中国矫形外科杂志

专家论坛

  • CT引导内镜腰椎间盘切除术的流程及配套措施

    关家文;孙海涛;王红梅;刘香玲;

    CT引导内镜腰椎间盘切除术是作者团队在C形臂X线机透视定位的基础上探索出的一种个性化治疗腰椎间盘突出症的手术模式。其流程大体划分为基础建设、术前准备、手术方法和术后康复4个环节阶段。而每个环节阶段都需要相应的细化配套措施,或者是设备一类的硬件因素,或者是医护培训、患者配合的软件措施。作者历经十多年、5 000余例的创新实践,积累了较为成熟的经验,特做梳理总结,为后续研究者提供参考。

    2023年09期 v.31;No.563 769-773页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
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专家共识

  • 3D打印儿童脑瘫下肢矫形器专家共识

    郑朋飞;王金武;

    随着新生儿重症救治技术的发展,更多低胎龄、低体重及危重婴儿得以存活,脑瘫发病率有上升趋势。大量研究证明,下肢矫形器的佩戴对提高脑瘫患儿运动功能和改善姿势方面有非常重要的作用,能够限制踝关节跖屈、膝关节反张、膝关节屈曲,进一步提高行走速度并增加步行稳定性,达到改善步态的目的。而3D打印则是实现个性化定制的工艺,并可以结合计算机辅助设计、力学仿真等现代矫形技术赋予其更优性能。本文由19位骨科和康复专家针对3D打印儿童下肢矫形器进行讨论,形成共识,涉及3D打印儿童脑瘫下肢矫形器的定义、分类、适应证、设计、制备,以及使用全周期的临床监管。

    2023年09期 v.31;No.563 774-780页 [查看摘要][在线阅读][下载 855K]
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读者·作者·编者

  • 本刊提醒作者严防邮件诈骗的公告

    <正>近期,不断有作者反映收到假冒我刊编辑部名义的邮件。以稿件决定刊用或抽查往期稿件相关数据等理由,要求本刊作者添加其个人微信(加微信后,以主办学术会议需要发邀约,征集稿件等理由,要求将他拉入相关的医学群等等)。这些都是网络诈骗行为,严重扰乱了广大读者、作者的正常工作,损害了编辑部的合法权益,编辑部将依法追查此事。在此,我们提醒广大读者、作者:(1)本刊工作人员不会以邮件或短信的形式通知作者添加个人微信;(2)以我刊之名各种借口要求与作者、读者添加微信的行为均为假冒;(3)本刊专用电子信箱:jiaoxingtougao@163.com;jxwk1994@126.com;财务专用信箱:jiaoxingwaikecaiwu@163.com。(4)不明事宜可电话咨询:0538-6213228。请广大读作者提高警惕,注意甄别消息来源和真伪,严防信息泄露,避免上当受骗。特此公告!

    2023年09期 v.31;No.563 780页 [查看摘要][在线阅读][下载 603K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时的处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。

    2023年09期 v.31;No.563 786页 [查看摘要][在线阅读][下载 521K]
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  • 本刊关于稿件诚信审核的通告

    <正>即日起本刊将对每一篇来稿进行全方位诚信审核。稿件上传投稿系统后,本刊的编辑人员会与作者联系核查稿件相关情况,可能动态地对文稿反复核对。请作者需确认投稿文章内容为本人原创,保证资料的真实性;保证不存在代写、代投行为。以下情况将被判定为涉嫌代写代投等学术不端行为,无论稿件处理至哪个阶段,均终止稿件进一步处理或直接退稿。(1)作者信息中提供的手机和电子信箱等联系方式非第一作者或通讯作者本人,或无效;(2)再次投稿时,所留的电子信箱地址与历史记录不符合,且无说明;或同一作者历史记录中有多个不同电子信箱地址;(3)不回应我们的问询,或回应不合逻辑;(4)文稿内容描述不专业,或不符合逻辑,不符合医学伦理与规范;(5)数据或统计值不符合逻辑,或明显错误;(6)图片与正文描述不符合;(7)参考文献引用与正文内容不符合。请广大作者高度重视学术名誉,坚决反对学术不端行为,共同维护学术尊严,保证杂志的学术质量。

    2023年09期 v.31;No.563 809页 [查看摘要][在线阅读][下载 520K]
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  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。自即日起,凡投给本刊的所有稿件必须是作者亲自撰写的,稿件内容和所留作者信息必须是真实的。在稿件处理过程中,本刊的同行评议专家和编辑人员将动态地对文稿反复核对,请作者理解并积极配合。以下情况将被判定为涉嫌代写代投等学术不端行为,无论稿件处理至哪个阶段,均终止稿件进一步处理或直接退稿:(1)作者信息中提供的手机和电子信箱等联系方式非第一作者或通讯作者本人,或无效;(2)不回应我们的问询,或回应不合逻辑;(2)内容描述不专业,或不符合逻辑,不符合医学伦理与规范;(3)数据或统计值不符合逻辑,或明显错误;(4)图片与正文描述不符合;(5)参考文献引用与正文内容不符合。期待广大作者与读者与我们携手,共同反对学术不端行为,维护医学文献库的圣洁,打造经的起历史考验、值得信赖的诚信期刊。

    2023年09期 v.31;No.563 838页 [查看摘要][在线阅读][下载 523K]
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临床论著

  • 胸椎黄韧带骨化症术后脑脊液漏的相关因素

    杨帆;宋扬;钱澍;魏飞龙;朱凯龙;钱济先;周程沛;

    [目的]探索后路全椎板切除术治疗胸椎黄韧带骨化症脑脊液漏(leakage of cerebrospinal fluid, CSFL)的发生率和相关因素,为临床预防提供依据。[方法]采用回顾性队列研究方法,分析2015年8月—2021年8月诊断为胸椎黄韧带骨化症并行后路全椎板切除术治疗患者的临床资料,根据术后是否并发脑脊液漏分为CSFL组和无CSFL组,采用单项因素比较及二元多因素逻辑分析CSFL的相关因素。[结果]共108例患者纳入本研究,28例并发CSFL,发生率为25.9%。单项因素比较表明:与无CSFL组相比,CSFL组术前双下肢瘫痪比率显著高(P<0.05);影像上椎管面积残余率、正中线前后径残余率、矢状位前后径残余率均显著小(P<0.05);此外,术中采用传统骨凿比率显著高(P<0.05),手术节段数显著多(P<0.05),手术时间和住院时间显著长(P<0.05)。但是,两组年龄、性别、BMI、病程、二便功能障碍、术前mJOA、饮酒史、吸烟史、术前合并症(高血压、糖尿病)、Sato分型、MRI分型、侧界前后径残余率、旁正中前后径残余率及手术部位的差异均无统计学意义(P>0.05)。逻辑回归表明:手术节段多(OR=4.272,P=0.007)、椎管面积残余率小(OR=0.903,P<0.001)是CSFL发生的独立危险因素。[结论]手术节段多、椎管面积残余率低的患者发生CSFL的风险增高,应采取针对性的措施,以减少CSFL的发生。

    2023年09期 v.31;No.563 781-786页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K]
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  • 脊柱围手术期异体输血的相关因素

    张铖;戴健;尤建国;蒋海涛;李瑶;张建宝;唐晓明;

    [目的]通过分析脊柱手术围手术期输血的影响因素,建立合适有效的输血评估模型,为临床提供合适的建议及证据,优化输血管理,最大限度地节约血资源并减少输血相关风险。[方法]回顾性分析2020年1月—2021年6月在本院接受脊柱手术268例患者的临床资料,根据围手术期是否输血分为输血组和未输血组,记录患者基本人口学特征、基础疾病情况、术前状态评估指标及手术相关资料。采用单项因素比较,二元多因素逻辑回归分析输血的独立影响因素,并应用多元线性回归构建输血量预测模型。[结果]单项因素比较表明,输血组的创伤、肝病、腰椎手术、减压融合术式和未使用抗凝药物的比率显著高于未输血组(P<0.05);输血组的术前ASA评级和切口愈合评级显著差于未输血组(P<0.05);此外,输血组的术前Hb、HCT、Alb浓度均显著低于未输血组(P<0.05);而输血组的手术节段数、手术时间、术中失血量及术后引流量均显著高于未输血组(P<0.05)。但是,两组年龄、性别和BMI,是否合并糖尿病、高血压和肾脏疾病,以及术前PT和术前APTT的差异均无统计学意义(P>0.05)。逻辑回归表明:术中失血量(OR=1.010,P<0.05)、手术时间(OR=1.020,P<0.05)是输血的独立危险因素。而术前HCT(OR=0.844,P<0.05)是输血的保护因素。51例输血者的多元逐步回归表明:手术节段数(Xs)(B=2.118,P<0.001)和术前Alb水平(Xa)(B=-0.439,P=0.017)是影响输血量(Y)的主要因素,回归方程为:Y=16.063+2.118Xs-0.439Xa。[结论]改善术前情况,减少手术创伤是减少脊柱手术输血的途径。手术节段数和术前Alb水平是评估输血量的重要因素。

    2023年09期 v.31;No.563 787-791页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K]
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  • 微波椎体成形椎弓钉固定治疗脊柱转移瘤

    李慧宁;朱振军;周大凯;

    [目的]评价微波消融术联合椎体成形及椎弓根内固定(microwave ablation combined with vertebroplasty and pedicle screw fixation, MWVPS)治疗脊柱转移瘤的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年4月本院脊柱外科治疗的胸腰椎转移瘤37例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果,15例采用MWVPS治疗,而其他22例采用单纯经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,术中均未发生脊髓及神经根损伤。MWVPS组的手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、住院时间均显著多于PVP组(P<0.05),但MWVPS组骨水泥渗漏率显著低于PVP组(P<0.05),MWVPS组其他并发症发生率显著高于PVP组(P<0.05)。所有患者随访时间平均(14.9±1.0)个月。两组术后VAS、ECOG评分均较术前显著减少(P<0.05)。术前、术后3个月两组VAS、ECOG评分的差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访,MWVPS组VAS、ECOG评分均显著优于PVP组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,两组术后6个月病椎高度显著增加(P<0.05),局部后凸Cobb角显著减小(P<0.05)。术前两组间病椎高度、Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月和末次随访时MWVPS组上述指标均显著优于PVP组(P<0.05)。[结论]微波消融联合椎体成形和椎弓根内固定治疗脊柱转移瘤在安全性和中期疗效方面均优于单纯椎体成形术。

    2023年09期 v.31;No.563 792-796页 [查看摘要][在线阅读][下载 877K]
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  • 镜下股骨髋臼撞击症治疗是否使用富血小板血浆

    张寒;张子安;李涛;景雷;翟喜成;王英振;陈冠宏;

    [目的]评价髋关节镜下矫形联合应用富含血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)治疗股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement, FAI)的早期临床效果。[方法]回顾性分析2021年1月—2022年1月本院镜下手术治疗FAI的32例患者的临床资料。根据医患沟通结果,17例采用髋关节镜手术联合关节内注射PRP (PRP组),15例采用单纯髋关节镜手术(非PRP组),比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。两组手术时间、切口总长度、术中失血量、下地行走时间、切口愈合情况、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访时间平均(12.8±0.9)个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),Harris评分、伸-屈ROM及内-外旋ROM评分显著增加(P<0.05)。术后1个月,PRP组在VAS评分[(3.1±1.5) vs (4.2±1.3), P<0.05]、Harris评分[(70.5±4.4) vs (64.2±2.8), P<0.05]、伸-屈ROM [(102.6±5.5)°vs (95.3±6.4)°, P<0.05]及内-外旋ROM [(38.3±4.2)°vs (35.2±2.8)°, P<0.05]均显著优于非PRP组(P<0.05);但是术后6个月及末次随访,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组术后1个月及末次随访时,髋关节α角、LCEA、Offset值及均较术前显著改善(P<0.05),但T?nnis分级无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]髋关节镜联合PRP治疗FAI可减轻疼痛、改善髋关节功能并提高早期临床疗效。

    2023年09期 v.31;No.563 797-802页 [查看摘要][在线阅读][下载 838K]
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  • 两种截骨模式胫骨延长矫正下肢短缩畸形比较

    祁伟;王铮;徐正;顾永福;栾峰;黄超;崔锁明;

    [目的]比较两种截骨模式胫骨延长矫正脊髓灰质炎后遗症下肢短缩的临床效果。[方法]回顾性分析2008年3月—2017年7月采用肱骨髓内钉联合外固定架小腿延长术50例患者的临床资料。根据医患沟通结果,25例采用胫骨干骺端横形截骨(横形组),25例采用胫骨干骺端-倒V形截骨(V形组)。比较两组治疗期、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成延长手术。V形组在下地行走时间[(129.5±5.7)d vs (146.2±4.2)d, P<0.05]、带架时间[(67.2±1.3)d vs (69.9±2.3)d, P<0.05]、骨愈合指数[(51.2±6.4)d/cm vs (53.9±4.4)d/cm, P<0.05]、力线偏移率[0(0.0%) vs 4 (16.0%), P<0.05]、膝关节屈曲挛缩率[1(4.0%) vs 6(24.0%), P<0.05]均显著优于横形组;两组手术时间、切口总长度、术中失血量、切口愈合等级、住院时间、胫骨延长的长度、延长率、牵张指数、成骨不佳、钉道感染、足下垂发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。患者随访时间平均(4.1±0.9)年,V形组恢复完全负重活动显著早于横形组[(191.1±8.2)d vs (211.5±4.6)d, P<0.05]。随着时间推移,两组VAS评分显著降低(P<0.05),HSS评分显著增加(P<0.05),而膝、踝关节屈伸ROM均无明显变化(P>0.05)。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,V形组延长区骨愈合评级拆架前1个月[0/I/II/III/IV,(0/1/18/6/0) vs (0/2/20/3/0), P<0.05],拆架时间[(0/0/19/6/0) vs (0/0/22/3/0), P<0.05],拆架3个月[(0/0/5/12/8) vs (0/0/7/14/4), P<0.05]均显著优于横形组。相应时间点两组间FTA角、踝K-L分级差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种截骨方法均能获得令人满意的延长效果,但胫骨干骺端-倒V型截骨对膝关节的影响更小,更能减少膝关节屈曲挛缩、轴线偏移的发生,有利于骨愈合。

    2023年09期 v.31;No.563 803-809页 [查看摘要][在线阅读][下载 857K]
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综述

  • 阿司匹林预防关节置换血栓栓塞的研究进展

    成杰;丁银亮;王文己;赵海燕;

    人工关节置换术后患者由于血管内皮受损等导致静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE),具有发病率高、死亡率高、危害性大的特点,特别是血栓后综合征,严重影响功能和生活质量。目前尚不清楚哪种抗凝剂更合适,多项临床研究表明,阿司匹林可提供有效的VTE预防。因此,本文将阐述阿司匹林在髋膝关节置换术方面预防VTE的机制以及国内外最新研究进展,为临床预防和治疗提供参考。

    2023年09期 v.31;No.563 810-814页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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  • 腰痛与胸腰筋膜影像学征像相关性的研究进展

    宋明欣;秦健;肖强;

    胸腰筋膜(thoracolumbar fascia, TLF)将脊椎旁肌肉与后腹壁肌肉分开,TLF的所有层组成一个复合体,在维持邻近胸腰节段,尤其是对下腰椎及骶髂关节的稳定有尤为重要的作用。腰椎疾病往往伴发TLF的改变,目前,并未引起临床的广泛重视,影像学评价也未形成统一的标准。用影像学准确识别并研究TLF的形态改变及功能变化,对于腰背痛患者临床治疗与预防而言有重要意义。本文就下腰痛患者的TLF影像学表现及影像学不足进行了总结,并对新技术进行了展望,以期提高对TLF影像学表现的认识。

    2023年09期 v.31;No.563 815-818页 [查看摘要][在线阅读][下载 745K]
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  • C_2椎体经皮活检及椎体成形术入路的现状

    王兵;侯德淼;谭菁华;晏怡果;

    颈部病变主要包括颈椎和颈部软组织病变,由于C_2椎体较小,且可能损伤颈动脉、椎动脉、后双侧颈神经、前咽喉、椎管内脊髓等关键邻近结构,C_2椎体的骨性病变穿刺取材及肿瘤治疗相对困难,近年来,随着颈椎肿瘤及颈椎转移瘤患者的增多,临床上常需要进行活检术及其他方式以明确病变性质从而进行诊断及后续治疗。本文就C_2椎体活检及椎体成形术手术入路方式、临床疗效以及并发症等进行综述,以期为临床医师提供参考。

    2023年09期 v.31;No.563 819-822+827页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K]
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  • 骨膜蛋白在创伤性关节炎软骨损伤中的作用

    李梓瑶;徐博;薛云;李旭升;

    创伤性关节炎是最常见和最典型的继发性关节炎。目前多项体外及体内实验研究证明,骨膜蛋白在损伤后软骨基质中的表达增加,并导致创伤性关节炎的发展和进展。骨膜蛋白可以与软骨细胞外基质相互作用,作为多条信号通路的上游因子影响软骨细胞外基质的代谢。与原发性骨关节炎相比,创伤性关节炎的性质和时间通常是已知的,因此提供了一个独特的窗口,对疾病进行干预。但目前手术治疗并未降低创伤性关节炎的发病率。因此通过对骨膜蛋白在创伤性关节炎发生发展中的作用机制深入研究,有助于为创伤性关节炎的治疗提供新的方法。

    2023年09期 v.31;No.563 823-827页 [查看摘要][在线阅读][下载 760K]
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基础研究

  • 站位活动腰椎小关节三维CT测量

    陈焕雄;文王强;李国军;徐浩翔;张泽佩;苗军;

    [目的]分析站立活动时腰椎小关节(lumbar facet joint, LFJ)在体三维运动学特征。[方法]招募10名无腰椎疾病的志愿者。通过高分辨CT获取志愿者腰椎模型并与双荧光透视成像系统获取的图像相匹配,可再现LFJ瞬时运动状态,并分析其位移和旋转角度等运动学特征。[结果]屈伸运动中,在L4~L5节段的旋转范围最大(3.6±2.7)°(P>0.05)。平移范围在L5S1节段最大(P>0.05)。左右平移范围在前后方向上(Y轴方向) L3~L4右侧显著大于左侧[(0.9±0.5)mm vs (0.4±0.5)mm, P<0.05],L4~L5节段左侧显著大于右侧[(1.6±0.8)mm vs (1.1±0.4)mm, P<0.05]。侧弯运动中,在L3~L4节段的旋转范围最大(4.9±4.4)°(P<0.05)。平移范围在L3~4节段最大(P>0.05)。L4~L5水平的左右LFJ平移范围在左右方向(X轴方向)左侧显著大于右侧[(0.7±0.5)mm vs (0.6±0.4)mm, P<0.05]。旋转运动中,L3~L4节段的旋转范围最大(2.6±1.7)°,L3~L4水平的左右LFJ平移范围在左右方向上(X轴方向)右侧显著大于左侧[(0.7±0.5)mm vs (0.6±0.4)mm, P<0.05]。[结论] LFJ在体运动特征与其运动方式有关,复杂姿势以耦合运动为主。

    2023年09期 v.31;No.563 828-832页 [查看摘要][在线阅读][下载 855K]
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  • 代谢肥胖对雄性大鼠骨代谢影响

    王燕;王宏伟;陈福莲;

    [目的]探讨代谢肥胖对雄性SD大鼠青年期(17周龄)和成年期(27周龄)骨代谢的影响。[方法] 5周龄雄性SD大鼠40只,按随机数字表法随机分成普食组(normal diet, ND组)、高脂组(High-fat diet, HFD组),分别给予ND和HFD饲养至17周和27周。检测血清骨代谢标志物,行微型CT检查和三点弯曲力学测试。[结果]两组大鼠17周龄时血Ca、P、PINP、CTX的差异均无统计学意义(P>0.05)。27周龄时HFD组大鼠PINP显著小于ND组(P<0.05),而CTX显著大于ND组(P<0.05)。随周龄增加,大鼠体重及肌肉量显著增加(P<0.05)。与ND组相比,17周龄HFD组大鼠的Tb.vBMD、Tb.BV/TV、Tb.N均显著减少(PP<0.05),而Tb. Sp显著增加(P<0.05)。27周龄HFD组大鼠的Tb. vBMD、Tb. BV/TV、Tb. Th、Tb. N均显著减少(P<0.05),Tb. Sp和SMI显著增加(P<0.05)。与17周相比,27周ND组最大负荷、最大断裂负荷、能量吸收、韧性、极限拉伸强度、弹性模量均显著增加(P<0.05),而HFD组除最大负荷和能量吸收显著增加(P<0.05)外,其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。17周时,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05),27周时,HFD组上述指标较ND组均显著减少(P<0.05)。[结论]代谢肥胖可降低骨形成标志物,升高骨吸收标志物,自青少年开始出现骨微结构改变,至成年骨微结构损伤加重,并出现了骨强度下降。

    2023年09期 v.31;No.563 833-838页 [查看摘要][在线阅读][下载 848K]
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技术创新

  • 载药硫酸钙富血小板血浆治疗股骨慢性骨髓炎

    王朝辉;王碾栓;詹晓欢;高峻青;

    [目的]介绍载药硫酸钙富血小板血浆治疗Cierny-Mader III型股骨中下段慢性骨髓炎的手术技巧和初步临床效果。[方法] 2017年1月—2020年6月,对15例Cierny-MaderⅢ型股骨中下段慢性骨髓炎的患者,一期予高速钻头沿感染皮质骨边缘散在钻孔,摆锯、薄骨刀进行局部开窗,予咬骨钳清除硬化骨质、脓腔、炎性肉芽肿,予生理盐水、安尔碘反复冲洗。予钻头打通感染骨段远近端闭锁髓腔,放置负压封闭引流。二期沿原切口暴露骨缺损区,制备载药硫酸钙颗粒,将颗粒状硫酸钙与PRP混合,填塞股骨感染骨段髓腔,放置引流。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。所有患者均获随访,随访时间平均(26.1±6.3)个月,末次随访时,患肢疼痛VAS评分和HSS膝关节评分均显著改善(P<0.05)。影像检查见感染部位成骨良好。[结论]在开窗扩髓引流的基础上,载药硫酸钙富血小板血浆可有效治疗Cierny-MaderⅢ型股骨中下段慢性骨髓炎。

    2023年09期 v.31;No.563 839-842页 [查看摘要][在线阅读][下载 861K]
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  • 小切口可调节带袢钛板固定肩锁脱位

    黄仁邦;郑启渔;曾宪钦;姚军;王洪涛;

    [目的]介绍开放小切口下应用可调节袢-板治疗急性肩锁关节脱位的的手术技术和初步临床效果。[方法]对15例Tossy III型的急性肩锁关节脱位损伤患者行上述手术方法治疗。于喙突处偏外侧体表作纵行小切口,锁骨远端前侧作行小切口,显露喙突和锁骨,定位器定位于锁骨外段和喙突基底,打入导针,钻直径4.5 mm的骨道,引入可调节带袢钛板联合四叶草型钛板,拉紧线袢复位固定肩锁关节。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(36.5±15.2)min,切口总长度平均(4.3±0.2)cm,所有患者切口均一期愈合。随访(12.7±3.3)个月。末次随访时,VAS评分、肩关节Constant评分、肩关节外展、外旋、内旋、前屈均较术前显著改善(P<0.05)。[结论]可调节带袢钛板联合四叶草型钛板治疗急性肩锁关节脱位具有医源性创伤小、手术时间短、无需肩关节镜技术基础的直视下手术操作等优点。

    2023年09期 v.31;No.563 843-846页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K]
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临床研究

  • 改良单螺钉Scarf截骨矫正■外翻畸形

    卜鹏飞;马鑫榆;浦路桥;张晓艳;徐永清;李川;

    目的]探讨改良单螺钉Scarf截骨治疗■外翻的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年6月—2021年2月作者采用改良单螺钉Scarf截骨母外翻23例(30足),记录临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等并发症发生。手术时间平均(45.5±13.9) min,术中出血量平均(52.7±11.9) ml。所有患者均获随访12个月以上,与术前相比,末次随访时VAS评分显著减少(P<0.05),AOFAS评分显著增加(P<0.05);末次随访时足部外形恢复良好,无母外翻复发和■囊疼痛。影像方面。末次随访时■外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第一二跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)、第一跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA),以及Handy-Clapham胫侧籽骨分度均较术前显著减小(P<0.05)。[结论]改良单螺钉Scarf截骨治疗■外翻临床疗效满意。

    2023年09期 v.31;No.563 847-850页 [查看摘要][在线阅读][下载 851K]
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  • 青少年腰椎间盘突出症Waveflex动态固定

    薛海鹏;吴燕;赵霞;李秉营;徐展望;

    [目的]评估Waveflex动态固定系统治疗青少年腰椎间盘突出症短期疗效。[方法]回顾性分析2017年6月—2020年12月采用Waveflex动态固定系统结合椎板间扩大开窗髓核摘除治疗青少年椎间盘突出23例患者的临床资料,评估其临床与影像结果。[结果]23例患者均顺利完成手术,无严重并发症,手术时间(73.8±5.5)min,术中出血量(131.7±22.4)ml,随访时间12~36个月。随时间推移(术前、术后6个月和末次随访),腰痛VAS评分[(5.4±1.0),(2.3±0.6),(1.5±0.6), P<0.001]、腿疼VAS评分[(6.5±0.9),(2.4±0.6),(1.4±0.5), P<0.001]和ODI评分[(59.0±4.8),(19.7±2.9),(13.0±3.0), P<0.001]均显著减少。影像方面,术后椎间隙高度[(8.6±1.6)mm,(10.4±1.4)mm,(10.1±1.5)mm, P<0.001]、腰椎前凸角[(18.3±8.6)°,(24.7±7.4)°,(23.9±6.4)°, P<0.001]和患椎间隙Pfirrmann分级(I/II/III/IV/V)[(0/6/15/2/0),(1/10/9/3/0),(2/13/4/4/0), P=0.009]较术前显著改善。[结论] Waveflex动态固定治疗青少年腰椎间盘突出症短期临床疗效良好,有利于维持椎间隙高度,延缓椎间盘退变。

    2023年09期 v.31;No.563 851-854页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K]
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  • 多节段经椎间孔椎体间融合三种引流方式比较

    张姗姗;杨长伟;施水潮;黄泽彬;石志才;林秋水;

    [目的]比较多节段经椎间孔椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF) 3种引流方式临床疗效。[方法]2019年7月—2021年6月在本科行TLIF治疗的多节段腰椎退变104例患者采用随机数字表法分为三组,于TLIF术后分别给予3种引流,其中,34例行间断负压引流,37例行持续负压引流,33例行常压引流。比较三组早期及随访结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,三组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),持续负压组第1 d和术后总引流量,以及引流管留置时间显著大于其他两组(P<0.05);常压组伤口敷料渗血次数显著多于其他两组(P<0.05)。随时间推移。三组患者腿痛VAS评分、ODI评分、JOA评分均显著改善(P<0.05),相应时间点,三组间上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]多节段TLIF术后采用间断负压引流可以明显减少引流量和伤口渗血,缩短引流时间,是一种安全有效的方式。

    2023年09期 v.31;No.563 855-858页 [查看摘要][在线阅读][下载 750K]
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  • 腰痛椎间盘高度与Pfirrmann退变分级的关系

    汪红亮;周捷;周涛;李健;查本义;戚轩;

    [目的]探讨腰痛患者椎间盘高度与椎间盘退变程度的关系。[方法]回顾性分析2021年1月—2022年6月于本院脊柱外科就诊的151例腰痛患者的腰椎MRI资料,测量椎间盘高度,采用Pfirrmann标准对椎间盘退变程度分级,使用Spearman秩相关分析椎间隙高度与Pfirrmann的相关性。[结果]151例患者影像椎间隙高度由低至高依次为L_(1~2)、L_5~S_1、L_(2~3)、L_(4~5)、L_(3~4),差异有统计学意义[(9.4±0.6)mm,(10.4±1.5)mm,(10.6±0.8)mm,(11.8±0.8)mm,(11.8±0.8)mm,P<0.05];椎间隙Pfirrmann退变分级由轻至重依次为L_(1~2)、L_(2~3)、L_(3~4),L_5~S_1、L_(4~5),差异有统计学意义(P<0.05)。L_(1~2)至L_5~S_1的椎间隙高度均与其Pfirrmann退变程度分级呈显著负相关(r=-0.576,r=-0.578,r=-0.411,r=-0.409,r=-0.828,P<0.001)。[结论]椎间盘高度可作为腰椎间盘退行性变程度的简易评价指标,具有一定临床参考价值。

    2023年09期 v.31;No.563 859-861页 [查看摘要][在线阅读][下载 783K]
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会议消息

  • 中国残疾人康复协会关于召开2023年综合学术年会的通知

    <正>中国残疾人康复协会(以下简称协会)定于5月20日—23日在北京首钢会展中心举办2023年综合学术年会,作为中国残联“2023中国国际福祉博览会暨中国国际康复博览会”的同期活动,学术年会将为促进残疾预防与康复专业技术交流、助力残疾人康复事业高质量发展发挥重要作用。现将年会有关事项通知如下:一、时间2023年5月20—23日二、会议地点北京首钢会展中心三、大会主题守正创新、助力高质量康复服务四、会议内容1.协会理事会暨会员代表大会;2.综合学术主论坛:儿童康复新技术发展;3.专题学术分论坛;4.2023中国国际福祉博览会暨中国国际康复博览会;5.其他相关活动。

    2023年09期 v.31;No.563 850页 [查看摘要][在线阅读][下载 611K]
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基层工作·临床研究

  • 选择性神经根阻滞确定多节段腰椎退变责任节段

    杨新军;王思斌;解植凯;宋江峰;沈壮迎;陈维花;

    [目的]评价超声联合透视引导下选择性神经根阻滞确定多节段腰椎退变性病变责任节段的意义。[方法] 2019年9月—2021年8月,作者对72例多节段腰椎退行变患者采用超声联合C形臂X线机引导下选择性神经根阻滞(selective nerve root block, SNRB)明确责任节段后,明确手术节段及范围,行相应手术处理。评价SNRB与手术治疗相关资料。[结果]72例中,首次穿刺定位责任神经根30例(41.7%),第2次穿刺定位12例(16.7%),第3次穿刺定位22例(30.6%),未能定位责任神经根8例(11.1%);总定位成功率为88.9%。SNRB操作时间20~30 mim,平均(24.5±2.6) min;透视次数2~5次,平均(3.4±1.0)次。依据影像定位与SNRB结果,行单节段椎管减压12例(16.7%),单节段椎管减压联合椎间盘切除17例(23.6%),多节段减压10例(13.9%),多节段减压联合椎间盘切除15例(20.8%),减压椎弓钉固定脊柱融合18例(25.0%)。所有患者均顺利完成手术,无大出血,无神经损伤,均获随访12个月以上。随时间推移,腰痛VAS评分和腿痛VAS评分,以及ODI评分显著减少(P<0.05),而JOA评分均显著增加(P<0.05)。[结论]选择性神经根阻滞可准确定位主要责任节段,缩小手术减压范围,提高手术治疗多节段腰椎退行性病的效率。

    2023年09期 v.31;No.563 862-864页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
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