临床论著

• 爱惜邦缝线与钢丝张力带固定髌骨骨折的比较

  胡金龙;王静成;陈鹏涛;张佩;张家乐;何金山;方永超;周岳来;梁远;

  [目的]比较爱惜邦缝线与钢丝张力带固定髌骨骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2015年11月—2021年12月本科收治的41例髌骨骨折患者。根据医患沟通结果，23例采用缝线张力带固定（缝线组），18例采用钢丝张力带固定（钢丝组）。比较两组围手术期、随访结果及影像资料。[结果]两组手术时间[(58.0±2.0) min vs (57.2±2.3) min, P>0.05]、切口总长度[(7.8±0.3) cm vs (8.0±0.5) cm, P>0.05]、术中失血量[(60.4±2.0) ml vs (55.6±2.4) cm, P>0.05]、切口愈合[甲/乙/丙,(22/1/0) vs (16/2/0),P>0.05]以及住院时间[(11.0±0.6) d vs (12.5±0.7) d, P>0.05]的差异均无统计学意义。两组患者平均随访（17.2±1.0）个月，两组恢复完全负重时间差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移，两组患者VAS评分显著减少（P<0.05），而Kujala评分、Lysholm评分、Bostman评分和膝伸-屈ROM均显著增加（P<0.05），相应时间点两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，两组骨折复位质量、Insall-Salvati指数、骨折愈合时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]爱惜邦缝线张力带固定髌骨骨折可以获得与钢丝张力带相当的临床疗效，且具有良好的安全性。爱惜邦缝线张力带有可能替代传统钢丝张力固定。

  2023年22期 v.31;No.576 2017-2021页 [查看摘要][在线阅读][下载 768K]
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• 抗生素骨水泥联合负压闭合治疗胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折

  张阳;董树行;刘中浩;

  [目的]评价抗生素骨水泥联合负压辅助创面闭合（vacuum-assisted closure, VAC）治疗胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2020年3月—2021年9月本院收治的胫腓骨Gustilo-Ⅲ型骨折60例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，31例采用抗生素骨水泥联合VAC治疗（联合组），29例采用单一VAC治疗（VAC组）。比较两组围手术期、检验结果与随访情况。[结果]两组均顺利完成手术，术中无严重并发症。两组患者的一期手术时间和VAS评分无明显差异（P>0.05）。联合组的二期术前时间[(9.9±1.7) d vs (11.0±1.9) d, P=0.014]、渗出评级[0/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ,(6/17/5/3/0) vs (2/11/10/4/2), P=0.017]、肉芽评级[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ,(18/8/4/1) vs (9/12/6/2), P=0.048]、细菌培养转阴率[阳/阴,(1/23) vs (6/17), P=0.035]、创面闭合方式[缝合/植皮/皮瓣,(24/5/2) vs (13/11/5), P=0.034]、创面愈合时间[(25.8±5.1) d vs (29.6±5.5) d, P=0.007]、住院时间[(29.6±4.5) d vs(33.0±5.5) d, P=0.011]和治疗费用[(6.3±0.5)万元vs (6.7±0.6)万元, P=0.003]均显著优于VAC组。实验室检查方面，随时间推移,两组患者的WBC、NEU、CRP和ESR均显著下降（P<0.05）。二期术前联合组的上述指标均显著优于VAC组（P<0.05）。联合组的骨折愈合时间[(6.2±1.7)个月vs (7.3±1.5)个月, P=0.011]和骨折愈合情况[良好/延迟/骨不连/骨髓炎,(25/4/1/1) vs (17/6/2/4), P=0.016]显著优于VAC组。随时间推移，两组患者的局部瘢痕情况和患肢功能均显著改善（P<0.05）。术后3个月联合组的局部瘢痕情况和患肢Johner-Wruh功能评级显著优于VAC组（P<0.05），术后6、12个月两组间局部瘢痕情况和患肢功能的差异均无统计学意义（P>0.05）。联合组的患者满意度明显高于VAC组（P<0.05）。[结论]与单一采用VAC治疗相比，抗生素骨水泥联合负压辅助创面闭合具有缩短治疗周期，降低感染风险和促进骨折愈合等优点。

  2023年22期 v.31;No.576 2022-2028页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K]
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• 桥接系统两种构型固定股骨远端骨折比较

  安晋宇;文会龙;高立波;裴琰慧;吴一雄;胡辉东;

  [目的]比较桥接系统（bridge combined fixation system, BCFS）混棒固定（hybrid fixation）与双棒固定（double-rod fixation, DRF）治疗股骨远端骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年12月本院应用BCFS固定股骨远端骨折36例患者的临床资料。依据医患沟通结果，17例采用HF，另外19例采用DRF。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，无严重并发症。HF组的手术时间[(110.8±16.6) min vs (97.5±13.4) min, P<0.05]和切口长度[(22.9±4.2) cm vs (19.6±3.0) cm, P<0.05]显著多于DRF组，但两组间术中出血量、透视次数、术后引流量、切口愈合等级及住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组随访时间均超12个月，HF组的下地行走时间[(31.9±9.1) d vs (40.4±9.1) d, P<0.05]和完全负重活动时间[(117.0±32.4) d vs (149.0±44.7) d, P<0.05]显著早于DRF组。随时间推移，两组患者膝ROM、HSS评分及Schatzker-Lambert (S-L)评级均显著增加（P<0.05）；术前两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05），术后相同时间点两组膝屈-伸ROM的差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，HF组的HSS评分显著优于DRF组[(60.2±4.2) vs (56.5±5.1), P<0.05]，但术后6个月、末次随访时，两组差异已无统计学意义（P>0.05）。HF组的S-L评级[优/良/可/差，术后6个月(7/9/1/0) vs (3/9/5/2), P<0.05；末次随访时(14/2/1/0) vs (9/8/1/1), P<0.05]显著优于DRF组。影像方面，两组骨折复位质量、骨折愈合时间的差异无统计学意义（P>0.05）。HF组的FTA角度显著小于DRF组（P<0.05）。[结论]相较于双棒桥接系统，混棒式桥接系统治疗股骨远端骨折获得稳定固定的同时，可避免股骨远端内翻畸形，对于粉碎性骨折，能获得良好的临床效果。

  2023年22期 v.31;No.576 2029-2034页 [查看摘要][在线阅读][下载 780K]
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• 踝部骨折开放复位内固定是否修复三角韧带

  王伟;徐永胜;张剑君;

  [目的]比较开放复位内固定（open reduction and internal fixation, ORIF）是否缝合锚修复三角韧带（deltoid ligament,DL）治疗踝关节骨折伴DL损伤的临床效果。[方法]回顾性分析2015年1月—2020年12月本院采用ORIF治疗的踝关部骨折伴DL断裂的76例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，38例ORIF术中修复DL，另外38例ORIF术中未修复DL。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果] 76例患者均顺利完成手术，未发生严重并发症。修复组手术时间、切口总长度和术中失血量显著大于未修复组（P<0.05）。所有患者均获随访12～28个月，平均（18.7±4.6）个月。修复组患者恢复完全负重活动时间显著早于未修复组（P<0.05）。随术后时间推移，两组踝背伸-跖屈ROM、AOFAS评分均显著增加（P<0.05），外翻试验显著改善（P<0.05）,VAS评分显著减少（P<0.05）。相应时间点，修复组的AOFAS评分、踝背伸-跖屈ROM、外翻试验和VAS评分均显著优于未修复组（P<0.05），但修复组足内翻-外翻ROM显著小于未修复组（P<0.05）。影像方面，修复组骨折复位质量显著优于未修复组（P<0.05），与术前相比，末次随访时两组MCS和TT均显著减少（P<0.05）。末次随访时修复组MCS和TT显著低于未修复组（P<0.05）。[结论] ORIF术中采用缝合锚修复DL有利于改善踝部骨折伴DL损伤的临床效果。

  2023年22期 v.31;No.576 2035-2040页 [查看摘要][在线阅读][下载 786K]
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• 带线锚钉经皮与开放缝合急性跟腱断裂的比较

  骆艳飞;唐冬旭;万喻;陈仕达;邓江;阮世强;

  [目的]比较经皮与开放缝合治疗急性跟腱断裂的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年10月—2021年10月本院手术治疗的急性跟腱断裂35例患者的临床资料，根据术前医患沟通结果，16例采用带线锚钉闭合缝合（经皮组），19例采用切开缝合（开放组）。比较两组围手术期、随访结果。[结果]所有患者均顺利完成手术。经皮组手术时间[(56.6±10.4) min vs(81.7±28.7) min, P=0.003]、切口长度[(1.9±0.6) cm vs (7.7±3.5) cm, P<0.001]、术中失血量[(10.6±6.0) ml vs (26.0±15.8) ml, P<0.001]、住院时间[(8.2±1.6) d vs (11.1±3.5) d, P=0.015]均显著优于开放组，而两组下地行走时间及切口愈合情况的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（21.8±7.1）个月，经皮组术后完全负重活动时间显著早于开放组[(8.4±1.0)周vs (12.8±3.1)周, P=0.005]。术后随时间推移，两组患者VAS、AOFAS和ATRS评分，以及足跖屈-背伸ROM均显著改善（P<0.05）。经皮组术后1个月[(1.6±0.4) vs (2.3±0.7), P=0.001]和术后6个月[(0.9±0.3) vs (1.3±0.4), P=0.004]的VAS均显著优于开放组，相应时间点，两组间AOFAS、ATRS评分和足跖屈-背伸ROM的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]与切开缝合治疗相比，带线锚钉经皮缝合手术创伤小，更有利于功能恢复。

  2023年22期 v.31;No.576 2041-2046页 [查看摘要][在线阅读][下载 863K]
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• 改良Ma-Griffith经皮与开放缝合急性跟腱断裂比较

  钟建;徐兵;汪华清;黄强开;曾勇;

  [目的]比较经皮修复与开放修复治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。[方法]回顾性研究2015年7月—2020年2月于本院手术治疗的急性闭合性跟腱断裂72例患者的临床资料。根据医患沟通结果，38例改良Ma-Griffith经皮修复（微创组），另外34例采用传统开放修复（开放组）。比较两组围手术期和随访资料。[结果]微创组手术时间[(45.5±5.9) min vs (49.0±7.0) min, P<0.05]、切口总长度[(5.5±0.8) cm vs (7.9±0.9) cm, P<0.05]、术中失血量[(16.1±4.1) ml vs (25.9±4.9) ml, P<0.05]、下地行走时间[(4.0±1.6) d vs (7.0±1.7) d, P<0.05]、切口愈合等级[甲/乙/丙, 38/0/0 vs 30/4/0, P<0.05]、住院时间[(8.2±1.9) d vs (12.0±2.5) d, P<0.05]均显著优于开放组。微创组腓肠神经损伤发生率显著高于开放组（20.1%vs 2.9%, P<0.05），但微创组术后切口感染发生率显著低于开放组（0.0%vs 11.8%, P<0.05）。所有患者平均随访（15.9±2.8）个月，微创组术后完全负重活动时间显著早于开放组[(59.3±4.7) d vs (87.8±4.4) d, P<0.05]。随术后时间推移，两组VAS评分显著减小（P<0.05），而AOFAS评分及踝关节活动度显著增加（P<0.05）。在术后1个月，微创组的VAS [(1.9±0.6) vs (3.9±0.8), P<0.05]、AOFAS [(86.0±3.4) vs (74.7±5.0),P<0.05]、ATRS评分[(89.2±4.0) vs (77.2±4.0), P<0.05]及踝关节活动度[(48.7±3.6)°vs (39.7±4.1)°, P<0.05]均显著优于开放组（P<0.05），但是，末次随访时两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]经皮修复术作为一种微创手术，虽然腓肠神经损伤的风险较高，但与开放修复术相比，能明显降低跟腱断裂后的感染率，促进术后早期功能恢复。

  2023年22期 v.31;No.576 2047-2051页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K]
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读者·作者·编者

• 如何检索引用《中国矫形外科杂志》及文献格式

  <正>点击本刊网址进入《中国矫形外科杂志》官网（http://jxwk.ijournal.cn），点击上方菜单栏：期刊浏览，显示本刊站内检索窗口，输入您要查找的自由词，点击回车。网页即显示相关内容。点击排列方式，您可按“相关性、发现时间......”排列篇名。点击篇名，弹出摘要页面进行阅读。如果需要引用，点击右上角‘“’符号，在弹出的提示框里将内容复制粘贴：“Ctrl+C”复制，“Ctrl+V”在您的文中粘贴。

  2023年22期 v.31;No.576 2040页 [查看摘要][在线阅读][下载 485K]
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• 认真贯彻落实国家卫健委报刊工作会议精神

  <正>11月2日，我刊孙磊总编参加了国家卫健委在南京举办的2023年度委管报刊管理培训班。培训班围绕着贯彻落实党的二十大精神和全国宣传思想文化工作会议部署要求，进一步规范委管报刊出版工作，提升报刊管理能力进行了学习交流。培训班由国家卫健委宣传司胡强强副司长做开班动员，中国健康教育中心李英华副主任做了《委管报刊审读工作情况及相关工作要求》的报告，中宣部出版局期刊处倪轶处长、中国健康教育中心报刊部白玥主任分别对期刊出版管理有关政策法规和委管报刊系列管理办法及工作流程进行了解读，

  2023年22期 v.31;No.576 2046页 [查看摘要][在线阅读][下载 482K]
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• 郑重声明 《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

  <正>近期，《中国矫形外科杂志》编辑部多次接到读作者的电话和Email，发现有多个网站利用《中国矫形外科杂志》名义非法征稿及骗取有关费用，要求作者将费用汇入指定账户等方式骗取作者钱财，侵犯了广大作者的合法权益。《中国矫形外科杂志》编辑部在此提醒广大读作者，本刊编辑部从未委托任何代理机构为《中国矫形外科杂志》征稿。

  2023年22期 v.31;No.576 2061页 [查看摘要][在线阅读][下载 505K]
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• 如何提高向本刊投稿的成功率

  <正>为了提高向本刊投稿的成功率，避免稿件反复修改而延长刊用周期，投稿前一定要认真研读本刊近期出版的杂志，特别是应检索相关内容的文章，并注意参考其内容。可登录《中国矫形外科杂志》官网（http://jxwk.ijournal.cn）点击“期刊浏览”栏目，按提示阅读。在网站首页点击来稿要求，即可查看最新的《中国矫形外科杂志》稿约，在下载区查看2021年本刊各栏目样稿，并按照稿约及样稿的要求书写。稿件格式一定要按拟投栏目的格式要求撰写，

  2023年22期 v.31;No.576 2067页 [查看摘要][在线阅读][下载 483K]
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• 本刊关于投稿时附加相关文件的通知

  <正>为了保证学术期刊的严肃性和科学性，维护学术诚信，杜绝学术不端，落实合理医疗及相关医疗规章制度；同时，也为了提升本刊来稿审评效率，缩短审稿周期，使优质稿件尽快发表。自即日起，凡向本刊投稿者，除上传稿件、图片文件外，所有来稿必须在本刊投稿系统中上传以下2个基本附加文件：（1）单位介绍信：证明稿件内容是真实的，为本单位人员撰写，作者署名无争议，无一稿两投，单位介绍信需加盖单位公章。

  2023年22期 v.31;No.576 2077页 [查看摘要][在线阅读][下载 481K]
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• 本刊提醒作者严防各种形式诈骗的公告

  <正>近期，骗子又出新花样，以主管编辑或杂志社编辑（如：主管编辑黄思敏、邢静静编辑、雷老师等）的名义，冒充我刊主编或编辑，以传送检索报告及电子全文等理由，通过电子邮件或短信要求本刊作者添加其个人微信（加微信后，以主办学术会议需要发邀约、征集稿件等理由，要求将其拉入相关的群中），其实际目的是从事稿件、专著挂名售卖等非法活动，此行为严重损害了学术界的形象，严重扰乱了广大读者、作者的正常工作，损害了编辑部的合法权益。

  2023年22期 v.31;No.576 2082页 [查看摘要][在线阅读][下载 555K]
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• 本刊关于稿件诚信审核的通告

  <正>即日起本刊将对每一篇来稿进行全方位诚信审核。稿件上传投稿系统后，本刊的编辑人员会与作者联系核查稿件相关情况，可能动态地对文稿反复核对。请作者需确认投稿文章内容为本人原创，保证资料的真实性；保证不存在代写、代投行为。以下情况将被判定为涉嫌代写代投等学术不端行为，无论稿件处理至哪个阶段，均终止稿件进一步处理或直接退稿。

  2023年22期 v.31;No.576 2086页 [查看摘要][在线阅读][下载 485K]
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• 关于建立《中国矫形外科杂志》同行评议专家库的通知

  <正>为促进期刊更好的发展，服务于国家医疗卫生事业和全民健康，更广泛的动员骨科及相关专业人员参与本刊建设，公开公正、高效及时处理作者来稿，以不断提升本刊影响力、公信力和学术质量，并动态化更新发展本刊编辑委员会，现决定逐步建立与完善《中国矫形外科杂志》同行评议专家库。采用个人申请，所在单位同意，动态考察的方法逐步推开。

  2023年22期 v.31;No.576 2090页 [查看摘要][在线阅读][下载 483K]
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• 本刊严查代写代投稿件等学术不端行为的通告

  <正>近期本刊在稿件处理过程中不断发现有涉嫌代写、代投的问题，这种行为严重违反了中国科协等7部门联合印发的《发表学术论文“五不准”》要求，在很大程度上影响了编辑部正常的工作秩序。为了维护学术尊严，保证杂志的学术质量，维护期刊的声誉和广大作者与读者的正当权益，本刊郑重声明如下：本刊坚决反对由第三方代写、代投、代为修改稿件的行为。自即日起，凡投给本刊的所有稿件必须是作者亲自撰写的，

  2023年22期 v.31;No.576 2108页 [查看摘要][在线阅读][下载 480K]
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综述

• 骨整合假肢的现状与展望

  张仲凯;史俊;张伟;

  骨整合假肢指与截肢端骨组织直接整合连接的假肢。近30年来骨整合假肢技术快速发展，迄今为止，全球已经有数十家治疗中心以及超过1千例患者使用骨整合假肢。相对于传统型假肢，骨整合假肢在其功能及舒适度上有着明显的优势。尽管当前骨整合假肢发展出不同的类型、固定方式及手术方法，但骨整合假肢仍然面对感染、假肢周围骨折等并发症及风险。因此骨整合假肢技术仍需要不断地完善与改进。本文主要论述了骨整合假肢的各种类型及特点，总结了骨整合假肢临床应用的优势及并发症，为今后进一步发展提供参考。

  2023年22期 v.31;No.576 2052-2055页 [查看摘要][在线阅读][下载 693K]
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• 远端综合征的临床表现与治疗

  易蒙;丁立祥;宋继鹏;林万程;

  远端综合征（Far-out syndrome, FOS）是一种以椎间孔外L5神经根受压引起的不同临床症状为特征的疾病。它区别于神经根在常见位置受到压迫，具有独特的解剖学特征。为了明确FOS的诊断，CT、MRI等是较好的诊断方法。对于确诊FOS的患者也应考虑保守治疗，但如果出现了无法缓解的症状，手术是解决问题的最好方法。减压肯定是有效的，但是否进行融合手术应该根据具体情况考虑。此疾病很少被报道，对于最佳治疗方法至今没有共识，也缺乏大样本的疗效分析和对照研究。未来应进一步开展相关研究，更好地诊断与治疗该疾病。

  2023年22期 v.31;No.576 2056-2061页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K]
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• 全髋关节置换致坐骨神经损伤：1例报告和综述

  陈肖肖;伍海昭;项杰;朱忠;

  坐骨神经损伤是全髋关节置换术后少见的并发症之一，造成神经损伤的原因包括术中对神经的直接损伤、肢体延长、骨水泥相关热损伤、术后血肿等。尽管已知这些常见的病因，仍有一半的神经损伤无法明确病因。虽然有较多的危险因素被先后报道，然而没有单一的一项被认为是最显著的危险因素。积极的手术探查、神经松解能改善神经功能，保守治疗适用于一部分明确无器质性病因的患者。坐骨神经损伤的预后往往无法预测，对于哪些因素可以决定这种损伤的演变并没有达成共识。本文报道1例全髋关节置换导致坐骨神经损伤的临床资料，并对其病因、危险因素、治疗和预后进行文献综述。

  2023年22期 v.31;No.576 2062-2067页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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• 质子感知受体在骨代谢中的研究进展

  李风波;孙晓雷;马信龙;

  卵巢癌G蛋白偶联受体1 (ovarian cancer G protein-coupled receptor 1, OGR1)亚家族广泛分布于人体组织中，该受体具有质子敏感特性，可以通过受体组氨酸残基感知细胞外pH值变化，对人体细胞功能进行调节。质子感知受体不仅与肿瘤的发生、免疫系统、神经系统及血管系统等密切相关，还能调节成骨细胞骨形成和破骨细胞骨吸收来影响骨代谢。当骨形成和骨吸收动态平衡被打破以后，会导致骨量异常以及相关骨病的发生。本文就质子感知受体在骨代谢中的作用进行综述。

  2023年22期 v.31;No.576 2068-2071页 [查看摘要][在线阅读][下载 698K]
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基础研究

• 连续低强度超声对骨软骨体外保存的影响

  华真;李众;张学芬;亓建洪;宋洪强;周路;熊藉培;王凯声;耿彩云;张艺;

  [目的]探究连续低强度超声（continuous low intensity ultrasound, cLIUS）对骨软骨体外保存的影响。[方法] 6个月龄猪股骨髁获取骨软骨标本60个，随机分为两组，均于DMEM培养液在4℃保存。静态组不做超声处理。超声组每天给予20min超声刺激，频率42 kHz，电功率50 W。于第14、28 d检测细胞存活率、蛋白多糖表达、组织形态学、生物力学性能。cLIUS刺激2 h后检测ERK蛋白表达情况。[结果]第14 d，超声组细胞存活率显著高于静态组[(75.5±1.8)%vs (65.6±1.5)%, P<0.05]；随时间推移，两组细胞存活率均显著下降（P<0.05）；第28 d两组差异无统计学意义（P>0.05）。组织学染色显示，第14 d，超声组组织形态结构优于静态组，且番红O染色IOD [(224.7±4.1) vs (166.5±3.7), P<0.05]、甲苯胺蓝染色IOD [(223.7±6.0)vs (166.7±5.0), P<0.05]均显著高于静态组；第28 d两组上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移，两组组织形态结构紊乱，蛋白多糖显著流失（P<0.05）。第14 d，超声组杨氏模量显著优于静态组[(8.7±0.3) MPa vs (7.0±0.0) MPa, P<0.05]；第28 d两组差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移，两组杨氏模量显著下降（P<0.05）。超声刺激2 h后，超声组ERK蛋白表达水平显著高于静态组[(0.9±0.1) vs (0.5±0.2), P<0.05]。[结论] cLIUS可以提高猪骨软骨的体外保存效果，延长保存时间，上调ERK蛋白的表达水平。

  2023年22期 v.31;No.576 2072-2077页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K]
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• 可视化电磁导航系统髓内钉股骨模型置钉测试

  林旺;王盈盈;薛芳群;郭卫中;林成寿;许胜贵;

  [目的]测试一种国产可视化电磁导航系统并观察其在股骨模型髓内针远端锁定螺钉置入效果。[方法]运用测量3个互相垂直的磁场强度变化率，推算出待测物体坐标位置的测量原理，采用定位线圈与磁阻传感器结合的方案，研发出可视化导航系统。将30根人工股骨模型随机分为导航组和常规组，每组各15个。两组将髓内针连带手柄插入股骨模型中。导航组采用可视化电磁导航系统辅助髓内针远端3枚螺钉锁入；常规组采用机械瞄准器辅助远端3枚螺钉锁入；记录两组3枚螺钉的锁入时间及一次置钉成功率。[结果]两组第1、2、3枚螺钉锁入时间按置入顺序均依次增加，差异均有差异有统计学意义（P<0.05），导航组第1 [(156.3±14.8) s vs (266.8±31.2) s, P<0.05]、2 [(230.7±17.1) s vs (318.1±32.2) s, P<0.05]、3枚[(306.5±20.8) s vs(408.6±27.7) s, P<0.05]螺钉锁入时间均显著少于常规组。两组3枚螺钉一次置钉成功率差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]本可视化电磁导航系统定位准确，对比机械瞄准器，能明显缩短股骨模型髓内针远端螺钉锁入时间。

  2023年22期 v.31;No.576 2078-2082页 [查看摘要][在线阅读][下载 841K]
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技术创新

• 关节镜辅助小切口修复陈旧性胸大肌撕裂

  王俊良;齐玮;王海生;胡文山;范新欢;刘玉杰;

  [目的]介绍关节镜辅助下小切口修复胸大肌撕裂伤的手术方法与初步临床效果。[方法] 2020年3月—2022年8月对4例陈旧性胸大肌肱骨端止点撕裂患者行上述手术治疗。术前采用超声和核磁共振检查，准确显示损伤位置。关节镜下探查寻找损伤断端，用缝合钩镜下锁边缝合胸大肌肌腱残端，牵拉缝线松解清理损伤周围瘢痕组织，松解胸大肌断端。于胸大肌三角肌间隙行小切口，于胸大肌肱骨侧的止点钻孔，用Footprint锚钉将肌腱缝线固定于肱骨肱二头肌腱沟外侧缘。[结果] 4例患者均顺利完成手术，无神经血管损伤，无感染等并发症发生。术后随访10～14个月，平均随访（11.8±1.5）个月，末次随访患者无疼痛，肩关节外展、内收、内外旋转活动范围正常，胸大肌功能及外观改善。术后6个月重返体育运动，胸大肌肌力5级。参照Bak评价标准4例患者均达到优。术后MRI显示胸大肌形态正常。[结论]术前MRI与肌骨超声检查有助于显示胸大肌损伤回缩位置及质量，关节镜辅助小切口修复陈旧性胸大肌撕裂技术可行、微创，初步临床效果满意。

  2023年22期 v.31;No.576 2083-2086页 [查看摘要][在线阅读][下载 711K]
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临床研究

• 空心钉和逆行髓内钉固定股骨颈伴股骨干骨折

  张福田;王剑利;綦江;张莉莉;刘青;张楠;王辉;

  [目的]评价空心钉和逆行髓内钉固定股骨颈伴股骨干骨折的临床疗效。[方法]回顾分析2017年1月—2020年1月本院收治股骨颈伴同位股骨干骨折22例患者的临床资料，所有患者均采用股骨颈空心钉固定，股骨干逆行髓内钉固定。评价临床和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无神经血管损伤等严重并发症，随访（28.4±8.5）个月。与术后3个月相比，末次随访时，患者Harris评分[(54.4±2.1),(77.8±3.1), P<0.05]、HSS评分[(80.4±2.4),(94.8±2.4), P<0.05]、髋内-外旋ROM [(50.4±2.1)°,(74.6±1.9)°, P<0.05]、髋伸-屈ROM [(60.7±4.8)°,(90.23±2.9)°, P<0.05]、膝伸屈ROM [(100.3±2.5)°,(120.8±2.1)°, P<0.05]均显著增加（P<0.05）。术后所有患者股骨颈骨折和股骨干骨折均达良好以上复位，股骨干骨折平均愈合时间为（6.8±2.2）个月，股骨颈骨折愈合时间为（6.1±2.0）个月。与术后3个月相比，末次随访Tonnis髋关节评级无显著变化（P>0.05）。[结论]空心钉逆行髓内钉和固定股骨颈骨折伴股骨干骨折的手术损伤灵活性好，临床结果满意。

  2023年22期 v.31;No.576 2087-2090页 [查看摘要][在线阅读][下载 717K]
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• 氢氧混合气对肩袖损伤术后早期的影响

  陈印忠;郭威;郭秀程;贾庆卫;晁毓菡;尹宗生;

  [目的]探讨氢氧混合气对肩袖损伤术后早期肩关节功能的影响。[方法]回顾性分析2020年2月—2021年10月60例行单侧肩关节镜下肩袖修补术的患者。依据术前医患沟通结果，30例术后吸入氢氧混合气（氢氧组），30例术后吸入纯氧气（纯氧组）。比较两组临床结果与检验资料。[结果]患者均顺利完成手术，两组手术时间、插管30 min后平均动脉压及心率变化差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均完成12周随访，随时间推移，术后两组VAS评分、UCLA和Constant-Murley评分均显著改善（P<0.05）。术前两组上述评分的差异均无统计学意义（P>0.05），术后12周，氢氧组VAS评分[(1.7±0.6)vs (2.2±0.7), P<0.05]、UCLA [(29.1±0.8) vs (28.3±1.5), P<0.05]以及Constant-Murley评分[(93.7±2.1) vs (91.4±3.9), P<0.05]均显著优于纯氧组。检验方面，两组患者术后血清IL-6及TNF-a水平均显著降低（P<0.05）。术后12周，氢氧组的IL-6 [(1.5±0.8) pg/ml vs (2.2±0.3) pg/ml, P=0.040]和TNF-α [(2.0±0.9) pg/ml vs (2.6±0.9) pg/ml, P=0.026]均显著低于纯氧组。[结论]术后吸入氢氧混合气可以缓解肩关节镜术后肩关节痛疼，改善肩关节功能。

  2023年22期 v.31;No.576 2091-2094页 [查看摘要][在线阅读][下载 726K]
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• 两种入路开放复位内固定股骨头骨折比较

  杨承源;朱旭;刘乃澄;高懋峰;施卫东;王振恒;

  [目的]比较Ganz入路与Kocher-Langenbeck (K-L)入路开放复位内固定Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年4月—2022年2月本院治疗的24例股骨头骨折患者的临床资料，根据医患沟通结果，12例采用Ganz入路，另外12例采用K-L入路，比较两组临床和影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术，Ganz组在手术时间[(94.6±15.1) min vs (109.2±14.6) min, P=0.025]和术中失血量[(254.2±78.2) ml vs (316.7±65.1) ml, P=0.045]均显著优于K-L组，两组切口长度、切口愈合等级的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（17.1±8.4）个月，术后随时间推移，两组疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）及Harris评分显著增加（P<0.05），术后1个月Ganz组的Harris评分显著优于K-L组[(44.1±2.5) vs (40.2±3.0), P=0.002]，其他相应时间点，两组VAS、Harris评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，两组骨折复位质量的差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，两组Brooker分级、Ficat分期及Tonnis分级的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]相较于K-L入路，Ganz入路具有手术时间短、术中出血少、术后髋关节功能恢复快等优势。

  2023年22期 v.31;No.576 2095-2098页 [查看摘要][在线阅读][下载 798K]
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• 两种内镜椎间盘切除术早期临床结果比较

  梁磊;段晓晓;刘兰涛;

  [目的]比较经皮内镜椎板间椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy, PEID）和单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopy, UBE）腰椎间盘切除术的早期疗效。[方法]回顾性分析2016年6月—2022年12月因腰椎间盘突出症行内镜下椎板间入路腰椎间盘切除术的60例患者资料，根据不同时期开展的技术，30例采用PEID术，30例采用UBE术。比较两组围手术期、随访结果。[结果]所有患者均顺利实施手术，术中无严重神经损伤并发症发生。PEID组手术时间[(42.4±14.2) min vs (118.5±23.8) min, P<0.001]、切口长度[(1.1±0.2) cm vs (2.4±0.3) cm, P<0.001]、术中失血量[(16.2±11.0) ml vs(39.8±6.5) ml, P<0.001]、术中透视次数[(3.8±0.9)次vs (7.2±2.0)次, P<0.001]、术后下地时间[(1.2±0.3) d vs (2.3±0.6) d, P<0.001]、住院时间[(4.8±2.3) d vs (6.2±2.1) d, P=0.016]均显著优于UBE组。术后第3 d,PEID组腰痛VAS评分显著优于UBE组[(1.8±0.75) vs (2.4±1.1), P=0.021]；随时间推移，两组患者腰痛VAS、腿痛VAS和ODI评分较均显著下降（P<0.05），相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。根据改良Macnab标准，PEID组优良率为90.0%,UBE组为86.6%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] PEID的手术创伤小于UBE，但UBE有更宽阔的视野，有利于镜下精细操作。

  2023年22期 v.31;No.576 2099-2103页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K]
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• 经皮穴位电刺激对全膝置换术后早期反应的影响

  许月泠;孙永生;危一飞;白天宇;王宏杰;曾兰卿;梁佩文;程桯;胡海威;

  [目的]探讨经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS）对全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）术后早期反应的影响。[方法] 2022年5月—2023年6月本科收治的KOA拟行TKA患者共91例，按随机数字表法分为两组，46例在常规治疗的基础上联合应用TEAS治疗，45例采用常规治疗，比较两组临床及血液检验指标。[结果]两组手术时间、总失血量及不良事件发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。电刺激组术后7 d [(4.5±1.4) vs (5.1±1.3), P=0.018]和术后14 d [(2.4±1.1) vs (3.9±1.5), P<0.001]活动状态VAS评分，术后7 d [(2.0±1.1) vs (2.6±1.5), P=0.043]和术后14 d[(1.0±0.9) vs (1.4±1.1), P=0.033]静息状态VAS评分均显著低于常规组。电刺激组术后第14 d髌上10 cm周径[(45.3±2.9) cm vs(48.1±4.3) cm, P=0.038]及膝关节ROM [(122.3±9.3)°vs (115.6±7.4)°, P<0.001]均显著优于常规组。检验方面，电刺激组术后第7d的Fib [(3.8±0.9) s vs (4.3±1.0) s, P=0.027]、D-D [(7.1±15.8) mg/L vs (14.7±23.1) mg/L, P=0.048]显著低于常规组（P<0.05）,PT时间[(11.5±0.6) s vs (11.2±0.6) s, P=0.026]显著长于常规组（P<0.05）。[结论] TEAS有效减轻TKA术后早期反应，促进术后康复。

  2023年22期 v.31;No.576 2104-2108页 [查看摘要][在线阅读][下载 723K]
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• 足部慢性骨髓炎多点取材细菌培养的意义

  张玲;韩锦学;万浩;丁慧;丁晓琳;

  [目的]探讨足部骨髓炎患者清创术中不同细菌标本送检数确定足部慢性骨髓炎致病菌的能力。[方法]回顾性分析2017年10月—2022年2月105例足部慢性骨髓炎患者的临床资料，共送检细菌培养105次，其中送检套数分别为：29次（1套）、36次（3套）、40次（5套）。比较各套数检出的细菌数及检出致病菌能力。[结果] 105例慢性骨髓炎患者中有82例检出细菌，其中，金黄色葡萄球菌比例占整个检出细菌总数的34.2%，其次为表皮葡萄球菌占12.2%。在105次送检细菌培养中，各套细菌检出率依次为65.5%(1套)、75.0%(3套)、及90.5%(5套)；确定致病菌能力依次为85.0%(5套)、55.6%(3套)，1套与5套及3套与5套细菌检出率差异均有统计学意义（P<0.05）,1套与3套检出率差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]在检出致病菌方面，术中送检5套标本检出致病菌能力最强，送检1套标本检出致病菌能力最差。因此在确定致病菌时，建议在清创术中多位点取材、至少送检5套细菌标本。

  2023年22期 v.31;No.576 2109-2112页 [查看摘要][在线阅读][下载 748K]
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