中国矫形外科杂志

述评

  • 加强肩关节疾病诊疗误区陷阱与对策的研究

    刘玉杰;黄长明;

    近十几年关节镜技术在诊疗肩关节疾病与损伤方面迅猛发展。由于部分临床医师过于注重手术技术本身,而忽视了准确的临床诊断;在没有全面掌握手术技能的情况下,扩大手术指征;在一定程度上导致了漏诊、误诊和误治。因此,有必要对肩关节镜及肩关节手术的误区进行深入探讨。本期《中国矫形外科杂志》分析了肩关节疾病和损伤诊治中的并发症和不良事件,涉及肩关节不稳、肩关节骨折脱位合并血管和神经损伤、肩关节脱位合并肩袖撕裂、盂唇撕裂、肩关节感染、脊髓空洞继发不稳;探讨复发性肩关节不稳、肩袖再撕裂、锚钉固定不稳定、Latarjet手术失败及肩关节骨折内固定并发症的相关因素;并就上述困境的护理、康复和相关的基础研究进行了讨论;以期提醒广大临床医师注意肩手术临床实践中的错误和陷阱,防止不良后果的发生。本文还提出加强临床基本功,减少误诊漏诊;严把手术适应证关,避免并发症;关注创新与新技术开展,避免手术技术“秀”;加强继续教育,提高诊疗水平,患者功能至上的理念。

    2023年02期 v.31;No.556 97-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 685K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知

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  • 郑重声明 《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。请作者注意:

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  • 本刊提醒作者严防邮件诈骗的公告

    <正>近期,不断有作者反映收到假冒我刊编辑部名义的邮件。以稿件决定刊用或抽查往期稿件相关数据等理由,要求本刊作者添加其个人微信(加微信后,以主办学术会议需要发邀约,征集稿件等理由,要求将他拉入相关的医学群等等)。这些都是网络诈骗行为,严重扰乱了广大读者、作者的正常工作,损害了编辑部的合法权益,编辑部将依法追查此事。在此我们提醒广大读者、作者:(1)本刊工作人员不会以邮件或短信的形式通知作者添加个人微信;(2)以我刊之名各种借口要求与作者、读者添加微信的行为均为假冒;(3)本刊专用电子信箱:jiaoxingtougao@163.com;jxwk1994@126.com;财务专用信箱:jiaoxingwaikecaiwu@163.com;(4)不明事宜可电话咨询:0538-6213228。

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  • 如何提高向本刊投稿的成功率

    <正>为了提高向本刊投稿的成功率,避免稿件反复修改而延长刊用周期,投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志,特别是应检索相关内容的文章,并注意参考其内容。可登录《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn)点击“期刊浏览”栏目,按提示阅读。在网站首页点击来稿要求,即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约,在下载区查看2021年本刊各栏目样稿,并按照稿约及样稿的要求书写。稿件格式一定要按拟投栏目的格式要求撰写,字数、图表、参考文献要完全符合相应栏目要求。在投稿系统上传稿件的同时,必须上传2个基本附加文件(单位介绍信、学术诚信承诺书)。如有基金支持一定要标注清楚,在读研究生、住院医师投稿必须要有导师或上级医师推荐函。

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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请,所在单位同意,动态考察的方法逐步推开。凡从事骨科及相关临床、康复、护理、教学、基础研究和医疗辅助工作10年以上,副高职称,或获得博士学位人员均可报名。本刊原有编辑委员亦应重新申报入库。可在本刊远程投稿系统(http//jxwk.ijournal.cn)下载入库须知和申请表。填写并加盖所在单位公章后,制成PDF文件,上传至本刊电子信箱:jxwkxms@126.com,完成入库。编辑部将依据您的专业特长,向您分发需审阅评议的稿件。

    2023年02期 v.31;No.556 131页 [查看摘要][在线阅读][下载 496K]
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  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

    <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性,维护学术诚信,杜绝学术不端,落实合理医疗及相关医疗规章制度;同时,也为了提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。自即日起,凡向本刊投稿者,除上传稿件、图片文件外,所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件:(1)单位介绍信:证明稿件内容是真实的,为本单位人员撰写,作者署名无争议,无一稿两投,单位介绍信需加盖单位公章。

    2023年02期 v.31;No.556 170页 [查看摘要][在线阅读][下载 496K]
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临床论著

  • 肩袖损伤锚钉修复失败的因素与翻修手术

    王明新;刘玉杰;王耀霆;吴毅东;李春宝;

    [目的]探讨肩袖损伤锚钉修复失败的因素与翻修手术的临床效果。[方法] 2012年6月—2020年6月,对18例肩袖损伤锚钉修复失败的患者行翻修手术。其中,男8例,女10例。年龄45~73岁,平均(58.2±4.5)岁。[结果]术中所见,18例患者存在肩峰下滑膜增生,肩袖部分再撕裂。其中,5例锚钉拔出,占27.8%;9例锚钉松动,占50.0%;4例缝合线松脱,占22.2%;差异有统计学意义(P<0.05)。18例患者均进行翻修手术,手术时间45~110 min,平均(63.7±11.3) min,术中无血管、神经损伤等严重并发症。术后随访12个月以上,与术前相比,末次随访时患侧VAS、Neer、Constant-Murley评分,以及前屈上举、外展上举和体侧外旋ROM均显著改善(P<0.05)。术前患侧的上述指标均显著不及健侧(P<0.05),末次随访时,患侧VAS、Neer、Constant-Murley评分,以及前屈上举、外展上举和体侧外旋ROM与健侧的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后重置的锚钉均位置良好,随访过程未再发生松动移位。与术前相比,末次随访时患侧MRI肩袖评级明显改善(P<0.05),肩肱间隙(acromiohumeral interval, AHI)无显著变化(P>0.05)。术前患侧MRI肩袖评级显著差于健侧(P<0.05),但两侧AHI的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两侧的MRI肩袖评级和AHI的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]镜下锚钉修复肩袖损伤可能发生锚钉失败,其中以锚钉松动最为常见。依据具体情况,取出或保留松动的锚钉,重新置钉修复肩袖仍可获得较满意的临床效果。

    2023年02期 v.31;No.556 101-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K]
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  • 肱骨近端骨折钢板治疗的并发症及处理

    董辉详;黄长明;范华强;胡喜春;傅仰攀;甘志勇;刘镇煌;庄鳌;

    [目的]探讨肱骨近端骨折采用切开复位解剖钢板内固定的并发症特点及处理结果。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年1月共114例采用切开复位解剖钢板内固定的肱骨近端骨折患者的临床资料。探讨其并发症的分布与特点、处理和结局。[结果] 114例患者共发生并发症32例(28.1%),并发症发生率由高至低依次是骨折复位不良8/114 (7.0%)、内固定位置不良7/114 (6.1%)、内固定松动5/114 (4.4%)、畸形愈合4/114 (3.5%)、肩峰下撞击4/114 (3.5%)、股骨头坏死2/114(1.8%)、切口愈合不良1/114 (0.9%)、感染1/114例(0.9%)。各类并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。按骨折类型,总并发症率:二部分骨折为4/16 (25.0%),三部分骨折为17/82 (20.7%),四部分骨折为7/8 (87.5%),骨折脱位为4/8(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。经相应处理,所有患者均无严重不良结果。末次随访时,32例患者中,12例完全无痛,15例活动时轻度疼痛,5例明显疼痛;10例肩关节活动不受限,18例轻度受限,4例明显受限;14例恢复伤前运动和劳动能力,18例未恢复至伤前运动劳动能力水平。[结论]肱骨近端骨折采用切开复位钢板内固定的晚期并发症发生率达13.2%,最常见并发症是内固定松动、畸形愈合和肩峰下撞击,应引起重视。

    2023年02期 v.31;No.556 106-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K]
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  • 肩锁关节脱位钩钢板固定的并发症与对策

    刘镇煌;黄长明;范华强;章亚青;

    [目的]探讨肩锁关节脱位采用钩钢板治疗术后并发症及处理对策。[方法]回顾性分析2011年1月—2021年1月采用锁骨钩钢板固定急性肩锁关节脱位的105例患者的临床资料,评估期临床结果和并发症。[结果] 105例均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。随访过程中,105例患者中,97例患肩活动明显受限,活动时疼痛,于术后10~20个月,平均(12.3±5.3)个月取出钩钢板。取钩钢板术中,12例同时行关节镜下检查,发现肩峰下滑膜炎2例,肩峰下撞击2例,肩峰下表面磨损8例。与术后3个月相比,末次随访时患侧VAS评分、Constant-Murley评分、前屈上举ROM和外展上举ROM均显著改善(P<0.05)。相应时间点,患侧VAS评分、Constant-Murley评分、前屈上举ROM和外展上举ROM均显著不及健侧(P<0.05)。术后影像检查发现,105例患者中,98例出现不良影像表现,占84.8%。发生率由高至低依次为:肩峰骨质磨损86/105 (81.9%),肩峰撞击15/105 (14.3%),肩锁关节炎6/105 (5.7%),肩锁关节向下半脱位6/105 (5.7%),钢板脱位或者肩锁关节前方半脱位4/105 (3.8%),钢板折断固定松动、锁骨近端骨折3/105 (2.9%)。各类不良影像表现的发生率差异无统计学意义(P=0.242)。[结论]肩锁关节脱位钩钢板内固定并发症发生率高,单纯喙锁韧带断裂引起的肩锁关节脱位应尽量避免使用钩钢板。

    2023年02期 v.31;No.556 111-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 821K]
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  • 喙锁韧带重建后骨隧道扩大对临床结果的影响

    傅仰攀;张少战;黄长明;陈顺然;范华强;胡喜春;章亚青;林怀雄;朱天昊;

    [目的]探讨喙锁韧带解剖重建术后锁骨、喙突隧道扩大和复位丢失对临床结果的影响。[方法]回顾性分析2012年11月—2021年12月,本科采用喙锁韧带解剖重建治疗的III~V型肩锁关节的30例患者。采用ASES、Constant-Murley和ULCA评分评价临床效果,测量喙锁间距(coracoclavicaular distance, CCD)、喙突隧道最大直径和锁骨隧道最大直径。采用Pearson相关分析临床评分与影像测量指标变化量的相关性。[结果] 30例患者均顺利完成手术,随访(13.5±4.5)个月。与术前相比,末次随访时,ASES、Constant-Murley和ULCA评分均显著增加(P<0.05)。与术后3 d内的影像学相比,末次随访时喙突骨隧道及锁骨骨隧道最大直径显著增加(P<0.05)。CCD显著增大(P<0.05)。末次随访时ASES、Constant-Murley和ULCA评分与影像测量喙突骨隧道最大直径变化、锁骨骨隧道最大直径变化和CCD变化均无显著相关性(P>0.05)。末次随访时CCD变化与喙突骨隧道最大直径变化、锁骨骨隧道最大直径变化无显著相关性(P>0.05)。喙突骨隧道最大直径变化与锁骨骨隧道最大直径变化呈显著正相关(P<0.05)。[结论]采用喙锁韧带解剖重建治疗肩锁脱位术后锁骨和喙突隧道出现一定程度的扩大,但是隧道扩大与复位丢失之间没有相关性,隧道扩大对临床效果没有影响。

    2023年02期 v.31;No.556 117-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 754K]
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  • 锁骨骨折开放复位内固定的并发症及处理

    董辉详;黄长明;范华强;胡喜春;傅仰攀;甘志勇;刘镇煌;庄鳌;

    [目的]探讨锁骨骨折开放复位内固定并发症的发生特点与处理结果。[方法]回顾性分析2019年1月1日—2020年12月31日本院采用开放复位内固定治疗的锁骨骨折228例患者的临床资料。探讨并发症的发生情况与特点,以及处理和结局。[结果] 228例患者共19例发生并发症,占8.3%。早期并发症6例,占31.6%;晚期并发症13例,占68.4%;差异有统计学意义(P<0.001)。按骨折部位并发症发生率:锁骨外侧骨折为4/57 (7.0%),锁骨中段骨折为15/161 (9.3%),锁骨内侧骨折为0/5 (0.0%),双极骨折0/5 (0.0%),差异有统计学意义(P=0.023)。按内固定术式:锁骨钩钢板为3/20 (15.0%),外侧端钢板合并喙锁间悬吊固定为1/15 (6.7%),单纯外侧端钢板固定为0/22 (0.0%)。锁骨中段钢板内固定15/161 (9.3%),锁骨内侧钢板固定为0/5 (0.0%),锁骨双钢板固定0/5 (0.0%),各种内固定间并发症发生率的差异有统计学意义(P=0.036)。具体并发症发生率由高至低依次为内固定取出后再骨折7/19 (36.8%)、内固定断裂6/19 (31.6%)、切口感染3/19 (15.8%)、内固定松动1/19 (5.3%)、内固定激惹1/19 (5.3%)和肩锁关节脱位1/19 (5.3%)。各类并发症发生率的差异有统计学意义(P=0.018)。19例患者中,4例保守处理,15例行翻修手术,均未发生严重不良后果。末次随访时,19例患者中,15例完全无痛,3例活动时轻度疼痛,1例明显疼痛;10例肩关节活动不受限,6例轻度受限,3例明显受限;13例恢复伤前运动和劳动能力,6例未恢复至伤前运动劳动能力水平。[结论]锁骨骨折切开复位内固定是常规手术,并发症率仍高达8.3%,最常见并发症是内固定取出后再骨折、内固定断裂、感染。提高手术技术是减少并发症的关键。

    2023年02期 v.31;No.556 122-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K]
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综述

  • 肩袖钙化性肌腱炎诊疗误区与对策

    巩亚伟;周敬滨;高奉;刘玉杰;

    肩袖钙化性肌腱炎(rotator cuff calcific tendinitis, RCCT)是导致肩关节疼痛常见的原因之一,多发于30~60岁的女性人群。急性发作期肩痛剧烈,但经过有效的治疗症状会逐渐缓解而治愈。作为一种自限性疾病,RCCT的病理过程、辅助检查、治疗方式及其时机在临床上仍存在一些误区。本文就RCCT的诊疗误区与对策进行概述。

    2023年02期 v.31;No.556 127-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K]
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  • 肩关节米粒体:1例报告与文献复习

    袁伟;胡婷婷;安明扬;李春宝;

    米粒体在多关节内均有报道,通常认为该病常继发于类风湿性关节炎或其他炎性关节病;一部分学者认为滑膜微血管梗塞后出现坏死,坏死的滑膜脱落进入滑膜液,而后被纤维蛋白包裹而形成米粒体。米粒体的主要症状为局部肿胀,可不伴痛感。本文报告1例类风湿关节炎合并肩关节米粒体,行肩关节镜下滑膜米粒体清除术取得良好效果。并对相关文献综述,为临床医师提供参考。

    2023年02期 v.31;No.556 132-134页 [查看摘要][在线阅读][下载 695K]
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  • 肱骨后方盂肱韧带撕脱损伤漏诊:1例报告与综述

    黄长明;傅仰攀;甘志勇;朱天昊;

    肱骨后方盂肱韧带撕脱损伤罕见,无典型临床表现,极易发生漏诊,是肩关节后方不稳定发生原因之一,目前仅有少量文献报告。本文结合相关病例,着重对其发生机理、病理、诊断、影像学、分型、手术方法与术后康复进行综述,以提高其诊疗水平。

    2023年02期 v.31;No.556 135-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 757K]
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  • 影响肩袖术后再撕裂相关因素及研究进展

    庄鳌;黄长明;董辉详;刘镇煌;

    肩袖再撕裂是肩袖术后的严重并发症,降低了患者的生活质量。肩袖再撕裂相关的因素多,如年龄、高血脂、骨质疏松等,是目前临床关注的热点与难点。为寻找肩袖再撕裂发生相关因素,本研究通过复习文献,以期待找出最佳单一或多个肩袖再撕裂因素,并做出评估,提高肩袖修复术疗效。

    2023年02期 v.31;No.556 140-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 703K]
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  • 复发性盂肱关节前脱位镜下Latarjet术:1例报告与综述

    傅楚滢;赵立连;

    复发性盂肱关节前脱位是较常见的肩部损伤,镜下Latarjet手术逐渐成为治疗合并关节盂骨缺损复发性盂肱关节前脱位的重要治疗方法,但该术式难度较大,学习曲线长。本文报告1例23岁复发性盂肱关节脱位患者,采用镜下Latarjet术+Bankart修补+Remplissage手术治疗。术后72个月随访CT重建显示植骨块固定和愈合良好,在关节盂5点处形成有效遮挡,但关节盂3~4点处骨量不足。查体见外展90°~120°外旋位前恐惧试验仍为阳性,其余角度恐惧试验阴性。本文就镜下Latarjet术式的治疗机理、学习曲线和存在问题等进行综述,为临床医师提供参考。

    2023年02期 v.31;No.556 145-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K]
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  • 肩关节Bankart损伤修复术后复发的因素

    周预;刘玉杰;藏磊;

    肩关节脱位占全身关节脱位的一半,其中以复发性前脱位为主,肩关节前脱位大部分存在Bankart损伤的可能。关节镜下修复Bankart损伤是肩关节复发性前脱位的主要治疗方法。术后复发是常见难题。研究表明Bankart损伤修复术后复发与肩关节骨量丢失、患者年龄、运动量大小、手术修复方式、术后功能康复不当以及自身疾病等有关。本文对Bankart损伤修复术后复发的因素进行综述,为临床提供参考。

    2023年02期 v.31;No.556 150-152+157页 [查看摘要][在线阅读][下载 690K]
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  • 肩关节梅毒性关节炎——1例报告与综述

    曲峰;申学振;唐翔宇;刘玉杰;

    梅毒性关节炎是较为罕见的疾病,且其症状表现多样,极易发生漏诊误诊。本文报告1例61岁女性患者,发热、右肩肿痛、活动受限10个月。行关节镜检查,见关节腔滑膜增生,部分呈结节样和胶冻样改变,肩袖断裂,肱骨头及关节盂破坏,部分缺损。刨削清理增生的滑膜组织,刮除清理肱骨头和肩盂碎裂的软骨及瘢痕。滑膜组织病理检查发现钩端螺旋体。结合此病例,本文对梅毒性关节炎的临床影像特点、诊断和鉴别诊断以及治疗进行文献综述,为临床医师提供参考。

    2023年02期 v.31;No.556 153-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 798K]
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  • 影响肩关节不稳术后复发因素研究进展

    刘镇煌;黄长明;范华强;章亚青;

    肩关节不稳是临床常见的疾病,随着医疗水平的提升,肩关节不稳的治疗逐步发展,从开放性手术到肩关节镜微创手术,从关节镜下软组织修复手术到骨性修复手术,但目前肩关节不稳术后仍存在较高的复发率,本文从自身因素和治疗因素对肩关节不稳术后复发的影响进行综述,旨在帮助临床医师提高对肩关节不稳的认识并选择正确的治疗方式。

    2023年02期 v.31;No.556 158-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 702K]
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技术创新

  • 老年陈旧性锁定型盂肱前脱位的镜下治疗

    傅仰攀;张少战;黄长明;范华强;叶佳亮;胡喜春;甘志勇;欧阳山丹;章亚青;陈顺然;

    [目的]介绍老年陈旧性锁定型盂肱前脱位的镜下治疗手术技术与初步临床效果。[方法] 2016年1月—2020年12月,对5例陈旧性锁定型患者采用镜下手术治疗。镜下切除瘢痕组织,复位盂肱关节。于Hill-Sachs损伤中间置入2枚锚钉。暴露盂肱盂前部和下部的骨缺损区域,用刮匙将肩胛盂骨缺损创面新鲜化。取2 cm×2 cm×1 cm的双皮质骨块,按受区大小和形状修整。建立前下入路,将骨块置于关节盂前下缘,使用2枚空心钛拉力螺钉固定骨块。在肩盂前缘1~7点处根据需要置入2~4枚锚钉,缝合前方关节囊及盂唇,收紧后方缝线,进行冈下肌填塞;部分病例修复肩袖损伤。[结果] 5例患者均顺利完成手术,均无严重并发症。随访9~18个月,平均(11.5±3.1)个月。末次随访时前屈上举活动度、ASES、Constant-Murley和Rowe评分均较术前显著改善(P<0.05)。至末次随访时,所有患者均无盂肱不稳复发,无翻修手术。CT检查证实植骨已与盂前愈合,盂肱对合良好。[结论]本镜下手术集中体现了关节镜手术的优点,能够有效复位盂肱关节,同时重建关节盂,修复前侧关节囊的Hill-Sachs损伤,是治疗慢性锁定型盂肱前脱位的有效方法。

    2023年02期 v.31;No.556 163-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K]
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  • 6点位锚钉置入修复Bankart损伤的手术技巧

    甘志勇;黄长明;范华强;张少战;傅仰攀;董辉详;胡喜春;朱天昊;

    [目的]介绍关节镜下6点钟位锚钉置入盂唇缝合治疗肩关节前方不稳的手术技巧和临床疗效。[方法] 2018年1月1日—2021年1月1日,对51例成人肩关节脱位采用四入路技术进行关节镜下后方Remplissage修复与前方Bankart修复术。建立前上入路尽可能偏上,前下入路用止血钳测试能否到达6点位,2个入路不可太近。松解前方盂唇复合体至6点甚至后方7点位,盂缘表面去软骨5 mm。置入6点位锚钉,尽量全层修复盂唇复位体。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重术中并发症,随访12~24个月。所有患者均未再次出现肩关节脱位。末次随访时ASES评分、Constant-Murley评分和Rowe均较术前显著改善(P<0.05)。术后常规复查三维CT提示锚钉位置良好。[结论]关节镜下6点钟位锚钉置入盂唇缝合治疗盂肱关节不稳手术效果良好。手术的成功有赖于术前严格把握适应证,术中关节镜下操作技术的熟练程度。

    2023年02期 v.31;No.556 167-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K]
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临床研究

  • 关节镜下编织带缝线桥固定肱骨大结节骨折

    王俊良;胡文山;王海生;范新欢;林峰;刘玉杰;

    [目的]探讨关节镜下撬拨复位,编织带缝线桥固定技术治疗肱骨大结节骨折的疗效。[方法]回顾性研究2019年3月—2021年1月收治肱骨大结节骨折10例患者的临床资料,均采用关节镜下撬拨复位,编织带缝线桥固定技术治疗,分析临床疗效。[结果]本组10例患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。10例随访13~28个月,平均(18.5±4.5)个月。所有患者于术后16~26周[平均(20.1±3.0)周]恢复体力工作或运动。与术后1个月相比,末次随访时VAS、ASES、Constant-Murley评分,以及各方向ROMs均显著改善(P<0.05)。术后即刻影像显示,10例患者中,骨折复位优9例,良1例。所有患者均达到骨折愈合,无骨不连、肩峰下撞击等不良影像表现。[结论]关节镜下撬拨解剖复位后,采用编织带缝线桥微创技术固定治疗肱骨大结节骨折创伤小,固定方式可靠,不切割肩袖组织,无需再手术内置物取出,术后疗效满意。

    2023年02期 v.31;No.556 171-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 715K]
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  • 喙锁韧带解剖重建围手术期护理与康复

    章亚青;万小梅;张雅真;朱莎;冀嬿;傅仰攀;黄长明;

    [目的]评估镜下喙锁韧带解剖重建标准化的护理与康复流程的临床效果。[方法] 2019年11月—2020年12月,对15例肩锁关节脱位患者采用镜下喙锁韧带解剖重建,采取标准化的护理与康复流程。评价其临床与影像结果。[结果] 15例患者均顺利完成手术,无严重并发症。术后随访9.0~20.0个月,平均(12.0±4.1)个月。与术前相比,末次随访时ASES、UCLA评分和SST评级,以及上举和外旋ROM均显著改善(P<0.05)。末次随访时,14例(93.3%)恢复到伤前运动水平。影像方面,与术前相比,末次随访时喙锁间距(coracoclavicular distance, CCD)显著减小(P<0.05),但随术后时间推移CCD呈显著增加趋势(P<0.05)。[结论]标准化的护理与康复流程对镜下喙锁韧带解剖重建的肩关节功能恢复起着积极重要的作用。

    2023年02期 v.31;No.556 175-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
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  • 镜下肩袖修复围手术期护理与康复

    朱娟丽;马继鹏;张强;王姝南;齐玮;李海鹏;王宁;刘玉杰;

    [目的]评价关节镜下肩袖损伤修复个性化围手术期护理与康复的效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年12月本院肩袖损伤关节镜下修复术103例患者的临床资料,对患者实施个性化护理与康复指导。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重住院期间并发症。出院时患者对护理服务及时到位、病房休养体验、康复指导准确有效、沟通交流以及管理规范性5个方面总评分为(94.4±4.0)分。随时间推移,103例患者VAS、ASES评分和肩关节前屈上举ROM、外展上举ROM及后伸ROM均显著改善(P<0.05)。[结论]关节镜下肩袖损伤修复个性化围手术期护理与康复,可减轻患者疼痛,提高功能康复与护理满意度,有利于肩关节功能恢复。

    2023年02期 v.31;No.556 178-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 683K]
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个案报告

  • GLAD损伤——一种少见的肩关节损伤

    张晟;张磊;韩庆欣;张瑞志;

    <正>盂唇撕裂伴肩盂软骨损伤(glenoid labrum articular disruption, GLAD)最早由Neviaser于1993年提出,其病理特点为肩关节前下方浅表盂唇损伤并同时伴有对应区域的关节软骨损伤。Neviaser在其文章中描述GLAD受伤机制,上臂处于外展、外旋位时上臂突然内收造成急性损伤。主要表现为肩关节前方疼痛,但没有明显的肩关节不稳的表现~([1])。有学者发现肩关节脱位同样可造成GLAD损伤~([2~5])。GLAD损伤较为隐匿,传统MRI等影像学资料难以诊断,往往需要通过关节核磁造影(magnetic resonance arthrography, MRA)或关节镜检查才可发现。

    2023年02期 v.31;No.556 181-183+186页 [查看摘要][在线阅读][下载 715K]
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  • 脊髓空洞症合并肩关节不稳

    薛静;初冬;厉晓杰;刘俊鹏;陈宇飞;杜俊杰;刘玉杰;

    <正>夏科氏关节炎(Charcot arthropathy),又称作神经性关节炎,多数是由于糖尿病、脊髓空洞症、脊髓创伤、麻风病、慢性酒精中毒等因素,夏科氏关节炎常累及肩关节,导致骨质破坏,肩关节不稳和抬举功能障碍。造成肩关节周围神经功能障碍,脊髓空洞症是导致肩关节夏科氏关节炎的常见原因~([1]),发生肩关节反复脱位,骨关节退变与破坏。

    2023年02期 v.31;No.556 184-186页 [查看摘要][在线阅读][下载 696K]
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  • 肩关节不稳Latarjet术后螺钉断裂的思考

    李海鹏;辛培源;黄俊翔;朱娟丽;刘玉杰;

    <正>肩关节是人体活动度最大且最不稳定的关节,由于肩关节的解剖特点,容易发生关节脱位,文献报道肩关节脱位占全身关节脱位的50%~([1,9])。肩关节脱位后可造成盂唇以及关节囊等组织损伤,如初次脱位处理不当,上述病理改变将导致肩关节不稳~([2,3])。近年来Latarjet手术被广泛用于肩关节不稳合并肩盂骨缺损的治疗~([4~7])。然而Latarjet手术可发生神经损伤、喙突骨折、骨性关节炎、锚钉断裂和植骨不愈合等诸多并发症~([8~10])。本文就肩关节不稳Latarjet术后螺钉断裂的问题进行探讨。

    2023年02期 v.31;No.556 187-188+190页 [查看摘要][在线阅读][下载 673K]
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  • 锚钉修复Bankart损伤后关节软骨损伤1例报告

    李海鹏;辛培源;朱娟丽;刘玉杰;

    <正>随着关节镜技术的发展,关节镜下采用缝合锚钉修复肩关节盂唇损伤治疗肩关节Bankart损伤已经成为临床常规的手术方式~([1,2])。缝合锚钉可分为可吸收锚钉、金属锚钉或PEEK材料锚钉。本文报告1例肩关节镜下金属锚钉修复Bankart损伤导致肩关节软骨损伤合并骨关节炎。1病例资料患者,男,30岁,篮球运动员。在篮球比赛中不慎被队员绊倒在地,致右肩关节脱位。急诊X线片检查显示右肩关节前脱位(图1a),肩关节MRI显示Bankart损伤,肱骨头骨水肿,为Hill-sachs损伤。诊断:右肩关节脱位,Bankart损伤,Hill-sachs

    2023年02期 v.31;No.556 189-190页 [查看摘要][在线阅读][下载 659K]
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书评

  • 读《胫骨横向骨搬移治疗重度糖尿病足》引发的思考

    秦泗河;

    <正>《胫骨横向骨搬移治疗重度糖尿病足》一书由北京大学医学出版社出版了,经中英文献检索是这个领域国际上原创性著作,昭示着一个新的交叉医学研究与临床实践方向,由中国学者牵头兴起,必将推动骨科、血管、内分泌、力生物学、干细胞研究等相关学科的交融与发展。秦泗河拜读此专著后,拟从生命源头阐述“骨搬移”治疗多学科疾病的奇妙现象,贯通思考当代骨科学界应反思的相关问题。

    2023年02期 v.31;No.556 191-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 578K]
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