中国矫形外科杂志

一切为了人民健康——我们这十年_述评

  • 《中国矫形外科杂志》这十年历程

    孙磊;

    2012年7月—2022年7月的十年间,《中国矫形外科杂志》共出刊240期,发文6 075篇。主要学术热点涉及骨性关节炎、脊柱退行性疾病、骨质疏松骨折、脊柱与四肢畸形矫正、高新技术骨科应用和围手术期康复等。此文对稿件刊发的具体情况以及文章被引用情况进行了分析。过去十年间,本刊始终真诚服务于作者,不断提升学术质量。面对当前来稿良莠不齐,部分稿件存在学术不端行为的现实,本刊编辑部的措施一是完善稿件审理流程,二是发挥同行评议和专家审查的把关作用,三是高质量落实“三审三校”制度。此文还介绍本刊取得荣誉和存在的问题。

    2022年15期 v.30;No.545 1345-1349页 [查看摘要][在线阅读][下载 750K]
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临床论著

  • 腰椎侧隐窝狭窄伴椎间盘突出症两种内镜术比较

    张广程;祁伟;陈燕;孙继芾;

    [目的]比较单侧双通道内镜术(unilateral biportal endoscopy spinal surgery, UBE)与经皮椎板间入路内镜术(percutaneous interlaminar endoscopic discectomy, PIED)治疗腰椎侧隐窝狭窄伴椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年11月—2020年11月收治的60例单节段腰椎侧隐窝狭窄伴椎间盘突出患者的临床资料,按术前医患沟通结果分为两组,30例行UBE术,30例行PIED术,比较两组围手术期、随访及辅助检查资料。[结果] UBE组手术时间显著少于PIED组(P<0.05),切口总长度大于PIED组(P<0.05)。两组间术中失血量、透视次数、下地行走时间、切口愈合等级、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后随访时间平均(21.48±6.82)个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组腰痛、腿痛VAS和ODI评分均显著降低(P<0.05),而JOA评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间腰痛、腿痛VAS和ODI、JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。辅助检查方面,与术前相比,两组术后肌红蛋白浓度、侧隐窝前后径及椎管面积均显著增加(P<0.05),椎间隙高度无显著变化(P>0.05),相应时间点,两组间辅助检查指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] UBE与PIED治疗腰椎侧隐窝狭窄伴椎间盘突出症均微创有效,但UBE手术时间更短。

    2022年15期 v.30;No.545 1350-1355页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K]
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  • 影响经皮椎体后凸成形术球囊扩张饱满度的因素

    赵加庆;赵子豪;于先凯;付国勇;李雪城;耿晓鹏;

    [目的]探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)过程中影响球囊扩张饱满度的因素。[方法]回顾性分析本院2018年1月—2019年12月行PKP治疗的153例OVCF患者的临床资料。按术中球囊扩张形态分成饱满组与未饱满组,采用单项因素比较和二元多因素逻辑回归探讨影响PKP术中球囊扩张的相关因素。[结果]所有患者均顺利完成手术,均无严重并发症。术中透视确认球囊扩张饱满103例,占67.32%;球囊扩张不饱满50例,占32.68%。单因素比较,两组年龄、性别、BMI、BMD、伤椎节段分布、手术时间、骨水泥注入量、术后下地时间及完全负重时间差异均无统计学意义(P>0.05)。与饱满组相比,未饱满组的病程显著延长(P<0.05),椎体内真空现象(intravertebral vaccum phenomina, IVP)的比率显著增高(P<0.05),椎体压缩度和局部Cobb角均显著增大(P<0.05),PKP术后伤椎再骨折发生率显著升高(P<0.05)。二元多因素逻辑回归表明,椎体裂隙征比率高(OR=74.189,P<0.05)、局部Cobb角大(OR=3.438,P<0.05)、椎体压缩度高(OR=1.270,P<0.05)及病程长(OR=1.057,P<0.05)是造成PKP术中球囊扩张未饱满的独立危险因素。[结论]椎体裂隙征比率高、局部Cobb角大、椎体压缩度严重和病程长是造成PKP术中球囊扩张未饱满的因素,应引重视。此外,球囊扩张未饱满可增加术后伤椎再骨折的风险。

    2022年15期 v.30;No.545 1356-1360页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K]
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  • 先天性脊柱侧弯胸弯对心肺功能的影响

    谭焜月;刘春霞;赵正凯;张丽娟;赵若寒;熊峰;

    [目的]分析先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis, CS)患者心肺功能特点,探讨Cobb角对心肺功能影响。[方法]回顾性分析2020年10月—2021年10月本院收治的50例胸弯为主的CS患者的临床资料,根据胸弯Cobb角,分为重度组(Cobb角≥90°) 30例,中度组(40°≤Cobb角<90°) 20例。比较两组心脏结构、功能及肺功能参数,采用Pearson或Spearman相关性分析Cobb角对其他参数的影响。[结果]两组患者心脏结构及功能测值均在正常范围内,重度组房室腔大小显著小于中度组(P<0.05),左室舒张功能参数E/A、e'/a'均显著小于中度组(P<0.05),而E/e'显著大于中度组(P<0.05)。两组患者肺功能均有不同程度的降低,重度组限制性通气功能、小气道功能及换气功能参数均显著低于中度组(P<0.05)。相关分析表明,CS患者Cobb角与左房室腔大小(LA、LVD、LVS)及舒张功能参数(E/A、e/a)呈显著负相关(P<0.05);CS患者Cobb角与限制性通气功能参数呈显著负相关(P<0.05)。[结论] CS的Cobb角对心脏结构及舒张功能产生影响,Cobb角越大左房室腔内径越小。此外,Cobb角也会影响左室舒张功能。Cobb角与肺功能受损程度相关,Cobb角越大肺功能越差。

    2022年15期 v.30;No.545 1361-1365页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K]
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  • 经颅电刺激联合核心肌锻炼治疗非特异性腰痛

    赵殿钊;张鸿悦;刘晓磊;李强;田姗娜;章耀华;杨华清;陈睿;

    [目的]观察采用经颅电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)联合核心肌锻炼治疗非特异性腰痛(nonspecific low back pain, NLBP)的临床疗效。[方法] 2017年6月—2020年6月,64例NLBP患者纳入本研究,随机分为两组。其中,32例采用经颅电刺激联合核心肌锻炼进行治疗(联合组),32例采用常规理疗(常规组)。比较两组患者早期及随访结果。[结果]联合组治疗周期小于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中患者无不良反应发生,两组患者治疗顺应性差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗费用及患者满意度显著高于常规组(P<0.05)。所有患者均获随访,平均(9.34±4.12)个月。联合组恢复日常工作时间及复发率均显著优于常规组(P<0.05)。治疗后及随访过程中联合组VAS评分、ODI指数、OSI、APSI、MLSI稳定指数较治疗前均显著下降(P<0.05), JOA评分显著增高(P<0.05)。常规组治疗后及随访过程中VAS评分、ODI指数较治疗前显著降低(P<0.05),JOA评分显著增高(P<0.05),而OSI、APSI、MLSI稳定指数与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗终、治疗后6个月及末次随访时,联合组上述指标均显著优于常规组(P<0.05)。[结论]经颅电刺激联合核心肌锻炼能有效缓解非特异性腰痛患者的疼痛症状,改善功能障碍及姿势控制能力。

    2022年15期 v.30;No.545 1366-1371页 [查看摘要][在线阅读][下载 871K]
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读者·作者·编者

  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:

    2022年15期 v.30;No.545 1355页 [查看摘要][在线阅读][下载 510K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时的处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。

    2022年15期 v.30;No.545 1371页 [查看摘要][在线阅读][下载 510K]
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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

    2022年15期 v.30;No.545 1390页 [查看摘要][在线阅读][下载 689K]
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  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

    <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性,维护学术诚信,杜绝学术不端,落实合理医疗及相关医疗规章制度;同时,也为了提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。自即日起,凡向本刊投稿者,除上传稿件、图片文件外,所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件:(1)单位介绍信:证明稿件内容是真实的,为本单位人员撰写,作者署名无争议,无一稿两投,单位介绍信需加盖单位公章。

    2022年15期 v.30;No.545 1421页 [查看摘要][在线阅读][下载 510K]
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  • 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

    <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn),点击上方菜单栏:期刊浏览,显示本刊站内检索窗口,输入您要查找的自由词,点击回车,网页即显示相关内容,点击排列方式,您可按“相关性、发现时间......”排列篇名。点击篇名,弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用,点击右上角‘“’符号,在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Ctrl+C”复制,“Ctrl+V”在您的文中粘贴。文献格式需严格按本刊格式要求进行修改,

    2022年15期 v.30;No.545 1425页 [查看摘要][在线阅读][下载 605K]
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  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作者单位,2年内不刊登该作者为第一作者的稿件。

    2022年15期 v.30;No.545 1429页 [查看摘要][在线阅读][下载 510K]
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荟萃分析

  • 脑性瘫痪儿童选择性脊神经后根切断术的荟萃分析

    汪乐;徐林;刘港;刘丽;于睿钦;马超;白惠中;穆晓红;

    [目的]以荟萃分析评估选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy, SPR)改善脑性瘫痪儿童下肢步态、关节运动等方面的疗效。[方法]文献检索在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、万方、VIP电子数据库中进行。纳入有关SPR治疗脑性瘫痪的对照研究进行荟萃分析,至少2名研究员独立筛选文献、提取数据和评估,使用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入的RCTs质量进行评估,使用MINORS评估nRCTs的方法学质量,数据分析采用Revman5.3软件。[结果]共检索到4 115篇文献,其中英文1 829篇,中文2 284篇;经过筛选后7项研究纳入本荟萃分析,均为英文文献,共计219例脑瘫患者,其中SPR组112例,非SPR组107例。荟萃分析结果显示:SPR对脑瘫患者步态(步长)、关节运动(膝关节伸展、踝关节背伸、踝关节跖屈、足前进角)等方面的改善优于非SPR组(P<0.05)。而步频、步速,关节运动中的髋关节屈伸、髋关节伸展、膝关节屈伸、屈膝摆动,以及骨盆倾斜角和骨盆旋转角,SPR组与非SPR组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]SPR能够改善脑性瘫痪儿童步态质量以及膝关节、踝关节的运动学参数,SPR对下肢远端关节的改善更明显。

    2022年15期 v.30;No.545 1372-1376页 [查看摘要][在线阅读][下载 759K]
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综述

  • 有限元分析在胫骨高位截骨治疗膝内侧间室骨关节炎的研究进展

    熊华章;斯海波;吴元刚;沈彬;

    膝内侧间室骨关节炎是中老年常见的退行性疾病,是导致残疾的常见原因。胫骨高位截骨术是治疗膝内侧间室骨关节炎的有效方法,但适应证选择和手术难度大,若选择和操作不当会导致临床疗效差和骨关节炎进展;有限元分析是目前模拟分析胫骨高位截骨术后膝关节应力分布和预测手术疗效的主要方法。本文对有限元分析在胫骨高位截骨术后膝关节应力分布和改变及内置物的设计和安放研究进展等进行分析总结,为临床提供理论参考,提高手术和临床疗效。

    2022年15期 v.30;No.545 1377-1380页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K]
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  • 腰椎间盘髓核脱出重吸收的研究进展

    孙一夫;姜宏;俞鹏飞;刘锦涛;

    破裂型腰椎间盘突出症的发病机制是腰椎间盘髓核突出后突破后纵韧带并脱出甚至离开原椎间隙向上或向下游离,此类型腰椎间盘突出症具有压迫程度严重、症状重的特点,并有发生神经损害的可能,一般多积极手术治疗。近年来愈来愈多的研究发现破裂型腰椎间盘突出症患者的髓核更容易发生重吸收,并且保守治疗相对安全,这为保守治疗破裂型腰椎间盘突出症提供了临床依据。本文就破裂型腰椎间盘突出症的临床特点、重吸收发生的机制、保守治疗的安全性及风险进行综述。

    2022年15期 v.30;No.545 1381-1385页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
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  • 细胞衰老在骨关节炎中作用的研究进展

    徐伟;廖冬发;王娟;吴畏;

    骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种引起关节软骨不可逆的进行性破坏的退行性疾病,但目前尚无有效的方法来延缓OA的进展。近年来,越来越多证据表明OA的发生、发展与关节组织中衰老细胞数量的增加相关,衰老细胞及其衰老相关分泌表型(senescence-associated secretory phenotype, SASP)在软骨退变和OA中发挥重要作用,靶向清除衰老细胞可以阻止关节软骨退变和OA进展。鉴于细胞衰老在OA中的重要作用,本文就细胞衰老与OA的因果关系,细胞衰老导致OA发生、发展的潜在细胞分子机制,以及靶向清除衰老细胞治疗OA的相关进展作一综述。

    2022年15期 v.30;No.545 1386-1390页 [查看摘要][在线阅读][下载 922K]
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  • 内镜治疗腰椎结核:1例报告与文献综述

    邢文强;吴俊杰;常正奇;

    脊柱结核合并脊柱旁或硬膜外脓肿的治疗对骨科医生来讲是一个巨大挑战。开放清创、脊柱内固定的经典术式,手术时间长、风险高、创伤大、对患者的免疫力存在一定影响,对于一般情况较差的患者来说无法耐受。随着技术与设备的发展,脊柱内镜下手术技术日益普及。本文报告本科内镜治疗的1例腰椎结核伴腰大肌及椎管内脓肿的患者,并对腰椎结核伴脓肿微创手术治疗的文献进行综述,为临床医生提供参考。

    2022年15期 v.30;No.545 1391-1394页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K]
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基础研究

  • 1,25二羟基维生素D3对强直性脊柱炎巨噬细胞极化的作用

    张恒维;刘晓伟;段康颖;张增山;翟凯;田云虎;

    [目的]探讨1,25二羟基维生素D3对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者巨噬细胞极化的作用以及其对Toll样受体4 (toll-like receptor 4, TLR4)/髓样分化因子88 (myeloid differentiation factor 88, MyD88)/核因子-κB (nuclear factor-κB, NF-κB)信号通路的调节。[方法]以佛波酯诱导人单核细胞株THP1分化为巨噬细胞。正常组加入5%的健康体检者的血清,AS组加入5%的AS患者的血清,试验组加入5%的AS患者的血清,再添加1 ml的100 nmol/L的1,25-二羟基维生素D3溶液。ELISA法检测各组细胞上清液中IL-10、IL-6、TNF-α的含量。Western blot检测各组细胞信号通路相关蛋白的表达。[结果]与正常组相比,AS组和试验组细胞上清液中IL-10的含量明显下降(P<0.05),细胞上清液中IL-6、TNF-α的含量,细胞中TLR4、MyD88、NF-κB的表达明显增加(P<0.05);与AS组比较,试验组细胞上清液中IL-10的含量明显增加(P<0.05),细胞上清液中IL-6、TNF-α、细胞中TLR4、MyD88、NF-κB的表达的含量明显降低(P<0.05)。[结论] 1,25-二羟基维生素D3可能通过TLR4/MyD88/NF-κB信号通路,调节强直性脊柱炎患者巨噬细胞的极化过程。

    2022年15期 v.30;No.545 1395-1400页 [查看摘要][在线阅读][下载 1013K]
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  • 内侧副韧带与桡骨小头对肘外翻稳定性的作用

    张磊;何平平;段晓东;蔡长马;郁诗阳;岳翰宇;吕占辉;沈忆新;

    [目的]探讨内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)、桡骨小头(radial head, RH)对肘外翻稳定性的影响,评价单独或联合修复MCL、固定RH骨折的效果。[方法] 6具成人新鲜尸体肘关节骨-韧带标本,依次给予:完整肘关节,MCL切断,MCL修复,MCL切断+RH骨折,MCL修复+RH骨折,MCL切断+RH固定,MCL修复+RH固定和MCL修复+RH切除8种处理,在0°~120°屈肘位施加1.5 N·m的外翻载荷下测量外翻角位移。[结果]在屈肘0°位标本8种处理状态下外翻角位移由小至大:完整标本<MCL修复+RH固定<MCL修复<MCL修复+RH骨折<MCL修复+RH切除<MCL切断<MCL切断+RH固定<MCL切断+RH骨折,整体差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,完整标本、MCL修复、MCL修复+RH固定、MCL修复+RH骨折和MCL修复+RH切除间外翻角位移的差异无统计学意义(P>0.05),但以上5组的外翻角位移均显著小于MCL切断、MCL切断+RH固定、MCL切断+RH骨折组(P<0.05)。资料的重复测量方差分析表明,8种标本处理状态间外翻角位移的差异有统计学意义(F组间=227.670,P<0.001),5种不同屈肘角度间外翻角位移的差异有统计学意义(F屈角=13.170,P<0.001),标本处理状态与屈肘角度间存在显著交互作用(F交互=6.143,P<0.001)。[结论] MCL损伤即可引起肘外翻不稳定,合并RH骨折,则导致严重外翻不稳定。单独修复MCL优于单独固定RH骨折,足以恢复外翻稳定性。

    2022年15期 v.30;No.545 1401-1405页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K]
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技术创新

  • 复杂下肢畸形3D打印辅助一期截骨全膝置换术

    樊宗庆;姚云峰;储成顶;符东林;潘檀;刘坤;聂宇;胡勇;

    [目的]介绍复杂下肢畸形3D打印辅助一期截骨矫正全膝置换(total knee arthroplasty, TKA)的手术技术和初步临床效果。[方法] 2019年11月—2020年11月采用上述术式治疗复杂下肢畸形患者3例。术前将双下肢骨骼三维CT数据导入计算机,根据关节外畸形和关节畸形设计制作截骨导板,并模拟手术。术中按照计划在关节外畸形的旋转中心(center of rotation, COR)安装截骨导板进行关节外截骨矫形,钢板固定。对伴关节畸形者,采用3D打印导向器骨端截骨,安装TKA假体。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。随访时间(20.00±6.93)个月,随时间推移,KSS评分、膝伸屈ROM均显著增加(P<0.05)。术后机械轴偏移(mechanical axis deviation, MAD)较术前明显改善(P<0.05)。术后髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle, HKA)较术前明显改善,但手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] 3D打印辅助截骨全膝关节置换治疗合并复杂下肢畸形终末膝病可提高矫形的精准性,获得良好的临床疗效。

    2022年15期 v.30;No.545 1406-1409页 [查看摘要][在线阅读][下载 826K]
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  • 自研新型器械经皮腰椎融合术治疗腰椎滑脱

    陈勇喜;覃海飚;钟远鸣;覃浩然;付拴虎;宋泉生;卢大汉;黄先盈;郭圣挥;

    [目的]介绍一种自研新型器械经皮腰椎融合术的手术技术和初步临床效果。[方法] 2017年12月—2019年2月,23例腰椎峡部裂性滑脱症患者接受上述手术治疗。后正中线旁开6~9 cm作为进针点,对向滑脱节段椎间隙穿刺,导丝引导下椎间孔扩大成形。置入工作套管,内镜下行侧隐窝与椎间孔扩大减压。自制椎间扩张器逐级撑开椎间隙。然后,经皮置入椎弓根螺钉和连接棒行滑脱椎体提拉复位。通过自制工作通道放入铰刀和刮匙清理椎间隙和终板,镜下清理干净后,植入自体骨或同种异体骨,并置入椎间融合笼架。调整紧固钉棒系统,完成固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。末次随访时,腰痛和腿痛VAS评分、ODI评分、椎间隙高度、患椎滑脱距离均较术前明显改善(P<0.05)。CT显示椎间植骨均骨性愈合。[结论]本新型经皮腰椎融合术治疗腰椎峡部裂性滑脱症的手术技术可行,是一种安全、有效的微创手术方式。

    2022年15期 v.30;No.545 1410-1413页 [查看摘要][在线阅读][下载 822K]
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临床研究

  • 两种入路全髋关节置换术的早期结果比较

    甘锋平;杨克勤;林鑫欣;谢兆林;张其标;曾意荣;

    [目的]比较SuperPATH与后外侧入路(posterolateral approach, PLA)初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的早期疗效。[方法] 2018年7月—2020年12月,对88例患者行THA。其中,45例采用SuperPATH入路,其中2例术中改为后外侧入路,43例纳入研究,43例采用PLA入路。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]SuperPATH组切口长度、术后引流量、首次下地时间、住院时间均优于PLA组(P<0.05)。但SuperPATH组术中出血量、手术时间不及PLA组(P<0.05)。SuperPATH组完全负重时间显著早于PLA组(P<0.05)。术后3个月SuperPATH组VAS评分和Harris评分均显著优于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05),但末次随访时两组间上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组髋臼外翻角差异无统计学意义(P>0.05),但SuperPATH组前倾角显著大于PLA组(P<0.05)。[结论]与PLA入路比较,SuperPATH具有切口小、创伤小、疼痛轻、术后功能恢复快的优点,但手术时间较长。

    2022年15期 v.30;No.545 1414-1417页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K]
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  • 骨水泥填充治疗第一跖趾痛风石并骨缺损

    郑加法;李荣俊;宋秀锋;李志君;

    [目的]评价应用骨水泥填充治疗第一跖趾关节痛风石侵蚀引起的跖骨缺损的疗效。[方法]回顾性分析2017年1月—2019年12月本院采用痛风石病灶清除,克氏针骨水泥填充跖骨缺损治疗第一跖趾关节痛风石并骨缺损的患者32例,比较术前术后跖趾关节活动度、VAS评分及母外翻角度。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中未出现并发症。所有患者均获随访,随访时间12~18个月,平均(15.92±2.41)个月。末次随访时,跖趾关节活动度、VAS评分、AOFAS母趾跖趾-趾间关节评分均显著改善(P<0.05)。X线片示骨水泥填充牢靠在位,无分离移位,跖趾关节间隙良好。母外翻角较术前无明显变化(P>0.05),血清尿酸值术前术后无明显变化(P>0.05)。[结论]骨水泥填充治疗第一跖趾关节痛风石合并骨缺损,可以最大限度保留跖趾关节功能、改善关节活动度,是治疗中早期第一跖趾关节痛风石的有效术式。

    2022年15期 v.30;No.545 1418-1421页 [查看摘要][在线阅读][下载 820K]
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  • 艾滋病胸腰椎结核手术治疗与职业防护

    高峥嵘;张耀;张强;赵昌松;马睿;徐彪;

    [目的]评价艾滋病胸腰椎结核手术治疗效果与医护人员职业防护。[方法] 2011年11月—2019年5月,采用后路病灶清除融合内固定术治疗艾滋病胸腰椎结核患者的21例。对临床结果与围手术期医护人员职业暴露资料进行分析。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。随访(16.97±4.42)个月,末次随访时,VAS评分和ASIA神经功能评级均显著改善(P<0.05)。影像显示所有患者均获得骨性融合,无病灶复发、内固定松动、断裂。职业暴露方面,术中共发生5次职业暴露,主要发生在手术器械传递以及手术缝合的过程中。暴露方式主要是针刺伤和眼部喷溅。所有职业暴露的医护人员均得到立即处理,随访12个月后检测均未发生感染。[结论]对艾滋病胸腰椎结核手术治疗可取得满意疗效,术中应加强手部与眼部职业暴露防护。

    2022年15期 v.30;No.545 1422-1425页 [查看摘要][在线阅读][下载 803K]
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  • 内踝三平面截骨骨软骨移植治疗距骨软骨病

    张言;梁景棋;刘培珑;温晓东;梁晓军;赵宏谋;

    [目的]探讨内踝三平面截骨骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus, OLT)的临床疗效。[方法] 2015年9月—2017年9月,采用内踝三平面截骨联合自距骨非负重区取移植物修复OLT治疗23例患者,总结临床和影像学结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤,手术时间平均(69.43±12.63) min。随访(37.13±7.33)个月,末次随访时,VAS评分显著下降(P<0.05),而AOFAS评分显著增加(P<0.05)。影像检查显示,末次随访时所有患者均截骨愈合,OLT病灶修复良好,无显著踝关节退变。[结论]内踝三平面截骨联合距骨非负重区自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤,临床疗效满意,并发症发生率低。

    2022年15期 v.30;No.545 1426-1429页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K]
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  • 陈旧性耻骨联合分离综合保守治疗

    匡乃峰;闫平平;陈悦霞;高伟鹏;王琰;秦厚红;王楠;郑遵成;

    [目的]探讨陈旧性耻骨联合分离保守治疗方法的可行性。[方法]回顾性分析2018年2月—2020年8月采用持续牵引下三维整复,骨盆带固定和运动疗法的综合保守方法治疗的30例陈旧性产后耻骨联合分离患者的临床资料。评价临床及影像结果。[结果]治疗过程中无明显不良反应,与治疗前相比,治疗后4周及6个月的VAS评分和SF-36评分各项均显著改善(P<0.05)。治疗6个月时,23例显效,6例有效,1例无效,总有效率96.67%。影像方面,与治疗前相比,治疗后4周和6个月,耻骨联合距离显著减小(P<0.05)。[结论]持续牵引下三维整复,骨盆带固定和运动疗法治疗陈旧性产后耻骨联合分离临床疗效满意,具有安全性高的优点。

    2022年15期 v.30;No.545 1430-1433页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K]
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  • 虚拟现实模拟辅助肩峰成形术的初步结果

    曾维鹏;林坚平;周钢;毛汉儒;

    [目的]比较术前影像虚拟与常规肩峰成形术的临床与影像结果。[方法]2019年3月—2020年3月,本院收治的肩关节撞击综合征患者67例纳入本研究。随机分为两组,模拟组33例,按术前影像虚拟规划肩峰成形;常规组34例,常规肩峰成形术。比较两组临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05),模拟组术中骨赘切除长度显著大于常规组(P<0.05)。两组随访时间平均(6.83±1.59)个月。术后随时间推移,两组UCLA评分、ConstantMurley评分均显著增加(P<0.05),术后1和3个月模拟组UCLA评分、Constant-Murley评分显著优于常规组(P<0.05)。影像方面,两组术后ASA、ACH显著减小(P<0.05),而AHD显著增加(P<0.05),术后模拟组的ASA显著小于常规组(P<0.05),而两组间ACH、AHD的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]术前影像虚拟规划肩峰成形术,能够帮助术中判断切除范围,有利于术后肩关节功能恢复。

    2022年15期 v.30;No.545 1434-1437页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K]
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个案报告

  • 旋转铰链全膝置换假体脱位1例报告

    邹华强;孙卫平;

    <正>全膝关节置换术是目前治疗膝关节疾病最有效的方式之一,对于关节内翻或者外翻畸形较重、内外侧副韧带紧张或松弛、大块骨组织缺损等严重关节病变,单纯表面置换无法改善软组织平衡或改善下肢力线等,选择可旋转铰链式膝关节假体具有重要作用。

    2022年15期 v.30;No.545 1438-1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
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