中国矫形外科杂志

临床论著

  • 腰椎管狭窄症两种内镜减压术比较

    陈燕;田大胜;王立飞;陈磊;朱斌;宇尧;荆珏华;

    [目的]比较两种内镜减压术治疗腰椎管狭窄症疗效。[方法]回顾性分析2018年5月—2021年5月在安徽医科大学第二附属医院及合肥市第三人民医院内镜手术治疗腰椎管狭窄症213例患者的临床资料。按照医患沟通结果,132例采用单侧双通道内镜下椎管减压术(unilateral biportal endoscopy,UBE),81例采用全内镜可视化椎孔成形术减压术(endoscopic foraminoplasty and decompression,EFD),比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,UBE组术中硬膜撕裂[1 (0.8%) vs 5 (6.2%),P<0.05]和神经根损伤[2 (1.5%) vs 6 (7.4%),P<0.05]显著均少于EFD组,且术中射线暴露时间[(1.1±0.1) min vs (3.3±0.6) min,P<0.05],显著短于EFD组。两组手术时间、术后感染率、下地行走时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访12个月以上,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者术后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分均显著减少(P<0.05),相应时间点,两组间腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后3个月及末次随访时,两组患者患椎椎间隙高度、侧隐窝矢状径、中央椎管矢状径、腰椎前凸角(L_1~S_1Cobb角)均显著增加(P<0.05)。术前两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05),但是术后UBE组侧隐窝矢状径[(12.0±3.7) mm vs (9.8±2.8) mm,P<0.001]和中央椎管矢状径[(15.7±3.8) mm vs (9.8±2.1) mm,P<0.001]显著大于EFD组。相应时间点,两组间患椎椎间隙高度、腰椎前凸角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]UBE术能改善腰椎管狭窄患者的症状,临床效果显著,特别是在解决腰椎管双侧狭窄及重度狭窄时,优于单侧椎间孔镜技术。

    2023年15期 v.31;No.569 1345-1350页 [查看摘要][在线阅读][下载 865K]
    [下载次数:204 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ]
  • 腰椎间盘突出症两种微创手术临床比较

    樊晓光;张淇;吕世桥;沈炳华;王静杰;丁岩;王磊升;

    [目的]比较单侧双通道内镜下椎间盘切除(unilateral biportal endoscopic, UBE)与微创通道下椎间盘切除(minimally invasive tubular discectomy, MITD)治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年8月—2021年8月166例于本院行单节段微创腰椎间盘突切除术患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,50例采用UBE,116例采用MITD。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] UBE组手术时间显著长于MITD组[(107.9±19.0) min vs (63.2±11.0) min, P<0.05],但是,UBE组切口长度[(2.0±0.2) cm vs (2.8±0.3) cm, P<0.05]、术中透视次数[(2.7±0.8)次vs (3.2±1.1)次, P<0.05]、术中失血量[(30.8±15.6) ml vs (42.0±22.3) ml, P<0.05]、住院时间[(8.7±2.1) d vs (10.2±3.9) d, P<0.05]均显著少于MITD组。两组下地时间、切口愈合等级的差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访时间平均(15.7±3.5)个月,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分和ODI评分均显著减少(P<0.05);相应时间点,两组间VAS和ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后1、6个月、末次随访时,两组椎间隙高度、椎管占位面积百分比均显著减少(P<0.05);但相应时间点两组间上述影像指标的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]应用UBE治疗单节段腰椎间盘症可以取得与MITD相似的临床疗效,但UBE创伤更小,术中透视次数更少,住院时间进一步缩短。

    2023年15期 v.31;No.569 1351-1356页 [查看摘要][在线阅读][下载 823K]
    [下载次数:208 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ]
  • 多节段脊髓型颈椎病前路与后路减压比较

    冯浩;白瑞飞;李伟;易军飞;

    [目的]比较颈椎前路选择性椎体次全切除融合术与后路单开门椎板成形侧块固定治疗多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy, MCSM)的临床效果。[方法]回顾性分析2013年4月—2017年3月手术治疗的62例MCSM患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,32例行选择性前路椎体次全切除融合术(前路组),30例行后路单开门椎板成形侧块固定术(后路组),比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]虽然前路组手术时间[(168.4±36.4) min vs (118.5±33.8)min, P<0.05]、术中出血量[(686.5±133.6) ml vs (387.0±99.6) ml, P<0.05]显著多于后路组,但切口长度[(7.1±0.7) cm vs (10.7±0.7)cm, P<0.05]、并发症发生率[(7/32) vs (24/30), P<0.05]显著低于后者。两组患者平均随访时间(34.9±12.6)个月,两组恢复完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组ASIA评级、NDI评分、JOA评分和锥体束征均显著改善(P<0.05)。各相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时前路组颈椎前凸角显著改善(P<0.05),而后路组无明显变化(P>0.05)。术前两组患者间颈椎前凸角的差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时前路组颈椎前凸角[(13.6±5.5)°vs (9.4±5.0)°, P<0.05]显著优于后路组。与术前相比,末次随访时两组患者颈椎最小椎管矢状径均显著增加(P<0.05)。术前及末次随访时两组患者间颈椎最小椎管矢状径的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]两组手术均能有效缓解MCSM患者的疼痛,获得满意的临床疗效,前路组可改善颈椎前凸角,并发症发生率低,但后路组手术时间短、术中出血量相对少。

    2023年15期 v.31;No.569 1357-1362页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K]
    [下载次数:116 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:0 ]
  • 三种穿刺经皮椎体成形术的比较

    李晖;孟祥翔;张超远;

    [目的]比较三种穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic compression fracture, OVCF)的临床与影像结果。[方法]选择2019年3月—2020年3月本科收治的83例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,随机分为3组,单侧组27例,双侧组28例和弯角(percutaneous curved vertebroplasty, PCVP)组28例,分别行相应穿刺PVP术。比较三组患者围手术期、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。双侧组的手术时间和住院费用均显著高于单侧组和弯角组(P<0.05)。弯角组骨水泥注入量显著大于单侧组和双侧组[(4.1±0.6) ml vs (3.4±0.3) ml vs(3.5±0.3) ml, P=0.029],而弯角组骨水泥渗漏率显著低于单侧组和双侧组[0.0%vs 22.2%vs10.7%, P=0.029]。所有患者随访(13.7±1.2)个月,随时间推移,三组VAS、ODI评分均显著降低(P<0.05)。术前三组间VAS、ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05),但末次随访时,双侧组和弯角组ODI评分显著优于单侧组[(23.7±3.8) vs (23.7±3.6) vs (26.0±3.6), P=0.029]。影像方面,双侧组、弯角组的伤椎骨水泥弥散分布优秀率显著高于单侧组[85.7%vs 82.1%vs 59.3%, P=0.045]。与术前相比,术后1个月及末次随访时三组患者椎体前缘高度显著增加(P<0.05),而Cobb角显著降低(P<0.05)。末次随访时,弯角组椎体前缘高度、Cobb角丢失比例小于双侧组与单侧组,但差异并无统计学意义(P>0.05)。[结论] CVP能够增加骨水泥推注的准确性,降低骨水泥渗漏风险,改善OVCF患者远期功能。

    2023年15期 v.31;No.569 1363-1367页 [查看摘要][在线阅读][下载 741K]
    [下载次数:147 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ]
  • 胫骨横搬移和介入治疗重度下肢动脉闭塞症

    赵永鑫;覃忠;丁毅;余杰;苏永锋;刘杰;陈业平;花奇凯;陈炎;

    [目的]比较胫骨横向搬移(tibia transverse transport, TTT)联合介入与单纯介入治疗重度下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans, ASO)的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年5月—2021年1月于本院治疗的86例重度ASO,根据医患沟通结果,46例采用TTT联合介入治疗(复合组),40例采用单纯介入治疗(介入组),比较两组治疗期、随访及影像结果。[结果]复合组手术时间[(116.4±11.1) min vs (88.1±13.4) min, P<0.05]显著长于介入组,但是,前者在住院时间[(21.5±4.0) d vs(24.7±4.5) d, P<0.05]、局部清创次数[(1.4±0.5)次vs (2.3±0.9)次, P<0.05]和抗生素使用时间[(14.5±3.7) d vs (21.2±3.4) d, P<0.05]均显著优于后者。随访时间平均(18.8±4.3)个月,复合组恢复完全负重活动时间[(5.0±1.6)个月vs (6.6±2.2)个月, P<0.05]、创面愈合时间[(4.2±1.8)个月vs (5.6±2.7)个月, P<0.05]、创面愈合率(92.9%vs 76.3%, P<0.05)和最终截肢率(13.0%vs 35.0%, P<0.05)均显著优于介入组。随时间推移,两组疼痛VAS评分、自我感受VAS评分、局部病灶评级均显著改善(P<0.05),术前及术后1个月,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05),术后3个月及末次随访时,复合组上述指标均显著优于介入组(P<0.05)。影像方面,随时间推移,两组血管显像均显著改善(P<0.05),术前两组间血管造影情况的差异无统计学意义(P>0.05),术后相应时间点复合组血管造影情况均显著优于介入组(P<0.05)。[结论]介入联合TTT治疗下肢重度ASO可显著提升治疗效果,是一种有效和安全的治疗方法。

    2023年15期 v.31;No.569 1368-1373页 [查看摘要][在线阅读][下载 859K]
    [下载次数:206 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ]
  • 关节镜术治疗凸轮型髋关节撞击综合征

    张佳;李春宝;王江涛;肇刚;安明扬;刘玉杰;

    [目的]探讨髋关节镜手术治疗凸轮(cam畸形)型髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement, FAI)的诊疗要点与临床疗效。[方法] 2016年9月—2020年10月本科收治的经关节镜手术治疗的102例凸轮型FAI患者纳入本研究,包括男67例,女35例;年龄18~50岁,平均(30.9±9.6)岁。术中依据病理所见给予相应手术处理。总结术中所见和处理,以及随访和影像资料。[结果]102例患者均顺利手术,术中无严重并发症。术中见所有患者均有股骨头-颈交界处凸轮骨赘畸形;盂唇撕裂发生率为100%,其中Seldes分级2级占45.1%;髋臼软骨损伤发生率为50.0%,其中Outerbridge分级1~2级占47.1%,3~4级占2.9%;股骨头软骨损伤Outerbridge分级1~2级发生率为27.5%;圆韧带撕裂发生率为22.6%,且以Domb分级1级为主。所有患者均获随访25~74个月,平均(44.7±10.0)个月。与术前相比,末次随访时患者的mHHS评分[(43.1±12.5),(83.8±8.0), P<0.001]、iHOT-12评分[(48.7±10.9),(85.4±10.0), P<0.001]和VAS评分[(5.8±1.8),(2.2±1.6), P<0.001]均显著改善。影像方面,术后影像检查显示所有患者股骨头-颈交界凸轮骨赘均有效去除。与术前相比,末次随访时患者的LCEA [(32.3±3.1)°,(30.5±3.2)°, P<0.001]和α角显著减小[(64.2±5.5)°,(43.2±4.6)°, P<0.001],关节间隙无显著变化[(3.6±0.6) mm,(3.5±0.6) mm, P=0.122],髋关节T?nnis分级无显著变化[0/1/2,(69/33/0),(58/42/2), P=0.135]。[结论]凸轮型FAI多伴有盂唇和关节软骨等其他结构损伤,应依据术中所见,在凸轮畸形充分磨除的基础上,行其他病变处理,并缝合关节囊,以获得满意的临床效果。

    2023年15期 v.31;No.569 1374-1379页 [查看摘要][在线阅读][下载 840K]
    [下载次数:143 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:0 ]
  • 滑膜炎颗粒治疗膝关节骨关节炎的临床试验

    张晓阳;王建朝;邵德成;黄晓丹;肖相令;陈百成;

    [目的]评价滑膜炎颗粒治疗膝关节骨关节炎的有效性和安全性。[方法] 467例单膝骨性关节炎患者纳入本研究,随机分为两组。其中,用药组350例,口服滑膜炎颗粒1袋/次,3次/d;含夏枯草、女贞子、功劳叶、黄芪、防己、薏苡仁、土茯苓、丝瓜络、泽兰、丹参、当归、川牛膝、豨莶草13味药中药;对照组117例,口服滑膜炎颗粒模拟剂,1袋/次,3次/d,其外观、性状、气味与滑膜炎颗粒基本一致,不含任何有效成份。两组患者疗程均为24周。比较两组临床、超声检测与血液检测结果。[结果]试验过程中,不良反应率用药组为2.0%,对照组为2.6%;差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者膝关节周径、WOMAC评分和VAS评分均显著减少(P<0.05),综合有效率均显著增加(P<0.05)。治疗前两组间上述指标差异均无统计学意义(P>0.05),但是,治疗后12周,用药组膝关节周径[(36.6±2.8) mm vs (37.4±2.9) mm, P<0.001]、WOMAC评分[(27.0±21.5) vs (46.5±28.9), P<0.001]、VAS评分[(3.0±2.4) vs (4.9±2.9), P<0.001]和综合有效率(92.2%vs 60.4%, P<0.001)均显著优于对照组(P<0.05)。随访期间患者症状加重率,用药组为7.1%,对照组为29.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检测方面,治疗12周后,用药组髌上囊积液深度[(4.0±2.5) mm vs (4.9±2.7) mm, P<0.001]和髌上滑膜厚度[(1.6±1.7) mm vs (1.9±1.8)mm, P<0.001]均显著小于对照组。检测方面,治疗后12周,用药组的CTX-Ⅱ[(6.9±2.2)μg/L vs (8.2±4.0)μg/L, P=0.001]和IL-6[(32.8±2.7) pg/ml vs (50.0±5.6) pg/ml, P<0.001]均显著低于对照组。[结论]此滑膜炎颗粒可以减轻膝关节骨关节炎的关节肿胀和疼痛,改善运动功能障碍,不良反应少,安全性好。

    2023年15期 v.31;No.569 1380-1385页 [查看摘要][在线阅读][下载 759K]
    [下载次数:245 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 高海拔地区义诊中肢体畸形的现状调查

    王科学;格曲批;泽仁翁吉;泽仁太;吴増玉;臧建成;

    [目的]探索高海拔地区肢体畸形的主要病因病种,为制定切实可行的防治策略提供数据支持。[方法] 2021年5月—12月,以7次巡回诊疗、1次义诊和1次筛查为基础,采取个人访谈、问卷调查以及现场查体等方式,对四川省理塘县各类肢体残疾畸形被调查者的基本情况进行信息收集,初步分析畸形特点。[结果]本研究共调查530人,肢体畸形残疾者为364例,占68.7%。其中,先天性畸形29人(8.5%),外伤后畸形15人(4.4%),退行性畸形253人(74.0%),神经后遗症畸形45人(13.1%),其他畸形22人(6.0%)。所有畸形者中,藏族363人,汉族1人。下肢畸形发生率高于上肢,膝关节畸形是最主要畸形部位,发生率为49.8%(264/530)。膝关节畸形多为骨性关节炎,双侧受累,重度居多,多数尚未手术治疗。[结论]理塘县肢体残疾畸形发生率较高,主要为藏族,致畸原因为骨性关节炎、神经障碍后遗症以及先天性肢体畸形等,可能与高海拔地区高寒缺氧环境、藏区牧民劳作方式及当地医疗条件有限等有关,应当引起关注。

    2023年15期 v.31;No.569 1386-1391页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K]
    [下载次数:48 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

读者·作者·编者

  • 本刊提醒作者严防邮件诈骗的公告

    <正>近期,不断有作者反映收到假冒我刊编辑部名义的邮件。以稿件决定刊用或抽查往期稿件相关数据等理由,要求本刊作者添加其个人微信(加微信后,以主办学术会议需要发邀约,征集稿件等理由,要求将他拉入相关的医学群等等)。这些都是网络诈骗行为,严重扰乱了广大读者、作者的正常工作,损害了编辑部的合法权益,编辑部将依法追查此事。

    2023年15期 v.31;No.569 1350页 [查看摘要][在线阅读][下载 593K]
    [下载次数:2 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作者单位,2年内不刊登该作者为第一作者的稿件。

    2023年15期 v.31;No.569 1356页 [查看摘要][在线阅读][下载 510K]
    [下载次数:2 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时的处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。

    2023年15期 v.31;No.569 1405页 [查看摘要][在线阅读][下载 511K]
    [下载次数:0 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

可视化分析

  • 神经根型颈椎病全球研究现状的可视化分析

    翁汭;何晓铭;宋雨珂;张文胜;郭海威;李文超;林宏衡;魏秋实;

    [目的]分析神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy, CSR)的全球研究现状。[方法]通过Wed of Science核心合集数据库检索1994年—2021年关于CSR的相关文献出版物,利用文献计量学的方法进行数据的分析与研究,使用文献计量在线网站、VOSviewer软件进行分析及可视化转化,分析CSR每年论文发表趋势,国家、机构、作者和期刊的发表情况,以及关键词的聚类。[结果]本研究共纳入2 748篇文献,全球的文献发表量呈平稳增长的趋势,其中美国的贡献最大,其发表的文献数量最多,H指数最高;中国的文献发表量排第2,但H指数较低。发表量最多的机构是宾夕法尼亚大学;Winkelstein BA、Olmarker K和Kikuchi S等教授在该领域取得了巨大的成就,然而,机构间或作者间的合作相对较少。在期刊方面,发表CSR研究论文最多的期刊是Spine、World Neurosurgery、European Spine Journal。其中,Spine不仅出版的文献数量最多,其H指数也远超其他期刊。通过热点关键词分析发现,弥散张量成像技术、前路椎间盘切除术、预后评分可能是当前的研究热点。[结论] CSR的研究将会越来越多,美国在这一领域保持领先地位,各国间和作者间需要进一步加强合作。

    2023年15期 v.31;No.569 1392-1396页 [查看摘要][在线阅读][下载 869K]
    [下载次数:470 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

综述

  • NF-κB信号通道在膝骨关节炎的作用

    尤从新;骆文生;陈威;顾玉彪;

    膝骨关节炎是中老年人常见的骨科疾病。而免疫炎症导致的关节损伤在其发病中有着重要作用,所以控制炎症反应对膝骨性关节炎预防和治疗具有重要的意义。炎性信号通路通过激活或抑制表达对膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)起到防治作用,核转录因子κB (nuclear factor-kappa B, NF-κB)通道作为其中重要的炎性信号通路,可以通过调控靶基因的表达来改善膝关节炎性反应,从而达到预防和治疗KOA的作用。本文对NF-κB信号通道通过影响导致膝关节损伤的因素如软骨代谢平衡、膝关节滑膜组织炎等对KOA的作用进行综述,通过影响炎性因子、Toll样受体和基质金属蛋白酶等上下游因子改善软骨滑膜病变,为临床医师提供一定参考。

    2023年15期 v.31;No.569 1397-1400页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
    [下载次数:516 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ]
  • 骨关节炎氧化应激及其干预措施的研究进展

    张梓宁;邓荣辉;付江楠;余家阔;

    骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种常见的慢性、高致畸性、退行性疾病,给全球医疗体系带来了巨大的经济负担。其中,氧化应激的激活及活性氧的过剩在骨关节炎的发生中具有重要作用,也是骨关节炎治疗的重要靶点。本文就骨性关节炎中氧化应激与活性氧的病理生理机制及其相关干预治疗措施的研究进展进行综述,为后续进一步研究提供参考。

    2023年15期 v.31;No.569 1401-1405页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
    [下载次数:306 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ]
  • 痉挛性脑瘫异常步态的相关因素与治疗

    陈述;罗杰;David P. Roye Jr;李旭;

    脑瘫是儿童运动功能障碍最常见的病因。本文阐释了脑瘫患者中枢神经系统损伤特点、神经肌肉源性发育缺陷以及步态异常三者之间的内在联系。头部MRI是判断大脑损伤情况的金标准,三维步态分析是描述脑瘫患者步态异常的金标准,最近的研究发现遗传学分析在脑瘫的研究中越来越重要。本文还总结了目前对痉挛型脑瘫患者常用的手术治疗方式及疗效。从微观和功能的角度对痉挛型脑瘫患者的肌肉发育缺陷(包括肌力减弱、肌腱短、痉挛和选择性运动控制障碍)的受累情况进行特异性的分析和治疗总结。

    2023年15期 v.31;No.569 1406-1409+1414页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K]
    [下载次数:232 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 前交叉韧带内增强修复的研究现状

    曹慧源;王广积;

    前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)断裂无法愈合的观念近年来随着对基础生物学认识的提高正在发生改变。内增强技术的引入使人们对急性ACL断裂的修复重新产生了兴趣。内增强技术可以通过分担ACL修复后负荷以减少松弛和微动,为ACL组织愈合提供稳定的环境。ACL内增强修复是一种很有前途的治疗急性近端ACL断裂的方法,它不仅可以达到标准前交叉韧带重建(anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR)的疗效,而且可以减轻疼痛,加快康复。然而,在选择患者时年龄、运动水平和治疗时机等方面目前尚缺乏量化标准。本文针对前交叉韧带内增强修复的应用进展进行综述,综合评估该技术的实际意义。

    2023年15期 v.31;No.569 1410-1414页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K]
    [下载次数:138 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

基础研究

  • 金丝桃苷对地塞米松诱导骨髓间充质干细胞骨分化的影响

    史炎鑫;李兴华;张濛;白玉;

    [目的]观察金丝桃苷(hyperoside)对地塞米松(dexamethasone, Dex)诱导的小鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchyml stem cells, BMSCs)增殖和成骨分化抑制的影响及分子机制。[方法]小鼠BMSCs,分为空白对照组(blank control,BC)、地塞米松组(Dex组)、Dex+Hyperoside 1μmol/L组(DH-1)、Dex+Hyperoside 2μmol/L组(DH-2)、Dex+Hyperoside 5μmol/L组(DH-5)。采用CCK8法检测细胞活力,诱导BMSCs成骨分化后,检测碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase, ALP)和茜素红染色细胞矿化;qRT-PCR法检测ALP、Runx2和Osterix mRNA相对表达量;Western blot法检测PI3K、p-PI3K、AKT、pAKT蛋白表达量。[结果]BMSCs细胞活性由高至低依次为:BC组>金丝桃苷各浓度组(DH-1组、DH-2组、DH-5组)> Dex组,差异有统计学意义(P<0.05);DH-1组、DH-2组和DH-5组细胞活性两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。ALP活性由高至低依次为:BC组>DH-5>DH-2>DH-1>Dex组,整体差异有统计学意义(P<0.05)。成骨诱导14 d后,Dex组矿化结节形成最少,随着Hyperoside浓度的增加,矿化结节数量逐渐增多,呈现一定的剂量依赖性。ALP、Runx2和Osterix mRNA表达水平由高至低均依次为BC组>Hyperoside各浓度组(DH-5组、DH-2组、DH-1组)>Dex组,整体差异有统计学意义(P<0.05)。与BC组相比,Dex组p-PI3K/PI3K [(1.0±0.2) vs (0.4±0.1), P<0.05]和p-AKT/AKT [(1.0±0.1) vs (0.6±0.1), P<0.05]比值均显著降低。与Dex组相比,Hyperoside组p-PI3K/PI3K [(0.4±0.1) vs (0.8±0.1), P<0.05]和p-AKT/AKT [(0.6±0.1) vs (0.9±0.1), P<0.05]比值显著升高(P<0.05)。[结论] Hyperoside通过PI3K/AKT信号通路减轻了Dex诱导的BMSCs增殖和成骨分化抑制。

    2023年15期 v.31;No.569 1415-1419页 [查看摘要][在线阅读][下载 1051K]
    [下载次数:118 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

技术创新

  • 计算机引导机械臂单髁置换术

    张国宁;鲁怡然;张阳洋;程千;

    [目的]介绍计算机引导机械臂膝单髁置换术(unicondylar knee arthroplasty, UKA)的手术技术和初步临床效果。[方法] 20例膝内侧间室骨性关节炎患者接受手术。术前采集患者膝关节CT数据,导入天眼系统,选出匹配假体并规划假体位置。术中应用计算机引导机械臂,于胫骨近端打入3枚克氏针确定胫骨截骨平面,精准截骨,放置匹配假体,实施计算机引导下UKA手术。术后6个月对患者膝关节功能及影像学资料进行随访,评估手术疗效。[结果]20例患者均顺利完成手术。手术时间平均(48.5±8.6)min,手术出血量平均(47.5±10.1)ml。与术前相比,术后6个月膝关节ROM [(88.9±12.3)°vs (102.8±8.4)°,P<0.05]、KSS临床评分[(51.4±10.3) vs (89.7±3.0), P<0.05]及KSS功能评分[(41.7±14.4) vs (83.3±6.9), P<0.05]均较术前显著增加(P<0.05)。[结论]使用计算机引导机械臂进行胫骨截骨,在UKA手术中的应用效果明确,操作简便,可缩短学习曲线。

    2023年15期 v.31;No.569 1420-1423页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K]
    [下载次数:62 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 改良外侧“L”切口锁定钢板固定跟骨截骨术

    高铭杨;程宇;王长宝;邢俊晖;赵丕乾;张洪涛;

    [目的]介绍改良外侧“L”切口锁定钢板固定跟骨截骨术的手术技术和初步临床效果。[方法] 2019年1月—2021年10月对21例患者采用改良外侧“L”切口锁定钢板固定跟骨截骨术矫正跟骨内外翻畸形。于跟骨外侧做改良的“L”切口,切口拐角呈钝角,切口的垂直线和水平线分别位于外踝尖到跟腱外缘和跟骨下缘的2/3。显露跟骨外侧壁,行跟骨截骨,根据需要对跟骨进行推移,恢复下肢力线。摆锯磨平推移时产生的台阶,用锁定钢板进行固定。术后石膏固定3周,6周时开始下肢功能锻炼。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症。截骨手术时间平均(15.0±2.7)min。随访时间平均(8.5±1.3)个月,跟骨截骨临床愈合时间平均(4.9±0.8)周。末次随访时,AOFAS评分较术前显著增加[(85.2±4.6)分vs (34.6±7.0)分, P<0.05],VAS评分较术前显著减少[(2.1±1.0)分vs (7.9±0.9)分,P<0.05]。[结论]改良外侧“L”切口锁定钢板固定跟骨截骨术便于操作,临床效果满意。

    2023年15期 v.31;No.569 1424-1426+1430页 [查看摘要][在线阅读][下载 803K]
    [下载次数:22 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

临床研究

  • 环锯在前路内镜颈椎经椎体减压的应用

    杜迁;付智慧;曹广如;孔维军;辛志军;廖文波;

    [目的]探讨环锯在前路内镜颈椎经椎体减压术(anterior endoscopic cervical transcorporeal decompression, AECTcD)中的应用效果。[方法]回顾性分析2018年9月—2019年9月采用外径6.6 mm环锯钻孔行AECTcD治疗颈椎间盘突出症29例患者。观察临床及影像效果。[结果]所有患者手术均顺利完成,术中无食管、血管、神经损伤等严重并发症。手术时间平均(86.0±9.3)min,切口均I期愈合,住院时间平均(5.6±1.8)d。所有患者随访时间平均(29.2±3.7)个月,与术前相比,术后24个月VAS评分显著减少(P<0.05),JOA评分显著增加(P<0.05)。影像方面,与术前相比,术后24个月椎间盘高度较术前显著降低(P<0.05),椎管面积较术前显著增加(P<0.05),钻孔椎体高度较术前差异无统计学意义(P>0.05),末次随访骨通道已骨性愈合。[结论] AECTcD中环锯的应用加强了椎体骨通道建立的可控性,提高了骨通道建立的精准性。

    2023年15期 v.31;No.569 1427-1430页 [查看摘要][在线阅读][下载 786K]
    [下载次数:48 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 髋膝置换术后即日与次日下地活动的比较

    左孝海;陈洁;王家炜;章欢;陈诚;刘家诚;黄伟;

    [目的]比较髋膝置换术后即日与次日下地活动的临床早期结果。[方法] 2020年11月—2021年5月在本院骨科行初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)及全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)患者随机将其分为两组,当日组66例,术后即刻负重活动;次日组74例,术后次日负重活动。比较两组围手术期、随访资料。[结果]当日组患者首次下床时间、排大便时间显著早于次日组(P<0.05),当日组患者恶心、呕吐发生率显著低于次日组(P<0.05)。与术前相比,术后3、6周,两组患者髋关节Harris评分、膝关节KSS评分均显著增加(P<0.05)。当日组术后6周髋关节Harris评分、术后3周膝关节KSS评分均显著优于次日组(P<0.05)。[结论] THA/TKA患者术后即刻下地活动在没有显著增加并发症的前提下可促进患者肠道功能及关节功能恢复。

    2023年15期 v.31;No.569 1431-1433页 [查看摘要][在线阅读][下载 719K]
    [下载次数:137 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 三种防止骨水泥渗漏椎体增强术比较

    陈小平;宋宇;全小安;艾武平;苑海洋;王泽宇;田纪伟;

    [目的]比较经皮椎体增强(percutaneous vertebral augmentation, PVA)术治疗老年椎体骨折的疗效。[方法]回顾性分析本院2020年1月—2022年12月采用PVA治疗80例老年骨质疏松性椎骨压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)。其中,20例采用后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP),30例采用分次经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP),30例采用海绵PVP。比较三组临床与影像学资料。[结果]三组患者均顺利手术,海绵组发生1例骨水泥渗漏。手术时间由高至低依次为PKP组>分次组>海绵组,差异有统计学意义[(42.2±4.5) min vs (35.4±4.0) min vs (28.9±3.2) min, P<0.001]。骨水泥注入量依次为PKP组>分次组>海绵组,差异有统计学意义[(5.8±0.4) ml vs (5.4±0.5) ml vs (4.9±0.6) ml, P=0.001]。PKP组手术费用最高,显著高于其他两组(P<0.05)。随时间推移,三组患者的VAS及ODI评分均有明显下降(P<0.05)。术后1d VAS评分依次为PKP组>分次组>海绵组,差异有统计学意义[(2.0±0.8) vs (1.2±0.8) vs (1.0±0.6), P<0.001]。影像方面,PKP组后凸角的矫正度显著优于其他两组[(7.4±0.9) vs (5.3±1.0) vs (5.1±0.5), P<0.001]。与术前相比,术后三组椎体前缘高度均显著增加(P<0.05)。[结论]三组手术技术各其优缺点,PKP适用于需要恢复后凸畸形的患者,但花费较高;分次组在三组手术中在各个数据中较均衡;海绵组手术方式简单,手术时间短,但仍为有一定的渗漏风险。

    2023年15期 v.31;No.569 1434-1437页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K]
    [下载次数:109 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]

个案报告

  • 肿瘤假体翻修膝表面置换术后髁上骨折不连接1例报告

    邹华强;孙卫平;

    <正>全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是目前治疗膝关节疾病最有效的方式之一,疗效确切,术后膝关节功能良好,适用于各种膝关节骨性关节炎、类风湿关节炎等关节重度病变。TKA后常见的并发症有假体松动、感染、假体周围骨折、假体磨损、膝关节活动受限等,其中假体周围骨折尤其是股骨髁上骨折是术后严重的并发症,发生率约为0.3%~2.5%~([1])。股骨髁上骨折的手术治疗方式很多,对于较为严重的病例,肿瘤式假体翻修已成为重要的手术方法,本科室收治1例假体周围骨折病例,应用肿瘤式假体翻修治疗,取得较好疗效,报告如下。

    2023年15期 v.31;No.569 1438-1440页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K]
    [下载次数:52 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
  • 下载本期数据