中国矫形外科杂志

临床论著

  • 椎板钩与椎弓钉固定儿童青少年腰椎峡部裂比较

    刘研;李念虎;曲新田;管华鹏;

    [目的]比较椎板钩与椎弓钉固定治疗儿童单纯性双侧腰椎峡部裂的疗效。[方法]回顾性分析2016年1月—2019年1月手术治疗的43例儿童单纯双侧腰椎峡部裂患者的临床资料。根据医患沟通结果,20例行椎板钩内固定,23例行椎弓钉固定。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利手术,椎板钩组手术时间[(79.9±7.8) min vs (103.9±8.6) min, P<0.05]、切口长度[(6.2±0.9) cm vs (7.8±0.8) cm, P<0.05]和术中失血量[(120.8±16.2) ml vs (177.0±12.8) ml, P<0.05]均显著优于椎弓钉组,两组术中透视次数、下地行走时间、切口愈合情况、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访24个月以上,两组完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05),随时间推移,两组VAS评分、ODI指数均显著减少(P<0.05),术后3个月椎板钩组VAS评分[(2.0±0.7) vs (2.4±0.5), P<0.05]、ODI评分[(30.2±6.0) vs (38.7±2.5), P<0.05]均显著优于椎弓钉组,末次随访时两组差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组患者术后6个月峡部完全愈合。相应时间点两组椎间隙高度、腰椎前凸角差异均无统计学意义(P>0.05)[结论]椎与椎弓钉固定相比,板钩固定儿童单纯腰椎峡部裂手术创伤小,临床效果优。

    2023年19期 v.31;No.573 1729-1734页 [查看摘要][在线阅读][下载 806K]
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  • 胫骨横向骨搬移治疗重度感染糖尿病足

    苏永锋;丁毅;赵永鑫;刘杰;陈业平;曾道福;韦桂政;廖志东;花奇凯;陈炎;

    [目的]探讨胫骨横向骨搬移(tibial transverse transport, TTT)治疗合并脓毒症/脓毒症休克的重度糖尿病足的疗效。[方法]回顾性分析2015年4月—2020年8月本院治疗的合并脓毒症/脓毒症休克的重度糖尿病足77例患者的临床资料。首先所有患者均接受矫正休克,改善全身情况,应用敏感抗生素和局部清创等治疗;然后根据医患沟通结果,45例行TTT治疗,32例行传统治疗。比较两组临床及辅助检查结果。[结果]TTT组的住院时间[(21.8±7.6) d vs (28.6±12.0) d, P=0.007]、清创次数[(2.1±0.5)次vs (3.5±1.0)次, P<0.001]、换药次数[(19.7±7.5)次vs (25.1±11.1)次, P=0.013]、出院时创面面积[(68.2±27.4) cm2vs(105.2±20.5) cm2, P=0.003]、住院期间截肢率[8(17.8%) vs 15(46.9%), P=0.006]和死亡率[1(2.2%) vs 7(21.9%), P=0.005]均显著低于传统组。随访时间1~72个月,平均(20.4±15.8)个月。末次随访时足保留者死亡例数TTT组为8 (22.2%)例,传统组为6(60.0%)例,差异有统计学意义(P=0.022)。保肢成功例数TTT组为26(72.2%)例,传统组为0(0%)例,差异有统计学意义(P<0.001)。截止末次随访时存活者TTT组的PCS评分[(43.5±3.4) vs (40.6±2.1), P=0.043]和MCS评分[(46.4±3.6) vs (36.5±2.4), P<0.001]均显著优于传统组。随着时间的推移,两组的PCS评分和MCS评分均显著优于治疗前(P<0.05)。辅助检查方面,随着时间推移,两组的WBC、PCT、CRP、ESR、IL-6均显著降低(P<0.05)。出院时,TTT组保肢者的WBC、PCT、CRP、ESR、IL-6均显著低于传统组(P<0.05)。TTT组出院时的CTA血管显像显著优于传统组(P<0.05),末次随访时TTT组的CTA血管显像显著优于出院时(P<0.05)。[结论]与传统治疗方法相比,TTT治疗合并脓毒症或脓毒症休克的重度糖尿病足可明显提高创面愈合率,降低截肢率和死亡率,缓解疼痛,改善患肢功能,提高生活质量。

    2023年19期 v.31;No.573 1735-1741页 [查看摘要][在线阅读][下载 828K]
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  • 初次全髋关节置换术前数字虚拟手术的意义

    吴健;江建平;冯孝志;张昌奕;焦庆丰;丁文斌;

    [目的]评价初次全髋置换(total hip arthroplasty, THA)术前数字影像虚拟的临床意义。[方法] 2017年8月—2021年6月在本院行初次THA患者60例纳入本研究。依据医患沟通结果,30例采用术前虚拟THA,30例采用常规THA。比较两组围手术期、随访和影像学指标。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症。虚拟组手术时间[(97.3±20.5) min vs (131.2±19.3) min, P<0.05]、术中失血量[(245.2±20.4) ml vs (322.1±25.6) ml, P<0.05]、下地行走时间[(5.2±4.4) d vs (9.2±3.7) d, P<0.05]均显著优于常规组。两组随访时间平均(14.2±3.6)个月,虚拟组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(10.3±2.2)周vs (14.2±4.2)周, P<0.05]。随时间推移,两组患者Harris评分、髋关节伸屈ROM均显著增加(P<0.05),VAS评分显著减少(P<0.05)。末次随访时,虚拟组在Harris评分[(93.2±10.9) vs (81.2±8.5), P<0.05]、髋伸-屈ROM [(84.5±11.2)°vs (71.6±11.4)°, P<0.05]显著优于常规组。影像方面,虚拟组术后髋臼假体外翻角[(45.6±3.6)°vs (40.1±3.3)°, P<0.05]和前倾角[(14.1±2.5)°vs (10.1±2.1)°, P<0.05]均显著优于常规组。此外,术后虚拟组纵向HCOR [(2.2±1.7) mm vs (5.2±3.1) mm, P<0.05]和横向HCOR [(3.3±1.6) mm vs (4.9±3.1) mm, P<0.05]显著优于常规组(P<0.05),但LLD的差异无统计学意义(P>0.05)。此外,虚拟组股骨柄假体位置[中置/偏置,(28/2) vs (21/9), P<0.05]及大小[适当/偏小,(29/1) vs (23/7), P<0.05]显著优于常规组。[结论]术前数字影像虚拟规划可减少全髋关节置换手术创伤,有效提高假体匹配的准确性,促进患者术后早期髋关节功能恢复。

    2023年19期 v.31;No.573 1742-1747页 [查看摘要][在线阅读][下载 846K]
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  • 三种方法治疗移位性桡骨远端骨折的比较

    赵凯;殷渠东;李鑫;陆尧;杨澔侠;魏长宝;吴永伟;

    [目的]比较三种方法固定移位性桡骨远端骨折的临床结果。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年5月移位性桡骨远端骨折115例患者的临床资料,根据医患沟通结果,35例采用闭合复位牵引夹板固定,45例采用石膏固定,35例采用切开复位钢板螺钉内固定。比较三组围手术期、随访和影像结果。[结果]牵引夹板组、石膏组和内固定组三组的操作时间[(60.7±6.1)min vs (40.4±4.0) min vs (73.3±7.1) min, P<0.05]、治疗费用[(1 288.9±158.5)元vs (830.7±146.8)元vs (12 351.7±1 645.4)元, P<0.05]和外固定时间[(7.1±0.7)周vs (7.1±0.7)周vs (1.8±1.4)周, P<0.05]差异均有统计学意义。治疗后三组VAS评分和肿胀程度均显著改善(P<0.05),相应时间点,三组间肿胀和VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。平均随访(13.6±2.1)个月,三组完全负重活动时间差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中,牵引夹板组的改行手术率,显著低于石膏组(2.9%vs 17.8%, P<0.05)。随时间推移,三组的PRWE评分、Gartland-Werley评分及腕掌屈-背伸ROM均显著改善(P<0.05)。术后3个月,内固定组上述指标显著优于牵引夹板组和石膏组(P<0.05),但末次随访三组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与治疗前相比,治疗后即刻和末次随访时,三组的骨折对位、PT、RI和RH均显著改善(P<0.05)。末次随访时,骨折对位、PT、RI和RH恢复内固定组最优,牵引夹板组次之,石膏组最差,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]三种方法均是治疗移位性桡骨远端骨折有效方法,各有优缺点。牵引夹板的临床结果介于石膏与内固定之间,应视具体情况选择。

    2023年19期 v.31;No.573 1748-1754页 [查看摘要][在线阅读][下载 733K]
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  • 影响瘤段切除组配式假体重建膝关节功能的因素

    苗族康;侯子伟;魏悦;徐明;郑凯;于秀淳;

    [目的]探索影响瘤段切除组配式假体重建膝关节功能的因素。[方法]回顾性分析2015年1月—2021年6月采用瘤段切除组配式肿瘤型膝关节假体重建治疗膝周侵袭性骨肿瘤31例患者的临床资料。随访其临床结果,测量并计算截骨长度比(osteotomy length ratio, OLR)、髓内-髓外比(internal-external medulla ratio, IEMR)、双侧肢体长度差(leg-length discrepancy, LLD)和股胫机械轴角(femorotibial mechanical axis angle, MAA)。按肿瘤部位、体质、肿瘤性质分组比较,行临床与影像资料相关性分析。[结果] 31名患者均顺利完成手术,无严重术中并发症,手术时间(174.0±54.7) min、术中失血量(388.7±260.6) ml、切口长度(28.1±4.3) cm。所有患者随访平均(39.3±18.9)个月,2例出现肺转移、1例全身多发转移、2例局部复发。末次随访时,SF-36评分(129.3±29.0),MSTS评分(22.3±4.7),TESS评分(112.1±14.9),KSS功能评分(64.0±19.4)。影像方面,OLR(38.0±8.1)%、IEMR(112.4±29.1)%、LLD(35.5±132.6)mm、 MAA(178.3±1.3)°。无瘤生存率(87.1%)、假体生存率(96.8%)。按肿瘤部位、患者体质、肿瘤性质分组比较SF-36、MSTS、TESS和KSS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析表明,SF-36与OLR (r=-0.596, P<0.001),TESS与LLD (r=-0.495, P=0.005)、MSTS评分与OLR (r=-0.568, P=0.001)及LLD (r=-0.368, P=0.044)、KSS与LLD (r=-0.457, P=0.010)均呈显著负相关,但是,所有临床评分与IEMR、MAA没有相关性(P>0.05)。[结论]国产组配式肿瘤型膝关节假体,能使患者获得良好的生活质量与功能恢复;OLR、LLD与术后生活质量、功能有明显相关性。

    2023年19期 v.31;No.573 1755-1760页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K]
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  • 腰椎管狭窄症内镜减压联合中药内服从督论治

    李世梁;杜兰翔;李世佳;赖春柏;

    [目的]探讨内镜减压联合中药内服从督论治治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年1月—2021年12月本院内镜手术治疗的45例腰椎管狭窄症患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,22例采用内镜减压联合中药内服从督论治(联合组),23例采用单纯内镜减压(单纯组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术,两组手术时间、切口长度、术中透视次数、术中失血量、下地时间、切口愈合和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访12个月以上,末次随访时,两组中医证候积分、VAS腰痛和腿痛评分、ODI功能障碍指数均较术前显著改善(P<0.05),术前两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访时,联合组中医证候积分[(6.2±2.4) vs (11.5±4.2), P<0.05]、VAS腰痛[(0.9±0.7) vs (1.8±1.4), P<0.05]和腿痛[(0.9±0.7) vs (1.0±0.9), P<0.05]评分、ODI功能障碍指数[(4.3±3.15) vs(6.9±4.2), P<0.05]均显著优于单纯组。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组椎间隙高度、腰椎前凸角均无显著变化(P>0.05),但椎管面积显著扩大(P<0.05)。相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]腰椎管狭窄症内镜减压联合中药内服从督论治可解除神经压迫与疏通督脉瘀阻,显著改善神经功能,促进快速康复。

    2023年19期 v.31;No.573 1761-1766页 [查看摘要][在线阅读][下载 822K]
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  • 痛性Saupe Ⅲ型二分髌骨空心钉固定与切除的比较

    林三福;巫海鹏;王文怀;陈守勃;郑煜晖;

    [目的]比较空心钉固定与切除治疗痛性SaupeⅢ型二分髌骨的临床疗效。[方法]回顾性分析2008年1月—2020年1月因二分髌骨就诊本院治疗的19例患者的临床资料,根据医患沟通结果,10例行空心钉固定(固定组),9例采用关节镜行副髌骨摘除(切除组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]固定组的切口长度显著大于切除组[(3.5±0.4) cm vs(1.8±0.3) cm, P<0.05],但前者在术后5 d VAS评分[(2.6±0.2) vs (3.6±0.1), P<0.05]和下地行走时间[(3.5±1.3) d vs (6.7±1.0) d, P<0.05]均显著优于后者(P<0.05),两组切口愈合情况及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(36.1±2.5)个月,随时间推移,两组VAS评分显著减少(P<0.05),膝关节Kujala评分、Hungerford评分、膝伸-屈ROM均显著增加(P<0.05)。术前两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05),术后12个月,固定组在VAS评分[(1.6±0.5) vs (2.9±0.8), P<0.05]、Kujala评分[(92.1±3.2) vs (85.8±4.4), P<0.05]、Hungerford评分[(95.1±4.3) vs (87.5±5.4), P<0.05]及膝伸-屈ROM [(139.4±4.7)°vs(131.6±3.3)°, P<0.05]均显著优于切除组(P<0.05)。影像方面,与术前相比,术后6、12个月,两组髌股K-L评级和Insall指数均无显著变化(P>0.05),相应时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]采用空心钉固定治疗痛性二分髌骨,具有创伤小、直视下复位和固定可靠的优点,近期临床结果优于镜下切除术。

    2023年19期 v.31;No.573 1767-1772页 [查看摘要][在线阅读][下载 823K]
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综述

  • 运动处方在膝骨性关节炎应用的进展

    钱琨;于辰曦;李毅;孙水;

    膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是常见的关节疾病,严重影响个体健康并给医疗保障体系带来沉重负担。运动是防治KOA的重要方法,但受体质差异、运动方式和强度等因素影响,不科学的运动反而会导致KOA加剧。相比之下,运动处方可在保证安全的前提下发挥运动的治疗优势。运动处方是基于患者病情和体质评估、结合个人生活方式制定的个性化运动方案,在KOA的治疗中发挥缓解疼痛、改善膝关节功能等作用,但仍有部分内容存在争议。本文总结了近年来国内外相关文献,就运动处方在KOA应用的进展做一综述。

    2023年19期 v.31;No.573 1773-1777页 [查看摘要][在线阅读][下载 716K]
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  • 骨骼疾病巨噬细胞与破骨细胞交互作用的研究进展

    吴亚洲;陈威;赵海燕;王文己;

    骨免疫学认为巨噬细胞和破骨细胞之间的相互作用可以调控骨骼疾病,巨噬细胞-破骨细胞轴在骨免疫中发挥重要作用。人工关节产生的磨损颗粒刺激破骨细胞发生骨溶解,巨噬细胞吞噬磨损颗粒产生慢性炎症导致无菌性松动的发生。而巨噬细胞通过抗炎作用和促进破骨细胞分化促使骨折愈合。破骨细胞活跃是骨质疏松发生的主要原因,巨噬细胞在其中扮演重要的角色。同时巨噬细胞被认为是类风湿性关节炎患者破骨细胞过度活跃的重要原因。本文就骨免疫中巨噬细胞和破骨细胞的相互作用在相关骨骼疾病中的作用进行综述。

    2023年19期 v.31;No.573 1778-1782页 [查看摘要][在线阅读][下载 715K]
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  • 开放楔形胫骨高位截骨骨移植物的研究进展

    于成双;马剑雄;卢斌;马信龙;

    开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy, OWHTO)是治疗相对年轻患者伴有内翻畸形的内侧单间室骨关节炎的可靠选择,但截骨间隙仍存在骨不连、塌陷和失去矫正的风险。各种骨移植物已被用作填充截骨间隙,但还没有一种理想的骨移植物。本文将介绍在OWHTO中各种可用的骨移植物的研究,以便在每种特定的临床情况下进行适当的选择。

    2023年19期 v.31;No.573 1783-1787页 [查看摘要][在线阅读][下载 715K]
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读者·作者·编者

  • 本刊关于学术不端处理意见的声明

    <正>为维护学术刊物的严肃性和科学性,也为维护本刊的声誉和广大作者的正当权益,本着对广大读者、作者负责的精神,本刊编辑部再次重申坚决反对剽窃、抄袭他人稿件的行为;一经查实,给予如下处理:撤稿、杂志和网站通告、通知作者单位给予相应处理、3年内不刊登该作者为第一作者的稿件。对信息虚假及数据伪造、篡改和剽窃、一稿两投、一稿两用等学术不端行为,据其性质、情节轻重以及造成的影响程度,给予如下处理:如稿件未刊登一律退稿,如稿件已刊登一律撤稿,并通知作者单位,2年内不刊登该作者为第一作者的稿件。

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  • 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

    <正>为促进期刊更好的发展,服务于国家医疗卫生事业和全民健康,更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设,公开公正、高效及时的处理作者来稿,以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量,并动态化更新发展本刊编辑委员会,现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请、所在单位同意、动态考察的方法逐步推开。凡从事骨科及相关临床、康复、护理、教学、基础研究和医疗辅助工作10年以上、副高职称或获得博士学位人员均可报名。本刊原有编辑委员亦应申报入库。可在本刊远程投稿系统(http//jxwk.ijournal.cn)下载申请表,填写并加盖所在单位公章后,制成PDF文件,上传至本刊电子信箱:jxwkxms@126.com,完成入库。编辑部将依据您的专业特长,向您分发需审阅评议的稿件。此项评议工作为志愿性,但您的工作会在本刊留下有价值的印迹。专家库采用动态管理,将根据评议质量、效率和工作量作为改选进入或再次当选编委的依据。

    2023年19期 v.31;No.573 1782页 [查看摘要][在线阅读][下载 493K]
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  • 本刊关于稿件诚信审核的通告

    <正>即日起本刊将对每一篇来稿进行全方位诚信审核。稿件上传投稿系统后,本刊的编辑人员会与作者联系核查稿件相关情况,可能动态地对文稿反复核对。请作者需确认投稿文章内容为本人原创,保证资料的真实性;保证不存在代写、代投行为。以下情况将被判定为涉嫌代写代投等学术不端行为,无论稿件处理至哪个阶段,均终止稿件进一步处理或直接退稿。(1)作者信息中提供的手机和电子信箱等联系方式非第一作者或通讯作者本人,或无效;(2)再次投稿时,所留的电子信箱地址与历史记录不符合,且无说明;或同一作者历史记录中有多个不同电子信箱地址;(3)不回应我们的问询,或回应不合逻辑;(4)文稿内容描述不专业,或不符合逻辑,不符合医学伦理与规范;(5)数据或统计值不符合逻辑,或明显错误;(6)图片与正文描述不符合;(7)参考文献引用与正文内容不符合。请广大作者高度重视学术名誉,坚决反对学术不端行为,共同维护学术尊严,保证杂志的学术质量。

    2023年19期 v.31;No.573 1787页 [查看摘要][在线阅读][下载 493K]
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技术创新

  • 儿童颅颈交界融合术自体肋骨结构性植骨

    邓琛府;马向阳;邹小宝;付索超;陈钧麟;马仁财;夏虹;

    [目的]介绍儿童颅颈交界区后路固定融合手术中自体肋骨结构性植骨的手术技术和初步临床效果。[方法]对2例颅颈交界区疾患的儿童患者实施寰枢椎/枕颈后路植骨融合内固定+取肋骨术。行颈后路正中切口,常规置入寰枢椎钉-棒/枕颈板-钉-棒系统内固定,高速磨钻于寰椎后弓/枕骨后下缘及枢椎椎板上缘打磨植骨槽,然后于后胸壁肩胛下角下沿肋骨方向斜切口,取合适长度肋骨修整后,卡入寰椎后弓/枕骨后下缘与枢椎椎板植骨槽之间进行结构性植骨。[结果]2例患者手术过程顺利,未出现血气胸。术后未出现肋骨取骨区并发症,2例患者术后症状明显改善,术后JOA和VAS评分均显著改善。术后3个月随访复查CT见植骨已融合,肋骨取骨处已膜内成骨重建。[结论]儿童颅颈交界区后路固定融合手术中,自体肋骨结构性植骨是一种安全且有效的植骨方式。

    2023年19期 v.31;No.573 1788-1791页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
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临床研究

  • 腰椎斜扳治疗小关节紊乱的多种运动下肌电研究

    黄萍;卢玄;靳杰;戚威臣;陈博;钟慧敏;沈峥嵘;

    [目的]定量评价腰椎斜扳治疗小关节紊乱患者在多种运动下的肌电变化。[方法] 2020年9月—2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院推拿科的小关节紊乱患者15例,和相匹配的正常人10例纳入本研究。采用临床量表评分和表面肌电图对腰椎斜扳治疗前后的小关节紊乱患者和正常人进行几种运动的状态下检测,比较临床状态与运动过程中腰背肌的肌电活动差异。[结果]与治疗前相比,治疗后1个月患者VAS评分显著减少[(6.2±0.9),(1.5±0.6), P<0.05],而JOA评分显著增加[(11.9±1.4),(22.7±3.3), P<0.05]。肌电检测方面,患者在常态行走、右足跨越障碍行走、左足跨越障碍行走、弯腰、弯腰提物等不同运动方式下,治疗后1个月患者左右竖脊肌、左右多裂肌的平均肌电振幅和中位频率均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后左右竖脊肌、左右多裂肌的平均肌电振幅和中位频率与正常人相比差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]腰椎斜扳治疗小关节紊乱可以缓解疼痛,降低竖脊肌和多裂肌的异常电活动。

    2023年19期 v.31;No.573 1792-1796页 [查看摘要][在线阅读][下载 719K]
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  • 婴儿髋关节超声髂骨下肢线的意义

    赵亮;李玉芹;高少平;高振华;白可;祖德佩;赵干;

    [目的]探讨髂骨下肢线评价婴儿髋关节发育不良的诊断价值。[方法]运用Graf法对863名婴儿髋关节进行检查,观察在不同类型婴儿髋关节超声图像中髂骨下肢线与股骨头位置关系。分别对不同年龄、性别、α角、β角及Graf各类型中髂骨下肢线阳性组与阴性组进行比较。[结果] 863名婴儿中,初次接受髋关节超声检查时,阳性组婴儿的日龄显著小于阴性组[(53.2±25.3) d vs (67.7±34.0) d, P<0.001],阳性组女性比率显著高于阴性组[男/女,(69/108) vs (340/346), P<0.001]。阳性组髋关节α角[(53.7±4.6)°vs (60.1±4.5)°, P<0.001]显著小于阴性组,而髋关节β角[(77.5±6.0)°vs (71.9±6.0)°, P<0.001]显著大于阴性组,两组Graf分型的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]采用Graf法检测婴儿髋关节时,髂骨下肢线可用于判断股骨头在髋臼内是否发生移位。

    2023年19期 v.31;No.573 1797-1800页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K]
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  • 全膝假体周围感染的清创抗生素假体保留治疗

    杜文豪;孔谦;薄冉;张大海;谢士成;

    [目的]探讨初次全膝置换术后假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)的清创抗生素假体保留(debridement, antibiotics, and implant retention, DAIR)治疗的临床效果。[方法]回顾性分析2016年1月—2020年6月在本科采用DAIR治疗的33例初次全膝置换术后感染患者的临床资料,其中术后3个月内感染28例,术后4~6个月内感染5例。评价临床及检验结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(113.5±12.4) min,术中失血量平均(43.5±7.4) ml。随访(44.1±11.7)个月,28例手术成功,成功率84.8%;5例手术失败,其中初次置换术后3个月内感染2例,术后4~6个月内感染3例,失败率15.2%。与术前相比,末次随访时,患者疼痛VAS评分[(5.1±1.4),(1.4±0.9), P<0.001]显著降低,膝关节KSS功能评分[(43.0±9.9),(81.8±11.3), P<0.001]、KSS临床评分[(37.8±14.9),(84.0±7.0), P<0.001]均显著增加。检验方面,15例(45.5%)细菌培养结果阴性,18例(54.5%)细菌培养阳性。随时间推移,WBC、CRP、ESR均显著降低(P<0.05)。[结论]采用DAIR治疗PJI可取得较好的早期疗效。相比术后3个月内PJI,术后4~6个月内的PJI,失败率较高。

    2023年19期 v.31;No.573 1801-1804页 [查看摘要][在线阅读][下载 760K]
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  • 低频电刺激与放散式冲击波治疗髌骨软化症比较

    王璐璐;宋一平;巩尊科;

    [目的]比较低频电刺激与放散式冲击波治疗髌骨软化症的临床疗效。[方法] 2021年2月—2022年6月对78例髌骨软化症患者进行非手术治疗。常规运动锻炼的基础上,39例采用电刺激治疗,另外39例采用冲击波治疗。比较两组治疗期和随访结果。[结果]两组患者均完成临床治疗,无明显并发症出现。两组患者在治疗次数、间隔时间、不良反应、治疗耐受性VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05),冲击波组治疗满意度VAS评分[(6.5±1.0) vs (5.8±1.1), P<0.05]显著优于电刺激组。所有患者均获6个月随访,随时间推移,两组患者疼痛VAS评分显著减少(P<0.05),Kujala评分显著增加(P<0.05)。治疗6个月时,冲击波组疼痛VAS评分[(0.8±0.8) vs (1.3±1.0), P<0.05]和Kujala评分[(85.8±9.9) vs (70.7±9.4), P<0.05]均显著优于电刺激组(P<0.05)。[结论]放散式冲击波联合运动锻炼治疗髌骨软化症可显著缓解膝关节疼痛,改善膝关节运动能力,提高远期疗效。

    2023年19期 v.31;No.573 1805-1807+1811页 [查看摘要][在线阅读][下载 733K]
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  • 视频教育对全膝关节置换术后恐动症的影响

    陈建潇;徐云;耿欣妍;郑宏伟;

    [目的]评估视频辅助出院教育(video-assisted discharge education, VADE)方案对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后恐动症的干预效果。[方法]选取2022年10月—2023年5月在本院拟进行TKA的120例患者,采用随机数字表法分为两组,60例采用视频辅助出院教育方案(视频组),60例采用常规出院教育方案(常规组),比较两组临床资料。[结果]随着时间推移,两组患者VAS评分和Tampa评分均显著下降(P<0.05),而ROM和HSS评分均显著增加(P<0.05)。术前和术后24 h两组间VAS评分、ROM、HSS评分、Tampa评分的差异均无统计学意义(P>0.05);但是术后1个月,视频组在VAS评分[(0.9±0.9) vs (1.4±0.6), P<0.05]、ROM [(119.5±7.0)°vs (115.5±7.5)°, P<0.05]、HSS评分[(85.7±3.3) vs (84.4±3.3), P<0.05]和Tampa评分[(31.8±3.5) vs (33.3±3.2), P<0.05]均显著优于常规组。[结论]视频辅助出院教育方案可以有效降低TKA术后恐动症程度,缓解康复期疼痛,改善膝关节功能和膝伸屈活动度,提升患者术后满意度。

    2023年19期 v.31;No.573 1808-1811页 [查看摘要][在线阅读][下载 714K]
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  • 近端胫腓关节倾斜角的X线与MRI测量对比

    黄承;陆志剀;程继伟;傅政;李针;邱吉苗;徐菊英;夏筠筠;王争争;俞亚萍;

    [目的]探讨重建膝关节磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)图像测量近端胫腓关节(proximal tibiofibular joint, PTFJ)倾斜角的可行性与可靠性。[方法]共35例内侧间室OA患者(35膝)纳入本研究,行MRI测量腓骨倾斜角(MRI measured fibular inclination angle, M-FIA)和X线测量腓骨倾斜角(X-ray measured fibular inclination angle, X-FIA)测量,评估M-FIA的信度,以及M-FIA与X-FIA之间的差异,采用Bland-Altmann分析法评估两者的一致性。[结果]M-FIA测量的观察者内与观察者间组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)分别为0.97和0.90,为一致性优异信度优异。X-FIA和M-FIA两种测量方法的测量值间差异无统计学意义[(26.9±7.6)°vs (26.6±7.5)°, P=0.244]。M-FIA与X-FIA的95%一致性界限为(-0.3±2.8)°。[结论]重建膝关节MRI图像来测量PTFJ倾斜角是可重复的技术。M-FIA与X-FIA可以相互替代。

    2023年19期 v.31;No.573 1812-1814+1818页 [查看摘要][在线阅读][下载 772K]
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  • 腰椎减压融合针对性围手术期护理干预的意义

    周末;郭林;荣贝思;吴姗姗;

    [目的]评价围手术期应用针对性护理对腰椎减压融合术后腹胀及便秘的影响。[方法] 2022年1月—2023年1月南京医科大学附属淮安第一医院采用腰椎减压融合术治疗腰椎退行性疾病120例患者纳入本研究,采用随机数字表法分为针对组和常规组,每组60例,比较两组术后腹胀与便秘情况,以及焦虑状态和对护理工作的满意度。[结果]两组患者均顺利手术,无严重围手术期并发症。针对组在发生腹胀率(25.0%vs 58.3%, P=0.003)、腹胀评分[(0.5±0.3) vs (1.3±0.4), P=0.001]、便秘发生率(35.0%vs 63.3%, P=0.014)、便秘评分[(0.6±0.2) vs (1.4±0.9), P=0.002]、焦虑评分[(50.7±2.3) vs (57.7±7.6), P=0.002]和护理满意度评分[(9.0±1.0) vs (8.1±1.6), P=0.006]均显著优于常规组。[结论]围手术期的针对性护理能够有效减少术后腹胀及便秘的发生,减轻患者焦虑状态,改善患者满意度。

    2023年19期 v.31;No.573 1815-1818页 [查看摘要][在线阅读][下载 715K]
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  • 椎管内肿瘤患者围手术期的加速康复外科护理

    刘洋;孙晓燕;

    [目的]探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)护理对椎管内肿瘤切除患者围手术期的临床疗效。[方法] 2020年3月—2022年10月在本院行椎管内肿瘤手术切除48例患者,随机分为两组,24例给予围手术期ERAS护理,24例给予围手术期常规护理。比较两组患者术后早期临床资料。[结果]两组患者均完成顺利手术,术中无死亡、神经损伤等严重并发症。随时间推移两组患者切口疼痛VAS评分均显著下降(P<0.05)。术后12、24、48和72 h ERAS组的切口疼痛VAS评分均显著小于常规组[(2.7±0.6) vs (5.2±1.2), P<0.001;(2.9±0.4) vs (4.4±1.3), P<0.001;(2.3±0.5) vs (3.3±1.0), P<0.001;(1.6±0.4) vs(2.1±0.3), P<0.001]。ERAS组术后下地活动时间显著早于常规组[(1.4±0.5) d vs (3.0±1.2) d, P<0.001];ERAS组术后住院时间显著短于常规组[(6.5±1.5) d vs (10.3±2.1) d, P<0.001]。ERAS组术后总体并发症发生率显著低于常规组(8.3%vs 29.2%, P=0.036)。[结论]加速康复外科护理对围手术期椎管内肿瘤患者是安全有效的,能有效缓解术后疼痛,降低术后并发症的发生。

    2023年19期 v.31;No.573 1819-1821+1824页 [查看摘要][在线阅读][下载 713K]
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个案报告

  • 创伤性膝关节炎伴巨大关节旁黏液瘤1例报道

    彭晨健;王军;陈烁;张伟;赵建宁;

    <正>膝关节创伤导致软骨受损或关节周围骨折,如未得到良好的处理治疗容易继发创伤性关节炎(posttraumatic osteoarthritis,PTOA)。对于关节功能障碍并严重影响生活质量的创伤性膝关节炎患者可选用全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)进行治疗~([1,2])。关节旁黏液瘤(juxta-articular myxoma,JAM)是一种临床少见的良性软组织肿瘤,好发于大关节周围,以膝关节为主。本院对1例创伤性膝关节炎伴巨大关节旁黏液瘤的患者采用铰链膝假体膝关节置换治疗,取得较好疗效,报道如下。

    2023年19期 v.31;No.573 1822-1824页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K]
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