中国矫形外科杂志

一切为了人民健康——我们这十年_述评

  • 寰枢椎脱位的中西医治疗

    谭明生;

    寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation, AAD)曾被在国际骨科界被视为“手术禁区”,死亡率极高。随着现代外科基础研究和诊疗技术的进步,其外科临床疗效也越来越好。然而,颅底和上颈椎的各种解剖变异和畸形,如颅底凹陷合并AAD、先天性寰枢椎椎弓根狭窄和高位异常椎动脉,增加了手术的难度和风险;再如严重AAD压迫所致延髓和上颈髓损伤的治疗,仍然是AAD对现代医学治疗的挑战。针对这一临床难题,个性化应用多种稳定性重建技术是有效的解决方案;寰枢椎脱位并发多发伤和内科疾病是寰枢椎脱位围手术期处理的主要问题;多学科团队模式也是解决这一问题的有效途径。“从督论治”脊柱疾病的学术观点和“脊髓减压疏通督脉”的治疗理念,也为探讨解决脊髓损伤神经功能康复临床难题提供了新的思路。

    2022年21期 v.30;No.551 1921-1924页 [查看摘要][在线阅读][下载 739K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作者单位,2年内不刊登该作者为第一作者的稿件。

    2022年21期 v.30;No.551 1924页 [查看摘要][在线阅读][下载 521K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时的处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。

    2022年21期 v.30;No.551 1940页 [查看摘要][在线阅读][下载 518K]
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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

    2022年21期 v.30;No.551 1952页 [查看摘要][在线阅读][下载 684K]
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  • 本刊提醒作者严防邮件诈骗的公告

    <正>近期,不断有作者反映收到假冒我刊编辑部名义的邮件。以稿件决定刊用或抽查往期稿件相关数据等理由,要求本刊作者添加其个人微信(加微信后,以主办学术会议需要发邀约,征集稿件等理由,要求将他拉入相关的医学群等等)。这些都是网络诈骗行为,严重扰乱了广大读者、作者的正常工作,损害了编辑部的合法权益,编辑部将依法追查此事。

    2022年21期 v.30;No.551 1966页 [查看摘要][在线阅读][下载 598K]
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  • 编辑部搬迁公告

    <正>因工作调整,《中国矫形外科杂志》编辑部已于近日由山东第一医科大学第二附属医院搬迁回山东省泰安市环山路217—1号中国融通医疗泰安八十八医院,所有其他联系方式不变,给您带来的不便敬请谅解。感谢您的支持!

    2022年21期 v.30;No.551 1981页 [查看摘要][在线阅读][下载 517K]
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临床论著

  • 外周血白细胞介素-6与老年半髋关节置换术后谵妄

    梁峰;杜云峰;王红星;杨小超;吴卫宾;刘国印;陈建民;

    [目的]利用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价外周血白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)对老年半髋关节置换术患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的预测价值。[方法]选取2019年1月—2021年6月在本院进行半髋关节置换术的老年患者。采用意识模糊评分法(confusion assessment method, CAM)评估术后1周内谵妄的发生情况。检测患者术前,术后第1、3、5和7 d的外周静脉血IL-6含量。采用ROC曲线评价IL-6对术后谵妄发生的预测价值。[结果]本研究共纳入210例患者,30例发生了POD,发生率为14.29%。术前两组患者外周血IL-6含量的差异无统计学意义(P>0.05);术后第1 d和第3 d POD组外周血IL-6含量均显著高于非POD组(P<0.05);而术后第5和7 d时两组外周血IL-6含量的差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析提示:术后第1 d和3 d时外周血IL-6含量预测术后谵妄的曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.81和0.88,具有预测价值。[结论]老年股骨颈骨折进行半髋关节置换术患者术后谵妄发生率为14.29%,术后前3 d监测患者外周血IL-6含量对术后谵妄发生有较高的预测价值。

    2022年21期 v.30;No.551 1925-1929页 [查看摘要][在线阅读][下载 803K]
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  • 胸腰椎骨质疏松性骨折三点复位椎体后凸成形术

    张黎文;王凌斌;任忠明;李俊杰;潘俊英;

    [目的]探讨采用三点复位联合经皮球囊扩张后凸椎体成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗伴椎体后壁破裂胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的安全性和有效性。[方法]回顾性分析2019年1月—2020年10月本科收治的95例OVCF患者的临床资料,依据术前影像,12例伴有椎体后壁破裂,83例无后壁破裂。两组患者均先采用三点复位,再行PKP技术治疗。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,均无严重并发症发生。两组手法复位时间、手术时间、透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、下地活动时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访(15.03±6.77)个月。两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组腰痛VAS及ODI评分显著降低(P<0.05),相应时间点,两组之间VAS及ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,两组术后伤椎椎体前缘高度显著增加(P<0.05),局部Cobb角显著减小(P<0.05)。术前破裂组伤椎椎体前缘高度显著低于未破裂组(P<0.05),但两组伤椎局部Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);术后相应时间点,两组伤椎椎体前缘高度、局部Cobb角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]三点复位联合PKP技术治疗OVCF安全有效,尤其是伴椎体后壁破裂的OVCF患者,能够恢复椎体高度,缓解疼痛。

    2022年21期 v.30;No.551 1930-1934页 [查看摘要][在线阅读][下载 835K]
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  • 镜下锚钉与空心钉固定前交叉韧带胫骨撕脱骨折

    易刚;张磊;扶世杰;关钛元;周鑫;唐小高;李炳坤;魏灵聪;曾思锐;汪国友;

    [目的]比较镜下锚钉与空心螺钉固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨撕脱骨折治疗的临床效果。[方法]回顾性分析2012年6月—2018年6月本科镜下复位内定ACL胫骨撕脱骨折的84例患者的临床资料。依据医患沟通结果,44例采用锚钉固定,40例空心螺钉固定。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果] 84例患者均顺利完成手术,无血管、神经损伤。锚钉组手术时间显著长于空心钉组(P<0.05),但下地行走时间显著早于空心钉组(P<0.05)。两组其他围手术期指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访(25.18±4.53)个月,锚钉组恢复完全负重活动时间显著早于空心钉组(P<0.05)。术后两组轴移试验、Lachman试验均较术前显著改善(P<0.05),相应时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者Tegner、Lysholm及IKDC膝关节评分均显著增加(P<0.05);术后3个月,锚钉组上述评分均显著优于空心钉组(P<0.05);术后6个月及末次随访时上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P<0.05),锚钉组影像骨折愈合时间显著早于空心钉组(P<0.05),至末次随访两组膝关节退变Kellgren-Lawrence分级均无显著变化(P>0.05)。[结论]两种固定方式均可有效治疗ACL胫骨撕脱骨折,相比之下,锚钉固定具有骨折愈合时间短、早期疗效更佳的优势。

    2022年21期 v.30;No.551 1935-1940页 [查看摘要][在线阅读][下载 828K]
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  • 机器人辅助椎弓根钉固定治疗颈椎骨折脱位

    刘毅;赵志刚;王昕;胡骏;许闫严;马中希;刘贤莉;乔宇;郑昌坤;

    [目的]比较经肌间隙入路机器人导航辅助置钉与徒手置钉固定颈椎骨折脱位的疗效与安全性。[方法]回顾性分析本院2016年1月—2020年1月收治的32例颈椎骨折脱位患者的临床资料,根据医患沟通结果,14例采用机器人辅助置钉(机器人组),18例采用传统徒手置钉(传统组)。比较两组患者围手术期、随访及影像结果。[结果]两组均顺利完成手术,术中均无严重并发症。机器人组手术时间、术中出血量、透视次数、置钉成功率及住院时间均显著优于传统组(P<0.05)。所有患者随访平均(27.35±4.37)个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组VAS评分均显著减少(P<0.05),ASIA评级及锥体束征显著改善(P<0.05)。术前两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,机器人组VAS评分显著优于传统组(P<0.05),至末次随访时,两组VAS评分差异无明显统计学意义(P>0.05)。相应时间点,两组间JOA评分、ASIA评级及锥体束征差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,机器人组置钉准确比率显著优于传统组(P<0.05);两组骨性融合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时两组颈椎前曲、损伤节段滑移率及最小椎管矢状径较术前均显著改善(P<0.05),相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]与徒手置入颈椎椎弓根钉手术方式相比,“天玑”机器人导航辅助置钉可以有效缩短手术时间,减少手术创伤,提高置钉准确率,利于术后康复。

    2022年21期 v.30;No.551 1941-1946页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K]
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基层工作·临床论著

  • 保留与不保留棘突韧带复合体的后路椎间融合比较

    朱建华;高加智;崔召师;张家富;刘燕燕;

    [目的]比较保留与不保留棘突-韧带复合体的后路椎间融合(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)治疗腰椎不稳的临床效果。[方法]回顾性分析本院2017年2月—2020年12月采用PLIF治疗腰椎不稳84例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,42例采用保留棘突-韧带复合体,42例术中常规切除棘突韧带复合体。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。保留组术中失血量、术后引流量和术后切口疼痛VAS评分均显著优于常规组(P<0.05),两组间手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分和JOA评分均显著改善(P<0.05)。末次随访时,保留组腰痛VAS评分和JOA评分显著优于常规组(P<0.05),而两组间腿痛VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中,保留组无术后持续综合征(postoperative persistent syndrome, POPS)发生,而常规组为8/42 (19.05%)发生POPS,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。影像方面,末次随访,两组腰椎前凸角、椎间隙高度、滑脱率均较术前显著改善(P<0.05)。随时间推移,两组Lenke融合评级逐渐显著改善(P<0.001);相应时间点,两组上述影像指标的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]保留与不保留棘突韧带复合体的减压融合术均是治疗腰椎不稳的有效方法。但保留棘突韧带复合体的术式远期疗效更好。

    2022年21期 v.30;No.551 1947-1952页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K]
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荟萃分析

  • 股骨颈动力交叉钉固定股骨颈骨折的荟萃分析

    董辉;邹珂;高玉镭;宁斌;

    [目的]与空心螺钉(cannulated screws, CS)比较,系统评价股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system, FNS)治疗股骨颈骨折的临床疗效。[方法]检索PubMed、CNKI、Cochrane library、Wanfang、VIP数据库、Embase、CBM、ChiCTR数据库,收集FNS与CS治疗股骨颈骨折比较的文献,检索时间2017年1月—2021年12月。质量评估、数据资料提取由2位研究者各自独立完成,使用RevMan 5.4软件完成荟萃分析。[结果]纳入9项回顾性队列研究,共700位患者。分析结果显示:FNS治疗股骨颈骨折在手术时间(MD=-7.11,95%CI-14.03~-0.20,P=0.04)、术中透视次数(MD=-8.53,95%CI-10.27~-6.78,P<0.001)、骨折愈合时间(MD=-0.72,95%CI-1.15~-0.29,P=0.001)、术后6个月髋关节功能评分(MD=4.10,95%CI 1.88~6.32,P<0.001)、股骨颈短缩率(RR=0.63,95%CI 0.47~0.83,P=0.009)方面均优于传统内CS,但是FNS术中出血量多于CS (MD=10.99,95%CI 4.52~17.45,P=0.009)。二者股骨头坏死率(RR=0.48, 95%CI 0.20~1.12, P=0.09)和骨不连发生率(RR=0.51,95%CI 0.21~1.24,P=0.14)的差异无统计学意义。[结论] FNS治疗股骨颈骨折具有手术时间短、术中透视次数少、骨折愈合时间短、股骨颈短缩的发生率低、6个月后髋关节功能恢复好等优势,临床效果显著,但术中出血量略多于CS。

    2022年21期 v.30;No.551 1953-1957页 [查看摘要][在线阅读][下载 815K]
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综述

  • 超微血流成像在糖尿病足胫骨搬移的应用现状

    王旭栋;王栋;刘少皇;张永红;

    胫骨横向骨搬移技术通过调节搬移骨块诱导糖尿病足足部微血管的再生,进而促进溃疡愈合,保存肢体。为明确搬移过程中足部微循环变化情况,临床常用超声进行监测。然而常规超声对于观察糖尿病足足部末梢微小血管的变化作用有限,无法发现肢体末梢微小血管的血流灌注情况。超微血流成像技术是一种新型的无创血流成像技术,与常规超声相比,该技术可敏感捕捉低速血流,在微血管病变、微血流灌注等方面具有相对优势。本文主要对超微血流成像在糖尿病足胫骨搬移中的应用现状进行综述。

    2022年21期 v.30;No.551 1958-1961页 [查看摘要][在线阅读][下载 733K]
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  • 多次髋翻修后全股骨假体置换:1例报告与文献综述

    宫首航;程飘涛;李陈诚;彭笳宸;

    全股骨置换术(total femoral replacement, TFR)是挽救性手术,其适应证多是广泛侵蚀股骨的肿瘤性疾病、病理性骨折导致股骨大量骨量缺损的非肿瘤性疾病以及伴有严重骨缺损的髋膝关节翻修术。目前,随着髋膝关节置换术的快速发展,外伤和感染导致的下肢翻修病例逐年增加,致使全股骨置换术更多地作为一种挽救性措施开始逐渐应用于有较大骨缺损的难治性假体的翻修病例,且术后都有较大的功能改善和低并发症发生率。本文报道1例多次髋关节翻修后行全股骨假体置换手术的病例,并对多篇已发表的行全股骨置换术的文献进行回顾总结。

    2022年21期 v.30;No.551 1962-1966页 [查看摘要][在线阅读][下载 878K]
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  • 下肢间歇性充气装置在关节置换围术期的应用现状

    吴燕;薛海鹏;杨艳伟;季红;

    下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)是关节置换围手术期常见且严重的并发症,下肢间歇性充气装置(intermittent pneumatic compression, IPC),可降低关节置换围术期下肢深静脉血栓形成的风险,且不增加肺栓塞事件的发生率。但目前临床对于关节置换围术期,在间歇性充气装置的选择设备类型、使用时间、使用频率及强度等方面,尚无统一标准。本文就关节置换围术期,下肢间歇性充气装置最新应用现状进行综述,为临床工作提供参考。

    2022年21期 v.30;No.551 1967-1970页 [查看摘要][在线阅读][下载 745K]
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  • 累及后纵膈巨大椎管内神经鞘瘤:1例报告与综述

    陈文锦;周悦;孙月雯;张贤;

    本文报告1例高龄患者的上胸椎复发性巨大哑铃状神经鞘瘤,肿瘤侵犯了后纵隔。患者首次手术切除了椎管内及椎间孔内肿物,以解除脊髓压迫改善神经功能。术后44个月,患者症状反复,后纵膈内肿物短期复发,且较前次明显增大。遂进行了二次手术,全麻下行经后路神经鞘瘤切除,椎弓根螺钉内固定,植骨融合术,术中完整切除肿瘤并重建脊柱稳定性,疗效良好。根据本例经验,采用后正中入路完整切除肿瘤可能是部分后纵膈巨大哑铃状神经鞘瘤的一种安全术式。

    2022年21期 v.30;No.551 1971-1974页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
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基础研究

  • MiR-210-3p转染对大鼠骨髓基质干细胞成骨活性影响

    杨梦;原福贞;邓荣辉;翟小青;刘泽众;余家阔;

    [目的]探讨微小RNA (microRNA, miR)-210-3p转染大鼠骨髓基质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSCs)对成骨活性的影响。[方法]体外培养大鼠BMMSCs,随机分3组,分别为空白对照组、miR-210-3p增强组(增强组)、miR-210-3p抑制组(抑制组),给予相应体外转染处理。检测细胞增殖、凋亡和迁移,以及诱导成骨分化和诱导成脂分化情况;采用qRT-PCR检测相应标志物的mRNA表达水平。[结果]第3代BMMSCs的CD44和CD90呈阳性表达,CD34和CD45呈阴性表达,符合间充质干细胞的表面抗原特征。与空白对照组对比,增强组的miR-210-3p的mRNA表达显著增加(P<0.05),而抑制组的miR-210-3p的mRNA表达显著抑制(P<0.05)。细胞增殖OD值、Transwell细胞迁移、茜素红染色钙盐沉积计数由高至低依次均为增强组>空白对照组>抑制组(P<0.05);而凋亡率和油红O染色脂滴计数由低至高依次为增强组<空白对照组<抑制组(P<0.05)。q RT-PCR检测,成骨表达基因,包括ALP和Bglap-2的mRNA相对表达量由高至低依次为增强组>空白对照组>抑制组(P<0.05);而成脂表达基因,包括PPARγ和LPL的mRNA相对表达量由低至高依次为增强组<空白对照组<抑制组(P<0.05)。[结论]本研究表明miR-210-3p可促进大鼠BMMSCs成骨分化,抑制成脂分化,减少细胞凋亡并促进细胞增殖和迁移。

    2022年21期 v.30;No.551 1975-1981页 [查看摘要][在线阅读][下载 1527K]
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  • 二硫苏糖醇对假体周围感染细菌检出的影响

    黄金承;高宗炎;郑文迪;强硕;段润山;刘云可;董永辉;陈骁;代志鹏;郑稼;金毅;

    [目的]探讨二硫苏糖醇(dithiothreitol, DTT)是否可提高关节置换术后假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)患者病原微生物的检出率。[方法] 2020年3月1日—2021年10月30日本科收治的46例慢性PJI患者纳入此前瞻性研究。清创术取出病变组织分为3份,1份直接进行细菌培养(直接组),1份用生理盐水浸泡滑膜15 min,用浸泡液行细菌培养(盐水组),另1份使用1 mg/ml浓度的DTT液体浸泡滑膜15 min后,用浸泡液行细菌培养(DTT组)。比较三种培养结果。[结果]总体检出率由高至低依次为:DTT组32/46 (69.57%),直接组20/46 (43.38%),盐水组17/46 (36.96%),差异有统计学意义(P<0.05);DTT组病原微生物检出率显著高于直接组(P=0.011)及盐水组(P=0.001),而直接组与盐水组病原微生物检出率的差异无统计学意义(P=0.529)。46例的138份送检标本共检出69株细菌,3种标本处理各主要菌种检出率的差异均无统计学意义(P>0.05)。46例中,术前使用抗生素治疗的28例患者检出率DTT组为16/28(57.14%),直接组10/28(35.71%),盐水组8/28 (28.57%),差异无统计学意义(P=0.079)。术前未使用抗生素的18例检出率为DTT组16/18 (88.89%),直接组10/18(55.56%),盐水组9/18(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较发现DTT组检出率显著高于盐水组(P=0.014),但与直接组检出率相比差异不具有统计学意义。[结论]使用DTT浸泡病变组织可提高PJI患者病原微生物的检出阳性率。

    2022年21期 v.30;No.551 1982-1986页 [查看摘要][在线阅读][下载 755K]
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  • 大鼠骨质疏松模型骨组织形态测量

    刘雨晴;李璐;黄虎;张树鹏;

    [目的]观察去卵巢大鼠术后不同时期腰椎与股骨骨微结构的组织学变化。[方法] 50只12周龄雌性SD大鼠采用随机数字表法分为两组,去卵巢组(ovariectomy, OVX) 25只,假手术(sham operation, SO) 25只。于术后1、4、8、12和16周每组分别处死5只动物,取L5及股骨干骺端制备4μm切片,HE染色,采用NIS-Elements D显微图像处理软件,测量骨小梁宽度、骨小梁间隔距离、皮质骨厚度。[结果]随时间推移,OVX组骨小梁宽度显著下降(P<0.05),骨小梁间隔距离显著增大(P<0.05);而皮质骨厚度无显著变化(P>0.05)。相比之下,SO组的骨小梁宽度、骨小梁间隔距离及皮质骨厚度均无显著变化(P>0.05)。相应时间点比较,术后1~8周两组间骨小梁宽度、骨小梁间隔距离差异均无统计学意义(P>0.05);术后12、16周OVX组骨小梁宽度显著低于SO组(P<0.05),骨小梁间隔距离显著大于SO组(P<0.05);两组间皮质骨厚度的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]切除卵巢后,大鼠腰椎及股骨骨微结构均出现明显的骨质疏松化,且腰椎的改变早于股骨,小梁骨的改变早于皮质骨。病理形态计量学有一定的诊断意义。

    2022年21期 v.30;No.551 1987-1991页 [查看摘要][在线阅读][下载 1213K]
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技术创新

  • OrthoPilot导航下内侧开放楔形胫骨高位截骨

    朱锋;陈广东;徐耀增;耿德春;李荣群;周军;张连方;王熠军;汪天豪;

    [目的]介绍OrthoPilot导航下内侧开放楔形胫骨高位截骨(medial opening wedge high tibial osteotomy, MOWHTO)的手术技术和初步临床效果。[方法] 2018年8月—2021年2月对34例膝内侧室骨性关节炎患者(44膝)采用上述手术方式治疗。术前采用“截骨大师”进行规划,术中采用OrthoPilot导航,按程序完成股骨内、外上髁,胫骨内侧平台中点,屈膝90°膝关节中心,内、外踝高点、踝关节中心、髋关节中心、膝关节中心的注册,获得膝关节内翻角度及机械轴通过胫骨平台的相对位置。按步骤截骨,撑开器撑开截骨面,至导航显示力线调整至Fugisawa点,最后用Tomofix钢板固定。[结果] 34例患者4膝(4/44,9.09%)术中有合页骨折,1例术后出现伤口感染。平均随访(22.32±7.88)个月,末次随访HSS评分显著优于术前(P<0.05),末次随访患者满意率94.12%(32/34)。[结论] OrthoPilot导航下MOWHTO是一种可有效治疗内侧间室膝关节炎的手术方式,可显著改善症状,术后满意度高。

    2022年21期 v.30;No.551 1992-1995页 [查看摘要][在线阅读][下载 846K]
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临床研究

  • 静脉联合鞘内抗菌药物治疗脊柱术后颅内感染

    张建群;梁思敏;王志强;刘晓印;马荣;吴鹏;陈振;戈朝晖;

    [目的]探讨静脉联合鞘内抗菌药物治疗脊柱术后颅内感染的疗效。[方法] 9例脊柱术后颅内感染患者采用静脉联合鞘内抗菌药物治疗,观察临床与检验结果。[结果]在治疗过程中,无脑出血、脑疝、神经损伤等严重并发症发生。所有患者均治疗平均(2.22±1.39) d后体温降至正常,静脉用药时间平均(21.89±8.99) d,鞘内注射次数平均(10.67±8.12)次,均治愈出院,住院时间平均(40.67±12.79) d。随访过程中无症状复发。检验方法,随时间推移,WBC、中性粒细胞比率、CPR、ESR,以及CSF的WBC计数均显著降低(P<0.05)。[结论]静脉联合鞘内抗菌药物治疗脊柱术后颅内感染可获得满意的临床效果。

    2022年21期 v.30;No.551 1996-1999页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K]
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  • 斜外侧椎间融合联合经皮置钉治疗腰椎滑脱症

    鲁玉州;王金国;吴成强;吴亚东;秦东;丁林;王雨;

    [目的]探讨斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion, OLIF)联合后路经皮椎弓根钉固定治疗腰椎滑脱症的临床效果。[方法] 2018年10月—2020年2月,本院采用上述术式治疗36例I、II度腰椎滑脱症患者。总结临床和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症,手术时间平均(112.24±13.51) min,出血量平均(103.62±11.87) ml,手术切口均甲级愈合。末次随访时腰痛、下肢痛VAS评分及ODI较术前明显减少(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时椎体滑脱率显著下降(P<0.05),而椎间隙高度及椎间孔高度显著增加(P<0.05),融合率为100%。[结论] OLIF联合经皮椎弓钉固定能有效复位滑脱,间接减压,早期临床疗效满意。

    2022年21期 v.30;No.551 2000-2002+2006页 [查看摘要][在线阅读][下载 837K]
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  • 膜诱导技术治疗Cierny-MaderⅣ型股骨慢性骨髓炎

    张虎;杨晓勇;陈星宇;张曦娇;岳正华;梅良斌;周智;徐永清;石健;

    [目的]探讨膜诱导技术治疗Cierny-MaderⅣ型股骨慢性骨髓炎的临床疗效。[方法] 2016年1月—2019年12月,对42例Ⅳ型股骨骨髓炎患者行两阶段手术,第一阶段彻底清创后采用膜诱导技术结合内固定治疗,第二阶段手术植骨并调整内固定,观察围手术期、随访及影像资料。[结果]一期手术后骨缺损长度5~16 cm,平均(8.24±1.16)cm,一期手术时伤口均闭合。两期手术间隔6~16周,平均(9.21±1.83)周,二期手术后伤口均闭合。平均随访时间(24.71±3.13)个月,随时间推移,髋、膝伸屈活动度、Harris和HSS评分均显著增加(P<0.05),Paley骨缺损愈合评级显著改善(P<0.05)。末次随访时,所有患者均获得影像骨折缺损愈合,愈合时间为6~16个月。[结论]彻底清创后采用膜诱导技术结合内固定治疗Cierny-MaderⅣ型股骨慢性骨髓炎能够有效控制感染,达至骨缺损愈合。

    2022年21期 v.30;No.551 2003-2006页 [查看摘要][在线阅读][下载 815K]
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  • 单侧双通道内镜椎间盘切除术的初步结果

    何鹏;王彬;武振方;刘晓伟;丛宇;赵建宁;许斌;

    [目的]探讨单侧双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。[方法] 2020年1月—2020年8月,作者采用UBE技术治疗腰椎间盘突出症36例,其中,男23例,女13例;平均年龄(39.30±13.90)岁,病变节段位于L_(3/4) 1例,L_(4/5) 18例,L_5S_1 17例。评价临床与影像结果。[结果]所有患者顺利完成手术,平均手术时间(89.19±35.20)min,术后引流量(19.25±15.90) ml,住院时间(3.53±2.14) d。除1例患者术中神经根损伤,但未引起严重不良后果外,其余患者均无术中并发症。随访时间(4.30±1.23)个月,术后VAS评分、Oswestry指数均较术前显著改善(P<0.05)。按改良Macnab标准,临床结果优良率为91.67%。影像方面,末次随访MRI显示椎间隙高度较术前显著降低(P<0.05),椎管面积较术前显著增加(P<0.05)。[结论]单侧双通道技术具有相对易于掌握的优点,是治疗腰椎间盘突出症的安全可行方法。

    2022年21期 v.30;No.551 2007-2009+2013页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K]
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  • 通道减压单侧非融合固定治疗腰椎间盘突出症

    王海波;孙卫平;

    [目的]探讨通道减压单侧非融合固定治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。[方法] 2017年1月—2019年4月采用通道减压单侧非融合固定技术治疗腰椎间盘突出症及单侧侧隐窝狭窄患者50例,其中,单节段42例,双节段8例。分析围手术期及随访结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。单节段组手术时间、切口长度、术中透视次数、术后引流量显著少于双节段组(P<0.05)。两组术后下地时间和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访(21.83±6.87)个月,随时间推移,患者腰痛及腿痛VAS评分,以及ODI评分均显著降低(P<0.05),临床结果优41例,良6例,可3例,优良率达94.00%。[结论]通道减压单侧非融合固定技术治疗腰椎间盘突出及单侧侧隐窝狭窄,创伤小,近期效果良好,但远期的疗效还需进一步观察。

    2022年21期 v.30;No.551 2010-2013页 [查看摘要][在线阅读][下载 782K]
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个案报告

  • 锁骨浆细胞瘤1例报道

    高启萌;袁普卫;李小群;昝强;王占魁;康武林;李雪枫;

    <正>浆细胞瘤是一种孤立或多发的、涉及软组织或骨组织的浆细胞异常增殖肿瘤,根据其侵犯部位分为髓内或髓外浆细胞瘤,髓内浆细胞瘤发生在骨组织中,包括骨孤立性浆细胞瘤和多发性骨髓瘤,髓外浆细胞瘤多数发生在上气消化道,包括咽部、扁桃体和副鼻窦等软组织中~([1,2])。

    2022年21期 v.30;No.551 2014-2016页 [查看摘要][在线阅读][下载 861K]
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