中国矫形外科杂志

临床论著

  • 胫骨高位截骨富血小板血浆治疗膝内侧骨性关节炎

    熊正罡;崔鹏举;赵洋洋;高红伟;郑家春;

    [目的]评价胫骨高位截骨(high tibial osteotomy, HTO)联合富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)治疗膝内侧骨关节炎(medial knee osteoarthritis, MKOA)的疗效。[方法]回顾性分析2016年12月—2020年3月本院收治的88例MKOA患者的临床资料,根据医患沟通结果,将患者分为三组,29例行HTO (HTO组),31例行PRP (PRP组),28例行HTO和PRP治疗(复合组)。比较三组围手术期、随访及影像资料。[结果]三组患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症,均获随访18个月以上。复合组完全负重活动时间显著早于HTO组(P<0.05)。术后随时间推移,三组VAS评分均显著减少(P<0.05),而膝关节屈伸ROM和KOOS评分显著增加(P<0.05)。术前三组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,复合组上述指标均显著优于其他两组(P<0.05);末次随访,HTO组及复合组患者各评分均显著优于PRP组(P<0.05),而复合组与HTO组各评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后即刻及末次随访时,HTO组与复合组的股胫角(femorotibial angle, FTA)、胫骨近段内侧角(medial proximal tibial angle, MPTA)均显著改善(P<0.05),但内侧室Kellgren-Lawrence分级无显著改变(P>0.05)。相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] HTO联合PRP治疗可显著改善膝关节功能,缓解疼痛,优于任何单一治疗。

    2023年05期 v.31;No.559 385-390页 [查看摘要][在线阅读][下载 749K]
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  • 桡骨远端骨折内固定与外固定的比较

    马成才;张琪琪;丁超;张伟;

    [目的]比较掌侧锁定钢板(volar locking plate, VLP)与外固定架联合经皮克氏针固定不稳定性桡骨远端骨折(unstable distal radius fractures, UDRF)的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年1月本院手术收治的73例UDRF患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,41例采用VLP内固定(内固定组),32例采用外固定架联合经皮克氏针固定(外固定组)。比较两组围手术期、随访期及影像学资料。[结果]两组均顺利完成手术,虽然内固定组手术时间显著长于外固定组,但术中透视次数、早期VAS评分均显著优于外固定组(P<0.05)。术后并发症总发生率内固定组为7.3%,外固定组为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。平均随访(15.3±2.1)个月,内固定组恢复完全负重活动时间显著早于外固定组(P<0.05)。术后内固定组Cooney评分、腕掌屈-背伸ROM、腕尺偏-桡偏ROM、前臂旋前-旋后ROM均优于外固定组(P<0.05)。影像方面,术后即刻和末次随访时,内固定组的PT、RI、RL和关节面对合分级均显著优于外固定组(P<0.05)。影像显示内固定组骨折愈合时间显著早于外固定组(P<0.05)。[结论]与外固定架联合克氏针外固定相比,VLP内固定早期不良反应轻,功能恢复好,更有利于骨折愈合。

    2023年05期 v.31;No.559 391-395页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
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  • 老年全髋置换围术期三种血液管理方式的比较

    陈印忠;郭威;郭秀程;贾庆卫;李华德;李明;辛配成;郭其勇;

    [目的]比较老年全髋关节置换(total hip arthroplasty, THA)围手术期三种不同血液管理方式的作用效果。[方法]2018年8月—2021年10月,65岁以上拟行单侧THA的激素性股骨头坏死患者60例纳入本研究,采用随机数字表法随机分为三组。常规组20例,应用氨甲环酸;富氢组20例,应用氨甲环酸联合富氢水;联合组20例,应用氨甲环酸联合富氢水及铁剂。分析临床结果和检验学指标及其之间的相关性。[结果]三组患者均顺利完成手术。各组手术时间和术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05),联合组总失血量、术后引流量以及隐性失血量明显低于其他两组(P<0.05)。联合组输血例数显著少于其他两组(P<0.05)。术后相应时间点,联合组的VAS评分均显著低于其他两组(P<0.05),ROM和Harris评分显著高于其他两组(P<0.05)。术前三组CRP、IL-6、Hb及Hct的差异均无统计学意义(P>0.05),术后1 d三组间CRP差异均无统计学意义(P>0.05),而联合组IL-6显著低于其余两组(P<0.05);术后3~7 d,联合组的CRP和IL-6显著低于其余两组(P<0.05),术后1~7d,联合组的Hb和Hct显著高于其余两组(P<0.05)。对比发现,各临床结果与检验学指标具有一定的相关性。[结论]氨甲环酸联合富氢水及铁剂能有效缓解老年激素性股骨头坏死患者THA围术期炎性反应,减少围术期失血量,促进Hb及Hct的恢复,改善髋关节功能。

    2023年05期 v.31;No.559 396-401页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K]
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  • 三种术式治疗腘窝囊肿的比较

    于永杰;马亮;王传鑫;刘宏波;衣雪平;郑志永;蔡余力;

    [目的]比较关节镜下囊肿切除(arthroscopic cystectomy, AC)、镜下内引流术(arthroscopic internal drainage, AID)及传统开放切除(traditional open cytectomy, TOC)治疗腘窝囊肿的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年3月—2019年3月本科手术治疗108例腘窝囊肿患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,38例采用镜下AC,35例采用AID,35例采用TOC。比较三组围手术期、随访及影像等资料。[结果] 108例患者均顺利完成手术,无神经、血管损伤等并发症。AC与AID组切口长度、手术时间、失血量、下地时间、切口愈合等级及住院时间均显著优于TOC组(P<0.05);AID组手术时间显著优于AC、TOC组(P<0.05)。所有患者随访时间均12个月以上。随时间推移,三组VAS评分显著降低(P<0.05),而Lysholm评分明显增加(P<0.05)。末次随访时,AC组与AID组VAS评分显著低于TOC组(P<0.05);AC组的Lysholm评分显著优于AID与TOC组(P<0.05)。至末次随访时,影像学显示,AC组与AID组腘窝囊肿复发率显著低于TOC组(P<0.05)。相应时间点三组间膝关节退变Kellgren-Lawrence评级的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与开放切除相比,镜下囊肿切除术与镜内引流术具有复发率低的优势。其中,镜下囊肿切除术膝关节功能恢复疗效更为满意。

    2023年05期 v.31;No.559 402-407页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K]
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  • SPECT/CT骨定量标准化摄取值分析脊柱骨转移瘤的价值

    贾明胜;郑修竹;刘佳;陈逸如;杨慧;李长勤;

    [目的]探讨SPECT/CT骨定量标准化摄取值(standardized uptake value,SUV)分析对脊柱骨转移瘤的价值。[方法]回顾性分析2020年7月—2021年12月本院54例脊柱骨转移确诊患者的~(99m)Tc-MDP SPECT/CT骨显像资料。比较不同性别间正常椎体SUV差异;分析正常椎体SUV与身体参数相关性;比较正常骨与病灶之间、不同原发肿瘤病灶之间、边缘清晰与不清晰病灶之间SUV差异。采用ROC分析SUV_(max)、SUV_(mean)判断病灶与正常骨的价值。[结果]两性间正常椎骨SUV_(max)、SU-V_(mean)差异均无统计学意义(P>0.05)。正常椎骨SUV_(mean)与年龄呈显著负相关(P<0.05);SUV_(max)和SUV_(mean)与BMI呈显著正相关(P<0.05)。脊柱骨转移病灶的SUV_(max)、SUV_(mean)显著高于正常椎体(P<0.05)。不同原发肿瘤间SUV_(max)、SUV_(mean)差异均无统计学意义(P>0.05)。边缘清晰与不清晰脊柱骨转移瘤病灶间SUV_(max)、SUV_(mean)差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC分析显示SUV_(max)、SUV_(mean)的AUC分别为0.983 (95%CI:0.966~1.000)和0.965 (95%CI:0.928~1.000)灵敏度分别为92.6%和96.3%,特异度分别为96.3%和88.9%;SUV_(max)和SUV_(mean)对脊柱骨转移瘤最佳诊断阈值分别为11.5、5.7。[结论]正常椎体骨SUV与BMI呈显著正相关,SPECT/CT骨定量SUV分析对诊断脊柱骨转移瘤有一定临床价值。

    2023年05期 v.31;No.559 408-412页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K]
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  • 全膝关节置换术后恐动的相关因素

    温艳;赵世新;罗洋;王齐超;严晓云;左晓琳;王海蛟;

    [目的]探讨全膝关节置换术后恐动症发生的相关因素。[方法] 2020年1月—2021年12月本院行全膝关节置换术患者205例纳入本研究,采用恐动症TSK (Tampa Scale of Kinesiophobia, TSK)评分评估患者状态,TSK>37分确定为恐动症,将患者分为两组行单因素比较。行TSK评分与临床指标行单项相关分析和多元逐步回归分析。[结果]205例患者中,36例确诊为恐动症,发生率为17.6%。单项因素比较表明,恐动症组患者术前疼痛持续时间、术前VAS评分、翻修手术比例以及一期双侧置换比例显著高于非恐动症组(P<0.05);而恐动症组患者文化程度、术前HSS评分、术前KSS临床评分和功能评分、K-SES评分和社会支持评分显著低于非恐动症组(P<0.05)。单项相关分析结果显示,文化程度、术前HSS评分、KSS临床评分、K-SES评分及社会支持评分与TSK评分呈显著负相关(P<0.05);而术前VAS评分及疼痛持续时间与TSK评分呈显著正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析结果表明术前疼痛时间长和社会支持评分低是发生恐动症发生的主要相关因素。[结论]术前疼痛持续时间长是全膝关节置换术后恐动症发生的危险因素,而社会支持评分高是减少恐动症发生的保护因素。

    2023年05期 v.31;No.559 413-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 741K]
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  • 退变性脊柱畸形截骨多节段经椎间孔椎间融合

    周若南;王祥善;张华;寇德鹏;

    [目的]评价脊柱后柱截骨(posterior column osteotomy, PCO)联合局部经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗退变性脊柱侧后凸畸形的效果。[方法]回顾性分析郑州市骨科医院2018年1月—2021年6月手术治疗的退变性脊柱侧后凸畸形71例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,40例采用PCO联合局部TLIF (截骨融合组),另外31例采用≥3级截骨矫形固定术(截骨固定组)。比较两组围术期情况、随访结果和影像评估指标。[结果]截骨融合组并发症发生率为7.5%(3/40),截骨固定组为25.8%(8/31),差异有统计学意义(P=0.034)。截骨融合组手术时间、术中失血量、下地行走时间、完全负重活动时间均优于截骨固定组(P<0.05),两组切口总长度、术中透视次数、切口愈合等级、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月以上,随时间推移,两组VAS和ODI评分显著减少(P<0.05),JOA评分显著增加(P<0.05)。出院时截骨融合组的上述临床评分均显著优于截骨固定组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,术后即刻和末次随访时两组主弯冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、冠状面平衡和矢状面平衡均显著改善(P<0.05);相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组均无钉棒松动、断裂等不良影像表现。[结论]对退变性脊柱侧后凸畸形患者采用PCO联合局部TLIF效果良好,且可减轻手术创伤、降低手术风险、加快术后康复、减少并发症。

    2023年05期 v.31;No.559 418-423页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作者单位,2年内不刊登该作者为第一作者的稿件。为倡导优良学风,规范学术行为,净化学术空气,凡向本刊投稿的作者均须严格遵守《中华人民共和国著作权法》等国家有关法律、法规,杜绝学术不端行为。

    2023年05期 v.31;No.559 407页 [查看摘要][在线阅读][下载 490K]
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  • 本刊提醒作者严防邮件诈骗的公告

    <正>近期,不断有作者反映收到假冒我刊编辑部名义的邮件。以稿件决定刊用或抽查往期稿件相关数据等理由,要求本刊作者添加其个人微信(加微信后,以主办学术会议需要发邀约,征集稿件等理由,要求将他拉入相关的医学群等等)。这些都是网络诈骗行为,严重扰乱了广大读者、作者的正常工作,损害了编辑部的合法权益,编辑部将依法追查此事。在此,我们提醒广大读者、作者:(1)本刊工作人员不会以邮件或短信的形式通知作者添加个人微信;(2)以我刊之名各种借口要求与作者、读者添加微信的行为均为假冒;(3)本刊专用电子信箱:jiaoxingtougao@163.com;jxwk1994@126.com;财务专用信箱:jiaoxingwaikecaiwu@163.com。(4)不明事宜可电话咨询:0538-6213228。

    2023年05期 v.31;No.559 435页 [查看摘要][在线阅读][下载 568K]
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  • 郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    <正>近期,《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email,发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用,要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财,侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者,本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。为了确保作者的合法权益不受侵害,请广大读作者注意辨明真伪,谨防上当受骗。《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人。

    2023年05期 v.31;No.559 454页 [查看摘要][在线阅读][下载 584K]
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  • 如何提高向本刊投稿的成功率

    <正>为了提高向本刊投稿的成功率,避免稿件反复修改而延长刊用周期,投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志,特别是应检索相关内容的文章,并注意参考其内容。可登录中国矫形外科杂志官网(http://jxwk.ijournal.cn)点击“期刊浏览”栏目,按提示阅读。在网站首页点击来稿要求,即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约,在下载区查看2021年本刊各栏目样稿,并按照稿约及样稿的要求书写。稿件格式一定要按拟投栏目的格式要求撰写,字数、图表、参考文献要完全符合相应栏目要求。在投稿系统上传稿件的同时,必须上传2个基本附加文件(单位介绍信、学术诚信承诺书)。如有基金支持一定要标注清楚,在读研究生、住院医师投稿必须要有导师和上级医师推荐函。除以上附加文件外,如作者能提供同行专家推荐意见(2名),对文稿内容的科学性、创新性、实用性、可读性做出评价。可提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。以上附加文件的参考样式请登录本刊中国矫形外科杂志官网(http://jxwk.ijournal.cn)首页下载专区下载。填写并签名或加印章后,需制成JPG或PDF文件,上传至本刊投稿系统,或将原件快递至编辑部。必备文件齐全后,本刊方对稿件进行处理。投稿步骤如下:

    2023年05期 v.31;No.559 458页 [查看摘要][在线阅读][下载 490K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时的处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。凡从事骨科及相关临床、康复、护理、教学、基础研究和医疗辅助工作10年以上、副高职称或获得博士学位人员均可报名。本刊原有编辑委员亦应申报入库。可在本刊远程投稿系统(http//jxwk.ijournal.cn)下载申请表,填写并加盖所在单位公章后,制成PDF文件,上传至本刊电子信箱:jxwkxms@126.com,完成入库。编辑部将依据您的专业特长,向您分发需审阅评议的稿件。此项评议工作为志愿性,但您的工作会在本刊留下有价值的印迹。专家库采用动态管理,将根据评议质量、效率和工作量作为改选进入或再次当选编委的依据。

    2023年05期 v.31;No.559 462页 [查看摘要][在线阅读][下载 554K]
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  • 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

    <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn),点击上方菜单栏:期刊浏览,显示本刊站内检索窗口,输入您要查找的自由词,点击回车,网页即显示相关内容,点击排列方式,您可按“相关性、发现时间......”排列篇名。点击篇名,弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用,点击右上角‘“’符号,在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Ctrl+C”复制,“Ctrl+V”在您的文中粘贴。

    2023年05期 v.31;No.559 470页 [查看摘要][在线阅读][下载 489K]
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综述

  • 非特异性腰痛常用评价量表的概况

    孙章胤;毕宇峰;纪昌春;

    非特异性腰痛是临床常见病,虽然在临床上针对该病的临床研究中评价量表较多,主要涉及腰部疼痛类量表、功能障碍类量表、情绪障碍类量表以及生活质量类量表等,但存在使用欠准确的情况。故本文评估上述各类量表的内容和特点,总结各量表的优缺点,以期客观准确评价临床治疗非特异性腰痛的疗效。

    2023年05期 v.31;No.559 424-430页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K]
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  • 脊柱布氏杆菌病炎性因子变化的研究现状

    张文升;马睿;张强;

    布鲁氏菌病主要造成骨与关节损害,最常见的就是布鲁氏菌性脊柱炎(简称布病脊柱炎)。一旦发生布鲁氏菌感染,布鲁氏菌主要被人体内巨噬细胞吞噬,并寄生在宿主的巨噬细胞内,引起巨噬细胞极化释放相关炎症因子:如肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素因子家族(interleukins, IL)趋化因子家族(chemokines)。研究表明这些炎症因子在布病脊柱炎的炎症和骨质破坏中起到了重要作用。同时,不同极化类型的巨噬细胞转化可调控炎症和骨破坏的发生及发展方向。本文将对巨噬细胞极化相关炎症因子在布病脊柱炎发病机制中可能的作用机制作一综述。

    2023年05期 v.31;No.559 431-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 775K]
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  • 股骨转子间骨折外侧壁与内侧壁的意义

    冯俊超;高明暄;骆文远;

    股骨转子间骨折是常见的骨折之一,许多学者对股骨转子间骨折的治疗进行了探索。随着国内外学者对股骨近端解剖结构以及生物力学认知的深入,股骨外侧壁与内侧壁逐渐被大家所认识并越来越受到重视。股骨外侧壁与内侧壁的完整性对维持骨折的稳定以及手术方式的选择都有重要的意义。本文就股骨转子间骨折外侧壁与内侧壁的认识发展进行综述,以期提高骨科医师对股骨近端内、外侧壁的认识与重视。

    2023年05期 v.31;No.559 436-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 694K]
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基础研究

  • Dubberley IIA型肱骨小头骨折内固定的有限元分析

    杨振;高长虹;曾昱源;由一航;张恩水;王洋;张涛;

    [目的]采用有限元法比较克氏针(Kirschner wire, KW)、Herbert螺钉(Herbert screw, HS)、微钢板(mini plate,MP)、微钢板+克氏针(MP-KW)、微钢板+Herbert螺钉(MP-HS)固定Dubberlery IIA型肱骨小头骨折的生物力学特点。[方法]采集志愿者的右肘中立位CT影像数据,运用Mimics、3-matic软件建立DubberleyIIA型肱骨小头骨折模型,在此基础上分别建立KW、HS、MP、MP-KW、MP-HS固定模型。在ANSYS软件中添加不同载荷,分析骨折端位移量及内固定应力分布。[结果]骨折端位移量,伸直载荷下由大到小依次为KW>HS>MP-KW>MP-HS [(2.7±0.1) mm,(0.7±0.0) mm,(0.4±0.0) mm,(0.2±0.0)mm, P<0.05];屈曲载荷下由大到小依次为KW>HS>MP-KW>MP-HS [(2.0±0.0) mm,(0.6±0.0) mm,(0.3±0.0) mm,(0.2±0.0) mm, P<0.05];扭转载荷下依次为KW>MP-KW>HS>MP-HS [(2.0±0.0) mm,(1.1±0.0) mm,(0.8±0.0) mm,(0.6±0.0) mm, P<0.05]。骨折线处内固定应力,伸直载荷下由大到小依次为KW>HS>MP-KW>MP-HS [(8 478.5±30.1) MPa,(1 790.3±33.8) MPa,(1 173.4±32.7) MPa,(645.3±3.5) MPa, P<0.05];屈曲载荷下次为KW>HS>MP-KW>MP-HS [(4 540.2±60.0) MPa,(1 331.9±6.5) MPa,(824.8±4.9) MPa,(450.9±2.7) MPa, P<0.05];扭转载荷下依次为KW>MP-KW>HS>MP-HS [(6 260.4±39.6) MPa,(2 786.6±4.0) MPa,(1 141.0±35.7) MPa,(1 050.9±26.6) MPa, P<0.05]。[结论]对于DubberleyIIA型肱骨小头骨骨折,微钢板+Herbert螺钉可提供更好的生物力学稳定性,可以为骨折提供更好的愈合环境。

    2023年05期 v.31;No.559 441-445页 [查看摘要][在线阅读][下载 731K]
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技术创新

  • 非股骨短缩截骨全髋置换治疗股骨头颈短缩畸形

    王兴科;乔永杰;甄平;周胜虎;余新愿;张浩强;

    [目的]介绍非股骨短缩截骨全髋置换治疗股骨头颈短缩畸形的手术技术和初步临床效果。[方法]对19例股骨头颈短缩畸形患者采用非股骨短缩截骨全髋置换治疗。手术采用后外侧入路,先切开并松解粘连挛缩的髋关节囊,充分显露髋臼,确定真性髋臼位置并行髋臼成形或再造,安放髋臼假体;适配型号的股骨柄试模置入后安放递增长度的股骨头进行髋关节复位,在保持髋关节张力的情况下触摸髋关节周围挛缩的软组织并依次松解,随后置入适配的股骨柄及股骨头假体,复位髋关节。[结果]19例患者均顺利完成手术。术后均实现髋臼及股骨柄生物性压配与初始稳定,无严重并发症。术后随访6~36个月。术后6个月随访时患者Harris评分为(94.5±4.7)分,临床效果评定:优15例、良4例,优良率100%。术后影像显示所有患者均保持解剖位旋转中心,假体位置良好,术后3个月X线片均示广泛性骨长入,随访期间均未发生脱位、假体柄移位及断裂。[结论]全髋关节置换术不行股骨缩短截骨治疗终末期关节合并股骨头、颈缩短畸形技术可行,短期疗效满意。

    2023年05期 v.31;No.559 446-449页 [查看摘要][在线阅读][下载 838K]
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  • 骨水泥强化短节段椎弓根螺钉固定Ⅲ期Kümmell病

    孔凡国;周全;乔杨;王文举;张昌盛;潘其鹏;朱卉敏;

    [目的]介绍骨水泥强化短节段椎弓根螺钉固定Ⅲ期Kümmell病的手术技术和初步临床疗效。[方法] 2018年1月—2021年1月采用上述技术治疗Ⅲ期Kümmell病患者20例。透视定位病椎,并做体表标记,于病椎上下各经皮置入1对,病椎一侧1枚空心骨水泥椎弓钉。首先于上下邻椎注入骨水泥,侍固化后,经皮穿入双侧连接棒,撑开复位病椎,保留病椎非置钉侧棒,维持复位。于病椎未置入椎弓钉一侧置入穿刺针,经病椎空心椎弓钉和穿刺针注入骨水泥,在病椎椎体内形成完全相融的骨水泥块,待病椎椎体内水泥凝固后,撤出穿刺针,连接棒并锁紧尾塞;缝合5个小切口。[结果]20例患者均顺利完成手术,无严重并发症。随访12~36个月。末次随访,VAS和ODI评分显著减少(P<0.05),神经功能Frankel分级显著改善。影像方面,术后伤椎椎体前缘高度显著增加、手术节段Cobb角及伤椎楔形角显著减少(P<0.05)。[结论]骨水泥强化短节段椎弓根螺钉固定治疗Ⅲ期Kümmell病能有效恢复伤椎椎体高度,矫正后凸,防止病变椎体再次塌陷,临床效果满意。

    2023年05期 v.31;No.559 450-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K]
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  • 3D打印导板辅助骨盆肿瘤切除重建

    辛晓林;王顺利;彭庆州;

    [目的]介绍3D打印髋臼导板辅助骨盆肿瘤切除后重建的手术技术和初步临床效果。[方法] 2017年1月—2018年10月本院18例骨盆肿瘤患者采用3D打印髋臼导板辅助骨盆肿瘤切除后重建。按术前影像明确骨盆内异常信号范围,判断肿瘤大小、侵犯程度及范围,以3D打印技术打印1∶1实物模型,进行手术模拟,确定切除与重建方案,并设计相应的导板。实际手术中,按术前方案,并在导板引导下施行肿瘤切除与骨盆重建。[结果]18例患者均顺利完成手术,且均获得随访,随访时间18~24个月。随访期间18例患者均存活,无因病死亡病例。肌肉骨骼肿瘤学会(musculoskeletal tumor society, MSTS)评分[5]由术前(12.6±2.0)分,显著增加至出院时(18.6±1.2)分,末次随访时(21.3±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后旋转中心距正中线距离、臼前倾角和外展角的患侧与健侧差值均减小,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间均未出现内固定松动或断裂,局部无复发。[结论]骨盆肿瘤切除及重建中应用3D打印髋臼导板具有手术时间短、术后恢复快、预后好等特点。

    2023年05期 v.31;No.559 455-458页 [查看摘要][在线阅读][下载 858K]
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临床研究

  • 抗生素骨水泥地塞米松棕榈酸酯治疗糖尿病足溃疡

    高立胜;姜厚森;曹振昊;衣兰凯;李忠;

    [目的]探究抗生素骨水泥(antibiotic-loaded bone cement, ABC)联合小剂量地塞米松棕榈酸酯(dexamethasone palmitate, DXP)治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)的有效性。[方法] 2020年11月—2022年5月,将36例DFU患者随机分为DXP组和盐水组。DXP组在应用ABC术后3、6、9 d在创面局部注射小剂量DXP,而盐水组局部注射等量的0.9%NaCL生理盐水,两组进行对照。[结果]DXP组住院时间、创面愈合时间、创面愈合率均显著优于盐水组(P<0.05)。随时间推移两组VAS显著降低(P<0.05),治疗第9,15 d时此评分DXP组显著优于盐水组(P<0.05)。随时间推移,两组创面细菌培养阳性率均显著下降(P<0.05),相应时间点两组间细菌培养阳性率的差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗15 d两组TNF-α和IL-6均显著下降(P>0.05)。治疗后15 d, DXP组的TNF-α和IL-6显著低于盐水组(P<0.05)。[结论] ABC联合小剂量DXP用于治疗DFU可以有效促进创面恢复,提高治愈率。

    2023年05期 v.31;No.559 459-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K]
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  • 成人高位髋脱位一期全髋置换术

    龚志兵;吴昭克;庄至坤;郭金花;许志庆;张前进;林行会;吴荣凯;

    [目的]探讨三种不同病因成人高位髋脱位行一期全髋置换治疗手术策略和疗效。[方法] 2017年5月—2021年3月,对13例(17髋)不同病因成人高位髋脱位采用全髋置换术治疗,包括7例(11髋)为发育性髋脱位,2例为化脓性髋关节后遗髋骨关节病,4例为陈旧性髋关节后脱位。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术伤口均一期愈合,无感染、深静脉血栓发生;术后短暂性股神经麻痹1例;术后脱位2例。随访时间平均(33.1±15.6)个月,与术前相比,末次随访患者VAS评分显著减少(P<0.05),髋屈-伸ROM、髋内-外旋ROM及Harris评分显著增加(P<0.05)。影像方面,粗隆下截骨愈合时间为4~8个月。末次随访时,双下肢不等长及纵向旋转中心和水平旋转中心均较术前显著改善(P<0.05),无假体松动者。[结论]成人高位髋脱位行THA治疗早中期疗效满意。

    2023年05期 v.31;No.559 463-466页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K]
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  • 复杂髋臼骨折经腹直肌旁入路复位固定

    梁承志;陈进利;李春燕;宫海峰;扈延龄;

    [目的]探讨采用腹直肌旁入路置入内髂坐钢板治疗累及后柱的复杂髋臼骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2017年1月—2018年12月采用腹直肌旁入路置入内髂坐钢板治疗累及后柱的髋臼骨折16例患者的临床资料,评价临床与影像结果。[结果] 16位患者均顺利完成手术,无腹腔脏器及血管、神经损伤。手术时间平均(195.3±43.7) min,出血量平均(710.4±232.8) ml。随访时间平均(16.9±3.9)个月,与术后3个月相比,末次随访时患者Merle d'Aubigné评分、Harris评分、髋内-外旋ROM及屈伸ROM均明显增加(P<0.05)。影像方面,与术后3个月相比,末次随访时Tonnis分级有所恶化,但差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时所有患者均骨折愈合。[结论]对于累及后柱的复杂髋臼骨折,经腹直肌旁入路内髂坐钢板固定临床效果满意。

    2023年05期 v.31;No.559 467-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K]
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  • 3D打印定制鞋垫治疗儿童扁平足的初步结果

    黄昭;曲军杰;孙德麟;崔建强;康乐;王彦超;徐林;

    [目的]评价手法整复结合3D打印定制鞋垫治疗儿童扁平足的效果。[方法] 2020年12月—2022年6月,对56例扁平足儿童给予手法整复。依据医患沟通结果,31例(62足)配制3D打印定制鞋垫,25例(50足)未配制定制鞋垫。比较两组舒适性、稳定性和满意度视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),美国足踝骨科协会(AOFAS)评分,以及足印的Clarke角(CA)、Staheli指数(AI)、Chippaux-Smirak指数(CSI)和足弓面积指数。[结果]治疗12和18周时,定制垫组舒适性、稳定性和满意度VAS评分均显著优于无鞋垫组(P<0.05);18周时,定制垫组AOFAS评分显著优于无鞋垫组(P<0.05)。与手法治疗前相比,手法治疗后两组CA、AI、CSI和足弓面积指数均显著改善(P<0.05)。18周后两组CA、AI、CSI和足弓面积指数的矫正均有显著丢失(P<0.05)。18周后定制垫组的足弓面积指数显著优于无鞋垫组(P<0.05),但两组间CA、AI和CSI的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]手法整复结合3D打印定制鞋垫可提升儿童扁平足生活质量。

    2023年05期 v.31;No.559 471-475页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
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  • 体外冲击波治疗慢性跟腱炎的临床疗效

    胡文山;陈丹阳;范新欢;刘玉杰;王俊良;

    [目的]探讨体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)慢性跟腱炎的疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2021年10月于骨科门诊行ESWT治疗慢性跟腱炎患者187例。所有患者均接受5次ESWT,间隔1周,每次2000个脉冲(0.45 mJ/mm2,10Hz)。采用疼痛VAS和AOFAS踝与后足评分评价临床效果。[结果]所有患者治疗期间无严重不良反应,随访12个月以上。患者能够恢复运动情况,治疗后3个月为20.9%,6个月为69.0%,12个月时为86.1%。末次随访时,135例疼痛完全缓解,占72.2%;26例低强度运动时不引起疼痛,只在高强度运动时疼痛,占13.9%;10例日常生活不引起疼痛,只在体育运动时疼痛,占5.3%;16例仍然主诉疼痛,占8.6%。随时间推移(治疗前,治疗后3个月,治疗后6个月,治疗后12个月)患者VAS评分显著减小[(7.3±0.9)分,(2.8±0.7)分,(2.4±0.5)分,(2.0±0.7)分, P<0.05],而AOFAS评分显著增加[(72.1±4.7)分,(83.2±4.7)分,(87.2±3.7)分,(90.0±5.0)分, P<0.05]。[结论]冲击波治疗慢性跟腱炎操作简单,患者依从性好,安全有效。

    2023年05期 v.31;No.559 476-478页 [查看摘要][在线阅读][下载 701K]
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个案报告

  • 二代测序诊断慢性Q热并发腰肌脓肿1例

    刘朝阳;蒋嫣;龙雅琴;赵明伟;周伟东;胡晓雯;薛白;

    <正>1病例资料患者,男,56岁,农民,因“腰痛伴低热8个月,加重1个月”来就诊。患者于8个月前无明显诱因出现腰、臀部疼痛,伴低热(37.7℃左右),最高至38.2℃,腰痛逐渐加重,休息无明显缓解。于8个月前行腰大肌脓肿穿刺术,考虑结核可能,予以抗结核治疗(异烟肼0.3 g口服1次/d、利福平0.45 g口服1次/d、乙胺丁醇0.75 g po qd、吡嗪酰胺0.75 g口服2次/d),近2周来,患者无明显诱因感腰痛较前加重,无低热、盗汗,无乏力、食欲减退,无咳嗽、咳痰,无胸闷、憋气,无腹痛、腹胀,无血尿、黑便。

    2023年05期 v.31;No.559 479-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 634K]
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