14期 v.30;No.544 1299-1302页 [查看摘要][在线阅读][下载 750K]
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  • 老年股骨粗隆间骨折的组合微创半髋置换术

    夏冰;张永华;刘振鹏;毛辉飞;巫国军;

    [目的]介绍组合微创半髋置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术技术与初步临床效果。[方法]对1例95岁右股骨转子间粉碎性骨折患者行上述手术治疗。患者取侧卧位,行右髋上方切口,经肌间隙显露梨状肌窝、股骨颈上壁和股骨头边缘部分。在梨状窝开髓,置入股骨髓腔铰刀,依次行股骨扩髓。关节囊内行股骨颈高位两刀楔形截骨,先取出楔形骨块,再用取头器取出股骨头。将双动股骨头假体先置入髋臼内,再置入股骨柄假体,将特制的大转子内侧微型锁定钢板用螺钉连接固定到假体上端后,用螺钉固定大转子骨折块。将股骨柄假体与双动头假体复位。[结果]患者手术顺利,无术中并发症,手术时间50 min,切口长度6 cm,术中失血量50 ml,术后3 h即在床上主动屈髋和外展功能训练,次日下地部分负重,2周能室内弃拐行走,1个月时能持手杖轻松户外散步。[结论]此技术可以经肌间隙小切口同时完成HA假体的置入和粗隆间骨折固定,具有创伤小、出血少、术中无需牵引床和更少术中透视等优点。术后稳定性好、允许早期负重行走和大范围活动。

    2022年14期 v.30;No.544 1303-1306页 [查看摘要][在线阅读][下载 1063K]
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  • 带神经股前外穿支削薄皮瓣修复足踝大面积创面

    孙琪博;陈默迪;邰国梁;赵玉祥;高朋;薛山;李洪飞;潘朝晖;

    [目的]介绍采用带神经股前外穿支削薄皮瓣修复足踝大面积创面的手术技术与初步临床效果。[方法]对9例足踝大面积创面患者行带神经股前外穿支削薄皮瓣修复。术前用彩超辅助血管、神经定位。先切开皮瓣内侧,解剖股外侧皮神经和穿支血管,切开外侧缘完成游离,修剪脂肪至皮瓣厚5~8 mm。将游离皮瓣覆盖足部创面,吻合血管、神经。[结果] 9例患者皮瓣均存活,随访10~60个月。末次随访时,皮瓣单丝触觉辨别次数和钝锐痛觉辨别次数较健侧低(P<0.05);但皮瓣中心部位的触觉和钝锐痛觉恢复显著优于周边区域(P<0.05),供区温哥华瘢痕评分为(4.78±1.48)分。[结论]用带神经股前外穿支削薄皮瓣修复足踝大面积创面术后皮瓣感觉恢复较充分,大小与对侧较匹配;患足可穿普通鞋无痛行走;供区副损伤较轻。

    2022年14期 v.30;No.544 1307-1310页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K]
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  • 3D打印导板辅助后路寰枢椎螺钉固定治疗齿状突骨折

    李佳佳;姜泽威;吴瑞;刘彬;姚树强;张廷伟;杨凯;杨永军;周纪平;谭明生;

    [目的]介绍3D打印导板辅助后路寰枢椎螺钉固定治疗齿状突骨折的手术技术与初步临床效果。[方法] 2017年1月—2019年12月收治的31例Ⅱ型齿状突骨折患者均行后路寰枢椎置钉内固定治疗。术前行薄层CT扫描,将数据导入Mimics软件中重建三维模型,使用STL格式导入Geomagic Studio软件中,对三维参考平面进行定位,设计相应椎弓根钉的导板,3D打印机打印出导板实物。术前先行颅骨牵引7~10 d,定期摄床旁DR直至骨折复位。行后正中切口显露C_1和C_2,放置3D打印导板,分别于寰椎椎弓根、枢椎椎弓根各置入合适椎弓根螺钉,安装连接棒固定。[结果] 31例患者均顺利完成手术,无严重并发症。共置入椎弓根螺钉124枚,手术时间(102.90±4.21) min,术中出血量(123.23±11.91) ml。术后CT显示124枚椎弓根钉均为Neo评级0级。[结论] 3D打印导板技术可显著提升齿状突骨折后路寰枢椎螺钉固定置钉精准度。

    2022年14期 v.30;No.544 1311-1313+1317页 [查看摘要][在线阅读][下载 830K]
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临床研究

  • 阻挡钉治疗胫骨干骨折髓内钉术后肥大性骨不连

    陆定贵;姚顺晗;林佳杰;张卫扬;何凤英;

    [目的]探讨阻挡钉治疗胫骨干骨折交锁髓内钉术后肥大性骨不连的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年1月—2019年12月采用阻挡钉治疗的胫骨干骨折交锁髓内钉术后肥大性骨不连34例患者的临床资料。其中,男15例,女19例;平均年龄(39.55±10.85)岁;均为闭合性骨折,AO分型:A型12例,B型17例,C型5例。总结阻挡钉治疗临床与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症,手术时间(41.18±11.53) min、切口长度(2.09±0.79) cm、术中出血量(4.58±2.36) ml、术中透视(4.32±1.25)次。患者术后均获随访(20.21±6.26)个月,术后随时间推移,VAS评分逐渐减小,膝关节HSS评分、踝关节AOFAS评分显著增加(P<0.05)。其中有31例术后骨折愈合,愈合时间(5.71±1.40)个月,3例骨折未愈合,予更换直径更大髓内钉及植骨后痊愈。[结论]应用阻挡钉治疗胫骨干骨折交锁髓内钉术后肥大性骨不连是一种微创、安全、高效的手术方式。

    2022年14期 v.30;No.544 1314-1317页 [查看摘要][在线阅读][下载 744K]
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  • 克氏针与埋头钉固定青少年肱骨小头骨折的比较

    姚杰;贾国强;孙军;袁毅;金斌;

    [目的]比较切开复位克氏针和埋头钉内固定治疗青少年肱骨小头骨折手术疗效。[方法] 2017年9月—2021年4月,开放复位内固定肱骨小头骨折22例患儿,根据医患沟通结果,12例采用克氏针固定,10例采用埋头钉固定。比较两组临床与影像结果。[结果]所有患儿均顺利完成手术,两组手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、住院天数的差异均无统计学意义(P>0.05),但埋头钉组住院费用显著高于克氏针组(P<0.05)。患儿平均随访时间(31.04±4.05)个月。末次随访时所有患儿肘关节外观良,无明显的肘内外翻畸形,无肘关节屈曲明显受限。相应时间点两组间上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折质量和影像骨折愈合时间,以及末次随访时提携角和肱骨-小头角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于青少年肱骨小头骨折切开复位克氏针或埋头钉内固定均可获得满意临床效果。

    2022年14期 v.30;No.544 1318-1321页 [查看摘要][在线阅读][下载 739K]
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  • 肱骨近端锁定钢板固定B1和B2型股骨假体周围骨折

    钱文杰;恽常军;梅凯;朱小国;张晨曦;

    [目的]评价肱骨近端锁定钢板(proximal humeral internal locked system plate, PHILOS)固定Vancouver B1和B2型股骨假体周围骨折的临床疗效。[方法] 2017年9月—2019年1月采用PHILOS固定Vancouver B1和B2型股骨假体周围骨折7例,其中B1型5例,B2型2例;男5例,女2例;年龄57~86岁,平均(71.71±9.11)岁。[结果]本组7例患者均顺利完成手术,术后无切口感染以及深静脉血栓形成等严重并发症。7例患者随访12~24个月,平均(17.29±3.86)个月。随术后时间推移,患者的Harris评分显著增加(P<0.05)。末次随访时,5例能够自由行走,2例需要借助步行器完全负重行走。影像方面,所有患者股骨假体周围骨折均愈合,股骨假体无松动,PHILOS无失效。[结论] PHILOS应用在Vancouver B1和B2型股骨假体周围骨折的治疗中,其手术更简单,医疗费用支出更少。

    2022年14期 v.30;No.544 1322-1324页 [查看摘要][在线阅读][下载 716K]
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  • 退行性脊柱侧弯单节段椎管狭窄斜外侧椎间融合

    任磊;沈生军;郭鑫;赵宇;

    [目的]报告斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion, OLIF)治疗退变性脊柱侧弯单节段椎管狭窄的临床效果。[方法] 2016年8月—2018年12月,对18例退变性脊柱侧弯合并单节段椎间狭窄患者行OLIF术,总结患者的临床与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,均未出现严重的神经及血管损伤。所有患者随访12~24个月,平均(16.32±3.72)个月。与术前相比,末次随访时,患者的VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时患者责任节段椎间隙高度和椎管面积显著增加(P<0.05);而侧弯Cobb角减小,但差异无统计学意义(P>0.05)。于术后16周内,所有患者均达到椎间融合。[结论] OLIFF可以有效解除退行性脊柱侧单节段椎管或神经根管狭窄所致的神经根压迫或激惹,手术创伤小,临床效果满意。

    2022年14期 v.30;No.544 1325-1327页 [查看摘要][在线阅读][下载 705K]
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  • 跗骨窦入路开放复位内固定累及关节跟骨骨折

    张家乐;陈鹏涛;梁远;张佩;何金山;王静成;

    [目的]探讨跗骨窦入路钢板螺钉固定累及关节跟骨骨折的疗效。[方法]回顾性分析本院2017年6月—2020年6月采用跗骨窦入路开放复位内固定累及关节面的新鲜闭合跟骨骨折24例患者(26足)。评价临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无严重并发症,手术时间平均(53.27±2.48) min,术中出血量平均(22.35±2.10) ml,术后切口均一期愈合。全部患者均获随访,平均随访时间(14.33±7.27)个月。末次随访,患侧踝关节主动背伸活动度及跖屈活动度均低于健侧,但差异无统计学意义(P>0.05)。按AOFAS评分评定临床结果,优16足,良8足,可2足,优良率为92.31%。影像方面,与术前相比,末次随访时跟骨B?hler角、Gissane角均显著增加(P<0.05),跟骨宽度显著减小(P<0.05),跟骨高度显著增加(P<0.05),跟骨长度无显著变化(P>0.05)。[结论]跗骨窦入路钢板螺钉固定累及关节跟骨骨折可获得良好的临床疗效。

    2022年14期 v.30;No.544 1328-1330+1334页 [查看摘要][在线阅读][下载 768K]
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  • 跟骨结节内侧突骨折与跟骨舌形骨折的关系

    赵晶晶;方真华;黄若昆;郝铖;谢鸣;

    [目的]采用图像测量并分析跟骨舌形骨折与跟骨结节内侧突骨折之间的关系。[方法]回顾分析本院2016年1月—2020年1月期间诊治的157例跟骨骨折患者影像资料,根据X线片判断跟骨骨折的Essex-Lopresti分型,CT重建图像评判跟骨结节内侧突骨折的发生及测量移位距离。[结果] 157例中,舌形骨折型73例(46.50%),关节压缩型48例(30.57%),另外36例为不可分类型(22.93%)。舌形骨折型合并跟骨结节内侧突骨折34例(46.58%),关节压缩型合并跟骨结节内侧突骨折11例(22.92%),不可分类型中合并跟骨结节内侧突骨折17例(47.22%)(P<0.05)。舌形骨折型合并的跟骨结节内侧突骨折移位平均(5.12±0.71) mm,关节压缩型合并的跟骨结节内侧突骨折移位平均(4.83±0.33) mm,不同骨折类型间跟骨结节内侧突骨折位移差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]舌形骨折中发生跟骨结节内侧突骨折概率高于关节压缩型,且舌形骨折移位越大,越易合并跟骨结节内侧突骨折。

    2022年14期 v.30;No.544 1331-1334页 [查看摘要][在线阅读][下载 777K]
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  • Ilizarov技术治疗感染性胫骨缺损伴垂足畸形

    赵殿钊;杨华清;郑学健;章耀华;韩庆海;彭爱民;杨云;杨启昌;

    [目的]探讨Ilizarov技术同期治疗胫骨感染性骨缺损伴垂足畸形的临床疗效。[方法] 2013年1月—2020年9月对45例胫骨感染性骨缺损伴垂足畸形行病灶清理、病变骨段切除、Ilizarov外固定器骨搬移、足部牵拉矫形,总结临床与影像结果。[结果]所有患者顺利完成手术,无重要血管、神经损伤。创面愈合时间(36.22±11.24) d,外架调整时间(3.26±1.32)个月,骨搬移长度(6.74±3.26) cm,骨缺损愈合时间(20.22±5.84)个月。随访时间(28.6±12.4)个月,随时间推移,VAS评分显著下降(P<0.05),AOFAS评分和踝关节ROM显著增加(P<0.05)。影像方面,随时间推移,胫骨干成角畸形显著矫正(P<0.05),mMPT和mLDTA均无显著改变(P>0.05),双侧胫骨长度差显著减小(P<0.05),所有患者骨缺损及截骨处均骨性愈合。[结论]采用Ilizarov技术同期治疗骨髓炎、修复骨大段缺损和矫正垂足畸形临床效果良好。

    2022年14期 v.30;No.544 1335-1338页 [查看摘要][在线阅读][下载 749K]
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经验交流

  • 锁定钢板联合钛缆内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折

    邱福平;王志钢;韦小见;田纪伟;

    [目的]研究带大粗隆结合装置锁定钢板联合钛缆内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年5月—2019年6月本院骨科收治的Vancouver B1型16例股骨假体周围骨折患者的临床资料,其中男5例,女11例;年龄71~92岁,平均(80.38±5.56)岁;右髋9例,左髋7例;所有患者均为初次髋关节置换术后,且致伤原因均为自行摔伤。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。手术时间平均(75.63±9.33) min;术中出血量平均(143.75±17.18) ml,随访时间平均(35.94±8.91)周,完全负重活动时间平均(12.87±0.99)周。VAS评分由术前的平均(7.69±0.68)分,显著降低至末次随访的(1.75±0.66)分。髋关节Harris评分由术前的(47.69±4.48)分显著增加至术后24周的(92.25±4.18),(P<0.05)。随访期间所有患者均获得骨性愈合,骨性愈合时间平均(12.13±2.03)周。无内固定断裂或松动等并发症发生。[结论]采用带大粗隆结合装置锁定钢板联合钛缆内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折可以获得较满意的髋关节功能。

    2022年14期 v.30;No.544 1339-1341页 [查看摘要][在线阅读][下载 722K]
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个案报告

  • 股骨粗隆间合并耻骨上下支骨折1例报告

    王学丽;王林;潘银华;侯存强;

    <正>随着我国人口老龄化日趋严重,股骨粗隆间骨折的发病率亦日益增高,已成为骨科最常见的骨折之一~([1~4])。目前,股骨粗隆间骨折的主流治疗方案为牵引床协助骨折复位后采用髓内钉进行骨折固定治疗~([5~7])。然而,对于较为罕见的合并耻骨上下支骨折的股骨粗隆间骨折,骨折的耻骨上下支限制了牵引床的使用,给临床股骨粗隆间骨折的治疗带来了很大困难。在此,本文报道1例采用王志刚外固定架协助复位治疗股骨粗隆间合并双侧耻骨上下支骨折病例,为该类型骨折的治疗提供参考。

    2022年14期 v.30;No.544 1342-1344页 [查看摘要][在线阅读][下载 754K]
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