中国矫形外科杂志

临床论著

  • 导板辅助与徒手骶髂钉固定不稳定性骨盆骨折

    秦斌卫;吴超;曾柏方;王翔宇;申丹伟;邓佳燕;

    [目的]比较旋紧锁定式导向器辅助横向加长骶髂螺钉与徒手置钉治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院骨科中心2020年7月—2022年7月收治的44例不稳定型骨盆骨折患者资料,根据医患沟通结果,25例采用3D打印旋紧锁定式导向器置钉(导板组),19例采用传统徒手置钉(徒手组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]导板组手术时间[(82.4±20.1) min vs (106.8±22.4) min, P<0.05]和术中透视次数[(7.2±2.0)次vs (24.9±2.3)次, P<0.05]均显著优于徒手组,但前者切口总长度[(16.8±2.5) cm vs (8.1±1.5) cm, P<0.05]显著长于后者。两组术中出血量、下地行走时间、切口愈合、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访时间平均(21.5±3.4)个月,两组完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组VAS评分显著减少(P<0.05),而Majeed评分和Harris评分显著增加(P<0.05);相应时间点,两组上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,两组患者术后骨折Matta评级显著改善(P<0.05)。术前两组间Matta评级的差异无统计学意义(P>0.05),但导板组术后Matta评级显著优于徒手组[优/良/可/差,(24/1/0/0)vs (14/5/0/0), P<0.05];导板组术后内固定物位置显著优于徒手组[优/良/可/差,(23/2/0/0) vs (13/6/0/0), P<0.05]。至末次随访时,两组患者均达到影像骨折愈合,无明显不良影像表现。[结论]与传统徒手置钉相比,3D打印旋紧锁定式导向器辅助横向加长骶髂螺钉固定骨盆不稳定型骨折置钉更准确,手术时间更短,透视时间更少,复位质量更好。

    2023年18期 v.31;No.572 1633-1638页 [查看摘要][在线阅读][下载 795K]
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  • 老年股骨转子间骨折入院72 h延迟手术的因素

    陈校明;朱灵;

    [目的]探讨老年股骨转子间骨折入院72 h延迟手术的因素。[方法]回顾性分析2018年10月—2022年2月采用髋关节置换联合内固定重建股骨大转子治疗的144例老年股骨转子间骨折患者,依据患者是否在入院72 h完成手术分为延迟组和未延迟组,采用单项因素比较以及二分多因素逻辑回归分析,探索延迟手术的因素。[结果] 144例中,33例为入院72 h内完成手术(未延迟组),占22.9%;另外111例为入院72 h后完成手术(延迟组),占77.1%。单项因素分析显示:延迟组年龄显著小于未延迟组[(82.3±4.8)岁vs (84.4±5.6)岁, P=0.043],延迟组泌尿系感染比例[26(23.4%) vs 0(0%), P=0.002]、心律失常比例[24(21.6%) vs 1(3.0%), P=0.013]、肺部感染比例[35(31.5%) vs 2(6.0%), P=0.003]均显著大于未延迟组。延迟组丙氨酸转氨酶水平显著高于未延迟组[(15.1±8.9) IU/L vs (11.8±5.5) IU/L, P=0.044]。两组性别构成、饮酒史、吸烟史、合并高血压比率、合并糖尿病比率、ASA分级的差异均无统计学意义(P>0.05),两组间各项血液检验指标,包括Hb、HCT、TB、ALB、Crea、GLU、K、Na、CI、Ca的差异均无统计学意义(P>0.05),两组间肺部CT、心脏彩超和颅脑CT结果的差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素逻辑回归分析显示:心律失常(OR=9.383, 95%CI 1.174~75.018, P=0.035)、肺部感染(OR=7.342, 95%CI 1.539~35.035, P=0.012)是老年股骨转子间骨折入院72 h延迟手术的独立危险因素。[结论]本研究中老年股骨转子间骨折入院72 h延迟手术的危险因素是心律失常和肺部感染。

    2023年18期 v.31;No.572 1639-1643页 [查看摘要][在线阅读][下载 753K]
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  • 髋关节镜下空心钉固定青壮年股骨颈骨折

    陈守勃;王文怀;吴珊瑚;巫海鹏;郑煜晖;何立江;

    [目的]探讨由髋关节镜下复位空心钉固定治疗Garden Ⅲ~Ⅳ型青壮年股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年12月手术治疗的40例Garden Ⅲ-Ⅳ型青壮年股骨颈骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果,18例采用髋关节镜下复位空心钉固定(镜下组),22例采用传统切开复位空心钉固定术(传统组)。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,镜下组手术时间显著长于传统组[(98.0±7.6) min vs (72.8±6.0) min, P<0.05],但镜下组切口总长度[(36.27±4.3) mm vs (94.7±5.8) mm, P<0.05]、透视次数[(3.1±0.8)次vs (7.2±1.5)次, P<0.05]、术中出血量[(38.7±5.6) ml vs (245.5±39.6) ml, P<0.05]、住院时间[(7.1±1.2) d vs (9.0±1.8) d, P<0.05]均显著优于传统组。术后随访平均(41.4±10.4)个月,镜下组完全负重活动时间显著早于传统组[(92.6±1.8) d vs (106.4±4.3) d, P<0.05]。随时间推移,两组VAS评分、Harris]评分、髋伸-屈ROM、髋内旋-外旋ROM均显著改善(P<0.05)。术前两组VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05),术后相应时间点,镜下组VAS评分、Harris评分、髋伸-屈ROM和髋内旋-外旋ROM均显著优于传统组(P<0.05)。影像方面,相应时间点,两组间Garden指数、颈干角、T?nnis髋OA分级差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]髋关节镜下复位空心钉固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折可以在直视下进行骨折复位,术中出血少、手术创伤小、透视次数少、住院时间短、骨折愈合快、术后髋关节功能恢复好。

    2023年18期 v.31;No.572 1644-1650页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K]
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  • 身体锻炼对轻中度膝骨性关节炎生活质量的影响

    王淼;唐胜斌;刘欣欣;孙启会;王学丽;孙磊;

    [目的]评估身体锻炼对轻中度膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)生活质量与临床表现的影响。[方法] 2022年9月—2022年12月在本院关节外科门诊就诊的76例Kellgren-Lawrence分级为I~II级的KOA患者纳入本研究。采集患者一般资料,采用世界卫生组织生活质量简表(World Health Organization Quality-of-Life Scale, WHOQOL-Brief)、HSS、KOOS、WOMAC评分以及患者膝关节伸屈活动度(range of motion, ROM)评价患者生活质量和临床表现。采用单项因素比较,Pearson相关分析和逻辑回归分析资料。[结果]本研究76例患者中,29例列入锻炼组,占38.2%;其余47例列入不锻炼组,占61.8%。锻炼组的BMI [(23.8±1.3) vs (25.0±1.7), P=0.002],以及糖尿病(62.0%vs 91.8%, P<0.001)、高血压(75.9%vs 91.8%, P=0.010)、冠心病(65.5%vs 87.2%, P<0.001)的发病率均显著低于不锻炼组,而锻炼组文化程度和个人收入均显著高于不锻炼组(P<0.05)。两组在年龄、性别、病程、症状膝侧数和影像K-L分级的差异均无统计学意义(P>0.05)。锻炼组的WHOQOLBrief的生理健康[(63.8±4.8) vs (54.6±3.4), P<0.001]、心理健康[(62.6±5.3) vs (53.7±3.4), P<0.001]、社会关系[(60.9±5.0) vs (53.6±3.1), P<0.001]和周围环境[(61.6±4.5) vs (54.0±4.8), P<0.001],以及HSS评分[(74.1±4.2) vs (68.3±2.5), P<0.001]、KOOS评分[(73.7±4.1) vs (68.4±3.3), P<0.001]和膝屈-伸ROM [(139.3±9.2)°vs (129.4±13.3)°, P=0.001]均显著大于不锻炼组,而前者的WOMAC评分显著低于后者[(31.2±5.8) vs (43.3±3.0), P<0.001]。WHOQOL-Brief评分均与HSS、KOOS和膝ROM呈显著正相关(P<0.05),均与WOMAC评分呈显著负相关(P<0.05)。逻辑回归表明:社会关系评分高是参与锻炼的积极因素(OR=0.664, P=0.026),而WOMAC高是不参与锻炼的危险因素(OR=1.681, P=0.001)。[结论]身体锻炼可以控制轻中度KOA患者的BMI,减少慢性疾病的发病率,改善生活质量和临床表现。WHOQOL-Brief评分与临床评分存在相关性,WOMAC评分可较好体现患者情况。

    2023年18期 v.31;No.572 1651-1656页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K]
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  • Wiltse入路与后正中入路经椎间孔椎体间融合的比较

    班超;刘杰;王盼;龙浩;张洋;盛勃闻;叶川;

    [目的]探讨Wiltse入路与后正中入路经椎间孔腰椎融合术(transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]回顾分析2021年11月—2022年9月本院收治的40腰椎管狭窄症患者的临床资料,根据医患沟通结果,19例采用W-TLIF,21例采用传统后正中入路TLIF,比较两组临床及多裂肌检查资料。[结果]两组均顺利完成手术,两组手术时间、切口总长度、术中出血量、术后引流量、术中透视次数的差异均无统计学意义(P>0.05)。W-TLIF组地行走时间显著早于后正中TLIF组[(2.3±0.8) d vs (4.0±1.1) d, P<0.05]。随访时间平均(7.1±0.9)个月,随时间推移,两组VAS及ODI评分均显著减少(P<0.05)。术后6个月W-TLIF组VAS [(1.0±0.5) vs (2.0±1.0), P=0.013]及ODI评分[(11.6±1.8) vs (16.0±3.7), P<0.001]均显著优于TLIF组(P<0.05)。多裂肌检测方面,与术前相比,两组术后1、3、6个月LMCSA、MUAP均显著减小(P<0.05),DPR无显著变化(P>0.05)。术前两组LMCSA、MUAP的差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月W-TLIF组LMCSA [(510.8±54.9) mm~2vs (280.7±32.2) mm~2, P<0.05]和MUAP [(504.4±58.1)μV vs (313.7±71.0)μV, P<0.05]均显著大于TLIF组。术后相应时间点W-TLIF组多裂肌失神经电位出现率均显著低于TLIF组(P<0.05)。[结论] W-TLIF组对多裂肌损伤低于后正中TLIF组,可减轻疼痛,有利于早期康复。

    2023年18期 v.31;No.572 1657-1662页 [查看摘要][在线阅读][下载 790K]
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  • 外侧横切口锁定钢板固定老年人跟骨关节内骨折

    衣兰凯;韩宁;李忠;曹振昊;

    [目的]探讨外侧横切口锁定钢板内固定治疗老年人跟骨关节内移位骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年1月—2021年6月开放复位内固定治疗42例(42足)老年人跟骨关节内移位骨折患者的临床资料。依据医患沟通结果,21例采用外侧横切口,21例采用传统L切口。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者手术均顺利,术中无严重并发症。横切口组切口长度[(8.5±1.5) cm vs (17.3±1.7) cm, P=0.029]、术中出血量[(72.4±10.5) ml vs (96.8±11.2) ml, P=0.007]、切口愈合等级[甲/乙/丙,(19/2/0) vs (14/6/1), P=0.048]及住院时间[(8.0±4.6) d vs (18.0±4.9) d, P=0.012]均显著优于L切口组;但是横切口组术中透视次数多于L切口组[(13.5±2.5)次vs (5.8±2.3)次, P<0.001];两组间在手术时间、下地行走时间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均随访12个月以上。两组术后完全负重行走时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组VAS评分显著减小(P<0.05),而AOFAS评分和足内-外翻ROM均显著增加(P<0.05)。相应时间点两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后2 d和末次随访时两组患者跟骨长度、B?hler角和Gissane角均显著增加(P<0.05),而跟骨宽度显著减小(P<0.05)。相应时间点,两组间上述影像测量指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]与传统L形切口相比,外侧横切口锁定钢板固定老年人跟骨关节内移位骨折,具有创伤小,切口并发症少的优点。

    2023年18期 v.31;No.572 1663-1669页 [查看摘要][在线阅读][下载 786K]
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  • 3D打印辅助开放复位内固定移位型髋臼骨折

    周东;苏郁;吴舒婷;王磊;刘斯辉;李铖嵩;郭卫中;

    [目的]探讨3D打印技术在移位型髋臼骨折开放复位内固定中的应用价值。[方法]回顾性分析2018年1月—2022年06月收治的32例髋臼骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果,16例应用3D打印技术(3D组),16例应用传统技术(传统组)。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果] 3D组手术时间[(203.4±47.2) min vs (248.2±72.1) min, P<0.05]、切口总长度[(22.8±8.9) cm vs (31.3±12.9) cm, P<0.05]、透视次数[(7.3±1.8)次vs (12.3±3.6)次, P<0.05]、术中失血量[(587.5±401.9) ml vs(885.0±417.7) ml, P<0.05]、输血量[(132.8±154.4) ml vs (436.9±546.5) ml, P<0.05]、下地行走时间[(5.8±1.1) d vs (8.4±2.2) d, P<0.05]均显著优于传统组。随访时间平均(23.5±10.1)个月,3D组患者术后完全负重活动时间显著早于传统组[(89.1±3.8) d vs(94.6±4.9) d, P<0.05]。术后随时间推移,两组患者VAS评分、髋伸屈及内外旋ROM、Harris评分均显著改善(P<0.05)。3D组的VAS [术后1个月,(3.5±1.5) vs (5.3±1.0), P<0.05;术后6个月,(1.6±1.4) vs (3.4±1.3), P<0.05]、Harris评分[术后1个月,(56.4±5.3)vs (51.1±8.1), P<0.05;术后6个月(78.1±5.1) vs (72.8±4.8), P<0.05]均差异显著优于传统组。相应时间点两组髋伸屈及内外旋ROM和末次随访时VAS、Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,3D组骨折复位质量显著优于传统组(P<0.05)。两组间骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访,3D组T?nnis髋OA分级显著优于传统组(P<0.05),两组均无股骨头坏死发生。[结论] 3D打印辅助治疗移位型髋臼骨折,具有手术时间短、创伤小、出血少、辐射暴露少、复位质量好、康复快、髋关节功能恢复快、并发症少的优点。

    2023年18期 v.31;No.572 1670-1675页 [查看摘要][在线阅读][下载 856K]
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  • 体外冲击波治疗骨不连的方法选择与影响因素

    胡帆;闫君;梁豪君;贾海光;李浩;肖健;王策;李培;邢更彦;

    [目的]研究不同体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)治疗深部、较深部及浅部骨不连的疗效,并探讨其影响因素。[方法] 2011年11月—2022年9月采用ESWT治疗各类骨不连87例。深部骨不连选择聚焦式ESWT(focused ESWT, fESWT),浅部选择发散式ESWT (radial ESWT, rESWT),较深部选择聚焦式联合发散式ESWT (f-rESWT)。观察骨折愈合情况,同时分析影响愈合率的相关因素。[结果] 87例患者在治疗期间均无不良事件发生。至末次随访时,深部骨不连愈合24例,愈合率75.0%;较深部愈合36例,愈合率78.3%;浅部愈合7例,愈合率77.8%。按治疗方法,三组间年龄、性别、骨不连分型、临床愈合时间和影像不同时间点愈合率的差异均无统计学意义(P>0.05)。按末次随访时患者是否达到影像愈合分组,愈合组的年龄显著小于不愈合组[(34.3±10.5)岁vs (40.5±10.1)岁, P=0.042],而愈合组治疗次数显著多于不愈合组[(22.6±9.8)次vs (8.3±3.6)次, P=0.011],两组在性别、骨不连类型及诊断距首次治疗间隔时间均无明显差异(P>0.05)。多因素逻辑回归分析表明,年龄是骨不连愈合的负面影响因素(OR=0.920, P=0.040),而ESWT治疗次数是骨不连愈合的正面影响因素(OR=1.125, P=0.004)。[结论]根据骨不连发生部位的深浅选择不同ESWT个性化治疗方法可获得满意疗效。治疗次数和年龄是ESWT治疗骨不连的重要影响因素。

    2023年18期 v.31;No.572 1676-1681页 [查看摘要][在线阅读][下载 740K]
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  • 脊柱侧弯矫正术中三维导航椎弓根钉置入的意义

    周纪平;申霞;刘彬;吴瑞;李佳佳;杨永军;丛波;刘永强;

    [目的]探究术中导航系统在脊柱侧弯矫形手术置钉中的临床应用效果。[方法]回顾性分析本院2015年7月—2018年7月手术治疗的脊柱侧弯40例患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,21例采用术中三维即时导航系统辅助置钉(导航组),19例采用传统徒手方法置钉(徒手组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利手术,无严重术中并发症。导航组置钉准确度[A/B/C/D/E,(221/8/5/0/0) vs (174/19/12/7/0), P<0.001]、手术时间[(43.7±12.2) min vs (65.4±19.7) min, P<0.001]、术中出血量[(623.2±40.5) ml vs (1 024.3±38.3) ml, P<0.001]、单钉置入时间[(2.2±1.3) min vs (5.1±2.4) min, P<0.001]均显著优于徒手组,但两组间下地行走时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。40例患者随访12~24个月,平均(18.2±4.6)个月,随时间推移,两组患者VAS评分及ODI均显著下降(P<0.05)。相应时间点,两组间VAS及ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现后期畸形加重,均无翻修手术等并发症。影像方面,与术前相比,术后2周及末次随访两组的主弯Cobb角、后凸Cobb角、C_7PL-CSVL及SVA均显著改善(P<0.05);相应时间点,两组间上述影像测量指标比较均无明显差异(P>0.05)。[结论]术中即时三维导航系统的应用使脊柱侧弯矫正手术置钉更加准确、快速,降低了手术风险,临床效果显著。

    2023年18期 v.31;No.572 1682-1687页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K]
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读者·作者·编者

  • 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

    <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题,这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求,在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严,保证杂志的学术质量,维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益,本刊郑重声明如下:本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。自即日起,凡投给本刊的所有稿件必须是作者亲自撰写的,稿件内容和所留作者信息必须是真实的。在稿件处理过程中,本刊的同行评议专家和编辑人员将动态地对文稿反复核对,请作者理解并积极配合。以下情况将被判定为涉嫌代写、代投等学术不端行为,无论稿件处理至哪个阶段,

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  • 本刊提醒作者严防邮件诈骗的公告

    <正>近期,不断有作者反映收到假冒我刊编辑部名义的邮件。以稿件决定刊用或抽查往期稿件相关数据等理由,要求本刊作者添加其个人微信(加微信后,以主办学术会议需要发邀约,征集稿件等理由,要求将他拉入相关的医学群等等)。这些都是网络诈骗行为,严重扰乱了广大读者、作者的正常工作,损害了编辑部的合法权益,编辑部将依法追查此事。在此我们提醒广大读者、作者:(1)本刊工作人员不会以邮件或短信的形式通知作者添加个人微信;(2)以我刊之名各种借口要求与作者、读者添加微信的行为均为假冒;(3)本刊专用电子信箱:jiaoxingtougao@163.com;jxwk1994@126.com;财务专用信箱:jiaoxingwaikecaiwu@163.com;(4)不明事宜可电话咨询:0538-6213228。请广大读作者提高警惕,注意甄别消息来源和真伪,严防信息泄露,避免上当受骗。特此公告!

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  • 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

    <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn),点击上方菜单栏:期刊浏览,显示本刊站内检索窗口,输入您要查找的自由词,点击回车。网页即显示相关内容。点击排列方式,您可按“相关性、发现时间......”排列篇名。点击篇名,弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用,点击右上角‘“’符号,在弹出的提示框里将内容复制粘贴:“Ctrl+C”复制,“Ctrl+V”在您的文中粘贴。文献格式需严格按本刊格式要求进行修改,作者仅引用前3位,超过3位时,加“,等.”或“,et al.”。英文作者仅用姓(last name),仅首字母大写,而名(first name, middle name)仅用其第一个字母大写缩写。文章题目仅首字母大写。期刊名用Pubmed标准缩写,

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  • 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

    <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性,维护学术诚信,杜绝学术不端,落实合理医疗及相关医疗规章制度;同时,也为了提升本刊来稿审评效率,缩短审稿周期,使优质稿件尽快发表。自即日起,凡向本刊投稿者,除上传稿件、图片文件外,所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件:(1)单位介绍信:证明稿件内容是真实的,为本单位人员撰写,作者署名无争议,无一稿两投,单位介绍信需加盖单位公章。(2)学术诚信承诺书:由第一作者或通讯作者撰写,承诺稿件内容为自己的工作,并由本人撰写,不存在由第三方代写、代投行为;无剽窃、抄袭他人学术成果;无伪造、篡改实验数据;无编造数据资料等其他学术不端行为,无不当署名等情况;承诺研究数据及结果真实、可靠,为作者原创。此外,以下情况还需补充相关文件。(1)导师推荐函:研究生工作期间撰写的稿件必需附导师推荐函,并由导师任通讯作者。简要介绍学生和稿件撰写情况,以及推荐理由。推荐人亲笔签名,并注明单位、职称、联系方式。

    2023年18期 v.31;No.572 1669页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K]
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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请,所在单位同意,动态考察的方法逐步推开。凡从事骨科及相关临床、康复、护理、教学、基础研究和医疗辅助工作10年以上,副高职称,或获得博士学位人员均可报名。本刊原有编辑委员亦应重新申报入库。可在本刊远程投稿系统(http//jxwk.ijournal.cn)下载入库须知和申请表。填写并加盖所在单位公章后,制成PDF文件,上传至本刊电子信箱:jxwkxms@126.com,完成入库。编辑部将依据您的专业特长,向您分发需审阅评议的稿件。评议工作为志愿性,但您的工作会在本刊留下有价值的印迹。专家库采用动态管理,将以您的评议质量、效率和工作量作为您改选进入,或再次当选编辑委员会委员的依据。

    2023年18期 v.31;No.572 1697页 [查看摘要][在线阅读][下载 474K]
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  • 如何提高向本刊投稿的成功率

    <正>为了提高向本刊投稿的成功率,避免稿件反复修改而延长刊用周期,投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志,特别是应检索相关内容的文章,并注意参考其内容。可登录《中国矫形外科杂志》官网(http://jxwk.ijournal.cn)点击“期刊浏览”栏目,按提示阅读。在网站首页点击来稿要求,即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约,在下载区查看2021年本刊各栏目样稿,并按照稿约及样稿的要求书写。稿件格式一定要按拟投栏目的格式要求撰写,字数、图表、参考文献要完全符合相应栏目要求。在投稿系统上传稿件的同时,必须上传2个基本附加文件(单位介绍信、学术诚信承诺书)。如有基金支持一定要标注清楚,在读研究生、住院医师投稿必须要有导师或上级医师推荐函。

    2023年18期 v.31;No.572 1702页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K]
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  • 本刊关于稿件诚信审核的通告

    <正>即日起本刊将对每一篇来稿进行全方位诚信审核。稿件上传投稿系统后,本刊的编辑人员会与作者联系核查稿件相关情况,可能动态地对文稿反复核对。请作者需确认投稿文章内容为本人原创,保证资料的真实性;保证不存在代写、代投行为。以下情况将被判定为涉嫌代写代投等学术不端行为,无论稿件处理至哪个阶段,均终止稿件进一步处理或直接退稿。(1)作者信息中提供的手机和电子信箱等联系方式非第一作者或通讯作者本人,或无效;(2)再次投稿时,所留的电子信箱地址与历史记录不符合,且无说明;或同一作者历史记录中有多个不同电子信箱地址;(3)不回应我们的问询,或回应不合逻辑;(4)文稿内容描述不专业,或不符合逻辑,不符合医学伦理与规范;(5)数据或统计值不符合逻辑,或明显错误;(6)图片与正文描述不符合;(7)参考文献引用与正文内容不符合。请广大作者高度重视学术名誉,坚决反对学术不端行为,共同维护学术尊严,保证杂志的学术质量。

    2023年18期 v.31;No.572 1726页 [查看摘要][在线阅读][下载 531K]
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综述

  • 线粒体质量控制在骨性关节炎软骨细胞的调控作用

    钟闻;黄华;沈彬;斯海波;

    软骨退变是骨性关节炎(osteoarthritis, OA)的核心特征,软骨细胞衰老及其介导的代谢失衡是软骨退变持续进展的重要原因。乙酰化/去乙酰化是线粒体质量控制(mitochondrial quality control, MQC)的关键机制之一,主要由去乙酰化酶(sirtuin, SIRT)介导。近年发现MQC失衡与OA软骨细胞衰老及软骨退变密切相关,而SIRT1/3在正常及OA软骨细胞中存在差异表达并参与OA软骨细胞MQC失衡及衰老调控。本文从SIRT1/3及细胞衰老角度对MQC在OA软骨细胞的调控作用做一综述,以期为后续OA发病机制及治疗策略探索整理思路和潜在靶点。

    2023年18期 v.31;No.572 1688-1692页 [查看摘要][在线阅读][下载 678K]
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  • 距骨后突内结节骨折术后疼痛:1例报告和综述

    连建强;刘继伟;田文平;曲峰;

    距骨后突内侧结节骨折,也称为Cedell撕脱性骨折或Cedell骨折,临床极为罕见,易漏诊。本文结合1例临床病例,并对文献进行综述为临床医师提供参考。Cedell骨折,运动损伤最多61.3%,高能量损伤次之38.7%,初诊时漏诊率64.5%。目前的治疗方法主要是切开复位内固定术、骨块切除术、支具或石膏固定术,根据现有研究还不能指出Cedell骨折的典型创伤机制,也不能提出哪一种治疗方案更佳。

    2023年18期 v.31;No.572 1693-1697页 [查看摘要][在线阅读][下载 772K]
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  • 糖尿病对后路腰椎间融合术预后的影响

    刘杭;刘磊;谢志阳;王运涛;

    既往研究显示,糖尿病作为一种全身代谢性疾病与后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)的预后密切相关,其具体机制尚不明确。虽然有相关文献提示糖尿病患者PLIF术后并发症发生率高,但是通过有效控制围手术期的血糖,保证血糖的稳定性,评估患者的身体状况,糖尿病患者能够获得良好的手术疗效。本文旨在通过回顾以往文章,总结糖尿病患者行PLIF术全身、围手术期及远期并发症,探讨并完善糖尿病患者预测术后并发症的指标,分析糖尿病影响PLIF预后的机制,以期进一步评估PLIF手术的有效性和安全性,为临床医师提供参考。

    2023年18期 v.31;No.572 1698-1702页 [查看摘要][在线阅读][下载 674K]
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基础研究

  • 骨肉瘤铁死亡相关非编码RNA基因预测及免疫浸润

    魏建仝;邹永刚;李扬;王勇平;

    [目的]探讨预测铁死亡相关lncRNA,并构建骨肉瘤(osteosarcoma, OS)预后预测模型及其竞争性內源RNA (competing endogenouse RNA, ceRNA)调控网络。[方法]从大型数据库TARGET下载高通量测序数据及对应的临床数据。运用R软件过滤低丰度基因并整理对应的临床信息后获得85例测序数据,提取lncRNA和FRGs。基因本体论(GO)功能和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。对最终筛选得到的lncRNA、miRNA以及FRGs基因进行Spearman相关性分析。[结果]从TARGET-OS数据集中提取到7 658个lncRNA和175个FRGs,得到了1 158个与铁死亡显著相关的lncRNA。GO分析结果表明,CC主要包括细胞外基质组织、成骨、细胞-基质粘附、受体介导的内吞作用;BP主要包括细胞-基底连接、黏着斑、含胶原蛋白的细胞外基质、细胞接触前缘、游离核糖体。发现lncRNA PVT1与miRNA (hsa-miR-106a-5p, hsa-miR-17-5p, hsa-miR-20a-5p)有确定结合靶点,进一步分析发现,lncRNA PVT1基因与OS免疫有关(R=-0.27, P=0.014)。高风险组PDCD1LG2和CD27表达量低于低风险组(T-test, P<0.05)。[结论]铁死亡相关lncRNA预后模型具有较好的预测能力,为优化OS的管理提供了依据。铁死亡相关lncRNA ceRNA网络,可能为OS发生发展的分子机制提供有价值的数据支持。

    2023年18期 v.31;No.572 1703-1708页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K]
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技术创新

  • 导航下经皮空心螺钉固定DayⅡ型骨盆骨折脱位

    裴璇;钱胜龙;周唯;李喆君;汪国栋;蔡贤华;刘曦明;

    [目的]介绍导航下经皮空心螺钉治疗Day II型骨盆新月形骨折脱位(crescent fracture dislocation of pelvis, CFDP)的手术技术和初步临床效果。[方法] 2015年1月—2021年12月对23例Day II型CFDP患者采用上述手术方法治疗。术前采用Mimics 17.0软件规划螺钉固定方式。术中采用骨科3D导航,安装示踪器后以患侧骶髂关节为中心完成导航的注册,获得新月形骨折线通过骶髂关节的相对位置。先在导航下将骶髂螺钉于新月形骨折前方固定骶髂关节,后于导航“泪滴”位下置入LC-Ⅱ螺钉。再以CLIC点为进针点与LC-II螺钉平行钻入第2枚螺钉。[结果]23例患者顺利完成手术,无神经、血管损伤等并发症。LC-II螺钉置入时间平均(2.3±0.3) min。术后6个月Majeed功能评分较术前显著增加[(87.3±1.6) vs (18.5±1.1), P<0.05]。影像方面,根据Gras分类螺钉安全置钉率为95.6%(22/23);根据Matta影像学标准骨折复位优良率为91.3%(21/23)。[结论]导航下经皮空心螺钉治疗Day II型CFDP具有放射损害低、置钉精准、骨折复位满意及功能恢复良好等优点。

    2023年18期 v.31;No.572 1709-1712页 [查看摘要][在线阅读][下载 756K]
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  • 新型组合小儿肱骨髁上骨折复位架的应用

    贵鹏;张立;闫泽正;刘宇军;周斌;贾斌;肖远琼;谭东澜;

    [目的]介绍新型组合式小儿肱骨髁上骨折复位架在小儿肱骨髁上骨折内固定的手术技术及初步临床效果。[方法]2019年1月—2022年3月采用新型组合式小儿肱骨髁上骨折复位架进行髁上骨折闭合复位克氏针内固定术30例,患儿取侧卧位,通过体位架实现利用患者胸壁进行反方向对抗牵引,单人手法复位后依靠前臂重量悬垂固定,透视满意后克氏针固定骨折断端。[结果]所有患者均顺利完成手术,无神经损伤等并发症,手术时间(28.0±3.7) min,C形臂X线机曝光次数为(4.5±0.9)次,术中出血量(23.5±6.9) ml,平均住院时间(3.5±0.9) d。术后1个月门诊随访,30例患儿肘关节功能Flynn评分优良率为98.7%,术后骨折均完全愈合,均于术后1个月取出内固定。[结论]肱骨髁上骨折患儿利用复位架进行手术治疗,可实现单人牵引复位操作,操作简便,减少医护人员和患者术中放射暴露,减少手术时间和费用。

    2023年18期 v.31;No.572 1713-1716页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]
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  • 一期前后路平齐截骨矫正颈椎半椎体畸形

    邹小宝;马向阳;付索超;邓琛府;马仁财;陈钧麟;夏虹;

    [目的]介绍一期前后入路平齐截骨矫形法治疗先天性颈椎半椎体畸形的手术技术和初步临床效果。[方法]对1例先天性C_6半椎体畸形采用上述手术治疗。该患者C_6右侧半椎体且椎动脉穿过横突孔,术前行3D打印建立实体模型,设计截骨。先行前路手术,截除C_6、C_7部分椎体,使C_6、C_7下方获得平齐,无需处理C_6右侧椎动脉;再行后路截骨及C_5~T_1椎弓根螺钉固定;再次自前路行前侧钢板固定矫形。[结果]术程顺利,术中未出现脊髓神经及椎动脉损伤等并发症。手术时间为5 h,术中出血量约400 ml。术后患者斜颈明显好转,颈椎Cobb角由术前33°改善至术后的5°。术后X线片及CT示颈椎冠状面平衡良好、内固定满意。[结论]一期前后联合入路平齐截骨矫形法治疗先天性颈椎半椎体畸形效果满意,可避免截骨时处理椎动脉,提升手术安全性。

    2023年18期 v.31;No.572 1717-1719+1723页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]
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临床研究

  • 胸腰重度骨质疏松性骨折短节段固定椎体成形

    刘小雷;张锦飙;孙中仪;于潇;江起庭;田纪伟;汪海滨;

    [目的]评价经Wiltse入路行短节段椎弓根螺钉内固定(short-segment pedicle screw fixation, SPSF)联合椎体成形术(vertebroplasty, VP)治疗Genant Ⅲ度的骨质疏松性椎体骨折(Genant grade Ⅲ osteoporotic vertebral compression fractures, Genant Ⅲ OVCFs)的临床效果。[方法]回顾性分析2019年4月—2020年6月采用上述方法治疗Genant Ⅲ OVCFs的48例患者的临床资料,评价临床和影像学指标。[结果] 48例患者均顺利手术,手术时间平均(72.9±8.1) min,术中出血量平均(52.7±9.5) ml,骨水泥注入量平均(6.1±0.4) ml。48例患者随访时间12~24个月,平均(17.4±4.4)个月。与术前相比,术后7 d和末次随访时VAS评分[(7.5±0.7),(2.2±0.5),(2.1±0.6), P<0.05]及ODI评分[(82.4±3.1),(28.3±3.0),(26.9±3.3), P<0.05]均显著减少。影像方面,与术前相比,术后7 d及末次随访时局部后凸Cobb角和椎体相对高度均显著改善(P<0.05)。[结论] Wiltse入路行SPSF联合VP治疗Genant Ⅲ-OVCFs安全有效,恢复椎体高度、矫正后凸畸形、强化椎体并重建生物力学稳定。

    2023年18期 v.31;No.572 1720-1723页 [查看摘要][在线阅读][下载 720K]
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经验交流

  • 经皮克氏针联合外固定架治疗桡骨极远端骨折

    王琳;边洪琳;殷大利;解维峰;

    [目的]探讨克氏针联合外固定架治疗桡骨极远端骨折的疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年1月采用手术治疗的9例桡骨极远端骨折患者的临床资料。均采用掌侧入路、背侧入路或联合入路显露桡骨极远端骨折,使用克氏针经皮固定骨折断端,腕背侧单臂外固定架进行腕关节撑开固定。对术后临床疗效进行评价。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症,手术时间平均(58.8±8.3) min;术中失血量5~40 ml,平均(20.0±12.7) ml。9例患者均获得随访,平均随访时间(14.4±2.2)个月。术后6个月,MAYO腕关节功能评分[(87.8±7.1) vs (27.2±16.2), P<0.05]、DASH评分[(3.1±2.7) vs (57.1±12.1), P<0.05]较术前显著改善。术后骨折均愈合,愈合时间平均(11.1±1.8)周。术后桡骨掌倾角平均(13.2±1.9)°,1例出现骨折复位丢失,但无需再次手术。[结论]克氏针联合外固定架治疗桡骨极远端骨折是一种可靠、有效的治疗方法。

    2023年18期 v.31;No.572 1724-1726页 [查看摘要][在线阅读][下载 667K]
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个案报告

  • 胸骨上段肿瘤切除3D打印假体重建1例报告

    纪涛;朱水波;王莎;张鹏;高旭辉;殷桂林;郗二平;

    <正>原发性恶性胸骨肿瘤并不常见,大多数是肉瘤,根治性切除是首选治疗方案。随着3D打印钛合金假体技术用于胸壁重建,胸壁扩大切除越来越广泛应用于临床。对于胸骨上段肿瘤,为了保证切缘阴性,多需要切除胸锁关节。胸锁关节缺失对上肢的功能影响如何,胸锁关节能否重建,目前相关报道不多。本院收治1例胸骨柄肉瘤患者,采用3D打印技术重建胸骨和胸锁关节,手术后取得较好的治疗效果,现报告如下。1病例资料患者,男,37岁,因“胸骨上段皮肤逐渐隆起伴持续性疼痛6个月”入院。胸骨上段压痛明显,皮肤肿胀隆起范围约4 cm×3 cm,颜色正常,双上肢上举、内旋时疼痛明显加重。全身PET-CT检查显示:在胸骨上段可见范围约3 cm×2 cm×1.5 cm肿物,

    2023年18期 v.31;No.572 1727-1728页 [查看摘要][在线阅读][下载 799K]
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