中国矫形外科杂志

一切为了人民健康——我们这十年_述评

  • 科技改变关节外科模式

    陈继营;柴伟;郝立波;

    人工关节置换术已有近百年历史,是治疗各种原因导致的髋膝终末期疾病的最有效方法。党的十八大以来,随着我国经济建设的发展,卫生医保金基数增加以及关节外科技术的进步,近10年人工关节置换术手术量逐年呈指数式增长;且随着我国人口老龄化加剧,增长趋势必将延续。与欧美国家相比,虽然我国人工关节置换技术起步晚,但发展日新月异,各种新技术、新方法、先进的围术期管理理念正在广泛传播应用,并在传承中发展,在发展中创新,逐步形成基于我国国情的人工关节置换手术体系。解放军总医院骨科医学部关节外科是国内最早开展人工关节置换术的单位之一,关节置换手术量与手术难度均处于国内领先地位。本文将以解放军总医院骨科医学部关节外科近10年的新成果、新进展为主线,从假体研发与设计、复杂关节置换术、围手术期并发症处理和智能骨科等方面展示关节外科领域的科技创新,凸显广大骨科医护人员服务人民和军队的巨大成就。

    2022年22期 v.30;No.552 2017-2021页 [查看摘要][在线阅读][下载 868K]
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临床论著

  • 股骨颈系统与空心钉固定青壮年股骨颈骨折

    冀家琛;王敏;董亮;路遥;陈豪杰;杨博;赵帅;潘钊;黄小强;

    [目的]比较股骨颈系统(femoral neck system, FNS)与空心钉(cannulated screws, CS)治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年6月—2021年1月本院诊治的137例青壮年股骨颈骨折患者的临床资料,依据医患沟通结果,64例采用FNS固定(FNS组),73例采用CS固定(CS组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] FNS组手术时间、透视次数、部分负重时间均优于CS组(P<0.05)。FNS组在术后3、7、30 d的VAS评分显著优于CS组(P<0.05)。两组患者术后均获12个月以上随访,FNS组1例(1.56%),CS组2例(2.7%)改行THA。随术后时间推移,两组Harris评分、髋屈-伸及内-外旋ROM均显著增加(P<0.05)。术后相应时间点,FNS组的Harris评分、髋屈-伸及内-外旋ROM均显著优于CS组(P<0.05)。影像方面,FNS组影像骨折愈合时间显著早于CS组(P<0.05),术后即刻两组间Garden对线指数、股骨颈短缩、颈干角的差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时,FNS组股骨颈短缩发生率、颈干角及内固定切出率均显著优于CS组(P<0.05)。[结论]与CS相比,FNS固定牢靠,利于术后髋关节功能的恢复和骨折愈合,临床疗效更优。

    2022年22期 v.30;No.552 2022-2027页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K]
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  • 两种内侧髌股韧带重建髌骨侧固定方式的比较

    周超;王超;韩宝鑫;杜奇涛;

    [目的]对比髌骨侧锚钉固定与双骨隧道固定重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。[方法]回顾性分析本科2016年1月—2020年12月采用MPFL重建治疗复发性髌骨脱位42例患者的临床资料。根据医患沟通结果,23例采用髌骨侧锚钉固定,19例采用双隧道固定。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。锚钉组手术时间显著少于隧道组(P<0.05)。两组均获12个月以上随访,随访过程中隧道组1例髌骨骨折,两组均未再次发生髌骨脱位。锚钉组恢复完全负重活动时间显著早于隧道组(P<0.05)。随时间推移,两组Kujala、Lysholm评分、膝-伸屈ROM均显著增加(P<0.05),而VAS评分显著减少(P<0.05);相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后两组髌骨倾斜角(patellar title, PT)和髌骨外移(patellar displacement, PD)均显著减少(P<0.05);相应时间点两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种髌骨侧固定方式MPFL重建均取得满意临床疗效,相比而言,锚钉法具有手术时间短、并发症轻、恢复快的优点。

    2022年22期 v.30;No.552 2028-2033页 [查看摘要][在线阅读][下载 925K]
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  • 髓内钉与钢板固定肱骨近端2、3部骨折比较

    田永新;岳恒;柳小东;

    [目的]比较髓内钉与锁定钢板固定肱骨近端Neer 2、3部骨折的临床疗效。[方法] 2018年2月—2021年2月手术治疗肱骨近端Neer 2、3部骨折99例患者。根据术前医患沟通结果,57例采用髓内钉内固定治疗(髓内钉组),42例采用锁定钢板内固定治疗(钢板组)。比较两组围术期资料、随访结果以及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术。髓内钉组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间均显著优于钢板组(P<0.05),两组早期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访14~31个月,平均(20.88±4.86)个月,髓内钉组临床骨折愈合时间显著早于钢板组(P<0.05)。随时间推移,两组的VAS评分、前屈上举ROM、外展上举ROM、Constant-Murley评分、外展肌力均显著改善(P<0.05)。相应时间点,两组间上述各指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组骨折影像愈合时间显著早于钢板组(P<0.05)。与术前相比,术后两组NSA均显著增加(P<0.05);相应时间点,两组间NSA的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]肱骨近端Neer 2、3部骨折采用髓内钉与锁定钢板固定均可取得满意的临床效果,相比之下,髓内钉创伤更小,骨折愈合更快。

    2022年22期 v.30;No.552 2034-2038页 [查看摘要][在线阅读][下载 830K]
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  • 经伤椎与跨伤椎固定胸腰椎爆裂骨折的比较

    赵豪;高山;陈文恒;杨扬;

    [目的]比较经伤椎与跨伤椎椎弓钉复位固定单纯胸腰椎爆裂骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2017年3月—2020年3月本院手术治疗单纯胸腰椎爆裂骨折96例患者的临床资料。根据医患沟通结果,50例采用经伤椎椎弓根置钉后路复位内固定术,46例采用跨伤椎后路复位内固定术。比较两组围手术期、随访与影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。经伤椎组的手术时间、术中出血量及切口长度显著多于跨伤椎组(P<0.05),而下床时间及住院时间显著少于跨伤椎组(P<0.05)。所有患者随访(15.52±3.41)个月,经伤椎组恢复完全负重活动显著早于跨伤椎组(P<0.05)。随时间推移,两组的VAS和ODI评分显著下降(P<0.05)。术前两组间VAS、ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05),但是术后相应时间点,经伤椎组的VAS、ODI评分均明显优于跨伤椎组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,两组术后伤椎前缘高度比显著增加(P<0.05),而局部Cobb角显著下降(P<0.05);术前两组间伤椎前缘高度比和局部后凸Cobb角的差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d和末次随访时,两组椎体前缘高度和局部后凸Cobb角的矫正均有丢失,经伤椎组的差异无统计学意义(P>0.05),跨伤椎组椎体前缘高度差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经伤椎椎弓钉复位固定单纯胸腰椎爆裂骨折的复位质量、稳定性均显著优于传统跨伤椎椎弓钉复位固定。

    2022年22期 v.30;No.552 2039-2044页 [查看摘要][在线阅读][下载 844K]
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  • 经皮穴位电刺激对老年脊柱术后睡眠的影响

    史会建;李伟伟;张业峰;王月兰;

    [目的]探讨围术期经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)对老年全麻脊柱手术患者术后早期睡眠质量和谵妄发生率的影响。[方法]选择行脊柱手术老年患者70例,随机分为两组,每组35例。在术前1 d、麻醉前和术后1 d,TEAS组在百会、安眠、神门、三阴交进行经皮电刺激治疗;对照组在相应的非穴位部位进行电刺激。记录患者术后3晚的睡眠情况;记录术后睡眠满意度;评定术后7 d内谵妄的发生率。[结果]最终资料完整者共66例,其中TEAS组32例,对照组34例。两组年龄、身高、BMI、手术时间、麻醉时间、术前PSQI的差异无统计学意义(P>0.05)。术后睡眠质量监测方面,术后第1~3晚,TEAS组入眠时间、睡眠总时间、睡眠效率、稳定睡眠持续时间、稳定睡眠占比和快速睡眠占比均显著优于对照组(P<0.05)。TEAS组术后3 d睡眠总体满意度显著优于对照组(P<0.05)。术后谵妄主要发生在术后3 d内,TEAS组的总发生率(6.25%)低于对照组(14.70%),但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]围手术期在百会、安眠、神门、三阴交等穴位应用经皮穴位电刺激可改善老年全麻脊柱手术患者术后睡眠质量、降低术后谵妄的发生率。

    2022年22期 v.30;No.552 2045-2049页 [查看摘要][在线阅读][下载 755K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,

    2022年22期 v.30;No.552 2027页 [查看摘要][在线阅读][下载 520K]
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  • 本刊提醒作者严防邮件诈骗的公告

    <正>近期,不断有作者反映收到假冒我刊编辑部名义的邮件。以稿件决定刊用或抽查往期稿件相关数据等理由,要求本刊作者添加其个人微信(加微信后,以主办学术会议需要发邀约,征集稿件等理由,要求将他拉入相关的医学群等等)。这些都是网络诈骗行为,严重扰乱了广大读者、作者的正常工作,损害了编辑部的合法权益,编辑部将依法追查此事。在此我们提醒广大读者、作者:

    2022年22期 v.30;No.552 2033页 [查看摘要][在线阅读][下载 587K]
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  • 郑重声明 《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。

    2022年22期 v.30;No.552 2044页 [查看摘要][在线阅读][下载 538K]
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  • 编辑部搬迁公告

    <正>因工作调整,《中国矫形外科杂志》编辑部已于近日由山东第一医科大学第二附属医院搬迁回山东省泰安市环山路217—1号中国融通医疗泰安八十八医院,所有其他联系方式不变,给您带来的不便敬请谅解。感谢您的支持!

    2022年22期 v.30;No.552 2049页 [查看摘要][在线阅读][下载 520K]
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  • 如何提高向本刊投稿的成功率

    <正>为了提高向本刊投稿的成功率,避免稿件反复修改而延长刊用周期,投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志,特别是应检索相关内容的文章,并注意参考其内容。可登录《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn)点击“期刊浏览”栏目,按提示阅读。在网站首页点击来稿要求,即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约,在下载区查看2021年本刊各栏目样稿,并按照稿约及样稿的要求书写。稿件格式一定要按拟投栏目的格式要求撰写,字数、图表、参考文献要完全符合相应栏目要求。在投稿系统上传稿件的同时,必须上传2个基本附加文件(单位介绍信、学术诚信承诺书)。如有基金支持一定要标注清楚,在读研究生、住院医师投稿必须要有导师或上级医师推荐函。

    2022年22期 v.30;No.552 2073页 [查看摘要][在线阅读][下载 518K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请,所在单位同意,动态考察的方法逐步推开。

    2022年22期 v.30;No.552 2080页 [查看摘要][在线阅读][下载 520K]
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基层工作·临床论著

  • 股骨近端防旋髓内钉固定股骨粗隆间骨折失败的因素

    武英楷;王瑞强;宁尚攀;杨如杰;朱新峰;

    [目的]探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)固定股骨粗隆间骨折失败的相关因素。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年1月本院采用PFNA固定股骨粗隆间骨折的110例患者的临床资料。按随访过程中是否发生内固定失败将其分为失败组和成功组,采用单项因素比较和二元多因素逻辑回归分析探索内固定失败的因素。[结果]110例患者均顺利完成手术,随访12~16个月。随访过程中,共12例发生内固定失败,占10.91%;其余98例均获得成功,占比89.09%。按是否发生内固定失败将患者分为两组,两组性别、年龄、体重指数、损伤侧别、TAD的差异均无统计学意义(P>0.05)。但是,失败组外侧壁不完整比率显著高于成功组(P<0.05),失败组对线差比率显著大于成功组(P<0.05),失败组的内侧皮质阴性支撑比率显著高于成功组(P<0.05),失败组的螺钉位置差的比率显著高于成功组(P<0.05)。多因素逻辑回归表明:外侧壁不完整(OR=14.424,P=0.007)、复位对线差(OR=6.578,P=0.033)、内侧皮质阴性支撑(OR=17.17,P=0.005)、螺旋刀片位置差(OR=8.403,P=0.038)是导致内固定手术失败的独立危险因素。[结论]外侧壁不完整、复位对线差、内侧皮质阴性支撑、螺旋刀片位置差是导致手术失败的危险因素。

    2022年22期 v.30;No.552 2050-2054页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]
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系统综述

  • 跟骨钉治疗跟骨骨折的现状

    彭红元;李鹏;刘亮;向自力;

    跟骨骨折是一种常见但复杂的骨折,治疗不当将严重影响生活质量。跟骨外侧 L 切口切开复位内固定术一直被认为是跟骨骨折治疗的“金标准术式”,但这种经典的手术方式可伴随严重的软组织并发症,因而跟骨骨折的微创治疗是诸多学者的研究方向。跟骨钉 (Calcanail~?) 是近来报道的一种用于跟骨骨折微创治疗的交锁钉,取得了良好固定效果,并可有效减少跟骨骨折的软组织并发症。本文就跟骨钉在跟骨骨折中的应用做一综述。

    2022年22期 v.30;No.552 2055-2058页 [查看摘要][在线阅读][下载 771K]
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综述

  • 静电纺丝治疗脊髓损伤的研究进展

    陈继祥;王莹;武京国;

    脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是一种严重的不可逆性中枢神经系统损伤性疾病,目前尚无有效的治疗方法。静电纺丝(electro-spinning)是一种制备纳米级纤维膜材料的常用方法,其优点为具有高孔隙率,孔径可调节,高表面体积比,以及与细胞外基质形态相对应,被广泛应用于生物医学领域。本文就静电纺丝特性、静电纺丝治疗脊髓损伤的临床前研究进展作一综述,以期探索脊髓损伤治疗的新思路。

    2022年22期 v.30;No.552 2059-2062页 [查看摘要][在线阅读][下载 731K]
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  • 胫骨平台解剖变异与前交叉韧带损伤的关系

    马杰;马骞;王胜红;耿彬;

    前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤是膝关节损伤中最常见的韧带损伤,预防ACL损伤和鉴别与ACL损伤相关的危险因素成为近年来的研究热点。研究表明膝关节解剖变异是非接触性ACL损伤的主要危险因素,包括股骨和胫骨的解剖变异。先前的研究大多将重点放在股骨解剖变异上,而对胫骨平台相关的解剖变异甚少涉及,且大多数研究的目的和结论仅基于胫骨平台某一具体形态学参数,以此来分析MRI或X线图像中胫骨平台解剖形态的差异。因此,本文就胫骨平台的解剖变异与ACL损伤的关系进行综述,为临床医师提供参考。

    2022年22期 v.30;No.552 2063-2067页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K]
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  • 腰椎间盘切除Barricaid纤维环闭合装置的现状

    王旭;陈宏;韩家衡;朱庆三;

    腰椎间盘突出可导致剧烈的神经症状,保守治疗效果不理想且症状严重者需行腰椎间盘切除术,而腰椎间盘切除术后有一定复发风险,需要再次手术治疗,Barricaid纤维环闭合装置(annular closure device, ACD)可以有效降低复发率和再手术率,对术后较大的纤维环缺损效果尤为明显。因此,旨在为ACD的临床应用提供参考依据,本文就ACD的适应证与禁忌证、生物力学特点、临床疗效、术后并发症及复发和再手术情况等方面进行综述。

    2022年22期 v.30;No.552 2068-2073页 [查看摘要][在线阅读][下载 751K]
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基础研究

  • LncRNA HIF1A-AS2对人骨髓间充质干细胞的影响

    肖飞;王俊文;焦竞;

    [目的]探讨LncRNA HIF1A-AS2对骨髓间充质干细胞成骨分化的作用及机制。[方法]人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells, h MSCs)分为6组,为空白组、骨诱导组、AS2 NC过表达组、AS2过表达组、AS2 NC干扰组、AS2干扰组。后4组分别体外转染相应的LncRNA HIF1A-AS2的慢病毒载体,再将除空白组外的hMSCs进行成骨诱导培养。检测细胞凋亡、细胞增殖和细胞钙化沉积情况。检测HIF1A-AS2、MMP2和VEGF165 mRNA的表达水平及MMP2和VEGF165蛋白的表达水平。[结果] RT-PCR结果显示,成骨诱导分化最强时间点为7 d。细胞凋亡率由高至低依次为,空白组>AS2干扰组>AS2 NC过表达组>AS2 NC干扰组>骨诱导组>AS2过表达组,整体差异有统计学意义(P<0.05)。细胞增殖OD值由低至高依次为:空白组<AS2干扰组<AS2 NC干扰组<骨诱导组<AS2 NC过表达组<AS2过表达组,整体差异有统计学意义(P<0.05)。AS2过表达组的红色钙化结节沉积较为显著,AS2干扰组的红色钙化结节沉积数量相对较少。AS2过表达组的MMP2和VEGF165的mRNA和蛋白表达水平显著高于AS2干扰组(P<0.05)。[结论] LncRNA HIF1A-AS2过表达会促进细胞增殖,抑制细胞凋亡,增加MMP2和VEGF165的表达水平,促进hMSCs细胞分化为成骨细胞。

    2022年22期 v.30;No.552 2074-2080页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
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  • 三种材料修复大鼠骨质疏松性骨缺损的比较

    佟雁翔;杨又玮;贾燕飞;张立峰;李亚光;薛飞;于成涌;王文选;冯卫;

    [目的]评价磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement, CPC)/纤维蛋白胶(fibrin glue, FG)/力生长因子(mechanogrowth factor, MGF)/骨髓基质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)组织工程人工骨修复大鼠骨质疏松性骨缺损的效果。[方法]体外构建CPC/FG (支架)、CPC/FG/BMSCs (支架细胞)和CPC/FG/MGF/BMSCs (全复合)材料。将54只Sprague-Dawley雌性大鼠随机分为3组,先行双卵巢切除,3个月后再次手术制造4 mm的桡骨缺损,分别植入CPC/FG、CPC/FG/BMSCs和CPC/FG/MGF/BMSCs。术后4周及8周行放射学、组织学染色、ALP免疫组化检测。[结果]与术后4周相比,术后8周3组动物影像和组织学评分均显著增加(P<0.05),而ALP免疫组化的IOD值显著下降(P<0.05)。相应时间点,影像评分、组织学评分和ALP免疫组化IOD值由高至低依次为,全复合组>支架细胞组>支架组,总体差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]与单纯支架或支架细胞材料相比,含力生长因子的全复合材料具有更好的修复骨质疏松性骨缺损的能力。

    2022年22期 v.30;No.552 2081-2086页 [查看摘要][在线阅读][下载 1170K]
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临床研究

  • 间断垂直缝合固定髌骨下极粉碎性骨折

    许福生;夏平;程安源;张伟;

    [目的]探讨5#爱惜邦线间断垂直缝合技术治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床效果。[方法] 2018年8月—2020年11月采用5#爱惜邦线间断垂直缝合技术对34例髌骨下极粉碎性骨折进行治疗。评价临床与影像结果。[结果] 34例患者均顺利完成手术,术中无重要神经、血管损伤等并发症。切口均顺利愈合。所有患者均获得平均(12.88±0.91)个月随访。术后12个月,膝前痛的VAS评分(0.82±1.14)分,Bostman髌骨骨折功能评分为(27.68±2.27)分,临床结果优29例,良5例,优良率100%。影像方面,术后骨折无再移位,骨折愈合时间12~16周,Insall-Salvati指数平均为(1.02±0.08)。[结论] 5#爱惜邦线间断垂直缝合技术治疗髌骨下极粉碎性骨折,技术简单,临床效果满意。

    2022年22期 v.30;No.552 2087-2089页 [查看摘要][在线阅读][下载 751K]
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  • 外侧半月板腘肌腱裂孔区水平撕裂两种缝合比较

    方超华;张浩军;赵立明;黄哲宇;刘华;陆志剀;

    [目的]比较关节镜下缝合钩和Fast-fix系统缝合外侧半月板腘肌腱裂孔区水平分层撕裂的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年10月采用镜下手术缝合外侧半月板腘肌腱裂孔区水平分层撕裂37例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,18例采用缝合钩缝合(缝合钩组),19例采用Fast-fix缝合(Fast-fix组)。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症。缝合钩组的手术时间显著长于Fast-fix组(P<0.05),但住院费用显著低于Fast-fix组(P<0.05)。所有患者随访至少6个月以上,随时间推移,两组的膝伸-屈ROM和Lysholm评分显著增加(P<0.05),VAS评分显著下降(P<0.05)。相应时间点,两组间膝伸-屈ROM、Lysholm评分和VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种技术镜下缝合外侧半月板腘肌腱裂孔区水平分层撕裂均取得良好的临床疗效,相比之下缝合钩技术费用更低。

    2022年22期 v.30;No.552 2090-2093页 [查看摘要][在线阅读][下载 827K]
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  • 老年股骨粗隆股骨头置换术后死亡的危险因素分析

    史君;陈坤峰;赵志坚;

    [目的]探讨老龄股骨粗隆间骨折患者行股骨头置换术后生存情况及其死亡的危险因素。[方法]回顾性分析2015年1月—2019年10月在本院行股骨头置换术的131例老年患者的临床资料。随访获得患者的生存结局,采用单项因素比较和Cox比例风险回归模型筛查危险因素。[结果]术后1年死亡8例(6.11%),1年生存率为93.89%;2年内共死亡22例(16.79%),2年生存率为83.21%。与未死亡组相比,死亡组患者年龄显著大,BMI值显著小,术前血红蛋白(Hb)显著低,术前合并2种以上合并症的比率显著高,手术时间和术后恢复下地活动时间显著长,术后3个月Harris评分显著低,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归结果显示高龄是死亡危险因素(HR=1.117,P=0.001)。[结论]老年股骨粗隆间骨折股骨头置换术后死亡风险较高,尤其是高龄者和合并症数量多者,应引起重视。

    2022年22期 v.30;No.552 2094-2096页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K]
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  • 后路截骨矫正陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

    丁江平;郑国权;唐国柱;王斌;张振云;李志斌;牛犇;

    [目的]探讨后路截骨矫治陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形临床疗效。[方法] 2006年9月—2019年6月,分别采用SPO、PSO、BDBO和PVCR截骨矫治陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形41例成人患者,男32例,女9例,平均年龄(42.72±12.22)岁。评价临床与影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(4.20±1.34) h;术中出血量平均(1 800.25±240.50) ml。随访时间(36.72±7.38)个月,与术前相比,术后12个月和末次随访VAS和0DI评分显著减少(P<0.05),而身高显著增加(P<0.05),ASIA脊髓功能分级显著改善(P<0.05)。影像方面,术后Cobb角、SVA和顶椎椎管矢状径较术前显著改善(P<0.05),后凸畸形矫正率78.56%,所有患者均达至骨性愈合。[结论]后路截骨矫治胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形可获良好疗效。

    2022年22期 v.30;No.552 2097-2099+2103页 [查看摘要][在线阅读][下载 779K]
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  • 肘关节“恐怖三联征”的手术治疗分析

    齐江明;李东生;王爱国;郑世军;张大伟;许伟朋;王锟;

    [目的]总结肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow, TTE)的手术治疗方法及疗效分析。[方法]回顾性分析本科2017年7月—2020年3月手术治疗TTE 53例患者的临床资料,男34例,女19例;年龄16~63岁,平均(40.98±10.34)岁。采用单一外侧切口,由深至浅依次固定骨折、修复韧带。评价临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症。随访(19.00±4.65)个月,随时间推移,VAS评分显著下降(P<0.001),而MEPS评分、肘关节屈伸ROM、前臂旋转ROM显著增加(P<0.001)。末次随访时53例内、外翻应力试验均阴性。影像方面,术后53例患者均为桡骨轴线通过肱骨小头中心,双侧肱尺关节间隙对称;术后3个月和末次随访时14例出现异位骨化。[结论]对TTE采用单一外侧切口由深到浅依次修复骨折与韧带操作可获得良好的效果。

    2022年22期 v.30;No.552 2100-2103页 [查看摘要][在线阅读][下载 804K]
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  • 老年骨质疏松性椎骨压缩性骨折联络服务

    谭小翠;屠海霞;张兴;李大鹏;范宏娟;朱正美;于伟娜;陈燕;

    [目的]探讨骨折联络服务(fracture liaison service, FLS)对于老年骨质疏松性椎骨压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的价值。[方法] 2021年3月—2021年11月接受经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的66例老年OVCF患者随机分为两组,常规组33例,FLS组33例。FLS组在常规组的基础上实施FLS。比较两组住院期间及随访结果。[结果] FLS组住院时间、住院费用、患者满意度均显著优于常规组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS和EFS评分均显著减少(P<0.05),而SF-36评分均显著增加(P<0.05)。出院时和出院后6个月,FLS组上述评分均显著优于常规组(P<0.05)。两组再骨折发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]骨折联络服务能够减少患者住院时间和住院费用,减轻疼痛和衰弱程度,提高患者生活质量和满意度。

    2022年22期 v.30;No.552 2104-2106页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K]
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  • 后置钢板固定前侧软组织损伤的胫骨中远端骨折

    苗平;张晓玲;张秀秀;葛华平;王瑞;严纪辉;何剑戈;张宝岭;

    [目的]探讨后置钢板在治疗伴有前侧软组织损伤的胫骨中远端骨折的临床效果。[方法] 2014年7月—2021年6月,对伴有前侧软组织损伤的胫骨中远端骨折16例行经后外侧入路、胫骨后置钢板内固定治疗。评价临床与影像结果。[结果] 16例患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等并发症。切口均Ⅰ期愈合,无严重的关节肿胀、感染、血栓等早期并发症。随访(14.16±5.21)个月,恢复完全负重活动时间(21.33±3.26)周。末次随访时VAS评分较术后3个月显著降低(P<0.05),而AOFAS评分、踝关节ROM显著增加(P<0.05)。影像骨折复位质量,优13例,可3例,解剖复位率81.25%,影像骨折愈合时间5~7个月。[结论]后侧入路、后置钢板内固定是治疗前侧软组织损伤的胫骨中远端骨折的一种可靠选择和有效方法。

    2022年22期 v.30;No.552 2107-2109+2112页 [查看摘要][在线阅读][下载 770K]
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个案报告

  • 右踝巨大侵袭性纤维瘤病切除后复发1例报告

    剧松立;王信;黄妮姣;李煦妍;洪嵩;

    <正>侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF),也称为硬纤维瘤病或韧带样型纤维瘤病,是一种罕见的发生在筋膜、腱鞘及深部软组织的成纤维母细胞/肌纤维母细胞过度增生形成的纤维性病变,发病率约为每年每100万人5~6例,以腹膜、颈部及四肢好发,累及大关节如踝关节罕见~([1])。大关节受累可导致关节功能障碍,加之此病手术复发率较高,因此对治疗的要求更高。本文报道1例发生在右踝关节经手术切除病灶后复发经二次手术彻底清除病灶并重建了关节功能,远期随访未见再次复发的巨大侵袭性纤维瘤病,现讨论其诊疗方案。

    2022年22期 v.30;No.552 2110-2112页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K]
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